Kuidas ravida alkohoolset pankreatiiti

Krooniline alkohoolne pankreatiit areneb enamikul juhtudel järk-järgult alkoholi joomise mõjul, kuid see võib tekkida ka järsku pärast rõõmsat pidu, sealhulgas suurt hulka tugevat alkoholi ja rasvhapet, raskesti seeduvat toitu. Haiguse ägenemine avaldub kõhuvalu ülakõhus, hüpertermias ja düspeptilistes sümptomites. Diagnoosi selgitamiseks on võimalik ultraheli, ERCP, CT ja ensüümide sisalduse analüüs.

Patoloogia põhjused

Alkohoolse pankreatiidi (AP) põhjuseks on pankrease C2H5OH lagunemissaaduste lüüasaamine. Etanool muundatakse maksas atsetaldehüüdiks, mis kahjustab elundi rakke.

AP moodustatakse järgmiselt:

• Atsetaldehüüdi mõju all viib sisemise veresoone asendamine keloidkudega vereringe vähenemisele ja kõhunäärme hapnikusisaldusele.
• Vere tungimine alkoholisse kutsub esile Oddi sfinkteri spasmi. See toob kaasa mahla stagnatsiooni kõhunäärmes ja kanali sisemise voodri ärritust.
• Isegi väikese koguse alkoholi vastuvõtmine suurendab ensüümi tootmist ja tekitab liiklusummikuid, mis sulgevad elundi kanaleid. Mahla füsioloogiline väljavool muutub raskemaks, tekitades kanalis suurenenud rõhu, mille tagajärjel põhjustavad pankrease kudedesse sisenevad ensüümid elundi lagundamise.
• Selle tulemusena tekib kahjustatud koe kohtade hävimine ja kõhunäärme turse areneb. Keha kasvab ja hakkab lähedal asuvaid elundeid pigistama. Näärme kest on venitatud, mis põhjustab väljendunud valu sündroomi.

Selle protsessiga kaasneb pseudotsüsti moodustumine, mille siseruum on täidetud nekrootilise sisuga, mis on moodustatud organite kudede lagunemise tulemusena. Selline riik on väga ohtlik ja nõuab kiiret haiglaravi.

Pankrease normaalne kude asendatakse aja jooksul sidekoe ja rasvkoega, mille tulemusena ei saa ta endokriinset funktsiooni täielikult kasutada ja suhkurtõbi areneb. Alkoholi võtmine koos veresuhkru taset alandavate ravimitega võib põhjustada hüpoglükeemilist kooma.

Samuti märgiti, et kõhunäärme kahjustust põhjustab sageli mitmete ebasoodsate tegurite: alkoholi tarbimine, suitsetamine, ülekuumenemine ja ebapiisavaid valke sisaldavate rasvaste toitude kuritarvitamine.

Pooled AP-st patsientidest surevad 20 aasta jooksul alates haiguse avastamisest, kuid patsiendi surma põhjus on sageli alkoholismi põhjustatud patoloogilised seisundid, kuid mitte kõhunäärme põletik.

Haiguse tunnused

Alkohoolse pankreatiidi sümptomid kasvavad järk-järgult, samal ajal kui eritistorude ahenemise protsess on pooleli. Haiguse kõige tuntum sümptom on valu, mis on tunda kõhu keskosas. Valuliku rünnaku kestus võib olla tundide ja mitme päeva vahel. Haiguse ägeda vormi iseloomustab valu suurenemine pärast söömist.

Alkoholi põhjustatud pankreatiidi sümptomid:

• nõrkus, söögiisu puudumine, aneemia, dehüdratsioon, hüpovitaminoos, kerge hüpertermia;
• röhitsus, puhitus, iiveldus ja juhuslik oksendamine. Need nähtused süvenevad pärast rasvaste või alkohoolsete jookide joomist;
• pärast söömist on vöötohatis valu, mida saab leevendada vaid tugevad farmakoloogilised ravimid. Tuleb märkida, et patsient muutub istumisasendis kergemaks, kergelt kallutades keha ettepoole. Väljaspool haiguse ägenemise perioodi väljendub valu vaid veidi ja tal on valulik iseloom;
• AP-ga patsientidel on väljaheide muutunud, see on tavalisem, tal on rohkem vedelat konsistentsi ja õline läige (steatorröa);
• halva seedimise ja halva söögiisu tõttu kaotab patsient kehakaalu;
• ägenemiste perioodid, mida korratakse perioodiliselt iga 6-12 kuu järel.

Sellise diagnoosiga patsient peaks pidevalt jälgima oma tervist, järgima eelnevalt saadud arsti soovitusi, järgima rangelt dieeti ja vajadusel läbima ravimi. Sobiva meditsiinilise abi puudumisel võib põletiku protsess levida lähedalasuvatesse kudedesse.

Alkohoolse pankreatiidi diagnoos

Haiguse algstaadiumis ei ole AP kergesti tuvastatav, sest sellised uurimismeetodid nagu ultraheli ja laboratoorsed testid ei saa anda selget tulemust (nende kohta ei ole patoloogilisi muutusi). Põletikulised märgid ilmnevad hilja, kui patsiendi kõhunäärme kude on juba hüpertroofiline ja tekivad nekroosi piirkonnad.

Kui keha hävitavad protsessid avalduvad, tuvastavad laboratoorsed testid juba põletikuliste markerite olemasolu. Biokeemiline analüüs näitab ka sellele haigusele iseloomulikke ensüümi aktiivsuse muutusi. Sappkanali obstruktsiooni olemasolu saab määrata GGTP suurenenud koguse (gamma-glutamüül-transpeptidaas) sisaldusega. Seda analüüsi kasutatakse sapi stagnatsiooni määramiseks ja haiguse alkohoolse etioloogia kinnitamiseks.

Haiguste ravi

AP ravi algab range dieedi määramisest. Esimesel 2–4 päeval on näidatud täielik nälg, lubatakse kasutada 1,5 liitrit leeliselise koostise mineraalvett (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Paastumine aitab lülitada näärme seedetraktist välja, annab sellele puhkuse ja see võimaldab ägedaid sümptomeid kõrvaldada. Seejärel kantakse patsient ravitabelisse nr 1B või No5П. Rasketel juhtudel on ette nähtud hüdrolüüsitud segud või parenteraalne toitumine.

Sümptomaatiline ravi hõlmab sellist tegevust:

• Asendusravi pankrease ensüümide puudumise kompenseerimiseks. Seda tehakse mikrogranulaarseid ensüüme sisaldavate preparaatidega (CREON, Mezim). Selle eesmärgi näidustuseks on progresseeruv valgu puudulikkus ja steatorröa, mille indeks on üle 15 g rasva päevas.
• Retseptiravimid, antispasmoodikumid ja antiemeetilised ravimid (Baralgin, Drotaverin, Metoklopramiid).
• Vitamiin-mineraalikompleksi valik.
• Säilitada õige veresuhkru tase.

Haiguse keerulise kulgemise korral on mõnikord vaja kiiret kirurgilist ravi, mis on haardumiste, abstsesside, tsüstide või fistulaarsete lõikude eemaldamine või eemaldamine.

Viiteid käitamise kohta on kättesaadavus: /

• kõhunäärme peakanali obstruktsioon kaksteistsõrmiksoole;
• tsüstid, fistulid ja näärme abstsessid;
• kahtlus onkoloogilise moodustumise kohta (kasvajarakkude atüüpia), mis ohustab patsiendi elu.

AP füüsiline ravi hõlmab järgmisi kokkupuuteviise:

• Infrapuna laserit ja madala intensiivsusega UHF-ravi kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks.
• Elektroelektrilistel ja lämmastikuvannidel on rahustav toime.
• Valu leevendamiseks kasutatakse elektroanalgeesiat, sufra-kiirgust ja krüoteraapiat.
• Galvaniseerimine ja mineraalvesi aitavad insuliini sekretsiooni stimuleerida.
• Hüpoksia vastu kasutatakse pikaajalist hapnikravi.

Üldiste soovituste hulka kuuluvad kõrge valgusisaldusega dieettoidud (kuni 150 g päevas.) Ja vähendatud rasva tarbimine (vähemalt kaks korda tavalisest), samuti alkoholi ja tubaka täielik kõrvaldamine. Nende tingimuste täitmata jätmine on ebapraktiline.

Haiguse prognoos

Haigus võib areneda erineva intensiivsusega. See sõltub kõigepealt tarbitava alkoholi päevast kogusest. Krooniline pankreatiit võib olla üsna pikka aega täiesti asümptomaatiline. Lisaks on kallite ja kvaliteetsete jookide armastajad samas olukorras inimestega, kes saavad endale lubada ainult odavat asendusainet - ning need ja teised ei ole haiguse ilmumise eest kaitstud. Oluline on alkoholi annus ja selliste jookide kasutamise kestus.

Haiguse kroonilise vormi prognoos on ebasoodne. Ägeda alkohoolse pankreatiidi tulemus sõltub patoloogia raskusest. AP põhjustab sageli pankrease nekroosi - hirmuäratav haigus, millel on ka kõrge suremus.

Haiguse ennetamine seisneb alkoholi ja suitsetamise täielikus kõrvaldamises, kõrge valgusisaldusega toitumises ja väikese rasvasisaldusega, samuti gastroenteroloogi korrapärase läbivaatamisega.

Äge alkohoolne pankreatiit

Alkohoolne pankreatiit

Alkohol on kõige levinum mürk, kuid selle kasutamine ei tekita inimkonnale muret.

Alkohoolne pankreatiit on alkohoolsete jookide diagnoos.

Pankrease haiguse kõige raskem vorm. Peamine põhjus on etüülalkoholi lagunemissaadused ja asendusained, millel on inimese organismile tugev toksiline mõju.
Alkohoolne pankreatiit põhjustab organismi toimimise häirimist - hormoonide ja ensüümide tootmist. See põhjustab põletikulisi degeneratiivseid protsesse ja mõjutab kõhunääret.

Alkohoolse pankreatiidi põhjused.

Enamikul juhtudel aitab ägeda pankreatiidi tekkimist kaasa alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
Kuid on ka eelsooduvad tegurid:

1. Sapipõie haigus;
2. Söömine vürtsikas, praetud, rasvane toit;
3. Madala kalorsusega toit;
4. Valgu nälg;
5. Ebakorrapärased toidud;
6. Nakkushaigused;
7. Teatud ravimite tüsistused;
8. Kaksteistsõrmiksoole haigused;
9. Sappide väljavoolu häired;
10. Diabeet;
11. Maksatsirroos;
12. Allergiad;
13. Pärilik eelsoodumus

Alkohoolsed pankreatiidi sümptomid.

Alkohoolse pankreatiidi kliinilised ilmingud

Haiguse ilmnemisel ilmnevad sümptomid järk-järgult, kui kiuline kude kasvab. See asub närvilõpmete lähedal ja on intensiivse valu allikas. Nende pikkus võib olla mitu tundi kuni mitu päeva.
Mõned alkoholi kuritarvitajad leevendavad valu täiendava koguse tugevate jookidega. Äge sümptom on hägune ja läheb taustale.
Ägenemise perioodil muutub valu intensiivsemaks, ümbritsev, eriti pärast söömist. Tugevdab lamades, vähendab istungit kaldega edasi, sundides patsiendile sellist positsiooni aktsepteerima.
Kroonilise alkoholi pankreatiidi sümptomid on:

• Iiveldus, oksendamine;
• Kiire kaalulangus;
• Vedelad väljaheited õlise läikega, mida korratakse mitu korda päevas;
• Temperatuuri tõus;
• Nõrkus;
• Mõningatel kroonilise haiguse juhtudel täheldatakse diabeedi tunnuseid, kuna on rikutud elundi hormonaalseid funktsioone;

Alkohoolse pankreatiidi metaboolsed protsessid.

Pankreas ei suuda eraldada atseldtadehüüdi ja teisi mürgiseid aineid, seega suurendab see sekretsiooni teket. Pärast seda suureneb mao happesus, maks hakkab tekitama liigset sapi. Kaksteistsõrmiksooles suurendab pankreatsüymiini hormooni taset.
Valgu fraktsioonid koaguleeruvad kõhunäärme mahlas, moodustavad valgu pistikud ja sadestuvad. Sel viisil blokeeritakse näärme vahekäigud.
Sellised tingimused tekivad, et sekretsioon ei sisene soolestikku ja hakkab seedima oma koe, viies selle nekroosini.
Seda sisemise lagunemise protsessi nimetatakse nekroosiks. Survad rakud eraldavad serotoniini ja nuumrakke, algab põletikuline protsess. Seda ahelreaktsiooni ei saa peatada ja seda on raske ravida ilma tugeva ravimita.
Tekib kõhunäärme äge põletik koos sellega seotud muutustega:

• Keha suuruse suurendamine;
• Tema parenhüümi turse;
• Nekroosi areng;
• Purulentsete nekrootiliste kahjustuste teke;

Alkohoolse pankreatiidi vormid.

Alkohoolne pankreatiit on:

1. Äge alkohoolne pankreatiit - haiguse ilming esineb äkki, eriti pärast suure alkoholi kogust ja rasvaste ja praetud toitude sagedast tarbimist.
2. Krooniline alkohoolne pankreatiit - võib olla tingitud üleantud akuutsest vormist, mis on tingitud arsti soovituste rikkumisest, toitumisest, elustiilist. Selle iseloomulikuks tunnuseks on haiguse aeglane areng ilma väljendunud sümptomite ilmnemiseta pikema alkoholi kasutamise ajal.

Alkohoolse pankreatiidi diagnoos.

Diagnoosimine varases staadiumis on peaaegu võimatu kuni pankrease koe kriitilise kahjustumiseni. Haiguse algus ei mõjuta ultraheli ega analüüse. Sümptomid ilmnevad ka pärast kudede märkimisväärset turset ja nekroosi.
Amneesi kogumisel on oluline registreerida alkoholi tarbimise fakt. Selle peitmine on raske alkoholi pankreatiidi diagnoosimiseks.
Pankreatiidi iseloomulike sümptomite kohaselt tehakse mitmeid uuringuid:

• Vereanalüüs (suur hulk leukotsüüte, suurenenud ESR);
• Vere biokeemia (glükoosi liig, pankrease ensüümide aktiivsus), gamma-glutamüül-transpeptidaasi suurenemine on diagnostiline väärtus, mis näitab maksahaigust ja kroonilist alkoholismi;
• Uriinianalüüs (näitajate olemasolu, mis peaksid olema glükoosi, albumiini ja transferriini puudumisel);
• Fekaalide analüüs (suur hulk neutraalseid rasva, dieetkiudude rasvhappeid);
• Secretin-pancreatoimine test. Selleks stimuleerige kõhunäärme erituvat funktsiooni, sekretiini ja koletsüstokiniini intravenoosset manustamist, mis põhjustab näärmete ensüümide tootmist. Hinnake kõhunäärme sekretsiooni ja aktiivsuse hulka;
• Kõhuõõne ultraheliuuring. Hinnata koe seisundit, teha kindlaks muutused ja komplikatsioonide esinemine;
• Kõhuvahendite kompuutertomograafia. Määrake pankrease suurus ja asukoht, tsüstid;
• Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia. Hinnake kanalite seisundit. Kasutades kaameraga spetsiaalset sondi, viiakse kanalitesse kontrastainet ja selle levikut jälgitakse röntgenikiirguses.

Alkohoolse pankreatiidi ravi.

Akuutne põletikuline protsess esineb samaaegselt, seega, kui esimesed sümptomid ilmuvad, on vaja patsienti viivitamatult haiglasse viia. Hiline meditsiiniline abi võib põhjustada autointoksikatsiooni, ägeda neerupuudulikkuse, vereringe hüpovoleemilise šoki, peaaju turse ja teisi sagedasi surma põhjuseid.
Ravi teostatakse gastroenteroloogi, narkoloogi, kirurgi, endoskoopisti, psühhiaateri, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide järelevalve all. Ravi peamine tingimus on alkohoolsete jookide ja suitsetamise keelamine.
Olenevalt haiguse ulatusest määrake:
Üldised soovitused.
Meditsiiniline tühja kõhuga. Dieetravi. Toidu säilitamine Pevzneri tabel nr 5 kogu elu jooksul.
Konservatiivne ravi (sümptomite kõrvaldamiseks)
Mikrokapseldatud ensüümide vastuvõtmine asendusotstarbega, analgeetiliste ja antiemeetiliste ravimitega. Jälgitakse vere glükoosisisaldust.
Kirurgiline ravi (elundi osa eemaldamine)
Viib läbi haiguse keerulise kulgemise vastavalt järgmistele näidustustele:

• Tsüstid vedelikku sisaldava koe õõnsuses, abstsessid, millel on kapsliga täidetud muna;
• Patoloogilised fistulid kanalis;
• Näärme peakanali oklusioon;
• Pahaloomuline kasvaja, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Spetsialistide prognoos ja statistika
Ägeda ravikuuri korral sõltub tulemus haiguse tõsidusest, lõpeb sageli pankreatios, mis viib patsiendi surmani.
Kroonilise alkohoolse pankreatiidi puhul on prognoos samuti ebasoodne, kuna sageli esineb haiguse progresseeruv vorm. Ilma sobiva ravita võib kuritarvitaval patsiendil olla tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi:

• Tsüstid, abstsessid, fistulid;
• Obstruktiivse kollatõve teke (organismi mürgistus mürgiste sapi pigmentidega, mis sisenevad vereringesse);
• Diabeet;
• Pahaloomulise kasvaja kujunemine (sel hetkel kaotab keha võime eristada oma rakke kasvajarakkudest);
• Gastroduodenitis (kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja maomembraani haigus);
• Koletsüstiit (sapipõie põletik);
• Maksatsirroos;

Tähelepanekud näitasid, et 58 patsiendist 29 suri 5–13 aasta jooksul alates haiguse algusest ja ülejäänud patsientidel 70% juhtudest leiti, et neil on palju kaltsifikatsiooni. 65 patsiendil, keda täheldati 4 aastat, oli 46 alkohoolset pankreatiiti. Ja ainult 5 patsienti kasutati. Sel perioodil oli surmaga lõppenud 26 juhtu, neist 39% oli tingitud alkohoolse pankreatiidi tüsistustest, 16% pahaloomulistest kasvajatest ja 47% muudest põhjustest. Saadud andmete põhjal arvutati ligikaudne eeldatav suremus pärast 8 aastat, mis oli 50%. Samuti täheldati, et täpselt pooled kroonilise pankreatiidi all kannatavatest patsientidest surevad 20 aastat alkoholismi põhjustatud haigustest, mitte pankreatiidist.
Kuid kui esmane tegur on kõrvaldatud, aeglustub destruktiivsete protsesside areng märkimisväärselt. Alkohoolsete jookide kasutamise täieliku loobumise, kõikide soovituste järgimise, toitumise, piisava meditsiinilise ravi korral on tõenäoline, et pikaajaline remissioon kestab 5 kuni 7 aastat. See parandab oluliselt elukvaliteeti ja kõige tähtsam aeglustab haiguse progresseerumist.

Alkohoolne pankreatiit: sümptomid, ravi

Esimest korda kasutas termin alkohoolset pankreatiiti briti arst Thomas Willis, kes vaatas noormeest, kes oli hoolimatult oma elu põletanud, kes oli surnud diabeedi ja raiskamise tõttu. Lahkamisel ilmnes kõhunäärmes mitmeid kive.

Sellest ajast alates on kaltsiumi pankreatiit, mis moodustab 80% kõikidest pankrease haiguste kroonilistest vormidest, seotud pahaloomulise alkoholi kasutamisega. Kroonilist alkohoolset pankreatiiti esineb sageli riikides, kus on piisavalt arenenud sotsiaalne ja majanduslik sfäär. Näiteks Saksamaal kannatab umbes 3% elanikkonnast kroonilise kaltsiumi pankreatiidi all.

Etioloogia

Hoolimata asjaolust, et alkoholi kuritarvitamist peetakse kroonilise pankreatiidi peamiseks põhjuseks, ei ole selle patoloogilise mõju mehhanism inimese keha suurima näärme suhtes täielikult arusaadav. Arstieksperdid ei jõua ühisele arvamusele alkoholi künnisväärtuse kroonilise etioloogia kindlaksmääramisel, mille ülemäärane tase põhjustab kõhunäärme struktuurseid ja funktsionaalseid häireid. Kuid nagu ka alkohoolsete maksakahjustuste puhul, sõltub kõik inimkeha individuaalsetest füsioloogilistest omadustest ja tundlikkusest.

Huvitav on see, et majanduslikult arenenud riikides, nagu USA, Jaapan ja Saksamaa, täheldatakse 65% -l kroonilise pankreatiidiga patsientidest ööpäevast annust rohkem kui 150 grammi 5-15 aastat.

Väga sageli määratakse kõhunäärme lahkamisetapil morfoloogilised muutused inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ilma ilmsete kroonilise patoloogia ilminguteta. Patoloogid identifitseerivad pankrease kanalites valgu pistikute või kivide moodustumist. See on seletatav asjaoluga, et alkohoolne kõhunäärme mahl eritub madala boorbonaadi kontsentratsiooniga ja samaaegselt väheneb litostatiini valk. Selle orgaanilise aine puudumine organismis kõige olulisema kaltsiumi stabilisaatorina põhjustab kõhunäärmes kivide moodustumist.

Kliiniline pilt

Alkoholiga meestel esineb pankreatiidi kõige sagedasemaid sümptomeid 30-40-aastaselt. Lisaks määrab sellistel patsientidel valgu ja rasva päevase tarbimise ülejääk. Alkohoolse pankreatiidi juhtivaks kliiniliseks tunnuseks on kõhuvalu sündroom, sõltuvalt kahjustuse asukohast kõhunäärmes. Valu intensiivsus on tingitud pankrease vedeliku survest.

Alkoholiga seotud pankreatiidiga seotud valu sündroomi iseärasused:

• Kõhuvalu pärast alkoholi ilmneb pärast 3-24 tundi pärast viimast joomist.
• Mitte iga alkoholi sisaldavate jookide tarbimine ei tohi põhjustada valu.
• Kroonilise pankreatiidi pikenenud ägenemine tekib pärast tugevat liigutust.
• Mõnedel patsientidel ei esine valu, kuid eksokriinne ja / või endokriinne puudulikkus esineb näiteks diabeedi korral.
  Samuti mõjutavad valu protsessi teised seedetrakti motoorika häired:
• Mahavähi haavandite korral võib tekkida näljane ja öine valu.
• Kõhunäärme saba hävimisega kaasneb valu vasakpoolse neerukoolikuga.

Pärast kõhunäärme kõhuvalu kõhunäärme alkohoolses kahjustuses esinevad jämesoole düspeptilised häired - funktsionaalne kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, isutus, episoodiline oksendamine jne.

Alkohoolse pankreatiidi sümptomid ja ravi kaasnevad sageli diabeediga. Glükoositaluvust saab määrata isegi varases staadiumis, kui tekib äge pankreatiit. Sageli ravitakse patsiente suhkurtõve raviks, võttes taustal esile pankreatiidi sümptomaatilisi tunnuseid, mis on suur viga. Seetõttu on väga oluline diagnoosida alkoholi pankreatiit võimalikult varakult.

Diferentsiaalne diagnostika

Isegi usaldusväärsete kliiniliste sümptomite puudumisel on vaja läbi viia kvalitatiivne diagnostiline uuring.

Soovitatakse järgmisi diagnostilisi algoritme:

1. Kõhuõõne otsese ja külgpinna radiograafia, mis muudab kalsinaatide esinemise väga tõenäoliseks.
2. Lõõgastav duodenograafia määrab kindlaks, millisel määral avaldab surve antrali piirkonnale ja kaksteistsõrmiksoolele, seedetrakti organite liikuvuse segmendiline vähenemine, mis näitab nende kontuuride ebatasasusi.
3. Esophagogastroduodenoscopy aitab kindlaks määrata kroonilise pankrease patoloogia kaudseid märke.
4. Pankrease ultraheli määrab laienenud nääre, suurenenud või vähenenud ehhogeensus ja kõhunäärme kanalite seisund.

Lisaks ei ole välistatud arvutatud ja magnetresonantstomograafia, samuti „kuldstandard” ductal süsteemi patoloogia avastamiseks - endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERPHG). See diagnostiline meetod võimaldab eristada kroonilist alkohoolset pankreatiiti pankrease vähiga. Vere ja uriini laboratoorsed testid ei ole kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel üldjuhul olulised.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Valuliste kõhurünnakute ja düspeptiliste häirete puhul on kõige sobivam meditsiiniline lähenemine pankreatiidi raviks ravimitega pärast joobeseisundit. Välja arvatud ägeda kõhu märgid, on vajalik eristada äge pankreatiit kroonilise vormi ägenemisest, mis ei ole alati võimalik. Seetõttu juhivad arstid patsienti nii nagu äge pankreatiit. Terapeutilised ülesanded pankreatiidi ravis - erakorralise arstiabi osutamine (haiglaravi), patsiendi elukvaliteedi parandamine (patsiendi ambulatoorne ravi) ja pankreatiidi ennetamine. Terapeutilise ravi peamised põhimõtted on:

1. Seedetrakti sekretoorse organi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine - nälg ja toitumine.
2. Pankrease ja kõhunäärme kihi turse kõrvaldamine.
3. Ensüümide mürgistuse ennetamine.
4. Raske valu sümptomite kõrvaldamine.

Toitumisalased soovitused

Millist alkoholi saab pankreatiidi korral? Vaatamata kõhunäärme kõhunäärme kahjustuste vormile on peamine toitumisalane soovitus alkoholi täielik tagasilükkamine. Lisaks ei soovitata patsiendil järgmisi "dieedi provokaatoreid":

• värsked küpsetised;
• koogid, jäätis ja šokolaad;
• pirukad liha, kala või seentega;
• vürtsikas puljong;
• külm supp - okroshka;
• gaasijookid - limonaad, kvas, šampanja jne.

Soolased, praetud, marineeritud, konserveeritud, suitsutatud ja rasvased toidud on patsiendi toitumisest täielikult välja jäetud. Sellistel toodetel on stimuleeriv toime kõhunäärme sekretoorsetele funktsioonidele. Piimatooteid, rikkalikke suppe ja puljonge, tugevat kohvi ja teed, puuviljamahla, eriti õuna, viinamarja, ploomi ja apelsini süüa on keelatud. Ranget dieeti peab järgima 6–12 kuu pikkune isik konsulteeriva toitumisspetsialisti järelevalve all.

Alkohoolse pankreatiidiga patsientide päevane toitumine:

• Hästi keedetud teravilja - tatar, manna, riis.
• Auru liha või kala aurusaapad.
• Aurutatud muna omlett.
• Ei ole rikkad supid.
• Keedetud köögiviljad, küpsetatud õunad.
• Taimne tee

Patsienti soovitatakse väikeste portsjonite kaupa kuni 5-6 korda päevas. Õige menüü, kus on optimaalne kogus loomset valku, rasvu ja süsivesikuid, aitab kaasa dietoloogile. Kui alkohoolne pankreatiit soovitas Pevzneri poolt dieedi tabelit nr 5.

Ravim ja kirurgiline ravi

Stabiilses seisundis on isik haiglaravile spetsialiseerunud raviasutuses ravi- ja ennetusmeetmete võtmiseks. Alkohoolse pankreatiidi ravi võib läbi viia konservatiivse ravina ja meditsiinilistel põhjustel operatsiooni abil. Ravi ajal pakutakse patsiendile 2-3 päeva range paastumine. Lubatud energiaallikas on puhas mineraalvesi, mida saab piiramatus koguses juua.

Kõhunäärme puhitus kõrvaldatakse osmootse diureetikumi, näiteks Mannitol® või Furosemide® abil. Ensüümide mürgistuse vähendamine, võimaluse korral prootonpumba inhibiitorite, hemostaatiliste ravimite, näiteks Kontrikal®, Sandostatin® ja nende analoogide abil.

Valu sümptomite vähendamine toimub neuroleptikumide, valuvaigistite, spasmolüütiliste ja narkootiliste ainete abil. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks kasutatakse näiteks peripancreatitist või kolangiiti, Cefobid®, Amoxicillin® ja teisi farmakoloogilisi rühmi.

Patsient peab valmistuma pikaajaliseks raviks ja ennetustööks, järgides rangelt kõiki raviarsti ettekirjutusi.

Välist kõhunäärme puudulikkust ravitakse mitmel etapil:

• Diferentseeritud asendusravi ensüümi ravimitega.
• Tegelik ravi, mille eesmärk on kompenseerida kõhunäärme funktsionaalseid häireid.

Alkohoolse pankreatiidi prognoos ja terapeutiline ennetamine

Kui alkohoolse pankreatiidi diagnoosimise varajases staadiumis täheldatakse toitumis- ja ravimeetmeid, on prognoos suhteliselt soodne. Kuid haiguse kroonilise kulgemise korral võib-olla on komplikatsioon pankrease nekroos, mis viib surmani. Ennetav meede on alkoholi kasutamise täieliku tagasilükkamise, suitsetamise ja täieõiguslikule toitumisele vastava orgaanilise ühendi sisalduse täieliku tagasilükkamise, samuti gastroenteroloogi iga-aastase ennetava uuringu tagasilükkamine. Hoolitse enda eest ja olge alati terve!

Alkohoolne pankreatiit

Alkohoolne pankreatiit on akuutse või kroonilise pankreatiidi vorm, mille põhjuseks on alkohoolsete ja alkoholi sisaldavate jookide pidev ülemäärane kasutamine. Kui see juhtub, on kõhunäärme koe äge põletik koos järgneva nekroosiga ja lagunemisega.

Alkohoolne pankreatiit on pankrease patoloogiaga patsientide grupi peamine surmapõhjus. Statistika kohaselt on selle rühma suremus 70%.

Etioloogia ja patogenees

Käivitusfaktoriks on alkohol ja eriti selle asendajad. Alkohoolse pankreatiidi esinemise mehhanism on keeruline ja mitmekesine. See on seotud asjaoluga, et inimkehasse sisenevad alkohoolsed joogid toimivad patoloogiliselt mitmes suunas.

Alkohol spasmib Oddi sfinkterit (peamise kaksteistsõrmiksoole papilla peamist sfinkterit, mis reguleerib pankrease mahla ja sapi väljavoolu ühisest kanalist kaksteistsõrmiksoole õõnsusse). Spasmi tagajärjel tekib sekretsiooni stagnatsioon, mis viib tema kõhunäärme tagasi viskamiseni. Suurtes kogustes salajaste agressiivsete ainete tõttu esineb esimene ärritus ja seejärel kõhunäärme põletik.

Alkohol mõjutab agressiivselt pankrease kanaleid. Kui see juhtub, siis nende atroofia ja nekroos, mille järel need alad asendatakse sidekoe abil. See aitab kaasa ka ensümaatilise mahla stagnatsioonile, mis viib lõpuks alkohoolse pankreatiidi tekkeni.

Alkohol ärritab mao limaskesta näärmeid. See viib kõhunäärme ensüümfunktsiooni stimuleerimisele, üleannusele.

Alkohoolsed joogid suurendavad kõhunäärme eritiste viskoossust selle suurenenud litostatiini (aine, mis soodustab kivide moodustumist) tõttu.

Hüpiseerimine pankrease mahla suureneva viskoossuse tingimustes koos suure kaksteistsõrmiksoole sfinkterli spasmiga toob kaasa asjaolu, et kanalisatsioonirõhk suureneb, sapi ja pankrease ensüümid stagniseeruvad ja visatakse tagasi nääre. Seal nad aktiveeruvad, mille tagajärjel on organ kahjustatud ja põletik. Kui alkoholi tarvitamist ei peatata, siis aja jooksul närbuvad põletikulised piirkonnad, hävivad ja lagunevad.

Alkoholi sagedane kasutamine rikub keha rasva ainevahetust, tekib hüperlipideemia. See seisund aitab kaasa ka alkohoolse pankreatiidi tekkele.

Pea meeles! Alkohoolne pankreatiit tekib pärast kroonilise alkoholimürgistuse taustal igapäevaselt tarbitavat 100–120 g alkoholi 8–12 aastat. On ka juhtumeid, kus pankreatiit tekkis mitte kroonilise alkoholi kuritarvitamise taustal, vaid pärast ühte rasket libatsiooni, mille tagajärjeks oli akuutne toksiline šokk ja keha mürgistus.

See on oluline!

Klassifikatsioon

Alkohoolse pankreatiidi vorm võib olla äge ja krooniline.

• Ägeda pankreatiidi tekkimisel on äkilised rasked sümptomid, samas kui patsiendid on tõsises või äärmiselt tõsises seisundis ja vajavad kohest haiglaravi haiglas või intensiivravi osakonnas.
• Kroonilist pankreatiiti iseloomustab aeglane kulg, kustutatud kliiniline pilt. Ta jätkab ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Patsiendid on rahuldavas seisukorras. Patsiendi ravi toimub ainult põletikulise protsessi ägenemise ajal.

Märgid ja sümptomid

Alkoholi pankreatiidil ei ole erilisi sümptomeid. Diagnoos eeldatakse kaebuste põhjal ja pikaajalise alkohoolse ajaloo juuresolekul. Ägenemine tekib alkoholi kuritarvitamise taustal, vahetult enne sümptomite algust.

Ägeda alkohoolse pankreatiidi peamine sümptom on valu. See on vöötohatis, on äkiline algus, ei lõpe spasmolüütikumide ja valuvaigistitega. Teravate liikumiste, nõlvadega suureneb valu. Valu kõrgusel reeglina tekib oksendamine, mis ei vabasta seda seisundit.

Ägenemise ajal täheldatakse mürgistuse sümptomeid: palavik, nõrkus, iiveldus, madal vererõhk.

See on oluline! Raske ägeda alkohoolse pankreatiidi korral esineb mitmete elundite puudulikkus, toksiline šokk, dementsus, psühhoos, hingamispuudulikkus (kuni respiratoorse distressi sündroomini). Patsient on terminali olekus. Kui esimese paari tunni jooksul meditsiinilist sekkumist ei toimu, siis 100% juhtudest täheldatakse surma.

Kui põletiku protsess on kroniseeritud, on valu püsiv, kuid see ei jõua läviväärtusele. Neid täiendab alkohoolsete jookide ja rasvaste praetud toidu kasutamine, kuna sel juhul stimuleeritakse ensüümi, mis moodustab kõhunäärme funktsiooni. Temperatuur, reeglina ei ole, teised joobeseisundi sümptomid ei ole täheldatud. Haigus esineb ägenemiste ja remissiooniperioodidega.

Laboratoorsed diagnoosid

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsientidele järgmised kliinilised testid:

• Üldine vereanalüüs. Väljaspool alkohoolse pankreatiidi ägenemist vereanalüüsis täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi. Ägenemise tagajärjel täheldatud leukotsütoos, mille puhul liigutatakse valem vasakule, suureneb erütrotsüütide settimise kiirus, C-reaktiivse valgu ilmumine.
• Vere biokeemiline analüüs. Kõigepealt määrake amülaasi, lipaasi, bilirubiini, AlAT, AsAT, leeliselise fosfataasi, laktaadi dehüdrogenaasi (LDH) tase. Põletikulise protsessi ägenemise ajal ületavad kõik need näitajad maksimaalsed lubatud väärtused.
• Uriini biokeemiline analüüs diastase taseme määramiseks. Alkohoolse pankreatiidi ägenemise korral on diastase väärtus vähemalt 5 korda tavalisest kõrgem. See võimaldab teil rääkida haiguse esilekutsumisest või ägenemisest.
• Kõhuõõne ultraheliuuring. Täna on see diagnoosimise kuldstandard. Siin näete kõhunäärme difundeerunud muutusi (petrifikatsioon, kaltsifikatsioon, kõrge ja madala echogeensusega alad, tsüstid ja muud komplikatsioonid). Lisaks võimaldab ultraheli hinnata sapipõie ja maksa seisundit. Nende organite anatoomilise ja funktsionaalse ühilduvuse tõttu esinevad sageli ka põletikulised või degeneratiivsed muutused.
• Arvutatud multispiraalne tomograafia (või magnetresonantstomograafia). Selle uuringuga hinnatakse haiguse tõsidust, alkohoolse pankreatiidi etappi. Määratakse pankrease struktuuride terviklikkus, mis lõpuks võimaldab lahendada kirurgilise sekkumise probleemi.
• Laparoskoopiline sekkumine näärme terviklikkuse ja selle jaotumise ulatuse määramiseks.
• Kui eksudatiivne efusioon tekib kõhu või pleuraõõnes, viiakse läbi diagnostiline punktsioon. Kui punktis on amülaas, on ohutu öelda, et patsiendil on pankreatiit.

Ägeda alkohoolse pankreatiidi konservatiivne ravi

Kui patsient on stabiilses seisundis, viiakse nad haiglasse, kus viivitamatult viiakse läbi meditsiinilisi meetmeid.

Kui patsiendil on tõsine seisund, võetakse ta kohe intensiivravi osakonda, kus nad teostavad ööpäevaringselt oluliste süsteemide (hingamisteede, südame-veresoonkonna) aktiivsust. DIC-i väljatöötamisega on ette nähtud värske külmutatud plasma, vereasendajate ja hepariini infusioon. Mõõduka hüpoksia korral on näidustatud hapniku sissehingamine. Raske hingamispuudulikkuse korral kantakse patsient mehaanilisse ventilatsiooni (kunstlik kopsu ventilatsioon).

Valu vastu võitlemine

Alkohoolse pankreatiidi valu pikenemisel on kõrge intensiivsus. Narkootilised valuvaigistid on kõige tõhusamad, kuid morfiini kasutamine on vastunäidustatud (see põhjustab peamise kaksteistsõrmiksoole papilla sphinkteri). Esimese rea ravimid - promedool kombinatsioonis mittesteroidse põletikuvastase ravimiga (indometatsiin, diklofenak jne). Mõnikord kasutatakse märkimisväärse, keerulise valu tõttu kõhunääre innerveerivate närvirakkude ja pleksuste blokaadi.

Vereringe vereringe täiendamine

Vererõhu suurendamiseks, hüpotensiooni vastu võitlemiseks ja šoki vältimiseks on näidatud, et kõik alkohoolse pankreatiidiga patsiendid kasutavad vereasendajaid. Kolloidi (gelatiinool, reopoliglüukiin) ja kristalloidlahuseid (Saline, Disol, Acesol) manustatakse mahus kuni 3-4 liitrit päevas.

Infektsiooni ja septilise šoki ennetamine

Selleks on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Valikuvahendid - III põlvkonna tsefalosporiinid koos metronidasooliga. See kombinatsioon hõlmab nii grampositiivset kui ka gramnegatiivset taimestikku. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt, 2-4 korda päevas.

Dieet

Konservatiivse ravi kõige olulisem komponent. Esimesel ägenemise päeval ilmnes kõikidele alkohoolse pankreatiidiga patsientidele täielik nälg. See loob nääre funktsionaalse rahu. 4-5 päeva pärast on ette nähtud säästev toitumine (tabel nr 5), mis piirab seedimatuid, rasvaseid, praetud, soolaseid ja vürtsikaid toite. Tooted, mis suurendavad kõhunäärme sekretoorset aktiivsust (alkohoolsed ja gaseeritud joogid, kohv, seened, igasugused pähklid, värske leib, maiustused), on täielikult välistatud. Toidule lisatakse rohkem valgu toiduaineid (vähese rasvasisaldusega liha ja kala, teravili, piimatooted ja joogid). Saate mitmekesistada toidu köögivilju. Viljad näitavad küpsetatud õunte või pirnide kasutamist. Joogid on lubatud puljongid ja teed, želeed, kuivatatud puuviljade või marjade kompott. Toitlustamine peab toimuma viis korda päevas, väikeste portsjonitena.

Toitumine on alkoholi pankreatiidi ravi oluline osa. Järgige õige toitumise põhimõtteid, mis on vajalikud mitte ainult haiglas, vaid ka pärast heakskiitu. Dieet peaks olema patsiendile omane eluviis. See aitab vältida põletikulise protsessi kroniseerumist või selle järgnevat ägenemist, pikendada remissiooni perioodi ja leevendada kroonilise pankreatiidi sümptomeid.

Kroonilise alkoholi pankreatiidi konservatiivne ravi

Valu leevendab antispasmoodilise (No-shpa, Papaverin, Platifffilin) ​​kombinatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Indometatsiin, Diklofenak jne). Nende ravimite ebaefektiivsusega on näidatud Promedoli või närvirakkude ja plexuside blokeerimist.

Nii nagu ägedas protsessis, määratakse nälg, siis säästev toitumine. Tagamaks täielikku kõhunäärme funktsionaalset ülejäänud funktsiooni, lisatakse ravile prootonpumba blokaatorid (omeprasool või omez) ja histamiini blokaatorid (ranitidiin, Famotidiin).

Pankrease sekretsiooni puudumist kompenseerib ensüümi asendusravi. Selleks peab patsient iga ravimi ajal kasutama ravimit Creon (või pankreatiini). See ei sisalda agressiivseid sapphappeid ja seedetrakti ensüümide kontsentratsioon on piisav sissetuleva toidu seedimiseks.

See on oluline! Kui pärast ravi jätkab patsient alkoholi joomist, ei ole pankreatiidi ravimine mingil juhul võimalik. Alkohoolsete ja alkoholi sisaldavate jookide täieliku loobumisega saab rääkida kõhunäärme funktsioonide taastamisest ja taastamisest.

Kirurgiline ravi

Alustatud rasketes tingimustes lahendatakse operatiivse sekkumise küsimus. Sel juhul elundi täielik või osaline resektsioon. Toiming on näidustatud kõhunäärme lagunemisel või järgmiste komplikatsioonide korral:

• Fistulid (patoloogilised läbipääsud ja kanalid, mis ühendavad nääre teiste elunditega).
• Tsüstid ja abstsessid (nekrootiliste alade asemel moodustuvad vedelikuga täidetud alad). Kui vedelik ei ole nakatunud, siis seda õõnsust nimetatakse tsüstiks, kui see on nakatunud ja täis mädanikku, on see abscess.
• Kasvaja esinemine kõhunäärmes, mida kinnitab ultraheli, CT või MRI ja laparoskoopia.
• Peamise või lisaseadme pankrease kanali sulgemine. Sel juhul on sekretsiooni väljavool raske, nääre läbib igapäevase autolüüsi oma ensüümidega, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Ennetamine ja elustiil

Ennetamise oluline osa on tervislik eluviis, mis hõlmab suitsetamise ja alkoholi, eriti alkoholi asendajate täielikku lõpetamist. Kogu elu jooksul peate järgima tervisliku toitumise põhimõtteid: rõhuasetus on valgurikaste toitude puhul, keeldudes söömast rasvaseid, praetud ja raskesti seeduvaid toite. Igal aastal peaks võtma ennetavaid konsultatsioone gastroenteroloogiga. Need lihtsad, kuid tõhusad nõuanded aitavad teil vältida sellist ebameeldivat haigust.

Mis on pankreatiidi alkohol

Alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine on tervisele kahjulik ja põhjustab kõhunäärme põletikku. Selline haigus on omandanud alkohoolse pankreatiidi nime.

Mõjutatud organ imendub halvasti ja seedib toitu, häirides seedimist. Nõuetekohase ravi puudumine ohustab tõsiseid tüsistusi, nekroosi, surma. Haigus tekitab alkohoolseid jooke.

Tähelepanu pööratakse patsientidele, kes tarbivad alkoholi suitsetamisega, söövad valesti. Rasvased, praetud toidud, mis on valkudega puudulikud, koos halbade harjumustega, avaldavad negatiivset mõju kõhunäärme elundi olekule.

Sümptomid

Identifitseerige võimalikud võimalikud sümptomid. Haigus tekib järk-järgult, esimesed märgid ilmuvad, kui kanalid on näärmes blokeeritud. Valu sündroom on haiguse esimene ebameeldiv sümptom. Asukoha asukoht - kõhuõõne keskpunkt. Sellised sümptomid võivad kesta 1 tund kuni 2 päeva. Põletiku ägeda vormi korral muutub valu tunne intensiivsemaks.

Valuefekt on tavaliselt valutavat tüüpi. Alkoholismi sümptomid ilmnevad pärast söömist. Tähist suurendatakse rasvaste, praetud, vürtsikas toidu, alkohoolsete jookide kasutamisega. Selja peal asuv valu suureneb, leevendab istumisasendit, kaldudes ettepoole.

Kuidas muidu haigus ilmneb:

1. Puhitus, kõhupuhitus, ebanormaalsed väljaheited (sage, õline ja lahtine väljaheide).
2. Isutus, iiveldus, oksendamine. Sümptomid suurenevad pärast söömist, alkoholi tarbimist.
3. Vöötohatis pärast söömist. Seda on raske peatada, nad kasutavad tugevaid valuvaigisteid. Kui keha kaldub ettepoole, paraneb patsiendi seisund, kuid lühidalt. Haiguse kroonilises vormis püsiva remissiooni ajal tundub valu ja lühiajaline valu. Ägenemise protsess toimub kaks korda aastas.
4. Toitumise ebaõnnestumise tõttu kehva toitumise tõttu saab keha vitamiine, kasulikke elemente. Kogu seedetrakti töö on katki, täheldatakse kiiret kaalukaotust.
5. Suurenenud higistamine, üldine halb enesetunne, nõrkus.

Alkohoolse pankreatiidiga pankrease organismi kahjustus täiskasvanutel põhjustab ebameeldivaid sümptomeid, mida tuleb ravida. Hiline arstiabi põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Haiguse keerulise kulgemise taustal tekivad tsüstid, fistulid, abstsessid, diabeet, obstruktiivne kollatõbi. Sobiva ravi puudumisel võib tekkida adenokartsinoom, nekroos.

Diagnostika

Pankreatiidi tuvastamine alkoholismiga meestel enne sümptomaatiliste sümptomite ilmnemist on võimatu. Selles haiguse staadiumis ei ole ultraheli ja teiste testide diagnoosidel mingeid kõrvalekaldeid. Patoloogilist protsessi saab määrata ainult siis, kui põletikulise elundi kuded on kahjustatud. Seda tõendab turse ja nekrootiline protsess.

Patsiendi ajalugu hõlmab tingimata alkohoolsete jookide kuritarvitamist. Alkohoolse pankreatiidi sümptomite ilmnemisel tekib kõhunäärmes tugev põletikuline protsess. Ravi puudumine toob kaasa põletiku leviku naaberorganisatsioonides.

Laboratoorne vereanalüüs võtab selles etapis vastu tugeva põletikulise protsessi markerit. Seda tõendab leukotsüütide kõrge määr, ESR, mis muudab leukoformula. Vereprotokollide biokeemiline analüüs muutub pankrease organite ensüümides. Diagnostilised testid määravad kindlaks gamma-glutamüül transpeptidaasi kõrge taseme, mis näitab pankreatiiti, kroonilist alkoholismi.

Uriinianalüüs näitab, et glükoos, transferriin, albumiin on kõrge. Fekaalid sisaldavad palju neutraalset rasva, kiudaineid, rasvhappeid.

Kontrollitakse kõhunäärme uurimist, seda hinnatakse. Selleks viige läbi spetsiaalne test. Pärast ensüümide tootmise stimuleerimist kogutakse kaksteistsõrmiksoolest soolestikku. Uurige 6 proovi bikarbonaatide ja ensüümide kohta. Tulemused määravad pankrease seedetrakti funktsiooni.

Ultraheli näitab kahjustatud elundi suurust, selles esinevate tsüstide olemasolu, soolade kogunemise piirkondi, laienenud kanaleid, kasvajaid. Lisaks uurida maksa ja sapipõie. Tehke CT ja MRI, et määrata kindlaks näärme lokaliseerimine ja suurus, ERCP uuringukanalid.

Ravi

Alkoholse pankreatiidi ravi tuleb võtta äärmiselt tõsiselt. Jätke alkohoolsed joogid ja muud halvad harjumused.

Eraldi dieet, üldised ravimeetmed. Haiguse äge faas hõlmab mitut päeva terapeutilist paastumist. Lubatud on juua ainult puhastatud gaseerimata vett.

Alkohoolse pankreatiidi ravi algab patoloogia sümptomite eemaldamisest. Pärast valu ja muude sümptomite leevendamist alustatakse järgmisi raviviise:

1. Konservatiivne ravi. Arst uurib hoolikalt patsiendi testide tulemusi, näeb ette ravimiravi ensüümipõhiste ravimite kasutamisega. Lisaks määrab antiemeetilised, valuvaigistid. Jälgige hoolikalt veresuhkru taset, reguleerige seda. Meditsiinikompleks sisaldab rasvlahustuvaid vitamiine, olulisi elemente.
2. Kirurgiline sekkumine. Kui avastatakse tsüstid või abstsessid, avatakse need kirurgilise sekkumise teel. Eemaldage osa kahjustatud elundist, haardumine, blokeerige fistuloossed lõigud. See ravimeetod on rakendatav komplikatsioonide esinemisel. Kirurgilise sekkumise vajadus suurendab taastumise prognoosi. Selline ravi kutsub esile diabeedi ilmnemise.

Prognoos ja ennetamine

Pankreatiidi ravimiseks loobuge kindlasti alkoholist ja teistest halbadest harjumustest. Alkohoolsete jookide kvaliteet ei mõjuta haiguse kulgu. Ohus on inimesed, kes tarbivad kvaliteetseid ja kalleid alkohoolseid jooke, ning odavate asendusainete tarbijad. Olulise tähtsusega on summa, kasutamise kestus.

Krooniline haigus põhjustab halva prognoosi. Ägeda faasi tulemus sõltub komplikatsiooni astmest. Sageli viib see pankrease nekroosini - haigusesse, kus põletikulise elundi kuded surevad.

Alkoholi kuritarvitamine vähendab märgatavalt eluiga, põhjustades alkohoolset pankreatiiti. Patoloogia ennetamine võib olla tingitud ennetavatest meetmetest. Nende hulka kuuluvad alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine, suitsetamine, piisava tasakaalustatud toitumise pakkumine valgurikaste toiduainetega. Soovitatav on igal aastal läbi viia gastroenteroloogi tervisekontroll.

Alkohoolse pankreatiidi ägedate ja krooniliste vormide sümptomid ja ravi

Pankreatiidi alkohoolse vormi koostamine, mille kood on mkb K86.0 järgi, näitab kõhunäärme patoloogia kõige tõsisema variandi arengut, mida iseloomustab põletikulise protsessiga patogeneesi progresseeruv etapp alkohoolsete jookide koostises sisalduvate kahjulike toksiinide negatiivse mõju all. Alkohoolse pankreatiidi teket võib kujundada nii selle patoloogia kroonilise vormi taustal kui ka selle kursuse ägeda iseloomuga. Seda tüüpi kõhunäärme kahjustused on peamiselt iseloomulikud üle 40-aastasele inimkonna poolele, sest just mehed tarbivad enamasti erinevaid tugevusi ja kvaliteetseid alkohoolseid jooke. Naised kannatavad selle haiguse tõttu palju harvemini. Esitatud artiklis uurime üksikasjalikumalt, kuidas haigus mõjutab eluiga, kuidas see on ohtlik, kuidas see areneb ja millist ravi on võimalik.

Sümptomid ja märgid

Äge alkohoolne pankreatiit, mille põletiku intensiivne levik kõhunäärme õõnsuses ja selle kudede struktuurid surevad, avaldub teravate valulike sümptomitega. Pankreatiidi peamisteks sümptomiteks on:

• suurte vöötohatiste valulikkus suurtes epigastria piirkonnas, talumatuid valulikke sümptomeid võib täiendada põletustunne;
• alkohoolse pankreatiidi kujunemise iseloomulik sümptom on ägeda valu ilmnemine pärast söömist toiduna - rasvaste toitude ja alkohoolsete jookide puhul;
• intensiivne iiveldustunne, rikkalik oksendamise vabanemine, millele ei ole järgnenud heaolu heaolu tunne;
• kõhulahtisuse teke;
• Intensiivne kehakaalu langus seedetrakti organite patoloogilise düsfunktsiooni taustal, toitainete imendumise ja assimileerimise taseme langus ning ägeda valu pärast, mis tekib pärast söömist, mis viib normaalse toitumise puudumiseni.

Eespool nimetatud sümptomite olemasolu on aluseks esmase diagnoosi koostamisele ja kõige tõhusama ravirežiimi määramisele.

Alkoholismi kujunemisega võib kõhunäärme kahjustuste sümptomaatilisi ilminguid täiendada ärrituvuse suurenemise, üldise nõrkuse tunnetega ja ka huvi kaotamisega elus. Veelgi enam, alkohoolikutel on kõik klassikalised seedetrakti düsfunktsionaalsete organite tunnused:

• paistes kõht;
• kõhupuhitus;
• tunne valulik seedetrakti südamepuuduliku uurimise ajal;
• söögiisu kaotus kuni täieliku kadumiseni;
• vaenulik lõhn patsiendi väljaheitest.

Täiendav sümptom on sageli palavik, mis võib jääda normaalseks ja pärast kõhunäärme alkoholimürgitust.

Pankrease kahjustuse skeem

Inimkehasse sisenevad alkoholi sisaldavad joogid jagunevad metaboliitideks, millel on otsene toksiline toime pankrease kudede struktuurile. See toob kaasa valkude sekretsiooni suurenemise kõhunäärme mahlas, samuti suurenenud vesinikkloriidhapete sekretsiooni mao õõnsuses ja maksa intensiivsesse sappide tootmisprotsessi aktiveerumisse ja selle sisu suurenemisse. Kaksteistsõrmiksoole õõnsuses suurendab maohappe sisaldus koletsüstokiniini ülemäärast sekretsiooni või kui seda nimetatakse ka pancreozymiiniks, ületab normi 10 korda.

Pankrease mahla kompositsioonis suurenenud proteiinikomponentide sisaldus aitab kaasa koagulatsiooniprotsesside aktiveerimisele, mille käigus hakkavad valgu komponendid sadestuma ja moodustavad lahustumatuid valgu tükke, mis ummistavad pankrease kanaleid. On pankrease ensüümide loomuliku väljavoolu patoloogiline rikkumine sooleõõnde, mis viib kanalisatsiooni ja kõhunäärme siserõhu suurenemiseni ning veel inaktiivsete pankrease ensüümide aktiveerumiseni. Pankrease kudede struktuuride küllastumine agressiivsete aktiveeritud pankrease ensüümidega pepsiini, fosfolipaasi, elastasiini ja kümotrüpsiini vormis viib näärme enesesisaldamise protsessi alguseni.

Pankrease eneseväljastamise sisemiste protsesside areng viib selle kudede lagunemisele ja hilisemale surmale, mida nimetatakse nekrootiliseks kahjustuseks meditsiinis.

Kudede nekroos aktiveerib keha ahelreaktsiooni serotoniini aktiivse vabanemise kaudu, mis aitab kaasa veresoonte ja nuumrakkude vähenemisele, aktiveerides põletikulisi protsesse. Jooksva protsessi ravimine ilma tugevate ravimite kasutamiseta ja kvalifitseeritud arstiabi on üsna problemaatiline.

Nii moodustub parenhüümi elundi ägeda põletikulise kahjustuse protsess, millega kaasnevad ägedad valulikud sümptomaatilised ilmingud ja intensiivne oksendamine.

Patoloogia vormid

Pankrease pankrease kahjustus võib esineda järgmistes vormides:

1. Krooniline alkohoolne pankreatiit, mis tekib iseseisva haiguse või ägeda akuutse staadiumi taustal. Kroonilise kursi iseloomuga kõhunäärme alkoholi-pankrease kahjustust saab moodustada isegi siis, kui igapäevane alkoholi tarbimine on 20 grammi. Juba pärast 2-3 aastat sellist elustiili ilmnevad esimesed selle haiguse tunnused, kuid enamikul juhtudel esineb alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kuritarvitamise taustal kõhunäärme haiguse alkohoolne vorm.
2. Alkohoolse kõhunäärme patoloogia äge vorm esineb kõige sagedamini suure hulga alkoholi ühekordse kasutamise taustal, eriti kui rasvaste ja madala valgusisaldusega toitude ja suitsetamistubakatoodete intensiivne arestimine toimub.

Pankreatiidi teise vormi kujunemisel on suur oht patsientide tervisele ja elule. Enamikul juhtudel areneb pankrease haiguse äge vorm nooremate noorte meeste põlvkonnas.

Haiguse ravi

Alkohoolse pankreatiidi ravi võib läbi viia kahel meetodil: konservatiivne (ravim) või kirurgiline.

Ravimid

Pankrease haiguse kõrvaldamiseks on täiskasvanutel tavaliselt 2-päevane tühja kõhuga, millele järgneb range toitumisega toiduaine järkjärguline kasutuselevõtt, tabel nr 5 ja ravimite asendamine, kasutades mikrokapseldatud ensüüme.

Samuti on ette nähtud analgeetikumide ja põletikuvastaste ravimite manustamine. Ägeda valulike sümptomite korral määratakse spasmolüütilised ravimid, nagu No-Shpa, Drotaverin või Papaverine.

Anesteetikumina kasutatakse standardravimeid dipürooni ja paratsetamooli kujul. Ensüümravimite manustamine aitab parandada seedimist, vähendada iiveldust ja valulikke sümptomeid. Kõik ensüümpreparaadid on jagatud kahte põhirühma:

1. Sappide sisaldus, mille hulgas on Festal, Ferestal ja Enzim Forte, on kõige efektiivsemad, neil on tugev terapeutiline toime, kuid neid ei soovitata kasutada maohaavandite, gastriidi ja sapikivide haiguse tekkeks.
2. Ei sisalda sapi, nagu Mezim ja pankreatiin.

Lisaks on rahvahooldusvahendid ette nähtud väljavõtete ja infusioonidena.

Oluline on meeles pidada, et kõhunäärme mürgistuse raviks on vajalik ainult meditsiinitöötajate järelevalve all, võttes arvesse kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi.

Kirurgiline ravi

Juhul, kui tekib alkohoolse pankrease haiguse obstruktiivne vorm või konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivset prognoosi, tekib küsimus kõhunäärme haigusseisundi eemaldamiseks kirurgilise sekkumise läbiviimisest. Selle manipuleerimise läbiviimine on järgmine:

• kõhunäärme tsüstilise kahjustuse tekkimine või abstsess;
• fistula moodustumine;
• peamiste pankrease kanalite takistamine;
• kui te kahtlustate pahaloomulise kasvaja arengut.

Rahva abinõud

Rahva abivahenditena on soovitatav kasutada tervendavat infusiooni ja ravimtaimedest tehtud kulusid ja tasusid. Kõige tõhusamad ravimid pankreatiidi raviks on:

• saialill;
• immortelle;
• piima ohakas;
• koirohi;
• kummel;
• tilli;
• petersell;
• piparmünt ja teised

Traditsioonilise meditsiini kasutamine on soovitatav juba stabiilse remissiooni staadiumis, kui patsient on juba kodus ja tema haiguse ajalugu ei võimalda järgnevat ägenemist.

Peamine asi traditsiooniliste meetodite käsitlemisel on igasuguste alkoholi sisaldavate toodete kasutamine välistada ja jätkata toitumist dieeti, isegi kodus.

Dieetoit

Nõuetekohase toitumisega toitumine on eduka taastumise ja patsiendi üldise heaolu kõige tõhusama leevendamise aluseks.

Erandid peaksid olema:

• kõrge rasvasisaldusega toiduained;
• eri tüüpi kiirtoidud;
• kalaliha rasvasordid, nagu karpkala, stellate tuur, säga jne;
• lihatooted;
• köögiviljakultuuride rida, kapsas, redis, salatid, redis, tomatid, naeris ja sibul tuleks toitumisest eemaldada;
• kõik kondiitritooted ja pagaritooted;
• kõik šokolaadi, jäätise ja gaseeritud jookide sordid;
• vürtsid, maitseained ja äädikas;
• konserveeritud ja suitsutatud tooted;
• alkohoolsed joogid.

Varem, mida on lubatud selle patoloogia väljatöötamiseks, tuleb arstiga arutada.

Kõik lubatud toidud peavad olema aurutatud või keedetud.

Taastumise prognoos

Haiguse äge vorm viib sageli pankrease nekroosi tekkeni ja patsiendi surma.

Alkohoolse pankreatiidi krooniline vorm ei anna ka positiivseid prognoose ja viib kehasse erinevate komplikatsioonide ja täiendavate patoloogiliste häirete tekkeni, mis lõppkokkuvõttes põhjustab surmava tulemuse.

Kuigi, kui te täielikult loobute alkoholi tarbimisest ja järgite kõiki selle haiguse ennetamise ja ravi meetmeid, saate oluliselt parandada elukvaliteeti ja pikendada remissiooniperioodi 7-8 aastale, mis aeglustab oluliselt patoloogia arengut ja pikendab patsiendi eluiga.

Relapsi ennetamine

Pankrease haiguse kordumise vältimiseks on vaja täielikult loobuda erinevate alkohoolsete jookide kasutamisest, tubaka suitsetamisest ning rasvaste ja praetud toidu kasutamisest.

Kõrge proteiinistruktuuride sisaldusega tasakaalustatud toitumise järgimine on samuti ebaoluline ennetav roll. Tasub meeles pidada, et külastate regulaarselt raviarsti gastroenteroloogilist profiili.