Image

Bilirubiini norm imikutel: analüüsime analüüsi, teeme järeldusi

Pärast 9-kuulist rasedust võib teie armastatud lapsega kohtumise rõõmustav hetk varjutada kollatõbi meditsiiniline diagnoos. Ja vastsündinu sellise varase haiguse põhjuseks on suurenenud bilirubiini tase. On veel arusaadav, mis see näitaja on, kui väikelaste kollasuse sümptomid pärinevad ja kui ohtlik on suur koefitsient.

Mis on bilirubiin?

Tundmatute noorte emade nime all peetakse kollakaspruuni pigmenti. Lapse kehas pärast sündi algavad valkude verekonstruktsioonide hävitavad protsessid, mis viib pigmendi moodustumiseni. Tänu maksaensüümidele eritub see vastsündinutega uriini ja väljaheitega. Bilirubiin on inimese pidev kaaslane ja seda võid tähele panna juba nädal hiljem endise verevalumiku kohas. Tumekollane halo vigastuse piirkonnas on väga pigment.

Mis see on - norm?

Vastsündinu normaalne pigmendi tase on palju suurem kui täiskasvanu või imiku puhul.

Enne tähtaega sündinud lastel on kollane, sest keha ei eemalda pigmenti nii kiiresti kui see on täiskohaga lastel.

Muutuse põhjused

Emakasisene arengu ajal on iseseisev hingamine võimatu, seetõttu on punaste vereliblede kaasamine hapnikku. Iga rakk sisaldab loote hemoglobiini, mis pärast sündi laps hakkab lagunema. Tema missioon kehas on lõpule viidud, laps saab hingata, kuid lagunemise protsessiga kaasneb bilirubiini rohke moodustumine. Sel põhjusel on vastsündinute pigmendi tase alati kõrge.

Klassifikatsioon

Lagunemisel moodustab loote hemoglobiin kaudse bilirubiini. Seda ei eraldata iseseisvalt beebi kehast, kuni moodustub lahustuv vorm, mida nimetatakse otseseks pigmendiks.

Looduslik metamorfoos vastsündinu täielikult küpse ensüümsüsteemi mõjul. Ja kuigi keha ei ole "töös" seotud, jälgitakse ikterust.

Üldise pigmendi all mõeldakse teatavat osa selle kaudsest ja otsesest vormist. Tavaliselt on sirgjoon kogumahust.

Kõrgenenud bilirubiin vastsündinutel: põhjused

Sageli sünnitusabi saamisel kuuleb noor ema neonatoloogilt teada, et tema vastsündinud lapsel on kollatõbi. See võib olla füsioloogiline ja siis ema ja laps koju minna ning oodata kannatlikult, et naha kollasus iseenesest läbib. Ja see võib olla ka patoloogiline, kui vastsündinu saadetakse oma emaga lastehaiglasse edasiseks raviks.

Vastsündinu kollasuse ilmnemise põhjus on suurenenud bilirubiini tase veres. Loomulikult on uute mummiate jaoks uus sõna, mis põhjustab palju küsimusi ja isegi paanikat. Seetõttu on õige, kui rase naine tutvub sellise kontseptsiooniga eelnevalt ja mõistab, mis see on ja kas kõrgenenud bilirubiin on vastsündinutele ohtlik. Ja võib-olla aitavad need teadmised kaitsta lapse tulevikku haiguse patoloogilisest kulgemisest.

Mis on bilirubiin

Inimveri ja sapi plasmas on pruun-kollane pigment - bilirubiin. Selle derivaat on punased kehad, mis on kahjustatud ja vananenud hemoglobiini hävimise tõttu. See muutumatu protsess toimub erütrotsüütide eluea möödumisel. Ta lahkub kehast maksa otsese osalemisega koos sapiga kompositsioonis. Ja ainult väike osa läbib neerude.

Sündimisel on lapse hemoglobiinisisaldus üsna kõrge. Olles ema maos, oli selline punaste vereliblede tase lapsele normaalseks eluks vajalik. Aga pärast oma keha sündi hakkas töö veidi erinevalt ja nii suur hemoglobiin ei vaja enam last, nii et ta hakkab varisema.

Hemoglobiini kiire hävimisega kaasneb bilirubiini vabanemine verre, see protsess on nii kiire ja kiire, et imiku kehal ei ole aega lagunemisproduktide eemaldamiseks ja bilirubiin koguneb veres.

Kaudne, otsene ja kogu bilirubiin

Bilirubiinil on kolm sorti (fraktsioonid).

Kaudne bilirubiin (sidumata) on üsna mürgine, peaaegu vees lahustumatu, kuid on võimeline hästi rasvadega kombineerima. Kui kaudse bilirubiini töötlemise mehhanism järsku kokku variseb, hakkab see rakkudesse tungima hakkama rasvkoe kogunemisel. Seda saab kehast eemaldada ainult maoensüümide abil lineaarseks muutmiseks.

Otsene bilirubiin (seotud) on maksa poolt töödeldud kaudne fraktsioon. See on absoluutselt mittetoksiline ja täiesti lahustuv, mistõttu tal ei ole aretusega probleeme.

Üldine bilirubiin iseenesest ei ole looduses olemas, see on kahe otsese ja kaudse lisamise summa.

Koos vastsündinud (vees lahustuva) otsese bilirubiini kogunemisega veres tekib ta füsioloogiline kollatõbi. Laps vabastatakse rasedus- ja sünnitusmajast, kus ta imetab rinnapiima eraldatud otsest bilirubiini loomulikul viisil 2-3 nädala jooksul. Kui veres domineerib kaudne bilirubiin, mis ei lahustu vees ja seetõttu ei saa seda kehast vabalt eemaldada. Sellisel juhul on helbed haiglaravil ja ta saab meditsiinilist abi neonatoloogidelt lastelt.

Normid bilirubiin vastsündinutel

Lapse esimene vereanalüüs toimub vahetult pärast sündi. Aed on tehtud nabanööri, kui see on lõigatud. Analüüs võimaldab luua mitte ainult vastsündinu veregrupi, vaid ka bilirubiini sisaldust.

Vastsündinud lapse kehad on ebatäiuslikud. Seetõttu ei ole maksal aega töödelda ja eemaldada suurt hulka toodetud bilirubiini. Ja selle plasma tase suureneb. Kuid aja jooksul langeb see ja umbes neljandal päeval pärast sündi on selle aine minimaalne sisu. Lapse kasvuga muutuvad ka lubatud normid oluliselt.

Bilirubiini üldnormid

Tüübi järgi on veel üks tabel.

Enneaegsetel imikutel on bilirubiini tase väiksem ja ei tohi ületada 170 µmol / l. Kõrge bilirubiini tase võib olla täiskasvanud vastsündinutel, mitmed tegurid mõjutavad selle suurenemist.

Vastsündinu bilirubiini tõusu põhjused

Mõnikord võib uue ema koos lapsega kauaoodatud kohtumist kurvastada arsti sõnad, et laps on bilirubiini suurenenud. Millised on selle nähtuse põhjused?

Lapse keha pärast sündi kogeb suurt stressi ja püüab kohaneda uute eksistentsitingimustega. Kollastumise ilming sel perioodil räägib loote punaste vereliblede massilisest surmast, mille koostis ei ole üldse nagu vastsündinu hemoglobiin. Epidermaal ja limaskesta helbed omandavad kerge oliiviõli. See seisund on sagedasem enneaegsetel imikutel, õigeaegselt sündinud laste osakaal on palju väiksem.

Tavaliselt 3-4 päeva pärast sündi, kaob see nähtus 3-5 nädala jooksul iseseisvalt ja ei ole lapsele kahjulik. Imetamise ajal kulgeb füsioloogiline kollatõbi lühema aja jooksul. See on tingitud asjaolust, et ema piimal on lahtistav toime ja bilirubiin väljub väljaheitega.

Kiiresti ilmus enneaegselt lapsed, kes vajavad fototeraapiat. Erilise lambi valguse mõjul tungib bilirubiin aktiivsemalt sapi ja uriini ning jätab keha kiiremini. Protseduuri aeg arvutatakse iga lapse jaoks eraldi, arvestades selle kaalu. Ühel päeval on lubatud mitu seanssi, “parkimise” aja määrab arst.

Füsioloogilise zheltushki märgid:

  • Ei saa ilmuda varem kui 36 tundi pärast sündi.
  • Iteriline vari omandab ainult osa vasikast vööst.
  • Bilirubiin ei ületa 205 µmol / L. piire.
  • Laps on aktiivne ja hästi.

Õigeaegselt sündinud laste jaoks on mõiste "ebaküps." St Laps võib sündida 37. ja 39. nädala vahel, kuid tema maks ei ole veel täielikult välja kujunenud, “küpsenud”, mistõttu ta ei saa töödelda hemoglobiini bilirubiiniks ja eemaldada üleliigne kogus nii, et kollatõbi ei ilmu.

Kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel

Kuid juhtub ka, et füsioloogiline kollatõbi muutub patoloogiliseks. Põhjused, mis võivad põhjustada tüsistusi, on seletatavad järgmiste teguritega.

  • Erinevad veretüübid ja kokkusobimatud Rh-tegurid mommies ja crumbs'ides.
  • Lapse geneetilised kõrvalekalded.
  • Enne sündi oli imiku maks nakatunud viirusega.
  • Imikutel katkestas sapi vool.
  • Intrauteriinne kasvupeetus, ebaküpsus, enneaegne sünnitus.
  • Söödasegud.
  • Erinevate ravimite ema kontrollimatu tarbimine raseduse ajal.

Kõik need tegurid tekitavad patoloogilise kollatõve arengut. Lapse nahavärv muutub rohekas-kollaseks, väljaheited helenduvad ja uriin tumeneb vastupidi, põrn ja maks võivad suureneda.

Iga päev muutub lapsele halvemaks, ilma arstide abita ei ole võimalik seda teha. Vanemate tegevusetus võib viia järgmise patoloogia ja võimalike tüsistuste etappi:

  • Närvisüsteemi ja aju toksiinide mürgistus.
  • Albunemia tekkimise tegelik võimalus. (albumiini langus, aluseline vere valk).

Kui bilirubiin siseneb aju, on oht tuumoriga. Ja ta omakorda provotseerib sagedasi krampe, täielikku kurtust ja vaimset pidurdust. Kaugelearenenud juhtudel võib lapsel olla mootori funktsiooni rikkumine.

Haiguse kujunemine sõltub selle põhjustest, arstist varajast ravi ja õigeaegsest ravist. Nende eeskirjade järgimisel on võimalik vältida tüsistusi ja kohutavaid tagajärgi.

Patoloogilise kollatõbi sümptomid:

  • Manifitseeritakse esimesel päeval pärast sündi.
  • Bilirubiini tõus 24 tunni jooksul on suurem kui 85 µmol / l.
  • Kollane vöö, peopesade ja kogu lapse jala all.
  • Kehv seisund, letargia või vastupidi.

Haiguse tõsiduse nõuetekohaseks hindamiseks on soovitatav uurida last loomulikus valguses, elektrivalgus annab nahale heledama värvi. Negatiivse reesusega emale sündinud laps on ohus ja peab olema arstide valvsuses.

On selline asi nagu piimjas kollatõbi. Lapse bilirubiin tõuseb imetamise tõttu. Arvatakse, et selle põhjuseks on ema piimas sisalduvad rasvhapped ja suur hormoonide näitaja. Need elemendid võivad häirida maksa toimimist ja aeglustada bilirubiini konversiooni.

Kollatõve ja piima seose kindlakstegemiseks on vaja lapse lühikest aega segusse viia ja kontrollida bilirubiini. Kui tema ettekanne hakkas langema, siis on eeldus tõsi.

Kuid sellise katse jaoks ei ole vaja ema piimajääke ära võtta. Te saate toita piima, kuumutada seda 50 kraadi ja seejärel lasta jahtuda kehatemperatuurini. See ravi aitab vähendada piima sisaldavate ainete aktiivsust, mis ei võimaldanud lapse ensüümidel töötada täies mahus.

Selline kollatõbi ei saa põhjustada tüsistusi. Imetamist on võimalik jätkata, soovitatakse isegi rinnale nii sageli kui võimalik, nii et bilirubiin läheb mehhooniumiga kiiremini.

Bilirubiini vähenemine vastsündinu veres

Arvestades asjaolu, et bilirubiin suureneb vastsündinud laste tõttu ebatäiuslike maksaensüümide tõttu, on ravi ajal vaja edendada selle küpsemist ja aidata maksakatsetes. Esiteks määratakse aktiveerivad ensüümid nagu Zixorin. Ta on määratud täpselt arvutatud proportsioonides vastavalt skeemile ja rangelt piiratud kursusele. Ta ühendab bilirubiini taaskasutamiseks võimelise aine tööga.

Peamiseks raviks on ette nähtud vitamiinid: B; A; E ja D, samuti foolhappe ja glükoosi lahus. Intravenoosselt manustatuna suurendavad need ravimid metaboolseid protsesse maksas ning aitavad eemaldada bilirubiini verest ja muundavad selle mittetoksiliseks aineks.

Raske haigusvormi korral, kui bilirubiin läheb mastaabist välja ja ähvardab mõjutada aju, antakse lapsele vereülekanne. Võtke väike osa ja asendage see ühilduvaga, kuid puhastage see aine. Seega saate uuendada 75% -le verest. Need manipulatsioonid viiakse läbi 4-6 päeva jooksul ja enamikul juhtudel on toksiline mürgistus enamasti tagasi. Seda sündmust peetakse harva ainult äärmuslikel juhtudel. Menetluseks võetud veri võetakse ainult vereülekandejaamas ja see valitakse rangelt vastavalt lapse vere, rühma ja Rh-teguri näitajatele.

Kokkuvõtte asemel

Igal juhul, kui teie lapsel on füsioloogiline või patoloogiline kollatõbi, ei ole paanika põhjust. Kavandatava haiglaravi korral on parem nõustuda ja lapse juurde minna koosseisus, kus talle antakse õigeaegne ja kvalifitseeritud arstiabi. Teine sünnitusjärgse haiglaravi eelis on see, et ema koos lapsega läbivad kõik vajalikud uuringud, nagu nad ütlevad, kogudusest lahkumata.

Neonatoloogide ja lastearstide tähelepanu keskmes on vastsündinute bilirubiin: määr ja kõrvalekalded, standardnäitajate tabel kuude kaupa

Vastsündinute tervise oluliste näitajate hulgas on bilirubiini tase. Vastsündinute kiirus ja patoloogia on neonatoloogide ja lastearstide tähelepaneliku tähelepanu all.

Loote hemoglobiini lagunemine vastsündinutel põhjustab füsioloogilist kollatõbi. Standardite tõsine ületamine pika aja jooksul räägib ohtliku nähtuse - patoloogilise kollatõve - kujunemisest.

Norm bilirubiin imikutel

Tabelites on toodud lubatud bilirubiini tasemed. Need näitajad näitavad hemoglobiini lagunemise protsesside korrektset või häiritud kulgu, mõjutavad maksa toimimist.

Tavaliselt ei ole otsene bilirubiin rohkem kui veerand koguarvust. Maksimaalsed väärtused leiti sünnipäeval 3. päeval. Patoloogiliste muutuste puudumisel väheneb järk-järgult maksa, soole trakti nõuetekohane toimimine, otsese bilirubiini tase väheneb, mitte hiljem kui 2 nädala pärast, siis naaseb see normatiivse tasemeni. Selle aja jooksul kaob füsioloogiline kollatõbi, mis ei ohusta vastsündinu elu ja tervist.

Loote hemoglobiini lagunemisprotsessiga kaasnevad iseloomulikud tunnused:

  • vastsündinu näole, kaelale ilmneb kergelt kollakas värv;
  • palgaastmel 2 omandab kollakas varjund naba kohal väikese keha;
  • 3. klassi arenguga kaasneb käte, jalgade ülemise osa kollasus;
  • aktiivse protsessiga muutub vastsündinu keha kollaseks, muutuvad isegi käe ja jala varju.

Tabel Bilirubiini kiirus vastsündinul päevas

Tabeli number 2. Regulatiivne bilirubiin esimesel elunädalal

Ebatavalised näitajad vastsündinutel

Arstid võtavad bilirubiini analüüsi kohe, esimesel minutil pärast lapse sündi (lõigatud nabanöörist). Teisel korral viiakse uuring läbi kolmandal päeval.

Paljudel vastsündinutel muutub nahk kollaseks, emad on elusad, joonistavad hirmutavad pildid. Kui arstid jälgivad, ärge muretsege: lubatud bilirubiini üleliigne kogus on loomulik nähtus. On oluline mitte unustada hetkest, kui kõrge bilirubiini näitajad lähenevad kriitilisele punktile.

Pärast emadushaiglasse sattumist peab ema kontrollima sapipigmenti taseme vähendamise protsessi tavapäraste arvudeni. Ohutu ja patoloogilise nähtuse äratundmine ei ole raske. Pöörake tähelepanu mõlemat tüüpi kollatõve põhjustele, märkidele: saate hõlpsasti määrata, millal häire tuleb.

Füsioloogiline kollatõbi

Põhjused:

  • loote hemoglobiini loomulik lagunemine pärast sündi, tavalise asendamine. Bilirubiin on lagunemise kõrvalsaadus.

Uurige efektiivseid öiste enureesi ravimeetodeid erinevas vanuses lastel.

Lugege selle kohta, kus saab selle aadressi juures osta vastsündinutele lisavoodi.

Vastsündinutel suurenenud bilirubiini tunnused:

  • epidermise kollasus tekib teisel päeval pärast sündi, mõnel lapsel hiljem - kolmandal või neljandal päeval;
  • toon varieerub tumedast oranžist kuni oranžini;
  • laps käitub nagu tavaliselt, sööb hästi, ei ole ärevust, letargiat;
  • väljaheite ja uriini värv ei muutu.
  • 10–14 päeva pärast kaob naha imelik värv, vastsündinu keha omandab tavalise tooni.

Patoloogiline kollatõbi

Provokatiivsed tegurid:

  • enneaegne sünnitus;
  • infektsioonid raseduse ajal;
  • Rh-faktorite, ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
  • mitmesuguseid geneetilisi haigusi.

Vastsündinute kõrge bilirubiini tunnused:

  • iseloomulik icteric varju märgatav esimesel sünnipäeval;
  • laps on aeglane või rahutu, imeb rinna;
  • analüüsis tuvastavad arstid Rh-konflikti vastsündinul ja emal;
  • jõudluse suurenemine on kuni 85 mikromooli liitri kohta 1 päev;
  • jalgadele, peopesadele, naba alla jäävatele piirkondadele ilmub kollakas toon;
  • väljaheited muutuvad värvi, uriin muutub küllastunuks, tumedaks;
  • patoloogilise kollatõbi iseloomulikud sümptomid kestavad 3 nädalat või kauem.

Arstid eristavad nelja haigusvormi:

  • konjugatsioon;
  • mehaanilised;
  • parenhüüm;
  • hemolüütiline.

Rasketel juhtudel on bilirubiini väärtused palju suuremad kui tavaliselt. Kõrge kontsentratsioon (üle 324 mikromooli liitri kohta) põhjustab aine tungimist läbi vere-aju barjääri.

Väikesed aju kannatab, apaatia, letargia, krambid ilmuvad, refleksid märgatavalt vähenevad. Mõnikord võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad.

Tuumate kollatõbi tüsistuste hulgas:

  • kurtus;
  • parees;
  • halvatus;
  • vaimne areng.

Ravi meetodid ja nõuanded vanematele

Meetod sõltub haiguse vormist. Tuvastades zheltushki arstid läbi katsete, luua põhjus nähtus. Soovitusi kollatõve raviks annab neonatoloog või lastearst.

Ravimite väljakirjutamine on keelatud. Te ei saa ravist keelduda, lootes, et "ta läheb." Isegi kui vanemal lapsel oli sarnane nähtus, ei ole kasulik keskenduda ravimeetoditele, sümptomite kadumise ajastus ei ole seda väärt: iga juhtum on erinev.

Üsna sageli kahjustavad naabrid ja kogenud mommid zheltushka kohta halbu nõu. Sa ei tohiks sattuda sapppigmenti tasemega: kriitilised näitajad kahjustavad väikest organismi, tekitavad ajukahjustusi.

Kuidas vähendada bilirubiini taset veres

Kui imetav ema peaks maksakoormust minimeerima:

  • täielikult ära praetud, vürtsikas, liiga magusad toidud;
  • rohkem lubatud köögivilju ja puuvilju, mis ei põhjusta lapsel allergiat;
  • gaseerimata vesi on kohustuslik - kuni 2 liitrit päevas;
  • sa ei saa dieeti, on keelatud süüa;
  • küpseta nõud, auru;
  • jääda murdosa toitumisele: süüa 4-6 korda päevas, väikesed portsjonid;
  • kerged supid, pudrid on kasulikud, soovitatav on keedetud veiseliha auru suppide kujul;
  • värske valge leib zamenite hall, kliid, keetmine. Sööge kreekerid, et kõrvaldada käärimine maos ja soolestikus.

Füsioloogilise kollatõve ravi ja ennetamise meetodid:

  • varajane kinnitus rinnale. Mida varem lahkuvad algsed kalorid (meconium), seda kiiremini puhastatakse sooled, hakkab moodustuma kasulik mikrofloora;
  • söödetakse vastsündinu nõudmisel järk-järgult kuue või seitsme söögikorra juurde;
  • lapse pani kapoti alla spetsiaalse lambi all. Fototeraapia on tõhus meetod kollatõve vastu. Valguse toimel muudetakse "kahjulik" bilirubiin mittetoksiliseks. Dehüdratsiooni vältimine aitab sagedamini imetada.

Vaata reitingut ja tutvuge jalutuskäru - hälliga vastsündinutele.

Selles artiklis on kirjutatud lapse keha kuivade punaste laigude raviks.

Patoloogilise kollatõbi ravi

Arstid määravad vastsündinu:

  • Elkar Ravim sisaldab L-pictureiini. Ravim tilgakeste kujul hävitab ülemäärase sapi pigmendi, puhastab toksiinide maksa. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks alates sünnist.
  • Hepel. Ravim võitleb kõhulahtisuse sümptomitega, kiirendab sapi väljavoolu, toetab maksa, sapipõie.
  • Enterosgel või Smekta. Efektiivsed sorbendid ei mõjuta otseselt bilirubiini toimivust. Arstid määravad ravimi, et murda ahel, kui aine ringleb läbi seedetrakti ja maksa;
  • Ursofalk Ravimit soovitatakse sapipõie nõrkuse kindlakstegemiseks. Kasutamise hõlbustamiseks valmistatakse kompositsiooni esimestel päevadel suspensiooni kujul. Ravimil on märgatav kolereetiline toime.

Kollatõve raske vormi korral viiakse läbi sapppigmentide kõrge tase, vahetussiirded. Indikaatorid, mis on normist palju pikemad, põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat - seisundit, mis ähvardab lapse tervist ja vaimset arengut.

Järgmine video. Lisainformatsioon bilirubiini kohta vastsündinutel:

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Bilirubiin 170 vastsündinutel

Umbes 70% vastsündinutest areneb füsioloogiline kollatõbi. Et vältida selle muutumist tervisele ohtlikuks patoloogiliseks vormiks, on vaja hoida bilirubiini taset kontrolli all.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on teatud keha reaktsioonide vaheprodukt. See ilmneb pärast hemoglobiini kokkuvarisemist kahes osas: globiin ja hem. Protsess toimub siis, kui punaste vereliblede vanus on.

Hemmaosakesed on mürgised, nii et keha tahab neist vabaneda. Seega muundatakse osakesed bilirubiiniks, et neid edasi tuua.

Mõned bilirubiini kogused on täiskasvanu kehas normaalsed, kuid vastsündinul on see tase oluliselt suurem.

Bilirubiini taseme tõus võib olla:

  1. kollatõbi sümptom,
  2. sapiteede obstruktsiooni tagajärg (näiteks kasvaja),
  3. madala kalorsusega dieedi tagajärjel.

Kaudne, otsene ja kogu bilirubiin

Bilirubiini taseme määramiseks veres on oluline kaaluda kolme indikaatorit:

Oluline on teada kõigi kolme näitaja protsenti.

Vaba või otsene bilirubiin on lahustumatu ega eritu organismist. Kaudsed bilirubiini protsessid maksaensüümid, see jätab keha väljaheite ja uriini kaudu.

Enamik bilirubiini on kaudne aine - 75% koguarvust. Otsene on kehas 25%. Kuid vastsündinutel esimese elukuu jooksul võivad need suhted olla erinevad.

Tõlkimine otseses lahustuvas bilirubiinis võib esineda maksa all teatud ensüümide mõju all. „Halva” bilirubiini annust maksale teevad erilised valgud, mida nimetatakse seerumi albumiiniks.

Need valgud on vastsündinu kehas kvantitatiivselt puudulikud. Pärast lapse ensüümsüsteemi küpsemist töödeldakse ja eemaldatakse kehast "halb" bilirubiin.

Seega on bilirubiini hulk vastsündinud lapsel loomulikult üle hinnatud ja jääb sellesse tasemele umbes 2 kuni 4 nädalat.

Probleem on selles, et mitte iga laste kollatõbi ei ole füsioloogiline. Protsessi saab väga kiiresti muuta patoloogiliseks, kui bilirubiini tase ületab lubatud piirmäära või kui see on pidevalt suurenenud.

Lastel on patoloogiline kollatõbi järgmised omadused:

  1. kestab kauem kui füsioloogiline,
  2. nõuab kiiret ravi
  3. vajab pidevat bilirubiini jälgimist (iga päev).

Normid bilirubiin vastsündinutel

Nii nagu teada sai, on bilirubiin lastel alati kõrge. Täiskasvanutel ja lastel on see tavaliselt vahemikus 8,5... 20,5 μmol / l. Uuesti sündinud lapsel võib aine kontsentratsioon olla isegi suurem kui 205 µmol / L.

Bilirubiini tase hiljuti sündinud lapse veres muutub peaaegu iga päev, järk-järgult vähenedes. Nädala vanuse lapse määr on 205 µmol / l, kuid enneaegsetel imikutel on see näitaja madalam - 170 µmol / l.

Vastsündinutel tõuseb bilirubiin 2-4 päeva pärast sündi. Negatiivsete tegurite puudumisel taastub aine tase ühe kuu jooksul normaalseks. Esimese elukuu lõpus jõuab tase täiskasvanute näitajani.

On juhtumeid, kus aine kontsentratsioon veres jätkub. Kõrge tase kujutab tõsist ohtu lapse tervisele. Kui kiirused on kõrgemad kui 256 µmol / L (ja 172 µmol / l enneaegse lapse puhul), on vaja lapse kiiret hospitaliseerimist, et vähendada aine taset meditsiinilistes tingimustes.

Vastsündinu bilirubiini tõusu põhjused

On ilmne küsimus: miks mõnel lapsel on füsioloogiline kollatõbi kergesti ja ilma tagajärgedeta, samas kui teised lapsed kannatavad patoloogilise kollatõbi all, mis nõuab kirurgilist sekkumist?

Raske vormi korral tekib bilirubiini kiire kasvu taustal patoloogiline kollatõbi (üle 85 μmol / l päevas). Lisaks erineb patoloogiline kollatõbi:

  1. Kollasuse levik nii lapse naba kui ka jalgade ja peopesade all,
  2. Lapse rõhumine või äärmuslik ärrituvus,
  3. Värvimine fekaalid valge, tume uriin.

Lapsepõlve bilirubineemia tekkeks võivad olla:

  • raske rasedus ja tüsistused
  • emade haigused, näiteks diabeet,
  • teatud ravimite kasutamine sünnituse ajal, t
  • lapse ennetähtaeg
  • emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus),
  • loote lämbumine (lämbumine).

Lisaks võib lapse patoloogilise kollatõbi mõju olla järgmine:

  • maksainfektsioon,
  • vastuolu ema ja lapse verega,
  • obstruktiivne kollatõbi
  • soole obstruktsioon,
  • mitmesugused hormonaalsed häired
  • Gilberti sündroom ja muud lapse maksakahjustused,
  • punaste vereliblede deformatsioon geneetilistel põhjustel.

Kriitilist seisundit on võimalik vältida, kui lapse kollasus on õigel ajal täheldatud.

Kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel

Üldiselt mõjutab suur hulk bilirubiini lapse tervist. Ebanormaalne kontsentratsioon mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja aju.

Oht on see, et aine koguneb ja tekitab tõsiseid joobeseisundeid, mille tulemuseks on närvilõpmete, aju rakkude surm ja muud tõsised tagajärjed.

Seda võib tulevikus väljendada järgmiste rikkumistega:

  • vaimsed häired
  • kuulmiskaotus
  • vaimne alaareng
  • nägemise kaotus
  • muud kõrvalekalded.

Seetõttu peab arst jälgima bilirubiini taset lapsel. Kui uuringu käigus kahtlustab lastearst lapse kollatõve tekkimist, suunab ta kohe bilirubiini ja selle fraktsiooni uuringusse.

Kiire arstiabi on vajalik, kui ikterusega lapsel on järgmised sümptomid:

  1. unisus, õhuke letargia,
  2. vähenenud imemiseks mõeldud refleks
  3. tiki, ärevus, krambid,
  4. põrna ja maksa suuruse suurenemine, t
  5. vererõhu alandamine.

Bilirubiini vähenemine vastsündinu veres

Ravi nõuab ainult patoloogilist kollatõbi. Kollatuse füsioloogiline tüüp kulgeb üksi ja ei ole inimestele ohtlik.

Bilirubineemia kõige efektiivsem ravi on valguskiirte ravi. Kuid meetodit kasutatakse vähem ja vähem ning lapsi ravitakse mürgiste ravimitega. Seega, kui lapsel ei ole ette nähtud valgusravi, võib olla kasulik teada, miks.

Oluline on olla valmis selle eest, et kiirituselt hakkab laps juukseid kaotama või nahka koorima. Pole vaja karta, et pärast ravikuuri lõppu liiguvad kõik ebameeldivad nähtused üksi. Lapsele on vaja rakendada sagedamini rinnale ja ravida nahka niisutavate ainetega.

Fototeraapia või kvartsravi tulemuseks on ainult esimesed päevad pärast lapse sündi. Kui kollatõbi on jooksvas vormis, siis on võimatu ilma ravimita.

On äärmiselt oluline uurida alati hoolikalt kõiki arsti poolt määratud meditsiinipreparaatide juhiseid. Paljud neist ei ole nii ohutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Teie lapse jaoks on vaja leida arst, kellele võite nendes olulistes küsimustes usaldada.

Bilirubineemia ravis on rinnaga toitmisel suur abi, eriti ternespiima puhul. Lapse rinnaga toitmine on vajalik, see soodustab toksiinide kiiret kõrvaldamist kehast ja kaitseb võimalike haiguste eest.

Emaarstid soovitavad kasutada paljusid vedelikke, eriti rosehips'i keetmist. Laps vajab pikaajalist päevitamist. Lastearst võib lisaks määrata:

Bilirubiin vastsündinutel: kiirus, kõrvalekalded, kollatõbi ravi

Üks tähtsamaid indikaatoreid lapse tervisele vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis esimestel elupäevadel ei ole stabiilne ja põhjustab noortele emadele ärevust, värvides beebi keha kollakas värvi. Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel, kuidas eristada selle määra patoloogiast ning valida õige ravi taktika? Pärast lapse seisundi hoolikat jälgimist saab nendele küsimustele hoolikalt vastata ainult lastearst, kuid meie artiklis loete selle teema kohta põhiteavet.

Mis juhtub beebi kehas

Fakt, et paar päeva pärast ema emast väljumist hakkab vastsündinutel bilirubiini suurendama, selgitab keha taastamise füsioloogiline tunnus. Sellel perioodil on järgmised protsessid:

  • suurte hemoglobiinikoguste kasutamise tõttu algab see lagunemisprotsessi;
  • deformeeruvad, punased kehad vabastavad bilirubiini - eriline pigment, mis osales raua sisaldava valgu - hemoglobiini ja ebaharilikult suure koguse - moodustumisel, vabaneb vere;
  • sapi pigmendi kogunemine vereringesse suureneb;
  • dermis ja sklera värvitakse pigmendi - kollase sinepiga.

Elu alguses väljaspool emast ei suuda beebi maks lihtsalt toime tulla kõrge bilirubiini tasemega, kuna selle funktsionaalsus ei ole veel täielikult toimiv. Seda seisundit peetakse mööduvaks (ajutine, ajutine) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Sellist kollatust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja eriravi.

Nagu rinnaga toitmine ikterus. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust alandava piima hormoonide kontsentratsioon kõrge ja loomulikult söödetakse lapse kehasse, põhjustades kollatõbi. Kui suureneb rinnapiima kogus, taastub kõik normaalseks ja laps taastub.

See on oluline! Ei ole vaja kiirustada rinnaga toitmise katkestamist, mis lapsele võib hiljem saada imerohi. Kuid selleks, et hajutada kahtlusi ja veenduda, et maksa patoloogia ei muutu naha kollaseks muutumise põhjuseks, on võimalik beebi kunstlikuks toitmiseks mitu päeva edasi kanda. Kui selle aja jooksul naha värvus normaliseerub, on soovitatav rinnaga toitmine kohe alustada.

Mis on bilirubiini määr vastsündinutel

Vere bilirubiini esindavad kaks fraktsiooni:

  • Kaudne (vaba), mis tekib seetõttu, et punaste vereliblede lagunemise määr on kõrgem kui maksa seonduvus bilirubiiniga. Vaba bilirubiin on aine, mis kipub lahustuma ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei lahustu, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustab iseloomuliku värvumise ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides neid takistamatult.
  • Otsene (seondunud) bilirubiin moodustub vahetult maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühmade orgaanilise happega ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja kergesti eritub organismist koos sapi ja uriiniga.

Mõlema fraktsiooni näitajad moodustavad veres bilirubiini üldkontsentratsiooni, samas kui sirgjoon ei ületa 25% koguarvust.

Vaba bilirubiini sidumiseks ja lahustuvaks muutmiseks tuleb mõned vastsündinu valkudelt üle kanda maks. Selle tagajärjel suureneb bilirubiini sisaldus veres, tekib füsioloogiline kollatõbi.

Tabelis on näidatud bilirubiini sisaldus imikutel (tabeli bilirubiin vastsündinutel päevas).

Vastsündinutel tekib kollatõbi, kui bilirubiini väärtused on kõrgemad kui 50 µmol / l ja neid väljendatakse lisaks pigmendikontsentratsioonile veres imikute seisundi muutuste korral: algvärv, kapillaarne toon ja pigmendi ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Krameri skaala, mille abil saab hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea pind muutub kollaseks (silma skleratsioon, nägu, taevas, keel allpool) - 100 µmol / l.
  • Kollasus langeb keha ülemisele tsoonile naba kohal - 150 µmol / l.
  • Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja puusad - 200 µmol / L.
  • Ülemine ja alumine ots on värvitud pigmendiga - 250 µmol / l.
  • Nahk muudab kogu keha värvi, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250 µmol / l.

Mida kõrgem on see määr, seda tõsisem on põhjus, miks laps võib viidata eri tüüpi ja raskusastme kollatõve esinemisele ja sellistele tüsistustele nagu sapipõie düskineesia.

Täieliku kriteeriumi puhul on enneaegsetel imikutel bilirubiini kontsentratsioon vereringes tavalisest kõrgem ja kuni 250 µmol / l, kuni 200 µmol / l. kehasüsteemide vähene areng ja ülitundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiini toksiinid võivad kahjustada aju eesmise osa sügavaid struktuure, mis vastutavad füüsilise aktiivsuse ja koordineerimise eest ning põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat (tuumoriga). See tingimus tekitab:

  • suurenenud uimasus või äärmine erutus;
  • vähendatud imemiseks mõeldud refleks;
  • suurenenud lihastoonus kaelas.

See on oluline! Vanemad peaksid olema teadlikud sellest, et välised tulemused mõjutavad aju ja sapite elundeid. Kui vastsündinu nahk on äkki muutunud kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme vähenemine aitab vältida mürgistust mürgistusega sapi pigmendiga.

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul pärast sündi, väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja taastub normaalseks, selle perioodi vältel kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja enam ei tule tagasi.

Kõrge bilirubiini põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Enam kui pooltel täiskasvanutel ja ¾ enneaegsetel imikutel esineb esimestel päevadel ikterust. Riskirühm hõlmab ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emad on diabeediga.

Selleks, et tunnustada vastsündinu patoloogiat õigeaegselt, võetakse veri kohe nabanööri juurest analüüsiks sünnihetkel ja jälle, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid lapse tervise ja elu säilitamiseks.

Kui 2-3 nädala pärast ilmuvad aktiivselt ikteruse tunnused, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbi, mis on tingitud bilirubiini suurenenud kontsentratsioonist veres. Selle tingimuse põhjused võivad olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb Rh'i - ema ja lapse vahelise konflikti taustal. Subkutaanse koe, suurenenud põrna ja maksa ilmne kaasasündinud turse, kesknärvisüsteemi kahjustus.
  • Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinutel esineda üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Kriegler-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide puudumine (Lucey-Driscoli sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik hüvitamine, kui aju tuumad ei ole tõsiselt kahjustatud.
  • Maksa kahjustus ohtlike nakkuste korral, kui laps on emakas. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini seondumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustavad pikaajaline kollatõbi, lümfisõlmede paistetus, uriini tumenemine ja väljaheite kergendamine, muutused vere biokeemilises analüüsis.
  • Sappikanalite oklusioon (obstruktsioon), mis esineb emakasisene sapikivide haiguse tõttu, kasvaja olemasolu organismis, mis surub sapiteede, sapi paksenemise sündroomi. Seda tüüpi kollatõbi nimetatakse obstruktiivseks. Probleem lahendatakse kirurgilise sekkumise teel.

Lapsi vaadates ja kollatõbi märke teades saavad emad ära tunda haiguse patoloogilist või ohutut kulgu ning otsida õigeaegselt arstiabi. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid kohutavaid probleeme nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiini, kui albumiini indeksid vähenevad ja ei võimalda plasmast täielikult transportida vitamiine ja kasulikke aineid;
  • kurtus, vaimne pidurdamine, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajus;
  • tahtmatud mootori refleksid, kontrollimatud;
  • jäsemete kramplik.

Väga harva, kuid esineb ikka veel juhtumeid, kus esineb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik tüsistus - tuumiku kollatõbi, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Laps muutub aeglaseks, peaaegu ei suuda imetada, kõik tema refleksid on masenduses.
  • Ärritus Laps on hüpertoonias, väänates selja tagasi, pöörates, karjudes hüsteeriliselt.
  • Kujutine taastumine. Noh esimesel pilgul, etapp, mil kõigile tundub, et kõik on taga ja haigus on lapsest täielikult möödas. Kuid see on ainult ajutine nuhtlus, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte ühtegi sümptomit jätta.
  • Tüsistused. Bilirubiin ründab aju, nakatab tuuma, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades tõsiseid häireid kehas ja võib põhjustada tserebraalset halvustust.

Keerulise kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, radioloogilisi meetodeid ja biopsiat.

See on oluline! Õigeaegsest diagnoosimisest ja meditsiinilise taktika õigest valikust sõltub, kui tugev on kollatõbi mõju tervisele.

Kõrgenenud bilirubiini ravi rasedus- ja sünnitushaiglas ja koduvalmis

Arstid rasedus- ja sünnitusmajas peavad bilirubiini kontrollima vastsündinute veres. Et saada täielik süsteemne pilt pigmendi kontsentratsioonist, näevad nad ette biokeemilisi vereanalüüse kogu lapse haiglas viibimise ajal (2-3 korda) ja jälgivad tendentsi suurendada või vähendada bilirubiini taset.

Emad saavad seda teemat kontrolli all hoida ja arstilt huvi tunda, kui nad on lapselt sellist analüüsi teinud ja millised on laboriuuringute tulemused.

Selline lähenemine võimaldab meil õigeaegselt tuvastada kollatõbi ja määrata meetmed selle haiguse raviks, mis on lapse seisundile piisav.

See on oluline! Kui lapsel on kerge ikteruse sümptomid, on see aktiivne ja imeb rinnaga hästi, ei ole ravi vaja! Imetamise jätkamisega normaliseerusid naha, limaskestade ja sklera nädala pärast.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasugused riskid täpselt, erinevalt sõbrannade nõuandest ja üldisest teabest Internetis

Sel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab rohkem aega arsti järelevalve all - ärge loobuge sellest, ärge võtke vastutust, ärge ohustage oma lapse elu ja tervist.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist teeb visuaalse ja laboratoorse spetsialisti ametisse ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinutel kollatõve peamiseks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse toimida bilirubiini suhtes. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale suunatakse spetsiaalne lamp. Bilirubiini molekulid valguse kiirguse imendumise ajal muutuvad lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, sest see on täiesti mittetoksiline ja eritub kehast kergesti uriiniga ja sapiga.

Lisaks lampile on selle protseduuri jaoks ette nähtud spetsiaalsed prillid, silmaklapid, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset pinget - selle rakendamiseks ei pea laps koos emaga osalema. Lisaks praktiseerivad rasedus- ja sünnitushaiglad spetsiaalsete lambide kasutamist ühiselamu kambrites, kus ema saab lapse seisundit iseseisvalt jälgida.

Pikaajaline fütoteraapia toob hea tulemuse ja imikut saab ühe seansi vältel valguse kätte saada mitu tundi kuni mitu päeva. Menetlustevaheliste ajavahemike järel peate lapse toitmiseks, tema eest hoolitsemiseks ja puhkamiseks aega võtma.

See on oluline! Mida rohkem ema piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksa toimet kõrge bilirubiinisisaldusega toimetulekuks.

Kui rasedus- ja sünnitushaiglas viibimise protseduuride arv ei ole piisav ja ohtliku pigmendi tase veres suureneb, lastakse võõrutamine ja viiakse intensiivsemale ravile.

Ravimiteraapia

Terviklikuks ja põhjalikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad lastel kollatõbi komplikatsioonide ületamiseks:

  • Elkar Ravimi toimeaine on eriline aminohappe L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Lipiidide metabolismi aktiivsust stimuleerides on võimalik vähendada bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites. See suurendab maksa funktsionaalset võimet - see neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsale prognoosile.

Imikute puhul on see ravim saadaval tilkades ja süstides 20% põhiainest. Kui haiglas soovitatakse intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist, et lapse reaktsiooni jälgimine ravimi järele oleks lihtsam, võib laps pärast koju pääsemist langeda. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele.

  • Ursofalk Uue põlvkonna ravimil, mille eesmärk on kõrvaldada haigestunud maksa sümptomid ja tunnused, on laia toimespektriga, mis aitab maksal suurendada selle funktsionaalsust. Selle stimuleerimise tulemusena hakkab keha bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja organismist eemaldama. Arstid hindavad suuresti selle ravimi võimalust leevendada mürgist koormust, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja ennetavad haiguse selliseid tüsistusi tuumoriga.

Vastsündinutele mõeldud ravim valmistatakse suspensioonina - ravimite suspensioonina, mis on maitsele meeldiv ja kergesti väljastatav. Lapsearst arvutab pärast lapse seisundi analüüsimist ja võimaliku kollatõbi tüsistuste ja haavatava organismi kõrvaltoimete tugevale ravimile analüüsimist ühe annuse ja ravikuuri. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et lastel, kellel on tõsised sapiteede ja neerude patoloogiad, on ravimi võtmise piirangud.

  • Hofitol. Homöopaatiline taimse päritoluga ravim, millel on tugev choleretic efekt. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakud, soodustab lahustuva vormi omandamist hemoglobiiniga, parandab ainevahetust, ravib sapipõie haigusi.

Vaatamata sünteetiliste komponentide puudumisele antakse ravimit vastsündinutele väga ettevaatlikult, kuna allergilise reaktsiooni tõenäosus on kuni angioödeem. Lastearsti nõusolekul tuleb tilkade kujul toodetud ravim lahjendada keedetud veega ebameeldiva maitse pehmendamiseks. Tavaliselt piisab 3 päeva maksaks ja keha taastamiseks.

  • Enterosgel Esindab ravimit, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Kuna see on sorbent, aitab see puhastada keha toksiine, aidates maksadel ja neerudel. Toidumürgituse ravi selle ravimiga on samuti tõhus. Lisaks ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu. Seda võib anda alates sünnist ja ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab kindlaks lastearst ja kursuse kestus. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest.

Ravimravi vastsündinutel, kellel on kollatõbi, võivad olla: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormoonid - suur arsenal vahendit lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumise prognoosi loomiseks.

Koduhooldus

Kodu ajal saavad noored emad iseseisvalt taastada lapse pärast kollatõbe rahvahäiretega, järgides soovitusi:

  • On kasulik anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis on valmistatud järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasiga keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon valmis kasutamiseks. Laps vajab pärast sööki 1 tl.
  • Calendula lilledega vannid aitavad vähendada bilirubiini taset. Vastsündinu pannakse vanni, kus valatakse veega mugav temperatuur, segades klaasitäie infusiooni. Pärast 5–10-minutilist protseduuri tuleb lapse ära pühkida ilma lahuse pesuta.
  • Õhuvannid. Imikute puhul on väga kasulik jääda värskesse õhku, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel ajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnne, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiire taastumise oluline tegur.

Seega peab vastsündinud isik ületama palju väliskeskkonnaga kohanemisega seotud uuringuid. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et kõige vähem stressi kandev laps läbiks selle perioodi ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta.

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.

Bilirubiini suurenemine - kui see on vastsündinutele ohtlik

Vastsündinud lapse keha on väga vastuvõtlik ebasoodsate tegurite mõjule. Esimestel päevadel pärast sündi seisab laps silmitsi füsioloogilise kollatõvega, mis põhineb kõrgenenud bilirubiinil vastsündinul veres.

See tingimus ei lähe normi piiridest kaugemale, kui selle kestus ei ületa 1-2 nädalat. Kui kaudne bilirubiin on imikutel suurenenud ja nahavärv muutub, kogevad paljud vanemad paanikat, kardavad lapse tervist ja elu.

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mille moodustumine toimub vereproteiini komponentide hävimise tulemusena. Pigmendil on kollakaspruun värv. Näiteks võite valida nahal olevate verevalumite ümber pruunid halod.

Pigmenti eemaldamine kehast toimub maksaensüümidega kokkupuutel roojaga ja uriiniga. Bilirubiin esineb inimkehas pidevalt väikestes kogustes. Kui kontsentratsioon ei lähe kaugemale füsioloogilisest normist, ei ole see ohtlik. Kui vastsündinu bilirubiin on suurenenud, tekib sageli kogu organismi toksiline kahjustus.

Klassifikatsioon

Aine on jagatud otsese ja kaudse bilirubiini fraktsiooniks. Kaudne bilirubiin tuleneb loote hemoglobiini lagunemisest vastsündinutel. Sellel pigmendi fraktsioonil ei ole lahustuvust ning seetõttu ei eritu see organismist seedetrakti ja kuseteede kaudu. Vastsündinu kehas on kõrged hemoglobiin ja bilirubiin omavahel seotud asjad.

Selleks, et aine lahkuks lapse kehast, peab see muutuma otseseks fraktsiooniks. Bilirubiini kaudse fraktsiooni transformatsioon sirgjoonel toimub maksaensüümide toimel. Seega, kui testid on näidanud, et vastsündinute kaudne bilirubiin on suurenenud, peaksid vanemad viivitamatult tegutsema.

Ebapiisav maksafunktsioon aitab kaasa madalale ensüümi produktsioonile, mis suurendab vastsündinute bilirubiini.

Normid

Vastsündinud lapsel on pigmendi määr veres alati suurem kui 1 kuu vanusel lapsel. Sünnil ei ületa normaalsed bilirubiini tasemed veres 60 µmol / l. Kolme päeva jooksul suureneb pigmentide kontsentratsioon 205 µmol / l. Need näitajad on absoluutne norm.

Kui laps on sündinud enneaegselt, ei tohiks normaalväärtused ületada 170 µmol / l. Kui laps muutub 1 kuu vanuseks, langeb bilirubiini sisaldus 8,5... 20,5 µmol / l.

Vastsündinute bilirubiini püsiv kõrgenenud tase näitab patoloogiat.

Ebanormaalsuse põhjused

Bilirubiini taseme tõus füsioloogiliselt vastsündinud lapse veres toimub 3-4 päeva pärast lapse sündi. Reeglina on vastsündinute bilirubiini suurenenud põhjuseks loote hemoglobiini lagunemine. Sageli on imikul suurenenud bilirubiin, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi organismi mürgiste kahjustuste taustale.

Kollatõbi patoloogilise tüübi aluseks on järgmised seisundid:

  • ema ja lapse reesusekonflikt raseduse ajal;
  • veregruppide kokkusobimatus;
  • töö enneaegne algus;
  • väiksed verejooksud lapse kehas;
  • sapi väljavooluprotsessi rikkumine;
  • lapse nakkushaigused;
  • imikutel esinevad seedetrakti haigused;
  • punaste vereliblede geneetiliselt määratud hävitamine;
  • endokriinsed häired imikul;
  • ravimite kasutamine tööjõu stimuleerimiseks;
  • lapse funktsionaalse seisundi rikkumine.


Kõik vastsündinu kõrge bilirubiini põhjused on iga lapse puhul individuaalsed.

Uuri täpselt, miks bilirubiini suurenemine vastsündinul on arsti juures nähtav.

Mis on sellise riigi oht?

Bilirubiini patoloogiline suurenemine vastsündinutel veres on ohtlik lapse tervisele. Kiiresti suurenenud pigmendi taset veres täheldatakse selle tungimist läbi vere-aju barjääri.

Selle protsessi tulemus on mürgine kahju kesknärvisüsteemi struktuuridele. Ebasoodsas olukorras põhjustab kõrgenenud bilirubiini sisaldus imikutel dementsust, oligofreeniat, halvatust ja kurtust.

Kuidas vähendada bilirubiini

Hoiatusmärkide avastamisel, mis viitavad bilirubiini suurenemisele vastsündinu veres, soovitatakse vanematel näidata lapsele viivitamatult arstile. Ta selgitab, mida tähendab, kui vastsündinutel on veres kõrgenenud bilirubiinisisaldus.

Kõrgendatud bilirubiiniga lapse oskuslik hooldamine on järgmine:

  • Fototeraapia Selle meetodi sisuks on lapse paigutamine võrevoodi, mille kohal on ultraviolettkiirguse allikas. Kiirguse toimel kõrvaldatakse kehast liigne bilirubiini liig. Enne kõrgenenud bilirubiini ravi alustamist vastsündinutel tuleb fototeraapia abil meeles pidada ohutust. Vastsündinu silmad on kaetud spetsiaalse sidemega.
  • Infusiooniravi. Fototeraapia ajal kaotab laste keha suure hulga niiskust. Infusiooniteraapia eesmärk on kaotatud vedeliku asendamine. Selleks süstitakse last glükoosilahusega, sooda, membraanstabilisaatoritega, samuti vahenditega, mis parandavad organismis mikrotsirkulatsiooni. Valiku, kuidas vastsündinul kõrgenenud bilirubiini ravida, teeb lastearst.
  • Enterosorbentide aktsepteerimine (Enterosgel, Smekta). Ravi eesmärk on vältida pigmenti imendumist veres soolestiku kaudu.
  • Rasketel juhtudel ilmneb lapsele vereülekanne.


Kuidas vähendada bilirubiini vastsündinutel, rääkige sellest arstile.

Kui vastsündinud lapsel on veres bilirubiin ja imetatakse, siis soovitatakse noort emal kasutada seda rinnale nii tihti kui võimalik. Ema piim soodustab organismist toksilise pigmendi kiiret kõrvaldamist.

Kui me räägime, kas bilirubiin võib vastsündinutel jälle tõusta, on see tõenäoliselt ainult patoloogia arenguga.

Ennetavad meetmed

Jälgige, kuidas vastsündinul bilirubiini vähendada, see on vajalik ka lapse kandmise ajal. Rasedate toitumine ja raviskeem mõjutavad lapse tervist. Raseduse ajal peaks naine jälgima nende dieeti. Toit peaks olema mitmekesine ja sisaldama kõiki vajalikke toiteväärtusi.

Lapse kandmisel tuleb vältida liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi. Samuti on soovitatav pöörata tähelepanu une kestusele. Rasedate ööpäevane une kestus peaks olema vähemalt 9 tundi.

Bilirubiini füsioloogiline vähenemine vastsündinutel toimub uriini ja roojaga, mistõttu on soovitatav, et noor ema hoolitseks õige söötmisrežiimi eest. Kui vastsündinu saab ema piima, tuleb seda rinnale nii sageli kui võimalik kasutada. Kui kunstlik toitmine peaks olema hoolikalt valitud piimasegu, mis on kohandatud vastsündinu kehale.

Tagajärjed

Hilise diagnoosimise ja ravi korral on kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel järgmised:

  • mürgine kahju kesknärvisüsteemi struktuuridele (tuuma kollatõbi);
  • vaimne alaareng ja vaimne alaareng;
  • krambid ja halvatus;
  • halvenemine või kuulmise täielik kadu.

Patoloogilise kollatõve põhjus on sageli sapiteede anomaaliad. Sellepärast peaksid vanemad viivitamatult õppima bilirubiini vähendamist vastsündinul. Pigmendi taseme tõusuga on väljapääs õigeaegne uurimine koos järgneva töötlemisega.

Kui vanemad leidsid imikutel kõrge bilirubiini, siis on nad rangelt keelatud ise ravida. Selline laps vajab meditsiinilist abi. Ainult meditsiinitöötaja vastab küsimusele, miks vastsündinutel on vanemate tervise taustal kõrge bilirubiinisisaldus.