AST ja ALAT suurenevad: põhjused rasedatel, ravi

Esimesel trimestril peab iga rasedat naist läbima täieliku kontrolli, sealhulgas läbima biokeemilise vereanalüüsi. Paljude teiste rutiinseteks peetavate näitajate hulgas määravad rasedad naised ALT ja AST taseme, kuid mõnikord on veel üks vähendamise võimalus - AlAt ja AsAt. Sellisel juhul räägime peamiselt maksa ja mõnede teiste elundite ensüümidest, millel on üldnimetus - transaminaasid. Enamikul juhtudel ei ületa transaminaaside tase füsioloogilisi (võrdlus) väärtusi, kuid mõnikord on raseduse ajal kõrgenenud. Mida tähendab kõrge AsAT ja AlAt tase ning milline võib olla nende ensüümide kõrge kontsentratsioon plasmas rasedatel naistel?

Mis on ALT ja AST ja millised need on?

Need ensüümid kuuluvad rakusisestesse transaminaasidesse. Nende ülesanne on aminorühma, st lämmastikuaatomi ja kahe prootoni rühmitamine ühest aminohappest teise. Seda protsessi nimetatakse transaminaadiks ja läheb pidevalt meie keha rakkudesse. Selle protsessi suurim aktiivsus on maks, skeletilihas ja südame kude. See protsess hõlmab vitamiini B6 või pigem selle derivaadi või püridoksaalfosfaadi kohustuslikku osalemist. Kuna need ensüümid töötavad rakkude sees, on seerumis tavaliselt ainult väike kogus neid ensüüme. Kuid juhul, kui nende ensüümide rikas rakkude hävitamine on tohutu, suureneb nende arv vereanalüüsis dramaatiliselt.

Samal ajal on alaniinaminotransferaas maksaensüüm, mis tähendab, et see toimib maksas rohkem ja aspartaadi aminotransferaasi võib leida südamelihasest, skeletilihastest, kopsudest, põrnast ja kõhunäärmest.

Rasedatel on kontsentratsioon või AST ja ALT tase peamiselt maksafunktsiooni hindamiseks kliinikus. On teada, et rasedus on nende ensüümide kontsentratsiooni suurendamise füsioloogiline põhjus. Kõige sagedamini aktiveeritakse see protsess teise trimestri lõpus või kolmanda alguses. Millised on ALAT ja AST raseduse ajal? Milliseid väärtusi tuleks järgida?

Milline on transaminaaside taseme erinevus raseduse ajal?

Kui me vaatame kaasaegseid laboratoorseid raamatuid ja hindame nende ensüümide kontrollväärtusi, ei leia me rasedatele kohaldatavaid erilisi väärtusi. See tähendab, et kuigi rasedus on tõsine koormus organismi ema tulevikule, tähendab see ensüümide sama tähtsust kui rasedatel naistel. Meenuta need arvud. Raseduse ajal ALATi korral peaks normaalväärtus olema alla 31 ühiku liitri kohta ja aspartaadi aminotransferaasi (AST) puhul sama väärtus.

Paljudes Interneti artiklites saate lugeda päris naeruväärsetest järeldustest, näiteks, et norm ei tohiks olla rohkem kui 31 ühikut ühe ensüümi kohta ja mitte rohkem kui 32 ühikut teise kohta. Selline täpsus on laboris ja kliinilises praktikas täiesti võimatu ja seda pole vaja. Tuletame meelde, et üldiselt on transaminaaside väärtuste vahemik väga erinev. Seega peetakse alla 5-päevaste imikute AST-d normaalseks, kui väärtused on väiksemad kui 97 U / l, ja viirushepatiidi korral võib nende ensüümide toime suureneda mitu korda ja isegi kümneid kordi. Seetõttu ei ole üksinda üksus vaid statistiline mõõtmisviga, eriti kui me räägime erinevate laborite standarditest. Seega, kui ALT raseduse ajal oli 30 ja siis sai see 31 U / l, ei ole see paanika põhjus. Mõelge ALT ja AST raseduse ajal suurenemise põhjuseid.

ALAT ja ASAT suurenemise põhjused rasedatel naistel

ALT ja ASAT tõusu rasedatel naistel on palju põhjuseid, kuid neid võib jagada kaheks ebavõrdseks rühmaks: mehaaniliseks ja biokeemiliseks. Mehaanilised põhjused on lihtsalt embrüo kasv, mis on sündinud maksale lootele. Ja see põhjustab sapi stagnatsiooni, nn intrahepaatilise kolestaasi teket ja väikese osa hepatotsüütide hävitamist. See rakkude arv ei ole nii suur, et see põhjustaks kliiniliselt olulist kollatõbi, kuid see on üsna piisav maksaensüümide suurendamiseks.

Samuti ei suuda maks toime tulla sellega, et selle koormus on suurenenud. Juhul kui rasedatel naistel oli varem krooniline maksahaigus, võib veres olla ka AST ja ALAT. Eespool öeldi, et aminohapete biokeemilised transformatsioonid transaminaaside osalemisega on võimelised ilma püridoksaalfosfaadi või B6-vitamiini derivaadita. Seda tarbitakse raseduse ajal suurenenud kogustes. Seega, kui rasedate naiste kehas esineb B6-vitamiini puudulikkus, püüab keha seda kompenseerida, suurendades ensüümide hulka, mistõttu maksaensüümide suurenemine raseduse ajal kõigi teiste põhjuste puudumise korral võib tähendada püridoksiini vitamiini puudust ja B-vitamiini.

Narkootikumide agressioon

Muidugi ei tohiks ideaaljuhul olla sõnade "ravim" ja "rasedus" kombinatsioon. Rase naine ei tohi võtta mingeid ravimeid, sest sel juhul suureneb lapse patoloogia oht dramaatiliselt. Tegelikkuses pole see aga nii kaugel. Mõnel juhul on raseduse ajal vaja võtta erinevaid ravimeid, mitte ainult hädaolukorras, vaid ka vastavalt planeeritud näidustustele. Niisiis, kui tuberkuloosiga naine otsustab rasestuda, peab ta mõnel juhul võtma tuberkuloosivastaseid ravimeid, mis võivad maksakahjustusi suurenenud stressi tingimustes kahjustada ja põhjustada transaminaaside kontsentratsiooni tõusu.

Mõnikord on raseduse ajal ette nähtud hormonaalsed ravimid, eriti sagedaste raseduse katkemise korral, et seda vältida. Kui naine otsustab sünnitada lapse, kuid samal ajal kannatab ta epilepsiat, siis kogu raseduse ajal ja pärast seda, kui ta on kohustatud võtma spetsiaalseid epilepsiavastaseid ja krambivastaseid ravimeid, mis võivad samuti kahjustada maksafunktsiooni.

Mõningatel juhtudel ravitakse rasedad naised, eriti kolmandal trimestril, preeklampsia ja eklampsia ennetamiseks diureetikumidega, mis aitavad vähendada turset. Samuti võivad need kaasa aidata, kuid ainult veidi.

Kui rasedatel on 2. tüüpi suhkurtõbi ja ta võtab erinevaid suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, siis eemaldatakse ta raseduse ajal hoolikalt tablettidelt ja viiakse insuliini, sest see on palju paremini talutav ja vähem ohtlik loote arengule. Lõppude lõpuks on insuliin iseenesest inimese hormoon, isegi kui see on kunstlikult sünteesitud, erinevalt erinevate tablettide keemilistest ainetest.

On mitmeid hädaolukordi, kus on kõrge ALT ja AST ning isegi nende kõrgeimad väärtused. Millised põhjused rasedatel naistel põhjustavad vereplasmas väga suure transaminaaside määra?

Erinevad haigused

Erinevatest patoloogilistest seisunditest võib täheldada kahte, mis on iseloomulikud ainult rasedatele. See on rasedate naiste hepatosis lapse kandmise taustal ja preeklampsia, mis suurendab vererõhku, neeru valgu kadu ja turse, häirib kesknärvisüsteemi funktsiooni ja arendab konvulsiivset seisundit. Selle taustal võib tekkida kollatõbi ja maksakahjustus kahjustada erinevaid kahjulikke aineid. Eclampsia ja preeklampsia näitavad naise kiiret haiglaravi ning transaminaaside õigeaegne uurimine võib mängida olulist rolli eelseisva katastroofi määramisel. Sellises olukorras suureneb maksaensüümide sisaldus pidevalt ja sellele tuleb tähelepanu pöörata.

Rasedate hepatosise korral esineb see üsna sageli. Hepatoos ilmneb sarnaselt kroonilise hepatiidiga, kuigi hepatosis ei tekita põletikulist komponenti. Õige hüpokondrium on valus, ebamugavustunne kõhus, tekib sügelus ja ilmuvad ikteruse nähud - uriin tumeneb, roojad muutuvad värvusetuks. Samuti on eriti ohtlik akuutne rasvane hepatosis, kus suremus on väga suur isegi 21. sajandil.

Loomulikult on üks kõige kuulsamaid haiguste rühmi, kus AST ja ALT on haiguse ägeda perioodi jooksul tõusnud, väga suur, kümneid kordi on viirushepatiit. Tundub, et asjad ei sobi kokku ka hepatiidi ja rasedusega, kuid paljud kroonilise B- ja C-hepatiidiga naised, näiteks endine narkomaan, kes on saavutanud minimaalse viiruseprotsessi, plaanivad rasestuda. Ja just esimese raseduse ajal võivad nad eeldada kroonilise hepatiidi ägenemist.

Samuti on võimalus haigestuda ägeda hepatiidiga ning rasedale naisele ei ole vaja seksuaalvahekorda või narkootikume võtta. Tuletame meelde, et viirushepatiit A, mis areneb fokaalse haiguspuhanguna ja on levinud nagu sooleinfektsioon, on määrdunud käte haigus ja see edastatakse määrdunud vee kaudu. Seetõttu on meie riigi mõnedes piirkondades ka rasedatel naistel selle nakkuse püüdmise tõenäosus suur. Eriti ohtlik on rasedatele E-hepatiit, kuna raseduse katkemise tõenäosus on just seda tüüpi hepatiidi korral väga suur.

Kuid mitte kõik rasedatel naistel esinevad haigused esinevad peamiselt alaniini aminotransferaasi suurenemisega. Maksapuudulikkuse korral on mitmeid tingimusi ja ALAT ei ole kõrgenenud. Ensüümide aktiivsuse suurenemine vereplasmas toimub lihaskoe hävimise või teiste protsesside käigus. Näiteks sellistes tingimustes nagu pulmonaalne trombemboolia, müokardiinfarkt, siseorganite purulentsed septilised kahjustused, lihasvigastused võivad kõik see põhjustada veres märkimisväärse hulga AST-i.

AST võib rasedatel naistel suureneda ka siis, kui ta nakatub nakkusliku mononukleoosiga või lümfotsüütilise stenokardiaga, saab kuumenemise või raskete põletuste korral raseduse ajal autoimmuunse või reumatilise haiguse ja muudel juhtudel, mis ei ole seotud maksa patoloogiaga.

Selles artiklis ei mainita ilmset ja väga patoloogiat, mis ei ole rasedatele iseloomulik, näiteks raske maksatsirroos, vähkkasvaja metastaas jne.

ALT ja AST norm rasedatel naistel, kõrvalekallete põhjused

Alaniinaminotransferaas ja aspartaadi aminotransferaas on erilised ensüümid, mis kontrollivad aminohappe metabolismi. Need asuvad peamiselt maksas (oluliseks AST allikaks on ka müokardi rakud). Tavaliselt sisalduvad need ensüümid ainult rakkude sees ja ainult väike osa neist (koos vananenud rakkude füsioloogilise lagunemisega) tungib vere. Mitmesuguste elundite haiguste või vigastuste korral suureneb rakustruktuuride hävimise kiirus, mis viib ALAT ja AST kontsentratsiooni suurenemiseni veres. See võimaldab neid ühendeid kasutada rakkude terviklikkuse indikaatoritena.

ALAT norm on naistel 7-34 RÜ / l, AST - 8-30 RÜ / l. Tähelepanuväärne on see, et need arvud ei muutu raseduse ajal, vähemalt selle tavapärase kulgemise ajal. Kuid selle olulise perioodi jooksul tulevase ema elus on oluline jälgida tervislikku seisundit, eriti elundi, näiteks maksa, seisundit, mistõttu uuritakse ensüümide taset veres.

Miks on ALAT ja AST muutused rasedatel naistel?

Ensüümide, eriti ALT taseme tõus raseduse ajal näitab peaaegu üheselt maksa kahjustust. See võib olla tingitud sellistest patoloogiatest nagu hepatiit, sapiteede obstruktsioon, elundi turse. Lisaks võib ensüümide taseme tõus võrreldes teiste maksahaiguse sümptomitega tähendada tugevat toksilisust - see tingimus eeldab raseda naise kiiret paigutamist haiglasse. AST-i domineeriv kasv räägib südamehaigustest - aga tüdrukutel, kes on olukorras, on see väga haruldane.

ALT ja AST tase raseduse ajal koos teiste veresuhkru biokeemilise analüüsi näitajatega võib väga täpselt näidata naise maksa seisundit või võimaldab arstil hinnata võetud ravimeetmete tõhusust.

ALAT ja ASAT raseduse ajal ja võimalikud kõrvalekalded

Sisu

Mis on ALT ja AST, mis on nende parameetrite rasedatel norm, kuidas nende taset avastada? Nn markergensid maksa, müokardi, kopsude, neerude, kõhunäärme jaoks. Kui lühendate lühendid, saate järgmise alaniinaminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi. Nende transaminaaside esinemine veres häirib elundeid, kuna rakkude hävimine toimub. Nende ensüümide suurenemine näitab keerulise haiguse teket. Vereanalüüside tulemusi arvesse võttes selgub, kus keskendutakse.

Norm rasedatel naistel

Kui laps sünnib, kogeb naise keha erinevaid muutusi - alates hormonaalsest tasemest kuni kõigi elundisüsteemide tööni. Seetõttu võib testide läbiviimine erineda nendest, mis on tehtud enne lapse sünnitust. Milline ALAT ja ASAT tase on rasedatel naistel normaalne? Tervetel rasedatel naistel loetakse ALT normaalseks, kui andmed on vahemikus 31 U / ml.

Seda ensüümi võib leida järgmistest organitest:

Kui nende rakkude toimimise protsessis esineb häireid, sisenevad nad massiliselt verre.

See protsess näitab järgmist:

• hepatiit;
• hepatosis;
• maksakahjustus;
• põletikuline protsess kõhunäärmes;
• südame- või neeruhaigus.

Rasedatel naistel võib ALAT taseme tõus kolmandal trimestril. See aitab kaasa hilise toksilisuse tekkimisele. AST-l on sarnased tulemused, mida peetakse rasedatele vastuvõetavaks. See ensüüm peaks olema kuni 31 U / ml.

• südamehaiguste korral;
• maksahaigustega.

Miks võib ALT ja AST taset tõsta

Mis on ALT ja AST norm, mis suurendab transaminaaside taset? Rasedatel naistel võib ALAT ja AST ületada normaalset vahemikku, kuid see on ajutine nähtus. Kui parameetrid ei normaliseeru, näitab see patoloogia arengut.

Muudel juhtudel võivad suurenemise põhjused olla järgmised:

• Ensüümide arv võib maksa kudedes mitmesuguste muutustega suureneda. Põhjuseks võib olla hepatiidi teke. Samal ajal tundub patsient kollase naha tooni, valu hüpokondriumis, kõht on paistes. Sellega kaasneb bilirubiini suurenemine. Indikaatorite järgi võib ensüümide taset hinnata haiguse staadiumis.
• Müokardi infarkt võib põhjustada südame lihasrakkude surma. Ensüümid vabanevad vereringesse, patsient tunneb valu südames ja kogu keha vasakus servas. Rünnak kestab umbes 30 minutit. Ilmuvad düspnoe, üldine nõrkus, pearinglus ja hirmu tunne.

• Indikaatorid võivad ületada erinevate südameprobleemide määra. Kui haigus on krooniline, suureneb veres AST ja ALAT sisaldus pidevalt. Rõhk langeb, patsient hingab tugevalt.
• Tuvastage suurenenud ensüümide tase veres pärast vigastusi. Sellele aitavad kaasa põletused või rasked haavad.
• Pankreatiidi tekkega kaasneb vere ensüümide suurenemine. Vere parameetrite muutustega kaasnevad ka kõhuvalu, kaalulangus ja soole probleemid.

Terviseprobleemide välistamine lapse kandmise perioodil ei ole seda väärt. Seega, kui AST ja ALT tasemed ületatakse, tuleb teha vereanalüüs ja määrata parameetrite muutuste tegelik põhjus.

Maksa testid

Raseduse ajal tehakse maksa testid ootvale emale. Seda tehakse üks kord 38 nädala jooksul. See protseduur seisneb vereanalüüsi läbiviimises patoloogiliste protsesside tuvastamiseks.

Selliste testide omadused rasedatel naistel:

1. Indikaatorid võivad varieeruda enne rasedust.
2. Lapse kandmine võib põhjustada krooniliste haiguste ilmnemist, nende ägenemist. Mõnel juhul võib rasedus põhjustada tüsistuste tekkimist.
3. Kui laps on sündinud, taastuvad testitulemused normaalseks, kui nende muutus oli seotud ainult selle protsessiga.
4. Pigem võib tulevane sünnitus põhjustada tõsiseid maksaprobleeme. Kuid sellised patoloogiad võivad mõjutada lapse arengut ja raseduse kulgu.

Seetõttu on väga oluline testida oodatavate emade verd.

Kohustuslik taseme kontroll on:

• ALT;
• ACT;
• GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas);
• leeliseline fosfataas;
• bilirubiin.

ALT ja AST dünaamika ja analüüsi väärtus

Kuidas erineb ALAT ja ASAT raseduse ajal normist? Alaniinaminotransferaas asub maksa rakkudes ja kõik muutused selle kudedes põhjustavad ensüümi taseme tõusu. Selle spetsiifilise markeriga identifitseeritakse komplekssed haigused.

Kuidas ALAT-i muutused normaalse raseduse ajal muutuvad:

1. 1 trimestril kasvas 5% -lt 10% -ni.
2. Teisel trimestril võib tekkida suurenemine 5% -lt 10% -le.
3. Kolmandal trimestril peaksid määrad normaliseeruma.

AST ensüüm esineb organismis kahes vormis:

• mitokondriaal - 70%;
• tsütoplasmaatiline - 30%.

AST sekretsioonide abil saab hinnata elundi kahjustuse ulatust. Raseduse ajal võib punaste vereliblede hävimise tõttu tekkida vale suurenemine.

AST tase trimestrite kaupa:

1. Esimesel trimestril väheneb 5% -lt 10% -le.
2. Teisel trimestril väheneb tase 5% -lt 10% -le.
3. Kolmandal trimestril taastub tase normaalsele tasemele.

On üks eripära - pärast sünnitust võib AST tööjõu aktiivsuse tõttu otseselt suureneda.

AST ja ALT ensüümide taseme tõstmine võib hoiatada haiguse algusest.

Näiteks südameinfarkti korral on ALT-skoorid 150% kõrgemad kui tavalised, AST tulemused ületavad peaaegu 500%. Hepatiidi tekkimisel analüüside põhjal võib seda avastada isegi 2 nädalat enne ilmsete sümptomite ilmnemist. See viitab A- või B-viirusele, mis võimaldab õigeaegset ravi ja taastumisperiood kestab veidi rohkem kui kuu.

Selliste analüüside tulemuste põhjal on võimalik tuvastada raseduse ajal terviseprobleeme ja võtta vajalikke meetmeid. Ravi toimub koos narkootikumide kasutamisega ja eritoiduga. Kui operatsioonile puuduvad märgid, toimub üldine aktiivsus loomulikult.

Seetõttu on vaja läbi viia ennetavaid uuringuid ja arst peab seda jälgima kogu raseduse ajal.

Kõik naised, kes suudavad järglaste jaoks kanda, peavad:

1. Kavandage laps.
2. Enne tervisekontrolli läbimist.
3. Kui ilmnevad testitulemuste kõrvalekalde tunnused, määrake tõeline põhjus.
4. Püüdke vältida viiruste nakatumist.
5. Järgige kõiki arsti soovitusi.

ALAT ja ASAT suurendasid raseduse ajal

Raseduse ajal testib ja läbib ema regulaarselt instrumentaalseid eksameid. Kõik diagnostilised andmed on olulised, sest need võimaldavad õigeaegselt tuvastada patoloogilisi protsesse.

ALAT ja AST on kaks maksaensüümi, mis võivad viidata selle elundi kahjustumisele. Kui rasedate naiste analüüside käigus leitakse nende ainete sisaldust, tuleb selle nähtuse põhjus leida.

Transaminaas

Mis on need ained? ALAT ja AST on transaminaasi ensüümid. Need ained viivad aminorühma aminohappemolekulist ketohappesse. Tänu sellele reaktsioonile seostub lämmastikuühendite vahetamine süsivesikute ainevahetusega.

Transaminaase on mitmeid, kuid kaks ensüümi on kõige olulisemad:

• Alaniinaminotransferaas - ALT. See aine on seotud aminohappe alaniini metabolismiga.
• Aspartaataminotransferaas - AST. Ensüüm on kavandatud reageerima asparagiinhappega.

Ilma nende aineteta on mitmed biokeemilised protsessid võimatud, mistõttu neil on kehas oluline roll. Tavaliselt paiknevad enamik ensüüme maksarakkudes - hepatotsüütides. Ainult väike osa ainetest ringleb veres.

Kui hepatotsüüt on kahjustatud, lahkuvad ensüümid rakust ja transferaasi tase suureneb.

Kuidas määrata?

Enne otsustamist, miks ALT ja ASAT raseduse ajal suurendada, tasub teada, kuidas need ained määratakse.

Praktiku jaoks on oluline määrata ensüümide kogus perifeerses (veeniveres). Selle substraadi jaoks on kehtestatud teatud ALT ja AST standardid, mida ei tohiks raseduse ajal ületada.

Ensüümide taseme väljaselgitamiseks biokeemilise vereanalüüsi abil tehakse see raseduse ajal mitu korda. Uuringu käigus kogutakse tulevase ema veeniveri ja saadetakse see laborisse.

Biokeemilise uuringu käigus määratakse ka teised maksaensüümid, üldvalgu tase, süsivesikute seisund, lipiidide metabolism. See uuring on patsiendi siseorganite seisundi määramisel äärmiselt oluline.

Biokeemilist analüüsi tuleb teha hommikul tühja kõhuga, kuna mõned parameetrid võivad pärast sööki muutuda. Selleks, et maksaensüümid oleksid usaldusväärsed, ei tohiks te võtta ravimeid ja alkoholi mõneks päevaks enne manustamist, kuigi see on rasedatele naistele oluline igal rasedusperioodil.

Normaalväärtus

ALAT ja ASAT kontsentratsioonid võivad kogu eluea jooksul muutuda isegi siis, kui maksa puhul ei ole patoloogilist protsessi. See on tingitud keha suurenenud stressist teatud teguritega kokkupuutel.

Raseduse ajal võib ensüümide tase samuti muutuda, sest raseduse ajal tekib maksa keha mitte ainult ema, vaid ka loote detoksikatsioon.

Norm AST raseduse esimesel trimestril on alla 31 U / l. Järgmistel trimestritel on näitaja 30 ühikut.

Norm ALT esimesel trimestril - mitte üle 32 U / l. Teisel ja kolmandal trimestril on 0 alla 31.

Need näitajad on keskmistatud ja võivad erinevates laborites oluliselt erineda. Konkreetse diagnostikaüksuse varustus võib olla oluliselt erinev ja analüüsi kiirus muutub. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu analüüsivormi kontrollväärtustele.

Kui raseduse ajal tõuseb AST ja ALAT, ei tohiks te paanikat paanikasse tõmmata. Tiinuse ajal on võimalik mööduvad ensüümide hüpped, mis on tingitud loote mõjust tulevase ema maksale.

Täpsema diagnoosi saamiseks on soovitatav analüüs korrata teatud aja möödudes.

Tõstmise põhjused

Sellegipoolest, kui ALT või AST suureneb vastavalt mitmete katsete tulemustele, on soovitatav kindlaks teha selle seisundi põhjus.

Transaminaaside suurenemine on üks erilise sündroomi - tsütolüüsi - kriteeriumidest. See termin viitab maksa rakkude surmale, mis on iseloomulik elundi teatud haigustele.

Tsütolüüsi põhjused võivad olla nii raseduse ajal kui ka raseduse ajal:

• Ravimite mõju - ravimite hepatiit.
• Viirusekahjustused.
• Sapipõie põletik - koletsüstiit.
• Autoimmuunne hepatiit.
• Maksatsirroos ei põhjusta alati transaminaaside suurenemist.

Veel kaks patoloogilist seisundit on raseduse puhul erilised - kollane maksa atroofia raseduse esimesel trimestril ja preeklampsia (vana nimi on hiline toksikoos).

Konkreetse põhjuse kindlaksmääramine ei ole alati lihtne. Arst peab arvestama anamneesi, haiguse kliinilise pildi andmetega. Täiendava diagnostika läbiviimiseks viige läbi mitmeid teste ja instrumentaalseid uuringuid.

Ravimhepatiit

Maksa on väga vastuvõtlik organ erinevate ravimite kokkupuuteks. Raseduse ajal suureneb selle koormus ja isegi väikeste ravimiannuste mõju võib põhjustada toksilist toimet.

Enamik rasedatest saavad raseduse ajal minimaalset ravimi kogust, sest arstid püüavad vältida lootele kahjulikku mõju. Mõnikord on siiski võimatu vältida ravimite väljakirjutamist.

Järgmised ravimid võivad põhjustada hepatotsüütide surma:

• Erinevate rühmade antibiootikumid. Isegi raseduse ajal vastuvõetavad makroliidid võivad maksa rakke tõsiselt kahjustada ja põhjustada hepatiiti.
• Tuberkuloosiravimid - neid ravimeid määratakse ka raseduse ajal.
• Hormonaalsed ravimid, sealhulgas ravimid hariliku abordi raviks.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raseduse ajal võib kasutada ainult aspiriini, kuid see võib mõjutada ka maksa rakke.
• Krambivastased ja epilepsiavastased ravimid.
• Ravimid seeninfektsioonide raviks.
• Diureetikumid (diureetikumid) - mõnel juhul raseduse poolt määratud.
• Antiaritmilised ravimid.
• Suhkurtõve ravimid - tuleb raseduse ajal insuliinile üleminekul tühistada.

Alkoholil on sarnane maksamehhanism. See põhjustab ka toksilist maksakahjustust ja ALT ja AST vabanemist. Alkohoolsete jookide tarbimine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Viiruslik hepatiit

On olemas viiruste rühm, millel on eriline omadus maksarakkude nakatamiseks. Neid mikroorganisme nimetatakse A-, B-, C-, E-, D-hepatiidi viirusteks ja muudeks haruldasemateks liikideks.

A-hepatiidi viirus võib põhjustada ainult ägeda põletikulise protsessi, see toob kaasa tõsised sümptomid ja seda ei saa raseda naise poolt täheldada. Mõnikord põhjustab selline tõsine haigus aborti.

Kuid B-hepatiidi viirused, C ja E võivad põhjustada nii ägedaid kui ka kroonilisi protsesse. Krooniline viirushepatiit võib olla peaaegu asümptomaatiline ja ainus haigusnäht sellisel juhul on transaminaaside suurenemine.

E-hepatiidi viirus raseduse ajal on kõige ohtlikum. See mikroorganism häirib lapse arengut ja viib sageli raseduse katkemiseni.

Diagnoosi tegemiseks määratakse viiruse seroloogilised uuringud, et tuvastada viiruste markerid. Antikehade või patogeenide geneetilise materjali tuvastamine võimaldab teil teha diagnoosi ja alustada ravi.

Koletsüstiit

Gallstone'i haigus häirib suurt hulka erinevaid vanuses inimesi. See on kivide olemasolu sapiteedel, mis põhjustab kõige sagedamini koletsüstiiti. Seda haigust iseloomustab sapipõie seina põletik.

Toetab haiguse ägenemist rasedatel naistel:

1. Tulevase ema immuunjõudude vähendamine.
2. Suurenenud sapi viskoossus.
3. Kõhu rõhu suurenemine.
4. Hormoonitaseme muutused.

Nende tegurite tagajärjel ummistavad kivid põie luumenit ja põhjustavad selle seina põletikku.

Äge koletsüstiit on kirurgiline haigus. Tal on elav kliiniline pilt. Patsient toimetatakse kirurgilisse haiglasse, kus günekoloog ja kirurg koos määravad ravi taktika.

Krooniline koletsüstiit võib ilmneda sümptomite ilmnemisel. Kerge raskus paremal, muutus toolis, iiveldus ei tohi raseda naise jaoks häirida. Kuid vere biokeemilises analüüsis leitakse sageli maksaensüümide suurenemine.

Autoimmuunne hepatiit

Raseduse ajal suurendab immuunsüsteemi haiguste ägenemise oht. Ema kaitsesüsteem on tõsiselt ümber ehitatud, et harjuda võõrvalkude täiendava allikaga - lapse kehaga.

See faktor võib põhjustada autoimmuunse hepatiidi ilmnemist. Haigus on üsna haruldane. Selle patoloogiaga on teatud geneetiline defekt, mis põhjustab naise immuunrakkude rünnata oma hepatotsüüte. Maksa rakud surevad ja vabanevad transferaasid. ALAT ja ASAT tase veres suureneb oluliselt.

Haiguse üheks tunnuseks loetakse esmane debüüdi vanus umbes 20-30 aastat ja see periood on raseduse ja sünnituse jaoks kõige soodsam. Seetõttu ei tohi unustada autoimmuunset hepatiiti, kuna rasedatel naistel on transferaasid suurenenud ja puuduvad andmed teiste haiguste kohta.

Haiguse markerite spetsiifilised uuringud aitavad diagnoosida. Haiguse ravi raseduse ajal on raske ja raske.

Maksa rasvane degeneratsioon

Rasedate varajane toksilisatsioon on üsna tavaline seisund. Tavaliselt väljendub see iivelduse ja oksendamisega, mida paljud peavad raseduse kohustuslikuks kaaslaseks.

Haruldasemad toksoosi vormid on süljevool, krambid, dermatoos, osteomalatsia, bronhiaalastma ja lõpuks kollane maksa atroofia.

Kollane maksa atroofia on sageli raske oksendamise ja dehüdratsiooni tagajärg. On äärmiselt haruldane, et selline toksiemia vorm avaldub.

• Hormonaalsete muutuste mõjul toimub hepatotsüütide metabolismi muutus.
• Rasvade degeneratsioon algab maksarakkudes.
• Keha suurus väheneb.
• Ensüümide tase suureneb rakusurma tõttu.
• Bilirubiin tõuseb ja tekib ikterus.
• Maks ei saa teha vere detoksikatsiooni, on närvisüsteemi häired ja kooma.
• Protsess toimub väga kiiresti - 3 nädala jooksul.

See haruldane tüsistus nõuab raseduse lõpetamist, kuid muutused maksas võivad olla pöördumatud.

Preeklampsia

Raseduse teisel poolel ei saa toksiktoos olla. Kuid hilise perioodi üsna tavaline tüsistus on preeklampsia või preeklampsia.

Haigust iseloomustavad mitmed muudatused:

• Vererõhk tõuseb.
• Neerutubuliinid hakkavad vabastama uriiniga erituvat valku.
• Turse tekib.
• Närvisüsteemi ja teiste organite funktsioon on halvenenud.

Maksa selles patoloogias on samuti tõsiselt kahjustatud. On kollatõbi, maksa kahjustusfunktsioon on halvenenud, verevool läbi elundi kannatab.

Isegi kliiniliste ilmingute puudumisel võib analüüsi muutmine tõsta arsti idee eelseisva preeklampsia juurde. Maksarakkude kahjustamine toob kaasa transaminaaside suurenemise.

Maksakahjustust selles seisundis ei esine alati, aga kui naisel diagnoositi eklampsia, ei tohiks olla üllatunud ALT ja AST suurenemisest.

Mida teha

Tulevase ema jaoks on oluline teada mitte ainult vereanalüüside muutumise põhjuseid, vaid ka edasist taktikat.

Esiteks tuleks biokeemiliste uuringute andmeid oma günekoloogiga arutada. Spetsialist juhib indikaatorite määra konkreetses laboris ja määrab vajaduse korral korduva analüüsi.

Täiendavat diagnostilist otsingut teostab spetsialist:

1. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil tuvastab arst ensüümide arvu suurenemise põhjuse.
2. Kirjeldatakse haiguse spetsiifilist ravi, mis mõnel juhul toimub haiglas.
3. Küsimus raseduse pikendamise ja manustamisviisi kohta.

Ärge muretsege, kuni saate oma tervise kohta kõige täieliku teabe. Paljud transaminaaside suurenemise põhjused on edukalt ravitud ja ei põhjusta lootele tüsistusi.

Kui arst soovitab haiguse tõsiduse tõttu raseduse lõpetada, tähendab see seda, et naisel on tõsised näidustused ja ohud.

Alt ja astma normid raseduse ajal

Alaniinaminotransferaas või ALT on ensüüm, mis leidub maksa rakkude ja mõnede teiste organite (skeletilihaste, müokardi) tsütoplasmas, kus selle aktiivsus on palju väiksem. Maksarakkude membraani kahjustumine põhjustab ALT sisalduse suurenemist veres. ALT on põletikulise maksakahjustuse kõige spetsiifilisem marker.

Miks anda lapsele vereanalüüs

Raseduse esimesel ja teisel trimestril võib ALAT-i taset veres vähendada 5-10% ja 3. trimestril täielikult normile.

ALAT normaalne tase veres on 0,1 - 0,78 µkat / l.

Raseduse ajal veres ALAT suurenemise põhjused on samad, mis väljaspool seda.

Aspartaadi aminotransferaas või AST esinevad maksas, müokardis, lihastes, neerudes, kõhunäärmes ja punalibledes. AST on kahes vormis - mitokondriaalne (70%) ja tsütoplasmaatiline (30%). Mõõduka maksakahjustusega kaasneb väiksem tsütoplasma AST vabanemine. Ja mitokondri (mis on 2,5 korda rohkem) vabastatakse raskema hävitamise ja patoloogilise protsessi saavutamisega mitokondritele.

Punaste vereliblede hemolüüsi tulemusena võib tekkida vale AST raseduse tõus, st. erütrotsüütide fraktsiooni AST eraldamine.

Norm AST veres 0,60? Kat / l.

Raseduse esimesel ja teisel trimestril võib AST-i taset veres vähendada 5-10% ja kolmandal trimestril - see peaks täielikult vastama normile. Pärast sünnitust võib AST kasvada aktiivse lihasjõu tõttu.

Gamma-glutamüültransferaas

Gamma-glutamüültransferaas või GGT kasvavad koos kolestaasiga - sapi voolu vähenemine. GGT langeb raseduse esimesel ja kolmandal trimestril ning teisel juhul võib see veidi suureneda. Kroonilise maksahaiguse ägeda ja ägenemise korral tõuseb GGT.

GGT norm veres on 0,14–0,68 Kat / l.

Leeliseline fosfataas

Leeliseline fosfataas või leeliseline fosfataas suurendab maksa ja luude haigusi. ALP täiskasvanutel näitab rasedatel naistel rohkem maksa kolestaasi. Leeliselise fosfataasi kogused rasedate naiste veres muutuvad iga trimestriga. Esimeses kolmandikus - võib väheneda ning teisel ja kolmandal tõusul. Teises - kolmandik normist, kolmandas - kasv 2 korda.

Leeliseline fosfataasi norm 0,7-2,1? Kat / l. Kolmandal trimestril võib see olla 4,2 Kat / l.

Bilirubiini kogusumma

Bilirubiin moodustub hemoglobiini vahetamise ajal. Eritub maksas. Rasedate veres võib esimese või teise trimestri bilirubiin langeda 30-100% ja kolmandas - 10-30%. Kui maksa testitulemuste põhjal ilmneb rasedatele, et bilirubiini tase on kõrgem, tuleb selle põhjuse määramiseks viivitamatult arstiga konsulteerida. Kroonilise maksahaiguse või viirusliku hepatiidiga nakatumise kõige tõenäolisem ägenemine.

Üldbilirubiini sisaldus veres on 3,4 - 17,1 mol / l.

Seotud uudised

• kehatemperatuuri tõus.

IGOR MIRZOYAN JA ENSEMBLE

Norm ALT ja ASAT veres

Biokeemiline uurimine võimaldab teil määrata paljude elundite, sealhulgas maksa ja südame töös kõrvalekaldeid. AST näitab südame töös kõrvalekaldeid ja ALT - maksa toimimisel. Kui tase on tõusnud, mida see tähendab? Milliseid näitajaid neid parameetreid peetakse normiks ja millised kõrvalekalded?

Dekodeerimise korral loetakse ALT-indeksite normiks 27–191 nmol / (s l) ja 0,10-0,69 μmol / (ml h).

AST näitaja puhul oleks normiks 278 - 126 nmol / (s l) või 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Need on näitajad, mida võetakse arvesse Frenkeli ja Reitmani meetodi puhul.

Kui vereanalüüs tehakse optilise testi abil, siis 30 ° C juures on normiks 2-25 IU, indikaator muutub lapsele.

Kõige sagedamini suureneb ALAT maksahaigus. Seda mõjutab eriti hepatiidi ilmumine. Kui maksatsirroos on olemas, ületab AST näitaja ATL-indikaatori.

Kui vereanalüüs näitas, et AST on suurenenud kaks või enam korda, võib see viidata müokardiinfarkti esinemisele. Kui AST on kõigepealt tõusnud ja seejärel 4 päeva pärast väheneb, siis ei olnud tõenäoliselt südameatakk.

Lapse ALT ei tohiks olla üle 50 ühiku liitri kohta ja AST - 55 ühikut liitri kohta (kuni 9 aastat). Vastsündinu AST säilitatakse 140 ühiku kohta liitri kohta (kuni 5 päeva).

ALT suurenemise põhjused

Pärast andmete dekodeerimise lõpetamist võib täheldada, et ALT suureneb mitte ainult maksahaiguste, vaid ka teiste elundite probleemide korral. Kõige sagedamini on see näitaja suurenenud südame- ja maksahaigused. Nende haiguste loetelu, mille puhul ALAT on tõusnud, on: tsirroos, tuumori moodustumine maksas, kollatõbi, maksa rasvane degeneratsioon, hepatiit, rakusurm, pankreatiit, maksaprobleemid raseduse ajal, maksakahjustused toksikoloogiliste kahjustuste tõttu, mõned nakkushaigused, müopaatia, t müokardiinfarkt, müokardiit, luumurrud, lihaskatkestused. Mõned ained ja ravimid põhjustavad ka ALT tõusu.

ALT vähendamise põhjused

Pärast biokeemia dekodeerimist on leitud, et mõnedes haigustes võib ALT tase väheneda. Kummalisel kombel ei ole ALT taseme langus sageli seotud maksa tööga. Sellisteks haigusteks on urogenitaalsüsteemi infektsioon, tuumori neoplasmid inimkeha erinevates osades, hepatiit (alkohoolne), B6 ​​puudulikkus ebapiisava toitumise või liiga palju alkoholi tõttu.

Kõrgenenud ALAT ja AST ravi

ALT ja AST vähendamiseks on vaja mõista analüüsi parameetreid. Kui vere transkriptsiooni analüüs näitab kõrvalekaldeid, näitab see teatud haiguse esinemist organismis. ALT ja AST taseme alandamiseks peate kõigepealt eemaldama haiguse alguse fookuse, mille tõttu suureneb veres ALAT ja AST tase.

On vaja korraldada tervislik toitumine. Oluline on süüa suur hulk köögivilju ja puuvilju, pruun riis on väga kasulik. Need tooted sisaldavad kiudaineid. Lisaks tuleb juua rohelist teed või mõnda taimset teed. Nad aitavad mitte ainult puhastada maksa, vaid ka normaliseerida kogu organismi veetasakaalu. Tea võilillest, takjas, piima ohakas aitab väga hästi. Võtke kindlasti toidud, mis sisaldavad kõrget C-vitamiini. Iga kilogrammi kohta tuleb juua vähemalt 30 ml puhast vett (mitte mahlad, joogid ja tee). Noh aidata hingamisõppusi. On oluline kasutada hommikul või sportida.

Tuleb meeles pidada, et ravi ei tohi teha vereanalüüsi andmete parameetrite parandamiseks, vaid selleks, et haige inimene taastuks. Arst peab kõigepealt mõtlema mitte jõudluse vähenemisele, vaid sellele, kuidas määrata haiguse fookus ja eemaldada kõik põletikulised protsessid. Seejärel pöörduvad näitajad ise tagasi.

Arvestades, et ATL on tõusnud ainult siis, kui maksarakud on kahjustatud, peab arst määrama mitte ainult kahjustatud elundite raviks mõeldud ravimid, vaid ka ravimeid, mida nimetatakse hematoprotektoriteks. Need annavad võimaluse kaitsta hepatotsüüte teiste agressiivsete tegurite mõju eest.

Lisaks peaks iga arst meeles pidama, et maksa on selle aja jooksul nõrgenenud, seda ei tohiks ohustada, sest seda võib kahjustada veelgi, seetõttu on maksa suhtes toksilist mõju avaldavad ravimid rangelt keelatud. Teisisõnu, te ei saa kasutada ravimeid, mis võivad põhjustada maksa rakkude surma veelgi kiiremini.

Parimad hepatoprotektorid on need, mis töötatakse välja tehase baasil. Nende hulka kuuluvad gepabene, Essentiale N, legalon, kõrvits, Kars. Need ravimid avaldavad maksale positiivset mõju. Esiteks kaitsevad nad rakke edasiste kahjustuste eest. Teiseks on neil võime taastada maksarakke, st neid rakke, mis on kahjustatud, kuid ei ole veel surnud, saab taastada nende ravimite kasutamise kaudu. Lisaks ei avalda neil mürgist toimet teistele elunditele. Need ravimid võtavad osa maksa funktsioonidest, see tähendab, et nad saavad täita sekretoorse funktsiooni, osaleda ainevahetuses ja teostada desinfitseerivat funktsiooni, hävitades osaliselt ohvri kehas toksiine.

Seotud postitused:

• K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Vere biokeemilise analüüsi näitajate normid raseduse ajal

Bilirubiin on hemoglobiini lagunemisest tulenev verepigment, mille kontsentratsiooni muutus on otseselt seotud maksa ja põrna olekuga.

Bilirubiin on kahte tüüpi (fraktsioonid): otsene (või sellega seotud) ja kaudne (vaba või seondumatu) ning nende summa annab kvantitatiivse hinnangu bilirubiini üldkogusele inimese veres. Kaudse bilirubiini sisaldus on 3,4–13,7 μmol / l ja otsene norm on 0-7,9 μmol / l. Seejärel on kogu bilirubiini üldsisaldus veres vahemikus 3,4-21,6 μmol / l.

Reeglina kuvatakse veres biokeemilise analüüsi tulemustes kogu ja otsene bilirubiin ning nende erinevus on vastavalt kaudse bilirubiini kogus inimese veres.

Diagnostilistel eesmärkidel on bilirubiini tase kasulik kollatõbi, maksahaiguse, kolestaasi, hemolüütilise aneemia, nakkusliku mononukleoosi määramiseks. Nendes haigustes täheldatakse nii otsese kui ka kaudse bilirubiini suurenemist.

Raseduse ajal on sageli suurenenud kaudne bilirubiin normaalsete hemoglobiini-, ALT-, AST-, GGT- ja otsese bilirubiini näitajatega, samuti maksa ja sapipõie hea ultraheliga. Selles pole midagi kohutavat, sellist nähtust nimetatakse Gilberti sündroomiks - see on kaasasündinud haigus, mis püsib kogu elu vältel ja ei ohusta lapse arengut.

On soovitatav võtta Essentiale forte N 2 kapsleid 3 korda päevas (koos toiduga) 1-2 kuud ja Enterosgel 1 supilusikatäit 3 korda päevas (1-2 tundi enne või pärast sööki, laules mõnda vett) 10 päeva jooksul, et aidata teie maksal toime tulla koormusega ja järgida õiget toitumist, ei saa te nälgida - see on võimatu!

Alaniini transaminaas või alaniinaminotransferaas (ALT või ALT) on rakusisene ensüüm, mis leidub suuremas ulatuses maksas ja neerudes ning väiksemas koguses südame lihastes, kopsudes, kõhunäärmes ja põrnas.

Naine ensüümi ALT norm on kuni 31 U / ml.

Kui nende elundite rakud hävitatakse, toimub veres ALAT märkimisväärne vabanemine, mis juhtub hepatiidi, rasvamaksa, kollatõbi, toksilise maksakahjustuse, pankreatiidi, südamehaiguste ja muude tõsiste haiguste korral.

Hilise toksilisuse (gestoos) korral võib raseduse ajal täheldada ALATi kerget suurenemist.

Aspartaadi aminotransferaas (AST) on ensüüm, mis sarnaselt ALT-ga osaleb aminohapete metabolismis ja sisaldub erinevate inimorganite rakkudes.

Norm AST naistel - kuni 31 U / ml.

Selle ensüümi taseme tõstmine räägib kõige sagedamini südameprobleemidest (eriti müokardiga), samuti maksahaigustest.

Maksakahjustused on kõrgenenud ALAT ja ASAT - maksaisheemia, viirushepatiit, maksa maksapõletik ja mitte-maksakahjustused - hemolüütiline aneemia (hemolüüs), rasvumine jne.

ALAT ja AST ensüümide kerge tõus raseduse esimesel ja teisel trimestril ei ole haiguse tagajärg.

Kreatiniin on kreatiinfosfaadi vahetamise produkt, mis on seotud inimeste lihaste energiaga varustamise protsessiga.

Kreatiniin filtreeritakse neerudes ja nende töö katkemise korral täheldatakse inimese kreatiniini suurenemist.

Kreatiniini standardkontsentratsioon naise veres on 53-97 mmol / l.

Raseduse ajal (reeglina esimesel ja teisel trimestril) täheldati selle indikaatori langust 40% võrra, mis on tingitud vere mahu suurenemisest, suurenenud neerufunktsioonist, s.t. kreatiniini sisaldus raseduse ajal väheneb 35-70 µmol / l-ni, mis on füsioloogiliselt normaalne nähtus.

Liiga õhuke kehaehitus rasedas või taimetoitlases toidus võib seda indikaatorit ka vähendada, millisel juhul see ei ole hea märk, tuleb kaaluda, kohandades ja tasakaalustades dieeti.

Karbamiid on lämmastikku sisaldav toode, mis koos kreatiniiniga selgitab, kuidas neerude eritussüsteem toimib.

Uurea sisaldus täiskasvanu veres on 2,5-7,1 mmol / l, kuid raseduse ajal peetakse seda indikaatorit normaalse valgu sünteesi ja suurenenud neerufiltreerimise tõttu normaalseks, kui maksa markerid on normaalsed.

Kolesterool (või kolesterool) on meie kehas olevate rakkude oluline plokk, millest enamik on toodetud maksas ja ülejäänu võetakse toiduga. Samuti osaleb kolesterool suguhormoonide tootmisel, seega jälgige kolesterooli taset ja säilitage see tavaliselt lapse kandmise ajal oluline ülesanne.

Normaalsed kolesteroolitasemed vastavalt naise vanusele, mmol / l: normaalse vere üldarvu korral on raseduse ajal kolesterooli kahekordne suurenemine normaalne, st iga tabeli indikaatorit tuleb korrutada 2. Selle suurenemise põhjuseks on teatud hormoonide aktiivne vabanemine naise verdesse, mis on vajalik platsenta moodustamiseks..

Maksahaiguste, kolestaasi, pankreatiidi, neerupuudulikkuse, südame isheemiatõve, diabeedi, rasvumise jms puhul on täheldatud kolesteroolisisalduse tõusu (keskmiselt rohkem kui 12-13 mmol / l).

Lapse ja ema puhul on suurenenud kolesteroolitase äärmiselt ebasoovitav nähtus, mistõttu on vaja võtta meetmeid selle vähendamiseks: muuta toitumine madalama kalorsusega dieediks, teha rasedatele harjutusi jne.

Tõepoolest, liigse kolesteroolisisaldusega suureneb emakasisene kõrvalekallete oht südame-veresoonkonna süsteemis lootel, ja ema ise võib kannatada veresoonte tugevuse, ummistumise ja verehüüvete vähenemise ajal, samas kui spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse puudus ja vähenenud kolesteroolisisaldusega rasedatel naistel tervise halvenemine.

Glükoos on inimese veresuhkru määramiseks peamine veres marker. Vere glükoosisisaldus on 3,89–5,83 mmol / l, kuid raseduse ajal tervetel naistel on see näitaja sageli vähenenud, sest lootel kasvab ja vajab rohkem glükoosi, mida ta ema kehast tarbib.

Rasedatel on raseduse ajal ka rasedusdiabeet, mis kaob pärast sünnitust. Neid nähtusi peetakse normaalses vahemikus, kuna need on põhjustatud ema keha poolt glükoosi aktiivsest vabanemisest ja selle arengust tingitud loote tarbimisest.

Vere glükoosisisalduse suurenemine viitab diabeedile, neeru- ja maksahaigustele, pankreatiidile.

Vähenenud glükoos võib olla seotud ka endokriinsete patoloogiatega, näiteks neerupealiste puudulikkusega.

Diastaas (või alfa-amülaas) - ensüüm, mis sünteesitakse kõhunäärmes ja süljenäärmetes, on väikestes kogustes maksas ja sooles, seetõttu kasutatakse seda vererõhku peamiselt kõhunäärme ja põletikuliste protsesside haiguste diagnoosimiseks süljenäärmetes, hästi ja loomulikult maksahaiguse ja seedetrakti kinnitamiseks.

Täiskasvanu norm - 25-125 U / l.

Pankreatiidi, koletsüstiidi, neerupuudulikkuse, diabeedi jms puhul täheldatakse veres diastasi taseme tõusu.

Diastasiidi taseme langus - koos toksilisusega, hepatiidiga, pankrease puudulikkusega.

Gamma-glutamüültransferaas või gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT (GGTP) või GGTP) on ensüüm, mis akumuleerub neerudes, maksas ja kõhunäärmes.

GGT norm naistele - kuni 36 U / ml.

Raseduse teisel trimestril võib GGT-d veidi suurendada, mis jääb normaalsesse vahemikku.

Maksa- ja sapiteede haiguste korral (näiteks kolestaas) täheldatakse seerumi ensüümi märkimisväärset suurenemist. GGT võib suureneda ka suhkurtõve korral.

Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas) on ensüüm, mis on peamiselt seotud luukoe kasvuga.

Leeliselise fosfataasi määr naistel on 40... 150 U / ml. Seda ensüümi suurendamist luumurru kasvu ajal peetakse normaalseks.

Teise ja kolmanda trimestri rasedatel naistel võib tekkida leeliseline fosfataas, mis on tingitud loote luukoe aktiivsest kasvust.

Alkaalse fosfataasi suurenemine võib samuti osutada luuhaiguse või maksahaiguse esinemisele (näiteks maksa kolestaas, hepatiit).

Samuti esineb haiguse esimesel nädalal nakkusliku mononukleoosiga leeliselise fosfataasi suurenemine.

Antibiootikumide, magneesiumi, C-vitamiini suurte annuste võtmine suurendab kaltsiumi ja fosfaati sisaldavate toiduainete ebapiisavat tarbimist ka inimese vere leeliselise fosfataasi taset.

K + (kaalium), Na + (naatrium), Cl- (kloor), Mg (magneesium), P (fosfor), Fe (raud) on põhilised anorgaanilised ained, mis mängivad kogu organismi töös olulist rolli. Igaüks neist vastutab teatud oluliste protsesside eest: lihaste kokkutõmbumise, närviimpulsside juhtimise, inimorganismi ainevahetuse eest, somaatilise rõhu säilitamiseks, happe-aluse tasakaalu säilitamiseks, närvisüsteemi, hapniku ülekandmiseks jne.

Normaalses kaaliumisisalduses veres - 3,4-5,3 mmol / l, naatrium - 135-155 mmol / l, kloor - 98-107 mmol / l, magneesium - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, rauda - 7,2-25,9 mmol / l.

Rasedate keha makro- ja mikrotoitainete sisalduse suurenemise ja vähenemise tagajärjel tekivad nii emale kui ka sündimata lapsele terviseprobleemid, mistõttu on oluline säilitada need näitajad normaalses seisundis, võttes spetsiaalselt koostatud vitamiini- ja mineraalikompleksid rasedatele naistele.

Vere biokeemilist analüüsi tuleks teha ainult hommikul ja tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema 8-12 tundi enne testi.

Alkoholse maksahaigus on Ameerika Ühendriikides kroonilise maksahaiguse kõige levinum põhjus.

See areneb patsientidel, kes tarbivad rohkem kui 70-80 grammi alkoholi päevas (5 standardjoogist "jook" päevas) ja naistel 2 standardannust päevas. ABP diagnoosi kinnitab transferaaside koguse suurenemine, mille AST: ALT suhe on vähemalt 2: 1. Transferase tase on kasulik test alkoholi kuritarvitamise tuvastamiseks. AST-i suurendamine on spetsiifilisem test alkoholi kuritarvitamise tuvastamiseks.

Sellisel juhul on kasulik ka GGTP tuvastamine. GGTP sisalduse suurendamine rohkem kui 2 korda AST: ALT suhtega vähemalt 2: 1 on tõsine argument alkohoolse maksahaiguse kasuks.

Ravimite, maitsetaimede ja muude ainete roll

Ravimi poolt põhjustatud aminotransferaaside suurenemise diagnoosimisel on oluline anamneesi hoolikas kogumine ja laboriandmete analüüs. Ravimi poolt indutseeritud ja keemiliselt põhjustatud maksakahjustused moodustavad 1–2% kroonilise hepatiidi juhtudest. Antibiootikumide, epilepsiavastaste ravimite, hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitorite, MSPVA-de ja tuberkuloosivastaste ravimitega seotud krooniline maksakahjustus

Kõige lihtsam viis seostada aminotransferaasi suurenemist mis tahes ravimiga on tühistada ja jälgida, kuidas see mõjutab selle taset. Ravimi manustamise lõpetamata ei saa seda suhet kindlaks teha.

Kroonilise C-hepatiidi (HCV) kõrge risk parenteraalsete süstide, narkomaanide, tätoveeritud isikute, seksuaalvähemuste puhul. Kõige tõhusam diagnostikameetod on HCV viiruse antikehade avastamine (tundlikkus üle 90%), mida tavaliselt kinnitab PCR.

Enamikul HCV-infektsiooniga patsientidel on ALAT-i tõus 1,5–2 korda suurem kui AST. Viirusliku hepatiidiga patsientide tsirroosi tekkega normaliseeritakse ALAT / AST suhe või AST suureneb veidi.

HBV DNA tiiter, mis on üle 105 koopia / ml ja ALT taseme tõus, on maksa biopsia ja viirusevastase ravi näidustus.

Autoimmuunne hepatiit (AIG) on sagedasem noorte keskealiste naiste puhul. Meeste ja naiste suhe on 4: 1. Valgusisalduse määramine vereseerumis on kasulik skriiningtest.

Üle 80% patsientidest, kellel on AIG, on hüpergammaglobulinemia. Diagnoosi kehtestamisel on väga oluline üle 2 korra normatiivsete näitajate ületamine. Täiendavad seroloogilised testid hõlmavad tuumavastaste antikehade, silelihasevastaste antikehade, silelihaste lihaste vastaste antikehade, hepato-neerude mikrosomaalsete antikehade määratlusi, kuid need on mõnikord negatiivsed, usaldusväärse diagnoosi tegemiseks on vaja usaldusväärset biopsiat.

Alkoholivaba rasv maksa maksahaigus (NAFDI) NAFHD levimus USA elanikkonna hulgas on 20% (.) Ja NASH hinnanguline levimus on 3%.

Traditsiooniliselt arvatakse, et NASH mõjutab sagedamini rasvunud, diabeetilisi, keskealisi naisi. Nüüd on kindlaks tehtud, et NASH võib mõjutada isegi diabeetikuteta rasvunud inimesi.

Maksakahjustused võivad olla seotud selliste ravimitega nagu prednisoon, metotreksaat, sünteetilised östrogeenid, amiodaroon, tamoksifeen, nifedipiin ja ditiaseem. NASH võib olla tingitud massiivsest kokkupuutest orgaaniliste lahustitega, pikaajalise parenteraalse toitumisega ja mõnede haruldaste pärilike haigustega.

Mõnel patsiendil võib NASH muutuda tsirroosiks ja seetõttu, kuidas agressiivsed diagnostilised meetodid peaksid kasutama, on ebaselge küsimus.

Ultraheli või CT aitab sageli tuvastada rasva maksa, kuid praegu ei ole tõhusaid ravimeetodeid. Selles suhtes uuritakse intensiivselt E-vitamiini, ursodiooli ja 2. tüüpi suhkurtõve raviks kasutatavaid ravimeid.

Praegu seisneb põhiravi massi normaliseerimises, diabeedi kontrollis ja hüperlipideemia ravis.

Teised vähem levinud aminotransferaaside taseme põhjused

Arvestades teiste aminotransferaasi suurenemise põhjuste olemasolu, tuleb patsienti uurida, et välistada järgmised haigused. Need haigused on suhteliselt haruldased. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vajalik biopsia.

Hemokromatoos (GC). See haigus esineb 1 inimesel 300-st elanikkonnast. Kui GC suurendas ferritiini seerumis ja suurendas raua küllastumise protsenti ning seda kinnitab HFE-geeni 2 koopia olemasolu.

Iseloomulikud ilmingud: 40-50-aastastel patsientidel on täheldatud letargiat, liigesvalu, libiido vähenemist, kuid sageli esineb asümptomaatilisi juhtumeid. Sellega seoses on ravi algus hilinenud. Te peate mõtlema GC-le maksaensüümide kerge tõusuga.

Wilsoni tõbi (BV). Vase eritumise sapiga geneetiliselt määratud rikkumine. BV võib avalduda ainult maksaensüümide taseme tõstmisega. Haigus avaldub 5–25-aastaselt, kuid seda diagnoositakse sagedamini 40-aastaselt. Esineb umbes 1 inimesel 30 000-st. Kaiser Fleischeri rõngad, väike ceruloplasmiin, vase eritumine uriinis, suur vase kontsentratsioon maksas. P1 - antitrüpsiini puudulikkus. Ei ole haruldane pärilik valge rassi haigus, mis mõjutab maksa. A1-antitripsiini vähenemine annab kuni 20% normist ja a1-globuliini vähenemise elektroforeesi ajal. Diagnoosi kinnitab proteaasi inhibiitori fenotüübi määramine, sest põletikuliste haiguste korral suureneb a1-antitrüpsiin, mis võib anda vale-negatiivseid tulemusi.

Madal sümptomaatiline tsöliaakia (spru). Tsöliaakiatõbi on muutunud maksa testide levinud põhjus. Seda diagnoositakse antigliadiini ja kudede transglutaminaasi antikehade määratluse alusel. Need näitajad tuleks kindlaks määrata eelkõige juhtudel, kui esineb kaalulangus, kõhupinge, kõhupuhitus ja steatorröa (kuigi need sümptomid võivad puududa). Viimaste andmete kohaselt oli tsöliaakia-sprei põhjuseks aminotransferaaside sisalduse pidev suurenemine 14-l 140-st patsiendist, kellele viidati hepatoloogilisele kliinikule.

ALAT suurenemist võib täheldada obstruktiivsete maksa- ja sapiteede haiguste, infiltreeruvate maksahaigustega, sealhulgas primaarsete ja metastaatiliste kasvajatega, ravimite poolt põhjustatud maksahaigustega ja esmase biliaarse tsirroosiga.

Raseduse esimesel trimestril on täheldatud kerget ALAT-i suurenemist ja füsioloogilist luu kasvu, mitte sageli üle 50-aastastel eakatel patsientidel. Diagnoos määratakse seerumi 5'-nukleotiidi või GGTP taseme määramise teel, mis suureneb samaaegselt ALT-ga maksahaigustes.

Suurenenud konjugeeritud bilirubiin võib esineda viiruse, kemikaali või alkoholi poolt põhjustatud kahjustuste, samuti sapiteede obstruktsiooni ja tsirroosiga.

Gilberti sündroom, mis on tavapäraste maksakatsete puhul konjugeerimata bilirubiini suurenenud põhjus, on 5% elanikkonnast. Hemolüüs võib Gilbert'i haigusest eristada retikulotsüütide sisalduse, punaste vereliblede arvu ja vere mikroskoopia abil. Hemolüüsi puhul on tüüpilised retikulotsütoos ja ebanormaalne mikroskoopia, samas kui Gilberti tõve korral on need parameetrid normaalsed.

Millal kasutada pildistamismeetodeid ja biopsiat? Reserveerida visualiseerimistehnikad juhtudel, kui ALT ja / või AST on kõrgemad ja kõik muud testid on normaalsed.

Visualiseerimine on eriti kasulik, kui ALT või GGTP on kõrgendatud. Uuringud peaksid olema suunatud sapiteede (maksakasvaja) või ekstrahepaatilise sapi obstruktsiooni (sapiteede blokeerivate kasvajate või kivid) tuvastamiseks.

Maksa biopsia on näidustatud patsientidele, kellel AST või ALT on rohkem kui 2 korda kõrgem kui tavaline ja teised mesilaste proovid või pildistamismeetodid on negatiivsed.

"Kui ALT ja AST tase ei ole normaalse ja kroonilise maksahaiguse ülempiirist väiksem kui 2 korda kõrgem, ei ole võimalik kindlaks teha ainult vaatlust."

Selle märkuse aluseks oli artikkel:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Mida tähendavad ebanormaalsed maksafunktsiooni testitulemused. avaldatud patsiendi hoolduses õe praktikule, mai 2003.