Amaril - ametlik * kasutusjuhend

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel (Amaryl®)

Registreerimisnumber: P №015530 / 01 alates 04.12.2004

Kaubanimi: Amaryl (Amaryl)

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN): glimepiriid / glimepiriid.

Annusvorm: tabletid.

Koostis

Üks Amaril 1,0 mg tablett sisaldab:
Toimeaine on 1 mg glimepiriidi.
Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, polüvidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raud (III) oksiid (E172).

Üks Amaril 2,0 mg tablett sisaldab:
Toimeaine on 2 mg glimepiriidi.
Nende lisandite hulka kuuluvad laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, polüvidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kollane raudoksiid (E172), indigokarmiin.

Üks Amaril 3,0 mg tablett sisaldab:
Toimeaine on 3 mg glimepiriidi.
Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, polüvidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raud (III) oksiid (E172).

Üks Amaril 4,0 mg tablett sisaldab:
Toimeaine on 4 mg glimepiriidi.
Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, polüvidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, indigokarmiin.

Kirjeldus: piklikud lamedad tabletid, millel on mõlemal küljel jaguv risk, roosa värvus, millel on “NMK / company logo” graveerimine kahele küljele (1 mg), roheline värv “NMM / ettevõtte logo” graveerimine kahele küljele (2 mg), kahvatu kollane värv “NMN / ettevõtte logo” graveerimisel kahele küljele (3 mg) ja sinine värv “NMO / ettevõtte logo” graveerimine kahele küljele (4 mg).

Farmakoterapeutiline grupp

Hüpoglükeemiline aine III põlvkonna sulfonüüluurea rühma suukaudseks manustamiseks. ATH kood: А10ВВ12.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Amarili toimeaine Glimepiriid on suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiline (hüpoglükeemiline) ravim - uue (III) põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.
Glimepiriid stimuleerib insuliini sekretsiooni ja vabanemist kõhunäärme beetarakkudest (kõhunäärme toime), parandab perifeersete kudede (lihaste ja rasvade) tundlikkust oma insuliini toimele (ekstra pankrease toime).
Insuliini vabanemine
Sulfonüüluurea derivaadid reguleerivad insuliini sekretsiooni, sulgedes ATP-sõltuvad kaaliumikanalid, mis paiknevad kõhunäärme beeta-rakkude tsütoplasma membraanis. Kaaliumikanalite sulgemine põhjustab beeta-rakkude depolarisatsiooni, mis aitab kaasa kaltsiumikanalite avanemisele ja kaltsiumi tarbimise suurenemisele rakkude sees. Glimepiriid ühendab ja eemaldab pankrease beeta-raku valgu (mool 65 kD / SURX), mis on seotud ATP-sõltuvate kaaliumikanalitega, kuid erineb tavapäraste sulfonüüluurea derivaatide (valgumolekul 140 kD) seondumisalast. / SUR1). See protsess toob kaasa insuliini vabanemise eksotsütoosiga, samas kui sekreteeritud insuliini kvaliteet on palju väiksem kui traditsiooniliste sulfonüüluureate toimel. Glimepiriidi vähim stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile annab madalama hüpoglükeemia riski.
Extrapancreatic aktiivsus
Lisaks on näidatud glimepiriidi (vähene insuliiniresistentsus, vähem mõju südame-veresoonkonna süsteemile, anti-aterogeensetele, anti-agregatiivsetele ja antioksüdantidele avalduvaid toimeid) väljendunud ekstrapancreatic toime, millel on ka traditsioonilised sulfonüüluurea derivaadid, kuid palju vähemal määral. Glükoosi suurenenud kasutamine verest perifeersetes kudedes (lihas ja rasv) toimub rakumembraanides paiknevate spetsiaalsete transpordiproteiinide (GLUT1 ja GLUT4) abil. Glükoosi transportimine nendesse kudedesse 2. tüüpi suhkurtõve korral on glükoosi kasutamise kiirusepiir. Glimepiriid suurendab väga kiiresti glükoosi transportivate molekulide (GLUT1 ja GLUT4) arvu ja aktiivsust, mis suurendab perifeersete kudede glükoosi omastamist.
Glimepiriidil on nõrgem toime kardiomüotsüütide Qatf kanalitele. Glimepirida võtmisel säilib metaboolse müokardi kohandumine isheemiaga.
Glimepiriid suurendab glükosüülfosfatidüül-inositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktiivsust, millega võib isoleeritud lihas- ja rasvarakkudes korreleerida preparaadi põhjustatud lipogeneesi ja glükogeneesi. Glimepiriid inhibeerib glükoosi tootmist maksas, suurendades fruktoosi-2,6-bisfosfaadi rakusiseseid kontsentratsioone, mis omakorda pärsib glükoneogeneesi.
Glimepiriid inhibeerib selektiivselt tsüklooksügenaasi ja vähendab arahhidoonhappe konversiooni tromboksaaniks A2, mis soodustab trombotsüütide agregatsiooni, avaldades seega antitrombootilist toimet. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab väikeste aldehüüdide sisaldust veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni, aitab kaasa ravimi aterogeensele toimele. Glimepiriid suurendab endogeense a-tokoferooli taset, katalaasi, glutatiooni peroksidaasi ja superoksiidi dismutase aktiivsust, mis aitab vähendada oksüdatiivse stressi raskust patsiendi kehas, mis on pidevalt olemas 2. tüüpi diabeedi korral.

Farmakokineetika
Glimepiriidi korduval manustamisel ööpäevases annuses 4 mg saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon seerumis (Cmax) umbes 2,5 tunni pärast ja on 309 ng / ml; annuse ja Cmax vahel on ka lineaarne suhe, samuti annuse ja AUC (kontsentratsiooni- ja kõvera alune pindala) vahel. Glimepiriidi allaneelamisel on selle biosaadavus täielik. Eine ei mõjuta imendumist märkimisväärselt, välja arvatud imendumise kiiruse aeglane aeglustumine. Glimepiriidi iseloomustab väga väike jaotusruumala (umbes 8,8 l), mis on ligikaudu võrdne albumiini jaotusruumaga, kõrge seondumisaste plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).
Pärast ühekordset suukaudset glimepiriidi annust eritub 58% uriiniga ja 35% roojaga. Uriinis ei leitud muutumatut ainet. Ravimi poolväärtusaeg vereplasmas on seerumis, mis vastab mitmekordse annustamise režiimile, 5-8 tundi. Pärast suurte annuste võtmist suureneb poolväärtusaeg veidi. Uriinis ja väljaheites on identifitseeritud kaks mitteaktiivset metaboliiti, mis tekivad maksas metaboliseerumise tulemusena, millest üks on hüdroksüderivaat ja teine ​​karboksüderivaat. Pärast glimepiriidi manustamist on nende metaboliitide terminaalne poolväärtusaeg vastavalt 3-5 tundi ja 5-6 tundi.
Glimepiriid eritub rinnapiima ja tungib platsentaarbarjääri. Ravim ei tungi läbi hemato-entsefaalse barjääri. Glimepiriidi ühekordse ja mitmekordse (2 korda päevas) võrdlus ei näidanud olulisi erinevusi farmakokineetilistes parameetrites ja erinevate patsientide vahel oli väga väike varieeruvus. Ravimi oluline kogunemine puudus.
Farmakokineetilised parameetrid on sarnased erinevates soost ja erinevatest vanuserühmadest patsientidel. Neerufunktsiooni häirega patsiendid (madala kreatiniini kliirensiga) suurendasid glimepiriidi kliirensit ja vähendasid selle keskmisi kontsentratsioone vereseerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eritumisest madalama valgu seondumise tõttu. Seega ei ole selles patsiendikategoorias ravimikumulatsiooni lisariski.

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi (monoteraapia või metformiini või insuliini kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;
• ülitundlikkus glimepiriidi või ravimi mis tahes inaktiivse komponendi, teiste sulfonüüluurea derivaatide või sulfanilamiidi ravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise risk);
• raske maksafunktsiooni häire;
• raske neerufunktsiooni häire (sh hemodialüüsi saavatel patsientidel);
• rasedus ja imetamine.

Hoolikalt

Erilist tähelepanu tuleb pöörata tingimustele, mis nõuavad patsiendi insuliinravi ülekandmist: ulatuslikud põletused, rasked mitmekordsed vigastused, suured kirurgilised sekkumised, samuti toidu ja ravimite imendumise rikkumised seedetraktis (soole obstruktsioon, soole parees, jne).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Glimepiriid on rasedatel naistel vastunäidustatud. Kavandatava raseduse või raseduse korral tuleb naine üle kanda insuliinravi.
Kuna glimepiriid näib imenduvat rinnapiima, ei tohi seda imetamise ajal manustada. Sellisel juhul peate minema insuliinravi või lõpetama rinnaga toitmise.

Annustamine ja manustamine

Algannus ja annuse valik
Ravi alguses määratakse 1 mg Amarili üks kord päevas. Vajadusel võib päevaannust järk-järgult suurendada veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni regulaarse kontrolli all (1-2-nädalaste intervallidega) ja järgmises järjekorras: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amarili päevas. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 6 mg.

Päevase annuse saamise aega ja sagedust määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili. Reeglina piisab päevase annuse määramisest 1 annus vahetult enne rikkalikku hommikusööki või selle ajal, või kui päevaannust ei võetud, vahetult enne esimest rasket sööki või selle ajal.
Amaril tabletid võetakse tervena ilma närimiseta piisava koguse vedelikuga (umbes 0,5 tassi). On väga oluline, et pärast Amaril'i võtmist ei sööta.

Ravi kestus
Reeglina on Amaril-ravi pikk.

Kasutada koos metformiiniga
Metformiini kasutavate patsientide glükoosi kontsentratsiooni ebapiisava stabiliseerimise korral võib alustada samaaegset amarüülravi.
Metformiini annuse säilitamisel samal tasemel algab Amaril-ravi minimaalse annusega 1 mg ja seejärel suureneb annus järk-järgult sõltuvalt soovitud glükeemilise kontrolli tasemest kuni maksimaalse ööpäevase annuseni 6 mg. Kombineeritud ravi tuleb teostada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga
Juhul, kui ei ole võimalik saavutada glükoosi kontsentratsiooni normaliseerumist veres, võttes maksimaalset Amarili annust monoteraapias või kombinatsioonis metformiini maksimaalse annusega, on võimalik glimepiriidi ja insuliini kombinatsioon.
Sel juhul jääb patsiendile määratud Amarili viimane annus muutumatuks.
Sellisel juhul algab insuliinravi minimaalse annusega, kusjuures insuliini annus võib järk-järgult suureneda veres glükoosi kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet. Pikaajalise veresuhkru kontrolli säilitamisel võib see kombinatsioonravi vähendada insuliinivajadust kuni 40%.

Patsiendi ülekandmine teisest suukaudsest hüpoglükeemilisest ravimist Amarüüli
Amarili ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel ei ole täpset seost. Sellistest ravimitest Amarilile üleviimisel peaks viimase päevane annus olema 1 mg (isegi kui patsient viiakse Amaryl'i teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalse annuse hulgast). Amaril'i annuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, võttes arvesse vastuseid glimepiriidile vastavalt ülaltoodud soovitustele. On vaja arvesse võtta eelmise hüpoglükeemilise toimeaine kasutatavat annust ja toime kestust. Mõnel juhul, eriti pika poolväärtusajaga hüpoglükeemiliste ravimite (näiteks klorpropamiidi) kasutamisel, võib osutuda vajalikuks ajutiselt (mõne päeva jooksul) lõpetada ravi, et vältida aditiivset toimet, mis suurendab hüpoglükeemia riski.

Patsiendi üleviimine insuliinist Amarilile
Erandjuhtudel, kui 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid saavad insuliinravi, siis haiguse kompenseerimisel ja kõhunäärme P-rakkude ohutu sekretoorse funktsiooniga, on võimalik näidata nende ülekandmist Amarylile. Tõlkimine peab toimuma arsti hoolika järelevalve all. Sellisel juhul algab patsiendi Amaryli üleandmine glimepiriidi minimaalse annusega 1 mg.

Kasutamine neeru- ja maksapuudulikkuse korral (vt lõik "Vastunäidustused").

Kõrvaltoimed

Ainevahetuse osas Harvadel juhtudel võivad tekkida hüpoglükeemilised reaktsioonid. Need reaktsioonid esinevad peamiselt vahetult pärast ravimi võtmist ja neid ei ole alati lihtne peatada. Võib esineda: peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, uimasus, unehäired, ärevus, agressioon, kontsentratsioon, tähelepanu ja reaktsioonihäired, depressioon, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, nägemishäired, koordineerimatus, abitu seisund, enesekontrolli kadumine, deliirium, peaaju krambid, segasus või teadvuse kaotus, sealhulgas kooma, madal hingamine, bradükardia. Lisaks võivad adrenergilise tagasisidemehhanismi tagajärjel tekkida sellised sümptomid nagu külmetus, higistamine, ärevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia ja südamerütmihäired. Nägemisorganite osa Ravi ajal (eriti alguses) võib täheldada mööduvaid nägemishäireid, mis tulenevad glükoosi kontsentratsiooni muutusest veres. Seedetrakti osa Mõnikord on iiveldus, oksendamine, raskustunne või ebamugavustunne epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus; väga harva, mis viib ravi lõpetamiseni, harvadel juhtudel - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaas, ikterus, hepatiit (kuni maksapuudulikkuse tekkeni). Hemopoeetilise süsteemi osas on harva võimalik trombotsütopeenia (mõõdukas kuni raske), leukopeenia, hemolüütiline või aplastiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pancytopenia. Allergilised reaktsioonid Mõnikord on sügelus, urtikaaria, nahalööve. Sellised reaktsioonid on reeglina mõõdukalt väljendunud, kuid võivad edasi areneda, millega kaasneb vererõhu langus, düspnoe, kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Kui teil tekivad urtikaaria sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Võimalik on ka rist-allergia teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või sarnaste ainetega, allergilise vaskuliidi tekkimine. Muud kõrvaltoimed Erandjuhtudel võib tekkida fotosensibiliseerimine. Kui patsient leiab mõnda ülaltoodud kõrvaltoimetest, muudest kõrvaltoimetest, peaks ta konsulteerima oma arstiga.

Üleannustamine

Pärast suure glimepiriidi annuse manustamist võib tekkida hüpoglükeemia, mis kestab 12... 72 tundi ja mis võib pärast glükoosi kontsentratsiooni esialgset taastumist veres korduda. Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti peatada, võttes süsivesikuid koheselt (glükoos või suhkur, näiteks suhkru, magusa puuviljamahla või tee kujul). Sellega seoses peab patsient alati kandma vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed. Enamikul juhtudel on soovitatav jälgida haiglas. Ravi hõlmab oksendamise indutseerimist, vedeliku tarbimist (vesi või limonaad aktiivsöega (adsorbent) ja naatriumsulfaati (lahtistav). Kui te võtate suure hulga ravimit, on näidustatud maoloputus, millele järgneb aktiivsöe ja naatriumsulfaadi sissetoomine. insuldi kliiniline pilt, mistõttu see nõuab kohest ravi arsti järelevalve all ja teatavatel tingimustel ning patsiendi haiglaravi võimalikult kiiresti, alustades dekstroosi, kui neo 50 ml 40% lahust, millele järgneb 10% lahuse infusioon, jälgides hoolikalt glükoosi kontsentratsiooni veres, millele järgneb sümptomaatiline ravi.
Hüpoglükeemia sümptomeid võib eakatel patsientidel, vegetatiivse neuropaatia all kannatavatel patsientidel või β-adrenergiliste blokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini või teiste sümpatolüütiliste ainetega samaaegselt ravida, siluda või puududa.
Kui diabeediga patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks haiglas viibimise järel pärast õnnetust, nädalavahetustel), peab ta neid haigusest ja eelnevast ravist teavitama.
Hüpoglükeemia ravis, mis on tekkinud imikute või väikelaste tahtmatult Amarili allaneelamise tulemusena, tuleb ohtliku hüperglükeemia vältimiseks hoolikalt kontrollida näidatud dekstroosi annust (50 ml 40% lahust). Seetõttu on vajalik pidev ja hoolikas glükoosi kontsentratsiooni jälgimine veres.

Koostoimed teiste ravimitega

Amplification hüpoglükeemilist toimet ja sellest tulenevat võimalikku arengut hüpoglükeemia võib esineda samas esitati glimepiriidi insuliiniga või mõneks muuks suukaudsete ravimite, metformiin, AKE inhibiitorid, allopurinoolile, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, klooramfenikooli, kumariini derivaadid, tsüklo-, trooja ja isofosfamiidid, fenfluramiin, fibraadid, fluoksetiin, sümpatolüütilised (guanetidiin), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, miconazolo m, pentoksifülliin (parenteraalse manustamise korral suurtes annustes), fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon, probenetsiid, kinoloonid, salitsülaadid ja aminosalitsüülhape, sulfinpürasoon, mõned pikatoimelised sulfanilamiidid, tetratsükliinid, tritoquinaline.
Hüpoglükeemilise toime nõrgenemist ja sellega seotud glükoosi kontsentratsiooni suurenemist veres võib täheldada glimepiriidi samaaegsel kasutamisel atsetasoolamiidi, barbituraatide, glükokortikosteroidide, diasoksiidi, salureetikumide, tiasiiddiureetikumide, epinefriini ja teiste sümpatomimeetikumide, glükagooni, lahtistite, ellujäämise vahendi, ülejäägi, ülejäägiga. (suurtes annustes) ja nikotiinhappe derivaadid, östrogeenid ja progestogeenid, fenotiasiinid, klorpromasiin, fenütoiin, p t ifampitsiin, kilpnäärme hormoonid, liitiumisoolad.
H2-retseptori blokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad tugevdada ja nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.
Glimepiriidi tarbimise taustal võib kumariini derivaatide toimet suurendada või nõrgendada.
Ühekordne või krooniline joomine võib tugevdada ja nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Erijuhised

Kombineeritud ravi metformiiniga
Metformiini maksimaalsete annustega monoteraapiana kasutamata II tüüpi suhkurtõvega patsientidel täheldatakse glimepiriidiga (metformiiniga kombineeritud ravi) märkimisväärset paranemist.

Kombinatsioonravi insuliiniga
Patsientidel, kellel ei ole piisavalt kontrollitud II tüüpi suhkurtõbe, võib glimepiriidi ja metformiini maksimaalsete annuste kasutamisel alustada kombinatsioonravi: glimepiriid + insuliin. Selle kombinatsiooni kasutamisel saavutatakse paranenud metaboolne kontroll.
Esimesel ravinädalal võib ebaregulaarne söömine või söögikordamine suurendada hüpoglükeemia riski, mis nõuab patsiendi eriti hoolikat jälgimist. Hüpoglükeemia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• soovimatus või (eriti vanemas eas) patsiendi ebapiisav võime teha arstiga koostööd;
• Ebapiisavad ebaregulaarsed söögid, söögi vahelejätmine, paastumine, muutused tavapärases dieedis;
• treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
• alkoholi joomine, eriti kui see on kombineeritud söögikordade vahelejätmisega;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• raske maksafunktsiooni häire;
• amarili üleannustamine;
• mõned sisesekretsioonisüsteemi kompenseerimata haigused, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust (näiteks kilpnäärme düsfunktsioon, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkus);
• mõnede teiste ravimite samaaegne kasutamine (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega").

Arstile tuleb teatada ülaltoodud teguritest ja hüpoglükeemia episoodidest, kuna need nõuavad patsiendi eriti ranget jälgimist. Kui on olemas selliseid tegureid, mis suurendavad hüpoglükeemia riski, peate kohandama glimepiriidi annust või kogu raviskeemi. Seda tuleb teha ka vahelduva haiguse või patsiendi elustiili muutumise korral.
Glimepiriidi tuleb võtta soovitatud annustes ja ettenähtud ajal.
Näiteks ravimi kasutamisel esinevaid vigu, näiteks sissepääsu vahelejätmist, ei saa kunagi kõrvaldada suurema annuse järgneva manustamisega. Arst ja patsient peavad eelnevalt arutama selliste vigade korral võetavaid meetmeid (näiteks uimastite tarbimise või söömise vahelejätmine) või olukordades, kus on võimalik ravimit järgmises annuses ettenähtud ajaks võtta. Patsient peab viivitamatult arsti teavitama, kui ravimi annus on liiga suur.
Kui patsiendil on 1 mg glimepiriidi ööpäevas tekkinud hüpoglükeemiline reaktsioon, näitab see, et selles patsiendis saab vere glükoosisisalduse normaliseerida ühe dieedi abil.

Annuse kohandamine
2. tüüpi diabeedi kompenseerimise korral suureneb insuliinitundlikkus. Sellega seoses võib glimepiriidi vajadus ravi ajal väheneda. Hüpoglükeemia vältimiseks on vaja annust ajutiselt vähendada või glimepiriidi tühistada. Annuse kohandamine peab toimuma ka siis, kui patsiendi kehakaal muutub, kui nende elustiil muutub või kui ilmnevad muud tegurid, mis suurendavad hüpo- või hüperglükeemia tekkimise riski.
Piisav toitumine, regulaarne ja piisav treening ning vajadusel kaalu langus on sama olulised, et saavutada glütsepiidi regulaarne manustamine glütsepiidi regulaarse manustamise korral. Regulaarne veresuhkru ja glükosüülitud hemoglobiini jälgimine aitab tuvastada esmast või sekundaarset ravimiresistentsust.
Hüperglükeemia (vere glükoosisisalduse ebapiisav vähenemine) kliinilised sümptomid on: urineerimise sageduse suurenemine, liigne janu, suukuivus ja kuiv nahk.
Glimepiriidi ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja pilt perifeersest verest (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arv).
Glimepiriidi kasutamise kohta raske maksa- ja neerufunktsiooniga patsientidel või hemodialüüsi saavatel patsientidel puuduvad kogemused. On näidatud, et raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid kanduvad üle insuliinravi.
Stressiolukordades (näiteks vigastuste, kirurgia, palavikuga kaasnevate nakkushaiguste korral) võib osutuda vajalikuks ajutiselt patsiendi insuliinravi viia.
Ravi alguses, kui lülitatakse ühelt ravimilt teisele või kui võtate glimepiriidi ebaregulaarselt, võib hüpo- või hüperglükeemia tõttu patsiendi psühhomotoorse reaktsiooni tähelepanu ja kiiruse vähenemine väheneda. See võib mõjutada mootorsõidukite juhtimise võimet või kontrollida erinevaid masinaid ja mehhanisme. Kuna teatud kõrvaltoimed, näiteks: tõsine hüpoglükeemia, tõsised muutused veres, tõsised allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus, võivad teatavatel asjaoludel ohustada elu, kui soovimatud või rasked reaktsioonid arenevad, peab patsient sellest viivitamatult teavitama arsti ja Ärge jätkake ravimi võtmist ilma seda soovitamata.

Vormivorm

Tabletid sisaldavad 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg glimepiriidi.
15 tabletti blisterpakendis. 2 blisterpakendil koos rakenduse juhendiga paigutatakse kartongpakendisse.

Ladustamistingimused

B-loend
Temperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused

Tootja: Aventis Pharma Deutschland GmbH, Saksamaa.
Brüningstraße, 50, D-65926, Frankfurt am Main, Saksamaa.

Tarbijakaebused tuleb saata ettevõtte Venemaa esinduse aadressile:
101000, Moskva, Ulansky Pereulok, 5

Amaryl 2 ja 4 mg: hind, diabeedi pillide, analoogide ülevaated

Üks kõige levinumad diabeediravimid sulfonüüluurea rühmast on Amarüül.

Aktiivsete ja täiendavate komponentide tõttu aitab ravim vähendada glükoosi kontsentratsiooni ja vähendab efektiivselt diabeedi sümptomite raskust.

Suukaudseks manustamiseks kasutatav ravim antidiabeetiline ravim Amaril. Ravimi ühine rahvusvaheline nimetus on Amaryl. Ravimit toodetakse Saksamaal, tootja - firma Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Ravim on saadaval erinevates pakendites sõltuvalt toimeaine kogusest:

• Amarüül 1 mg;
• Amarüül 2 mg;
• 3 mg amarüül;
• Amaryl 4 mg.

Pakendi suurused võivad varieeruda, tablettide arv igas - 30 kuni 120. Ravimi välimus sõltub ka glimepiriidi ja metformiini kontsentratsioonist. 1 mg toimeainet sisaldavad tabletid - roosa, 2 mg - rohelised, 3 mg - kollased. Värvus Amaryl tabletid 4 mg - sinine. Tablett on mõlemalt poolt tasane, ovaalne. Tablettidel on sõltumata toimeaine kontsentratsioonist graveerimine: “ff” ja “NMK”, mis võib aidata võltsimist eristada.

Lisaks standardravimile on Amaril m. Kombineeritud Amaril. Lisaks glimepiriidi põhikomponendile sisaldab ravim ka teist komponenti, millel on hüpoglükeemiline toime - metformiin. Kombineeritud tööriist on saadaval ainult kahes annusvõimaluses:

1. Glimepiriid (1 milligramm), metformiin (250 mg).
2. Glimepirid - 2 mg, metformiin - 500 mg.

Amaryl M tabletid on samad, isegi kui glimepiriidi annus on erinev: tablettide kuju on ümmargune, lame, värvus on valge.

Ravimi peamised omadused

Ravimi peamine toimeaine - glimepiriid (ladinakeelne nimi - glimepiriid) mõjutab aktiivselt insuliini vabanemist.

Selle komponendi tõttu on ravimil pankrease toime.

Hormooni vabastamisega beetarakkudest väheneb oluliselt veresuhkru tase. See toimemehhanism on seotud beeta-rakkude tundlikkuse paranemisega glükoosile.

Lisaks ravimi peamisele aktiivsele komponendile kuuluvad järgmised täiendavad ained:

• Povidoon;
• laktoosmonohüdraat;
• indigokarmiin;
• magneesiumstearaat;
• mikrokristalne tselluloos.

Lisaks reguleerib ravim pankrease hormooni tootmist. Selle põhjuseks on glimepiriidi ja metformiini koostoime beeta-rakkude membraani kaaliumikanalitega. Aktiivse komponendi seondumine valkudega reguleerib kanali aktiivsust, nimelt sulgemist ja avamist.

Amarilil on ekstrapancreatic toime - parandab insuliini kasutamist lihastes ja rasvkoes. See toimub rakumembraanis kaaliumikanalite blokeerimise ja kaltsiumisisalduse suurenemise tõttu rakkudesse. Ekstrapankreaalne toime põhjustab insuliiniresistentsuse vähenemist, kuid mõjutab ka veidi südame ja veresoonte toimimist.

Toimeaine kõrgeim kontsentratsioon saavutatakse sagedase kasutamisega. Näiteks, kui võtate 4 mg glimepiriidi päevas, saavutatakse kõrgeim kontsentratsioon 2,5 tunni jooksul.

Ravimi täielik imendumine saavutatakse ainult suu kaudu manustamisel. Vähe söömine aeglustab ravimi imendumist, kuid see mõju on tühine. Glimepiriidi eritumine läbi soolte ja neerude.

Loetelude ja vastunäidustuste loetelu

Amarylil on järgmised kasutustingimused. Peamine neist on 2. tüüpi diabeedi ravi. Amarili vastuvõtt on õigustatud nii patsientidele, kes ei vaja insuliini süstimist, kui ka neile, kes on näidanud insuliini oma heaolu parandamiseks.

Diabeedi ravis nähakse Amaryli tablette ette peamiselt peamise ravimina. Kuid piisava metaboolse kontrolli all (eriti juhul, kui patsiendile määratakse ravimi annus) määratakse Glimepiride kombinatsioonis metformiiniga. See võib oluliselt parandada metaboolset kontrolli. Samal ajal on tulemused palju paremad kui need, mis saavutati eraldi ravimite tarbimisega.

Glimepirida ja metformiiniga saadud keerulise ravi tulemusena saavutatud hea toime on viinud keeruka ravimi Amaryl M. väljaarendamiseni. Selle ravimi jaoks on retsept välja antud juhul, kui on vaja diabeediravi keeruliste ravimitega, mis on patsientidele sobiv.

Suhkrut vähendavat ravimit Amaril võib võtta patsiendid, kes vajavad korrapärast insuliini süstimist. Samal ajal paraneb ka metaboolne kontroll, kuid Glimepiridi annust soovitatakse vähendada.

Nagu iga ravimi puhul, ei saa ravimit pidada täiesti ohutuks. Ravimil Amaryl on vastunäidustused ja nende nimekiri on üsna suur.

Esiteks on soovitatav olla ettevaatlik ravimi võtmisel ravi esimeses etapis: selle aja jooksul jääb oht, et glükoosisisaldus langeb järsult. Kui hüpoglükeemia oht jääb aja jooksul, on soovitatav muuta kas ravirežiimi või Amaril'i annust. Ettevaatlik peab olema teatud haiguste, ebatervisliku eluviisi, tasakaalustamata toitumise jaoks.

Amarili nimetamise peamised vastunäidustused on järgmised haigused (või keha tingimused):

1. Diabeetiline kooma või esivanem.
2. Ketoatsidoos
3. Raske maksa- ja neeruhaigus.
4. Ravimi peamiste või täiendavate komponentide talumatus või ülitundlikkus.
5. Harvaesinevad pärilikud haigused (laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus jne).
6. Rasedus Raseduse planeerimisel tuleb raviskeem välja vahetada. Patsient viiakse insuliinisüstidesse, ravim ei ole ette nähtud.
7. Imetamise ajal jätkub insuliinravi. Kui mingil põhjusel ei ole selline ravirežiim sobiv, määratakse Amaryl patsiendile, kuid soovitatav on imetamine lõpetada.

I tüüpi diabeedi raviks ei ole ette nähtud ravimeid. Absoluutne vastunäidustus on lapse vanus. Puuduvad kliinilised andmed ravimite taluvuse kohta lastel.

Seetõttu on lastel diabeedi raviks tavaliselt ette nähtud ohutumad ravimianaloogid.

Rahaliste vahendite kasutamise kõrvalmõjud

Amaril'i võtmise tulemusena võivad tekkida kõrvaltoimed.

Mõnel juhul on erinevate organite ja kehasüsteemide töös tõenäoliselt ebaõnnestunud.

Metaboolsel poolel täheldatakse hüpoglükeemilisi reaktsioone. Need esinevad tavaliselt väga kiiresti, kuid neid on väga raske ravida.

Mõned diabeedi tabletid põhjustavad kesknärvisüsteemi häireid.

Neil, kes võtavad Amarili, on sarnased sümptomid:

• pearinglus;
• tähelepanu halvenemine;
• koordineerimise puudumine;
• aeglane reaktsioon;
• unenemise süvenemine;
• segadus või teadvuse kaotus;
• depressioonis olek;
• kõne kahjustus;
• närvilisus, ärevus jne.

Ravimi võtmise mõju seedetrakti rikkumisele on tavaline. Nad võivad ilmneda valu maos või kõhus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, nälja suurenemine.

Glimepiriidi toime tõttu on võimalik glükoosi taseme langus, mis võib kahjustada nägemisorganite seisundit, mille tõttu võib nägemine kahjustada.

Ravim mõjutab vere moodustumise protsesse, mis võib tekitada ohtu sellised muutused nagu:

1. Aneemia
2. Trombotsütopeenia (erineva raskusega).
3. Pancytopenia.

Standardsed allergilised reaktsioonid on vähem levinud:

• sügelus;
• nahalööve;
• naha punetus;
• vaskuliit

Pärast Amaril'i ravimi võtmist ei ole allergia sümptomid kõige sagedamini väljendunud ja nõuetekohase raviga läbivad nad kiiresti.

Kuid on äärmiselt oluline alustada ravi õigeaegselt: anafülaktilise šoki oht jääb alles.

Ravimi kasutamise juhised

Efektiivne ravi on võimatu ilma Amarili kasutamise juhendit järgimata. Põhireeglit sissepääsust - tablett ei tohi mingil juhul purustada. Võtke Amaryl 3 tabletti täielikult, pigistage rohke veega, et hõlbustada neelamist.

Amarili optimaalne annus arvutatakse patsiendile individuaalselt. Peamine parameeter, mis on orienteeritud ravimi määramisel - glükoosi kontsentratsioon veres. Määratakse väikseim võimalik annus, mis aitab normaliseerida metaboolset kontrolli. Lisaks glükoosi tasemele näitab ravimi kasutamise meetod juhiste osas, et pidev jälgimine on vajalik mitte ainult glükoositaseme, vaid ka glükosüülitud hemoglobiini kohta.

On olukordi, kus patsient unustas Amaryli tabletid õigeaegselt võtta. Sellistel juhtudel ei ole soovitatav ravimi kogust täiendada, annust kahekordistades. Tavaliselt jääb annus samaks, vastamata pillid ei täida. Parem on arstiga eelnevalt rääkida sellistes olukordades toimuvast tegevusest.

Ravi esimeses etapis määratakse patsientidele Amaryl 1 mg päevas. Aja jooksul, kui tekib vajadus, võib ravimi annuse järkjärguline suurenemine 1 mg, kuni 6 mg päevas ja seejärel kuni 8 mg. Tavalise haiguse tõrje korral ei ületa maksimaalne annus 4 mg päevas. Suur annus üle 6 mg päevas annab harva märgatavaid parandusi. Ravimi kogus 8 mg-s on ette nähtud erandjuhtudel.

Iga annuse suurendamise vaheline ajavahemik sõltub patsiendi seisundist ja kasutatava ravimi koguse efektiivsusest, kuid mitte vähem kui 1-2 nädalat.

On vaja võtta ravimit pärast sööki, sest hüpoglükeemia võib tekkida teisiti.

Kombineeritud ravim Amaryl M tuleks võtta samale põhimõttele. Retseptiga näidatud ravimi annus jaguneb kaheks annuseks: hommikul ja õhtul või täielikult korraga. Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel võtta Amaril 2m + 500 mg.

Eakatel patsientidel valitakse diabeediga seotud Amaryli kogus äärmiselt ettevaatlikult ja ravi viiakse läbi pidevalt neerude jälgimise teel.

Täiendav teave ravimi kohta

Amarili või Amarili M määramisel peab arst andma mitte ainult juhiseid ravimi õige kasutamise kohta, vaid hoiatama ka võimalike kõrvaltoimete kohta. Eriti peate pöörama tähelepanu hüpoglükeemia riskile, mis võib tekkida, kui patsient unustab toitu kohe pärast Amaril'i võtmist. Hüpoglükeemia vältimiseks on parem suhkrut või kommi.

Lisaks suhkru ja glükoosi kontsentratsioonile uriinis peab patsient regulaarselt kontrollima neerude ja maksa tööd.

Üldine küsimus on, kas on võimalik alkoholi võtta Amaril-ravi ajal. Tasub meeles pidada, et suhkurtõve ravi ajal on alkoholi tavaliselt halvasti talutav ja see ei sobi kokku enamiku ravimitega. Nende hulka kuuluvad Amaryl. Nii ravimite kui ka alkoholi võtmise tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Mõnel juhul suureneb ravimi efektiivsus, samas kui teistes on see oluliselt vähenenud. Seetõttu peate ravi ajal loobuma alkoholi ja alkoholipõhistest ravimitest.

Mis puudutab Amarili koostoimet teiste ravimitega, sõltub kõik sellest ka ravimi tüübist. Teatud ravimite kasutamine parandab Amarili efektiivsust, teised - vähendab efektiivsust. Nende ja teiste ravimite nimekiri on üsna ulatuslik. Seetõttu võtke vajadusel teisi ravimeid, peate informeerima oma arsti diagnoosi ja ravimi võtmise kohta. Sellisel juhul saab arst ravimi, mis ei mõjuta oluliselt Amarili efektiivsust.

Kui esineb kõrvaltoimeid, tuleb ravim katkestada ja konsulteerida arstiga.

Ainult arst võib soovitada sobivaid Amarili analooge.

Uimastite ülevaated

Amarüüli kasutamise ajal II tüüpi diabeedi ajal sain paljudelt patsientidelt positiivset tagasisidet. See kinnitab asjaolu, et annuse õige valiku korral võitleb ravim efektiivselt hüperglükeemiaga.

Lisaks efektiivsusele nimetasid paljud ostjad tablettide erinevaid värve ravimi positiivseks kvaliteediks - see aitab mitte segi ajada ravimeid glimepiriidi erinevate annustega.

Amarili kohta saadud tagasiside kinnitas mitte ainult selle tõhusust, vaid ka Amaril'i juhistes toodud kõrvaltoimeid.

Kõige sagedamini esineb ravimeid kasutavatel patsientidel hüpoglükeemia märke:

1. Nõrkus
2. Värinad
3. Värisev kogu.
4. Pearinglus.
5. Suurenenud söögiisu.

Sageli on suhkurtõve hüpoglükeemia tagajärjel teadvuse kaotamise oht. Seetõttu peavad need, kes võtavad Amaryli, pidevalt kaasas suhkrut sisaldavaid tooteid (näiteks kommid), et nad saaksid suhkru taset kiiresti suurendada ja vajaduse korral parandada nende heaolu. Kuid arstide sõnul ei ole suhkru taseme muutus ravimi ebatõhususe näitaja. Kui need sümptomid ilmnevad, piisab annuse reguleerimisest.

Üldine probleem juhtidele, kes on sunnitud võtma glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid, on reaktsiooni halvenemine sõidu ajal. Sarnane kõrvaltoime on näidatud võimalike kõrvaltoimete loendis toodud juhistes. Reaktsiooni vähenemine on tingitud glimepiriidi mõjust närvisüsteemile.

Diabeediga vanemate patsientide seas märkisid paljud Amarili ülevaatest veel üht negatiivset punkti: vaatamata amarüülsuhkru taseme vähenemisele, on diabeediravimil väga kõrge hind, kuna ravim võib maksta rohkem kui mõned analoogid, sealhulgas Venemaa tootmist.

Ravimi hind ja analoogid

Amarili on võimalik osta tavalises linnaapteegis, kuid on olemas üks nüanss: see ei ole müügil. Nagu paljude teiste diabeediravimite puhul, peate Amaryli ostmiseks näitama retsepti.

Teine populaarne küsimus paljudest diabeetikutest on see, kui palju Amaril maksab. Ravimi hind sõltub sel juhul pakendis olevate tablettide arvust ja ravimi annusest. Näiteks ravimi pakend 30 tabletiga maksab sõltuvalt annusest 200 kuni 850 rubla. Samal ajal maksab Amaril 1 mg keskmiselt 230-280 rubla, Amaril tablettide pakend 2 mg - 450-560 rubla, 3 mg - 630-830 rubla. Kõige kallimad tabletid Amaryl 4 mg 90 tk. - nad maksavad keskmiselt 870-1080 rubla.

Ravimit Amaryl M saab osta 570-600 rubla eest. Oluline on meeles pidada, et sellise hinna eest saate osta Amaril tablette 2 mg + 500 mg. Väiksemat annust (1 mg + 250) on väga raske osta, sest arstid on seda harvemini määranud, vähem sageli müüakse.

On palju sarnase toimega ravimeid. Kõige tavalisemad analoogid on:

Näiteks on amarüül sageli asendatud glüklasiidiga (GLN - glüklaziidiga). See kuulub ka sulfonüüluurea rühma. Ravimi koostis on ainult toimeaine - gliklasiid ja täiendavad komponendid. Ravim mõjutab beeta rakke, parandades insuliini tootmist. Lisaks aitab ravim ravimit ödeemi korral, kuna see parandab vere mikrotsirkulatsiooni, inhibeerib trombotsüütide adhesiooni, vähendades seeläbi tromboosi ja teiste komplikatsioonide riski.

Mis hüpoglükeemilised ravimid on kõige tõhusamad eksperdid ütlevad video käesolevas artiklis.

Kuidas Amaryli tablette kasutada ja kuidas neid asendada

Amarili peetakse diabeetikute seas populaarseks. Tema vastuvõtt võimaldab patsientidel oma seisundit kontrollida, et vähendada hüperglükeemia tekkimise tõenäosust. Kirjutage see ravim ainult II tüüpi diabeediga inimestele.

Koostis

Amarüüli toimeaine on glimepiriid. Tablettide koostis sisaldab ka lisakomponente. Nende nimekiri sõltub glimepiriidi annusest. Erinevate värvide tõttu on tablettides erinev ainete kombinatsioon.

INN (rahvusvaheline nimetus): glimepiriid (ladinakeelne nimi Glimepiride).

Apteegid müüvad ka Amaril M1, M2. Lisaks glimepiriidile sisaldab tablettide kompositsioon vastavalt metformiini koguses vastavalt 250 või 500 mg. Ainult endokrinoloogil on õigus seda kombineeritud ravimit välja kirjutada.

Vormivorm

Amaryl müügiks tablettidena. Värv sõltub toimeaine annusest:

• 1 mg glimepiriidi - roosa;
• 2 - roheline;
• 3 - helekollane;
• 4 - sinine.

Need erinevad tablettide märgistuse poolest.

Farmakoloogiline toime

Glimepiriidil on kehale hüpoglükeemiline toime. See on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Amarüülil on peamiselt pikaajaline toime. Tablettide tarbimisel stimuleeritakse kõhunääret ja aktiveeritakse beetarakud. Selle tulemusena hakkab neilt insuliin vabanema, hormoon siseneb vere. See aitab vähendada suhkru kontsentratsiooni pärast sööki.

Samal ajal on glimepiriidil ekstrapankreaalne toime. See suurendab lihaste, rasvkoe insuliini tundlikkust. Ravimi kasutamisel on üldine antioksüdant, anti-aterogeenne, trombotsüütide vastane toime.

Amaril erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest selles kasutamisel, et vabanenud insuliini sisaldus on väiksem kui teiste hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seetõttu on hüpoglükeemia risk minimaalne.

Glükoosi kasutamise tugevdamine lihas- ja rasvkoes muutub võimalikuks tänu rakumembraanides olevatele spetsiaalsetele transpordiproteiinidele. Amaril suurendab nende tegevust.

Ravim praktiliselt ei blokeeri südame müotsüütide ATP-tundlikke kaaliumikanaleid. Nad säilitavad võime kohaneda isheemiliste seisunditega.

Amariliga ravimisel blokeeritakse maksarakkude glükoosi tootmine. See efekt tuleneb fruktoosi-2,6-biofosfaadi sisalduse suurenemisest hepatotsüütides. See aine peatab glükoneogeneesi.

Ravim aitab blokeerida tsüklooksügenaasi sekretsiooni, vähendades tromboksaani A2 transformatsiooniprotsessi arahhidoonhappest. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni intensiivsust. Amaryli mõju all vähendab oksüdatiivsete reaktsioonide tõsidust, mida täheldatakse insuliinisõltumatu diabeedi korral.

Näidustused

Määratud ravimid, mis põhinevad II tüüpi haigusega glimepiriidi patsientidel, kui füüsiline aktiivsus, toitumine ei võimalda suhkrusisaldust kontrollida.

Kasutusjuhised näitasid, et Amarili vastuvõtt on lubatud kombineerida metformiiniga, insuliinisüstid.

Dr Bernstein rõhutab, et hüpoglükeemiliste ravimite väljakirjutamine ei ole põhjendatud isegi näidustuste puhul. Ta väidab, et ravimid on kahjulikud, suurendades ainevahetushäireid. Tingimuste normaliseerimiseks võite kasutada mitte sulfonüüluurea derivaate, vaid dieeti kombineerituna spetsiaalse ravirežiimiga.

Vastunäidustused

Amarili ei tohi manustada patsientidele, kellel:

• insuliinisõltuvus;
• ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
• neerude katkemine (sh hemodialüüsi vajadus);
• maksapuudulikkus;
• individuaalne talumatus või ülitundlikkus glimepiriidi, abiainete, teiste sulfonüüluurea rühma ravimite suhtes;
• laste vanus.

Arstid ei tohiks ravimit määrata patsientidele, kes on alatoidetud, söövad ebaregulaarselt, piiravad kalorite tarbimist, tarbides vähem kui 1000 kcal. Vastunäidustus on seedetraktist toidu imendumise protsessi rikkumine.

Kõrvaltoimed

Enne Amarili võtmist peaksite ravimi annotatsiooniga tutvuma. Patsiendid peaksid teadma, millised komplikatsioonid võivad tekkida.

Kõige tuntum kõrvaltoime on metaboolsed häired. Pärast pillide võtmist võib patsient varsti tekkida hüpoglükeemia. Kodus on seda seisundit raske normaliseerida, vajate arstide abi. Kuid harvadel juhtudel täheldatakse äkki veresuhkru vähenemist, mitte sagedamini kui 1 patsiendil 1000-st.

Amarili võtmisel tekivad ka sellised tüsistused:

• Seedetrakt: kõhulahtisus, nälja tunne, valu epigastria, kollatõbi, iivelduse, hepatiidi, maksapuudulikkuse tekke valdkonnas;
• vereloome organid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos, erütrotsütopeenia, leukopeenia;
• närvisüsteem: suurenenud uimasus, väsimus, peavalu, suurenenud ärevus, agressiivsus, kõnehäired, segasus, parees, peaaju krambid, kleepuva külma higi välimus;
• nägemisorganid: mööduvad häired vere suhkrusisalduse muutuste tõttu.

Mõnel juhul tekivad ülitundlikkusreaktsioonid. Patsiendid kaebavad sügeluse, nahalööbe, urtikaaria, allergilise vaskuliidi pärast. Tavaliselt on sellised kõrvaltoimed kerged, üksikjuhtudel ei saa välistada anafülaktilise šoki tõenäosust.

Kasutusjuhend

Amarilil on õigus nõustuda raviarsti nimetamisega. Spetsialist valib iga patsiendi jaoks algannuse isiklikult. See sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres, suhkru eritumise intensiivsusest uriinis.

Ravi alguses on soovitatav juua tablette, mis sisaldavad 1 mg glimepiriidi. Annust on vaja järk-järgult suurendada. 2 mg tabletid kantakse üle mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi alustamist. Algfaasis jälgib arst patsiendi seisundit, sõltuvalt ravivastusest, parandab ravi. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 6-8 mg glimepiriidi.

Kui soovitud terapeutilist toimet ei ole võimalik saavutada isegi maksimaalse Amaril'i koguse võtmise korral, siis määratakse ka insuliin.

Tabletid tuleb enne peamist söögikorda võtta üks kord päevas. Arstid soovitavad juua ravimit enne hommikusööki. Vajadusel lubatakse vahetada vastuvõtt aega lõunasöögiks.

Keelatud on süüa pärast Amaryli joomist. Lõppude lõpuks tekitab see glükoosi kontsentratsiooni järsu languse. Hüpoglükeemia võib põhjustada neuroloogilisi häireid, põhjustada diabeetilist kooma ja surma.

Tabletid neelavad tervet närimist.

Üleannustamine

Amarili tuleb kasutada arsti poolt välja kirjutatud kogustes. Üleannustamine põhjustab hüpoglükeemiat. Suhteline suhkru vähenemine tekitab mõnikord diabeetilise kooma.

Lubatud kasutusmäära ületamisel tundub iiveldus, oksendamine, põletikuvalu. Võib esineda erinevaid kõrvaltoimeid:

• nägemishäired;
• unisus;
• treemor;
• krambid;
• kooma;
• koordineerimisprobleeme.

Üleannustamise korral peske mao. Pärast puhastamist anna enterosorbente. Samal ajal süstiti intravenoosselt glükoosilahust. Täiendav toimemehhanism on välja töötatud sõltuvalt patsiendi seisundist. Rasketel juhtudel on patsient haiglaravi intensiivravi osakonda.

Koostoime

Enne Amaryli väljakirjutamist peab arst välja selgitama, milliseid ravimeid patsient kasutab. Mõned ravimid suurenevad, teised vähendavad glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Uuringute läbiviimisel leiti, et tarbimisel täheldatakse veresuhkru järsku langust:

• suukaudsed diabeedivastased ained;
• Fenüülbutasoon;
• Oksüfenbutasoon;
• Asapropasoon;
• Sulfinpürasoon;
• Metformina;
• Tetratsükliin;
• Mikonasool;
• salitsülaadid;
• MAO inhibiitorid;
• meessuguhormoonid;
• anaboolsed steroidid;
• kinolantibiootikumid;
• Klaritromütsiin;
• Flukonasool;
• sümpatolüütikumid;
• fibraadid.

Seetõttu ei ole soovitatav alustada Amaryli joomist ise, ilma arsti ettekirjutusi saamata.

Selline efektiivsus vähendab glimepiriidi efektiivsust: t

• progestogeenid;
• östrogeenid;
• tiasiiddiureetikumid;
• saluretikumid;
• glükokortikoidid;
• nikotiinhape (kui seda kasutatakse suurtes annustes);
• laksatiivsed ravimid (pikaajaline kasutamine);
• barbituraadid;
• Rifampitsiin;
• Glukagoon

Seda mõju tuleb annuse valimisel kindlasti arvesse võtta.

Sümpatolitikumid (beetablokaatorid, reserpiin, klonidiin, guanetidiin) avaldavad Amarili hüpoglükeemilisele toimele ettearvamatut mõju.

Kumariini derivaatide kasutamisel kaaluge: glimepiriid suurendab või nõrgendab nende ravimite toimet kehale.

Arst valib patsiendi hüpertensiooni, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, teiste populaarsete ravimite jaoks.

Ühendage Amaryl insuliiniga, metformiiniga. See kombinatsioon on vajalik, kui glimepiriidi kasutamise ajal ei ole soovitud metaboolset kontrolli võimalik saavutada. Iga ravimi annuse määrab arst individuaalselt.

Mõnel juhul soovitavad arstid Janumeti ja Amaryli joomist samal ajal. Selle ravi korral siseneb patsient kehasse:

• metformiin;
• sitagliptiin;
• glimepiriid.

Selline toimeainete kombinatsioon võimaldab teil suurendada ravi efektiivsust, aitab paremini kontrollida diabeetikute seisundit.

Müügitingimused

Apteekides saate Amaryli, kui teil on arsti retsept.

Salvestusfunktsioonid

Glimepiriidi baasil olevad tabletid peaksid olema pimedas, kaitstud otsese päikesekiirguse eest, lastele kättesaamatus kohas. Säilitamistemperatuur - kuni +30 o C.

Kõlblikkusaeg

Kasutage ravimit on lubatud 36 kuud alates väljastamise kuupäevast.

Analoogid

Amarili sobiva asendaja valimine peab olema endokrinoloogi ravi. Ta võib ette näha analoogi, mis on tehtud sama toimeaine alusel, või koguda teistest komponentidest valmistatud ravimit.

Patsiente saab määrata Vene asendaja Diameridile, mis on suhteliselt odav. 30 ravimi tabletti, mis on valmistatud glimepiriidi baasil ja mille annus on 1 mg apteegis, maksavad patsiendid 179 p. Toimeaine kontsentratsiooni entusiasmi tõttu suurenevad kulud. Diameride puhul annuses 4 mg on vaja anda 383 r.

Vajadusel asendada Amaryl Glimepiride'iga, mida toodab Vene firma Vertex. Need tabletid on odavad. Pakendi jaoks 30 tk. 2 mg peab maksma 191 lk.

Canonfarm'i toodetud Glimepiridon Canon maksumus on veelgi väiksem. 30 mg 2 mg tableti paketi hind on odav, 154 p.

Glimepiriidi talumatuse korral määratakse patsientidele muid analooge, mis on toodetud metformiini (Avandamet, Glimekomb, Metglib) või vildagliptiini (Galvus) alusel. Need valitakse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

Alkohol ja amarüül

Eelnevalt ei ole võimalik ennustada, kuidas alkoholi sisaldavad joogid mõjutavad glimepiriidi preparaate kasutavat isikut. Alkohol on võimeline nõrgestama või suurendama Amarili hüpoglükeemilist toimet. Seetõttu ei saa neid samal ajal kasutada.

Hüpoglükeemilisi ravimeid tuleb võtta pikka aega. Seetõttu muutub probleemiks alkoholi sisaldavate jookide kasutamise kategooriline keeld.

Rasedus, imetamine

Lapse emakasisese raseduse ajal on vastsündinu rinnaga toitmine võimatu kasutada sulfonüüluurea derivaate. Rase naise veres peaks glükoosi kontsentratsioon olema normaalses vahemikus. Tõepoolest, hüperglükeemia põhjustab kaasasündinud väärarengute riski, suurendab imikute suremust.

Rasedad naised viiakse insuliini. Likvideerige tõenäosus, et uimastil tekib uimastil mürgine toime, kui keeldute sulfonüüluurea ravimitest kontseptsiooni planeerimise etapis.

Imetamise ajal on Amarilom-ravi keelatud. Toimeaine siseneb vastsündinu keha rinnapiima. Imetamise ajal on vaja, et naine lülituks täielikult insuliinravi.

Arvustused

Paljude patsientide jaoks ei piisa ravimi endokrinoloogi soovitusest, et alustada uue ravimi manustamist. Arstid ütlevad, et pillid aitavad kõhunäärmel toota insuliini, suurendades samal ajal kudede tundlikkust. See aitab kaasa sellele, et glükoos hakkab organismis imenduma.

Kuid patsiendid soovivad kuulda teistest diabeetikutest ettenähtud ravimit. Soov saada teistelt patsientidelt tagasisidet on tingitud ravimi endiselt kõrgetest kuludest. Lõppude lõpuks on palju müüdavaid ravimeid, mille eesmärk on vähendada glükoosisisaldust, mille hind on oluliselt väiksem.

Kui te võtate Amaril'i 1-2 aastat, ei täheldata negatiivseid mõjusid. Praktika näitab, et vähesed inimesed kogevad ravimi kasutamisel tüsistusi. Sagedamini tekivad probleemid Amaril M-i ravimisel, mis sisaldab lisaks glimepiriidile metformiini. Patsiendid kurdavad lööbe tekkimise kohta kehas, sügelust, hüpertensiooni arengut. Pärast pillide võtmist on mõnedel inimestel tunne läheneda hüpoglükeemilisele kriisile, kuigi kontrollimisel selgub, et glükoosi kontsentratsiooni vähenemine ei ole kriitiline.

Esimese kuu jooksul vähendavad glimepiriidi preparaadid suhkru taset. Kuid mõned arstid märgivad, et ravimi efektiivsus aja jooksul halveneb. Patsienti suurendatakse kõigepealt annust ja määrati seejärel ravimite kombinatsioon. See on ainus viis olukorra ajutise normaliseerimise saavutamiseks. Kuid kuna ravi efektiivsus on vähenenud, on patsiendil kehas püsiv suhkrushüpe. See toob kaasa üldise halvenemise.

Mõned diabeetikud suutsid Amarili abiga järk-järgult vabaneda vajadusest teha püsivaid insuliini süstimisi. Kuigi ravi alguses tekivad paljud inimesed hüpoglükeemia sümptomeid. Patsiendid kurdavad iivelduse, värisevate käte, pearingluse, pideva näljakuju. Järk-järgult paraneb seisund, negatiivsed ilmingud mööduvad.

Hind, kust osta

Amaril tablette müüakse peaaegu igas apteegis. 30 tk pakendi hind sõltub otseselt arsti soovitatud annusest.