Mida teha, kui teie lapsel tekib atsetoonse sündroom? Põhjused ja soovitused ravile

Acetonemic sündroomi väljendavad sümptomid, mis on põhjustatud metabolismi ebaõnnestumisest. Ketoonkehade veres kogunemisel ilmneb ebameeldiv seisund. Sageli võib esineda atsetoneemilisi kriise: dehüdratsioon, korduv oksendamine, suu lõhn, atsetooni lõhn, madal palavik, kõhu sündroom.

Haigus on diagnoositud nii mõnede sümptomite kui ka analüüside põhjal - nad määravad ketoonuuria, kõrgendatud uurea taseme, elektrolüütide tasakaalu.

Atsetoonse kriisi korral on lapsel nii kiiresti kui võimalik infusiooniravi teostada, panna puhastus klistiir, panna ta dieeti, kus on kergesti seeditavad süsivesikud.

Mis see on?

Acetonemiline sündroom on haigusseisund, mis tekib siis, kui metaboolsed protsessid on lapse kehas häiritud, mis on ainevahetus metaboolsetes protsessides. Samas ei ole elundite väärarenguid, nende struktuuris ei ole tuvastatud rikkumisi, vaid näiteks pankrease ja maksa toimimist ei reguleerita.

Sama sündroom on nn närvi-artriidi anomaalia ilming (neuro-artriitiline diatees - sama seisundi vana nimi). See on teatud hulk iseloomujooniseid kombineerituna lapse siseasutuste ja närvisüsteemi teatud tööga.

Põhjused

Acetonemiline sündroom esineb lastel sagedamini, kuid seda esineb ka täiskasvanutel. Selle põhjused on järgmised:

• neeruhaigus - eriti neerupuudulikkus;
• seedetrakti ensüümide puudus - pärilik või omandatud;
• endokriinse süsteemi kaasasündinud või omandatud häired;
• diatees - neurogeenne ja artriitiline;
• sapiteede düskineesia.

Imikutel võib see seisund olla tingitud raseda naise või nefropaatia hilisest gestoosist.

Atsetooni sündroomi põhjustavad välised tegurid:

• paastumine, eriti pikk;
• infektsioonid;
• mürgised toimed - sealhulgas mürgistus haiguse ajal;
• alatoitluse põhjustatud seedehäired;
• nefropaatia.

Täiskasvanutel põhjustab ketoonkehade kõige sagedasem kogunemine diabeedi. Insuliini puudumine blokeerib orgaanilise glükoosi sisenemise orgaanilise süsteemi rakkudesse, mis kogunevad kehasse.

Sümptomid

Acetonemiline sündroom esineb sageli lastel, kellel on konstitutsioonihäired (neuro-artriitiline diatees). Selliseid lapsi iseloomustab suurenenud erutuvus ja närvisüsteemi kiire ammendumine; neil on õhuke ehitis, sageli liiga häbelik, kannatab neuroosi ja rahutu une all.

Samal ajal arendab konstitutsiooni närvi-artriitilise kõrvalekaldega laps kõnet, mälu ja teisi kognitiivseid protsesse kiiremini kui eakaaslasi. Neuro-artriidiga diateesiga lapsed on kalduvad halvenema puriinide ja kusihappe vahetusse, seetõttu on täiskasvanueas kalduvus urolitiisi, podagra, artriidi, glomerulonefriidi, rasvumise ja II tüüpi suhkurtõve tekkeks.

Atsetoonse sündroomi sümptomid:

1. Lapsel on suu kaudu atsetooni lõhn. Sama lõhn tuleneb lapse nahast ja tema uriinist.
2. Dehüdratsioon ja mürgistus, kahvatu nahk, ebatervisliku põsepuna ilmumine.
3. Oksendamine, mis võib esineda rohkem kui 3-4 korda, eriti kui proovite juua või midagi süüa. Oksendamine võib ilmneda esimese 1-5 päeva jooksul.
4. Südametooni, arütmia ja tahhükardia halvenemine.
5. Isu puudumine.
6. Kehatemperatuuri tõus (tavaliselt kuni 37.50С-38.50С).
7. Niipea kui kriis on alanud, on laps mures ja ärritunud, pärast mida muutub ta loiduks, uniseks ja nõrkaks. Äärmiselt harv, kuid võib tekkida krambid.
8. Maos esinevad krambid, hilinenud väljaheide, iiveldus (spastiline kõhu sündroom).

Sageli esineb alatoitluse korral atsetoonse sündroomi sümptomeid - väike kogus süsivesikuid toidus ja ketogeense ja rasvhappe aminohapete ülekaal. Lastel on kiirendatud ainevahetus ja seedesüsteem ei ole ikka veel piisavalt kohandatud, mistõttu ketolüüs väheneb, ketooni keha kasutamise protsess aeglustub.

Sündroomi diagnoos

Vanemad ise saavad uriinis atsetooni määramiseks kiiret diagnostikat teha - abiks võivad olla apteegis müüdavad spetsiaalsed diagnostilised ribad. Neid tuleb alandada uriiniosa ja atsetooni taseme määramiseks spetsiaalse skaala abil.

Laboris määratakse uriini kliinilises analüüsis ketoonide olemasolu "ühe pluss" (+) ja "nelja pluss" (++++) vahel. Valgusrünnakud - ketoonide tase + või ++ juures, siis saab last ravida kodus. "Kolm plussid" vastavad ketoonkehade taseme tõusule vere 400 korda ja neli - 600 korda. Sellistel juhtudel on vajalik haiglaravi haiglasse - see kogus atsetooni on ohtlik kooma ja ajukahjustuste tekke tõttu. Arst peab kindlasti määratlema atsetonoonse sündroomi olemuse: kas see on esmane või sekundaarne - näiteks diabeedi tüsistusena.

1994. aastal rahvusvahelisel pediaatrilisel konsensusel määrasid arstid erikriteeriumid sellise diagnoosi tegemiseks, need jagunevad põhi- ja täiendavateks.

• oksendamine kordub juhuslikult, erineva intensiivsusega rünnakud,
• võistluste vahel on lapse normaalse oleku intervallid,
• kriiside kestus varieerub mitu tundi kuni 2-5 päeva,
• negatiivsed laboratoorsed, röntgen- ja endoskoopilised uuringud, mis kinnitavad oksendamise põhjust, seedetrakti patoloogia ilminguna.

Täiendavad kriteeriumid on järgmised:

• oksendamise episoodid on iseloomulikud ja stereotüüpilised, järgnevad episoodid on sarnased varasematega aja, intensiivsuse ja kestuse poolest ning krambid ise võivad spontaanselt lõppeda.
• oksendamine, millega kaasneb iiveldus, kõhuvalu, peavalu ja lapse nõrkus, fotofoobia ja letargia.

Diagnoos on tehtud ka diabeetilise ketoatsidoosi (diabeedi tüsistused), seedetrakti akuutse kirurgilise patoloogia, peritoniidi, apenditsiidi puhul. Samuti on välistatud neurokirurgiline patoloogia (meningiit, entsefaliit, aju turse), nakkuslik patoloogia ja mürgistus.

Kuidas ravida atsetonoonilist sündroomi?

Atsetoonilise kriisi kujunemisel peab laps olema haiglasse. Teostatakse toitumishäireid: soovitatav on kasutada kergesti seeduvaid süsivesikuid, piirata rangelt rasvaste toitude hulka, pakkuda suurtes kogustes joogiveet. Puhastava klistiiri hea toime naatriumvesinikkarbonaadiga, mille lahus on võimeline neutraliseerima osa ketooni kehadest sooles. Suukaudset rehüdratatsiooni näidatakse kombineeritud lahuste (orsol, rehydron jne), samuti leeliselise mineraalveega.

Diabeetilise ketoatsidoosi peamised ravisuunad lastel:

1) Kõigile patsientidele on ette nähtud dieet (vedelate ja kergesti kättesaadavate süsivesikute sisaldus koos vähendatud rasvasisaldusega).

2) Prokineetika (motilium, metoklopramiid), ensüümide ja süsivesikute metabolismi kofaktorite määramine (tiamiin, kokarboksülaas, püridoksiin) aitab kaasa toidu taluvuse ja rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerumisele.

3) Infusiooniravi:

• kõrvaldab kiiresti dehüdratsiooni (ekstratsellulaarse vedeliku puudus), parandab perfusiooni ja mikrotsirkulatsiooni;
• sisaldab leelistavaid aineid, kiirendab plasma bikarbonaadi taseme taastamist (normaliseerib happe-aluse tasakaalu);
• sisaldab piisaval hulgal kergesti kättesaadavaid süsivesikuid, mis metaboliseeruvad mitmel viisil, sealhulgas insuliinist sõltumatutest;

4) Etiotroopset ravi (antibiootikumid ja viirusevastased ravimid) määratakse vastavalt näidustustele.

Mõõduka ekspressiooniga ketoosi (atsetonuuria enne ++) puhul, mis ei kaasne märkimisväärse dehüdratsiooniga, on vee- ja elektrolüütide häired ja indutseeritav oksendamine, dieetravi ja suukaudne rehüdraatsioon näidatud koos prokineetika määramisega vanusdoosides ja aluseks oleva haiguse etiotroopse raviga.

Atsetoonse sündroomi ravis on peamised meetodid kriisidega võitlemiseks. See on väga oluline toetav ravi, mis aitab vähendada ägenemisi.

Infusiooniravi

Infusiooniravi määramise viited:

1. Püsiv korduvkasutatav oksendamine, mis ei lõpe pärast prokineetika kasutamist;
2. Hemodünaamiliste ja mikrotsirkulatsiooni häirete olemasolu;
3. Teadvuse halvenemise tunnused (stupor, kooma);
4. Mõõduka (kuni 10% kehakaalu) ja raske (kuni 15% kehakaalu) dehüdratsiooni esinemine;
5. Dekompenseeritud metaboolse ketoatsidoosi esinemine suurenenud anioonintervalliga;
6. Anatoomiliste ja funktsionaalsete raskuste esinemine suukaudse rehüdratatsiooni korral (näo skeleti ja suuõõne ebanormaalne areng), neuroloogilised häired (bulbaar ja pseudobulbar).

Enne infusiooniravi alustamist on vaja tagada usaldusväärne venoosne ligipääs (eelistatult perifeersele), et määrata hemodünaamilised parameetrid, happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaal.

Toitumisnõuanded

Tooted, mis on kategooriliselt välja jäetud atsetoonse sündroomiga laste toitumisest:

• Kiwi;
• kaaviari;
• hapukoor - kõik;
• hapukoor ja spinat;
• noorte vasikaliha;
• rups - rasv, neerud, aju, kopsud, maks;
• liha - part, sealiha, lambaliha;
• rikkalikud puljongid - liha ja seened;
• köögiviljad - rohelised oad, rohelised herned, brokoli, lillkapsas, kuiv kaunviljad;
• suitsutatud roogasid ja vorste
• peavad loobuma kakaost, šokolaadist - baarides ja jookides.

Söögimenüü sisaldab: riisi puder, köögivilja supid, kartulipuder. Kui nädala jooksul ei ole sümptomid tagasi tulnud, saate järk-järgult lisada toidulisandit (mitte praetud), kreekereid, maitsetaimi ja köögivilju.

Sööda saab alati parandada, kui sündroomi sümptomid taastuvad. Kui teil tekib halb hingeõhk, peate lisama palju vett, mida on vaja väikeste portsjonite kaupa juua.

1. Toitumise esimesel päeval ei tohiks lapsele anda midagi, välja arvatud rukkileibist valmistatud kreekerid.
2. Teisel päeval saate lisada riisipuljongi või dieedi küpsetatud õunu.
3. Kui kõik on tehtud õigesti, möödub kolmandal päeval iiveldus ja kõhulahtisus.

Ärge lõpetage dieeti, kui sümptomid on kadunud. Arstid soovitavad rangelt järgida kõiki selle eeskirju. Seitsmendal päeval saab lisada küpsiseid, riisipuderit (ilma võiduta), köögivilja suppi. Kui kehatemperatuur ei tõuse ja atsetooni lõhn on kadunud, saab lapse dieeti muuta mitmekesisemaks. Saate lisada lahja kala, köögiviljapüre, tatar, piimatooted.

Mis on prognoos?

Üldiselt on see soodne:

• vanuse tõttu lakkavad atsetoneemilised kriisid (tavaliselt puberteedieas);
• õigeaegne meditsiiniabi otsimine ja pädevad meditsiinilised taktikad aitavad kaasa mitte-diabeetilise ketoatsidoosi leevendamisele.

Ennetavad meetmed

Vanematel, kelle laps on selle haiguse tekkeks kalduvus, peaks esmaabikomplektis olema glükoosi- ja fruktoosipreparaadid. Samuti peaks käsi alati olema kuivatatud aprikoosid, rosinad, kuivatatud puuviljad. Beebitoit peaks olema murdosa (5 korda päevas) ja tasakaalustatud. Niipea, kui ilmneb iga atsetooni suurenemise märk, peate kohe lapsele midagi magusat andma.

Lastel ei tohiks lubada liigselt liialdada, kas psühholoogiliselt või füüsiliselt. Näidatakse igapäevaseid jalutuskäike looduse, vee protseduuride, tavalise kaheksa tunni une, karastamisprotseduuride kohta.

Rünnakute vahel on hea teha kriiside ennetavat ravi. Parem on harjutada hooajal kaks korda aastas.

Mis on atsetoonse sündroomi tunnus lastel?

Keha metaboolsed protsessid toimuvad pidevalt: lümfi- ja verevool levivad toitaineid kudedesse ja elunditesse, võtavad metaboolseid tooteid ja toksiine töödeldud ainete lagunemisest, mis kõik on välja toodud.

Niipea kui pidev protsess tekib, ilmnevad tervist kahjustavad rikkumised. Patoloogilised muutused valgu tasakaalu - puriini ainevahetuses - viivad ketoonkehade arvu suurenemiseni veres: äädikhape ja kusihapped ning atsetoon. Seda seisundit nimetatakse atsetonooniliseks sündroomiks.

Atsetoonse sündroomi põhjused ja sümptomid

Acetonemiline sündroom esineb lastel sagedamini, kuid seda esineb ka täiskasvanutel.

Selle põhjused on järgmised:

• endokriinse süsteemi kaasasündinud või omandatud häired;
• neeruhaigus - eriti neerupuudulikkus;
• seedetrakti ensüümide puudus - pärilik või omandatud;
• diatees - neurogeenne ja artriitiline;
• sapiteede düskineesia.

Imikutel võib see seisund olla tingitud raseda naise või nefropaatia hilisest gestoosist.

Atsetoonse sündroomi sümptomid tekivad alatoitluse korral - väike kogus süsivesikute toitumises ja ketogeensete ja rasvhapete aminohapete ülekaalus. Lastel on kiirendatud ainevahetus ja seedesüsteem ei ole ikka veel piisavalt kohandatud, mistõttu ketolüüs väheneb, ketooni keha kasutamise protsess aeglustub.

Atsetooni sündroomi põhjustavad välised tegurid:

• paastumine, eriti pikk;
• infektsioonid;
• mürgised toimed - sealhulgas mürgistus haiguse ajal;
• alatoitluse põhjustatud seedehäired;
• nefropaatia.

Täiskasvanutel põhjustab ketoonkehade kõige sagedasem kogunemine diabeedi. Insuliini puudumine blokeerib orgaanilise glükoosi sisenemise orgaanilise süsteemi rakkudesse, mis kogunevad kehasse.

Haiguse sümptomid on:

• oksendamine;
• isu puudumine;
• kõhuvalu - epigastria valdkonnas;
• atsetooni lõhn suust;
• naha palja ja tsüanoos;
• temperatuuri tõus;
• südame rütmihäire.

Kui atsetoonse oksendamise sündroomi ei peatata pikka aega, võib tekkida dehüdratsioon, maksa suurus suureneb ja leukotsüütide arv veres suureneb.

Kui aeg ei võta asjakohaseid meetmeid, satub patsient mõnikord kooma.

Atsetoonse sündroomi normaliseerimine lastel

Atsetoonse sündroomi raviks lastel ja täiskasvanutel on terve rida meetmeid:

• valulike tunnete kõrvaldamine;
• mürgistuse eemaldamine;
• gag-refleksi reljeef;
• vee-soola tasakaalu taastamine kehas.

Te võite vabaneda kõhukrampidest spasmolüütikumidega, mida tuleb süstida oksendama, mis takistab neil pillide neelamist. Mürgistusest vabaneda sorbentide, maoloputuse abil. Lapsed teevad sageli klistiiri. Niipea kui mürgistus on eemaldatud, lõpetatakse oksendamine.

Pideva oksendamisega lapsed on haiglasse paremad - nad muutuvad dehüdratsiooniks väga kiiresti. Haiglas viiakse kohe läbi keeruline ravi - mao ja soolte puhastamine, soolalahuse infusiooni infusioonid, soolalahused, 5% glükoos. Täiskasvanute keha on võimeline ise mürgise olekuga toime tulema, peamine on pidevalt täiendada vedeliku kogust kehas.

Leeliseline mineraalvesi - nõrga leeliselise lahusega „Regidron” taastab vee-elektrolüütide tasakaalu.

Isegi kui see ei ole purjus, on vajalik vedeliku süstimine kehasse pidevalt, lusikatega, kuni gag-refleks kaob.

Kui ketoonkehade kogunemine on tingitud toitumisest - täiskasvanutest, ilu armastusest, kasutage väga rangeid toite ja suudab ennast nälgida - siis peate atsetoonemia esimeste sümptomite juures magama mahla juua.

Neile, kes järgivad "kehakuivatust" või muid süsivesikuid mittesisaldavaid dieete, soovitatakse tungivalt mitte jätta majast ilma jõhvika- või viinamarjamahla pakendamata ja kohe jooma, sest peapööritus hakkab tundma või tekib silmade mustumise tunne.

Atsetoonse sündroomi ravi ja ennetamine lastel

Lastel on atsetoonse sündroomi ravimisel ülimalt oluline dieet.

Te ei tohiks siseneda menüüsse, kus on kõrge puriinisisaldus - puriinid suurendavad ketoonikehade arvu. Soovitav on jätta välja magusad toidud, mis muudavad kõhunäärme kõvaks, "varustavad" mao ensüümidega suhkru lagundamiseks ja töötlemiseks glükoosiks.

Vastuseks sellele peab kõht tooma seedetrakti ja seedetrakti tõhustatud toime immuunsuse alandamise ajal võib tekitada seedetrakti limaskestade erosiooni kahjustusi.

Tooted, mis on kategooriliselt välja jäetud atsetoonse sündroomiga laste toitumisest:

• hapukoor - kõik;
• hapukoor ja spinat;
• köögiviljad - rohelised oad, rohelised herned, brokoli, lillkapsas, kuiv kaunviljad;
• Kiwi;
• rups - rasv, neerud, aju, kopsud, maks;
• liha - part, sealiha, lambaliha;
• rikkalikud puljongid - liha ja seened;
• kaaviari;
• noorte vasikaliha;
• suitsutatud roogasid ja vorste.

Sa pead loobuma kakaost, šokolaadist - baarides ja jookides,

Laste ja täiskasvanute atsetoonse sündroomi toitumismenüü peaks sisaldama järgmisi toite ja roogasid:

• Kindlasti vajate madala rasvasisaldusega piimatooteid - kodujuustu, kefiiri, jogurtit.
• On vaja eelistada täistera leiba, valmistada kõva nisust valmistatud pastast roogasid.
• Köögiviljad on lubatud kartul, porgand, kurk.
• Ärge kuritarvitage mune - 1-2 keedetud pehme keedetud muna, piisab nädalast.
• Joogid - kompotid, mahlad ja puuviljajoogid - värsketest puuviljadest ja marjadest on väga kasulikud, on soovitatav tõmmata roosi puusad ja kuivatatud puuviljade infusioonid.

Kui lapsel on vähemalt kaks korda esinenud vere ketoonorganismide arvu suurenemist, tuleb see registreerida laste endokrinoloogi juures ning vanemad peavad teda uurima kaks korda aastas, mis hõlmab: neerude ja seedetrakti ultraheli, suhkru taseme määramist veri.

Acetonemia ilmumist mõjutavad välised tegurid - eriti lastel:

• hüpotermia;
• ülekuumenemine;
• režiimi muutmine;
• stressiolukordades.

Immuunsuse tugevdamiseks ja keha vastupidavuse suurendamiseks atsetonooniat provotseerivate väliste tegurite suhtes on lapsed soovitatavad karastamisprotseduurid, kõnnib värskes õhus, koos aktiivsete mängudega, pideva stabiilse päevaga, rahulik uni. Riigi stabiliseerimiseks on ette nähtud rahustid ja füsioteraapia, ensüüm- ja vitamiinipreparaadid ning massaaž erinevate meetoditega.

"Kiirabi" lastele atsetonoonse sündroomi jaoks

Laste vanemad, kellel on sageli atsetoonilised kriisid, peaksid võtma esimesed sümptomid vajalikke meetmeid.

Niipea, kui vanemad on märganud, et laps muutub aeglaseks või liigselt ülemääraseks, on vaja testriba kasta uriiniga.

Isegi kui ribad muutusid kergelt roosaks või pruunikaks - sõltuvalt juhendis näidatud tainast reaktsioonist - on vaja viivitamatult meetmeid võtta.

Kohe peaksite lapse näljahäiresse minema - isegi kui on juba aeg süüa toitu - ja hakata kehasse elektrolüüte sisse viima - leeliseline mineraalvesi või dogrose puljong.

Kui atsetooni tase on märkimisväärselt suurenenud, peate kõigepealt mao pesta. Kui oksendamine on juba ilmnenud, siis on vajalik klistiir - lahjendatakse klaasitäie jaheda veega, 1 tl sooda lahjendatakse ja vedelik süstitakse lapse kehasse annustes, valades teelusikatäis.

Kui meetmed võetakse õigeaegselt, ei pea laps haiglaravi. Tulevikus peaksite analüüsima, mis rünnaku põhjustas, ja vältige selle kordumist.

Acetonemic sündroom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Acetonemiline sündroom on keha eriline reaktsioon ketoonikehade liigsele akumulatsioonile veres. See on metaboolsete häirete ja keha mürgistuse tõttu tekkivate kliiniliste tunnuste kompleks. Acetonemiline oksendamine lastel ei ilmne põhjuseta. Patoloogilise seisundi põhjused on stress, psühho-emotsionaalne ülekoormus, füüsiline ülekoormus, vead toitumises, äge infektsioon, erinevad haigused. Enne rünnaku algust muutub laps meeleolukaks, säravaks, nõrgaks, ta keeldub söömast, kurdab kõhuvalu ja pea.

Kehas esinevad pidevalt metaboolsed protsessid. Vere- ja lümfitoitainete voolamine kudedesse ja elunditesse ning lagunemisproduktid ja toksiinid eemaldatakse väljapoole. Metaboolne ebaõnnestumine avaldab negatiivset mõju inimeste tervisele. Glükoosi puudulikkuse ja rasvade lagunemisprotsessi aktiveerimise tulemusena ilmuvad veres ketoonkehad. Valkude ja rasvade nõrgenenud ainevahetus viib kehasse lagunemissaaduste kogunemisele, metaboolsete muutuste edasisele progresseerumisele ja üldisele mürgistusele. Ketoonkehade kõrge kontsentratsioon veres avaldub atsetoonide kriiside rünnakutes ja lõpeb lastel atsetonoonse sündroomi tekkega.

Seda haigust peetakse üheks neuroloogilise artriidi diateesi ilminguks. See avaldub vaheldumatu oksendamise, vahelduvate heaolu perioodidega; atsetooni lõhn suust; mürgistuse, dehüdratsiooni ja kõhu sündroomide tunnused. Haiged lapsed on kergesti põnevil, neil on hea mälu ja õppimisvõime, jäävad oma eakaaslastest kaalust ja füüsilisest arengust maha, kuid on nende ees psühho-emotsionaalsetes tingimustes. 12 aasta pärast kaob patoloogia täielikult. Sündroomil on kood vastavalt ICD-10 R82.4 ja nimetusele "Acetonuria". Seda esineb sagedamini 5-6-aastaste koolieelsete lastega.

Patoloogia diagnoos põhineb kliinilise pildi andmetel ja laboratoorsete testide tulemustel. Vee-elektrolüütide tasakaalustamatus kombinatsioonis ketoonuuria ja hüperammoneemiaga - sündroomi tunnused. Positiivne test atsetooni suhtes uriinis on patoloogia peamine diagnostiline kriteerium.

Atsetonooniaga patsiendid veedavad infusiooniravi, panevad puhastavad klistiirid, näevad ette süsivesikute ja köögiviljade dieeti. Terapeutilised meetmed võivad takistada atsetoonse kriisi ja leevendada lapse seisundit. Kriisi algus läheb kiiresti ja ilma tüsistusteta. Kui haigus ei ole õigeaegselt peatatud ja luba võtta selle kulgu, võivad tagajärjed olla väga kurvad.

Atsetoonse sündroomi tüübid:

• Primaarne sündroom on eraldi nosoloogiline üksus, mille peamine ilming on korduv oksendamine. Rasvaste toitude ülekatmine või pikaajaline paastumine võib põhjustada selle süvenemist. Haigus areneb neuro-artriidiga diateesiga lastel.
• Sekundaarne sündroom on siseorganite haiguste ja ägedate palavikutingimuste ilming. See kaasneb endokrinopaatiate, ägedate infektsioonide, ajukahjustuste ja neoplasmade kulgemisega, hematoloogiliste ja seedehäiretega.

Etioloogia

Süsivesikute puudumine põhjustab kehas energia puudumist ja lipolüüsi kompenseerivat aktiveerimist, mille tulemusena moodustub liigne rasvhape. Tervetel inimestel on nad normaalsed, nad muutuvad maksas atsetüül-koensüümiks A, millest enamik on seotud kolesterooli moodustumisega ja vähem - ketoonkehade moodustamiseks. Lipolüüsi suurendamisel muutub ka atsetüül-koensüümi A kogus liiga suureks. Jääb ainult üks viis selle kasutamiseks - ketoonkehade või ketogeneesi moodustumine. Lapse ebapiisavalt kohandatud seedetrakti süsteem ja kiirendatud ainevahetus rikuvad ketolüüsi. Ketooni kehad kogunevad veres, põhjustavad happe-aluse tasakaalustamatust ja neil on toksiline toime kesknärvisüsteemile ja seedetraktile.

Täiskasvanutel tekib atsetoonse sündroom, mis rikub puriini ainevahetust. See on veel üks mehhanism energia puudujäägi täiendamiseks vere süsivesikute puudulikkuse korral - valkude sisemiste varude kasutamine. Süsivesikute, glükoosi ja vee eraldamisel ning valkude lagunemisel - palju vaheprodukte, mis kujutavad endast ohtu elusorganismile. Nende hulgas on ketoonkehad - atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhape, atsetoon. Nende ülemäärane sisaldus veres viib atsetoonse sündroomi tekkeni.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

1. psühhomotoorne ülekoormus
2. mürgistus
3. tugev valu
4. päikesekiirgus
5. Kesknärvisüsteemi kahjustused,
6. infektsioonid,
7. alkoholism
8. füüsiline aktiivsus
9. toitumisalased tegurid - rasvhapete ja valgusisaldusega toidu pikaajaline t
10. rasedate naiste toksiktoos - nefropaatia, eklampsia,
11. pärilikkus - podagra sugulaste, sapikivide ja uroliitsiaasi, ateroskleroosi olemasolu,
12. neerupuudulikkus
13. seedetrakti ensüümide puudus
14. sapiteede düskineesia.

Oksüdatsiooniprotsessis muundatakse ketoonkehad veeks ja süsinikdioksiidiks. Need biokeemilised reaktsioonid esinevad aktiivselt skeletilihas, müokardis ja ajukoes. Muutumatul kujul lahkuvad nad kehast neerude, kopsude ja seedetrakti organite kaudu. Kui nende moodustumise protsess toimub kiiremini kui kasutusprotsess, toimub ketoos.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

• provotseeriva teguri mõju
• suurenenud ketoonikehade tase,
• ketoatsidoos
• kopsu hüperventilatsioon
• süsinikdioksiidi vähendamine veres, t
• vasokonstriktsioon - veresoonte ahenemine,
• kooma,
• lipiidmembraani kihi kahjustamine, t
• hüpoksiemia
• seedetrakti limaskestade ärritus,
• kliinilised nähud - oksendamine, kõhuvalu.

Sümptomaatika

Patoloogia ilmneb järgmiste kliiniliste tunnustega:

1. Närvilisus ja ärrituvus on märke suurenenud närvilisusest,
2. Neurasteenia - kerge erutuvus ja närvide funktsioonide kiire vähenemine, t
3. Slim joonis
4. Hägusus, hirmus ja eraldatus uutes olukordades,
5. Tundlik uni, sagedane unetus, luupainajad,
6. Ülitundlikkus lõhnade, helide ja ereda valguse suhtes,
7. Emotsioonide ebastabiilsus
8. Kõne, mälu, teabe tajumise kiire areng,
9. Sotsiaalne kõrvalekaldumine.

Acetonemiline kriis on tüüpiline patoloogia ilming, mida esineb sageli äkki ja mõnikord pärast lähteaineid: apaatia, ükskõiksus või erutus, ärevus, isutus, düspepsia.

• Atsetoonse kriisi peamiseks sümptomiks on korduv või alistamatu oksendamine, erinevad stereotüübid: iga uus episood kordab eelmist. Oksendamine sisaldab sageli sapi, lima ja verd. Acetonemic oksendamine on peaaegu alati kaasas joobeseisund, dehüdratsioon, kõhuvalu ja muud märgid.
• Mürgistuse sündroom avaldub palavik, külmavärinad, tahhükardia, müalgia, artralgia, õhupuudus.
• Dehüdratsiooni sündroom - lihashüpotoonia, nõrkus, kuiv ja kahvatu nahk, põsed põsepuna, silmade tilk.
• Võib esineda raskete meningeaalsete sümptomite, tahhüpnoe, krampide korral.
• Abdominaalne sündroom ilmneb ebamugavustunne ja valu epigastriumis, halvenenud väljaheites, düspeptilistes sümptomites.
• Diureesiga patsientidel ilmneb ebameeldiv atsetooni lõhn suust, nahalt, uriinist ja oksest. Maksa kasvab pärast oksendamise lõpetamist.

Kliinilised tunnused suurenevad järk-järgult. Laps muutub uniseks, uniseks, ärrituvaks. Haiguse esimesed rünnakud võivad tekkida ka vastsündinute perioodi vältel ja need kaduvad täielikult puberteedieas.

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, leidub veres palju ketoonikehasid ja uriinis leidub atsetooni. Acetonemic oksendamine on raske lõpetada. See tuleb teha nii kiiresti kui võimalik, et vältida dehüdratsiooni. Vastasel juhul suurendavad patsiendid maksa taset, suurendavad leukotsüütide arvu veres, tekivad ketoatsidootilise kooma.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoos tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Selleks koguvad nad elu ja haiguste ajalugu, kuulavad kaebusi, uurivad kliinilisi tunnuseid ja täiendavate testide tulemusi. Vere patsientidel esineb põletikulisi muutusi, naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist, glükoosi, hüpokloreemia vähenemist, pH muutust happeliseks küljeks, hüperkolesteroleemiat, lipoproteineemiat, ketoonikehade suurt kontsentratsiooni. Uriinis avastatakse glükosuuriat ja ketonuuriat. Instrumentaalne diagnostika koosneb kõhunäärme, kõhuorganite ja neerude ultraheliuuringust. Echocardioscopy võimaldab teil määrata vasaku vatsakese diastoolse ja insuldi mahu vähenemist.

Kõik patsiendid nõuavad endokrinoloogia, kirurgia, neuroloogia, gastroenteroloogia valdkonna spetsialistidega konsulteerimist.

Ketoonkehade kontsentratsiooni määramiseks uriinis ja veres võib esineda kliiniline labor või kodus. Veeniline veri liigub hommikul tühja kõhuga. Enne seda on suitsetamine ja alkoholi joomine keelatud. Kõikidel eelõhtul olevatel patsientidel ei soovitata olla närvis ja mitte muuta oma tavalist dieeti. Uriini kogutakse hommikul steriilses mahutis pärast väliste suguelundite hügieeni.

Kodus kasutage testisüsteeme - indikaatorribasid, mille värvus määrab järeldused atsetooni olemasolu kohta uriinis. Selleks on tabelid, kus üks või teine ​​ketoonkehade kontsentratsioon vastab igale värvile. Testriba sukeldatakse uriiniga paar sekundit ja oodake 2-3 minutit. Selle aja jooksul toimub keemiline reaktsioon. Seejärel kontrollige testriba külge kinnitatud riba värvi.

Ravi

Esimeses patoloogiasümptomite juuresolekul lapsel on vaja seda mineraalveega, puusade või magustamata tee puljongiga, lahustamata glükoosiga gaasi ilma joogiveeta. Kui atsetooni tase on oluliselt suurenenud, on vajalik maoloputus ja puhastus klistiir. Siis antakse lapsele enterosorbente - "Aktiivsüsi", "Enterosgel". Dehüdratsiooni vältimiseks tuleb lapse pidevalt joota. Tavaliselt annab iga viie minuti tagant 1-2 lappi. Selline fraktsionaalne jook aitab vähendada oksendamise soovi, normaliseerib ainevahetust ja vähendab neerude koormust. Ketoatsidoosi korral on näidustatud 12-tunnine nälg.

Lapse igapäevase toitumise range kontroll võimaldab teil vältida sündroomi ägenemist tulevikus. Haigetel lastel on keelatud lapsed, marinaadid, sooda, kiirtoit, suupisted, rasvane ja praetud toit. Düsfunktsionaalsel perioodil peate 2-3 nädalat dieeti järgima. Menüü peaks koosnema riisi pudrust, kartulitest, tailihast, köögiviljapuljongist, rohelistest ja köögiviljadest, dieedi küpsetatud õunadest, galetny küpsistest.

Atsetooniline kriis - lapse haiglaravi näidustus. Patsiendid läbivad detoksifitseerimise, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on valu leevendamine ja oksendamise soov, kehas elektrolüütide tasakaalu normaliseerumine.

1. Dieetteraapia on välistada rasva toitumine, kergesti seeditavate süsivesikute levik ja piisav kogus vedelikku. Patsientidel oli rohke fraktsiooniline toitumine.
2. Kui exsicosis kasutatakse lahuseid, mis on valmistatud eraldi pulbrist või valmistoodetest. Kõige sagedamini kasutatakse "Regidron", "Glukosolan", bioris või porgand-riisi puljongit, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
3. Infusiooniravi põhineb ravimite veenisisesel manustamisel, mis on ette nähtud elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse seisundi taastamiseks organismis. Patsientidele manustatakse kolloidseid ja kristalloidseid lahuseid, nagu soolalahus, Ringer, glükoos, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Gemodez.
4. Antimikroobset ravi teostatakse vastavalt näidustustele - antibakteriaalsetele ja viirusevastastele ainetele.
5. Peamiste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse antiemeetilisi ravimeid “Tsirukal”, “Raglan”, spasmolüümid “Drotaverin”, “Papaverin”, rahustid “Persen”, “Novopassit”, hepatoprotektorid “Gepabene”, “Karsil”, “Essentiale”, prokineetika “Motilium”. ", Metoklopramiid", metaboolsed preparaadid "tiamiin", "kokarboksülaas", "püridoksiin".
6. Neeru hemodialüüs on näidustatud, kui elundi filtreerimisfunktsioon on oluliselt halvenenud. See meetod võimaldab teil eemaldada kahjulike ainete ja laguproduktide verd. Patsiendi veri ja spetsiaalne vesilahus läbivad seadet ja nagu sõeluks läbi sõela. Ta naaseb kehasse puhastatud kujul.
7. Taimsed ravimid - palderjanide juurte, emaluu, pojengi infusioon, millel on kerge rahustav toime.

Õige ravi võimaldab teil atsetoonse kriisi sümptomeid kõrvaldada 2-5 päeva jooksul.

Spetsialistide kliinilised soovitused interkotaalsel perioodil:

• On vaja jälgida lapse toitumist, toita teda peamiselt piimatoodete ja köögiviljatoodetega, mitte lubada toitumises vigu.
• Nakkushaiguste tekke vältimiseks tuleb peamisi epideemia vastaseid meetmeid järgida isikliku hügieeni reeglitega, mitte külastada ülerahvastatud kohti.
• Stress ja emotsionaalne stress - provokaatide haigus. Vanemad peaksid looma perekonnas soodsa õhkkonna ja suutma kaitsta oma last konfliktide ja negatiivsete emotsioonide eest.
• Interkoopaalsel perioodil määratakse haigetele lastele multivitamiinikompleksid, maksa toimimist parandavad preparaadid, ensüümid, terapeutilised vannid ja massaaž.

Traditsioonilise meditsiini abil saate lõpetada oksendamise ja parandada üldist heaolu. Tavaliselt kaunistavad nad sidrunipallide, piparmündi, tüümia, kassnipi, hapukoore ja roosipähkli puljonge ja infusioone. Taimsed ravimid, millel on põletikuvastased, valuvaigistavad ja diureetilised omadused: saialill, pojeng, kadakas, astelpaju, nõges, kase lehed.

Atsetoonse sündroomiga lapsed on diabeedi tekkeks kõige vastuvõtlikumad. Seetõttu on neid täheldatud lastel endokrinoloogis ja neid kontrollitakse igal aastal glükoositaluvuse suhtes. Neid lapsi näidatakse vitamiinravi kevadel ja sügisel 2 korda aastas, samuti iga-aastast sanitaar- ja spaahooldust.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne. Vanuse tõttu väheneb kriiside sagedus järk-järgult ja seejärel lõpeb. 11-12-aastaselt kaob haigus iseseisvalt ja kõik selle sümptomid kaovad. Õigeaegne ja pädev meditsiiniline abi aitab peatada ketoatsidoosi ning vältida tõsiste tüsistuste ja tagajärgede teket.

Sündroomi tekke ärahoidmiseks on vaja teavitada vanemaid, kelle lapsed kannatavad närvi-artriidi diateesiga, võimalike sadestavate etiopatogeneetiliste tegurite kohta. Ekspertide kliinilised soovitused võimaldavad vältida haiguse teket:

1. Ärge koormake last rasvaste toitudega üle
2. hoida last näljast,
3. viivad läbi karastus- ja veeprotseduure,
4. lapse õigeaegne vaktsineerimine,
5. tugevdada immuunsüsteemi
6. normaliseerida soolestiku mikrofloora,
7. magama vähemalt 8 tundi päevas.

Haiged lapsed on vastunäidustatud otsese päikesevalguse, stressirohke ja konfliktiolukorras. Uute rünnakute vältimiseks on vajalik ARVI ennetamine. Selleks peate juhtima aktiivset elustiili, tuju, kõndima värskes õhus. Kui ravitakse nõuetekohaselt ja järgitakse kõiki meditsiinilisi juhiseid, siis lapse kriisid jäävad igaveseks.

Acetonemic sündroom lastel. Mida arstid vait

Õige atsetoonravi. Acetonemiline sündroom - tüsistused ja tagajärjed. Esmaabi lapsele kõrgendatud atsetooniga.

Acetonemic sündroom (AS) on haiguste kompleks, mis põhjustab metaboolse häire lapse kehas. Sündroomi põhjuseks on suurenenud kogus ketoonikehasid veres. Ketooni organid on rasvhapete mittetäieliku oksüdatsiooni saadused. Acetonemic sündroom ilmneb stereotüüpsete korduvate atsetonoonse oksendamise episoodide ja asenduslike täieliku heaolu perioodidega.

Haiguse sümptomid ilmnevad kahe või kolme aasta jooksul. Rohkem on seitse kuni kaheksa-aastased patsiendid ja kaheteistkümneaastased nad mööduvad.

Acetonemiline sündroom mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Acetonemic sündroom: arstide nõuanne

Lastearstide arst väidab, et see on laste veresuhkru lõpus olev signaal signaali atsetonoonilisel sündroomil lastel. Ravi on rikkalik ja magus jook. On esinenud atsetoneemilist oksendamist - intravenoosselt glükoosi või antiemeetikumi süstimist, mis annab lapsele joogi.

Miks lastel atsetoon tõuseb? Top 8 põhjust

Peamine põhjus on äädikhappe ja atsetooni sisalduse suurenemine, mis toob kaasa atsetoonse kriisi. Kui sellised juhtumid sageli korduvad, algab haigus.

Atsetooni suurenemise põhjused lastel on järgmised:

1. Neuro-artriitiline diatees
2. Stress
3. Emotsionaalne stress
4. Viirusinfektsioonid
5. Tasakaalustamata toitumine
6. Paastumine
7. Ülekoormamine
8. Valgu ja rasvaste toitude ülemäärane tarbimine

Lapse kõrgenenud atsetooni sümptomid

Atsetooni taseme tõus lapse kehas põhjustab mürgistust ja dehüdratsiooni. Kõrgenenud atsetooni sümptomid:

• atsetooni lõhn imiku suust
• peavalu ja migreen
• isu puudumine
• oksendamine
• hapu ja mädanenud uriini õunte ebameeldiv lõhn
• kaalulangus
• häiritud une ja psühhoneuroos
• kahvatu nahavärv
• kogu keha nõrkus
• unisus
• kõrgendatud temperatuur kuni 37-38 kraadi
• soolevalu

Temperatuur atsetooniga lastel

Haigusega kaasneb lapse temperatuuri tõus 38 või 39 kraadini. See on tingitud organismi toksilisusest. Temperatuur muutub palju kõrgemaks. Läheneb 38-39 kraadi. Ärevus tekib siis, kui see esimest korda ilmub. Haige laps hospitaliseeritakse meditsiiniasutusse viivitamatult.

Arutelud internetis lapse temperatuuri kohta atsetooniga

Temperatuuri alandamine näitab mõnikord, et atsetoonne kriis on peatunud.

Acetonemiline sündroom lastel ja täiskasvanutel. Sümptomid ja nende erinevused

Lastel esinevat atsetonemilist sündroomi iseloomustavad erinevad lapsepõlves esinevad ja kehas esinevad patoloogilised tunnused, mis tulenevad suurest ketoonikehade akumulatsioonist vereplasmas.

"Ketooni organid" - tooterühmade rühm, mis moodustub maksas. Lihtsate sõnadega: metaboolne häire, milles räbu ei eemaldata.

Haiguse tunnused ja ilmingud lastel:

1. Sage iiveldus
2. Oksendamine
3. Vaimne väsimus
4. Lethargy
5. Peavalud
6. Liigesevalu
7. Kõhuvalu
8. Kõhulahtisus
9. Dehüdratsioon

Acetonemiline sündroom lastel on kahte tüüpi:

• esmane - tasakaalustamata toitumise tulemusena.
• sekundaarne - nakkuslike, endokriinsete haigustega, samuti kesknärvisüsteemi kasvajate ja kahjustuste taustaga.

Samuti leitakse lastel esmane idiopaatiline atsetonooniline sündroom. Sel juhul on peamine provotseeriv mehhanism pärilik tegur.

Täiskasvanutel esinev atsetonemiline sündroom esineb valgu energia tasakaalu rikkumisel. Ülekanduva atsetooni koguse kogunemine, mis viib keha mürgistuseni. Märgid ja ilmingud on sarnased laste atsetonoonse sündroomi omadega ja esineb atsetooni lõhn suust. Arengu põhjused:

1. II tüüpi diabeet
2. neerupuudulikkus
3. alkoholi mürgistus
4. paastumine
5. stressi

Järeldus: lastel tekib haigus kaasasündinud või nakkushaiguste tõttu. Täiskasvanud omandavad haiguse väliste tegurite tõttu.

Ebaõige ravi tagajärjed ja tüsistused

Õige ravi korral kulgeb selle haiguse kriis ilma komplikatsioonita.

Ebaõige ravi korral tekib metaboolne atsidoos - keha sisekeskkonna oksüdatsioon. Oluliste organite töö on rikutud. Laps seisab atsetoonilise kooma ees.

Lapsed, kellel on olnud see haigus, kannatavad tulevikus sapikivide, podagra, diabeedi, rasvumise, krooniliste neeru- ja maksahaiguste all.

Atsetoonse sündroomi diagnoos

Acetonemiline sündroom, mille diagnoosimine toimub arsti uurimisel, tuvastatakse ainult alla 12-aastastel lastel. Kokkuvõtte tegemiseks tugineb raviarst patsiendi ajaloost, kaebustest, laboratoorsetest testidest.

Mida peaksite pöörama tähelepanu:

1. Pikk oksendamine, mis sisaldab sapi, vere jälgi
2. Iiveldus kestab kaks tundi kuni päevani
3. Analüüsid, mis ei näita normist olulisi kõrvalekaldeid
4. Teiste haiguste olemasolu või puudumine

Kirjavahetus Internetis

Mida arst ravib atsetonoonse sündroomiga?

Kõigepealt pöördume lastearsti poole. Kuna atsetoneemiline sündroom on lapsepõletik, siis arst on laps. Arst määrab psühhoterapeudi, gastroenteroloogi, ultraheliuuringu või lastemassaaži.

Kui täiskasvanutel esineb atsetonoonne sündroom, konsulteerige endokrinoloogi või üldarstiga.

Esmaabi kõrgendatud atsetooniga lapsele

Oksendamine kuivatab keha. Lapsed kannatavad sageli oksendamise all. Täiskasvanutel võib olla ka iiveldus ja oksendamine, kui nad ei kontrolli oma dieeti, on nad pidevalt stressis.

Tegevused enne haiglaravi:

• andke patsiendile esimese märgi juures iga 15 minuti järel juua magusat teed või glükoosi lahust ja 1% sooda
• haigestuda patsienti kohe, kui tal on atsetoonne oksendamine
• jooge palderjan. See rahustab närvisüsteemi ja stabiliseerib selle seisundit.

Atsetoonse sündroomi ravi kodus

1. Leeliste klistiiride abil vabaneb liigse lagunemise elementidest. Lahuse valmistamine - tl sooda lahustatakse 200 milliliitris puhastatud vees
2. Me joome sisemise rehüdreerimise ravimeid - "Aktiivsüsi", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" või "Oralit"
3. Täiendage kadunud vedelikku, kuna raske oksendamine põhjustab keha veetust - tugev magus tee sidruni või gaseerimata mineraalveega. Külmutage laps sooja joogiga iga 5-10 minuti tagant väikesed sipsid päevasel ajal.
4. Sagedamini rakendame imetava lapse rinnale.
5. Me rikastame igapäevaseid toiduaineid süsivesikutega, kuid keeldume täielikult rasvaste toitude valmistamisest.
6. Kui söömine põhjustab uusi emeetilisi häireid, vajate tilgutamist glükoosiga.

Määrake atsetooni tase sõltumatult testribade abil. Koduhooldus on lubatud pärast põhjalikku uurimist.

Atsetoonse sündroomi ravi on eelkõige võitlus kriiside ja ägenemiste leevendamisega.

Taastumisega haiguse ägenemise ajal kaasneb intensiivne ravi. Töötlusmeetod valitakse individuaalselt sõltuvalt atsetooni tasemest kehas. Patsientide ja meditsiiniasutuste soovitusel teostatakse lastel atsetaatiline sündroom, ravi- ja ennetusmeetmed, et välistada ägenemised.

Atsetoonse sündroomi ja patoloogia ravimeetodite tunnused

Acetonemiline sündroom on sümptomite kompleks, mis on tingitud ketoonkehade kogunemisest veres (beeta-hüdroksübutüürhape, äädikhape ja atsetoon) rasvade ja hapete metabolismi rikkumise tõttu. Seisund põhjustab atsidoosi tekkimist, millega kaasneb atsetooni lõhn patsiendi suust, kõhuvalu, korduv oksendamine, palavik.

Põhjused

Atsetoonse sündroomi esinemine on tingitud süsivesikute puudumisest. Glükoosi koguse vähendamise teel kompenseerib keha puudujääki, kasutades sisemisi varusid. Rasvade lagundamisel lipaasi ensüümiga moodustab see metaboliidiks koensüümiks A transformeeritud rasvhapete liia. Energia vabaneb, sünteesitakse kolesterooli ja ketooni kehad.

Happeliste ühendite ja atsetooni kõrge kontsentratsioon rikub elektrolüüdi ja happe tasakaalu ning sellel on toksiline toime kesknärvisüsteemile ja seedetraktile, mida väljendavad kliinilised sümptomid.

Kõige sagedamini ilmneb patoloogias lastel vanuses 1 kuni 13 aastat, täiskasvanutel see esineb nälga, diabeedi tõttu, mis on põhjustatud rasedatel naistel toksilisuse perioodil süsivesikute imendumise tõttu. Acetonemiline seisund lastel on jagatud kaheks:

• Esmane. Klassifitseeritud mitte-diabeetiliseks ketoatsidoosiks, diagnoositud 6% juhtudest. Pildile on iseloomulik kriis, millele lisanduvad tsüklilise oksendamise perioodilised ilmingud. See esineb laste keha ainevahetuse vanusega seotud omaduste tõttu. Selle põhjuseks on vähenenud võime kasutada ketoneid ja oksüdatiivsetes protsessides osalevate maksaensüümide puudulikkus.
• Teisene. See areneb lapsel haiguste taustal: diabeet, türeotoksikoos, neuroendokriinsed häired, maksahäired, ajukahjustused või nakkushaigused. Peakahjustus ja epilepsia, leukeemia ja hemolüütiline aneemia aitavad kaasa seisundile. Siin määravad sümptomid ja prognoosi aluseks olev patoloogia.
  Imikutel esinev atsetonemiline sündroom avaldub sagedasel tagasitõmbamisel, mis on seotud nefropaatia või toksilisuse esinemisega raseduse hilises staadiumis emas.

Lapsel võib tsüklilise oksendamise sündroomi teke põhjustada järgmisi tegureid:

• madal süsivesikute sisaldus dieedis;
• paastumine;
• rasvaste toitude liigne tarbimine süsivesikute puudumisel;
• stress ja valu;
• infektsioonid;
• ülekoormus ja ülekuumenemine, pikaajaline insolatsioon;
• liigne treening.

Ketootilist hüpoglükeemiat diagnoositakse sageli neuro-artriidiga diateesiga lastel, põhiseaduslikel kõrvalekalletel puriinide ja kusihappe ainevahetusega. Täiskasvanueas suurendavad need ainevahetusprotsesside omadused neerude, artriidi, podagra, diabeedi, rasvumise ja kivide tekke ohtu. Selliseid lapsi iseloomustab vaimne lability, neuroos, hirmus, õhuke keha, kuid neil on suurepärane mälu, mida eristavad kognitiivsed huvid.

Iseloomulikud sümptomid

Ketoonkehade kasvu ja keha mürgistuse tõttu areneb atsetoonne kriis. Äge seisund tekib äkki, mõnikord krampide eelõhtul, lapse meeleolu muutused: isutus kaob, tekib ärevus või letargia. Häired peavalu, iiveldus, naba valu.

Acetonemiline kriis lastel avaldub järgmistes sümptomites:

• Piiramatu või korduv oksendamine. Esiteks tulevad välja seedimata toidu jäänused, siis oksenduses, mõnikord verega, hiljem sapiga, hiljem vahustunud lima. Kui proovite anda toitu või vett, korduvad krambid.
• Atsetooni lõhn pärineb patsiendi suust, uriinist ja oksendamise sisust (see võib lõhnata nagu suitsu või mädanenud õunad).
• Kõhuvalu suureneb järk-järgult, muutudes spastiliseks. Palpatsioon näitas mao hellust. Mõnikord on tunne nii tugev, et see nõuab kirurgilise haiguse väljajätmist.
• Tugeva oksendamise tõttu tekkinud dehüdratsiooni sümptomid väljenduvad limaskestade kuivuses, naha elastsuse vähenemises, mitte pisarates nuttes, uriini mahu järsu langusega.
• Naha- ja kaalulangus kaasneb põnevate põnevustega põskedel.
• Madala kvaliteediga palavik (temperatuur tõuseb 37,5–38-ni, mõnikord kuni 39 ° C-ni).
• Nõrkus, kiire südametegevus ja lärmakas hingamine.

Laps ei oska mängude ja tegevuste vastu palju, magab palju. Raske haigusega kaasnevad krambid, meningeaalsed sümptomid, kooma.

Ärge viivitage arsti kutsumisega, isegi kui kriisid ei esine esimest korda. Märgid segunevad kergesti nakkusliku või kirurgilise patoloogiaga. Lisaks on dehüdratsioon ohtlik seisund, eriti väikelastele, seega on parem ravida haiglas.

Diagnostika

Atsetoonse sündroomi diagnoosimiseks tugineb arst patsiendi ajaloole, kaebustele, kliinilisele pildile, määrab ka laboratoorsed ja instrumentaalsed eksamimeetodid. Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Vere kliiniline uuring. Kergetel juhtudel ei ilmnenud analüüsis olulisi muutusi, mõnikord esineb kiirendatud ESR, suurenenud leukotsüüte ja neutrofiilseid granulotsüüte.
• Vere biokeemia. Vere hematokrit (vererakkude osakaal) ja kogu valk on tingitud oksendamise kestusest ja dehüdratsiooni tasemest. Hemokontsentratsiooni ja uriini väljavoolu vähenemise tõttu täheldatakse uurea suurenemist. Hüpokaleemia esineb pikaajalise oksendamise ja kerge atsidoosi korral. Happe-aluse tasakaalu märkimisväärse katkemise korral on kaalium normaalne või suureneb. Sageli kaob vedelik ekstratsellulaarsest ruumist, mistõttu on hüponatreemia olemas.
• Uriini analüüs See näitab ketoonuuriat erineval määral, kus + ja ++ räägivad lihtsast protsessist ja võimaldavad kodus ravi. Indikaatorid +++ ja ++++ näitavad ketoonkehade suurenemist 400 ja 600 korda ning haiguse rasket etappi, tüsistuste ja kooma riski. Seisund nõuab hädaabi, ravi toimub haiglas.

Primaarne atsetonooniline sündroom erineb sekundaarsest vormist, samuti soolestiku infektsioonist, neurokirurgilistest patoloogiatest, apenditsiidist ja peritoniidist. Konsulteerimiseks kutsuge kitsad spetsialistid: gastroenteroloog, endokrinoloog, neuroloog, infektoloog.

Sekundaarse ketoatsidoosi väljaselgitamisel on oluline kindlaks määrata ravimeetodite valiku moodustamise põhjus.

Atsetoonse sündroomi ravi

Atsetoonse sündroomi ravimine lastel kriisi ajal on dehüdratsiooni kõrvaldamine, elektrolüütide tasakaalu taastamine, oksendamisrünnakute leevendamine. Ülejäänud puhkeperioodidel seisnevad terapeutilised sekkumised seisundi tekkimise vältimises säilitusravi ja ennetamise abil.

Traditsiooniline ravi

Ketoatsidoosi avastamisel paigutatakse laps haiglasse ja võetakse järgmised meetmed:

• Korrektsiooniravim. Rasvade range piiramine, kergesti seeditavate süsivesikute ja valkude tarbimine.
• Suuline rehüdratatsioon. Raske joomine on näidustatud mõõduka atsetonuuria korral enne ++, kui ei ole täheldatud märkimisväärset elektrolüütide tasakaalu või dehüdratsiooni. Vedelikku antakse sageli lusikas, et mitte oksendamist esile kutsuda. Kandke glükoosi, 1% sooda, Ringer, kõrge leeliselisusega mineraalvett.
• Puhastav klistiir. Protseduuri soovitatakse ketoonkehade eemaldamiseks soolest, kasutades naatriumvesinikkarbonaadi lahust.
• Sümptomaatiline ravi. Oksendamise leevendamiseks manustatakse prokineetilisi süste (metoklopramiid). Näidatud on rahustite ja spasmolüütikumide kasutamine. Kui halb söögiisu määras "karnitiin" ensüümi "Obomin".

Ketoatsidoosi teisese vormi korral viiakse läbi põhihaiguse etiotroopne ravi.

Infusioonravi on näidustatud korduva püsiva oksendamise ja mõõduka ja raske dehüdratsiooni korral. Glükoosi ja leeliseliste lahuste veenisisesel infusioonil on järgmised toimed:

• aitab eemaldada dehüdratsiooni;
• parandab organismi mikrotsirkulatsiooni;
• aitab kergesti kättesaadavate süsivesikute imendumist ja ainevahetust;
• taastab happe-aluse tasakaalu.

Nõuetekohane ravi võimaldab teil toime tulla atsetonoonse sündroomi ilmingutega 2-5 päeva.

Interictal periood

Aegadel, mis on seotud atsetoonide kriisidele kalduvate laste rünnakute vahel, teostab raviarsti vaatlust lastearst, kaasatud on laste endokrinoloog, sest on olemas diabeedi tekkimise oht. Kursus määratud:

• terapeutiline massaaž;
• multivitamiini kompleksid ja kaltsiumi preparaadid;
• ensüümid ja hepatoprotektorid;
• rahustid.

Kaks korda aastas jälgitakse vere glükoosi, kõhu ja neerude ultraheli. Sisemiste organite toimimise muutuste tuvastamiseks on vajalik kopogramm (põhjalik fekaalanalüüs).

Võimsuse omadused

Krampide ravi ja ennetamise aluseks on lastel õige atsetoonse oksendamisega toitumine, mistõttu on vaja menüüd muuta ja teha õige toitumine:

• Lubatud toiduainete hulka kuuluvad piimatooted ja piim, kartul, teravili, munad. Liha sobib lahja veiseliha, kanarind, kalkun, küülik. Kala võib keeta, suppe - köögivilja puljongis.
• Dieet sisaldab porgandeid, peet, puuvilju ja marju, värskeid puuviljajoogid ja kuivatatud puuvilja kompotid. Tsitrusviljad ei ole keelatud greip ja sidrun, kuna need toetavad uriini leeliselist reaktsiooni.
• Toitlustamine on eelistatud aurule, küpseta või keeta.
• Vajalik on piisav vedeliku tarbimine: 1–1,5 liitrit päevas.
• Keelatud toitude hulka kuuluvad rasvane liha (eriti noored loomad) ja kala, rikas luu- ja lihatüki, kõrvalsaadused (neerud, aju, maks). Te ei tohiks anda majoneesi ja hapukooret, suitsutatud ja konserveeritud toitu, kaunvilju, marineeritud happeid, sest happelisus suureneb soovimatu kiivi, sõstrade, looduslike rooside tõttu.
• Ärge lubage pikemat vaheaega söögi ajal (mitte rohkem kui 3 tundi). Tooge last fraktsioneerima, andke toitu väikestes portsjonites.

Dieetmenüü koostamisel on vaja kindlaks teha, milliseid toiduaineid beebi keha reageerib negatiivselt, millisel juhul nad on rangelt piiratud. Rasva ei eemaldata toidust täielikult, need asendatakse 2/3 võrra taimeõlidega.

Kuna süsivesikud põletavad rasva, kombineeritakse neid roogade valmistamisel: või pannakse putru, lihapallid on lubatud ainult köögiviljahelbega või teravilja külglihaga.

Rahva meetodid

Atsetoonse sündroomi korral kasutatakse krambihoogude ärahoidmiseks folkloote, kui atsetooni lõhn ilmneb. Elektrolüütide tasakaalu täiendamiseks on soovitatav kasutada palju magusat jooki. Kasutatakse ravimtaimi ja infusioone:

• Kuiv herb Sidrunbalm (1 spl. L) valatakse termosse, valage keeva veega (200 ml), nõudke 2 tundi. Filtreerige, võtke 25 ml kogu päeva jooksul 6 korda.
• Piparmündi piparmündi (1 spl. L.) valatakse klaasiga keeva veega, nõusid kaetakse kaanega ja pakitakse. Pärast 2 tundi, filter, keetmine võetakse 4 korda päevas lusikas.
• Segage lusikatäis kuiva toores sidruni palsamit, kassitippi, tüümiat, valage kuuma vett (400 ml). Seista veevannil veerand tundi ja filtreerige. Võrreldes võrdseteks osadeks, purustatakse kogu koostis päevas.

Kui meetod ei aidanud ja oksendamine algas, pidage nõu arstiga.

Dr. Komarovski soovitused

Lastearst Komarovsky peab atsetoonse sündroomi mitte haiguseks, vaid lapse keha individuaalseks tunnuseks, mis on seotud ainevahetusprotsesside, maksa ja kõhunäärme tööga ning neerude võimet kõrvaldada mürgiseid aineid. Vanematel on oluline mõista sündroomi arengu mehhanismi, et aidata lastel probleemi lahendada, jälgida ennetavaid meetmeid ja vältida kriisi tekkimist.

On oluline regulaarselt veeta lapsi kuivatatud puuvilja kompotiga, ladustada ketoonkehade puhul esmaabikomplektides glükoosi ja fruktoosi. Arst soovitab osta vitamiinipreparaadi "Nikotiinamiid" lahus või tabletid, mille toime kehtib glükoosi omastamise reguleerimiseks. Halvenemise või treeningu järel manustatakse ravimit kolm korda päevas 5 mg / kg kohta.

Prognoos ja ennetamine

Atsetoonse sündroomi prognoos on soodne, võimaldades õigeaegset juurdepääsu arstile ja järgides soovitusi, on võimalik lõpetada oksendamine ja vähendada kriiside esinemissagedust. Kuna laps vananeb, tavaliselt puberteedi sisenemisel, kaovad sümptomid täielikult.

Et vältida krampide teket lastel, on oluline järgida järgmisi reegleid:

• Järgige vähendatud rasvasisaldusega toitumist.
• Ärge ületage, emotsionaalne ülekoormus. Nakkushaiguste vältimiseks on soovitatav õigeaegne vaktsineerimine ja karastamine.
• Et korraldada igapäevane puhkus ja jalutuskäik, vähemalt 8–10 tundi une ja vaikne aeg on kohustuslik koolieelsetele lastele.
• Tagada optimaalne füüsiline aktiivsus, see on vajalik lihaskoe kasvuks ja glükogeeni suurendamiseks. Kuid on vaja tagada, et laps ei ületaks tööd.

Ketoonkehade kontsentratsiooni määramiseks kodus peavad vanemad kasutama spetsiaalseid testribasid. Ekspressioonimeetod võimaldab teil aja jooksul kindlaks määrata metaboolsete toodete suurenemise uriinis värviskaalal ja mitte jääda maha süsivesikute vähenemisest ja kriisi algusest.

Kui lapsel on pidevalt oksendamist, on oluline, et vanemad sööksid teda õigesti, jälgiksid hoolikalt oma tervist, jälgiksid ketoonikehade kontsentratsiooni, et mitte jätta kriiside kordumist.