Kuidas kõhunäärme terviseseisundist teada saada

Alatoitumus, alkoholi ja suitsetamise küsitlused, ravimite kontrollimatu tarbimine ei too kaasa kohest surma. Nad põhjustavad kõhunäärmes ägedaid või kroonilisi põletikulisi ja mõnikord kasvajaid, põhjustades diabeeti. Ta võtab meetmeid õigeaegselt ja väldib pankreatiidi tõsiseid tüsistusi ainult neile, kes ei tea ohtlike sümptomite ilmumist ootamata kõhunäärme kontrollimiseks. Avame salajasse loori.

Pankrease uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnoos peaks olema keeruline: peate saama teavet mitte ainult keha struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitage, miks.

Pankrease on ainulaadse struktuuri ja funktsioonidega suur nääre. Just sellel on võtmeroll seedimise teostamisel, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis kord veres toidavad rakke. Insuliin moodustub selles näärmes, mis aitab peamisel energia substraadil, glükoosil, anda rakkudele ja kudedele energiat. Samuti sünteesitakse selles teisi hormone.

Nääre paikneb retroperitoneaalses ruumis, selle ees on kõht, põikikool ja kaksteistsõrmiksool, mõlemal küljel - neerud. Keha sees on kanalid, mis koguvad pankrease mahla, mis sisaldab rikkalikult ensüüme. Nad jagunevad üheks suureks kanaliks, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Kui mingi näärme koe maht on kahjustatud, asendab ülejäänud koe selle funktsiooni ja haiguse sümptomeid ei esine. Samas võib esineda olukord, kus väga väike ala sureb või põletik, see ei ole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni märkimisväärne muutus. Seetõttu peaks kõhunäärme uurimine olema keeruline ja hõlmama keha struktuuri ja funktsiooni.

Laboratoorsed diagnoosid

Pankrease analüüsi käigus määratakse elundi funktsioon. Pankrease ägeda kahjustuse korral suureneb tema toodetud ensüümide aktiivsus. Mõned neist on rohkem informatiivsed, et määrata veres, teised - uriinis, mõned - väljaheites. Kahjustuse raskusastme hindamiseks hinnatakse ka kõhunäärmega seotud maksaelundi funktsioonide näitajaid.

Pankrease diagnoos hõlmab järgmisi teste:

1. Täielik vereringe: kroonilise protsessi ägeda või ägeda ägenemise korral suureneb leukotsüütide tase, stabiliseerunud ja segmenteeritud neutrofiilid, ESR.
2. Vere biokeemiline analüüs: üldise ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterilises vormis (koos ALT-ga veidi suurenenud), gamma-globuliinide, seromukoidide, siaalhapete taseme tõus.
3. Pankrease spetsiifilised vereanalüüsid:
   • vere alfa-amülaas (selle kiirus on 16-30 g / l tunnis);
   • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
   • vere lipaas (suureneb üle 190 U / l);
   • vere glükoosisisaldus - suureneb (üle 6 mmol / l), kaasates kõhunäärme endokriinset osa (põletikuline või hävitav protsess).

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määrad võivad erinevates laborites erineda.

Varem oli peamine analüüs, mis keskendus kõhunäärme haiguste diagnoosimisele, pankrease amülaas - organismis toodetud ensüüm. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral täheldatakse vere aktiivsuse suurenemist veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (kus see on määratletud kui “uriini diastasis”) - üle 64 U / l tunnis. Kui kõhunäärme saidid surevad - kõhunäärme nekroos, skleroseeruv pankreatiit - väheneb amülaasi aktiivsus veres (alla 16 g / l tunnis) ja uriinis (alla 10 U / l).

Praeguseks on pankrease kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostiliseks kriteeriumiks elastaas, mis on leitud väljaheites. Näärme funktsiooni puudulikkuse korral on pankrease elastaasi aktiivsus alla 200 μg / g, kui elundite kahjustused on rasked - alla 100 μg / g.

Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned pankrease testid vajavad ettevalmistust. Seda punkti tuleb arstiga selgitada, seejärel laboratooriumi töötajatega, kus te plaanite diagnoosida.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mõned katsed mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete kehasse sissetoomist - stressitest.

Selliseid koormuskatseid on olemas:

1. Glyco-amülaasi test. Määratakse vere amülaasi algkontsentratsioon, mille järel isik peab juua 50 g glükoosi; 3 tunni pärast testitakse uuesti amülaasi. Patoloogia pärast 3 tunni möödudes täheldatakse selle ensüümi suurenemist algtasemest rohkem kui 25%.
2. Prozeriini test. Määratakse uriini diastase algkontsentratsioon, mille järel manustatakse Prozerin. Seejärel mõõdetakse 2 tunni järel iga poole tunni järel diastase taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid taastub seejärel normaalseks. Mitmesuguste pankrease patoloogiate puhul määratakse erinevad näitajad.
3. Jodolipooli test. Pärast ärkamist patsiendil urineerub, seejärel tungib ravim "Yodolipol". Seejärel määratakse tund, poolteist, kaks ja 2,5 tundi uriinis sisalduv jodiid. Pankrease haiguste diagnoos põhineb selle organi poolt toodetud ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt tund aega hiljem hakatakse määrama uriinis jodiidi ja selle eritumise aste on üha enam ja maksimaalselt - 2,5 tunni pärast kogutud uriini osas.
4. Secretin-pankreoziminova test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutumisel pärast hormoonitaolise aine manustamist sellesse (see põhjustab bikarbonaadirikka ja pankrease mahla ensüümide suurenenud sekretsiooni).
5. Glükoositaluvuse test on oluline kõhunäärme endokriinseadme kahjustuste diagnoosimiseks. Samal ajal määratakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga, tunnis ja kahes pärast seespool võetud glükoosilahust. Seda analüüsi on ette näinud ainult endokrinoloog, samuti tõlgendab ta seda, kuna on olemas oht, et selle lihtsa süsivesiku veretaseme tõusuga kaasnevad komplikatsioonid.

Keha struktuuri uurimine

Pankrease uuring põhineb koe omadustel: see ei ole nähtav rutiinse röntgenikontrolli ajal, kuid näärme kanaleid saab uurida radiograafiliselt, viies nende kontrastse sisse. Raud on ultraheli jaoks hästi kättesaadav ja Doppleri sonograafia määrab verevoolu oma veresoontes. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid magnetresonantsi analoog on optimaalne organi väikseimate struktuuride määramiseks. Mõtle kõike korras.

Röntgenmeetodid

1. Panoraamröntgenograafia võimaldab visualiseerida ainult nääre kudede kaltsineerumist, suurte kivide kanaleid.
2. Endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia on röntgen-kontrastainet sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse, kasutades optilist seadet, mis teostab fibrogastroskoopiat.
3. Selektiivne angiograafia - veresoonte röntgenkiirte kontroll pärast kontrastaine süstimist.
4. Kompuutertomograafia aitab tuvastada kasvaja ja põletikulisi protsesse näärmel.

Iga katsemeetod nõuab patsiendilt ettevalmistusprotseduure.

Ultraheli

See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid selle lihtsuse ja ohutuse tõttu on see oluline näärmete patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedaid ja kroonilisi põletikke, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheliuuring on elundite verevoolu esmase hindamise jaoks hindamatu. See meetod nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Kuidas seda läbi viia nii, et uuringu tulemus osutus usaldusväärseks, rääkisime artiklis: Ettevalmistused ultraheliuuringuks pankrease patoloogia korral.

Magnetresonantstomograafia

NMR-tomograafia on kõige informatiivsem meetod näärme uurimiseks, mis visualiseerib väga täpselt organi koe kihtides. MRI kombineerimisel kontrastiga kanalitesse (kolangiopankreatograafia) või anumatesse (angiograafia) saavutatakse pankrease uuringute maksimaalne täpsus.

Kõhunäärme MRI näidustused on järgmised:

• väikese läbimõõduga elundite kasvajad;
• maksahaigus;
• pankreatiit;
• ettevalmistus operatsiooniks näärmel;
• kontrollorganina.

Pankrease analüüsid

Haiguste ravi maksab isegi tasuta ravimit. Kaasaegses maailmas on kasulik olla terve. Selleks on oluline jälgida nende analüüse igal aastal. See artikkel räägib, mida tuleb uurida kõhunäärme funktsiooni testimiseks. Samuti räägime teile, millised muutused laboratoorsetes testides esinevad vähi, pankreatiidi ja teiste selle elundi patoloogiate puhul.

Veri

Mis tahes tervisehäirete ravi algab diagnoosi kehtestamisega. Selleks on kõige sagedamini ette nähtud täiendavad uuringud. Reeglina on biokeemiline vereanalüüs sisemiste organite haiguste avastamise standard. Millised biokeemia näitajad on kõhunäärmele iseloomulikud?

Kõigepealt peate kontrollima, kas peamistes näitajates on kõrvalekaldeid. Määratakse ALT, ASAT, kreatiniini ja uurea tasemed, uuritakse glükoosi, bilirubiini, kolesterooli, c-reaktiivset valku ja leeliselist fosfataasi.

Bilirubiin, leeliseline fosfataas, ALT ja AST võivad kaudselt näidata kõhunäärme patoloogiat. Nende taseme tõus on tähistatud sapi ja teiste maksa patoloogiatega, mis reeglina mõjutavad kõhunääret.

Rohkem teavet kõhunäärme haiguse kohta võib hinnata amülaasi ja lipaasi taseme järgi. Analüüsitakse kõhuvalu ja näidatakse ägeda pankreatiidi esinemist. Nad iseloomustavad ka põletikulise patoloogia ravi efektiivsust. Patsiendi seisundi taset saab hinnata lipaasi taseme alusel ja määrata prognoosi.

Pankrease põletikulises haiguses suureneb amülaas mitte ainult veres, vaid ka uriinis. Ägeda kirurgilise patoloogia kahtlusega diastase analüüs. Seda saab teha tavalises kliinikus hädaolukorras. Diastaas tõuseb 4-5 tunni jooksul alates haiguse rünnaku algusest ja jääb püsima 2... 3 päeva jooksul. See uuring ei ole kallis ja seda kasutatakse laialdaselt ägeda pankreatiidi diagnoosimisel.

Analüüsi läbimiseks on vaja ainult steriilset uriinipudelit. Uuringut ette ei ole vaja ette valmistada.

Samuti võib kõhunäärme iseloomustada urobiliini, mis määratakse uriinis. Selle tase suureneb pankreatiidiga, millele järgneb obstruktiivne kollatõbi.

Fekaalide analüüs võib näidata kõhunäärme ensümaatilise aktiivsuse rikkumist. Reeglina areneb see kroonilise protsessi käigus elundis. Väljaheited sisaldavad liimimata lihaseid ja kogu kiudaineid. Harvadel juhtudel on võimalik tuvastada rasvaosakesi.

Diabeet

Diagnoos on oluline mitte ainult ägedate haiguste, vaid ka krooniliste patoloogiate puhul. Näiteks tekib suhkurtõbi sageli pärast kõhunäärme eksponeerimist. Seetõttu on glükoosi tase oluline organi funktsiooni iseloomustav näitaja. Normaalsetes tingimustes on vere glükoosisisaldus 3,5-5,5 mmol / l. Kaasaegses meditsiinis on suhkrusisaldus tõusnud 6,2-ni. Uuring tuleb teha tühja kõhuga. Glükoosi indikaator varieerub suuresti, reageerib stressile ja isegi kohale, kust veri tõmmatakse (sõrme või veeni).

Et määrata, kas toodetakse piisavalt insuliini, ei piisa glükoosi testimisest. On vaja kindlaks määrata glükoositaluvus, glükeeritud hemoglobiin, glükoosi profiil. Mõningatel juhtudel analüüsitakse antikehi selle hormooni tootvate sekretsioonisaarte kohta.

Pankreatiit

Edukas ravi ja kiire diagnoos on lingid ühes ahelas. Üks ilma teiseta on lihtsalt võimatu. Seega räägime kõrvalekalletest, mis annavad analüüsi ägeda pankreatiidi kohta.

Alfa-amülaas veres põletiku ajal suureneb kümnekordselt. See ensüüm sisaldub näärme lobulites ja hävitamisel läheb see vere. Seda saab määrata 3-5 tundi pärast rünnakut. Massiivse kehakahjustusega on see kiiresti ammendatud. Seetõttu on alfa-amülaasi analüüs oluline 2-3 päeva pärast valu ilmnemist.

Lipaas on elundi põletiku teine ​​kõige olulisem näitaja. Pankreas kasutab tavaliselt seda ensüümi rasvamolekulide lagundamiseks lihtsamateks. Lipaasi tase suureneb 3 päeva ja kestab 2 nädalat. See sobib põletiku hilinenud diagnoosimiseks.

Kui sapipõletiku põhjustatud pankreatiit, võivad järgmised näitajad suureneda:

• ALAT, AST on maksafunktsiooni diagnoos, suureneb maksa kudede põletikuga;
• GGTP - kirjeldab maksa kudede hävimist ja sapi stagnatsiooni;
• leeliseline fosfataas - peamine näitaja stagnatsioonist sapiteedel.

Elastaas on akuutse protsessi kõige objektiivsem ja kallim test. See ensüüm suureneb 100% juhtudest ja on spetsiifiline ainult selle elundi puhul. Elastaasi määrab suured kliinikud ja erakeskused.

Onkoloogia

Biokeemiline test ei ole pankrease vähi puhul praktiliselt informatiivne. Kaugelearenenud juhtudel võivad kõik indikaatorid reageerida (sapiteede, maksakude kahjustus). Kuid varases staadiumis ei toimu vahetusi. Onkoloogiliste seisundite diagnoos põhineb onkoloogiliste markerite määratlusel. Vähi puhul otsib veres olev pankreas CA-19.9, CA-125, CEA. Vastavalt nende tasemele on võimalik kindlaks määrata, millist ravi peab arst tegema (kirurgia või keemiaravi), määrake onkoloogia levimus (metastaaside olemasolu).

Elundi koe spetsiifilisus on CA-19.9. Pankrease vähi korral suureneb selle tase 70-100% juhtudest. Kõrged markerväärtused (üle 10 000 U / ml) viitavad kaugete metastaaside olemasolule. Samuti on selle aine tasemed suurenenud sapipõie, esmase maksavähi, mao ja käärsoole kartsinoomi vähi korral. Kirurgiline ja kiiritusravi vähendab oluliselt selle näitaja taset.

CA-125 marker on spetsiifiline munasarjavähi suhtes. Selle taseme langus näitab paranemist, mida ravi on toonud. Seda kasutatakse ka haiguse varajaseks sõelumiseks. Kuid vähi patoloogia korral näitab 20-50% juhtudest pankrease püsiv kasv. Marker ei ole pankrease koe suhtes spetsiifiline, mistõttu on parem seda määrata koos teiste antigeenidega.

Vähiravi ei ole alati edukas. Kasvaja varajase kordumise tuvastamiseks kasutatakse CEA-d (vähi embrüonaalne antigeen). See ilmneb veres 3-8 kuud enne haiguse esimesi kliinilisi ilminguid. CEA ei ole spetsiifiline marker, see suureneb pankrease kartsinoomides ja paljudes teistes patoloogiates.

Laboratoorsed testid ei asenda head spetsialisti. Testide määramine peaks toimuma ainult arstide poolt. Ainult sel juhul on diagnoos ja ravi õige.

Kuidas kontrollida kõhunääret

Seedetrakti haigused annavad inimestele tavaliselt palju probleeme, kuid sellest hoolimata on paljude raviga viivitamine, püüdes haigusega iseseisvalt toime tulla. Selline lähenemine ei anna mitte ainult kasu, vaid võib tekitada ohtlikke tüsistusi ja nendega seotud haigusi. Niisiis, kuidas kontrollida kõhunääret? Millised testid peavad läbima, et mitte eksitada? Mis tahes kehas esinevate eeskirjade eiramiste puhul tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole kvalifitseeritud abi saamiseks. Arst, kes määrab haiguse kindlakstegemiseks ja ravi planeerimiseks vajalikud uuringud.

Analüüsi ettevalmistamise üldeeskirjad

Enne pankrease testide läbimist peate õppima, kuidas seda õigesti teha. Tavaliselt juhendavad arstid patsiente, sest vead bioloogilise materjali kogumisel võivad põhjustada tulemuste olulisi kõrvalekaldeid.

Üldised soovitused ulatuvad mitmele punktile:

• Uuringuid tehakse hommikul tühja kõhuga. Paar päeva enne testimist peaksite keelduma kahjulikust toidust (praetud, vürtsikas, rasvane, soolane, konserveeritud toit, kohv, alkohol, gaseeritud joogid). Samuti ei ole soovitatav kasutada kaunvilju, mis võib põhjustada suurenenud gaasi teket;
• Enne vere võtmist peate hoiduma suitsetamisest vähemalt kaks tundi;
• Selliste probleemide puhul, nagu kõhukinnisus, tuleb hoolitseda selle eest, et soolestikus püsivad toksiinid ei mõjutaks testi tulemusi;
• Kõik mahutid peaksid olema steriilsed ja käed pestakse põhjalikult seebi ja veega;
• Naine uriini kogumisel on hädavajalik teostada reproduktiivorganite hügieen, mille järel on parem kasutada tampooni, et tagada võetud materjali puhtus;
• Uriini üldise analüüsi uurimiseks on vaja võtta keskmise osa.

Need lihtsad soovitused aitavad teste õigesti läbi viia ja vältida võimalikke valeandmeid. Siiski tasub meeles pidada, et mõnikord eksivad nad laborites, nii et kui teil tekib kahtlusi, tuleks uuesti uurida.

Laboratoorsed diagnoosid

Pankrease põletikuga seotud haiguste puhul on peamine ülesanne määrata selle seisund. Ägeda episoodiga kaasneb suurenenud ensüümide vabanemine, mis sõltuvalt nende tüübist võib esineda veres, uriinis ja väljaheites. Samuti on maksa uurimine informatiivne, kuna selle funktsioon on tihedalt seotud kõhunäärmega. Peamised testid, mille põhjal arst saab haigusest kindlalt rääkida, on tavaliselt sellised:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• vere biokeemiline analüüs, sealhulgas ensüümide diastase ja amülaasi testimine;
• kopogramm (väga informatiivne pankreatiidi suhtes);
• Ultraheli, millega saab avastada vedelikku kõhuõõnes, määrata kudede seisund ja näha võimalikke kasvajaid, sealhulgas vähki;
• MRI ja EGDS. Need kaasaegsed diagnostikameetodid annavad uuritud organi põletikust suurepäraselt teada.

Vereanalüüsid

Iga pankreatiidi all kannatav inimene küsib, milliseid teste selle haiguse diagnoosimiseks tuleks teha. Tavaliselt määrab arst mitu.

• Üldine vereanalüüs. Esimene asi, mis näitab kõhunäärmeprobleeme, on leukotsüütide suur arv segmenteeritud ja varraste neutrofiilide arvu suurenemise taustal, samuti suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR). Tuleb meeles pidada, et põletikuline maks võib anda ka sarnaseid tulemusi, mistõttu tuleks uurimisel arvestada tervikliku lähenemisviisiga;
• Vere biokeemiline analüüs. Kõige ilmsem märk kõhunäärme suurematest probleemidest on üldise ja otsese bilirubiini suurenemine, mis näitab pankreatiidi ikterilise vormi olemasolu. Häiresignaalid on siaalhapete, seromukoidide ja gamma-globuliinide kasv;
• A-amülaasi vereanalüüs. Selle määra suurenemise korral (norm on 16–30 g / l tunnis) on arstil õigus kahtlustada kroonilist või isegi ägeda pankreatiiti, näärme kive ja selle kanali ummistumist. Kui saadud andmed on allpool normi, mis näitab selle ensüümi ebapiisavat tootmist, võime eeldada pankrease nekroosi, tõsiseid patoloogiaid, mis on seotud elundi hävimisega;
• Pankrease ensüümi testid: trüpsiin ja lipaas;
• Suhkru vereanalüüs. Tõsiste kõhunäärmeprobleemide korral ületavad tulemused 6 mmol / l, kuid need andmed üksi ei näita arenevat haigust.

Uriini analüüs

Pankrease haigusega uriinis, nagu veres, suureneb amülaasi tase. Seda tüüpi diagnoos ei ole üldse kulukas, nii et arstid annavad seda hea meelega. Lisaks üldisele uriinianalüüsile kasutage järgmisi uuringuid:

• Lasuse test. Selle analüüsi tulemused näitavad amülaasi kogust ja selle aktiivsust uriinis. Selles analüüsis nimetatakse seda "diastaasiks";
• Prozeriini test. Selle sisuks on see, et pärast ühekordset prozeriini süstimist iga poole tunni järel kontrollitakse patsiendi amülaasi kontsentratsiooni uriinis. Kui ta on kasvanud 2 korda ja ei ole kahe tunni jooksul normaliseerunud, võib arst diagnoosida pankreatiiti. Juhul, kui keha ei reageeri prozerini kasutuselevõtule, räägivad arstid kõhunäärme skleroosist ja pankrease nekroosist.

Hormoonide testimine

Pankreas on elund, mis toodab hormone, mistõttu selle tervist kehas saab hinnata nende sisu järgi kehas.

• Insuliin on hormoon, mis on seotud glükoosi lagunemisega, valkude ja rasvhapete sünteesiga. Selle sisu vähenemine veres näitab rikkumisi.
• S-peptiid on insuliiniga toodetud hormoon.
• Glükagoon, mis toimib otse insuliini vastas.
• Erinevates olukordades uuritakse vere hormoonide, näiteks gastriini ja amüliini sisaldust.

Kopogramm

Väljaheite analüüs on väga oluline seedetrakti haiguste, sh pankreatiidi diagnoosimisel. Selge märk normist kõrvalekaldumisest on taandamata lihaskiudude, rasvade ja kiudude olemasolu selles.

Kõhunäärme MRI

Haiguse sümptomid on sageli kõhunäärmele iseloomulikud ainult siis, kui tõsised häired on juba toimunud. Kui patsient suutis oma seisundi muutusi õigeaegselt tuvastada, siis on see pool edu. Kaasaegne meditsiin võimaldab mõjutatud elundi uurimist päris hästi. Pankrease kontrollimiseks magnetresonantsi meetodil on olulised järgmised elundiparameetrid:

• suurus;
• vorm;
• koe tihedus;
• mis tahes laadi koosseisude olemasolu;
• sisaldab pankrease kanaleid. Eraldi uurige põrna kanalit - kõhunääret, kuna keha tervis sõltub otseselt selle avatusest;
• vaskularisatsioon.

Kõhunäärme uurimine hõlmab kontrastaine kasutamist iga piirkonna kontrollimiseks ja isegi väikseima pildimuutuse nägemiseks.

Millistel juhtudel on vaja kasutada MRI-d:

• epigastria piirkonna muutuste tuvastamine ultraheliga;
• turse;
• krooniline pankreatiit;
• intraduktaalne hüpertensioon;
• tsüstid;
• püsiv valu kõhus.

Seega, kui esineb kaebusi kõhunäärme kohta, ärge viivitage arsti külastamist. Testide sooritamise aeg ja tehtud uuring aitavad tervist säilitada.

Pankrease ja vereanalüüsid: haiguste diagnoosimise meetodid

Igapäevaelus õnnestub vähestel inimestel korralikku ja tervislikku toitu järgida. See mõjutab negatiivselt kõhunääret. Me läheme tavaliselt arstidele, kui me hakkame valu häirima, mis näitab elundi funktsiooni rikkumist. Tuleb testida kõhunäärme vereanalüüsi. Probleemi tuvastamiseks vajab arst täielikku pilti, mis edastab teie keha seisundi.

Asukoht, kõhunäärme roll

Pankreasel on oluline roll. Ta kontrollib rasvade, valkude lagunemiseks vajalike ensüümide tootmist. Tänu ensüümidele lagunevad need ained mikroskoopilisteks osakesteks, mis suudavad tungida veresse ja toidavad rakke.

Kõnealune asutus vastutab hormoonide tootmise eest:

See elund ei ole mao all paiknev. nii paljud mõtlevad ja selle taga. Pankrease paikneb 1 - 2 nimmepiirkonnas.

Pankrease haiguste diagnoosimine

Pankrease uurimist tuleb läbi viia põhjalikult. Ainult sel viisil saab teostada kõhunäärme seisundi täpset hindamist. Patsient peab läbima järgmised testid:

Bioloogilisi materjale saab patsient koguda kodus. Kõige tähtsam on, et ta peab järgima teatud reegleid, mis tähendavad:

• steriilse konteineri kasutamine materjali kogumiseks;
• hügieeni enne materjali võtmist;
• kiire kohaletoimetamine laborisse (väljaheiteid võib hoida külmkapis kuni 10 tundi).

Arst võib suunata patsiendi kõhunäärme ultraheliuuringusse. See diagnostikameetod on soovitatav, kui teil on:

• ükskõik millises seedetrakti organi kasvaja sümptomid;
• valu vasakus hüpokondriumis;
• kaebused tervise kohta, dermise kollasus;
• kiire kaalulangus;
• kahtlustatav diabeet;
• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Laboratoorsed diagnoosid

Diagnoosi tegemisel võtab arst tingimata arvesse üldist, biokeemilist vereanalüüsi läbinud andmeid.

Need testid aitavad tuvastada kõhunäärme ägeda, kroonilise vormi. See uuring näitab ka kõrget erütrotsüütide sadestumist.

Biokeemiline vereanalüüs näitab bilirubiini taseme tõusu, kui patsiendil tekib icteric pankreatiit. Ka selle patoloogia olemasolu tõendavad kõrged määrad:

Uuringus uriini eksperdid määravad aminohapete taset, pankrease amülaasi. Kui patsiendil on kõhunäärme kahjustus, ületatakse nende ainete toime. Diataasi suurenemine, aminohapped uriini analüüsis võivad näidata selliste patoloogiate olemasolu:

• krooniline äge pankreatiit;
• kasvajad;
• pankreatonekroos;
• maksa põletik;
• sapikivide haigus;
• emakaväline rasedus;
• siseorganite äge patoloogia.

Madalamate amülaasi sisaldusega veres, uriinis võivad arstid rääkida sellisest patoloogiast nagu mõnede näärmete kudede paiknemine.

Uuringus keskenduti väljaheidete eksperdid elastaasi tasemele. Selle ensüümi vähendatud tasemel järeldab arst, et kõhunääre ei suuda täielikult toimida.

Vereanalüüs

Üheks siseorganite haiguste avastamiseks vajalikuks peetud standarduuringuks loetakse biokeemilist vereanalüüsi. Bioloogilise materjali kogumise järel peaks spetsialist uurima seda põhinäitajate kõrvalekallete olemasolu korral. Laboratooriumi assistent arvutab selliste näitajate taseme:

• AKV;
• ALT;
• uurea;
• bilirubiin;
• kreatiniin;
• kolesterool;
• leeliseline fosfataas;
• glükoos;
• c-reaktiivne valk.

Kõhunäärme haiguse kaudne näidustus on leeliselise fosfataasi, bilirubiini, AST, ALT näitajate muutus. Nende tase suureneb tavaliselt sapi staasiga.

Kui me räägime ägeda pankreatiidi diagnoosimisest, on kõige populaarsem test alfa-amülaasi aktiivsuse määramine veres, uriinis.

Ägedat pankreatiiti iseloomustab vere alfa-amülaasi, uriini aktiivsuse suurenemine umbes 10 kuni 30 korda. Juba haiguse alguses täheldatakse hüperamülaemiat. See saavutab maksimaalse 12 kuni 24 tunni jooksul pärast haiguse algust. 2–6 päeva pärast on selle näitaja kiire vähenemine.

Amülaasi suurenenud aktiivsust veres võib põhjustada sellised patoloogiad:

• maohaavandite perforatsioon;
• apenditsiit;
• soole väändumine;
• koletsüstiit.

Sellist näitajat peetakse selliseks indikaatoriks amüla-kreatiniini kliirensiks: 1 - 4%. Kui näitaja kasvab rohkem kui 6%, kahtlustavad eksperdid pankreatiidi esinemist. Pankreatiiti iseloomustab ka alfa-amülaasi sülje taseme tõus (tõeline kõhunääre). Selle kliirens on 80% kiirem kui alfa-amülaas.

Ka pankreatiidi esinemist näitab suurenenud lipaaside tase. Kõige täpsemad diagnoosinäitajad, mis viitavad ägeda pankreatiidi tekkele, on järgmised:

• hüperamülaemia;
• suurenenud lipaasi aktiivsus;
• suurenenud amülaasi / kreatiniini kliirens.

Pankrease haiguste võimalikult täpseks diagnoosimiseks (98%) võib selliste komponentide samaaegne määramine seerumis olla: lipaas, alfa-amülaas.

Akuutset pankreatiiti võib diagnoosida ka sellise laborikatse kaudu, nagu elastaasi aktiivsuse määramine seerumis, väljaheited. Spetsialist võib seda indikaatorit jälgida pankreatiidi rünnakut mitu päeva.

Kroonilise pankreatiidi ägenemist näitab pankrease ensüümide sisalduse suurenemine veres. Ensüümide vajumine on tingitud näärme parenhüümi terviklikkuse rikkumisest, saladuse stagnatsioonist pankrease kanalite mis tahes osas.

Seerumi amülaasi aktiivsuse suurenemine toimub 2... 12 tundi pärast ägenemist. Maksimaalsed kiirused on nähtavad esimese päeva lõpus pärast haiguse ägenemist. Järgnev aktiivsuse vähenemine seerumi amülaasi normaliseerumine toimub nädalas. Seega peetakse kõige usaldusväärsemaks laboratoorseks testiks, mis kinnitab kroonilist pankreatiiti, amülaasi aktiivsuse suurenemist (2–3 korda) + lipaasi ja trüpsiini taseme tõusu.

Lisaks trüpsiini aktiivsuse uuringule võivad eksperdid uurida selle inhibiitori esinemist veres. Samuti võib läbi viia inhibiitori / trüpsiini suhte uuringu. Kroonilise pankreatiidi ägenemist näitab spetsiifiline, väga tundlik test, mis näitab seerumi trüpsiini taseme tõusu, trüpsiini inhibiitori koguse vähenemist. Sellised indikaatorid on iseloomulikud kroonilise pankreatiidi, pankreatiidi, mis kulgeb koos kaksteistsõrmiksoole haavandiga, kaksteistsõrmiksoolega, interstitsiaalsete ja edemaatiliste vormide suhtes.

Lipaasi aktiivsuse määramisel veres on samuti võimalik diagnoosida pankrease patoloogiat. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal täheldatakse suurenenud lipaasi aktiivsust. Eelkõige registreeritakse selline aktiivsus, kui pankreatiit on olemuselt kolangiogeenne. Mis puudutab remissiooni perioodi, siis on amülaasi aktiivsus veres sel ajal stabiilne, on normaalne.

Mõnikord võib kroonilise pankreatiidi ägenemise korral kaasneda järgmised sümptomid:

• leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine seerumis;
• hüperbilirubineemia;
• suurenenud aktiivsus seerumi GGTP-s.

Selleks, et üksikasjalikumalt uurida kõhunäärme eritavat funktsiooni, näevad eksperdid ette pankrease ensüümide aktiivsuse uuringu bioloogilistes materjalides, näiteks veres, uriinis. Uuring viiakse läbi kahes riigis:

• enne kõhunäärme sekretsiooni stimulaatorite sissetoomist;
• pärast stimulantide kasutuselevõttu.

Seda uuringut nimetatakse testiks ensüümide vältimiseks veres. See viiakse läbi pärast seda, kui patsiendile manustatakse intravenoosset sekretiini, koletsüstokiniini.

Pärast kõhunäärme stimuleerimist täheldatakse 2 korda pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemist. 2 tunni pärast naasevad kõik indikaatorid normaalseks. Kui on näärme patoloogia, siis pärast testi täheldatakse ensüümide aktiivsuse suurenemist rohkem kui 2 korda. Samal ajal ei taastu näitajad normaalseks.

Kõik näärmete kohta
ja hormonaalne süsteem

Kogu organismi töö sõltub selle elundi olekust.

Patoloogia üldised tunnused

Pankrease halvenemine ei ilmne alati järsku. Paljud inimesed lihtsalt ei pööra tähtsust ülakõhu tundlikule ebamugavusele, mis suureneb pärast pidu. Näidata haiguse arengut:

• Iiveldus Suurenenud pärast alkoholi, rasvaste ja praetud toitude joomist. Rasketel juhtudel, millega kaasneb oksendamine, mitte leevendust.
• Valud Valu või terav valu on kontsentreeritud epigastriatsoonis, kuid võivad kiirguda küünte, rinnaku või ribide all.
• Probleemid tooliga. See on kas kõhukinnisus või kõhulahtisus, sõltuvalt patoloogia liigist ja selle arengu eeldustest. Kui väljaheites on nähtavaid toiduosakesi - see ei ole päris normaalne.
• Röhitsus ja kõhupuhitus. Seedeprotsessi katkemine toob kaasa toidujääkide käärimise ja gaaside kogunemise. Röhitsemisega kaasneb ebameeldiv maitse suus.
• Temperatuur Temperatuuri tõus on põletikulise protsessi ilmne märk. Sellisel juhul peate tegutsema kohe - helistage kiirabi.

Sarnased sümptomid on põhjuseks kohesele haiglaravile.

Tüsistuste tekkimisel on võimalik selliseid sümptomeid nagu ikterus, ähmane nägemine ja koordinatsioonihäired. Ka märgatavalt vähenenud kaal, söögiisu kaotus.

See on oluline! Patsientide kaebused ja pealiskaudne uurimine üksi ei piisa. Alles pärast kõhunäärme igakülgset diagnoosimist võib arst määrata ravimi.

Laboratoorsed katsed

Pärast arsti uurimist ja anamneesi kogumist määratakse laboratoorsed testid. Millised testid on vaja teha kõhunäärme uurimiseks, määrab arst, kuna nende nimekiri sõltub konkreetsetest asjaoludest.

Selliseid uuringuid saab eristada järgmistest kategooriatest:

• Standard. Proovide võtmine verest, uriinist või väljaheitest, et viia läbi standardseid jooksvaid näitajaid.
• Koormusega. Koosneb mitmest etapist. Võrdlusnäitajaid võrreldakse analüüside tulemustega pärast spetsiaalsete ainete kasutamist.
• Eriline. Mõeldud spetsiifiliste patoloogiate diagnoosimiseks tähendab materjali kogumise ja uurimise erimenetlust.

Pankrease laboratoorsete diagnooside peamised meetodid

Vereanalüüsid

Esimene asi, mis on ette nähtud kõhunäärme haiguste kohta, on vereanalüüsid. Sõrme ja veeni vereproovide võtmine toimub täielikuks uurimiseks. Üldnäitajatest on eriti olulised leukotsüütide ja neutrofiilide arv ning ESR.

Millised testid on pankrease jaoks? Vere biokeemiline analüüs määrab kindlaks järgmised näitajad:

• tavaline ja otsene bilirubiin;
• glükoos;
• alfa-amülaas;
• lipaas;
• trüpsiin.

Pankrease toodab kõige olulisemaid aineid: seedetrakti ensüüme ja insuliini glükoosi lagunemiseks. Ensüümide sünteesi vähenemine toob kaasa võimetuse toitaineid täielikult töödelda ja neelata ning suurenemine on keha enesekahjustuse põhjuseks. Glükoosi töötlemiseks on vaja insuliini, vastasel juhul seisab isik silmitsi diabeedi diagnoosiga.

Vereanalüüs on mis tahes haiguse diagnoosimisel põhiprotseduur.

See on oluline! Vere annetamine on vajalik tühja kõhuga. Eelõhtul ei ole soovitatav võtta alkoholi, magusaid gaseeritud jooke, magustoidusid ja muid tooteid moonutavaid tooteid.

Uriin ja väljaheited

Vähem oluline on kõhunäärme töö testid, mis põhinevad uriini ja väljaheidete proovide uurimisel. Need kajastavad kehasse sisenevate ainete töötlemist. Kõige parem on võtta hommikune kraam, eriti uriini puhul.

Laboris uuritakse uriiniproove biokeemiliste parameetrite, näiteks glükoosi, amülaasi ja aminohapete suhtes. Pankrease haiguste puhul on need suurimad muutused.

Koopiaprogrammide läbiviimiseks uuritakse väljaheiteid. Analüüsitakse väliseid näitajaid (konsistents, värvus, seedimata toiduosakeste olemasolu jne) ning biokeemilisi aineid. Kõige olulisemad hindamiskriteeriumid on:

• toidu kiudaineid ja kiudaineid;
• seedetrakti ensüümide identifitseerimine;
• elastaasi kogus;
• hüdrolüüsi protsessi analüüs.

Laboratoorsed testid näitavad väljaheite massides sisalduva kiu hulka ja tüüpi.

Muud näitajad

Selles laboris diagnoositakse kõhunäärme haigusi ainult siis, kui olulisi kõrvalekaldeid ei ole tuvastatud. Kahtlaste tulemuste korral on pankrease kontrollimiseks stressitestiga vaja teha täiendavaid teste.

Kasutatakse järgmisi teadusuuringute võimalusi:

• Glükoositaluvus - veri võetakse testi alguses, siis patsient joob glükoosi kontsentraati ja tund hiljem korratakse vereproove.

Glükoositaluvuse katse tulemused

• Diastaas uriinis - algne tase mõõdetakse pärast prozeriini sisseviimist, proovid võetakse iga poole tunni järel 2 tundi.
• Jodolipooli test. Hommikune uriiniproov on kontroll. Pärast jodolipooli võtmist tehakse regulaarselt mõõtmisi 2,5 tundi jodiidi kontsentratsiooni määramiseks.
• Beeta-rakkude antikehad - näitavad insuliini tootmise autoimmuunseid patoloogiaid.
• Ensüümid kaksteistsõrmiksooles. Lähteproovid võetakse pärast vesinikkloriidhappe sisestamist.
• Secretin-pancreaticimine test. Amülaasi, trüpsiini ja lipaasi tootmist stimuleerib sekretiini ja koletsüsto-pancreozümiini manustamine; pärast seda võrreldakse kaksteistsõrmiksooles ensüümide taset esialgse ensüümiga.

Riistvara diagnostika

Lisateavet siseorganite suuruse ja struktuurimuutuste kohta saab riistvara diagnostika abil. Pankrease uurimisel kasutatakse neid meetodeid:

• Ultraheli. Ultraheli lained peegelduvad näärme kudedest ja muutuvad monitori kujutiseks. Ökogeensuse taseme muutused, elundi suurus ja selle kontuurid, samuti vedeliku olemasolu kõhuõõnes näitavad patoloogia olemasolu.

Ultraheli on kõhunäärmeprobleemide standardprotseduur

• Endoskoopiline uuring. Endoskoopilise sondi abil vaadatakse läbi kõhunäärme kanalite ja kaksteistsõrmiksoole kudede seisund.
• ERCP Endoskoopilise retrospektiivse kolangiopankreatograafia meetod võimaldab meil uurida pankrease kanalite seisundit ise.

ERCP ajal on oht kahjustada elundeid, kui diagnoosija ei ole piisavalt kvalifitseeritud.

• CT Tänu kõhunäärme CT-skaneerimisele uuritakse üksikasjalikult elundi struktuuri, tuvastatakse uued kasvud ja tervete kudede transformatsioonikohad.
• Endogramm. Kasutatakse näärme ja selle kanalite, samuti sellega seotud lümfisõlmede seisundi üksikasjalikuks uurimiseks.
• Biopsia. Kahtlaste kasvajate avastamise korral kogutakse kudedesse täiendava histoloogilise uuringu jaoks peene nõelaga. See võimaldab teil avastada onkoloogiat või veenduda, et kasvaja on hea.

See on oluline! Keerukast diagnoosist tulenevalt on võimalik täpselt määrata pankrease haiguse tüüp ja selle arengu võimalikud põhjused.

Saadud uurimistulemuste põhjal koostatakse raviprogramm, mis võib hõlmata toitumist ja ravimiravi ensüüme kasutades. Raskematel juhtudel on operatsioon vajalik, et säästa vähem kahjustatud piirkondi.

Vereanalüüside tulemused pankreatiidi tekkimisel

Ebakorrektne toitumine, jooksutamine, suitsetamise ja alkoholi tarbimine, ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada diabeeti või põhjustada ägeda või kroonilise põletikulise protsessi kõhunäärmes. Vajalike meetmete õigeaegseks rakendamiseks peate teadma, milliseid teste vajate haiguse põhjuse tuvastamiseks ja õige ravirežiimi määramiseks. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia üldine uriini, fekaalid ja pankreatiidi vereanalüüsid, mille näitajad on aluseks kõhunäärme struktuuri ja toimimise hindamisele.

Pankrease haiguste nõutavad testid

Pankrease diagnoosimeetmeid tuleks läbi viia põhjalikult, kuna on vaja kindlaks teha mitte ainult keha struktuurne seisund, vaid ka selle efektiivsuse tase. Seda seletab asjaolu, et kõhunäärmel on ainulaadne struktuur ja funktsionaalsus. Sellel organil on peamine vastutus seedeprotsesside elluviimise eest, vajalike ensüümide valmistamine, mis soodustavad valkude ja rasvade lagunemist väikseimate komponentide olekusse, mis sisenevad verele ja toidavad keha raku tasandil. Lisaks toodab kõhunääre teisi olulisi hormone.

Selle funktsionaalsuse unikaalsus seisneb selles, et kui teatud osa elundi koest on kahjustatud, on ülejäänud tervetel kudedel asendav toime ja nad kannavad end kahjustatud osa tulemuslikkuse eest, samas kui sellise patoloogia sümptomid ei pruugi olla.

Teisest küljest võib aga olla selline olukord, et elundi ebaolulise osa surmamisel või põletamisel ei pruugi täheldatav muutus näärme struktuurses aspektis täheldada, kuid selle tõhususe seisukohast võivad tekkida teatud probleemid. See on põhjus, miks on vaja kõhunäärme igakülgset uurimist, mis hõlmab struktuuri ja toimimise taset.

Vereanalüüsi järgi on pankreatiitil näidatud nääre funktsionaalsuse aste, eriti terav kliiniline pilt on nähtav selle akuutses kursis.

Väärib märkimist, et ägeda pankreatiidi korral suureneb ensüümiühendite intensiivsus, millest mõningaid saab kõige rohkem informatiivselt määrata veres, mõnedel uriinis ja väljaheites.

Mida veri kõhunäärmel näitab?

Üldised vereanalüüsid kliinilistes uuringutes võivad näidata põletikulist protsessi, kuid diagnoos ainult nende tulemuste põhjal ei ole õige.

Kõhunäärme pankreatiidi korral võib üldise vereanalüüsi tulemustel ilmneda järgmised kõrvalekalded:

• vähene punaste vereliblede arv;
• vähenenud hemoglobiin;
• suurenenud ESR;
• suur hulk valgeliblesid;
• hematokrit suureneb.

Pankreatiidi täielik vereanalüüs võib sisaldada erinevaid näitajaid, mis ületavad normi, või vastupidi, on normist väiksem.

Järgmisi näitajaid peetakse normaalseteks:

• punaste vereliblede arv meessoost kehas võib varieeruda vahemikus 3,9 kuni 5,5 * 10 12 ja naissoost kehas 3,9 kuni 4,7 * 1212 rakku / l;
• hemoglobiini tase meessoost kehas 134 kuni 160, naise kehas 120 g / l kuni 141;
• ESRi arv isas pooles võib olla nullist 15 mm / h ja emane pooleni 20;
• leukotsüütide taseme normid mis tahes soo esindajatele on samad - 4-9 * 10 9;
• Hematokriit meestel on 0,44-0,48 ja naistel 0,36-0,43 l / l.

Üldine kliiniline vereanalüüs on ainult kõhunäärme uurimise abimeetod. Selleks, et kontrollida ja saada usaldusväärset diagnostilist teavet kõhunäärme kahjustuse taseme kohta, võivad eksperdid korraldada teise testi.

Lisaks kliinilistes laboratooriumides läbiviidavatele uuringutele, pankrease kontrollimiseks näevad eksperdid ette uuringuid teiste uuringute jaoks.

Biokeemilised analüüsid

Pärast organismi biokeemilise analüüsi dešifreerimist ilmneb organismi kui terviku toimimise seisund. Kroonilise pankreatiidi korral avastatakse järgmised patoloogilised muutused:

• on suurenenud amülaas pankreases, mis on pankrease ensüüm, mis vastutab tärklise jagamise protsesside eest;
• suureneb trüpsiini ja elastaasi sisaldus, mis on proteiinides aminohapete peptiidsidemete lõhustumise eest vastutavate ensüümide rühma esindajad, rasvamolekulide lagunemise eest vastutav lipaas ja fosfolipaas;
• insuliinühendite tootmise puudulikkus kutsub esile vereplasma koostises glükoosi taseme tõusu;
• juhul, kui kõhunäärme põletikulise protsessi mõju all hakkab sapiteede blokeerima, esineb bilirubiini taseme tõus;
• mõnel juhul võib täheldada transamülaasi suurenemist;
• kogu valgu tase langeb alla normaalse.

Amülaasi kõrgenenud tasemed, mis vastutavad süsivesikute jagamise protsesside eest, võimaldavad teil määrata täpset diagnoosi - ägeda või kroonilise pankreatiidi teket. Seni oli see näitaja pankreatiidi tekkimise peamine märk. Kui kõhunäärmes põletikuline protsess ägeneb, ületab selle ensüümi intensiivsus 30 g / l. Teatud pankrease kudede osade surmamise korral on näidatud amülaasi vähenemine veres allpool g / l 60 minuti jooksul.

Kaasaegsetes pankrease haiguste ravitingimustes, mis on peamine näitaja, mis on vajalik patoloogia esinemise kontrollimiseks parenhüümse elundi piirkonnas, on ensüümi ühend elastaas, mida tuleb kontrollida fekaalimassi koostises.

Elastaasi sisalduse väärtused, mis ei ületa 200 µg / g, võivad näidata parenhüümi puudulikkuse esinemist ja raskete patoloogiliste häiretega pankreases, selle sisaldus ei ulatu isegi 100 µg / g-ni.

Oluline on teada, et kõik katsed tuleb teha tühja kõhuga. Analüüsile võib omistada ka eelneva eriväljaõppe. Ja kui arst hetkel ei selgita, on parem seda küsimust küsida spetsialistile, kes võtab verd analüüsimiseks oma meelerahu eest.

Täiendavad analüüsid

Lisaks ülalkirjeldatud vereanalüüsi meetoditele võivad spetsialistid üksikjuhtudel ette näha täiendavaid uuringuid, nagu näiteks trüpsiini sisalduse tuvastamine vereseerumis. Samasugune uuring positiivse tulemusega neljast kümnest juhtumist näitab kõhunäärme kahjustuse esinemist. Muudel juhtudel võib selle vereanalüüsi positiivne tulemus osutada patoloogiliste protsesside olemasolule, nagu näiteks koletsüstiit, neerupuudulikkus jne, mis puudutasid lähedasi elundeid.

Trüpsiini inhibiitorite kontsentratsiooni taseme määramine veres on veel üks meetod näärme düsfunktsionaalse seisundi määramiseks. Mida madalam on selle analüüsi tulemuste näitaja, seda halvem on parenhüümi elundi seisund.

Kõik ülalkirjeldatud diagnostilised vereanalüüsid määratakse pankrease struktuurses ja funktsionaalses seisundis toimuvate muutuste taseme määramiseks, mille tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos ja töötatakse välja kõige efektiivsem ravirežiim.

Parimad võimalused kõhunäärme kontrollimiseks: 11 täpset uuringut

Pankreas on oluline seedetrakti ja endokriinsüsteemi süsteem, mis reguleerib toidu ja veresuhkru taset. Kuidas valmistada ette diagnoosimiseks ja milliste testide tegemiseks kõhunäärme haiguste puhul õnnestub teada saada sellest artiklist.

Pankrease tervis teie kätes!

Mida peate esmalt kontrollima

Kõigepealt tuleb hinnata keha üldist seisundit.

Esimene pankrease testide ja uuringute rühm hõlmab:

1. Üldine vereloome ja trombotsüütide arv.
2. Uriinianalüüs.
3. Vere biokeemiline analüüs: kogu valk ja selle fraktsioonid, bilirubiini, glükoosi, lipiidide, kreatiniini, uurea, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, leeliseline fosfataas, kaalium, kaltsium, naatrium, kloor, CRP.
4. Koagulogramm.
5. Kopogramm.

Üldine vereanalüüs

Äge pankreatiit iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine 20 tuhandeni, leukotsüütide valemiga nihkudes vasakule. Kroonilises perspektiivis ületab see näitaja veidi kontrollväärtusi. Kiirendatud ESR näitab põletikulist protsessi.

Uriinianalüüs

See analüüs ei ole spetsiifiline kõhunäärme kahjustuste suhtes. Kuid uriinis glükoositaluvuse või suhkurtõve vähenemise tõttu suureneb suhkrute ja ketoonide sisaldus.

Kasvaja moodustumise korral areneb kõhunäärmes pea sapiteede obstruktsioon ja kolestaasi sündroom. Uriini värvus muutub tumepruuniks (“õllevärviline uriin”) ning urobinogeeni ja bilirubiini sisaldus suureneb setetes.

Vere biokeemia

Vereanalüüsid võivad keha töö kohta palju öelda.

Standardnäitajad, mida arstid tavaliselt ette näevad, peegeldavad täielikult kõigi elundite seisundit.

Nääre kaotusega on järgmised muudatused:

• albumiini tõttu on madalam koguproteiini tase alla 60 g / l;
• suurenenud kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinid;
• aterogeenne indeks üle 4;
• suurenenud leeliseline fosfataas ja gamma-GGT kolestaasi tekkimisel;
• transaminaaside ALT ja AST tase võib suureneda, näidates raku hävimise astet;
• suurenenud laktaadi dehüdrogenaas (LDH), rikkudes glükoosi metabolismi;
• c-reaktiivne valk suureneb põletiku juuresolekul.

Uuringu usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja läbida kõik katsed rangelt tühja kõhuga.

Koagulogramm

Kroonilise pankreatiidi korral ei esine vere hüübimishäireid, kuid haiguse ägeda arenguga väheneb antitrombiin III ensüümide vabanemise tõttu koagulogrammis.

Koproloogia

Väljaheite analüüs viiakse läbi, et leida seedetrakti kahjustuste tase. Mis haigus on kõhunääre on häiritud seedimist valgud, rasvad ja süsivesikud. Fecal massid omandavad pastatilise konsistentsi ja lõhnaga lõhna, võib esineda ka seedimata toidu osakesi. Suureneb lihaskiudude ja sidekoe, neutraalsete rasvade, tärklise sisaldus. Lisaks saate uurida spetsiifilist ensüümi, elastaasi-1, mis tõuseb väljaheites pankreatiidiga.

Mikroflora jaoks ei ole vaja väljaheitesanalüüsi teha, see meetod ei ole pankreatiidi diagnoosimisel efektiivne.

Spetsiaalsed laboratoorsed diagnostikad

Ümbritsevad valud - pankreatiidi märk

Kahtlustades kõhunäärme haiguse testide tulemusi, suunab arst ilma aega kaotamata, et te võtaksite kitsamaid uuringuid.

Milliseid teste peate läbima:

1. seerumi ensümogramm: pankrease amülaas, lipaas, trüpsiin; trüpsiin.
2. pankrease hormoonid.
3. kuseteede diastasis.
4. pankrease ensüümide taseme määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas.
5. funktsionaalsed ja koormuskatsed.
6. kasvaja markerite määratlus.
7. täiustatud diagnostika võimaldab põhjalikult kontrollida keha toimimist ja teha lõpliku diagnoosi.

Seerumi ensümogramm

Kroonilise pankreatiidi ägeda või ägenemise korral venoosses veres suureneb nääre ensüümide kontsentratsioon. Kõige tundlikum meetod on määrata trüpsiinogeeni valgu aktiveerimise tase veres.

Fosfolipaasi A2 ensüümi tase näitab hävitavate protsesside olemasolu. Alfa-2-antitrüpsiin viitab pankreatiidi kulgemise prognoosilistele indikaatoritele: mida suurem on, seda halvem on prognoos.

Kui teil on halbu teste: selle ensüümid toimivad kõhunäärmes, alustades enesehävitamise protsessi. Sellisel juhul on elutähtsate tunnuste kontrollimiseks ja stabiliseerimiseks vajalik haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Hormonaalne profiil

Pankreases tekib kolm hormooni:

1. insuliin: alandab veresuhkru taset;
2. glükagoon: üks hormoonidest, mis suurendab glükoosi, kui see on puudulik;
3. C-peptiid: selle aine kontsentratsioon näitab oma insuliini tootmise aktiivsuse astet.

Kui testid näitavad kõrvalekaldeid, viitavad nad teile endokrinoloogile.

Uriini diastase

Seerumi amülaasi taseme kontrollimine on kallis protseduur. Mitte kõigil haigla laboritel ei ole vajalikke reaktiive. Kiirem meetod on määrata diastase tase uriinis. Diastaas on amülaasi lagunemissaadus, mis määratakse ensüümi kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Selle analüüsi tundlikkus kroonilise pankreatiidi suhtes on madal, mistõttu on soovitatav määrata pankrease amülaasi tase.

Ensüümi tase kaksteistsõrmiksoole sisalduses

Pankrease kontrollimiseks on vaja kindlaks määrata kaksteistsõrmiksoole mahlas sisalduvate ensüümide sisaldus. Selleks viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole intubatsioon: patsient neelab õhukese kummist toru, mille kaudu kogutakse kaksteistsõrmiksoole sisu.

Ensüümide ja bikarbonaatide kontsentratsiooni vähendamisega kinnitatakse elundite kahjustused. Seda meetodit kombineeritakse stressitestidega, mille uuringut kasutatakse kroonilise pankreatiidi kahtluse korral.

Funktsionaalsed testid

Funktsionaalsed testid on vajalikud, et kontrollida organismi aktiivsust kroonilise haiguse nõrgestamisel. Pärast mõnede ravimite poolt tekitatud kõhunäärme koormuse suurendamist määratakse kindlaks, milline osa kannatab - eksokriinne või endokriinne.

Endokriinsed ja eksokriinsed pankrease funktsioonid

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid, mille tõlgendamine toimub koos teiste analüüsidega:

1. Glükoositaluvuse test. Selle testiga hindab arst, kuidas kõhunääre on võimeline kontrollima veresuhkru taset. Enne uuringut kontrollib patsient tühja kõhuga glükoosi taset. Siis tuleb juua klaasi magusat vett, seejärel hinnatakse iga 3 tunni järel glükoosi kontsentratsiooni. Kui näitaja aja jooksul ei vähene, räägivad nad glükoositaluvuse rikkumisest.
2. Vesinikkloriidi õli katse. Kaksteistsõrmiksoole kõhu ajal süstitakse kaksteistsõrmiksoole süvendisse nõrk vesinikkloriidhappe lahus ja oliiviõli. Need ained stimuleerivad pankrease rakke, suurendades seeläbi ensüümide kontsentratsiooni.
3. Secretin-pancreatoimine test. See on vesinikkloriidhappe testi kaasaegne versioon. Kaksteistsõrmiksoole enteriini sekretiinis ja pancreoiminis ensüümid, mis aktiveerivad nääre. Sekreteeritava sekretsiooni kogus on bikarbonaatide ja ensüümide tase. See test hindab eksokriinset kõhunääret.

Oncarkers

Juba mõnda aega pankrease vähiga võib inimese seisund jääda suhteliselt rahuldavaks. Onkoloogilise protsessi varases diagnoosimises võib aidata mitte ainult ultraheliuuring või CT-skaneerimine, vaid ka tuumori markerite vereanalüüs. Need on spetsiifilised glükoproteiinid, mis teatavatel tingimustel näitavad, millist elundit mõjutatakse.

Teil võib olla huvi teada:

Kui kahtlustatakse kõhunäärme neoplastilist protsessi, tehakse järgmised katsed:

1. CA-242 on kasvaja marker, mis ilmneb perifeerses veres kõhunäärme vähkkasvaja, peensoole ja pärasooles. Samuti võib selle kõrget taset leida ägeda pankreatiidi, kõhunäärme tsüstina.
2. CA 19-9 - vähem spetsiifiline pankrease vähi marker. Mõnikord tuvastatakse see käärsoole, sapipõie, ägeda pankreatiidi, maksa tsirroosi, viirusliku hepatiidi ja sapikivide haiguse korral.
3. CA 72-4 - sünteesitakse epiteelirakkude poolt, suureneb pankreatiidi ägenemise ja näärme healoomuliste kasvajate esinemise tõttu.
4. AKE või alfa-fetoproteiin - toodetud maksa rakkudes ja suureneb kõhunäärme, maksa ja käärsoole kasvajatega.
5. CA 125 on teine ​​glükoproteiin, mille kõrge tase soodustab kõhunäärmevähki. Kasvaja marker on spetsiifiline ka mao, maksa, kopsu süsteemi krooniliste haiguste vähi suhtes.

Vahel määravad arstid uuringu usaldusväärsuse ja täpsuse suurendamiseks ühte või mitut tüüpi kasvaja markereid. Kuid see meetod ei ole väga spetsiifiline, kuna see näitab mitte ainult kõhunäärme, vaid ka maksa, käärsoole ja bronhide kahjustust.

Järeldus

Rasvade ja kiirete süsivesikute sisaldus toidus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine põhjustab kõhunääre korvamatut kahju. Kroonilise pankreatiidi olulised sümptomid ilmnevad näärmekoe 90% hävimisega. Aja jooksul, et avastada haiguse algsed tunnused, on võimalik regulaarsete kontrollide käigus.

Kui oled maitsva ja palju süüa armastav ja pärast pidu on teil kõhuvalu, mõtle oma tervisele. Nüüd sa tead, kuidas kontrollida oma kõhunääret ja milliseid teste tuleks teha. Arst kontrollib teid ja annab teile soovitusi.