Hüpotüreoidismi testid

Hüpotüreoidism on kilpnäärme haigus, mis on üks immuunsüsteemi üldise rünnaku staadium näärme kehale. Mõnikord kulgeb haigus monofaasis, ilma et see satuks teiste patoloogiate juurde. Üks hüpotüreoidismi diagnoosimise meetodeid on laboratoorsed vereanalüüsid selles sisalduvate hormoonide kontsentratsiooni kohta.

Sümptomid

Hüpotüreoidism ei saa ilmneda pikka aega ja ainult kaugelearenenud juhul võib see näidata elavat kliinilist pilti. Lõpliku diagnoosi suurim mõju on täpselt hüpotüreoidismi analüüs.

Märkimisväärse hüpotüreoidismi kliinilise pildi hulgas tuleb märkida:

• Nõrkus, letargia;
• Ükskõiksus kõigega, mis juhtub;
• Kiire väsimus, jõudluse vähenemine;
• Unisus;
• Puuduv meeleolu, halb mälu;
• Käte, jalgade turse;
• Kuiv nahk, rabed küüned, juuksed.

Kõik see - kilpnäärme kilpnäärme hormoonide puudumise tagajärjed organismis. Lisaks laboratoorsele diagnostikale on ette nähtud ka nääre ultraheliuuring, biopsia võib määrata ka pahaloomuliste sõlmedega patsientidele. Vaatleme üksikasjalikumalt, mida hüpotüreoidismi testid näitavad.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Enamik endokrinolooge tugineb kilpnäärme stimuleeriva hormooni tasemele patsiendi veres või TSH-s. Seda hormooni toodab ajuripats ja see on mõeldud kilpnäärme stimuleerimiseks.

Sellise veres oleva hormooni kõrge taseme tõttu võib järeldada, et hüpofüüsis töötab vastavalt nääre aktiveerimine, kehal ei ole piisavalt kilpnäärme hormoneid.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on erinevates riikides erinev. Vahemik on järgmine:

• Venemaa puhul varieerub TSH normaalne tase patsiendi veres vahemikus 0,4-4,0 mIU / L.
• Ameerika endokrinoloogid on oma uuringute tulemuste põhjal võtnud kasutusele uue vahemiku, mis vastab realistlikumale pildile - 0,3-3,0 mIU / l.

Varem oli TSH vahemik tavaliselt 0,5–5,0 mIU / L - see näitaja muudeti esimeseks 15 aastat tagasi, mis tõi kaasa kilpnäärme kõrvalekallete diagnoosi suurenemise.

Meie piirkonnas tasub keskenduda esimesele indikaatorile. TSH üle nelja mIU / L räägib hüpotüreoidismist ja allpool - hüpertüreoidism.

Teisest küljest sõltub TSH kontsentratsioon paljudest teistest teguritest. Näiteks on hüpofüüsi vähktõve puhul täheldatud kilpnääret stimuleeriva hormooni väikeseid kontsentratsioone, kuna see ei ole võimeline hormoneid tootma. Sarnast mustrit täheldatakse ka pärast hüpotalamust mõjutavat insulti või vigastust.

Uuringu tulemusel on suur mõju vereproovide võtmise ajale. Varahommikul keskmistatakse TSH tase veres, väheneb õhtusöögiga ja õhtul tõuseb jälle keskmisest kõrgemale.

Hormooni T4 saab uurida sellistes vormides:

• Kokku T4 - hormooni T4 seotud ja vabade vormide kontsentratsioon;
• Vaba - hormoon, mis ei ole seotud valgu molekuliga ja on kehas kasutatav;
• Seotud - hormooni T4 kontsentratsioon, mis on juba seotud valgumolekuliga ja mida keha ei saa kasutada. Enamik keha T4-st on seotud olekus.

Hüpotüreoidismi põhjalik laboratoorset diagnoosi ei saa tugineda ainult kontsentratsiooni uuringule, kuna see valgustab probleemi ainult ühel küljel - kui palju aju stimuleerib kilpnäärme funktsiooni. Täieliku uuringu jaoks on ette nähtud testid hormoonide T3 ja T4 vaba vormide kohta.

Kokku T4 sõltub seotud T4-st. Kuid viimasel ajal on talle vähem tähelepanu pööratud, kuna T4 valgu molekuli seondumine sõltub ka valgu kogusest veres. Ja kuna valgukontsentratsioon võib neeru- ja maksahaiguste korral suureneda, raseduse ja imetamise ajal ei ole T4 üldine mõõtmine alati piisavalt tõhus.

Rohkem tähelepanu pööratakse vabale T4-le - see on hormooni vorm, mis peab seejärel sisenema rakkudesse ja muutuma T3-ks. Viimane on kilpnäärmehormooni aktiivne vorm.

Kui vaba T4 - türoksiini - on normaalsest madalam, samas kui TSH on kõrgendatud, surub pilt endokrinoloogi hüpotüreoidismi vastu. Neid näitajaid peetakse sageli koos.

Nagu eespool mainitud, moodustub T3 keha rakkudes T3. Seda hormooni nimetatakse triüotüroniiniks ja see on kilpnäärmehormooni aktiivne toimev vorm.

Nagu T4 puhul, uuritakse ka triodotüroniini tavalisi, vabu ja seondunud vorme. Kokku T3 ei ole hüpotüreoidismi täpne näitaja, kuid võib täiendada diagnostilist pilti.

Suurem tähtsus diagnoosimisel on vaba T3, kuigi sageli täheldatakse hüpotüreoidismi normaalses vahemikus. See on tingitud asjaolust, et isegi türosiini puudulikkuse korral toodab keha rohkem ensüüme, mis transformeerivad T4 T3-ks ja seetõttu muutuvad türoksiini jääkkontsentratsioonid trijodürooniiniks, säilitades T3 taseme normaalseks.

AT-TPO

Iga nakkusest, bakterist või viirusest põhjustatud kehahaigus põhjustab immuunsüsteemi kohese reageerimise antikehade isoleerimisel, mis peab hävitama võõrkeha - haiguse põhjuseks.

Kui haigus on autoimmuunne hüpotüreoidism, määrab immuunsüsteem mõnevõrra valesti patogeeni, mis mõjutab inimese kilpnääre antikehadega.

Autoimmuunse rünnaku protsessis näärme suhtes tekivad spetsiifilised ja mittespetsiifilised antikehad. Kilpnäärme peroksidaasi spetsiifilised antikehad on samuti AT-TPO.

Sellised antikehad ründavad näärmelisi rakke, hävitades need. Kuna rakkudel on folliikuli struktuur, siis pärast nende hävitamist sisenevad membraanid vere. Immuunsüsteem tuvastab vere- membraanides võõrkehad - määrab nende allika ja alustab uuesti rünnakut - seega toimub AT-TPO tootmine ringis.

Nende antikehade määramiseks veres on üsna lihtne ja need muutuvad autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimiseks kulla standardiks. Kui testitulemused näitavad AT-TPO suurenenud kogust veres, on hüpotüreoidism tõenäoliselt üks türeoidiidi etappe ja see staadium võib kesta aastaid.

Muud näitajad

Need näitajad on keerulised ja neid kontrollitakse sageli koos ning need on omavahel seotud. Lisaks võib arst määrata immunogrammi, nääre biopsia ja uriinianalüüsi.

• Uriinianalüüs jääb normist kõrvale.
• Immunogramm näitab T-lümfotsüütide kontsentratsiooni vähenemist alla normaalsete piiride, immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemise, sarnase mustriga ja biopsiaga - närvirakkudes on palju antikehi.
• Täielik vereanalüüs - näitab erütrotsüütide settimise kiirust, suhtelist lümfotsütoosi - lümfotsüütide arvu vähenemist.
• Biokeemia uuringud näitavad valgu albumiinifraktsiooni vähenemist, triglütseriidide ja kolesterooli, globuliinide ja madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni suurenemist.

Laboratoorse diagnostika tulemuste dešifreerimine käsitleb seda uuringut juhtivat endokrinoloogi. Iga labor ei vastuta patsientide enesehoolduse eest, sest hüpotüreoidismi testide tulemused, isegi kui kirjeldatud pilt langevad kokku saadud tulemustega, ei ole kliiniline diagnoos, vaid ainult abiks.

Hüpotüreoidismi diagnoos laboratoorsete testide abil

Unisus, käte ja jalgade külmus, elutähtsa energia puudumine - need on mõned kilpnäärme funktsiooni vähenemise sümptomid. Hüpotüreoidismi testid näitavad hormoonide TSH, T3 ja T4 tasakaalustamatust.

Haigus kestab aastaid, võib olla asümptomaatiline. Sõelumisuuring, mis isegi näitab hüpotüreoidismi varjatud vormi, on TSH näitaja.

Määrame, milliseid teisi teste on vaja kilpnäärme düsfunktsiooni korral.

Hüpotüreoidism ja selle liigid

Muide! Haigus mõjutab peamiselt naisi. Meestel on see patoloogia haruldane.

Hüpotüreoidism areneb, kui kilpnääre sekreteerib ebapiisava hulga kilpnäärme hormoneid. Selle organi funktsiooni kontrollib ajuripats, mis toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH).

Sõltuvalt kilpnäärme talitlushäire tasemest on olemas 3 tüüpi haigusi:

• Primaarne hüpotüreoidism on tingitud näärme struktuuri patoloogiast. See esineb infektsiooni, kiirguse, operatsiooni, osalise eemaldamise, immuunsüsteemi ebaõnnestumise tagajärjel. Esmane vorm on kõige levinum.
• Sekundaarne hüpotüreoidism tekib siis, kui hüpofüüsi kahjustab kasvaja, kolju- või insult. Kui ajuripats toodab vähe TSH-d, väheneb kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 sekretsioon.
• Haiguse tertsiaarne vorm esineb hüpotalamuse patoloogias, mis on aju kõrgeim keskus. Nende poolt sünteesitud hormoni aine stimuleerib ajuripatsi funktsiooni.

Diagnoosi staadiumis otsustab endokrinoloog, milliseid teste hüpotüreoidismi suhtes testitakse, et määrata kindlaks, millisel tasemel esines hormonaalne tasakaalustamatus.

Tavaliselt teostati ka kilpnäärme instrumentaalseid uuringuid - ultraheli (ultraheli abil), MRI (magnetresonantstomograafia).

Laboratoorsed diagnostikastandardid

On olemas standardseid teste, mis on vajalikud diagnoosi kinnitamiseks.

Tähelepanu! Arst analüüsib mitte ainult kilpnäärme, vaid ka hüpofüüsi poolt toodetud hormoonide taset.

Need endokriinsed näärmed on omavahel seotud neurohumoraalsete radadega. Hormoonhüpofüüsi TSH mõjul sünteesib T3 ja T4 kilpnääre.

Milliseid teste tehakse, kui kahtlustate hüpotüreoidismi:

• Esimene analüüs, mis võimaldab teil määrata kilpnäärme seisundit, on vereanalüüs TSH (kilpnäärme stimuleeriva hormooni) tasemel. Meetod on nii tundlik, et see tuvastab hüpotüreoidismi, kui haigus ei ilmne kliiniliste tunnustega. Isik ei esita arstile tervislikku seisundit. TSH normaalne kogus veres on 0,4–4,0 mU / L. Sünnituse ajal on kilpnääret stimuleeriva hormooni optimaalne tase 0,2–3,5 mU / l.
• T3 (trijodotüroniini) kogus seerumis on 0,8–2,8 nmol / L. Plasmas ringleva vaba fraktsiooni tähistatakse FT3-ga. Selle kogus varieerub 2,6 kuni 4,6 nmol / l.
• T4 (tetraiodotüroniin või türoksiin) normaalne sisaldus varieerub indiviididel 59 kuni 142 nmol / l. Vaba türoksiini FT4 kogus on vahemikus 9 kuni 19 nmol / L.

TSH peamine ülesanne on reguleerida kilpnäärme hormoonide tootmist. Hormoonide tase muutub ööpäevaringselt. Kõrgeim TSH määr 2–4 hommikul.

Muide! Kui TSH on normaalne, toimib kilpnääre normaalselt.

See tähendab, et inimesel on normaalne psühho-emotsionaalne seisund seksuaalse funktsiooni järjekorras, südamelihas on hästi vähenenud.

Uurimistulemuste tõlgendamine

TSH hüpotüreoidismi korral on tihedalt seotud hormoonidega T3 ja T4. Kui hüpofüüsi poolt põhjustatud kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmine väheneb, ei sünteesita kilpnääre piisavalt oma saladusi T3 ja T4.

Madal TSH esineb keskse geneesi hüpotüreoidismis. Hüpotalamus ei tekita hormooni, kui see on insuldi ajal mõjutatud, mistõttu ei saa see stimuleerida hüpofüüsi.

Seetõttu on sekundaarse hüpotüreoidismi korral TSH madal või normaalne ja kilpnääre vähendab T3 ja T4 kogust. Madal TSH normaalse T4-ga esineb hüpotüreoidismi subkliinilises vormis või eakatel.

T3 hormoonitestidel ei ole hüpotüreoidismi diagnostilist väärtust, sest indikaator jääb normaalseks isegi haiguse raskes vormis. Selle põhjuseks on asjaolu, et TSH stimuleerib eelkõige trijodürooniini T3 tootmist.

Hüpotüreoidismi korral näitavad testid üldist ja vaba türoksiini T4 madalat taset. Esialgses etapis on TSH tase tõusnud ja vaba T4 hoitakse normaalses vahemikus. Näitajate suhe on vastupidine.

Usaldusväärsete andmete saamiseks tehakse laboratoorsete vigade kõrvaldamiseks mitu korda analüüse.

Mis indikaator on juba ohtlik

Hüpotüreoidismi vereanalüüsi vormi väljastamisel on tabelis toodud erinevad võimalused.

Kõik hüpotüreoidismi diagnoosi nüansid

Viimastel aastatel on kilpnäärmehaigustega inimeste arv suurenenud. Hüpotüreoidism on naiste kõige levinumad haigused - kilpnäärme hormoonide tootmine ebapiisavates kogustes.

Meeste hulgas esineb ka see haigus, kuid palju harvem. Selles publikatsioonis kirjeldame, kuidas hüpotüreoidismi diferentsiaaldiagnoos. Me kirjeldame üksikasjalikult, milliseid teste ja kuidas neid ette valmistada.

Mis tüüpi hüpotüreoidism on

Hüpotüreoidism esineb siis, kui kilpnääre paljuneb pikka aega oma hormoonide ebapiisavas koguses. Sõltuvalt kilpnäärme kahjustuse tasemest on olemas mitut tüüpi hüpotüreoidismi.

Mõelge nende vahe ja mis põhjustab selle haiguse tekkimist.

Primaarne hüpotüreoidism

See tekib kilpnäärme struktuuri ja toimimise katkemise tulemusena, mis viib kilpnäärmehormoonide ebapiisava koguse tekkeni.

Patoloogiate tekkimise põhjuseks võib olla infektsioon pärast kopsupõletikku, tonsilliiti või teisi haigusi, mis vereringes on kilpnäärmes. Teine põhjus on kasvajate teke kilpnäärmes või metastaaside olemasolu selles.

Sellised ravimeetmed võivad põhjustada haiguse arengut:

1. Operatsiooni tulemusena eemaldati osa kilpnäärmest.
2. Mürgist struumi töödeldi radioaktiivse joodiga.
3. Kiiritusravi rakendati kaela läheduses paiknevate elundite vähi korral.
4. Patsient on võtnud liiga palju joodi sisaldavaid ravimeid.

Teine primaarse hüpotüreoidismi provokaator on hüperplaasia - kilpnäärme vähene areng lapse emakasisene arengu ajal. Seda patoloogiat täheldatakse lastel alates sünnist kuni 2 aasta vanuseni.

Õigeaegne ravi annab kiire tulemuse. Kuigi ravi puudumine põhjustab tõsiseid probleeme, sealhulgas pöördumatud muutused intellektis.

Sekundaarne hüpotüreoidism

See liik on seotud hüpofüüsi kahjustusega, mis sünteesib kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH).

Järgmised intratserebraalsed patoloogilised protsessid viivad hüpofüüsi kadumiseni:

• peavigastused;
• ajuarteri vereringehäired pärast lööki;
• hüpofüüsi kasvajate arengut.

On ka tertsiaarne hüpotüreoidism, mis on seotud hüpotalamuse häiretega - osa ajust. Hüpotalamuse hormoon sünteesib tüoliberiini, mis reguleerib hüpofüüsi poolt TSH hormoonitootmise aktiivsust.

Kolmanda taseme hüpotüreoidismi korral on selline ahel: hüpotalamus ei sünteesita türosberiini - hüpofüüsi ei teki TSH-d - kilpnääre ei tooda kilpnäärme hormoneid.

Kuidas haigust diagnoosida

Et teha diferentsiaaldiagnoos kõigi hüpotüreoidismi tüüpide vahel ja kinnitada esialgne diagnoos (näiteks sekundaarne hüpotüreoidism), vajab endokrinoloog järgmist:

Kliiniliste andmete uuringu tulemused ja haiguse sümptomid.
Primaarse hüpotüreoidismi korral ilmneb uurimisel, et kilpnäärme laienemine ja patsiendi neelamine on raskendatud.

Need kilpnäärme ultraheli, MRI ja radioisotoobi diagnoosid.
Selline uurimine võimaldab tuvastada kilpnäärme kudede struktuurseid muutusi ja avastada funktsionaalseid muutusi elundi aktiivsuses.

Täpse diagnoosi määramiseks ei tohiks eirata ühtki ülaltoodud punktidest. Me elame neile üksikasjalikult.

Millised on haiguse sümptomid

Kõiki haiguse sümptomeid saab kombineerida rühmadeks, võttes arvesse nende mõju naise keha konkreetsele süsteemile:

1. Närvilisus: unisus, unustatus, ilmneb teatud pärssimine. Daam on tihti süvenenud. See ei ole vastupidav stressi mõjule ja sageli apaatilisele. Haiguse hilisemas staadiumis aeglustub kõne, naisele tundub, et tal on "keel".
2. Südame-veresoonkonna: sagedased peavalud, mis võivad muutuda püsivateks, vererõhu langus (keskmine 100/60 mm Hg), rinnakorvi vasakpoolne valu, mis ei kao pärast nitroglütseriini võtmist.
3. Seedetrakt - võimalik kõhulahtisus või hilinenud väljaheide, suurenenud maks, iiveldus.
4. Kattekiht - nahk muutub kuivaks ja kaldub libisema, küüned paisuvad, juuksed kukuvad intensiivselt välja.
5. Reproduktiivsus - libiido vähenemine, menstruaaltsükli häirimine, mastopaatia on võimalik. Kilpnäärmehormoonide olulise puudulikkusega on viljatus.

Lisaks määratud mõjule organismi aktiivsusele ilmnevad sümptomid ka naiste välimuses. Nägu paisub ja silmalaud paisuvad. Naha värv muutub kollakaseks. Voolavad jäsemed.

Sekundaarse hüpotüreoidismi sümptomid sisemise sekretsiooni organitele (munasarjad ja neerupealised) ei ole - see on haiguse esmane tüüp. Naisel on järgmised sümptomid: ülemäärane karvane kuhjumine, vähendatud luure, intiimse sfääri häired, unetus ja teised.

Millised testid on vajalikud?

Kui te kahtlustate hüpotüreoidismi, milliseid teste tuleks teha? Arst saadab teile pärast uurimist testimiseks järelepärimise.

Siiski on olemas standardsete testide nimekiri, mida tuleb teha esialgse diagnoosi kinnitamiseks.

Hormoonitestid

On vaja läbi viia järgmised hüpotüreoidismi testid:

TTG.
TSH määr naistele on piiratud selliste arvudega: 0,4–4,0 mIU / l. Näidatud piirväärtusest kõrgemad ja madalamad hormoonitaseme näitajad viitavad kilpnäärmehaigusele. Kui TSH tase on madal, tekitab kilpnäärme hormoonide hulk ebapiisavalt. Võib järeldada, et TSH tase hüpotüreoidismis langeb alati. Aga see ei ole. Naine, kellel on hüpotalamuse insult või vigastus, TSH tase võib olla normaalne ja kilpnääre toodab ka oma enda hormoonide vähendatud kogust. Seetõttu on sekundaarse hüpotüreoidismi korral TSH vähenenud või normaalne. Kui TSH tase on tõusnud, stimuleerib hüpofüüsi kilpnääre rohkem kilpnäärme hormoonide tootmiseks. Primaarse hüpotüreoidismi korral võivad TSH tasemed olla kõrged.

Väga vajalik analüüs

Inimese immuunsüsteem haiguse ajal tekitab antikehi. Autoimmuunhaiguste korral reprodutseeritakse autoantikehad, mis hävitavad organismi enda kuded. Kui hüpotüreoidism "ründab" kilpnäärme rakke.

Naiste immuunsuse vastuseks on antikehade tootmine.

Me valmistume testide läbiviimiseks vastavalt kõigile reeglitele

Vere annetamiseks testimiseks tuleb eelnevalt ette valmistada.

Eksperdid on välja töötanud asjakohased eeskirjad:

1. 3 päeva enne vere annetamist peate lõpetama ravimite, millel on jood, kasutamine.
2. Päev enne vereproovide võtmist ei tohi juua alkoholi, kohvi ega suitsetada.
3. Kui naine võtab mingeid ravimeid, peate konsulteerima oma arstiga. Võimaluse korral lõpetage ravimi võtmine enne ravi alustamist, sealhulgas hormoonasendusravi. Kui naine ei saa ravimite võtmisest keelduda, võtab arst seda uurimistulemuste uurimisel arvesse.
4. Päev enne analüüsi peaks naine lõpetama spordi mängimise, intensiivse füüsilise koormuse ja seksuaalvahekorra.
5. Andke verd ainult rahulikus olekus. Seetõttu on vaja vähemalt üks päev enne protseduuri välistada kõik stressirohked olukorrad.
6. Naine peaks hästi magama.
7. Analüüs liigub hommikul tühja kõhuga. Arstide soov mitte süüa vähemalt 12 tundi enne vereproovide võtmist.
8. Kui hüpotüreoidismi ajal määratakse TSH tase uuesti, tuleb vere annetada samal kellaajal. Niisiis võimaldab tunnistus arstil valida ravimi optimaalse annuse.

Tulemuste usaldusväärsus mõjutab menstruaaltsükli päeva. Reeglina määratakse vereannetuse kuupäev analüüsiks 4 kuni 7 päeva jooksul. Usaldusväärsemate andmete saamiseks võib arst määrata naisele analüüsi tsükli teiste päevade kohta.

Haiguse tuvastamiseks on vaja ulatuslikku diagnoosi läbida hüpotüreoidism. Siia kuuluvad: uuring endokrinoloogil, vereannetus testide jaoks, kilpnäärme ultraheli ja muud arsti poolt määratud uuringud.

Analüüsid tuleb läbi viia, järgides spetsiaalselt välja töötatud reegleid. Siis on tulemused äärmiselt usaldusväärsed ja arst saab valida raviks parimad ravimid. Soovime teile head tervist!

Ja mida te teate hüpotüreoidismi diagnoosimise nüanssidest?

Hüpotüreoidismiga patsientide diagnoos

Hüpotüreoidism on tavaline ja üsna raske kilpnäärme haigus. Seetõttu on oluline õigeaegselt tuvastada patoloogia ja jätkata ravi. Peamine asi on alustada hüpotüreoidismi testidega hormoonide, ESR, antikehade määramiseks, et teha üldine vereproov, et avastada normidest kõrvalekaldeid. Ja täiendavad meetodid hüpotüreoidismi diagnoosimiseks on instrumentaalsed uuringud, mis aitavad haiguse kinnitamisel olemasoleva laboriuuringu alusel.

Milliseid teste tuleks teha hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks?

Mis täpselt on vajalik hüpotüreoidismi testide sooritamiseks, ütleb endokrinoloog uurimisel. Reeglina määratakse patsiendile laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Kuid peamine meetod kilpnäärme haiguste avastamiseks on endiselt vereproovide võtmine.

Hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks määrake seda tüüpi testid:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Kindlaks hormoonide tase.
3. T3 ja T4 on tavalised ja vabad.
4. Antikehade vere uurimine.
5. Hüpotüreoidismi instrumentaalne diagnoos.

Hormoonitestid

Hüpotüreoidismi testid hormoonide puhul on üks peamisi viise haiguse diagnoosimiseks. Igaüks teab, et hormoonid on lahutamatud ja olulised bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on seotud paljude eluprotsessidega, sealhulgas määravad kindlaks kilpnäärme funktsiooni.

Sellepärast määratakse patsientidele hormonaalsed uuringud. Kui analüüside tulemuste kohaselt ei vasta teatud hormoonide tase aktsepteeritud normidele, räägivad nad sõltuvalt indikaatoritest kilpnäärme töö alandamisest või suurenemisest ning määravad teatud ravi.

Enamasti viidi läbi katsed järgmiste hormoonide tuvastamiseks:

1. Kilpnääret stimuleerivad hormoonid - on hüpofüüsi ja nagu keegi teine, ei osuta see kilpnäärme funktsiooni häirele. Näitajad ttg normaalses vahemikus 0,4-4 mett / l. Kui kehas tekib kilpnäärme talitlushäire ja tekib ebasoodsate tegurite mõju, väheneb TGH tase hüpotüreoidismis oluliselt ja viib selle välimuseni.
2. Hormoonid türoksiin - on ka diagnoosi kinnitamiseks olulised. Kui need puuduvad, tekivad kilpnäärme toimimise häired. Nende hormoonide puudulikkust saab visuaalselt määrata suurenenud struuma abil.
3. Triodotüroniini määratlus - selline hormoon on organismis üldises ja vabas olekus. Esimesel juhul määratakse analüüsi käigus kogu bioloogiliselt aktiivse aine kogus veres. Vaba trijodürooniini tase muutub üsna harva, kilpnäärme hüpofunktsiooniga, võib see hormoon olla normaalne. Selle kvantitatiivne suhe määratakse ainult siis, kui on vaja tuvastada teatud muutused kilpnäärmes ja määrata ravimeetodid.

Täielik vereringe hüpotüreoidismi korral

Milliseid muid teste on vaja hüpotüreoidismi kinnitamiseks? Lisaks hormoonidele määratakse patsientidele täielik vereanalüüs, et hinnata selle komponentide seisundit, määrata ESR ja antikehad.

Arvatakse, et erütrotsüütide settimise määr on diagnoosimisel väga oluline. Tavaliselt on tervetel meestel naissoost võrreldes veidi madalamad ESR-numbrid.

Kui nende tase suureneb meestel ja naistel, on võimalik hinnata endokriinsete haiguste ja metaboolsete patoloogiate esinemist või tekkimist. Sellisel juhul määratakse patsientidele täiendavad uuringumeetodid ja lisaks määratakse kilpnäärme funktsiooni vähenemise kinnitamisel ravi käigus.

Lisaks ESR-le on näidatud ka antikehade vereanalüüs. Seda tuleks võtta eraldi hormoonidest. See näitab, kuidas inimkeha haiguse ajal käitub. Kui antikehade indikaator ületab normi - see näitab patoloogilise protsessi esinemist.

Ettevalmistus hüpotüreoidismi analüüsiks

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste usaldusväärsuse huvides on vaja neid ette valmistada. Selleks piisab järgmiste soovituste järgimisest:

1. Päev enne kavandatavaid teste on vaja eemaldada kofeiin dieetist ja lõpetada alkohoolsete jookide kasutamine ja suitsetamine.
2. On oluline normaliseerida psühho-emotsionaalne seisund. Testide ajal ei saa olla närviline, depressioon või stress.
3. Päeva jooksul kõrvaldage kõik rasked füüsilised pingutused, keha peab täielikult lõõgastuma.
4. Soovitatav on annetada verd tühja kõhuga, nii et patsientidel ei soovitata süüa 12 tundi enne protseduuri.
5. On vaja piirata ravimite tarbimist või vähendada nende annust vastavalt arsti soovitustele.
6. Sõltumatute ravimite hindamiseks on välistatud ka kilpnäärme tööd mõjutavad ravimid.
7. Naistel ei ole soovitatav teha menstruatsiooni ajal teste. Protseduuri optimaalsed päevad on 4-7 tsüklit.

Hüpotüreoidismi täiendavad testimismeetodid

Kui hüpotüreoidismi laboratoorsed testid on positiivsed, on diagnoosi täpsemaks kinnitamiseks ette nähtud instrumendi kontrollimeetodid:

1. Ultraheli - võimaldab tuvastada kehas olevad tihendid, samuti nende asukoha, kuju, struktuuri ja kontuurid. Tänu ultrahelile on võimalik tuvastada haridust 1 mm läbimõõduga.
2. Kilpnäärme stsintigraafia - on radioisotoopide diagnoosimise meetod. Enne manipuleerimise ettevalmistamist on vaja uuringu usaldusväärsuse suurendamiseks.
3. Biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.

Kui sellised meetodid annavad ka positiivse tulemuse, määratakse arst ravi käigus ja määrab patsiendile sõltuvalt uuringu tulemustest ravimeid ja muid ravimeetodeid.

Naiste hüpotüreoidismi vereanalüüs

Funktsionaalse kilpnäärme hormoonid naistel: nääre peamised analüüsid ja tavalised tabelid (TSH, T3, T4 ja At-TPO, TG)

Kilpnäärme raviks kasutavad lugejad edukalt kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Hormoonid toimivad kilpnäärmed mõjutavad homeostaasi reguleerimist ja inimese kehatemperatuuri säilitamist. Hormonaalse tasakaalu häired põhjustavad naiste patoloogiat. Põhikatsekomplektid annavad täpset teavet näärme morfoloogilise struktuuri ja selle funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks.

See on oluline! Normi ​​kindlaksmääramiseks on olemas spetsiaalne tabel koos soovitatud näitajatega TSH, T3, T4 ja At-TPO, TG.

• Tüübid ja omadused
• Thyrotropin ja kõrvalekallete oht
• Trijodotüroniini sisaldus: vaba ja kokku
• Tyroksiini funktsioonid ja selle diagnoosimine
• TPO antikehad
• Millal vajate testimist?
• Mida saab analüüsi tõlgendusest aru saada?
• Kes tegeleb tulemuste dekodeerimisega?
• Meeldetuletus!

Tüübid ja omadused

Terve kilpnäärme peamised hormoonid on seotud hapniku tarbimisega kudede poolt, energia tootmise ja vabade radikaalide neutraliseerimisega. Üksikute komponentide analüüs võimaldab määrata kõrvalekaldeid omavahel seotud komponentide naistel:

• TSH (türeotroop) on kilpnäärme regulaator, mida toodetakse ajuripatsis aju baasil.
• T4 ja T3 (tiroksiidid ja trijodüroonid) - uuritava kilpnäärme hormoonid vabanevad TSH käsul, stimuleerivad keha arengut ja kasvu, aktiveerivad naiste füüsilisi ja vaimseid protsesse.
• TPO - immuunsüsteemi autoantikehad, mis on toodetud olulise näärme ensüümi - türeoperoksidaasi (anti-TPO) vastu.

Thyrotropin ja kõrvalekallete oht

TSH - kilpnäärme kilpnäärme stimuleerivad hormoonid, mis sünteesitakse hüpofüüsi poolt, et stabiliseerida T4 ja T3 kogus veres. Nad kiirendavad aktiivselt närvirakkude kasvu.

Hüpofüüsi vigastuste korral on võimalik T4 ja T3 määrade langus. Liigne TSH on vältimatu hüpotüreoidismi, halva neerupealise funktsiooni, kasvaja moodustumise ja vaimse häire korral.

Trijodotüroniini sisaldus: vaba ja kokku

Normaalse kilpnäärme hormoonid luuakse 3 joodi aatomiga. Veresse vabanemisel ühendavad nad valgud, mis transpordivad elementi läbi laevade naiste kudedesse. Väike kogus sõltumatutest valkude komponentidest moodustab "vaba" T3, mis aitab kaasa ainete bioloogilisele aktiivsusele.

Kokku T3 = seotud T3 valkudega + vaba T3

See on oluline! TSH testimine toimub hüpertüreoidismi, L-türoksiini kasutamise ja struuma ravimisel naistel.

Suurenenud kilpnäärme hormoonid moodustavad raseduse või patoloogiate korral rikkeid:

• Jododefitsiidi struuma.
• Thyrotoxicosis (kõrgenenud TSH).
• Kilpnäärme haigus.

Selle tulemusena: choriocarcinoma, nefrootiline sündroom, maksahaigus.

T3 puudumine naistel näitab vähest ainevahetust, hüpotüreoidismi, neerupuudulikkust, kehakaalu langust ja füüsilist pinget. Suurenenud kilpnäärme hormoonid on iseloomulikud toksilise struuma, näärme düsfunktsiooniga (pärast sünnitust, geneetiliselt jne).

T3 vaba, normaalne naistele

Tyroksiini funktsioonid ja selle diagnoosimine

Nääre rakud haaravad aminohappeid ja joodi, moodustades türeoglobuliini, mis on vajalik keha kudede reservi jaoks. Vajaduse korral lõigatakse T4, tüoglobuliini tootmine väikesteks fragmentideks ja siseneb vereks - valmis hormooni T4 kujul.

Kilpnäärme raviks kasutavad lugejad edukalt kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Põletikulise kilpnäärme ülemääraseid hormoneid täheldatakse toksilisuse (kõrge T4 ja TSH tase), difuusse struuma ja närvi ägeda põletiku korral. Madal sisu - hüpotüreoidismiga, metabolismi halvenemisega.

20 - 39 meessugu

20 - 39 naissugu

40 või rohkem, mees

40 ja enam, naine

Esimesed 13 nädalat

25 - 38... 40 nädalat

T4 - aktiivsed kilpnäärmevabad hormoonid, normaalsed

Esimesed 13 nädalat

25 - 38... 40 nädalat

TPO antikehad

Vereanalüüs on abivahend struuma, maksa tsirroosi, kroonilise hepatiidi ja vähiravi diagnoosimisel.

Tähelepanu! Mõjutatud kilpnäärme suurenenud hormoonid (türeoglobuliinid) on iseloomulikud autoimmuunse türeoidiidi, hüpertüreoidismi ja näärme pahaloomuliste kasvajate suhtes.

Analüüs võtab arvesse indikaatoreid:

• Tiroglobuliini (AT-TG) autoantikehad - valk, mis on seotud T4 ja T3 tootmisega.
• Tiroperoksidaasi (AT-TP) autoantikehad - spetsiifiline ensüüm, mida leitakse ainult näärme koes.

Raseduse ajal muutub ka FT4 kogus veres, kuid palju vähemal määral. Raseduse esimesel trimestril on see tingitud suure hulga hCG-st, mis on raseduse ajal platsentat sekreteeriv hormoon.

Raseduse kolmandal trimestril, kui hCG süntees väheneb ja platsenta omandab võime muuta T4 ja T3 inaktiivseteks metaboliitideks ja soodustab vabade hormoonide seondumist vereproteiinidega, väheneb FT4 ja FT3 kogus.

Vere annetamine teadusuuringutele

Kahjuks ei ole kerge märkida kilpnäärme probleeme õigeaegselt: selle sümptomid haiguse esmasel arenguetapil on kerged, seega pöördub patsient sageli üsna hilja, kui eluaegne hormoonravi või isegi kilpnäärme eemaldamine võib olla ainus ravimeetod.

On vaja pöörata tähelepanu apaatia, närvilisuse, liigse higistamise, massi järsu muutuse tõusule või langusele, vererõhu tõusule, kiirendatud või aeglasele pulsile, jäsemete värisemisele, seedetrakti probleemidele. Naistel võib esineda menstruaaltsükli probleeme, meestel seksuaalse soovi vähenemist ja isegi impotentsust. Nahk muutub kahvatuks, hilisemates etappides võivad silmad olla väljapoole, vaimne langus.

Tavaliselt määrab arst vaba tyroksiini (FT4) analüüsi järgmistel juhtudel:

• kui kahtlustatakse hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi (kilpnääre toodab T3 ja T4 normist kõrgemal või allpool);
• kahtlustatava struuma korral;
• struuma juuresolekul tuleks FT4 vere annetada ühest kuni kolm korda kuus poolteist kuni kaks aastat;
• kilpnäärme aktiivsuse hindamiseks inimestel, kes on leidnud kõrvalekalde türeoksiini siduva globuliini kogusest.

Samuti on vaja läbi viia FT4 test raseduse ajal. Veelgi enam, verd tuleb annetada mitu korda, eriti kui sõeluuringu käigus (raseduse ajal ette nähtud uuring loote defektide esinemise tuvastamiseks) avastati hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni vähenenud või kõrgenenud tase, mis reguleerib türoksiini tootmist.

Kui naisel on raseduse ajal kilpnäärme probleem, tuleb pärast hoolikat uurimist nõuda hormoonpreparaate, mis on mõeldud joodi sisaldavate hormoonide taseme normaliseerimiseks. Vastasel juhul on oht, et lapsel on vähearenenud kilpnäärmevähk, mis võib olla dementsuse ja isegi kretinismi tekkimise põhjuseks, eriti kui haigust ei avastata tema kahe esimese nädala jooksul ega ravita.

Analüüsi läbipääs

FT4 analüüsi läbimiseks peate selleks ette valmistama. Kui te võtate mingeid ravimeid, eriti hormoone, peate neid enne vereannetamist mitu nädalat keelduma või võimaluse korral arstiga arutama. Seitse päeva enne protseduuri on vaja lõpetada joodi sisaldavate ravimite võtmine. Kui lisaks vereanalüüsile on ette nähtud röntgenuuring, peate kõigepealt läbima FT4 testi (eelistatult mitte kiiritama kolm kuud enne protseduuri).

Päev enne analüüsi minimeerige kõik füüsilised pingutused ja stressirohked olukorrad, istuge enne protseduuri ette poole tundi, et rahuneda. Veenist võetud veri hommikul tühja kõhuga, aeg viimase söögi ja protseduuri vahel peaks olema rohkem kui kaheksa tundi, eelistatavalt pikem. Praegu saab juua ainult vett. Sõltuvalt laboris kasutatavatest meetoditest võivad analüüsi indikaatorid varieeruda, seega peate lähtuma arsti sõnadest.

Hälvete põhjused

Igasugused kõrvalekalded joodi sisaldavate hormoonide normist võivad kehale tõsist kahju tekitada, nii et kui kilpnäärme haigus avastatakse, tuleb haiguse paranemine hakata paranema, seda kiiremini. Ajas alustatud ravi võib tuua kilpnäärme tagasi normaalseks, kaugelearenenud juhul võib ette näha elukestva hormooni ravi või isegi kilpnäärme eemaldamise.

Üldist ja vaba türoksiini, mis on üle normaalse, täheldatakse tavaliselt järgmiste tervisehäirete korral:

• hüpertüreoidism - kilpnääre hakkab tootma liiga palju T3 ja T4, mis viib keha mürgistuseni. Haiguse teket põhjustab tavaliselt goiter, kilpnäärme või hüpofüüsi healoomuline kasvaja, samuti hüpotüreoidismi ravi ajal esinevad hormonaalsed preparaadid;
• pärast sünnitust kilpnäärme düsfunktsioon;
• choriocarcinoma on pahaloomulise kasvaja tüüp, mis moodustub peamiselt raseduse ajal embrüo välismembraanide rakkudest, millest platsenta moodustub. Harvemini on kasvaja tekkinud ebaküpsetest munasarjarakkudest või menopausi ajal. Sellisel juhul peame tegutsema väga kiiresti, sest kasvaja metastaseerub kiiresti ja levib kogu kehas;
• Vale hormonaalseid ravimeid täheldatakse tavaliselt siis, kui inimene ravib või ei täida hormonaalsete ravimite kasutamise ajal arsti soovitusi.

FT4 tase, mis jääb alla normaalse, võib tähendada hüpotüreoidismi, kui kilpnäärmest mingil põhjusel ei õnnestu toime tulla ja peatub hormoonide sünteesimine nõutavas koguses. See võib olla kas kaasasündinud või omandatud kilpnäärme haigus, samuti traumaatilise ajukahjustuse, hüpofüüsi või hüpotalamuse põletiku tulemus, kirurgilised sekkumised.

Vähendab väikese valgusisaldusega T4 dieedi kogust või ebatervislikku toitumist, mille tulemuseks on rasvumine. Sageli väheneb vaba türoksiini kontsentratsioon terava ja väga tugeva kaalukaotusega. FT4 tase alla normaalse on fikseeritud, kui kehasse siseneb liiga vähe joodi, millest kilpnääre toodab hormoonid T3 ja T4. Samuti on võimalik vähendada joodi sisaldavate hormoonide (heroiini) ja teatud ravimite kasutamist.

Mõnikord väheneb vaba türoksiini hulk kilpnäärme või hüpofüüsi puudutavate haiguste tõttu. See võib näiteks olla hüpoalbuminemia, kui albumiini valgu tase langeb väga madalatesse piiridesse. Kui testide transkriptsioon näitas T3 ja T4 kõrvalekaldeid, määrab arst täiendavaid uuringuid, mis peaksid määrama organismis hormonaalse rikke põhjuse. Ravirežiim määratakse vastavalt saadud andmetele.

Milliseid teste tuleks teha hüpotüreoidismi kohta?

Kui te kahtlustate haiguse sümptomeid, tekib küsimus, milliseid teste tehakse hüpotüreoidismi korral. See artikkel räägib teile, mida testide sooritamisel on vaja teada, ning tõstke esile ka selle haiguse peamised punktid.

On vaja annetada verd hüpotüreoidismiks, et luua selles kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4), TSH, TRH ja kilpnäärme peroksidaasi vastaste antikehade kvantitatiivne sisaldus.

Hüpotüreoidismi testid võivad vastata kolmele peamisele küsimusele:

1. Kas inimesel on hüpotüreoidism?
2. Milline on hüpotüreoidismi raskusaste?
3. Mis on hüpotüreoidism: kilpnäärme, hüpofüüsi, hüpotalamuse või immuunsüsteemi?

Igasuguse hüpotüreoidismi tuvastamine

Niisiis, millist hüpotüreoidismi tuleks selle avastamiseks testida? Esimesele küsimusele vastatakse nii T3 kui ka T4 sisu ning TSH. Hüpotüreoidism on seisund, kus kilpnääre toodab ebapiisavaid hormoneid või ei tooda neid üldse. Huvitaval kombel on T3 bioloogiline aktiivsus suurem kui T4 bioloogiline aktiivsus, kuid selle tootmiseks on joodi vaja vähem. Seda kasutab keha siis, kui joodi ei ole piisavalt - T4 muutub vähem, kuid T3 suureneb.

Isik võib sellises seisundis elada juba pikka aega, see ei mõjuta oluliselt tema heaolu. Võimalikud on väga mittespetsiifilised sümptomid: vähenenud jõudlus, rabed juuksed, küüned, letargia... tavaline hüpovitaminosis või väsimus, kas pole? Selline hüpotüreoidismi vorm ei häiri inimese elu, mistõttu ta ei pöördu arsti poole ega saa ravi.

Kui nii T3 kui ka T4 on vähenenud, on see juba täielik hüpotüreoidism. Selle raskusastet saab määrata sümptomite tõsiduse ja hormoonide taseme analüüsis.

Klassikaline klassifikatsioon jagab hüpotüreoidismi:

• Varjatud - subkliiniline, varjatud, kerge.
• Manifest - vastab mõõdukale raskusele.
• Keeruline - kõige raskem, võib-olla isegi kooma. See vorm hõlmab müoksedemat, müoksedema koomat (müoksedemat + hüpotüreoidismi põhjustatud kooma) ja lapse kretinismi.

Millest räägivad TTG ja TRG?

Kuid isegi normaalsed kilpnäärmehormooni tasemed kõigis analüüsides ei garanteeri, et inimesel ei ole hüpotüreoidismi! Subkliinilise hüpotüreoidismi varajaseks diagnoosimiseks või avastamiseks on vaja läbi viia TSH analüüs. See hormoon, mida nimetatakse ka türeotroopseks, toodab hüpofüüsi, et stimuleerida kilpnäärme hormooni aktiivsust. Kui TSH on kõrgenenud, siis kehal puudub kilpnäärme hormoon. Sellisel juhul ei vasta isegi normaalsele T3 ja T4 kontsentratsioonile vastavalt organismi vajadustele. Sellist hüpotüreoidismi nimetatakse ka peidetud.

Täpselt subkliinilise, varjatud hüpotüreoidismi korral peaks TSH analüüsis olema vahemikus 4,5 kuni 10 mIU / L. Kui TSH on suurem, on see ka hüpotüreoidism, kuid juba raskem. Muide, 4 mIU / l norm on vana ja uutes soovitustes arstide hüpotüreoidismi kohta vähendati 2 mIU / l.

TSH toodab hüpofüüsi. Selleks stimuleerib hüpotalamus seda läbi TRG. Arstid kasutavad seda asjaolu, et tõendada / välistada hüpofüüsi haigusi kui hüpotüreoidismi põhjust. TRG preparaati manustatakse madala TSH-ga inimesele ja jälgitakse testide muutusi. Kui ajuripats reageerib TRG-käsule kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurendamiseks ja teeb seda õigeaegselt, ei ole hüpotüreoidismi põhjus selles. Kui ei ole analüüsi TRG reaktsiooni sisendi kohta, siis on vaja otsida hüpofüüsi võimetuse põhjus - tavaliselt määratakse MRT.

Kaudselt on hüpofüüsi haigust näidanud teiste hormoonide ebapiisav kontsentratsioon, mida saab veel testida.

TRG või türoliberiini tase näitab hüpotalamuse aktiivsust.

Thyroperoxidase antikehad ja muud analüüsid

Thyroperoksidaas, türeoperoksidaas, kilpnäärme peroksidaas, TPO - kõik need on ühe ensüümi erinevad nimed. See on vajalik T3 ja T4 sünteesiks. Antikehad hävitavad vastavalt peroksidaasi ensüümi, kui annate vere kilpnäärme hormoonidele, selgub nende puudumine. Kui need antikehad on veres, tähendab see organismis autoimmuunprotsessi, hüpotüreoidismi põhjustab immuunsüsteemi automaatne depressioon.

Autoimmuunprotsess on ka põletik, mistõttu sellele on sageli iseloomulik veres põletikulised nähtused. Rutiinne täielik vereloome näitab vähemalt ESR-i suurenemist, mis on täiesti võimalik, kuid leukotsütoos ei ole vajalik. See sõltub autoimmuunprotsessi aktiivsusest.

Anti-TPO diagnostiliselt oluline tase on 100 U / ml ja rohkem.

Hüpotüreoidism on kogu organismi seisund, isegi asümptomaatiline hüpotüreoidism on tervisele kahjulik.

• Seega suureneb kolesterool ja triglütseriidid - see põhjustab ateroskleroosi, mis kitsendab veresooni ja häirib vereringet.
• Hüpotüreoidism põhjustab erinevaid aneemia vorme. Hüpokroomne aneemia hemoglobiini puudumisega, normokroomne ja punaste vereliblede vähesus.
• Kreatiniin on suurenenud.
• Ensüümide AST ja ALT suurenemise mehhanism hüpotüreoidismis ei ole usaldusväärselt tõestatud, kuid see juhtub peaaegu iga sellise diagnoosiga inimesel.
• Hüpotüreoidism hõlmab ka teisi sisesekretsioonisüsteemi komponente, põhjustades seksuaalse häireid mõlemas soos, sagedamini naistel. Prolaktiini kogus suureneb, mis vähendab gonadotroopsete hormoonide efektiivsust.

Perifeerne või retseptori hüpotüreoidism

Harv vorm. Geenitaseme muutumise tõttu inimese sünnist alates on kilpnäärme hormooniretseptorid defektsed. Sel juhul püüab heas usus endokriinsüsteem organismi hormoonidega pakkuda, kuid rakud ei suuda neid tajuda. Hormoonide kontsentratsioon suureneb, püüdes retseptoritega "jõuda", kuid muidugi tulemusteta.

Sel juhul on kilpnäärme, kilpnäärme hormoonide sisaldus veres tõusnud, hüpofüüsis püütakse stimuleerida juba üliaktiivset kilpnääret, kuid hüpotüreoidismi sümptomid ei kao. Kui kõik kilpnäärmehormoonide retseptorid on puudulikud, on see eluiga kokkusobimatu. On vähe juhtumeid, kus ainult osa retseptoritest on muutunud. Sellisel juhul räägime geneetilisest mosaiigikonnast, kui osa kehas olevatest rakkudest on normaalsete retseptorite ja normaalse genotüübiga ning osa defektse ja muudetud genotüübiga.

See huvitav mutatsioon esineb harva ja selle ravi täna ei ole välja kujunenud, arstid peavad järgima sümptomaatilist ravi.

Hüpotüreoidismi sümptomid ja ravi naistel, kes katse läbivad

Viimastel aastatel on kilpnäärmehaigustega inimeste arv suurenenud. Hüpotüreoidism on naiste kõige levinumad haigused - kilpnäärme hormoonide tootmine ebapiisavates kogustes.

Meeste hulgas esineb ka see haigus, kuid palju harvem. Selles publikatsioonis kirjeldame, kuidas hüpotüreoidismi diferentsiaaldiagnoos. Me kirjeldame üksikasjalikult, milliseid teste ja kuidas neid ette valmistada.

Mis tüüpi hüpotüreoidism on

Hüpotüreoidism esineb siis, kui kilpnääre paljuneb pikka aega oma hormoonide ebapiisavas koguses. Sõltuvalt kilpnäärme kahjustuse tasemest on olemas mitut tüüpi hüpotüreoidismi.

Mõelge nende vahe ja mis põhjustab selle haiguse tekkimist.

Primaarne hüpotüreoidism

See tekib kilpnäärme struktuuri ja toimimise katkemise tulemusena, mis viib kilpnäärmehormoonide ebapiisava koguse tekkeni.

Patoloogiate tekkimise põhjuseks võib olla infektsioon pärast kopsupõletikku, tonsilliiti või teisi haigusi, mis vereringes on kilpnäärmes. Teine põhjus on kasvajate teke kilpnäärmes või metastaaside olemasolu selles.

Sellised ravimeetmed võivad põhjustada haiguse arengut:

1. Operatsiooni tulemusena eemaldati osa kilpnäärmest.
2. Mürgist struumi töödeldi radioaktiivse joodiga.
3. Kiiritusravi rakendati kaela läheduses paiknevate elundite vähi korral.
4. Patsient on võtnud liiga palju joodi sisaldavaid ravimeid.

Teine primaarse hüpotüreoidismi provokaator on hüperplaasia - kilpnäärme vähene areng lapse emakasisene arengu ajal. Seda patoloogiat täheldatakse lastel alates sünnist kuni 2 aasta vanuseni.

Õigeaegne ravi annab kiire tulemuse. Kuigi ravi puudumine põhjustab tõsiseid probleeme, sealhulgas pöördumatud muutused intellektis.

Sekundaarne hüpotüreoidism

See liik on seotud hüpofüüsi kahjustusega, mis sünteesib kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH).

Järgmised intratserebraalsed patoloogilised protsessid viivad hüpofüüsi kadumiseni:

• peavigastused;
• ajuarteri vereringehäired pärast lööki;
• hüpofüüsi kasvajate arengut.

Mida naine näeb enne ravi ja pärast ravi.

Seega ei ole sekundaarne hüpotüreoidism seotud kilpnäärme patoloogiatega. Tema provotseerib oma hüpofüüsi tegevuse reguleerimise rikkumisi. Kui ajuripats toodab vähem TSH-d, vähendab kilpnääre kilpnäärme hormoonide sünteesi.

On ka tertsiaarne hüpotüreoidism, mis on seotud hüpotalamuse häiretega - osa ajust. Hüpotalamuse hormoon sünteesib tüoliberiini, mis reguleerib hüpofüüsi poolt TSH hormoonitootmise aktiivsust.

Kolmanda taseme hüpotüreoidismi korral on selline ahel: hüpotalamus ei sünteesita türosberiini - hüpofüüsi ei teki TSH-d - kilpnääre ei tooda kilpnäärme hormoneid.

Kuidas haigust diagnoosida

Et teha diferentsiaaldiagnoos kõigi hüpotüreoidismi tüüpide vahel ja kinnitada esialgne diagnoos (näiteks sekundaarne hüpotüreoidism), vajab endokrinoloog järgmist:

Kliiniliste andmete uuringu tulemused ja haiguse sümptomid.
Primaarse hüpotüreoidismi korral ilmneb uurimisel, et kilpnäärme laienemine ja patsiendi neelamine on raskendatud.

Need kilpnäärme ultraheli, MRI ja radioisotoobi diagnoosid.
Selline uurimine võimaldab tuvastada kilpnäärme kudede struktuurseid muutusi ja avastada funktsionaalseid muutusi elundi aktiivsuses.

Täpse diagnoosi määramiseks ei tohiks eirata ühtki ülaltoodud punktidest. Me elame neile üksikasjalikult.

Millised on haiguse sümptomid

Erinevate süsteemide hüpotüreoidismi ilmingud.

Kõiki haiguse sümptomeid saab kombineerida rühmadeks, võttes arvesse nende mõju naise keha konkreetsele süsteemile:

1. Närvilisus: unisus, unustatus, ilmneb teatud pärssimine. Daam on tihti süvenenud. See ei ole vastupidav stressi mõjule ja sageli apaatilisele. Haiguse hilisemas staadiumis aeglustub kõne, naisele tundub, et tal on "keel".
2. Südame-veresoonkonna: sagedased peavalud, mis võivad muutuda püsivateks, vererõhu langus (keskmine 100/60 mm Hg), rinnakorvi vasakpoolne valu, mis ei kao pärast nitroglütseriini võtmist.
3. Seedetrakt - võimalik kõhulahtisus või hilinenud väljaheide, suurenenud maks, iiveldus.
4. Kattekiht - nahk muutub kuivaks ja kaldub libisema, küüned paisuvad, juuksed kukuvad intensiivselt välja.
5. Reproduktiivsus - libiido vähenemine, menstruaaltsükli häirimine, mastopaatia on võimalik. Kilpnäärmehormoonide olulise puudulikkusega on viljatus.

Lisaks määratud mõjule organismi aktiivsusele ilmnevad sümptomid ka naiste välimuses. Nägu paisub ja silmalaud paisuvad. Naha värv muutub kollakaseks. Voolavad jäsemed.

Sekundaarse hüpotüreoidismi sümptomid sisemise sekretsiooni organitele (munasarjad ja neerupealised) ei ole - see on haiguse esmane tüüp. Naisel on järgmised sümptomid: ülemäärane karvane kuhjumine, vähendatud luure, intiimse sfääri häired, unetus ja teised.

Hüpotüreoidismil ei ole konkreetseid märke. Selle sümptomid on sarnased teiste vaimsete ja somaatiliste haigustega. Seetõttu, kui näidatud sümptomid on naistel leitud, peaks ta viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole, et määrata täpne diagnoos.

Millised testid on vajalikud?

Kui te kahtlustate hüpotüreoidismi, milliseid teste tuleks teha? Arst saadab teile pärast uurimist testimiseks järelepärimise.

Siiski on olemas standardsete testide nimekiri, mida tuleb teha esialgse diagnoosi kinnitamiseks.

Hormoonitestid

On vaja läbi viia järgmised hüpotüreoidismi testid:

Põhianalüüsid ja nende näitajad.

TTG.
TSH määr naistele on piiratud selliste arvudega: 0,4–4,0 mIU / l. Näidatud piirväärtusest kõrgemad ja madalamad hormoonitaseme näitajad viitavad kilpnäärmehaigusele. Kui TSH tase on madal, tekitab kilpnäärme hormoonide hulk ebapiisavalt. Võib järeldada, et TSH tase hüpotüreoidismis langeb alati. Aga see ei ole. Naine, kellel on hüpotalamuse insult või vigastus, TSH tase võib olla normaalne ja kilpnääre toodab ka oma enda hormoonide vähendatud kogust. Seetõttu on sekundaarse hüpotüreoidismi korral TSH vähenenud või normaalne. Kui TSH tase on tõusnud, stimuleerib hüpofüüsi kilpnääre rohkem kilpnäärme hormoonide tootmiseks. Primaarse hüpotüreoidismi korral võivad TSH tasemed olla kõrged.

Perearst, dotsent, sünnitusõpetaja, töökogemus 11 aastat.

Kui arst diagnoosib hüpotüreoidismi, määrab ta kindlasti kõik ülalkirjeldatud vereanalüüsid.

Väga vajalik analüüs

Inimese immuunsüsteem haiguse ajal tekitab antikehi. Autoimmuunhaiguste korral reprodutseeritakse autoantikehad, mis hävitavad organismi enda kuded. Kui hüpotüreoidism "ründab" kilpnäärme rakke.

Naiste immuunsuse vastuseks on antikehade tootmine.

Seega saab antikeha test kinnitada, et autoimmuunhaigus esineb naise kehas. Lõppude lõpuks tekitas see antikehade teket. Antikehade test on selline test, mis kinnitab autoimmuunhaiguse olemasolu.

Me valmistume testide läbiviimiseks vastavalt kõigile reeglitele

Vere annetamiseks testimiseks tuleb eelnevalt ette valmistada.

Eksperdid on välja töötanud asjakohased eeskirjad:

1. 3 päeva enne vere annetamist peate lõpetama ravimite, millel on jood, kasutamine.
2. Päev enne vereproovide võtmist ei tohi juua alkoholi, kohvi ega suitsetada.
3. Kui naine võtab mingeid ravimeid, peate konsulteerima oma arstiga. Võimaluse korral lõpetage ravimi võtmine enne ravi alustamist, sealhulgas hormoonasendusravi. Kui naine ei saa ravimite võtmisest keelduda, võtab arst seda uurimistulemuste uurimisel arvesse.
4. Päev enne analüüsi peaks naine lõpetama spordi mängimise, intensiivse füüsilise koormuse ja seksuaalvahekorra.
5. Andke verd ainult rahulikus olekus. Seetõttu on vaja vähemalt üks päev enne protseduuri välistada kõik stressirohked olukorrad.
6. Naine peaks hästi magama.
7. Analüüs liigub hommikul tühja kõhuga. Arstide soov mitte süüa vähemalt 12 tundi enne vereproovide võtmist.
8. Kui hüpotüreoidismi ajal määratakse TSH tase uuesti, tuleb vere annetada samal kellaajal. Niisiis võimaldab tunnistus arstil valida ravimi optimaalse annuse.

Tulemuste usaldusväärsus mõjutab menstruaaltsükli päeva. Reeglina määratakse vereannetuse kuupäev analüüsiks 4 kuni 7 päeva jooksul. Usaldusväärsemate andmete saamiseks võib arst määrata naisele analüüsi tsükli teiste päevade kohta.

Haiguse tuvastamiseks on vaja ulatuslikku diagnoosi läbida hüpotüreoidism. Siia kuuluvad: uuring endokrinoloogil, vereannetus testide jaoks, kilpnäärme ultraheli ja muud arsti poolt määratud uuringud.

Analüüsid tuleb läbi viia, järgides spetsiaalselt välja töötatud reegleid. Siis on tulemused äärmiselt usaldusväärsed ja arst saab valida raviks parimad ravimid. Soovime teile head tervist!

Ja mida te teate hüpotüreoidismi diagnoosimise nüanssidest?

Kui te kahtlustate haiguse sümptomeid, tekib küsimus, milliseid teste tehakse hüpotüreoidismi korral. See artikkel räägib teile, mida testide sooritamisel on vaja teada, ning tõstke esile ka selle haiguse peamised punktid.

On vaja annetada verd hüpotüreoidismiks, et luua selles kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4), TSH, TRH ja kilpnäärme peroksidaasi vastaste antikehade kvantitatiivne sisaldus.

Hüpotüreoidismi testid võivad vastata kolmele peamisele küsimusele:

1. Kas inimesel on hüpotüreoidism?
2. Milline on hüpotüreoidismi raskusaste?
3. Mis on hüpotüreoidism: kilpnäärme, hüpofüüsi, hüpotalamuse või immuunsüsteemi?

Igasuguse hüpotüreoidismi tuvastamine

Niisiis, millist hüpotüreoidismi tuleks selle avastamiseks testida? Esimesele küsimusele vastatakse nii T3 kui ka T4 sisu ning TSH. Hüpotüreoidism on seisund, kus kilpnääre toodab ebapiisavaid hormoneid või ei tooda neid üldse. Huvitaval kombel on T3 bioloogiline aktiivsus suurem kui T4 bioloogiline aktiivsus, kuid selle tootmiseks on joodi vaja vähem. Seda kasutab keha siis, kui joodi ei ole piisavalt - T4 muutub vähem, kuid T3 suureneb.

Isik võib sellises seisundis elada juba pikka aega, see ei mõjuta oluliselt tema heaolu. Võimalikud on väga mittespetsiifilised sümptomid: vähenenud jõudlus, rabed juuksed, küüned, letargia... tavaline hüpovitaminosis või väsimus, kas pole? Selline hüpotüreoidismi vorm ei häiri inimese elu, mistõttu ta ei pöördu arsti poole ega saa ravi.

Kui nii T3 kui ka T4 on vähenenud, on see juba täielik hüpotüreoidism. Selle raskusastet saab määrata sümptomite tõsiduse ja hormoonide taseme analüüsis.

Klassikaline klassifikatsioon jagab hüpotüreoidismi:

• Varjatud - subkliiniline, varjatud, kerge.
• Manifest - vastab mõõdukale raskusele.
• Keeruline - kõige raskem, võib-olla isegi kooma. See vorm hõlmab müoksedemat, müoksedema koomat (müoksedemat + hüpotüreoidismi põhjustatud kooma) ja lapse kretinismi.

Millest räägivad TTG ja TRG?

Kuid isegi normaalsed kilpnäärmehormooni tasemed kõigis analüüsides ei garanteeri, et inimesel ei ole hüpotüreoidismi! Subkliinilise hüpotüreoidismi varajaseks diagnoosimiseks või avastamiseks on vaja läbi viia TSH analüüs. See hormoon, mida nimetatakse ka türeotroopseks, toodab hüpofüüsi, et stimuleerida kilpnäärme hormooni aktiivsust. Kui TSH on kõrgenenud, siis kehal puudub kilpnäärme hormoon. Sellisel juhul ei vasta isegi normaalsele T3 ja T4 kontsentratsioonile vastavalt organismi vajadustele. Sellist hüpotüreoidismi nimetatakse ka peidetud.

Täpselt subkliinilise, varjatud hüpotüreoidismi korral peaks TSH analüüsis olema vahemikus 4,5 kuni 10 mIU / L. Kui TSH on suurem, on see ka hüpotüreoidism, kuid juba raskem. Muide, 4 mIU / l norm on vana ja uutes soovitustes arstide hüpotüreoidismi kohta vähendati 2 mIU / l.

TSH toodab hüpofüüsi. Selleks stimuleerib hüpotalamus seda läbi TRG. Arstid kasutavad seda asjaolu, et tõendada / välistada hüpofüüsi haigusi kui hüpotüreoidismi põhjust. TRG preparaati manustatakse madala TSH-ga inimesele ja jälgitakse testide muutusi. Kui ajuripats reageerib TRG-käsule kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurendamiseks ja teeb seda õigeaegselt, ei ole hüpotüreoidismi põhjus selles. Kui ei ole analüüsi TRG reaktsiooni sisendi kohta, siis on vaja otsida hüpofüüsi võimetuse põhjus - tavaliselt määratakse MRT.

Kaudselt on hüpofüüsi haigust näidanud teiste hormoonide ebapiisav kontsentratsioon, mida saab veel testida.

TRG või türoliberiini tase näitab hüpotalamuse aktiivsust.

Thyroperoxidase antikehad ja muud analüüsid

Thyroperoksidaas, türeoperoksidaas, kilpnäärme peroksidaas, TPO - kõik need on ühe ensüümi erinevad nimed. See on vajalik T3 ja T4 sünteesiks. Antikehad hävitavad vastavalt peroksidaasi ensüümi, kui annate vere kilpnäärme hormoonidele, selgub nende puudumine. Kui need antikehad on veres, tähendab see organismis autoimmuunprotsessi, hüpotüreoidismi põhjustab immuunsüsteemi automaatne depressioon.

Autoimmuunprotsess on ka põletik, mistõttu sellele on sageli iseloomulik veres põletikulised nähtused. Rutiinne täielik vereloome näitab vähemalt ESR-i suurenemist, mis on täiesti võimalik, kuid leukotsütoos ei ole vajalik. See sõltub autoimmuunprotsessi aktiivsusest.

Anti-TPO diagnostiliselt oluline tase on 100 U / ml ja rohkem.

Hüpotüreoidism on kogu organismi seisund, isegi asümptomaatiline hüpotüreoidism on tervisele kahjulik.

• Seega suureneb kolesterool ja triglütseriidid - see põhjustab ateroskleroosi, mis kitsendab veresooni ja häirib vereringet.
• Hüpotüreoidism põhjustab erinevaid aneemia vorme. Hüpokroomne aneemia hemoglobiini puudumisega, normokroomne ja punaste vereliblede vähesus.
• Kreatiniin on suurenenud.
• Ensüümide AST ja ALT suurenemise mehhanism hüpotüreoidismis ei ole usaldusväärselt tõestatud, kuid see juhtub peaaegu iga sellise diagnoosiga inimesel.
• Hüpotüreoidism hõlmab ka teisi sisesekretsioonisüsteemi komponente, põhjustades seksuaalse häireid mõlemas soos, sagedamini naistel. Prolaktiini kogus suureneb, mis vähendab gonadotroopsete hormoonide efektiivsust.

Perifeerne või retseptori hüpotüreoidism

Harv vorm. Geenitaseme muutumise tõttu inimese sünnist alates on kilpnäärme hormooniretseptorid defektsed. Sel juhul püüab heas usus endokriinsüsteem organismi hormoonidega pakkuda, kuid rakud ei suuda neid tajuda. Hormoonide kontsentratsioon suureneb, püüdes retseptoritega "jõuda", kuid muidugi tulemusteta.

Sel juhul on kilpnäärme, kilpnäärme hormoonide sisaldus veres tõusnud, hüpofüüsis püütakse stimuleerida juba üliaktiivset kilpnääret, kuid hüpotüreoidismi sümptomid ei kao. Kui kõik kilpnäärmehormoonide retseptorid on puudulikud, on see eluiga kokkusobimatu. On vähe juhtumeid, kus ainult osa retseptoritest on muutunud. Sellisel juhul räägime geneetilisest mosaiigikonnast, kui osa kehas olevatest rakkudest on normaalsete retseptorite ja normaalse genotüübiga ning osa defektse ja muudetud genotüübiga.

See huvitav mutatsioon esineb harva ja selle ravi täna ei ole välja kujunenud, arstid peavad järgima sümptomaatilist ravi.

Hüpotüreoidism on kilpnäärme haigus, mis on üks immuunsüsteemi üldise rünnaku staadium näärme kehale. Mõnikord kulgeb haigus monofaasis, ilma et see satuks teiste patoloogiate juurde. Üks hüpotüreoidismi diagnoosimise meetodeid on laboratoorsed vereanalüüsid selles sisalduvate hormoonide kontsentratsiooni kohta.

Sümptomid

Hüpotüreoidism ei saa ilmneda pikka aega ja ainult kaugelearenenud juhul võib see näidata elavat kliinilist pilti. Lõpliku diagnoosi suurim mõju on täpselt hüpotüreoidismi analüüs.

Märkimisväärse hüpotüreoidismi kliinilise pildi hulgas tuleb märkida:

• Nõrkus, letargia;
• Ükskõiksus kõigega, mis juhtub;
• Kiire väsimus, jõudluse vähenemine;
• Unisus;
• Puuduv meeleolu, halb mälu;
• Käte, jalgade turse;
• Kuiv nahk, rabed küüned, juuksed.

Kõik see - kilpnäärme kilpnäärme hormoonide puudumise tagajärjed organismis. Lisaks laboratoorsele diagnostikale on ette nähtud ka nääre ultraheliuuring, biopsia võib määrata ka pahaloomuliste sõlmedega patsientidele. Vaatleme üksikasjalikumalt, mida hüpotüreoidismi testid näitavad.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Enamik endokrinolooge tugineb kilpnäärme stimuleeriva hormooni tasemele patsiendi veres või TSH-s. Seda hormooni toodab ajuripats ja see on mõeldud kilpnäärme stimuleerimiseks.

Sellise veres oleva hormooni kõrge taseme tõttu võib järeldada, et hüpofüüsis töötab vastavalt nääre aktiveerimine, kehal ei ole piisavalt kilpnäärme hormoneid.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on erinevates riikides erinev. Vahemik on järgmine:

• Venemaa puhul varieerub TSH normaalne tase patsiendi veres vahemikus 0,4-4,0 mIU / L.
• Ameerika endokrinoloogid on oma uuringute tulemuste põhjal võtnud kasutusele uue vahemiku, mis vastab realistlikumale pildile - 0,3-3,0 mIU / l.

Varem oli TSH vahemik tavaliselt 0,5–5,0 mIU / L - see näitaja muudeti esimeseks 15 aastat tagasi, mis tõi kaasa kilpnäärme kõrvalekallete diagnoosi suurenemise.

Meie piirkonnas tasub keskenduda esimesele indikaatorile. TSH üle nelja mIU / L räägib hüpotüreoidismist ja allpool - hüpertüreoidism.

Teisest küljest sõltub TSH kontsentratsioon paljudest teistest teguritest. Näiteks on hüpofüüsi vähktõve puhul täheldatud kilpnääret stimuleeriva hormooni väikeseid kontsentratsioone, kuna see ei ole võimeline hormoneid tootma. Sarnast mustrit täheldatakse ka pärast hüpotalamust mõjutavat insulti või vigastust.

Uuringu tulemusel on suur mõju vereproovide võtmise ajale. Varahommikul keskmistatakse TSH tase veres, väheneb õhtusöögiga ja õhtul tõuseb jälle keskmisest kõrgemale.

Hormooni T4 saab uurida sellistes vormides:

• Kokku T4 - hormooni T4 seotud ja vabade vormide kontsentratsioon;
• Vaba - hormoon, mis ei ole seotud valgu molekuliga ja on kehas kasutatav;
• Seotud - hormooni T4 kontsentratsioon, mis on juba seotud valgumolekuliga ja mida keha ei saa kasutada. Enamik keha T4-st on seotud olekus.

Hüpotüreoidismi põhjalik laboratoorset diagnoosi ei saa tugineda ainult kontsentratsiooni uuringule, kuna see valgustab probleemi ainult ühel küljel - kui palju aju stimuleerib kilpnäärme funktsiooni. Täieliku uuringu jaoks on ette nähtud testid hormoonide T3 ja T4 vaba vormide kohta.

Kokku T4 sõltub seotud T4-st. Kuid viimasel ajal on talle vähem tähelepanu pööratud, kuna T4 valgu molekuli seondumine sõltub ka valgu kogusest veres. Ja kuna valgukontsentratsioon võib neeru- ja maksahaiguste korral suureneda, raseduse ja imetamise ajal ei ole T4 üldine mõõtmine alati piisavalt tõhus.

Rohkem tähelepanu pööratakse vabale T4-le - see on hormooni vorm, mis peab seejärel sisenema rakkudesse ja muutuma T3-ks. Viimane on kilpnäärmehormooni aktiivne vorm.

Kui vaba T4 - türoksiini - on normaalsest madalam, samas kui TSH on kõrgendatud, surub pilt endokrinoloogi hüpotüreoidismi vastu. Neid näitajaid peetakse sageli koos.

Nagu eespool mainitud, moodustub T3 keha rakkudes T3. Seda hormooni nimetatakse triüotüroniiniks ja see on kilpnäärmehormooni aktiivne toimev vorm.

Nagu T4 puhul, uuritakse ka triodotüroniini tavalisi, vabu ja seondunud vorme. Kokku T3 ei ole hüpotüreoidismi täpne näitaja, kuid võib täiendada diagnostilist pilti.

Suurem tähtsus diagnoosimisel on vaba T3, kuigi sageli täheldatakse hüpotüreoidismi normaalses vahemikus. See on tingitud asjaolust, et isegi türosiini puudulikkuse korral toodab keha rohkem ensüüme, mis transformeerivad T4 T3-ks ja seetõttu muutuvad türoksiini jääkkontsentratsioonid trijodürooniiniks, säilitades T3 taseme normaalseks.

AT-TPO

Iga nakkusest, bakterist või viirusest põhjustatud kehahaigus põhjustab immuunsüsteemi kohese reageerimise antikehade isoleerimisel, mis peab hävitama võõrkeha - haiguse põhjuseks.

Kui haigus on autoimmuunne hüpotüreoidism, määrab immuunsüsteem mõnevõrra valesti patogeeni, mis mõjutab inimese kilpnääre antikehadega.

Autoimmuunse rünnaku protsessis näärme suhtes tekivad spetsiifilised ja mittespetsiifilised antikehad. Kilpnäärme peroksidaasi spetsiifilised antikehad on samuti AT-TPO.

Sellised antikehad ründavad näärmelisi rakke, hävitades need. Kuna rakkudel on folliikuli struktuur, siis pärast nende hävitamist sisenevad membraanid vere. Immuunsüsteem tuvastab vere- membraanides võõrkehad - määrab nende allika ja alustab uuesti rünnakut - seega toimub AT-TPO tootmine ringis.

Nende antikehade määramiseks veres on üsna lihtne ja need muutuvad autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimiseks kulla standardiks. Kui testitulemused näitavad AT-TPO suurenenud kogust veres, on hüpotüreoidism tõenäoliselt üks türeoidiidi etappe ja see staadium võib kesta aastaid.

Muud näitajad

Need näitajad on keerulised ja neid kontrollitakse sageli koos ning need on omavahel seotud. Lisaks võib arst määrata immunogrammi, nääre biopsia ja uriinianalüüsi.

• Uriinianalüüs jääb normist kõrvale.
• Immunogramm näitab T-lümfotsüütide kontsentratsiooni vähenemist alla normaalsete piiride, immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemise, sarnase mustriga ja biopsiaga - närvirakkudes on palju antikehi.
• Täielik vereanalüüs - näitab erütrotsüütide settimise kiirust, suhtelist lümfotsütoosi - lümfotsüütide arvu vähenemist.
• Biokeemia uuringud näitavad valgu albumiinifraktsiooni vähenemist, triglütseriidide ja kolesterooli, globuliinide ja madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni suurenemist.

Laboratoorse diagnostika tulemuste dešifreerimine käsitleb seda uuringut juhtivat endokrinoloogi. Iga labor ei vastuta patsientide enesehoolduse eest, sest hüpotüreoidismi testide tulemused, isegi kui kirjeldatud pilt langevad kokku saadud tulemustega, ei ole kliiniline diagnoos, vaid ainult abiks.

Hüpotüreoidism on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui selles sünteesitud hormoonide puudulikkuse tõttu on kilpnäärme talitlus ebapiisav. Ligikaudu 2-3% Venemaa elanikkonnast kannatavad selle patoloogia all ja selle varjatud kuju leidub veel 10% täiskasvanutest ja 3% lastest. Seda esineb peamiselt küpsel ja eakatel naistel - 50-60 aastat, kuid seda võib diagnoosida nii meestel kui ka lastel, sealhulgas vastsündinutel, ja ka pärast sünnitust.

Saate teada, miks ja kuidas see sündroom areneb, selle kliinilised ilmingud, diagnoosi ja ravi põhimõtted meie artiklis.

Eksperdid peavad hüpotüreoidismi jagunemist kõige vastuvõetavamaks järgmisteks vormideks:

• primaarne (põhjustatud kilpnäärme hormoonide sünteesi kaasasündinud või omandatud häiretest);
• hüpotalamuse-hüpofüüsi või keskse (areneb hüpofüüsi patoloogias (see on sekundaarne hüpotüreoidism) või hüpotalamuse (ja see on patoloogia tertsiaarne vorm));
• perifeersed (kilpnäärmehormoonid on olemas, kuid organismi kuded ei ole neile tundlikud);
• subkliinilised (türoksiini ja trijodürooniini tasemed on normaalsed ja kilpnääret stimuleeriva hormooni kogus, mis stimuleerib nende tootmist);
• ajutine (võib esineda mõnel muul haigusel või mitme ravimi võtmise taustal; pärast põhjusliku teguri kõrvaldamist elimineeritakse iseenesest, ilma ravita).

Haiguse põhjused ja mehhanism

Primaarne hüpotüreoidism võib põhjustada:

• autoimmuunne türeoidiit;
• kilpnäärme eemaldamine operatsiooni teel;
• radioaktiivse joodi töötlemine;
• kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia;
• tema hormoonide sünteesi sünnidefektid;
• joodi puudulikkus, joodi ülejääk kehas;
• kokkupuude mürgiste ainetega (nagu türeostaatika, liitiumpreparaadid jms).

Keskse hüpotüreoidismi põhjused võivad olla:

• hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad;
• kirurgilised sekkumised, kiiritusravi selles valdkonnas;
• vereringehäired (insultid - nii isheemilised kui ka hemorraagilised), aju aneurüsm;
• krooniline lümfotsüütne hüpofüüsis;
• teatud aju struktuuride kaasasündinud areng;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna nakkushaigused (tuberkuloos, abstsess jne).

Ajutine hüpotüreoidism on tavaliselt türeoidiit, mis on asümptomaatiline, samuti tsütokiinide krooniliste põletikuliste haiguste ravi.

Pärast kilpnäärme eemaldamist radioaktiivse joodiga töötlemise tagajärjel esineb subkliiniline hüpotüreoidism autoimmuunse türeoidiidi korral.

Perifeerse hüpotüreoidismi põhjuseks on geneetiline mutatsioon, mis põhjustab retseptorite tundmatust kilpnäärme hormoonidele.

Statistika kohaselt on enam kui 95% hüpotüreoidismi juhtudest esinenud autoimmuunse kilpnäärmevähi põhjustatud patoloogia esmane vorm, kilpnäärme operatsioonid ja erinevate struuma vormide töötlemine radioaktiivse joodiga.

Selle patoloogia patogeneetiline alus on energiaprotsesside rikkumine, mis on tekkinud kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. Paljud kehasüsteemid kannatavad. Vaatame lähemalt.

1. Metabolism. Vähenenud hapniku tarbimine kudedes. Metaboolsete protsesside intensiivsus väheneb 35-40%. See viib loomulikult patsiendi kehakaalu suurenemiseni. Valkude ja lipiidide süntees ja metabolism on vähenenud, mistõttu täheldatakse seerumi albumiini, kolesterooli taseme tõusu ja hüperlipideemiat.
2. Närvisüsteem Raske, pikaajaline ravimata hüpotüreoidism põhjustab närvirakkude atroofiat, degeneratsiooni fookuste ilmumist.
3. Lihas-skeleti süsteem. Luude moodustumise protsessid aeglustuvad, skeleti lihased hüpertrofeeruvad. See on ühendatud lihasnõrkusega ja aeglase liikumisega.
4. Süda ja laevad. Südame kontraktsioonide sagedus väheneb, südamelihase kontraktiilsus ja südame väljundvõimsus vähenevad. See tähendab, et süda ei saa iseenesest välja jätta nii palju verd kui tervislikus seisundis, seetõttu on elundid ja kuded, eriti need, mis asuvad sellest kaugelt, toitainetes puudulikud. Vererõhu tõus, müokardi hüpertroofia on kerge. Hüpotüreoidismi korral tekib südamepuudulikkus.
5. Hingamisteede. Kopsude elujõulisus väheneb, täheldatakse alveoolide hüpoventilatsiooni. Need muutused on seotud diafragmaalse lihase nõrkusega, mis esineb hüpotüreoidismi ajal.
6. Seedetrakt. Patoloogias kannataval inimesel väheneb organismi energiavajadus metaboolse kiiruse vähenemise tõttu, mis väljendub söögiisu vähenemises või selle täielikus puudumises. Ka soole peristaltika aeglustub, mis koos toidupuudusega sooles põhjustab kõhukinnisust. Sapiteede kontraktiilsus väheneb, tekib düskineesia, mis viib sapikivitõve tekkeni.
7. Kuseteede süsteem. Südamehäired ja vereringe vähenemine veres põhjustab neerude verevoolu vähenemise, mis põhjustab kreatiniini taseme tõusu veres. Naatrium säilib organismis, kuid see ei ole veres kindlaks määratud, vaid selle taseme langus.
8. Reproduktiivsüsteem. Suguhormoonide tootmine, vahetamine ja mõju väheneb. Estradiooli ja testosterooni tase väheneb, prolaktiini sisaldus suureneb. Kliiniliselt ilmneb see hüperprolaktineemilise hüpogonadismi sündroomist, mille sümptomeid kirjeldame allpool - sobivas osas.
9. Vere süsteem Vere moodustumist luuüdis inhibeeritakse, mis viib aneemia ja trombotsüütide agregatsiooni omaduste vähenemiseni. Viimane suurendab verejooksu, mis ilmneb sagedase verejooksu tagajärjel ja mis omakorda on teine ​​aneemia põhjus.

Sümptomid, kliinilised ilmingud

Haigus areneb järk-järgult, aeglaselt. Alguses on selle välised tunnused täielikult puuduvad ja veres võivad kogemata tuvastada subkliinilise hüpotüreoidismi iseloomulikud muutused. Siis ilmuvad üksteise järel need või teised sümptomid ja need muutuvad selgemaks. Sageli harjuvad patsiendid harjumuspärasele tervislikule seisundile ja ei saa isegi öelda, kui neil esines üks või teine ​​ebameeldiv sümptom.

Üksikasjaliku küsitlusega kaebavad patsiendid:

• üldine nõrkus;
• aeglus;
• letargia;
• unisus;
• mälu halvenemine, teravus;
• vähendatud luure;
• pidev külma tunne, külmus;
• kõne kõvenemine;
• kuulmiskaotus;
• raskusetus - kõhukinnisus;
• käte tuimus, indekseerimise tunne (paresteesiad), igasuguse tundlikkuse häired;
• sagedane pikaajaline kopsupõletik ja bronhiit;
• valu liigestes;
• lihaste struktuuri, valulikkuse, nõrkuse paksenemine, mahu suurenemine; patsiendil on raske oma suu avada või rusikat avada;
• naised kogevad emaka verejooksu, muutuvad raskeks ja pikemaks ajaks;
• naine ei saa rasestuda;
• piimarauast voolab piim.

Patsiendi objektiivse uurimise tulemusena võib arst tuvastada järgmisi sümptomeid, mis viitavad hüpotüreoidismile:

• nahk on väga kuiv, kollakas, jahtuda, helbeline (eriti põlvedes ja põlvedes);
• sageli on nahk tursunud, voldi kokku kogunenud, kui see on surutud, ei moodusta see fossa;
• turse on kindlaks määratud ka näol, eriti silmade ümber; tema nahk on kollakas varjundiga kahvatu, tema põskedel võib esineda punetust;
• juuste värvus pea peal on igav, nad on kuivad ja rabed, jõuliselt kukuvad;
• juuksed muudel kehaosadel - kulmud, sarvedega, südamepiirkondades;
• kehatemperatuur alla normaalväärtuste;
• kõne on raske, aeglane tänu laienenud, tursunud keelele;
• hääl on kurb;
• südame löögisagedus alla normaalse;
• südamemüra nõrgeneb, seda suurendatakse;
• suurenenud diastoolne vererõhk;
• soolestik on paistes, selle peristaltika on nõrk;
• raske hüpotüreoidismi korral võib tuvastada astsiidi;
• alumiste jäsemete turse.

Hüpotüreoidism on 3 kraadi:

• valgus (patsient aeglustub, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, südame kokkutõmbe sagedus väheneb, efektiivsus jääb endiselt normaalsesse vahemikku);
• sööde (täheldatakse bradükardiat, patsiendi nahk on kuiv, kaebab kõhukinnisus, uimasus, ärrituvus ilma põhjuseta, naistel on emaka verejooks, tulemuslikkus on mõõdukalt vähenenud; üldise vereanalüüsi korral tuvastatakse aneemia);
• raske (patsiendi keha on paistes (see seisund on tähistatud terminiga „müoksem”), kahvatu nahk, mis on varjatud, kuiv, on märke helbed, inimene täheldab roojamist (püsiv kõhukinnisus) ja karmistamist, häältoone muutumist (see muutub madalaks) tulemuslikkus on märkimisväärselt vähenenud, rasketel juhtudel võib tekkida hüpotüreoidne kooma).

Hüpotüreoidne kooma

See võib olla pikaajalise ravimata hüpotüreoidismi tulemus. Esilekerkivad tegurid on järgmised:

• ägedad hingamisteede nakkused;
• hüpotermia;
• kirurgia ja anesteesia;
• toidu toksilisus;
• ravimi mürgistus;
• kesknärvisüsteemi inhibeeriva toimega ravimite (rahustid, neuroleptikumid ja teised) võtmine.

Koma areneb järk-järgult. Patsient täheldab nõrkuse suurenemist, ükskõiksust tema ümber toimuva suhtes, ta on unine, aeglustunud, tema liikumised on aeglased. Kui selles etapis ei ole arstiabi, satub patsient stuporisse, mis siis läheb kooma.

Hüpotüreoidism ja rasedus

Nagu eespool mainitud, ei ole tõenäoline, et hüpotüreoidismi all kannatav naine rasestub (hüperprolaktineemiline hüpogonadism, mille tõttu on ovulatsioon blokeeritud). Kui naine saab ravi, kuna tema kilpnäärme hormoonide tase normaliseerub, taastub tema reproduktiivne funktsioon.

Selle patoloogiaga naise rasedus peab olema planeeritud. Väetamine peab toimuma kilpnäärme hormoonide normaalse taseme taustal veres. Kui rasedus on kinnitatud, suureneb hormoonravimi annus vähemalt kolmandiku võrra. Selline lähenemine annab raseduse füsioloogilise kulgemise ja loote normaalse arengu.

Kui haigus avastatakse juba raseduse staadiumis, määratakse naine kohe hormoonasendusravi ja kontrollitakse kilpnäärme hormoonide taset iga 1-1,5 kuu järel. Vajadusel reguleerige ravimi annust.

Hüpotüreoidism eakatel

Selle põhjuseks on selles populatsioonikategoorias autoimmuunne türeoidiit, mis põhjustab kilpnäärme atroofiat. Haigus areneb väga aeglaselt ja avaldub kõhukinnisusena, jalgade ja jalgade turse ja tugeva norskamise korral. Selliste patsientide veres esineb sageli aneemia, kõrge ESR, kõrgenenud kolesteroolitasemed. Patsiendid lähevad arstiga harva nende kaebustega, tajudes nende seisundit kui vanust - vananemise ilmingut.

Diagnostika

Pärast kilpnäärme hormoonide taseme määramist veres võib arst kinnitada hüpotüreoidismi diagnoosi.

Arst kahtlustab patsiendil hüpotüreoidismi suure hulga erinevate, näiliselt mitteseotud kaebuste põhjal. Ka selles etapis saab selgitada patsiendi elu asjaolusid, mis võivad põhjustada hüpotüreoidismi - kilpnäärme operatsiooni, toksiliste ravimite võtmist ja teisi. Objektiivse uurimise läbiviimisel leiab arst erinevate organite ja süsteemide talitlushäireid - neid kirjeldatakse eelmises osas. Pärast seda diagnoosimise kinnitamiseks või eitamiseks suunab spetsialist patsiendi edasiseks uurimiseks.

Põhiline laborianalüüs on kilpnäärme hormoonide türeoksiini ja trijodürooniini, samuti kilpnääret stimuleeriva hormooni hüpofüüsi (TSH) taseme määramine veres. Hüpotüreoidismi korral suureneb viimaste tase ja kilpnäärme hormoonid langevad (millest kaks, türosiinil on suurem diagnostiline väärtus - seda sünteesib otse kilpnäärme rakud). Kui TSH tase on tõusnud ja türoksiin on normaalses vahemikus, näitab see varjatud hüpotüreoidismi.

Kilpnäärme seisundi hindamiseks teostage oma uuringu ultraheli. See võimaldab teil hinnata keha suurust ja struktuuri, tuvastada sõlmed või muud haiguse tunnused.

Need kaks uuringut on piisavad lõpliku diagnoosi määramiseks. Patsiendile võib soovitada teisi laboratoorset ja instrumentaalseid diagnoosimeetodeid, sõltuvalt tema patoloogia sümptomite omadustest, et selgitada elundi kahjustuse olemust. See võib olla vere, EKG, kõhuelundite ultraheli või muude uuringute biokeemiline analüüs.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi analüüs viiakse läbi otse sünnitushaiglas, kasutades spetsiaalset filterpaberit.

Diferentsiaalne diagnostika

Kuna paljude teiste haiguste varjus võib esineda hüpotüreoidismi, on arstil oluline neid üksteisest eristada, sest sellest sõltub ravi edukus ja patsiendi elukvaliteet.

Neeruhaiguse korral esineb lisaks hüpotüreoidismile ka krooniline nefriit, püelonefriit ja südamepuudulikkus. Kui kilpnäärme patoloogia on asendusravi taustal, väheneb turse.

Kilpnäärme aneemia erineb teistest tüüpidest kilpnäärme hormooni taseme muutuse tõttu veres ja L-türoksiini ravi efektiivsusest.

Sarnaselt hüpotüreoidismile võib suhkurtõve (diabeetiline polüneuropaatia), alkoholismi, vibratsiooniga seotud haiguste ja elavhõbeda, plii ja arseeni sooladega mürgitamise korral esineda perifeerse närvisüsteemi kahjustusi. Siiski on kilpnäärme patoloogia puhul lisaks patsiendi neuroloogilistele sümptomitele ka palju teisi haiguse tunnuseid - tüüpiline hüpotüreoid kliinikus.

Ravi põhimõtted

Peamine terapeutiline meede on kilpnäärmehormoonasendusravi - L-türoksiin ja L-trijodürooniin - üksteisest või kombineeritud preparaatide osana.

L-türoksiini minimaalne ööpäevane annus on 25 mg. Vajadusel suurendage seda järk-järgult - iga 14 päeva järel 2 korda, tuues kõige efektiivsema (tavaliselt 100-150 mg päevas). Mõne nädala jooksul pärast ravi algust vähenevad patoloogilised sümptomid ja need kaovad täielikult pärast 2-3-kuulist ravimi päevadoosi õiges annuses. Võtke ravimit 1 kord päevas, hommikul, pool tundi enne hommikusööki.

Järeldus

Hüpotüreoidism ei ole iseseisev patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb kilpnäärme või hüpotalamuse-hüpofüüsi aju piirkonna konkreetse haigusega. Enamikul juhtudel areneb see autoimmuunse türeoidiidi taustal või pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks.

Patoloogia sümptomid on erinevad, sest peaaegu kõik patsiendi kehasüsteemid kannatavad.

Diagnostikas on põhiliselt hinnata hüpofüüsi türeiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, samuti kilpnäärme ultraheli. Ülejäänud diagnostilised meetmed on abistavad ja sõltuvad haiguse omadustest.

Ravi on kilpnäärmehormoonasendusravi. Pärast mõne nädala möödumist ravimi võtmisest märgib patsient tervise paranemist. Kahjuks vajavad paljud hüpotüreoidismiga kaasnevad haigused isikult elukestvat ravimit. Seda ei ole raske teha - need ravimid on taskukohase hinnaga ja neid võetakse ainult üks kord päevas.

Milline arst võtab ühendust

Me juhime lugeja tähelepanu asjaolule, et artikli materjalide põhjal ei tohiks ennast ise diagnoosida - patoloogilised sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda ka muudes, veelgi tõsisemates haigustes! Pöörduge üldarsti või endokrinoloogi poole - nad aitavad teil mõista halva tervise põhjuseid.

Täiendavat abi haiguse kõigi ilmingute tuvastamisel ja ravimisel annavad spetsialistide arstid: neuroloog, kardioloog, pulmonoloog, günekoloog, androloog, nefroloog. Hüpotalamuse-hüpofüüsi häirete korral toimub ravi sageli neurokirurgi osalusel.

Kilpnäärme probleemide esimesed sümptomid, mida ei tohiks ignoreerida

Tervisekanal, endokrinoloog räägib hüpotüreoidismist:

Hüpotüreoidismi põhjused ja sümptomid - kilpnäärme hormoonide puudumine. Sümptomid

Kliiniku "Siena-Med" spetsialist räägib hüpotüreoidismist:

Hüpotüreoidism Hüpotüreoidismi ravi Klinik ja hüpotüreoidismi diagnoos

Kilpnäärme haiguse sümptomid naistel