2. tüüpi diabeet - ravi ja toitumine

2. tüüpi suhkurtõbi on endokriinne haigus, mille korral veresuhkru sisaldus suureneb pidevalt.

Haigusele on iseloomulik rakkude ja kudede nõrk vastuvõtlikkus insuliinile, mida toodab pankrease rakud. See on kõige levinum diabeedi tüüp.

Põhjused

Miks tekib 2. tüüpi diabeet ja mis see on? Haigus avaldub insuliiniresistentsuses (organismi vastus insuliinile). Haigete puhul jätkub insuliinitootmine, kuid see ei mõjuta organismi rakke ega kiirenda glükoosi imendumist verest.

Arstid ei määranud haiguse üksikasjalikke põhjuseid, kuid vastavalt praegustele uuringutele võib 2. tüüpi suhkurtõbi ilmneda muutuva raku mahu või retseptori tundlikkusega insuliini suhtes.

II tüüpi diabeedi riskifaktorid on:

1. Irratsiooniline toit: rafineeritud süsivesikute sisaldus toidus (maiustused, šokolaad, kommid, vahvlid, saiakesed jne) ja väga väike värske taimse toidu (köögiviljad, puuviljad, teraviljad) sisaldus.
2. Kehakaalu ületamine, eriti vistseraalse tüübi puhul.
3. Diabeedi esinemine ühes või kahes lähisugulas.
4. Istuv elustiil.
5. Kõrge rõhk.
6. Rahvus.

Peamised insuliinile resistentsust mõjutavad tegurid hõlmavad kasvuhormoonide mõju puberteedile, rassile, soost (naistel täheldatakse suuremat tendentsi haiguse tekkeks), rasvumist.

Mis juhtub diabeediga?

Pärast sööki tõuseb veresuhkru tase ja kõhunääre ei suuda toota insuliini, mis toimub kõrgendatud glükoositaseme taustal.

Selle tulemusena väheneb hormooni tuvastamise eest vastutava rakuseina tundlikkus. Samal ajal, isegi kui hormoon tungib rakku, ei teki loomulikku efekti. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks, kui rakk on insuliini suhtes resistentne.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Enamikul juhtudel ei ole II tüüpi suhkurtõvega väljendunud sümptomeid ja diagnoosi saab kindlaks teha ainult planeeritud laboratoorsete uuringutega tühja kõhuga.

Reeglina algab 2. tüüpi diabeedi tekkimine üle 40-aastastel inimestel, rasvunud patsientidel, kellel on kõrge vererõhk ja muud metaboolsete sündroomide keha ilmingud.

Spetsiifilised sümptomid on väljendatud järgmiselt:

• janu ja suukuivus;
• polüuuria - rikkalik urineerimine;
• sügelev nahk;
• üldine ja lihasnõrkus;
• ülekaalulisus;
• halb haavade paranemine;

Patsient ei pruugi oma haigusest teada pikka aega. Ta tunneb kerget suukuivust, janu, sügelust, mõnikord võib haigus ilmneda naha ja limaskestade pustuloosse põletikuna, põõsas, igemehaigus, hammaste kadu, nägemise vähenemine. See on seletatav asjaoluga, et suhkur, mis rakkudesse ei pääse, läheb veresoonte seintesse või naha pooridesse. Ja suhkru bakterid ja seened paljunevad hästi.

Mis on oht?

2. tüüpi diabeedi peamine oht on lipiidide ainevahetuse rikkumine, mis põhjustab paratamatult glükoosi metabolismi rikkumist. 80% -l juhtudest tekivad II tüüpi suhkurtõvega patsiendid südame isheemiatõve ja teiste haigustega, mis on seotud aterosklerootiliste naastude veresoonte luumeniga.

Lisaks aitab 2. tüüpi diabeet rasketes vormides kaasa neeruhaiguse arengule, vähendab nägemisteravust, halvendab naha reparatiivset võimet, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti.

Etapid

2. tüüpi diabeet võib esineda erineva raskusastmega:

1. Esimene on parandada patsiendi seisundit toitumispõhimõtete muutmise teel või maksimaalselt ühe suhkrut redutseeriva aine kapsli kohta päevas;
2. Teine - paranemine toimub kahe või kolme suhkrut redutseeriva aine kapsli kasutamisel päevas;
3. Kolmandaks - lisaks suhkrut vähendavatele ainetele on vaja kasutada insuliini.

Kui patsiendi veresuhkru tase on tavapärasest veidi kõrgem, kuid komplikatsioonidele puudub kalduvus, loetakse see tingimus kompenseerituks, st keha suudab endiselt toime tulla süsivesikute ainevahetuse häirega.

Diagnostika

Tervetel inimestel on suhkru normaalne tase umbes 3,5-5,5 mmol / l. Pärast 2 tundi pärast söömist suudab ta tõusta 7-7,8 mmol / l.

Diabeedi diagnoosimiseks teostage järgmised uuringud:

1. Glükoosi vereanalüüs: tühja kõhuga määratakse glükoosi sisaldus kapillaarveres (verest sõrmelt).
2. Glükeeritud hemoglobiini määratlus: selle arv on diabeediga patsientidel oluliselt suurenenud.
3. Glükoositaluvuse test: paastumine võtab umbes 75 g glükoosi, mis on lahustatud 1-1,5 tassi veega, seejärel määratakse glükoosi kontsentratsioon veres 0,5, 2 tunni pärast.
4. Glükoosi ja ketooni keha uriinianalüüs: ketoonkehade ja glükoosi tuvastamine kinnitab diabeedi diagnoosi.

II tüüpi diabeedi ravi

2. tüüpi diabeedi diagnoosimisel algab ravi dieedi ja mõõduka treeninguga. Diabeedi algstaadiumis aitab isegi kerge kaalulangus normaliseerida organismi süsivesikute ainevahetust ja vähendada glükoosi sünteesi maksas. Hilisemate etappide raviks kasutatakse erinevaid ravimeid.

Kuna enamik II tüüpi diabeediga patsiente on rasvunud, peaks õige toitumine olema suunatud kehakaalu vähendamisele ja hilinenud tüsistuste, eriti ateroskleroosi ennetamisele.

Vähese kalorsusega toitumine on vajalik kõigile patsientidele, kelle kehakaal on kehakaaluga üle 25-29 kg / m2 või rasvumine (KMI> 30 kg / m2).

Ettevalmistused

Suhkru vähendavaid ravimeid kasutatakse rakkude stimuleerimiseks täiendava insuliini tootmiseks, samuti vajaliku kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas. Ravimite valimine toimub arsti poolt.

Kõige tavalisemad diabeediravimid:

1. Metformiin on II tüüpi suhkurtõve, rasvumise ja tühja kõhu hüperglükeemiaga patsientide jaoks esimene glükoosisisaldust vähendav ravi. See tööriist soodustab suhkru liikumist ja imendumist lihaskoes ning ei vabasta maksast suhkrut.
2. Miglitol, Glucobay. Need ravimid pärsivad polüsahhariidide ja oligo imendumist. Selle tulemusena aeglustub veresuhkru taseme tõus.
3. Teise põlvkonna sulfonüüluurea rühma (CM) preparaadid (kloropropamiid, tolbutamiid, glimepiriid, glibenklamiid jne) stimuleerivad insuliini sekretsiooni kõhunäärmes ja vähendavad perifeersete kudede (maksa, lihaskoe, rasvkoe) resistentsust hormoonile.
4. Tiasolidinooni derivaadid (rosiglitasoon, troglitasoon) suurendavad insuliiniretseptorite aktiivsust ja vähendavad seeläbi glükoosi taset, normaliseerides lipiidide profiili.
5. Novonorm, Starlix. Insuliini tootmise stimuleerimiseks mõjutab kõhunääre.

Uimastiravi algab monoteraapiaga (võttes 1 ravimit) ja seejärel muutub see kombinatsioon, mis hõlmab ka kahe või enama hüpoglükeemilise ravimi samaaegset kasutamist. Kui ülalnimetatud ravimid kaotavad oma efektiivsuse, peate kasutama insuliini.

2. tüüpi diabeedi toitumine

2. tüüpi diabeedi ravi algab dieediga, mis põhineb järgmistel põhimõtetel:

• proportsionaalne toit 6 korda päevas. Toidu võtmine peaks olema pidevalt tavalisel ajal;
• ei ületa kaloreid üle 1800 kcal;
• ülekaalulisus nõuab normaliseerimist;
• küllastunud rasvade kasutamise piiramine;
• vähendatud soola tarbimine;
• alkoholi koguse vähendamine;
• toitu rohkete vitamiinide ja mikroelementidega.

Tooted, mis tuleks välja jätta või võimaluse korral piiratud:

• sisaldavad suures koguses kergesti seeduvaid süsivesikuid: maiustusi, kukleid jne.
• vürtsikas, soolane, praetud, suitsutatud ja vürtsikas roog.
• või, margariin, majonees, toiduvalmistamine ja lihatrasvad.
• rasvhape, koor, juust, juust, magus kohupiim.
• manna, riisi terad, pasta.
• rasvad ja tugevad puljongid.
• vorstid, vorstid, vorstid, soolatud või suitsutatud kala, kodulinnuliha, kala, liha.

Diabeetikutele mõeldud kiudude annus jätab 35-40 grammi päevas ja on soovitav, et 51% toidu kiududest koosneksid köögiviljadest, 40% teradest ja 9% marjadest, puuviljadest, seentest.

Diabeetilise menüü näidis päevas:

1. Hommikusöök - putru, muna. Leib Kohv
2. Suupisted - looduslikud jogurtid marjadega.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, kanarind koos salatiga (peedi, sibula ja oliiviõli) ja hautatud kapsas. Leib Kompott.
4. Suupisted - vähese rasvasisaldusega kodujuust. Tee
5. Õhtusöök - hapukoores küpsetatud merluusi, köögiviljasalat (kurgid, tomatid, rohelised või muud hooajalised köögiviljad) taimeõliga. Leib Kakao
6. Teine õhtusöök (paar tundi enne magamaminekut) - looduslik jogurt, küpsetatud õun.

Need soovitused on üldised, kuna igal patsiendil peaks olema oma lähenemisviis.

Järgige lihtsaid reegleid

Põhireeglid, mida diabeetiline patsient peab vastu võtma:

• sööge terve
• teostada regulaarselt
• võtta ravimeid
• kontrollige suhkru verd

Lisaks normaliseerib täiendavate naelte kaotamine 2. tüüpi diabeediga inimeste tervist:

• veresuhkru tase on normaalne
• normaalne vererõhk
• kolesterooli tase paraneb
• vähendada jalgade koormust
• inimene tunneb kehas valgust.

Te peate regulaarselt mõõtma oma veresuhkru taset. Kui suhkru tase on teada, võib suhkruhaiguse ravimeetodit kohandada, kui veresuhkur ei ole normaalne.

2. tüüpi diabeet - haiguse ilmingud ja ravimeetodid

Diabeetikut peetakse õigustatult "geneetiliseks ja metaboolseks õuduseks" kogu maailmas. On raske leida teist sellist haigust, mis ühe sellise lihtsa ja ainsa organismi, näiteks glükoosi elutähtsaks toimimiseks hädavajaliku ainevahetuse häire tõttu tekitaks nii palju häireid.

Haiguse vormid on kaks. Esimese tüüpi diabeedi korral, mis on tuvastatud varases eas ja on pärilik (seda nimetatakse ka insuliinist sõltuvaks), ei ole inimene süüdi selles, mis temaga juhtus.

Kuid teise tüüpi suhkurtõve korral toodab kõhunäärme saarelisel seadmel olevad insuliinid piisavalt või isegi rohkem kui vaja. Ja osaliselt, ja mõnikord täiesti, on selle haiguse areng süüdi patsiendil.

Kiire üleminek leheküljel

2. tüüpi diabeet - mis see on?

2. tüüpi diabeedi aluseks on kudede võimetus glükoosi absorbeerida. Insuliin on hormoon, see nõuab glükoosi kadumist verest ja deponeeritakse rakku, kuid see muutub impotentseks - selle kuded ei ole „kuuletunud”. Tulemuseks on krooniline seisund, mida nimetatakse hüperglükeemiaks.

• Hüperglükeemia on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres.

Esimese ja teise tüüpi diabeedil on üldine tulemus, kuid sellele viivad kaks teed. Esimese tüübi puhul toodetakse kõhunäärmes liiga vähe insuliini ja keegi ei saa kudedele „anda korraldusi” glükoosi omastamiseks verest. Seetõttu peate endogeense insuliini puudujääki pidevalt täitma kunstlike vormidega.

Teise tüüpi suhkurtõve korral, nagu juba selgub, on palju „liiklusjuhit” - seal on palju insuliini, kuid see lööb suletud ustele. Vastavalt ICD 10-le kodeeritakse 2. tüüpi suhkurtõbi E11 ja insuliinsõltuvuses E10.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsuse esinemise ja diabeedi esinemise vahel on täiesti võimalik panna võrdne märk. Kuni selle põhjuste lõpuni ei ole veel uuritud. Näiteks, kui kõhunäärmes sünteesib ebanormaalne insuliinivorm, mis on inaktiivne, tekib insuliiniresistentsus.

Kuid sel juhul on see õigustatud: miks peaksid koed defektset hormooni tajuma? Kuid kahjuks on kõige sagedamini selle seisundi tekkimise põhjus normaalne, seedetrakti rasvumine.

2. tüüpi diabeedi rasvumine on suletud, nõiaringi iseloomu:

• Esialgu on ülekaalulisus, mis ei ole seotud haigusega. Näiteks füüsilise tegevusetuse ja ülekuumenemise tõttu. On teada, et rasvumuse 1. astme puhul on diabeedi risk kahekordistunud ja 3. klassi rasvumisega juba 10 korda. See tingimus esineb sageli pärast 40 aastat. Selles vanuses moodustab 2. tüüpi suhkurtõve osakaal 85–90% kõigist juhtudest;
• Rasvkoe aitab oluliselt kaasa insuliini aktiivsuse vähenemisele - see põhjustab selle kompenseeriva suurenemise. Kõrge glükoosisisaldus põhjustab muuhulgas depressiooni, mis on „kinni peetud” kiirete süsivesikutega. See toob kaasa hüperglükeemia suurenemise ja rasvumise suurenemise.

Lisaks rasvumisele on palju II tüüpi diabeedi kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Kõik II tüüpi suhkurtõve sümptomid on tingitud hüperglükeemiast ja selle tagajärgedest kehale:

1. Janu või polüdipsia on "mööduv" vesi, mis on mõeldud glükoosi kontsentratsiooni lahjendamiseks vereplasmas;
2. Suukuivus peaaegu konstantsena. Võib esineda vahetult pärast janu kustutamist;
3. Polüuuria - liigne urineerimine. Nocturia esineb - patsiendid külastavad tualetti mitu korda ööpäevas;
4. Üldine ja lihasnõrkus;
5. Pruritus See on eriti valulik perineumi ja suguelundite piirkonnas;
6. Halb paraneb haavad ja kriimustused nahal;
7. Unisus, sealhulgas päevasel ajal.
8. Hoolimata rasvumisest suureneb isu suurenemine.

II tüüpi suhkurtõve, ravimite ja toitumise ravi

2. tüüpi suhkurtõbi viitab haigustele, mille ravi algab ilma uimastiteta - ja see on täiesti õige lähenemine.

Kahjuks leiavad paljud meie kaasmaalased, kes on harjunud „andma end oma kodumaale”, seda peaaegu isiklikuks solvanguks, kui endokrinoloog ei alga pillidega ravi, vaid räägib arusaamatu „tervislikust elustiilist“. Sageli kuulatakse teda ükskõikselt, kinnitades, et ta on õige. Sellegipoolest on vaja alustada ravi temaga, samuti dieeti.

Elustiili muutmine

Kõrgeimatest meditsiinilistest stendidest on öeldud ja tõestatud, et diabeedi ravi ilma füüsilise ja füüsilise aktiivsuseta on võimatu. See on vajalik kahel põhjusel:

• Kehakaalu vähenemine puruneb „nõiaringi“, vähendab südameatakkide, insultide, hüperkolesteroleemia tekkimise riski ja vähendab oluliselt diabeedi tüsistuste tekkimise tõenäosust;
• Suurenenud lihastöödel kasutatakse glükoosi, mis iseenesest vähendab hüperglükeemia taset.

Lisaks patsiendi taaselustamisele on vajalik enne söömist uuesti läbi vaadata söömiskäitumine ja kõrvaldada öösel toidu eelistatud tarbimine. Ei tohiks olla nii, et enamik päevaseid kaloreid langeks õhtul.

Kolmas "vaal" on suitsetamise täielik lõpetamine ja alkoholi tarbimise järsk piiramine. Saate lahkuda ainult väikestes kogustes kuiv veini. Tugevalt keelatud õlu ja tugev alkohol (viin, brändi, viski).

Dieet ja glükeemiline indeks

õige! toit - taastumise võti

Dieet on diabeedi ravis võib-olla veelgi olulisem kui ravimiravi.

Diabeetiline dieet ei tohiks olla keerukas. Umbes 60% peaks langema süsivesikute toidule, veerand - rasvadele, ülejäänu valkudele.

Sel juhul peaks toidu kalorisisaldus olema päevasest nõudest veidi madalam, mis arvutatakse, võttes arvesse kõrgusi, kaalu, vanust ja elustiili, kasutades spetsiaalseid valemeid. See on madala kalorsusega toit. Keskmiselt on see umbes 1800 kcal päevas.

Toitlustus tuleb teha sagedaseks, kuid murdosa - 5 korda päevas. Kiud ja kiud (kliid, puuviljad, köögiviljad) peavad olema kohal. Oluline on muuta kergesti seeditavate süsivesikute asendamine spetsiaalsete suhkruasendajatega ja pool sellest saadud rasvast peaks olema taimse päritoluga.

• Paljud inimesed küsivad: mida saab süüa ja mida ei saa teha 2. tüüpi diabeediga? Selleks on olemas eritoitude tabel 9.

Diabeetikutele on oluline glükeemilise indeksi mõistmine. Just see, kes räägib, millised süsivesikute toidud on „head” ja mis on „halvad”. „Halb” on need, mis lagunevad kiiresti suhkruks ja suurendavad hüperglükeemia taset. Loomulikult on kõigepealt glükoos ise, mille indeks on 100, st maksimaalne väärtus. Rühmad jagati järgmiselt:

1. Kartulipuder, jope-kartulid, šokolaadid, tarretised, magusad mousse, praetud kartulid, kuklid, popkorn, magusad arbuusid ja melonid. Need tooted tuleks keelata;
2. Süsivesikutel nagu valge riis ja rukkileib on keskmine glükeemiline indeks.
3. Banaanid, viinamarjad, apelsinid, õunad, jogurtid ja oad on madalad.

On selge, et eelistatakse madala glükeemilise indeksiga toite.

Toodete kohta - mis on võimalik ja mis ei ole 2. tüüpi diabeedi korral võimalik

Keelatud: konservid (liha ja kala), suitsutatud ja pooltooted (vorstid, vorstid). Sa ei saa rasva liha - sealiha, hane, part. Te ei saa süüa 2. tüüpi suhkurtõvega, soolatud ja suitsutatud. Keelatud preparaadid: marinaadid ja marineeritud köögiviljad, soolatud juustud. Kahjuks on võimatu majonees, muud kuumad kastmed.

Keelatud magusad piimatooted (kohupiim, kohupiim jäätises). Sa ei saa manna ja kõiki pasta. Keelatud on süüa kõik magusad magustoidud. Keelatud väga magusad puuviljad (viigimarjad, kuupäevad, rosinad, banaanid, melonid, arbuusid). Sa ei saa magusat sooda juua.

Lubatud ja soovitav: keedetud ja küpsetatud lahja kala ja liha: küülik, vasikaliha, veiseliha, kalkun. Kaladest on kasulik tursk. Rasva sordid, nagu paltus, on parem mitte kasutada. Kõik mereannid on väga kasulikud: krabid, krevetid, merikapsas, rannakarbid, kammkarbid.

Te saate süüa 2. tüüpi DM-ga, munavalged, näiteks valgu omlettina. Lubatud on piima ja piimatoodete madala rasvasisaldusega sordid, kefiir. Köögiviljad peaksid olema madal-glükeemilised: kõrvits, baklažaan, kapsas, tomatid, kurgid.

Magustamata puuvilju võib süüa kõik, kuid ainult puuviljade kujul, sest värske mahl on organismis glükoosi "tabanud". Me peame töö ära veetma ja puuviljad seedima ja mitte saama "pomace".

Oder, oder, tatar on teraviljast teretulnud. Lubatud tee, vesi, mineraalvesi, nõrk piimaga kohv, vähese rasvasisaldusega.

Munakollased on piiratud kuni 1 kord nädalas, leiba ei tohi tarbida rohkem kui 300 grammi päevas, kuid mitte valge. Peet ja kartul on piiratud, porgandid - mitte rohkem kui 1 kord 2 päeva jooksul.

Ravimid

2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavaid ravimeid esindab suur valik. Siin ja biguaniidid (metformiin) ja ravimid, mis suurendavad insuliini sekretsiooni (Manin, Glibenclamide) ja paljud teised.

• Kogemused näitavad, et rahaliste vahendite lihtne üleandmine populaarses artiklis inimestele, kellel puudub meditsiiniline haridus, ei pruugi olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik. Arstid kasutavad spetsiaalseid perioodilisi ja kirjanduslikke raamatuid. Seetõttu on parem rääkida uimastite kasutamise praegustest suundumustest.

Esiteks ravitakse teist tüüpi diabeet dieeti, eluviisi muutust. Sellisel juhul, kui veresuhkur ei vähene, lisatakse patsiendile akarboos. See ravim vähendab glükoosi imendumist soolestikus.

Rasvumise korral võib ette näha anorektikumid või söögiisu vähendajad. Kui eesmärki ei saavutata, määratakse metformiin või sulfonüüluurea ravimid. Kõigi ravimirühmade ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud insuliinravi.

On väga oluline, et diabeet süvendaks kõikide haiguste kulgu: südame isheemiatõbi, ateroskleroos ja südamepuudulikkus. Kuid selleks, et patsiendi seisundit veidi parandada, on vaja kõigepealt kompenseerida suhkurtõbe, st saavutada glükoosi vähendamine vastuvõetavate arvudeni pikka aega.

Ainult sel juhul võime rääkida teiste haiguste vastuvõetavast ravist. Vastasel juhul on pettumus lõputu ja mõju - minimaalne.

2. tüüpi diabeedi tüsistused

Vaatamata haiguse hilisele algusele (pärast 40 aastat), II tüüpi suhkurtõvega, on sellised komplikatsioonid nagu:

• Diabeetiline polüneuropaatia (vähenenud tundlikkus, kõndimishäired);
• Angiopaatia (sealhulgas neerude ja võrkkesta veresoonte kahjustus);
• Diabeetiline katarakt ja pimedusele viiv retinopaatia;
• Diabeetiline nefropaatia, milles valk, veri hakkab tungima läbi glomerulaarse membraani, järgneva nefroskleroosi, glomeruloskleroosi ja neerupuudulikkuse tekkega;
• Lisaks areneb diabeetiline entsefalopaatia.

Inimesed küsivad sageli, kas puue on seotud 2. tüüpi diabeediga. Jah, nad teevad. Kuid isegi arst endokrinoloog, kes jälgib ja ravib patsienti ning on selle suhtes kindel, ei saa seda küsimust lahendada. Ta esitab ainult meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi dokumendid, mis näevad peamiselt neid dokumente, ning määrab nende alusel püsiva puude taseme.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et normaalse kehakaaluga keskealistel inimestel on halva harjumuseta insuliiniresistentsuse ja suhkurtõve tekkimise oht mitu tosinat korda väiksem kui ülekaalulistel inimestel. Kõik töötavad ja mittetöötavad inimesed saavad määrata oma veresuhkru taset, selgitada välja kehamassiindeksi ja teha kliinilise läbivaatuse käigus asjakohased järeldused.

2. tüüpi diabeedi kirjeldus: märgid ja ennetamine

2. tüüpi suhkurtõbi on krooniline haigus, mis vähendab keha kudede vastuvõtlikkust insuliinile. Peamine sümptom, mis iseloomustab seda haigust, on süsivesikute ainevahetuse ja vere glükoosisisalduse suurenemine.

Praegu peetakse 2. tüüpi diabeedi endokriinse süsteemi üheks kõige levinumaks haiguseks. Arenenud riikides on II tüüpi diabeediga inimeste osakaal üle 5% riigi kogurahvastikust. See on piisavalt suur ja seetõttu on eksperdid seda haigust ja selle põhjuseid juba aastakümneid uurinud.

2. tüüpi diabeedi põhjused

Seda tüüpi haiguste korral ei imendu keha rakud glükoosi, mis on vajalik nende elutähtsaks toimimiseks ja normaalseks toimimiseks. Erinevalt 1. tüüpi diabeedist toodab kõhunääre insuliini, kuid see ei reageeri kehaga rakutasandil.

Praegu ei saa arstid ja teadlased täpselt nimetada põhjust, mis põhjustab sellise reaktsiooni insuliinile. Uuringu käigus tuvastasid nad mitmeid tegureid, mis suurendavad II tüüpi diabeedi tekkimise riski. Nende hulgas on:

• hormonaalse taseme muutused puberteedi ajal. Hormoonide taseme järsk muutus 30% -l inimestest kaasneb veresuhkru taseme tõusuga. Eksperdid usuvad, et see kasv on tingitud kasvuhormoonist;
• rasvumine või kehakaal ületab normi mitu korda. Mõnikord piisab kehakaalu langetamisest, et vähendada veresuhkru taset;
• isiku sugu. Naistel on tõenäolisem 2. tüüpi suhkurtõve esinemine;
• rassi Täheldati, et Aafrika-Ameerika rassi esindajad kannatavad diabeedi all 30% tõenäolisemalt;
• geneetiline eelsoodumus;
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• rasedus;
• madal füüsiline aktiivsus.

Sümptomid

Haiguse avastamine selle varajases staadiumis aitab vältida pikaajalist ravi ja suurtes kogustes ravimeid. 2. tüübi diabeedi äratundmine algstaadiumis on siiski üsna problemaatiline. Juba mitu aastat ei pruugi diabeet ilmneda, see on varjatud diabeet. Enamasti täheldavad patsiendid oma sümptomeid mitme aasta pikkuse haiguse järel, kui see hakkab progresseeruma. Haiguse peamised sümptomid on:

1. tugev janu;
2. suurenenud uriini maht ja sagedane urineerimine;
3. suurenenud söögiisu;
4. kehakaalu järsk tõus või vähenemine;
5. keha nõrkus.
6. 2. tüüpi diabeedi harvaesinevad nähud on järgmised:
7. kokkupuude nakkushaigustega;
8. jäsemete tuimus ja kihelus;
9. haavandite ilmnemine nahal;
10. nägemisteravuse vähenemine.

Diabeedi diagnoosimine ja ulatus

Väga sageli võib inimene olla sellise haiguse esinemisest teadlik. Enamikul juhtudel avastatakse teiste haiguste ravis või vere- ja uriinianalüüsides kõrgenenud veresuhkru tase. Kui kahtlustate kõrgenenud veresuhkru taset, peate konsulteerima endokrinoloogiga ja kontrollima oma insuliini taset. See on see, kes diagnoosi tulemuste järgi määrab haiguse olemasolu ja selle tõsiduse.

Kõrgenenud suhkrusisalduse määr organismis määratakse järgmiste analüüside põhjal:

1. Vereanalüüs Veri võetakse sõrmelt. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Suhkru taset, mis ületab 5,5 mmol / l, peetakse täiskasvanu normi ületavaks. Sellel tasemel määrab endokrinoloog asjakohase ravi. Kui suhkrusisaldus on üle 6,1 mmol / l, määratakse glükoositaluvuse test.
2. Glükoositaluvuse test. Selle analüüsimeetodi sisuks on see, et tühja kõhuga inimene joob teatud kontsentratsiooniga glükoosi lahust. 2 tunni pärast mõõdetakse uuesti veresuhkru taset. Kiirus on 7,8 mmol / l, suhkurtõvega - üle 11 mmol / l.
3. Glükohemoglobiini vereanalüüs. See analüüs võimaldab teil määrata diabeedi tõsidust. Seda tüüpi haiguste korral väheneb raua tase kehas. Glükoosi ja raua suhe veres määrab haiguse tõsiduse.
4. Uriini analüüs suhkru ja atsetooni sisalduse kohta.

2. tüüpi suhkurtõve areng on kolm:

• prediabeet. Isik ei tunne mingeid häireid organismi töös ega kõrvalekaldeid oma töös. Testitulemused ei näita glükoositasemeid ebanormaalselt;
• varjatud diabeet. Isikul ei ole selle haiguse ilmseid sümptomeid. Vere suhkrusisaldus on normaalsetes piirides. Seda haigust saab määrata ainult glükoositaluvuse analüüsiga;
• ainuüksi diabeet. On üks või mitu haiguse sümptomit. Suhkru taseme määravad vere- ja uriinianalüüside tulemused.

Vastavalt diabeedi tõsidusele jaguneb see kolmeks etapiks: kerge, mõõdukas, raske, iga patsiendi ravi.

Haiguse kergel etapil ei ületa vere glükoosisisaldus 10 mmol / l. Suhkur uriinis puudub täielikult. Puuduvad ilmsed diabeedi sümptomid, insuliini kasutamine ei ole näidustatud.

Haiguse keskmist etappi iseloomustab diabeedi sümptomite ilmnemine inimesel: suukuivus, janu, pidev nälja tunne, kaalulangus või selle kogum. Glükoosi tase on üle 10 mmol / l. Avastatakse uriini suhkru analüüs.

Haiguse raskes staadiumis rikutakse kõiki inimkeha protsesse. Suhkur on määratletud nii veres kui ka uriinis ning insuliin on hädavajalik, pikaajaline ravi. Diabeedi peamised tunnused on lisatud veresoonte ja neuroloogiliste süsteemide rikkumisele. Patsient võib langeda 2. tüüpi diabeedi diabeetilisse kooma.

Diabeediravi

Pärast konsulteerimist ja suhkrusisalduse diagnoosimist määrab endokrinoloog asjakohase ravi. Kui see on kerge ja mõõduka haiguse ravi, siis mõõdukas treening, toitumine ja aktiivsuse suurenemine on tõhus meetod diabeedi tõrjeks.

Teist tüüpi diabeedi ravi sporditegevuse tagajärjel seisneb glükoosi tundlikkuse taseme tõstmises, kehakaalu vähendamises ja võimalike tüsistuste riski vähendamises. Piisavalt, et mängida sporti iga päev 30 minuti jooksul, et märgata positiivset dünaamikat võitluses diabeedi tunnustega, ja see on võimalik ilma insuliinita. See võib olla ujumine, aeroobne treening või jalgrattasõit.

Dieet on 2. tüüpi diabeedi ravi lahutamatu osa. Patsient ei tohi loobuda kõikidest toodetest ja kaotada kohe kaal. Kaalulangus peaks toimuma järk-järgult. Kaalulangus peaks olema umbes 500 grammi nädalas. Iga inimese menüü on välja töötatud individuaalselt, tuginedes diabeedi raskusele, kehakaalule ja sellega seotud haigustele. Siiski on mitmeid reegleid, mida kõik patsiendid peavad järgima.

2. tüüpi suhkurtõvega välistatakse täielikult dieeti maiustused, valge leib ja kõrge suhkrusisaldusega puuviljad.

Toitlustamine peaks toimuma väikestes portsjonites 4-6 korda päevas.

Päeva jooksul tarbige palju köögivilju ja maitsetaimi. Erandiks on kartul. Selle päevamäär ei ületa 200 grammi.

Lubatud on mitte rohkem kui 300 grammi magusat puuvilju tarbida päevas, et mitte lisada insuliini, nende hulgas võib esineda eksootilisi tooteid, kuid saate teada, milliseid puuvilju see on.

Joogidele on lubatud roheline ja must tee, madala suhkrusisaldusega looduslikud mahlad, mitte tugev kohv.

Haiguse algstaadiumis ei tohi arst määrata ravimeid. Dieet ja füüsiline koormus võivad vähendada suhkru sisaldust kehas, normaliseerida süsiniku vahetust ja parandada maksa toimimist ning insuliini kasutamine on vajalik.

Kui haigus on raskem, eeldab ravi, et on ette nähtud sobivad ravimid. Selle saavutamiseks piisab 1 tableti võtmisest päeva jooksul. Parima tulemuse saavutamiseks võib arst sageli kombineerida erinevaid diabeediravimeid ja insuliini kasutamist.

Mõnel patsiendil on regulaarne ravim ja insuliin sõltuvust tekitav ning nende efektiivsus väheneb. Ainult sellistel juhtudel on II tüüpi diabeediga patsientidel võimalik insuliini kasutada. See võib olla ajutine meede haiguse ägenemise perioodil või seda võib kasutada peamise ravimina organismis glükoosi taseme reguleerimiseks.

Nagu kõik haigused, on 2. tüüpi suhkurtõbi kergem ennetada kui ravida. Isegi insuliinravi kasutamisel on pikk. Selleks piisab normaalkaalu säilitamisest, vältida maiustuste, alkoholi liigset tarbimist, rohkem aega spordile pühendamiseks ning kohustuslikku konsulteerimist arstiga, kui te kahtlustate seda haigust.

2. tüüpi diabeedi sümptomid ja ravi

Endokriinse häire kõige levinum põhjus on 2. tüüpi suhkurtõbi (DM), kuid selleks, et mõista, mis on haiguse nimetamine lihtsaks keeleks, ja meditsiinis nimetatakse seda insuliinist sõltumatuks patoloogiaks, millel on oma iseloomulikud sümptomid, toitumine ja ravi. Sellest haigusest sai teada kaks tuhat aastat tagasi, kuid tänaseni on see veel ravimatu.

Selle haiguse all kannatavad inimesed on kõige rohkem mures jalgade, nägemise, südame-veresoonkonna ja seedetrakti võimalike tüsistuste pärast, sest ilma korralikult valitud dieedi, kehalise koormuse ja keeruka ravita ei saa neid vältida. Sel põhjusel tuleb nende probleemide ärahoidmiseks muuta endokriinse häire avastamisel oma elustiili.

Samal ajal saan aru, milline on diabeedi tüüp 2 ja millist ravi võib tal olla, isegi kui lapsi juhib internetis leiduv informatsioon, näiteks Wikipedias, kus leiad jala ravimeetodid, insuliini manustamisviisid ja selle haiguse jaoks koostatud toitumine.

Miks haigus esineb

Teise astme diabeet on insuliinisõltumatu ja tal on põhjused. Haiguse teke toimub pidevalt suurenenud glükoosisisalduse taustal (hüperglükeemia) ja samal ajal lakkab keha tootma kõhunäärme insuliini, mis põhjustab mitmesuguseid komplikatsioone, sealhulgas metabolismi häireid.

Arstid nimetavad esimest etappi ülemääraseks toodetud hormooniks, mis lõppkokkuvõttes viib pankrease rakkude ammendumiseni. Selle tõttu manustatakse täiendavat insuliini selle puudumise kompenseerimiseks. Need toimingud põhjustavad süsivesikute ainevahetuse häireid ja maksa poolt toodetud glükoosi koguse suurenemist.

Kui veresuhkru tase suureneb ja selle transpordi eest vastutav hormoon ei täida oma funktsioone või ei tee seda täielikult, toob see protsess kaasa pideva vajaduse urineerida. Tugeva vee ja soolade kadumise tõttu hakkab keha veetustuma ning anioonide ja katioonide puudus. Lisaks põhjustab suhkru liigne ainevahetus häireid, mis võivad põhjustada sisemiste organite häireid.

2. tüüpi suhkurtõve põhjustavad põhjused on endiselt ebaselged, kuid riskirühmi esineb ja neid kannatavad inimesed kannatavad selle patoloogiaga palju sagedamini ja nad on:

• Pärilik eelsoodumus, eriti kui ema oli haigus;
• Täielikkus;
• Endokriinsed haigused, näiteks kilpnäärme probleemid;
• Viirushaiguste edasilükkamine;
• Pankreatiidi ja teiste kõhunäärme põletikuliste protsessidega.

2. tüüpi diabeedi omadused

2. tüüpi suhkurtõbi on jagatud mitmeks tüübiks ja need erinevad oma loomulikult:

• Kergete eriliste kõrvalekallete ja teravate hüpete puhul ei täheldata suhkrut ja ravi jaoks piisab dieedi järgimisest, glükoositaseme mõõtmisest ja pillide võtmisest, et keha tekitatud insuliini paremini mõista;
• Keskmise raskusastme ravimiseks ei ole nii lihtne, sest seda iseloomustavad vaskulaarsüsteemi komplikatsioonid. Ravi käigus tuleb lisaks nendele meetoditele lisada ravimeid, mis vähendavad suhkru taset või kasutavad lühitoimelist insuliini;
• Raske vorm tähendab tüsistuste ja kaasnevate haiguste rohkust ning ravi puhul peate kasutama pikatoimelist ja kiiretoimelist insuliini ning pidevalt mõõtma suhkru taset.

Lisaks peaksite jagama 2. tüüpi DM-i selle järgi, mil määral süsivesikute ainevahetus on:

• Faasi kompensatsioon. Seda iseloomustab hea suhkrutõhusus, mis saavutati töötlemisel;
• Faasi alakompensatsioon. Glükoosi tase ei ületa 13,9 mmol / l ja väljub uriiniga kuni 50 grammi;
• Faasi dekompensatsioon. Haigust on raske ravida ja suhkru tase jääb üle 13,9 mmol / l. Lisaks läheb ta iga päev uriiniga 50 või enam grammi. Samuti tuleb märkida, et atsetoon ilmneb uriinis ja selline süsivesikute ainevahetuse aste võib põhjustada hüperglükeemilist kooma.

Samuti võite täheldada diabeedi põhjustatud patoloogiat, näiteks:

• Angiopaatia. Selle tõttu muutuvad veresoonte seinad rabedaks, nende läbilaskvus halveneb;
• Polüneuropaatia. Ilmneb põhjuseta ebamugavustunne närvirakkudes;
• Artropaatia. Selle haiguse tunnused paiknevad liigestes ja avalduvad valu all;
• Oftalmopaatia. Tal on nägemishäired ja silma patoloogia;
• Nefropaatia. See avaldub aja jooksul neerupuudulikkuse vormis;
• Entsefalopaatia. Vaimse häire tõttu ei esine.

Haiguse sümptomid

Teist tüüpi suhkurtõve korral on ilmne eristavaid sümptomeid, mille abil saab seda määrata ja seejärel määrata ravi. Neid algatab keha patoloogiline protsess, mille tõttu kasutatakse energiaallikana rasvu, kaotatakse valkude ja mineraalide metabolism ning hakkavad moodustuma mürgised ained.

Võib eristada haiguse peamisi tunnuseid, nagu 2. tüüpi suhkurtõbi:

• Janu, suukuivus;
• Regulaarne tualettruum;
• Üldine nõrkus;
• Väsimus;
• Nälja tunne, mida ei saa täielikult leevendada;
• Sügelus;
• Halb kudede regenereerimine;
• Pidev soov magada;
• Ülekaaluline.

Erinevalt insuliinsõltuvast tüübist ei pruugi 2. klassi diabeet aastaid ilmuda ja alles pärast 50-aastast ilmnevad esimesed sümptomid.

Lisaks ei pruugi ilmsed patoloogilised nähud ilmneda ja olla väljendunud ähmane nägemise, nahahaiguse või külma sarnasuse näol.

Diagnostika

Et diagnoosida asjaolu, et tegemist on 2. tüüpi diabeediga, peaks ravi alustama ka selline arst nagu endokrinoloog. Kõigepealt võetakse selles sisalduva suhkru sisalduse vereproov kapillaarmeetodil (sõrmelt). Materjali kogutakse ainult tühja kõhuga ja 8 tundi enne, kui midagi ei saa süüa, ja ainult keedetud vett võib juua. Pärast seda teeb arst testi, et selgitada välja, kuidas organism reageerib suhkrule ja seekord võetakse veri pärast seda, kui patsient sööb klaasi lahjendatud glükoosi ja seejärel 1-2 tunni pärast.

Lisaks verele peate analüüsimiseks uriini läbima, et teada saada, kas suhkru- ja ketoonkehad (atsetoon) erituvad kehast urineerimise ajal. Lõppude lõpuks, kui see nii on, siis diagnoositakse isikul diabeet.

Väärib märkimist, et selles on vaja vereanalüüsi glükosüülitud hemoglobiini koguse kohta. Kui see näitaja suureneb, nimetavad arstid seda diabeedi selge märgiks.

Teist tüüpi suhkurtõve kõige olulisem sümptom on kõrgenenud veresuhkur ja liigne kogus on üle 120 mg / dl. Lisaks ei tohiks uriinis glükoos terves inimeses üldse olla, rääkimata atsetoonist, sest neerude normaalses seisundis filtreeritakse neisse sisenev vedelik. Selle protsessi ebaõnnestumised tekivad siis, kui suhkru tase on kõrgem kui 160 mg / dl ja see siseneb järk-järgult uriiniga.

Test, mille eesmärk on välja selgitada organismi vastus selle poolt saadud glükoosile, loetakse edukaks, kui esimese vereproovi näitajad olid alla 120 ml / dl ja teise järel nad ei tõuse üle 140 ml / dl. Töötlemine on vajalik, kui kontsentratsioon oli 1 kord rohkem kui 126 ml / dl ja 2 korda rohkem kui 200 ml / dl.

Diabeedi toitumine

Ravi kõige olulisem osa on nõuetekohaselt formuleeritud toitumine. Nõuetekohaselt formuleeritud toit aitab ülekaalulistel inimestel suurendada oma kõhunäärme toodetud insuliini efektiivsust. Mis puutub toodetesse, mis on selles haiguses lubatud, võib igapäevane toitumine koosneda sellistest toodetest:

• Köögiviljad;
• Tee, suhkruta kohv;
• Liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid;
• Piimatooted;
• Kartul, mais;
• Kaunviljad;
• Leib;
• Teravili;
• Munad

Samal ajal nõuavad eksperdid, et selliseid tooteid vähendataks miinimumini:

• Rasvane või suitsutatud liha ja kala;
• Vorstid;
• Õli;
• Konserveeritud liha;
• Rasvane juust;
• Hapukoor;
• Mitmesugused kondiitritooted, sh moos;
• Pähklid;
• Alkohoolsed joogid;
• Majonees.

On vaja püüda värskeid köögivilju töötlemata ja lisakomponente, näiteks majoneesi või äädikat jne, sisaldada päevases koguses. Peale selle on praadimise asemel parem süüa toitu oma mahlas, kuid kui tegemist on kodulindudega, siis peab ta nahka eemaldama keetmise ajal. Sööki tuleks jaotada ühtlaselt ja vähemalt 3-4 korda.

Ravi käik

2. tüüpi diabeeti ei saa täielikult ravida, kuid patsiendi keha saab hoida kõhunäärme välimusega tervena. Kui haiguse kulg on kerge, piisab istumisest range dieedi ja spordiga, kuid arstid soovitavad insuliini tundlikkuse parandamiseks kasutada ravimeid. Haiguse keskmine vorm ei ole enam nii lihtne ravida ja suhkrut on vaja kontrollida ja vajadusel süstida kiire toimega hormoon enne või pärast sööki. Kaugelearenenud juhtudel on patsiendi nägemuse, jalgade, südame-veresoonkonna süsteemiga seotud palju tüsistusi ning nende kõrvaldamiseks on vaja rehabilitatsiooniravi. Lisaks on vaja mõõta suhkrusisaldust 6-7 korda päevas ja süstida insuliini.

Ravi kestus hõlmab ravimeid, näiteks biguaniide, mis suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, nii et keha suudab suhkru transportimisega iseseisvalt toime tulla. Lisaks määrab arst glükosidaasi inhibiitorite tüübi järgi ravimeid süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks. Samuti ei häiri suhkurtõbi insuliini suurendavaid ravimeid, nagu sulfonüüluurea ja glükvidoon. Lisaks nendele ravimitele hõlmab ravikuur tuuma retseptorite aktiveerijaid, et parandada maksafunktsiooni. Kõiki neid ravirühmi saab omavahel suurepäraselt ühendada, kuid ainult arst võib neid välja kirjutada, keskendudes haiguse kulgemisele, seetõttu on nende endi sissepääs keelatud.

Suhkurtõbi ei ole lause, vaid ainult katsumus ja sa pead ennast kokku pöörama ja oma tervise eest hoolitsema. Lisaks sellele võib igaüks tänu internetile vaadata sama haiguse jaoks soovitatavaid samu wikipedia komplekse.

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeet on krooniline endokriinne haigus, mis tekib insuliiniresistentsuse ja kõhunäärme beeta-rakkude düsfunktsiooni tõttu, mida iseloomustab hüperglükeemia. Rikkalik urineerimine (polüuuria), suurenenud janu (polüdipsia), naha ja limaskestade sügelus, suurenenud söögiisu, kuumahood, lihasnõrkus. Diagnoos määratakse laboratoorsete tulemuste põhjal. Teostatakse vereanalüüs glükoosi kontsentratsiooni, glükaaditud hemoglobiini taseme, glükoositaluvuse testi jaoks. Ravi kasutab hüpoglükeemilisi ravimeid, madala süsivesiku dieeti, suurenenud kehalist aktiivsust.

2. tüüpi diabeet

Sõna "suhkurtõbi" tõlgitakse kreeka keelest kui "aegub, voolab välja", tegelikult tähendab haiguse nimi "suhkru vool", "suhkru kadu", mis määrab peamise sümptomi - suurenenud glükoosi eritumine uriiniga. 2. tüüpi suhkurtõbi või insuliinist sõltumatu suhkurtõbi areneb taustal, kui suureneb kudede resistentsus insuliini toime suhtes ja langeb Langerhani saarekeste rakkude funktsioonid. Vastupidiselt I tüüpi diabeedile, kus insuliini puudumine on esmane, on II tüüpi haigusega hormoonipuudulikkus pikaajaline insuliiniresistentsus. Epidemioloogilised andmed on väga erinevad, sõltuvalt etnilistest omadustest, sotsiaalmajanduslikest elutingimustest. Venemaal on hinnanguline levimus 7%, mis on 85–90% kõigist diabeedi vormidest. Esinemissagedus on kõrge 40-45-aastaste inimeste seas.

2. tüüpi diabeedi põhjused

Haiguse arengut põhjustab päriliku eelsoodumuse ja keha kogu elu jooksul mõjutavate tegurite kombinatsioon. Vananenud vanuse tõttu vähendavad kahjulikud eksogeensed toimed keha rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mistõttu nad ei saa enam piisavalt glükoosi. II tüüpi diabeedi põhjused võivad olla:

• Rasvumine. Rasvkoes vähendab rakkude võimet kasutada insuliini. Ülekaalulisus on haiguse arengu peamiseks riskiteguriks, rasvumine määratakse 80-90% patsientidest.
• Hypodynamia. Mootori aktiivsuse puudumine mõjutab enamiku elundite tööd ja aitab aeglustada rakkude ainevahetust. Hüpodünaamilise eluviisiga kaasneb vähene glükoosi tarbimine lihaste poolt ja selle kogunemine veres.
• Ebaõige toitumine. Diabeediga inimeste ülekaalulisuse peamine põhjus on ülekuumenemine - liigne kalorite tarbimine. Teine negatiivne tegur on suure koguse rafineeritud suhkru kasutamine, mis siseneb kiiresti vereringesse, põhjustades insuliini sekretsiooni "hüppeid".
• Endokriinsed haigused. Diabeedi ilmingut võivad põhjustada endokriinsed patoloogiad. Pankreatiidi, kõhunäärme kasvajate, hüpofüüsi puudulikkuse, kilpnäärme hüpo- või hüperfunktsiooni või neerupealiste põletiku taustal esineb haigestumisi.
• Nakkushaigused. Päriliku koormusega inimestel registreeritakse diabeedi esmane ilming viirushaiguse tüsistusena. Kõige ohtlikumad on gripp, herpes ja hepatiit.

Patogenees

Teise tüüpi diabeedi aluseks on süsivesikute metabolismi rikkumine, mis on tingitud suurenenud rakkude resistentsusest insuliini suhtes (insuliiniresistentsus). Vähendab kudede võimet aktsepteerida ja kasutada glükoosi, areneb hüperglükeemia seisund - suureneb plasma suhkrusisaldus, aktiveeritakse alternatiivsed meetodid vabade rasvhapete ja aminohapete energia tootmiseks. Hüperglükeemia kompenseerimiseks eemaldab keha liigselt glükoosi üle neerude. Selle kogus uriinis suureneb, tekib glükosuuria. Suhkru kõrge kontsentratsioon bioloogilistes vedelikes põhjustab osmootse rõhu tõusu, mis kutsub esile polüuuriat - rohkelt sagedast urineerimist vedeliku ja soola kadumisega, mis põhjustab dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Need mehhanismid moodustavad enamiku diabeedi sümptomitest - raske janu, kuiv nahk, nõrkus, arütmiad.

Hüperglükeemia muudab peptiidi ja lipiidide metabolismi protsesse. Suhkrujäägid ühendavad valgu molekule ja rasvu, häirivad nende funktsioone, pankreases tekib glükagooni hüperproduktsioon, aktiveeritakse rasvade eraldamine energiaallikana, suureneb glükoosi reabsorptsioon neerude poolt, häiritakse saatja ülekandumist närvisüsteemis, soolekuded on põletikulised. Seega tekitavad diabeedi patogeneetilised mehhanismid veresoonte patoloogiat (angiopaatiat), närvisüsteemi (neuropaatiat), seedesüsteemi, endokriinsekretsiooni näärmeid. Hilisem patogeneetiline mehhanism on insuliinipuudus. See moodustub järk-järgult mitme aasta jooksul β-rakkude ammendumise ja loomuliku programmeeritud surma tõttu. Aja jooksul asendatakse mõõdukas insuliinipuudus hääldusega. Tekib sekundaarne insuliinisõltuvus, patsientidele määratakse insuliinravi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt süsivesikute ainevahetushäirete raskusest suhkurtõve korral eristatakse kompensatsioonifaasi (saavutatakse normoglükeemia seisund), subkompensatsioonifaasi (perioodilise veresuhkru taseme tõusuga) ja dekompensatsioonifaasi (hüperglükeemia on stabiilne, seda on raske parandada). Arvestades raskust, on haiguse kolm vormi:

1. Lihtne Kompensatsioon saavutatakse dieedi või dieedi kohandamisel koos hüpoglükeemilise ravimi minimaalse annusega. Komplikatsioonide oht on väike.
2. Keskmine. Metaboolsete häirete kompenseerimiseks on vaja regulaarselt võtta glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid. Vaskulaarsete komplikatsioonide algstaadiumide tõenäosus on suur.
3. Raske Patsiendid vajavad pidevalt tablettide hüpoglükeemilisi ravimeid ja insuliini, mõnikord ainult insuliinravi. Tekivad tõsised diabeetilised tüsistused - väikeste ja suurte veresoonte angiopaatiad, neuropaatia, entsefalopaatia.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Haigus areneb aeglaselt, ilmingu algstaadiumis on vaevu märgatav, see raskendab oluliselt diagnoosi. Esimene sümptom on suurenenud janu. Patsiendid tunnevad suukuivust, joovad kuni 3-5 liitrit päevas. Järelikult on uriini kogus ja põie tühjendamise vajaduse sagedus. Lapsed võivad areneda enurees, eriti öösel. Sagedase urineerimise ja eritunud uriini suure suhkrusisalduse tõttu on ärritunud naha piirkond, sügelus, punetus. Tasapisi katab sügelus kõhu-, kaenla-, põlved ja põlved. Glükoosi ebapiisav tarbimine kudedesse aitab kaasa söögiisu suurenemisele, patsientidel esineb nälga juba pärast 1-2 tundi pärast sööki. Vaatamata kalorite tarbimise suurenemisele jääb kaal samaks või väheneb, sest glükoos ei imendu, vaid kaob eritunud uriiniga.

Täiendavad sümptomid - väsimus, pidev väsimus, päevane unisus, nõrkus. Nahk muutub kuivaks, õhukeseks, kaldub lööbeid, seeninfektsioone. Verevalumid ilmuvad kehale kergesti. Haavad ja kulumised paranevad pikka aega, sageli nakatunud. Tüdrukutel ja naistel tekivad suguelundite, poiste ja meeste kandidoosi. Enamik patsiente teatab sõrmede kihelustunnetest, jalgade tuimusest. Pärast söömist võib teil tekkida iiveldus ja isegi oksendamine. Kõrge vererõhk, sagedased peavalud ja pearinglus.

Tüsistused

2. tüüpi diabeedi dekompenseeritud kursusega kaasneb ägedate ja krooniliste tüsistuste teke. Akuutsed seisundid on need, mis tekivad kiiresti, äkki ja millega kaasneb surmaoht - hüperglükeemiline kooma, piimakoor ja hüpoglükeemiline kooma. Kroonilised komplikatsioonid tekivad järk-järgult, kaasa arvatud diabeetilised mikro- ja makroangiopaatiad, mis avalduvad retinopaatia, nefropaatia, tromboosi ja veresoonte ateroskleroosi all. Avastatakse diabeetiline polüneuropaatia, nimelt perifeersete närvide polüneuritis, parees, paralüüs, iseseisvad häired siseorganite toimimises. Täheldatud diabeetiline artropaatia - liigesevalu, liikuvuse piiramine, sünoviaalvedeliku mahu vähenemine ja diabeetiline entsefalopaatia - vaimse sfääri häired, mis väljenduvad depressioonis, emotsionaalses ebastabiilsuses.

Diagnostika

Insuliinisõltuva suhkurtõve tuvastamise raskust selgitab haiguse algstaadiumis esinevate raskete sümptomite puudumine. Sellega seoses soovitatakse riskigruppi kuuluvatel inimestel ja kõigil 40-aastastel isikutel suhkrusisalduse sõeluuringuid. Laboratoorsed diagnostikad on kõige informatiivsemad, võimaldavad avastada mitte ainult diabeedi varases staadiumis, vaid ka prediabeedi seisundis - glükoositaluvuse vähenemist, mis väljendub pikendatud hüperglükeemia pärast pärast süsivesikute laadimist. Kui endokrinoloog viib läbi diabeedi uurimise märke. Diagnostika algab kaebuste selgitamisega ja anamneesi kogumisega, selgitab spetsialist riskitegurite (rasvumine, füüsiline tegevusetus, pärilik koormus) olemasolu, tuvastab põhilised sümptomid - polüuuria, polüdipsia, suurenenud söögiisu. Diagnoos kinnitatakse pärast laboratoorsete diagnostikate tulemuste saamist. Konkreetsed testid hõlmavad järgmist:

• Glükoos tühja kõhuga. Haiguse kriteeriumiks on glükoosi tase üle 7 mmol / l (venoosse verega). Materjal võetakse pärast 8-12 tundi nälga.
• Glükoositaluvuse test. Diabeedi diagnoosimiseks varases staadiumis uuritakse glükoosi kontsentratsiooni paar tundi pärast süsivesikute toidu söömist. Näitaja üle 11,1 mmol / l paljastab diabeedi, vahemikus 7,8-11,0 mmol / l, määratakse diabeedi eelsoodumus.
• Glükeeritud hemoglobiin. Analüüs võimaldab hinnata glükoosi kontsentratsiooni keskmist väärtust viimase kolme kuu jooksul. Diabeet näitab väärtust 6,5% või rohkem (venoosne veri). Selle tulemusena diagnoositi prediabeet 6,0-6,4%.

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab insuliinisõltumatu diabeedi tuvastamist haiguse teiste vormidega, eriti esimese tüüpi diabeediga. Kliinilised erinevused on sümptomite aeglane suurenemine, hiljem haiguse algusperiood (kuigi viimastel aastatel on haigust diagnoositud ka 20–25-aastastel noortel). Laboratoorsed diferentsiaalmärgid - insuliini ja C-peptiidi kõrgenenud või normaalsed tasemed, pankrease beeta-rakkude antikehade puudumine.

II tüüpi diabeedi ravi

Praktilises endokrinoloogias on tavaline lähenemine ravile. Haiguse varases staadiumis keskendutakse patsientide elustiili muutmisele ja nõustamisele, kus spetsialist räägib diabeedist, suhkru kontrollimise viisidest. Püsiva hüperglükeemia korral käsitletakse narkootikumide korrigeerimise kasutamist. Terve ravitoimingute hulka kuuluvad:

• Dieet. Toitumise põhiprintsiip - kõrge rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldusega toidu vähendamine. Eriti „ohtlikud” on rafineeritud suhkruga tooted - maiustused, maiustused, šokolaad, magusad gaseeritud joogid. Patsientide toitumine koosneb köögiviljadest, piimatoodetest, lihast, munadest, mõõdukast teraviljast. Nõuab murdosa dieeti, väikeses koguses portsjonit, alkoholi ja vürtside tagasilükkamist.
• Regulaarne treening. Tõsiste diabeetiliste tüsistustega patsientidel on näidatud sporditegevusi, mis suurendavad oksüdatsiooni protsesse (aeroobsed harjutused). Nende sagedus, kestus ja intensiivsus määratakse individuaalselt. Enamik patsiente lubas kõndimist, ujumist ja kõndimist. Keskmine aeg klassis on 30-60 minutit, sagedus on 3-6 korda nädalas.
• Ravimiteraapia. Mitme grupi kasutatud ravimid. Biguaniidide ja tiasolidiindioonide laialdane kasutamine - ravimid, mis vähendavad rakkude insuliiniresistentsust, glükoosi imendumist seedetraktis ja selle tootmist maksas. Kui need ei ole piisavalt efektiivsed, on ette nähtud ravimid, mis suurendavad insuliini aktiivsust: DPP-4 inhibiitorid, sulfonüüluurea derivaadid, meglitiniidid.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne diagnoosimine ja patsientide vastutustundlik suhtumine diabeedi raviga võimaldavad saavutada stabiilse hüvitise seisundi, kus normoglykemia püsib kaua ja patsientide elukvaliteet on endiselt kõrge. Haiguse ennetamiseks on vaja järgida tasakaalustatud toitu, millel on kõrge kiusisaldus, magusate ja rasvaste toitude piiramine ning murdosa söögikord. Oluline on vältida füüsilist mitteaktiivsust, pakkuda igapäevaselt kehale füüsilist tegevust jalgsi, 2-3 korda nädalas sportimiseks. Riski korral (ülekaalulised, küpsed ja vanadused, sugulaste seas esinevad diabeedi korral) on vajalik regulaarne glükoosi jälgimine.