Pankreatiidi vereanalüüsid

Pankreatiit on pankrease haiguste rühm, mida on väga raske diagnoosida. Asi on selles, et sümptomaatiline pilt, mis ilmub nende arengu käigus, on väga sarnane teiste seedetrakti haiguste kliiniliste ilmingutega, mistõttu on vaja täpset diagnoosimist teha mitmete diagnostiliste meetmete abil. Pankreatiidi vereanalüüs pakub kõige ulatuslikumat teavet kõhunäärme seisundi ja organismi kui terviku kohta, mistõttu on see haiguse diagnoosimise protsessis kohustuslik.

Lühidalt haigusest

Pankreatiit on haigus, mille puhul kõhunäärmes hakkavad arenema põletikulised protsessid. Samal ajal rikutakse kõhunäärme mahla väljavoolu ja aktiveeritakse "enesest seeditav" protsess. Pankreatiidi tekkele võivad kaasa aidata erinevad tegurid. Nende hulgas on kõige levinumad:

• halvad harjumused;
• ebatervislik toitumine;
• teatud ravimite võtmine;
• stress ja unetus;
• koletsüstiit;
• sapiteede põletik;
• duodeniit;
• südame-veresoonkonna haigused;
• maksatsirroos jne.

Selle haiguse peamised sümptomid on:

• püsiv iiveldus koos oksendamisega, mille järel leevendust ei täheldata;
• söögiisu kaotus ja kehakaal;
• ümbritsevad valud vasakul hüpokondriumil;
• temperatuuri tõus;
• sagedane röhitsus;
• luksumine;
• suurenenud süljevool;
• valkjas tahvel keelel;
• väljaheide.

Kui ilmneb vähemalt üks pankreatiidi ilmnemise märk, peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima testid, mis kinnitavad või keelavad selle haiguse olemasolu.

Millised vereanalüüsid teil on kahtlustatav pankreatiit?

Pankreatiidi diagnoos on keeruline ja aeganõudev protsess. Kõhunäärmes põletikulised protsessid, mis sageli ilmnevad sümptomitest, mida võib kergesti seostada inimese väsimusega, une või stressi puudumisega. Suurte linnade elanikud, kus domineerivad kiirenenud elutempo, kaebavad sageli väsimuse, väsimuse, kehakaalu languse ja erinevate seedetrakti häirete pärast. Kuid just need sümptomid on pankreatiidi tekkimise esimesed tunnused ja nõuavad kohest ravi arstiga.

Just sel põhjusel uurib arst kohe pärast patsiendi kaebusi seedetrakti väsimusest, väsimusest ja häiretest kohe patsienti ja määrab testid. Ja pärast uuringutulemuste saamist otsustab ta edasise uurimise vajaduse.

Reeglina määratakse patsiendile järgmised testid:

• biokeemiline vereanalüüs;
• täielik vereloome;
• uriini ja väljaheidete üldine analüüs.

Kui nende uuringute tulemused näitasid kõhunäärme rikkumisi, määratakse keerukamad diagnostilised protseduurid, mis hõlmavad ultraheli, arvutitomograafiat, MRI-d jne.

Üldine vereanalüüs

Kui kahtlustate, et kroonilise või ägeda pankreatiidi tekkele määratakse alati täielik vereanalüüs. See annab kõige ulatuslikuma informatsiooni kõhunäärme seisundi kohta. Siiski on võimatu diagnoosida ainult selle uuringu tulemuste põhjal. Vaja on patsiendi täiendavat uurimist.

Koletsüstiidi või pankreatiidi puhul näitab täielik vereanalüüs järgmisi tulemusi:

• punaste vereliblede vähenemine;
• hemoglobiini taseme langus;
• erütrotsüütide sadestumise kiiruse suurenemine;
• leukotsüütide taseme tugev kasv (nendes haigustes on leukotsüütide tase 2–3 korda kõrgem kui norm);
• hematokriti tõus.

Naiste ja meeste pankreatiidi vereanalüüsid võivad suureneda või väheneda. Sellised muutused on tingitud põletikuliste protsesside arenemisest kõhunäärmes ja mürgiste ainete vabanemisest verre. Ja selleks, et mõista, millised näitajad viitavad selle haiguse arengule, on vaja kõigepealt õppida nende normi. Normaalne vereloome on toodud allolevas tabelis.

Biokeemiline vereanalüüs

Kõige informatiivsem meetod pankreatiidi diagnoosimiseks on biokeemiline vereanalüüs. See annab täieliku pildi keha ja kõhunäärme seisundist. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral annavad biokeemilised vereanalüüsid järgmised andmed:

• Amülaas. See on pankrease ensüüm, mis vastutab organismi tärklise lagunemise eest. Pankreatiidi tekkega täheldatakse selle suurenemist, mis viitab pankrease mahla stagnatsioonile kõhunäärmes.
• Fosfolipaas, trüpsiin, lipaas ja elastaas. Need on ka pankrease mahla ensüümid. Selle haiguse arenguga tõuseb ka nende veretasemed.
• Glükoos. Selle aine sisaldus veres pankreatiidi ajal suureneb tänu sellele, et kõhunäärme kahjustatud rakud ei tooda enam insuliini, mis vastutab glükoosi jagunemise ja transportimise eest organismi rakkudesse ja kudedesse.
• Bilirubiin. Selle pancreatitis'e sisaldus ületab ka normi. See on tingitud pankrease turse põhjustatud sapiteede stagnatsioonist.
• Valk. Selle haiguse arenguga väheneb valgu tase.
• Transaminaas. See aine suureneb ka kõhunäärme põletikuga, kuid mitte kõigil juhtudel.

Tuleb märkida, et biokeemilise vereanalüüsi tulemuste saamiseks vaatleb arst kõigepealt amülaasi taset, kuna selle suurenemine näitab ägeda või kroonilise pankreatiidi teket. Arsti edasine tähelepanu lülitub teiste ensüümide tasemele.

Tuleb öelda, et nad kõik täidavad oma rolli kehas ning nende vähendamine või suurenemine näitab tõsiseid häireid. Näiteks on amülaas vastutav süsivesikute, lipaasi rasvade lagunemise eest. Elastaas ja trüpsiin tagavad aminohapete valkudes peptiidsideme. Sellest tulenevalt on nende ensüümide taseme suurenemise või vähenemise korral ainevahetusprotsesside häire, mis võib põhjustada teiste terviseprobleemide ilmnemist.

Vere biokeemiline analüüs tehakse esimesel päeval pärast seda, kui patsient siseneb haiglasse valuliku rünnakuga. Kui amülaasi tase on tõusnud, tuleb järgmine päev uuesti analüüsida. See võimaldab teil jälgida selle dünaamikat ja ravi tõhusust.

Täiendavad analüüsid

Kui arstil on kahtlus pankreatiidi tekkimise kohta patsiendil, võib ta lisaks KLA-le ja biokeemilistele uuringutele määrata ka teisi vereanalüüse. Nende hulgas on immunoreaktiivse trüpsiini laboratoorsed vereanalüüsid. See analüüs on väga informatiivne, sest see võimaldab saada andmeid mitte ainult kõhunäärme seisundi, vaid ka teiste elundite kohta, mis võimaldab õigeaegselt avastada, kas patsiendil on pankreatiidi taustal komplikatsioone, näiteks hüperkortitsism, neerupuudulikkus jne.

Tuleb kohe märkida, et pankreatiidi arengu peamine näitaja on trüpsiini taseme langus veres. Ja mida madalam on, seda vähem soodne on prognoos. Kuid see arstipraksise analüüs on väga haruldane, kuna see on makstud ja maksab palju raha.

Samuti tuleb märkida, et pankreatiidi diagnoosimisel määratakse sageli uriini analüüs. Kuid mitte tavaline, kuid see, mis võimaldab teil uuritud materjalis trüpsiinogeeni taset tuvastada. See ensüüm on trüpsiini mitteaktiivne vorm ja see ilmneb uriinis ainult kõhunäärmes põletikuliste protsesside juuresolekul.

Pankreatiidi teke mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti tööd. Seega, kui see esineb, on 10-l patsiendil praktiliselt 9-le juhtumile rikutud. Sel põhjusel on selle haiguse diagnoosimisel hädavajalik läbida väljaheide analüüs. Oma uuringus pööratakse erilist tähelepanu:

• rasva olemasolu väljaheites (seedetrakti normaalse töö käigus ei tohiks see olla);
• uuritava materjali värv;
• söödamatute toorainete elementide olemasolu väljaheites.

Normaalsete kõrvalekallete juures saame rääkida seedetrakti erinevate häirete esinemisest. Veelgi enam, nende määramiseks ei pruugi laboratoorne uuring läbi viia. Patsient ise saab selliseid rikkumisi tuvastada, kui uurite hoolikalt väljaheiteid. Selle värvimuutus näitab sapiteede kattumist. Samal ajal pesta väljaheited ise tualeti seintelt halvasti, mis näitab ka põletikuliste protsesside olemasolu kehas. Suure rasvasisalduse tõttu on väljaheited läikivad ja tekitavad ebameeldivat teravat lõhna.

Nagu eespool mainitud, ei piisa ainult diagnoosimiseks vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsetest testidest. Pankreatiidi tekkimise kindlakstegemiseks inimestel on hädavajalik läbi viia nii kõhunäärme ultraheliuuring, kui ka fibroesofagogastroduodenoskoopia, mis avastab rikkumisi peamise kõhunäärme kanali kokkupuutumisel kaksteistsõrmiksoole. Üldjuhul teostatakse instrumentaalne diagnostika haiglas ja võimaldab teil hinnata keha ja kõhunäärme seisundit.

Kroonilise pankreatiidi jaoks vajalikud testid

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme haigus, mida iseloomustavad elundi kudede põletikulised ja hävitavad muutused. Patoloogilise protsessi kulgu ütleb raviarst kroonilise pankreatiidi puhul. Oluline on amülaasi väärtus patsiendi uriinis ja veres.
Selles artiklis saate teada, millised laboratoorsed testid vajavad haiguse esinemise tagamiseks.

Kui on vaja teha kroonilise pankreatiidi olemasolu teste

Niipea, kui ilmuvad esimesed kõhunäärme normaalse toimimise katkemise tunnused, peaksite kohe kohtuma kogenud spetsialistiga. Gastroenteroloog või terapeut kirjutab välja põhiuuringu, mille tulemusena suunab ta tulemuste põhjal täiendavaid uuringuid.
Analüüsid esitatakse järgmiste näitajatega:

• vasaku hüpokondriumi valu, mis ilmneb perioodiliselt, mis suureneb pärast söömist ja vähenemist paastumise ajal või kehaasendi istumisel;
• suurenenud sülje sekretsioon;
• emeetiline seisund;
• sageli õhku või toitu;
• vähendatud söögiisu;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• kõhulahtisus (kollased või õlgvärvilised väljaheited, millel on järsk ebameeldiv lõhn, sisaldavad mõnikord seedimata toiduosakesi);
• kaalu vähendamine;
• keha väsib kiiresti.

Ülalnimetatud keha seisundid näitavad kõhunäärme halba toimimist, mis mõjutab heaolu, kahjustab töövõimet, nahk muutub kuivaks, juuksed kukuvad välja, tekib aneemia.
Peamine on patoloogia tuvastamine ajas ja ravi alustamine. Tõsine ammendumine, elektrolüütide tasakaalu halvenemine ja elutähtsate mikroelementide kadu võivad ohustada inimeste elu.

See on oluline! Samuti on vaja teada, et enne kroonilise pankreatiidi testide võtmist on keelatud ja paar päeva enne seda, kui see on väärt rasvaste ja praetud toitude tagasilükkamist. Kui testid tuleb glükoosi taseme määramiseks üle kanda, saate süüa tavapäraselt, piiramata ennast.

Milliseid teste selles patoloogias tuleks teha

Ilma läbikukkumiseta on patsiendil ette nähtud mitmeid uuringuid. Et saada täielikku ülevaadet patsiendi tervisest, peab arst hindama:

• täielik vereloome;
• vere glükoosisisaldus;
• kolesterooli tase;
• amülaasi tase veres, uriinis, süljes;
• fekaalide analüüs;
• ensüümi aktiivsus (lipaas, trüpsiin);
• bilirubiini taset ja transaminaasi aktiivsust;
• kaksteistsõrmiksoole sisu;
• vedelik kõhuõõnest, mis on saadud laparoskoopia ajal (efusioonikatse);
• REA;
• tuumori markerite test.

CBC

Milliseid teste kroonilise pankreatiidi puhul tuleks võtta, võib vastata kogenud spetsialist-gastroenteroloog.

Kroonilise pankreatiidi, leukotsüütide, erütrotsüütide (ESR) diagnoosimiseks vajaliku vere üldise analüüsi käigus määratakse ensüümide kogus. Peamine reegel on üldine analüüs hommikul tühja kõhuga. Patoloogilistes protsessides on indeksid tavalisest kõrgemad ja näitavad organismis põletiku fookust. Huvitav on see, et kroonilise pankreatiidi korral ei erine ensüümide tase terve inimese omast.

Biokeemiline vereanalüüs

Biokeemia võimaldab teil määrata järgmise taseme:

• glükoos, mis on suurenenud (määr ei tohi ületada 5,5 mmol / l);
• kolesteroolisisaldus, mis on alla normi (kiirusega 3-6 mmol / l);
• pankrease ensüümid (alfa-2-globuliin langetatakse).

Kuid põletikulistes ja neoplastilistes protsessides suureneb neeruhaigus (tavaliselt on see 7-13%), trüpsiin suureneb (norm on 10-60 µg / l) ja lipaas suureneb (norm on 22-193 U / l).

Tähelepanu! See on väga ohtlik kroonilise pankreatiidi suhkrusisalduse puhul, mille puhul patsient on kohustatud jälgima. Üle 7 mmol / l indikaator näitab diabeedi olemasolu.

Kui täheldatakse ensüümide vähenemist, on see eksokriinse puudulikkuse näitaja.

Sülje analüüs

Kroonilise pankreatiidi sümptomeid tuvastavate analüüside hulka kuulub ka amülaasi taseme määramine süljes, mida tavaliselt alandatakse. Olenevalt haiguse progresseerumisastmest suurenevad või vähenevad näitajad veidi.

Soole analüüs

Biokeemia ekskrementide uurimisel avastatakse kiudaineid, millel ei olnud aega lihaskiudude seedimiseks; värvus on veidi hallikas, konsistents on salvitaoline. Pankreatiidi juuresolekul väheneb eksokriinne puudulikkus, mis näitab ensüümide aktiivsuse vähenemist.

Uriini analüüs

Pankrease amülaas uriinis suureneb mitu korda. Hommikune uriin on vaja koguda mahus 100-150 ml. Amülaasi pankrease kiirus - 0-50 ühikut / l.
Kroonilise pankreatiidi uriinianalüüsi määramisel määratakse aminohapete indeks, kuna haiguse korral täheldatakse nende ülemäärast eliminatsiooni, mis näitab aminohapete halva imendumist peensooles. Lasuse test aitab määrata nende olemasolu. Uurimiseks kasutage hommikul uriini, kogudes keskmise osa steriilses mahutis.

See on oluline! Kroonilise pankreatiidi korral suureneb CEA (vähi-loote antigeen) tase 70%.

Kroonilise pankreatiidi korral on CA 125 markerit suurenenud, pankreatiidi korral suureneb CA 72-4 markeri kontsentratsioon.

Kasvaja markerite taseme määramine

Nende tulemuste põhjal ei ole kroonilise pankreatiidi olemasolu lõplik diagnoositud. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia põhjalik uurimine:

• Kõhupuude ultraheliuuringud kõhunäärme kudedes hajutatud muutuste määramiseks;
• Röntgen - kõhunäärme kaltsineerumise kinnitamiseks;
• uurimine tomograafi abil nekroosi või kasvaja piirkondade tuvastamiseks;
• magnetresonantstomograafia kõhunäärme ülevaateks;
• biopsia võtmine teadusuuringute jaoks;
• fibrogastroskoopia aitab pankreaset üksikasjalikumalt uurida.

Paljud patsiendid seisavad sageli silmitsi küsimusega, miks enamik teste jäävad kroonilise pankreatiidi diagnoosiga normaalsesse vahemikku. Fakt on see, et selle patoloogia diagnoosi raskendab kõhunäärme anatoomiline eelsoodumus ja selle seos teiste seedetrakti organitega.
Kuid üsna ulatuslik protseduuride nimekiri aitab osaleval spetsialistil kindlaks määrata kõige täpsema diagnoosi ja valida sobiva ravi. Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja rangelt järgida kõiki analüüside kogumise eeskirju.

Patsiendile määratakse kõhunäärme visualiseerimiseks magnetresonantstomograafia

Millised on seedetrakti haiguste ennetavad meetmed?

Selle haiguse vältimiseks peate järgima nõuetekohast toitumist. Dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mikroelemente. Sööge puuvilju ja köögivilju. Piirangu alusel saab rasvaseid ja praetud toite, sa peaksid loobuma liiga soolastest ja magusatest toitudest. Välistada kantserogeensete ainete, säilitusainete ja muude keemiliste lisandite kasutamist.

Vereanalüüside tulemused pankreatiidi tekkimisel

Ebakorrektne toitumine, jooksutamine, suitsetamise ja alkoholi tarbimine, ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada diabeeti või põhjustada ägeda või kroonilise põletikulise protsessi kõhunäärmes. Vajalike meetmete õigeaegseks rakendamiseks peate teadma, milliseid teste vajate haiguse põhjuse tuvastamiseks ja õige ravirežiimi määramiseks. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia üldine uriini, fekaalid ja pankreatiidi vereanalüüsid, mille näitajad on aluseks kõhunäärme struktuuri ja toimimise hindamisele.

Pankrease haiguste nõutavad testid

Pankrease diagnoosimeetmeid tuleks läbi viia põhjalikult, kuna on vaja kindlaks teha mitte ainult keha struktuurne seisund, vaid ka selle efektiivsuse tase. Seda seletab asjaolu, et kõhunäärmel on ainulaadne struktuur ja funktsionaalsus. Sellel organil on peamine vastutus seedeprotsesside elluviimise eest, vajalike ensüümide valmistamine, mis soodustavad valkude ja rasvade lagunemist väikseimate komponentide olekusse, mis sisenevad verele ja toidavad keha raku tasandil. Lisaks toodab kõhunääre teisi olulisi hormone.

Selle funktsionaalsuse unikaalsus seisneb selles, et kui teatud osa elundi koest on kahjustatud, on ülejäänud tervetel kudedel asendav toime ja nad kannavad end kahjustatud osa tulemuslikkuse eest, samas kui sellise patoloogia sümptomid ei pruugi olla.

Teisest küljest võib aga olla selline olukord, et elundi ebaolulise osa surmamisel või põletamisel ei pruugi täheldatav muutus näärme struktuurses aspektis täheldada, kuid selle tõhususe seisukohast võivad tekkida teatud probleemid. See on põhjus, miks on vaja kõhunäärme igakülgset uurimist, mis hõlmab struktuuri ja toimimise taset.

Vereanalüüsi järgi on pankreatiitil näidatud nääre funktsionaalsuse aste, eriti terav kliiniline pilt on nähtav selle akuutses kursis.

Väärib märkimist, et ägeda pankreatiidi korral suureneb ensüümiühendite intensiivsus, millest mõningaid saab kõige rohkem informatiivselt määrata veres, mõnedel uriinis ja väljaheites.

Mida veri kõhunäärmel näitab?

Üldised vereanalüüsid kliinilistes uuringutes võivad näidata põletikulist protsessi, kuid diagnoos ainult nende tulemuste põhjal ei ole õige.

Kõhunäärme pankreatiidi korral võib üldise vereanalüüsi tulemustel ilmneda järgmised kõrvalekalded:

• vähene punaste vereliblede arv;
• vähenenud hemoglobiin;
• suurenenud ESR;
• suur hulk valgeliblesid;
• hematokrit suureneb.

Pankreatiidi täielik vereanalüüs võib sisaldada erinevaid näitajaid, mis ületavad normi, või vastupidi, on normist väiksem.

Järgmisi näitajaid peetakse normaalseteks:

• punaste vereliblede arv meessoost kehas võib varieeruda vahemikus 3,9 kuni 5,5 * 10 12 ja naissoost kehas 3,9 kuni 4,7 * 1212 rakku / l;
• hemoglobiini tase meessoost kehas 134 kuni 160, naise kehas 120 g / l kuni 141;
• ESRi arv isas pooles võib olla nullist 15 mm / h ja emane pooleni 20;
• leukotsüütide taseme normid mis tahes soo esindajatele on samad - 4-9 * 10 9;
• Hematokriit meestel on 0,44-0,48 ja naistel 0,36-0,43 l / l.

Üldine kliiniline vereanalüüs on ainult kõhunäärme uurimise abimeetod. Selleks, et kontrollida ja saada usaldusväärset diagnostilist teavet kõhunäärme kahjustuse taseme kohta, võivad eksperdid korraldada teise testi.

Lisaks kliinilistes laboratooriumides läbiviidavatele uuringutele, pankrease kontrollimiseks näevad eksperdid ette uuringuid teiste uuringute jaoks.

Biokeemilised analüüsid

Pärast organismi biokeemilise analüüsi dešifreerimist ilmneb organismi kui terviku toimimise seisund. Kroonilise pankreatiidi korral avastatakse järgmised patoloogilised muutused:

• on suurenenud amülaas pankreases, mis on pankrease ensüüm, mis vastutab tärklise jagamise protsesside eest;
• suureneb trüpsiini ja elastaasi sisaldus, mis on proteiinides aminohapete peptiidsidemete lõhustumise eest vastutavate ensüümide rühma esindajad, rasvamolekulide lagunemise eest vastutav lipaas ja fosfolipaas;
• insuliinühendite tootmise puudulikkus kutsub esile vereplasma koostises glükoosi taseme tõusu;
• juhul, kui kõhunäärme põletikulise protsessi mõju all hakkab sapiteede blokeerima, esineb bilirubiini taseme tõus;
• mõnel juhul võib täheldada transamülaasi suurenemist;
• kogu valgu tase langeb alla normaalse.

Amülaasi kõrgenenud tasemed, mis vastutavad süsivesikute jagamise protsesside eest, võimaldavad teil määrata täpset diagnoosi - ägeda või kroonilise pankreatiidi teket. Seni oli see näitaja pankreatiidi tekkimise peamine märk. Kui kõhunäärmes põletikuline protsess ägeneb, ületab selle ensüümi intensiivsus 30 g / l. Teatud pankrease kudede osade surmamise korral on näidatud amülaasi vähenemine veres allpool g / l 60 minuti jooksul.

Kaasaegsetes pankrease haiguste ravitingimustes, mis on peamine näitaja, mis on vajalik patoloogia esinemise kontrollimiseks parenhüümse elundi piirkonnas, on ensüümi ühend elastaas, mida tuleb kontrollida fekaalimassi koostises.

Elastaasi sisalduse väärtused, mis ei ületa 200 µg / g, võivad näidata parenhüümi puudulikkuse esinemist ja raskete patoloogiliste häiretega pankreases, selle sisaldus ei ulatu isegi 100 µg / g-ni.

Oluline on teada, et kõik katsed tuleb teha tühja kõhuga. Analüüsile võib omistada ka eelneva eriväljaõppe. Ja kui arst hetkel ei selgita, on parem seda küsimust küsida spetsialistile, kes võtab verd analüüsimiseks oma meelerahu eest.

Täiendavad analüüsid

Lisaks ülalkirjeldatud vereanalüüsi meetoditele võivad spetsialistid üksikjuhtudel ette näha täiendavaid uuringuid, nagu näiteks trüpsiini sisalduse tuvastamine vereseerumis. Samasugune uuring positiivse tulemusega neljast kümnest juhtumist näitab kõhunäärme kahjustuse esinemist. Muudel juhtudel võib selle vereanalüüsi positiivne tulemus osutada patoloogiliste protsesside olemasolule, nagu näiteks koletsüstiit, neerupuudulikkus jne, mis puudutasid lähedasi elundeid.

Trüpsiini inhibiitorite kontsentratsiooni taseme määramine veres on veel üks meetod näärme düsfunktsionaalse seisundi määramiseks. Mida madalam on selle analüüsi tulemuste näitaja, seda halvem on parenhüümi elundi seisund.

Kõik ülalkirjeldatud diagnostilised vereanalüüsid määratakse pankrease struktuurses ja funktsionaalses seisundis toimuvate muutuste taseme määramiseks, mille tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos ja töötatakse välja kõige efektiivsem ravirežiim.

Pankreatiidi analüüsid: milliseid uuringuid tuleks teha ja milliseid näitajaid näidata

Pankreatiidi testid on kõhunäärme seisundi diagnoosimisel kõige olulisem samm. Diagnoos on aeganõudev protsess. Sarnased sümptomid põhjustavad segadust kliinilises pildis. Et keha tervisest teada saada, peate läbima uriini, rooja ja verd, läbima ultraheli jne. Artiklis tuuakse välja diagnoosi põhipunktid: testide nimekiri koos tulemuste tõlgendamisega.

Pankreatiit: milliseid teste peaksin tegema?

naine töötab mikroskoobil Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Pancreases progresseeruv põletikuline protsess kaasneb paljudel juhtudel sümptomitega, mida võib kergesti seostada töökoormuse, väsimuse, une puudumisega. Nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, seedehäirete talitlushäired - kõik see kaasneb metropoli elanike igapäevaeluga, kellel on suupisteid, juua kohvi tühja kõhuga, puhata veidi ja jätta palju aega teedel.

Pankreatiidi diagnoos hõlmab vereanalüüse, väljaheiteid, uriini. Kaval on see, et nääre talub sõltuvusi, eiramist söögile, stressi, kuid ühel päeval “plahvatab” ja meenutab ennast ägeda rünnaku eest. Olles tugevaima valuga maha surunud, ei pöördu sa kunagi oma endise eluviisi juurde tagasi. Sellest ajast saab teie toit ja meditsiin teie igavesteks kaaslasteks. Igasugune toitumisest vabastamine toob kaasa uued krambid või veel hullemad tüsistused.

Millised testid peavad kõigepealt pankreatiidi korral läbima? Reeglina saab patsient spetsialisti külastamisel mitmeid viiteid uurimislaborisse. Sõltuvalt saadud tulemustest otsustab arst juba, kas on vaja teha sügavam uurimine ja tõrjuda iga patsiendi individuaalsetest aspektidest. Ülaltoodud testid on kohustuslikud ning keerulisemad uuringud (MRI, ultraheli jne) määratakse vajaduse korral hiljem.

Pankreatiidi vereanalüüs: näitajad ja nende väärtus

Üldine vereanalüüs võib kahtlustada põletikku näärmes. Kuid diagnoosi tegemiseks ainult tema tulemustest on vale.

Kui täheldatakse pankreatiiti vereanalüüsis:

Leukotsüütide arv ületas palju kordi;

Pankreatiidi muutus veres suureneb üles või alla. Tavaliselt on need kriteeriumid järgmised:

Meeste erütrotsüüdid - 3,9 * 10 12 kuni 5,5 * 10 12 naistel - 3,9 * 10 12 kuni 4,7 * 10 12 rakku / l.

Meeste hemoglobiinisisaldus on 135... 160, naistel 120-140 g / l.

ESR meestel - 0 kuni 15 naistele - 0 kuni 20 mm / h.

Leukotsüüdid meestel ja naistel - 4-9 * 10 9 liitrit.

Meeste hematokrit on 0,44 kuni 0,48, naistel 0,36 kuni 0,43 l / l.

Pankreatiidi vereanalüüs on abimeede. Täpseks diagnoosimiseks saab seda uuesti ametisse nimetada. Loomulikult pööratakse tähelepanu muudele uurimismeetoditele, mida käsitletakse allpool.

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs

Terve organismi tervislik seisund selgub täielikult, kui võetakse biokeemilist vereanalüüsi. Põletikulises protsessis erinevad järgmised näitajad:

Pankrease amülaas - pankrease ensüüm, mis vastutab tärklise lagunemise eest.

Samuti suurenevad teised ensüümirühma esindajad, nagu trüpsiin, elastaas, fosfolipaas, lipaas.

Insuliini ebapiisav süntees suurendab seerumi glükoosi taset.

Bilirubiin muutub normist ülespoole, kui paistunud näärmed blokeerivad sapiteed.

Mõnel juhul suureneb transaminaaside sisaldus.

Kogu valk väheneb.

Kõrgenenud amülaas on pankreatiidi peamine sümptom kroonilises või akuutses ilmingus. See ensüüm aitab kaasa süsivesikute lagunemisele. Rasva lagunemise eest vastutab lipaas. Trüpsiin ja elastaas on proteaaside rühma esindajad, mille funktsioon on lõhustada aminohappe peptiide valkudes.

Biokeemia koos pankreatiidiga toimub ühe päeva jooksul alates päevast, mil patsient viiakse akuutse rünnakuga haiglasse. Haiglaravi ajal uuritakse amülaasi dünaamikat, vältides edasisi rünnakuid ja tüsistusi. See on tingitud arstist tema jätkuva kasvuga, millega kaasneb tugevaim valu.

Milliseid teste teil on pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes?

Arst võib soovitada läbi viia teisi teste, näiteks seerumi immunoreaktiivse trüpsiini määramist. Ainult neljast kümnest juhtumist näitab positiivne tulemus kõhunäärme kahjustust. Teistes - et rikkumised mõjutasid teisi elundeid (neerupuudulikkus, koletsüstiit, hüperkortitsism jne). Trüpsiini inhibiitorite kontsentratsioon veres on teine ​​pankreatiidi vereanalüüs, mis näitab näärmete düsfunktsiooni astet. Mida väiksem on inhibiitorite arv, seda vähem soodne prognoos.

Pankreatiidi uriinianalüüsi määrab harva selle maksumus. Informatiivne ei ole tavaline, kuid see määrab kindlaks trüpsinogeeni olemasolu uriinis. Trypsinogeen on trüpsiini mitteaktiivne vorm. Selle sisaldus uriinis kinnitab usaldusväärselt põletikulist protsessi.

Seedetrakti häired mõjutavad kindlasti väljaheidet, nii et nad kasutavad väljaheidete katsetamist. Tähelepanu pööratakse järgmistele kriteeriumidele:

Kas rasv on väljaheites;

Ärge kasutage üle kuumtöödeldud toidu fragmente.

Kõik see viitab probleemile seedesüsteemis ja värvunud väljaheide tähendab, et sapiteede on blokeeritud. Põletiku korral on väljaheide tualetist halvasti pestud. Tänu liigsele rasusele on läikiv pind. Selle konsistents on vedel, soov vabaneda sageli. Defekatsiooniga kaasneb terav ja ebameeldiv lõhn.

Nüüd sa tead, kuidas määrata pankreatiit analüüsiga. Siiski on parem see kohustus arstile, kes professionaalsuse ja meditsiiniliste teadmistega mitte ainult ei tee õiget diagnoosi, vaid koostab ka ravirežiimi.

Milliseid teste tuleks teha kroonilise pankreatiidi suhtes?

Meditsiinipraktikas kasutatakse kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks olemasolevaid laboratoorsed testid. Kuid kroonilise pankreatiidi testid - vereproovid, väljaheited, uriin, pleuraalne vedelik - hindavad ainult kaudselt kõhunäärme eksokriinset (eksokriinset) funktsiooni ja põletiku tõsidust. Täpne diagnoos hõlmab laboratoorsete ja pildistamisuuringute kombinatsiooni: ultraheli, CT, kõhu MRT, endoskoopia.

Fekaalide uurimine

Fekaalide analüüsi tulemused hindavad kõhunäärme sekretsiooni (PJ) - süsivesikute (amülaasi ja lipaasi) mahtu, kontsentratsiooni ja aktiivsust. Rasvhapped, neutraalsed rasvad ja lagundamata kiud esinevad rasvase väljaheitega.

Rasva koguse määramine väljaheites ei ole raske, kuid võtab aega. Rasvade eritumise päevane kiirus vastavalt väljaheite kolmekordse kogumise tulemustele - 3-4 g päevas iga 100 g toiduga kaasas võetud neutraalsest rasvast. Suurem kui 5 g lastel ja 7 g täiskasvanutel näitab kõhunäärme steatorröat - rasvane väljaheide. Vale negatiivseid tulemusi võib põhjustada söögiisu puudumine või liiga madal rasvasisaldus.

Kuid haiguse kroonilise vormiga ei ole meetodil võimalik eristada pankrease ja soolestiku seedehäirete eksokriinset puudulikkust.

On lihtne test ensüümi kimotrüpsiini (GI proteinaas) olemasolu kohta väljaheites, mis hindab kõhunäärme eksokriinset funktsiooni. Mõõduka düsfunktsiooniga kroonilise haiguse ajal ei ole meetod madala tundlikkuse tõttu vastuvõetav.

Pankrease elastaasi-1 (E1) kontsentratsioon väljaheites on ensüümi puudulikkuse ja kõhunäärme eksokriinse võime dünaamika standardmärk. Ensüüm E1 osaleb koos teiste seedimist ja ei muutu, kui sooled liiguvad. E1 individuaalsed kõikumised patsiendi väljaheites on väikesed ja asendusravi ei mõjuta analüüsi tulemusi. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb eksokriinse puudulikkuse korral elastaasi tase fekaalides.

E1 sekretsiooni halvenemine väljaheites on tingitud:

• kõhunäärme krooniline põletik;
• organi eksokriinse parenhüümi hävitamine;
• pankrease sekretsiooni pärilik düsfunktsioon;
• eritiste väljavoolu kaksteistsõrmiksoole.

Fekaalide spetsiifilisus (negatiivsete tulemuste osakaal) on 94%, tundlikkus (positiivne tulemus) on 0-93%. Haiguse kroonilises vormis on testitulemustes täheldatud vigu kerge ja mõõduka eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse osas.

Kroonilise pankreatiidi sülje analüüs

Amülaas on eksokriinne sekretoorne ensüüm, mida toodab kõhunääre ja sülg (60% kogu seerumi amülaasist). Ensüümi spektrofotomeetrilised uuringud näitavad selle kvantitatiivset sisaldust süljes. Amülaasi aktiivsuse määr on 160-320 ühikut. See arvutatakse 0,1% tärklise suspensiooni (milliliitrites) koguse põhjal, mis võib teatud tingimustel lagundada ensüümi sülje.

Pankreatiidi kroonilises vormis antakse amülaasi analüüs korduvalt, kuna testitulemused registreerivad algul mõõduka ensüümi aktiivsuse suurenemise ja seejärel amülaasi sisalduse vähenemise.

Vereproovid uurimiseks

Kroonilise pankreatiidi määramiseks on vereanalüüs vähem kasulik kui akuutse vormi kinnitamine, kuid näitab amülaasi ja lipaasi kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist, mis peegeldab ka glükoosi taseme tõusu. Vere üldanalüüsiks kasutatav biomaterjal võetakse sõrmelt ja biokeemilise veres on vajalik venoosne veri.

Täielik vereringe ravi jälgimiseks viiakse läbi korduvalt. Soovitatav on seda teha samal ajal ja samas seisukorras kui esmane. Eriõpe ei nõua mõlemat vereproovide võtmist. Kuid arstid soovitavad soovitada patsientidel vere anda tühja kõhuga, kuna dieedi valik mõjutab lõpptulemust.

Üldiselt

Kroonilise pankreatiidi üldise vereanalüüsi tulemused näitavad mõõdukat leukotsütoosi - veres leukotsüütide arvu suurenemist kiirusega 4-10 tuhat / µl, mõnikord suurendades ESR-i ja suurendades suhkrut. Haiguse raskes vormis diagnoositakse leukopeenia (valgeliblede arvu vähenemine). Sageli on tähistatud eosinofiilia - eosinofiilide arvu suurenemine veres. Valgete verelibledega seotud lümfotsüütide sisaldus, mis tagab immuunsuse kaitse, kasvab samuti kvantitatiivselt.

Biokeemiline

Vere biokeemia tulemused võimaldavad teil kiiresti hinnata ainevahetusprotsesside kulgu kehas, elundite toimimist, veresoonte seisundit vastavalt järgmiste veres sisalduvate ainete põhiparameetritele:

1. Sage bilirubiin on verepigment. Norm on 8-20,5 μmol / l. Kui kõhunäärme pea kroonilise põletiku pseudo-tuumorivorm suureneb, häirib sapiteede toimimist, põhjustab sapi staasi. Suurenenud pigment põhjustab kollatõbi.
2. Alfa-amülaas on kõhunäärme kõige olulisem ensüüm, mis jagab kompleksse süsivesiku - tärklise - lihtsateks suhkruks. Norm ≤ 220 U / L. Ensüümi aktiivsuse suurenemisel diagnoositakse kroonilise pankreatiidi ägenemine. Amülaasi kolmekordne suurenemine näitab akuutset pankreatiiti.
3. Rasva ja trüpsiini lagundav lipaasi ensüüm on proteolüütiline ensüüm. Norm ≤ 60 ja 25,0 ± 5,3 mg / l. Nende taseme tõstmine kombinatsioonis alfa-amülaasi aktiivsusega on usaldusväärne märk kroonilise pankreatiidi ägenemisest.
4. AST, ALT - aminohappe ainevahetuse ensüümid. Normiks on ≤ 40 U / L. Kiiruse tõus on iseloomulik pankreatiidile, ALT vähenemine tähendab suurenenud maksa.
5. Kokku valk Norm 64 - 84 g / l. Valgu taseme langus näitab kroonilise pankreatiidi raskust.

Lisaks nendele põhinäitajatele sisaldab biokeemiline analüüs andmeid kreatiniini (metaboliidi), kaltsiumi ja glükoosi taseme, leeliselise fosfataasi, kolesterooli, THG (kõhunäärme ja maksa valk) kohta, kõrvalekaldeid normist, mis tähendab probleeme maksa ja kõhunäärmega.

Pankreatiit. Sümptomid, analüüsid. Tulemuste dekodeerimine

Mis põhjustab haiguse pankreatiiti, milliseid teste tuleb teha haiguse tuvastamiseks, kuidas testide tulemusi dešifreerida.

Kroonilise pankreatiidi testid ja nende tõlgendamine

Pankreatiit on kõhunäärme põletik.

Haiguse põhjused:

• alkoholi tarvitamine;
• metaboolsed häired;
• ebatervislik toitumine;
• pärilikkus;
• südamehaigus;
• teised mao haigused;
• viirused.

Sümptomid

Pankreatiit on levinud haigus, mille sümptomid võivad olla püsiv või korduv valu ülakõhus. Vähemate juhtumite puhul kerge halb enesetunne, nõrkus, pearinglus. Pankreatiidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse vormist: äge või krooniline. Pankreatiit esineb kõige sagedamini täiskasvanueas. Mõnikord võib seda haigust varjata kui teisi, näiteks düskineesiat, gastriiti, või see võib olla täiesti asümptomaatiline. Samuti võib pankreatiit olla haigus, mis areneb teise haiguse, näiteks haavandi taustal. Nende sümptomitega tuleb konsulteerida arstiga.

Vajalik kontroll. Millised testid peavad pankreatiidi diagnoosimiseks läbima

1. Üldine vere kliiniline analüüs

Seda manustatakse põletiku tunnuste tuvastamiseks. See analüüs on vabatahtlik. Pankreatiidi esinemisel peaksid näitajad olema järgmised:

• punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemine verekaotuse tõttu.
• leukotsüütide kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine;
• suurenenud ESR;
• hematokriti tõus.

2.Biokeemiline vereanalüüs

Suurim väärtus. Selle analüüsi näitajad annavad ülevaate kogu organismi üldisest seisundist:

• mitmekordne amülaasi taseme tõus;
• suurenenud lipaasi, elastaasi tase;
• suhkru kontsentratsiooni suurendamine kehas;
• üldise valgusisalduse vähendamine;
• suurenenud vere glükoosisisaldus.

Pean ütlema, et pankrease ensüümide arvu suurenemine on selle haiguse olemasolu kõige olulisem näitaja.

3. fekaalide biokeemiline analüüs

• neutraalsete rasvade, rasvhapete sisalduse suurenemine;
• kuumtöötlemata toidu olemasolu;
• Samuti peate pöörama tähelepanu värvile, kusjuures haigus peaks olema helehall;

See analüüs võimaldab määrata kõhunäärme eritavat funktsiooni.

Millised testid pankreatiidi diagnoosimiseks peavad läbima?

Et olla täiesti kindel, määravad arstid pankreatiidi diagnoosimisel ja spetsiifilise ravi vajadusel testid ja testid.

Laboratoorsed testid võivad määrata kõhunäärme kahjustuse taseme, patsiendi seisundi, patoloogia olemuse, haiguse tüsistused, ettenähtud ravi efektiivsuse. Nad analüüsivad bioloogilisi keskkondi ja vedelikke: verd, uriini, väljaheiteid, mõnikord teevad nad uuringuid pleura ja peritoneaalse efusiooni kohta.

Millised testid on pankreatiidi suhtes?

• Vereanalüüs on tavaline kliiniline;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Fekaalide analüüs;
• Amülaasi sisalduse uriini analüüs.

Need pankreatiidi testid on suunatud põletiku kindlakstegemisele, vabanenud kõhunäärme ensüümide taseme ja kontsentratsiooni tuvastamisele veres, uriinis ja kahe peamise funktsiooni tuvastamisele, mida võib erineval määral kahjustada: ensüümide tootmine toidu lagunemiseks ja hormoonide tootmine süsivesikute ainevahetuseks - insuliin ja glükagoon.

Vereanalüüsi üld kliiniline (OAK)

KLA järgi tuvastatakse põletiku tunnuseid: leukotsüütide arv, neutrofiilide arv suureneb, ESR kiireneb. Nõuetekohase ja tõhusa raviga vereanalüüsis taastuvad näitajad kiiresti normaalseks.

Viimane stabiliseeritud ESR. Suurenenud valgete vereliblede arvu pikenemine ja kiirendatud ESR võivad näidata pankreatiidi tüsistuste esinemist.

Pikaajalise ja raske kroonilise pankreatiidiga patsientidel täheldatakse vastupidi leukotsüütide arvu vähenemist ja ESR vähenemist, kuna keha jaoks ei ole piisavalt toitaineid (rasvu, valke, süsivesikuid) ja rakkude sünteesi.

Vitamiinide imendumise raskete kahjustuste korral võib vereanalüüsis täheldada toitaineid B12-, fooli- ja rauapuuduse aneemia tunnuste suhtes.

Biokeemiline vereanalüüs

Amülaas. Peamine analüüs, mis vastab küsimusele "Kas see on tõesti pankreatiit?", Kaaluge amülaasi määratlust veres ja uriinis.

Amülaas on ensüüm tärklise lagundamiseks seedetrakti luumenis. Amülaas moodustub kõhunäärmes ja süljes. Pankreatiidi puhul ei eritu amülaas ja paljud teised ensüümid erinevatel põhjustel soole luumenisse, vaid hakkavad aktiveerima otseselt kõhunäärmes, käivitades selle ise seedimise. Osa ensüümist siseneb vereringesse ja verest neerude kaudu eritub uriiniga.

Kui pankreatiit suurendab amülaasi sisaldust veres 1 kuni 12 tunni möödumisel haiguse algusest, saavutab maksimaalne kontsentratsioon 20 kuni 30 tundi, kaob 2-4 päeva jooksul.

Amülaasi suurenenud sisaldus uriinis on iseloomulik püsivamale väärtusele: tavaliselt amülaas jääb uriiniga veres tasemele 9-10 tundi. Uriinis võib esineda 3... 5 päeva ja ilmuda 4 kuni 7 tunni möödumisel haiguse algusest. Amülaasi maksimaalne sisaldus uriinis registreeritakse 9-10,5 tunni pärast.

Mõnel juhul ei suurene amülaasi sisaldus veres ja uriinis üldse. See võib olla isegi väga raske pankreatiidi ja pika pankreatiidi kulg.

Kogu amülaasi väärtus võib suureneda järgmistes tingimustes: äge apenditsiit, katkestus, tuberkuloosi kahjustus, kõhunäärme väljavool, kõhunäärme patoloogia, peritoniit, raske suhkurtõbi, maohaavandi perforatsioon, rasedus, hüpogastriline, maohaavand, peritoniit, raske suhkurtõbi, maohaavand, kõhuvalu aordi.

Kogu amülaasi normaalsed väärtused veres: 29 - 100 U / l; pankrease amülaas - mitte üle 53 U / l. Kogu amülaasi normaalsed näitajad uriinis: kuni 408 U / päevas.

Lipaas. Veel üks pankreatiidi testidest on vere lipaasi määramine. Lipaas on ka kõhunäärme ensüüm, see on mõeldud lipiidide - rasvade lagunemiseks. Vere väljanägemise tase, maksimaalne kontsentratsioon ja kehast eritumise aeg on väga erinevad, seega ei ole see kroonilise pankreatiidi diagnoosimise meetod väga täpne. Kuid lipaasi aktiivsuse periood kehas on kindlasti pikem kui amülaasi aktiivsuse aeg. Rasva raskusastet ja edasist kulgu pole võimalik hinnata lipaasi taseme järgi.

See on oluline! Lipaasi määratlus on spetsiifilisem analüüs kui amülaasi määratlus, sest ainult kõhunääre toodab lipaasi ja selle tase tõuseb ainult elundi patoloogiates.

Normaalne lipaasi tase: 14 - 60 IU / L.

Veri mikroskoobi all

Elastaas. Elastaasi-I aktiivsuse määramine on pankreatiidi "viimane" analüüs, sest selle tase on kroonilise pankreatiidi või ägeda rünnaku ägenemise tõttu umbes 1,5 nädalat kõrgenenud. Näiteks selle perioodi jooksul tõusis elastaasi-I tase 100% patsientidest, pankrease amülaasi kontsentratsioon 43%, lipaas - 85% patsientidest. Kuid vastavalt elastaasi-I sisalduse suurenemisele veres on võimatu öelda kõhunäärme koe kahjustuse ulatuse kohta.

Elastaasi tase - I veres: 0,1-4 ng / ml.

Elastase-I veres määratakse kindlaks kõhunäärme äge põletik ja elastaasi tuvastamine väljaheites on märk pankrease ensüümide sünteesi märgist.

Muud näitajad. Üldiste kliiniliste näitajate kindlaksmääramiseks on saadaval ka pankreatiidi vere biokeemiline analüüs, seda määravad sageli muudatused:

• vähenenud koguproteiini, albumiini, ferritiini, transferriini tase;
• albumiin-globuliini indeks muutub alfa-1- ja alfa-2-globuliini suurenemise suunas;
• sageli suureneb alaniinaminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi, laktaadi dehüdrogenaasi, gamma-glutamüültransferaasi aktiivsus;
• bilirubiini, kolesterooli, leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine on iseloomulik komplikatsiooni esinemisele - sapiteede blokk ja kolestaasi sündroom, reaktiivne hepatiit;
• Biokeemilises analüüsis täheldatakse sageli kaltsiumi taseme langust veres, mis on pankreatiidi tõsiduse näitaja.

See on oluline! Kaltsiumi vähenemise tase ja valgusisalduse vähendamine veres on pankreatiidi tõsiduse ja kõhunäärme koe kahjustuse määra tähis.

Üldvalk on veres normaalne 64 - 84 g / l; Kaltsiumi tase - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncarkers. Karsinoembrioonse antigeeni ja CA 19 - 9 vere tuumorimarkerite määramine on kroonilise pankreatiidi vajalik analüüs. See on vajalik, et mitte jätta tähelepanuta hetk, mil krooniline pankreatiit muutub pankrease vähktõveks.

Kolmekordsete ja karkassembroonsete antigeenide CA 19-9 suurenemine toimib kaks korda kõhunäärme põletiku näitajana, kuid nende kasvaja markerite väärtuste suurenemine veres ülaltoodud näidustuste suhtes on kaudse märk kõhunäärmevähi esinemisest.

Nende kasvaja markerite tase mao, kolorektaalse ja kolangiogeense vähi korral võib suureneda, seega on see analüüs pankrease vähi kaudne märk.

CA 19 - 9 väärtused normis: 0 - 34 U / ml; kartsioni embrüonaalne antigeen: suitsetajatele 0 - 3,75 ng / ml 0 - 5,45 ng / ml.

Glükoos. Vere glükoositaseme määramine on kohustuslik analüüs, sest suhkurtõbi on sageli kroonilise pankreatiidi tulemus.

Seda analüüsi tuleb teha tulemuste usaldusväärsuse suhtes mitu korda, sest seda mõjutavad erinevad tegurid: toidu tarbimine enne analüüsi tegemist, kehalise aktiivsuse tase ja teatud ravimite võtmine. Normaalne veresuhkru kontsentratsioon kuni 5,5 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiini määratlus on lisaks veresuhkru määramisele täpsem analüüs suhkurtõve määramiseks. Glükeeritud hemoglobiin - hemoglobiin, mis vereringes on seotud glükoosiga.

Mõõdetud protsentides on tavaliselt 4,0–6,2%. See näitaja näitab kõige täpsemini veresuhkru keskmist väärtust viimase 3 kuu jooksul glükoosi kontsentratsioonist.

Soole analüüs

Uuritavate pankrease funktsioonide ja ensüümide tootmise tuvastamiseks viiakse läbi väljaheidete või skatoloogiliste uuringute analüüs.

Tavaliselt, kui rasva tarbitakse 100 g koos väljaheitega, eritub neutraalne 7 g rasv, suureneb rasva kogus väljaheites, mis viitab kõhunäärme ensüümide puudumise tõttu imendumise ja lõhenemise rikkumisele.

Usaldusväärse analüüsi eelduseks on toitumine (kasutatakse Schmidti dieeti: 105 grammi valku, 180 grammi süsivesikuid, 135 grammi rasva) ja ensüümpreparaate sellel perioodil ei kasutata.

Kui sapphappe sisaldus muutumatul kujul sapphapete sisaldusega roojaga tuvastatakse kõrge seebi ja neutraalse rasva sisaldusega, siis diagnoositakse eksokriinne puudulikkus.

Isegi väljaheidete analüüsil võib leida loovust: suurenenud kogust seedimata lihaskiudude väljaheidetes.

Ebausaldusväärsed tulemused võivad olla:

• Ebaõigesti kogutud väljaheitega;
• Kui ettenähtud dieeti ei järgita;
• Steatorröa ja Creatorrhea võivad olla seotud paljude teiste seedetrakti haigustega (ileumi kahjustustega ja peensoole bakteriaalse infektsiooniga).

Kokkuvõtteks

Laboratoorsed uuringud on üks pankreatiidi juhtivaid ja peamisi uurimismeetodeid. Paljudele meditsiiniasutustele on sageli kättesaadavad laboratoorsed testid, nad saavad kvalitatiivselt ja kiiresti selgitada pankreatiidi diagnoosi, mis on oluline punkt, sest iga minut on pankreatiidi puhul olulisem - peate kiiresti diagnoosima ja alustama pankreatiidi hea ravi.

Vere ja muud pankreatiidi testid

Kõhunäärme põletiku kliinilisi tunnuseid on raske eristada teistest seedetrakti haigustest, nad kõik põhjustavad sarnaseid sümptomeid: kõhuvalu, düspepsia. Sel juhul mängib peamist rolli pankreatiidi vereanalüüsid. Teised testid, nagu väljaheite, sülje, uriini uurimine, määravad pankreatiidi vormi - ägedad või kroonilised. Arstile, kes ravib pankreatiiti, peate kindlasti teadma, et ta tegeleb haiguse ägeda vormiga või kroonilise põletikulise protsessi ägenemisega näärmes.

Kroonilise pankreatiidi määramise meetodid

Pankreas toodab valke, rasvu ja süsivesikuid lagundavaid ensüüme ning sünteesib ka hormooni insuliini, mis annab glükoosi kehasse. Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab seedetrakti ensüümide ja näärmete hormoonide kontsentratsiooni määramist vereringes.

• Amülaas - osaleb süsivesikute toidu töötlemises (tärklis laguneb); eristada pankrease amülaasi ja kogu a-amülaasi (diastase).
• Trüpsiin ja elastaas - annavad valgu seedimist.
• Lipaas - laguneb rasvad, selle puudujääk leitakse kolesterooli suurendamisega analüüsis.

Insuliini puudumine suurendab veresuhkru taset.

Pankrease ensüümid muutuvad tavaliselt aktiivseks ainult sooles. Kui kõhunäärme mahla liikumine mööda kanaleid soolestikku on keeruline, aktiveeruvad mõned ensüümid kehas ise "seedides" - tekib põletikuline protsess. See võib olla aeglane, tekib ilma valu, kuid kaasneb organismi kudede degeneratsioon, mis kaotab sekretoorse aktiivsuse. Kroonilise pankreatiidi testid näitavad kõhunäärme patoloogilisi protsesse ja funktsionaalset puudulikkust. Kui te kahtlustate, et krooniline pankreatiidi diagnoos sisaldab selliseid laboratoorsed testid;

1. Täielik vereanalüüs (UAC) - tuvastab organismis põletiku;
2. Biokeemiline analüüs, mis on pankreatiidi kõige olulisem diagnostiline uuring, annab teavet seedetrakti ensüümide sisalduse, samuti glükoosi, kolesterooli sisalduse kohta veres.
3. Diataasi uriinianalüüs - võib näidata, et uriinis on amülaasi liiga väike, kuid pikaajaline liig - kroonilise pankreatiidi märk; amülaasi vähenemine võrreldes normiga näitab näärme kudede degeneratsiooni.
4. Väljaheidete analüüs: halli värvi rasvane fekaalimass koos toorainete jäägidega näitab kõhunäärme funktsioonide rikkumist.
5. Amülaasi taseme sülje analüüs aitab eristada põletiku akuutset vormi kroonilisest.

Kroonilise vormi ravi seisneb õige toitumise korraldamises ja ravimite võtmises, mis parandavad elundi sekretsiooni puudust. Haigeid inimesed mõistavad kiiresti, kas on vürtsikas, rasvane, soolane. On vaja murda dieet pankreatiidiga, sest paar tundi hiljem algab valulik rünnak, mis tuleb eristada kõhunäärme põletiku ägeda vormist.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda põletiku korral hävitatakse intensiivselt näärme kude oma ensüümidega, millega kaasneb mürgistus ja keha üldseisundi halvenemine. Pankreatiidi diagnoosimine akuutses vormis algab kliiniliste ilmingute arvessevõtmisest. Peamine sümptom - kõhunäärme koolikud - terav valu epigastria piirkonnas on nii tõsine, et patsient kaotab teadvuse.

Valu sündroomi teravdavad oksendamise löögid, mis ei too kaasa leevendust. Sellises olukorras määravad arstid testid, mis on vajalikud organismis põletiku fakti kindlakstegemiseks, et hinnata näärme kahjustuse ulatust. Pankreatiidi standardiseeritud uuringutega kaasneb märkus “cito!”, Ja seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik:

• täielik vereloome (KLA);
• vere biokeemia - seda iseloomustab veres sisalduva amülaasi sisalduse järsk tõus, sest sellise patoloogiaga aktiveeritakse see mitte sooles, vaid pankreases ja siseneb vereringesse;
• uriini biokeemiline analüüs näitab diastase suurenemist mõnikord 200-250 korda, ägeda põletiku dünaamika kontrollimiseks, uriini tuleb testida iga kolme tunni järel;
• akuutse pankreatiidi väljaheite analüüs võib viidata seedetrakti häirimisele.

Amülaasi suurenemine veres on iseloomulik ka sellistele patoloogiatele nagu koletsüstiit, suhkurtõbi ja ägeda kõhuvalu puhul võib esineda apenditsiiti, haavandi perforatsiooni ja teisi kõhuõõne haigusi. Pankreatiidi selgitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnoos. Enne ägeda põletiku äratundmist uuritakse kõhunääre teiste diagnostiliste meetoditega. Ultraheli, MRI, röntgen, - määrab patoloogia lokaliseerumise, selle olemuse (põletik, tsüst, kasvaja).

Vereanalüüsid

Pankreatiidi informatiivsed testid on vereanalüüs: verd võetakse sõrmest üldiseks analüüsiks; veenist - biokeemiliste ainete puhul.

Üldanalüüs

Üldised analüüsiandmed näitavad põletiku esinemist organismis. Ägeda pankreatiidi korral muutub verevalem oluliselt.

• Mõnikord suureneb leukotsüütide arv kümnekordselt. Tavaliselt ei ole leukotsüütide sisaldus suurem kui 9 ∙ 109 / l.
• Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suureneb, selle normaalne määr: 15-20 mm / h.
• Hematokriti suurenemine (erütrotsüütide ja plasma mahu suhe) muutub veres paksemaks vee ja soola tasakaalu rikkumise, vedeliku kadumise tõttu. Normaalne hematokrit on 46-48%.

• leukotsüütide arv mõnikord isegi väheneb, kuid tavaliselt suureneb pika aja jooksul veidi;
• ESR aeglustub;
• täheldatakse hemoglobiinisisalduse vähenemist - mis näitab keha tekkimise taustal tekkivat aneemiat. Hemoglobiini normaalne tase on 120-160 g / l

Vere biokeemia

Pankreamiidi vere biokeemilise analüüsi ajal pöörake tähelepanu järgmistele andmetele:

• ensüümide tase, mida pankrease toodab: diastasid, lipaasid, trüpsiin;
• glükoosi sisaldus;
• põletiku ägeda faasi valkude kogus (globuliinid, C-reaktiivne valk);
• kogu valgu kontsentratsioon.

Pankreatiidi tekke komplikatsioon on näidustatud vereanalüüsis madala kaltsiumisisalduse, kasvaja markerite väljanägemise, glükosüülitud hemoglobiini kasvu tõttu.

Pankrease ensüümid

Kui kõhunäärme põletik hävitab oma rakud, sisenevad nendes olevad ensüümid verd - nende tase tõuseb dramaatiliselt, mis näitab põletikulise protsessi aktiivsust.

Amülaas

Pankreatiidi kõige iseloomulikumaks märgiks on hüpata amülaasi veres. Ägeda pankreatiidi alguses ja kroonilise haiguse retsidiivide esimestel tundidel algab pankrease amülaasi kiire kasv vereringes. See näitaja saavutab oma maksimaalse väärtuse esimese päeva lõpuks, siis väheneb ja päeval 4-5 taastub see järk-järgult normaalseks.

Tuleb märkida, et kogu amülaasi (diastaasi) väärtus ei tähenda alati pankreatiidi teket. Seda ensüümi toodavad nii kõhunäärme (P-tüüpi) kui ka süljenäärmed (S-tüüpi). A-amülaasi kasv normaalsete P-tüüpi indeksitega ei ole pankreatiidi märk. Haiguse kroonilises vormis on mõnikord isegi vere ensüümi vähenemine, mis võib viidata selle saladuse tekitavatele näärme rakkudele.

Lipaas

Pankrease mahla osana siseneb lipaas soolestikku, kus see soodustab toidurasvade lagunemist. Selle sisaldus veres peaks olema 20 tuhat korda väiksem kui kõhunäärme mahlas. Lipaasi taseme tõus vereringes - hüperlipseemia - tähendab, et soolestikus olevad rasvased toidud ei lagune täielikult, see toob kaasa kolesteroolitaseme tõusu, samuti muutused fekaalimassides. Mõlemad märgid, mis on seotud lipaasi kasvuga veres, võimaldavad diagnoosida pankreatiiti ja teisi pankrease patoloogiaid. Akuutse pankreatiidi lipaasi tase hakkab kasvama teisel päeval pärast põletiku algust ja hoiab 1,5-2 nädalat kõrgusel, ületades normi 5-10 korda.

Praegu on välja töötatud radioimmunoloogiline meetod trüpsiini ja fosfolipaasi määramiseks seerumis. Pankreatiidi ägenemise ajal suurendab fosfolipaasi aktiveerimine kümneid ja isegi sadu kordi (kiirusega 2-7,9 ng / l, jõudes 400 ng / l). Madal lipaasi tase näitab ensüüme sünteesivate näärme rakkude kahjustamist.

Proteaasid: trüpsiin ja elastaas

Proteaasid lagundavad soolestiku valgu toitu, rikkudes pankrease kanaleid seedetrakti asemel, nad sisenevad vere.

• Trüpsiini sisaldus veres pankreatiidi ägedates vormides suureneb haiguse esimesel päeval 12-70 korda võrreldes normiga ja seejärel langeb kiiresti normaalsele tasemele. Haiguse kroonilise kulgemisega kaasneb madal trüpsiini tase (2-10 korda madalam kui tavaline), mis näitab närvirakkude sekreteerivate ensüümide surma.
• Elastaas on ensüüm, mis ägeda pankreatiidi korral jääb 7-10 päeva pikkuseks haiguseks kõrgeks. Paljudel patsientidel on lipaasi ja amülaasi sisaldus juba normaliseerumas, kuid elastaasi kogus jääb 100% pankreatiitiga patsientidest oluliseks. Mida suurem on elastaasi kontsentratsioon veres, seda rohkem mõjutab see rauapõletik, seda suurem on nekroosi piirkond ja mida halvem on haiguse prognoos. Kroonilise pankreatiidi puhul teostatakse fekaalide elastaasi sisalduse diagnoosimine, selle madal sisaldus näitab nääre võime sünteesida seedetrakti ensüüme.

Glükoosi tase

Kui põletik tabab näärme endokriinseid näärmeid, mis sünteesivad insuliini, suureneb veresuhkru tase selle puuduse taustal. Ilma insuliinita on keha rakkude glükoosi omastamine võimatu. Glükoosi tase on väga oluline, sest suhkurtõbi on üks pankreatiidi sagedastest tüsistustest. Täpsem indikaator on glükeeritud (glükoosiga seotud) hemoglobiin, mis annab ülevaate suhkru sisaldusest veres kolm kuud.

Valgu sisaldus

Kui pankreatiit muudab valgu sisaldust veres.

• Ägeda faasi (C-reaktiivne valk, fibrinogeen) valkude arv kasvab - need ilmnevad veres mis tahes põletikuliste protsesside ajal. Eduka põletiku leevendamisega väheneb nende arv.
• Kogu valgu ja albumiini kontsentratsioon väheneb - see on tingitud seedetrakti häiretest: soolestikku sisenev toit ei lagune täielikult ensüümide puudumise tõttu, ei imendu verre, vaid jätab keha väljaheitega. Eriti iseloomulik sellele indikaatorile kroonilise pankreatiidi korral.

Muud näitajad

Mõnel juhul kaasneb pankreatiidi diagnoosimisega ka muud näitajad.

• Kui kõhunäärme põletik suurendab ensüümide kontsentratsiooni ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaadi aminotransferaas). Tavaliselt on need ühendid rakkude sees, osalevad valgu ainevahetuses. Rakkude patoloogilise hävitamise korral sisenevad ensüümid vereringesse. ALAT ja ASAT suurenemine veres ei tähenda ainult pankreatiiti, vaid ka maksahaiguse, südamehaiguste ja raskete lihaste vigastustega. Koos teiste pankrease patoloogia sümptomitega kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ALT ja AST näitajaid. Ägeda pankreatiidi korral ületab AST kontsentratsioon normi 2-5 korda ja ensüüm ALT 6-10 korda.
• Kasvaja markerite määratlus veres on määratud pankreatiidi - kõhunäärmevähi - tõsise tüsistuse kõrvaldamiseks. Näärmepatoloogiat iseloomustavad spetsiifilised valgud on CA 19-9 ja CEA (vähi-embrüonaalne antigeen), mida toodavad regenereeritud rakud. C 19–9 suurenemine on kolm korda ja CEA on pankreatiidi märk kaks korda, nende näitajate ületamise korral viitavad nad pahaloomulise kasvaja võimalikule arengule näärmel. Mõnel juhul näitab kasvaja markerite positiivne tulemus maksa, mao ja mitte kõhunäärme haigusi.
• Bilirubiini suurenemist täheldatakse põletikulise kõhunäärme suuruse suurenemise korral, mis takistab ensüümide väljavoolu sapipõiest.

Uriini analüüs

Informatiivne pankreatiidi diagnoosimisel on uriini biokeemiline analüüs. Haiguse tunnuseks muutub uriini värvus: helekollane värvus muutub põletikul tumekollaseks kuni pruunini. Uriinianalüüsis täheldatakse diastase suurenemist. Mida aktiivsem on põletikuline protsess, seda teravam on uriini kogu amülaasi tase. See näitaja ei ole iseloomulik mitte ainult ägeda pankreatiidi, uriini suurenenud amülaasi ja diabeedi puhul. Raske põletikuga kaaslased on uriinis olevad ketoonkehad, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid. Valk uriinis leitakse, kui selle imendumine soolestikus on halvenenud. Haiguse ägeda kulgemise korral tuleb organismis amülaasi dünaamika kontrollimiseks korduvalt võtta uriini.

Kroonilise näärme haiguse uriinianalüüs näitab α-amülaasi taseme langust, mis on seotud näärme sekretoorse funktsiooni nõrgenemisega pikaajalise patoloogia ajal.

Soole analüüs

Kui teil esineb kõhunäärme põletiku sümptomeid, tuleb selgitada diagnoosi, mis on vajalik uuringute jaoks väljaheidete läbimiseks. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võtke testid pärast dieedi sööki. Sa pead sööma 105 grammi valku, 180 grammi süsivesikuid, 135 grammi rasva. Fekaalse pankreatiidi analüüs annab teavet kõhunäärme funktsionaalsete häirete kohta.

• Suurenenud rasvasisaldus muudab fecal mass läikivaks, rasvase konsistentsiga ja kõrge rasvhapete sisaldusega - tõendid soole ensüümi lipaasi puudumise kohta.
• Väljaheite muutused mõjutavad ka selle värvi: pankreatiidi korral omandab see hallikas tooni.
• Ebasoodsate jääkide olemasolu näitab üldist ensüümide puudumist soolestikus.
• Elastaasi-1 taseme langus väljaheites näitab, kui palju on pankrease sekretsiooni funktsioon vähenenud. Rasketel juhtudel langeb elastaasi tase fekaalides alla 100 µg / g.

Biokeemilise analüüsi dekodeerimine

Diagnoosi lõplik vorm on tehtud uuringute põhjal: laboratoorne ja instrumentaalne. Pankrease põletiku diagnoosimisel on pankreatiidi peamine vereanalüüs, mis annab näitajaid nääre ensüümide kõrvalekalletest:

• pankrease amülaasi tase veres ei tohiks ületada 54 ühikut, pankreatiit tõuseb haiguse esimesel päeval järsult;
• lipaasi normaalne sisaldus on kuni 1,60 ühikut / l, äge pankreatiit suureneb 5–20 korda;
• Normaalne trüpsiinisisaldus on 10-60 mcg / l, suurenemine näitab ägedaid põletikke, indeksi langus on krooniline protsess.
• Elastaasi kiiruse ülemine piir vereringes on 4 ng / ml, seda suurem on selle liig, seda raskem on haiguse vorm.

Laboratoorsed uuringud sisaldavad muid informatiivseid näitajaid.

• Suhkru sisaldus vereringes ei tohiks olla suurem kui 5,5 mmol / l, pankreatiit tõuseb.
• Tervete inimeste üldvalgu sisaldus - 64 g / l, selle vähenemine näitab kõhunäärme, toitumishäirete või soolehaiguste patoloogiat.
• Valgu norm CA 19-9 - kuni 34 u / l; tase on pankreatiidi märk, märkimisväärne kasv on onkoloogia kahtlus.
• Vere kolesterooli norm on 6,7 mmol / l, meestel on selle tase kõrgem kui naistel. Suhkurtõve, pankreatiidi korral suureneb kolesterooli sisaldus.
• AST ja ALT ensüümid moodustavad tavaliselt kuni 41 mmol / l, kui indikaator on suurenenud, on põhjust pankreatiiti diagnoosida.

Paljude diagnostiliste meetodite ja indikaatoritega on raviarsti jaoks informatiivsed pankrease amülaasi väärtus haiguse esimesel päeval ja lipaasi ja elastaasi definitsioon järgnevatel päevadel.