Ägeda pankreatiidi ravimid aitavad kõrvaldada tõsiseid sümptomeid (iiveldus, oksendamine, suukuivus, kõhulahtisus), leevendada põletikku ja parandada kõhunäärme seisundit. Ravi viiakse läbi ainult haiglas traditsiooniliste ravimitega. Esimese kolme päeva jooksul peab patsient täielikult toidust ja veest loobuma, vastama voodipesu ja kõik ravimid manustatakse kehasse veenisisese tilguti infusiooni või süstena.
1 Antiensüüm
Ägeda pankreatiidi korral kasutatakse ensüümivastaseid ravimeid pankrease sekretsioonide aktiivsuse vähendamiseks, mis tekitavad selles põletikulisi ja nekrootilisi protsesse. Neid manustatakse intravenoosselt alates esimesest haiguse päevast. Ravi jätkub, kuni patsient tunneb end stabiilsena. Selliste ravimite hulka kuuluvad Kontrykal, Trasilol, Tsolol, Zimofren, Gordoks jne. Enne manustamist lahjendatakse neid soolalahuses.
Teine akuutse pankreatiidi raviks ettenähtud ravimite grupp on antibakteriaalsed ravimid, millel on laialdane toime.
2 Antibakteriaalne
Teine akuutse pankreatiidi raviks ettenähtud ravimite grupp on antibakteriaalsed ravimid, millel on laialdane toime. Nad takistavad sekundaarse infektsiooni teket kõhunäärme õõnsuses ja võitlevad tõhusalt pankreatiidi mädase vormiga. Ainult raviarst võib valida kogu apteegivalikust vajaliku antibiootikumi, võttes arvesse patsiendi seisundit, teiste haiguste esinemist ja ravimite individuaalset tolerantsust. Enesekirjutavad antimikroobsed ained võivad raskendada tervislikku olukorda.
Tsefalosporiinide (3. ja 4. põlvkond) esindajad sobivad kõige paremini kõhunäärme ägeda põletiku raviks. Antibiootikumravi võib läbi viia ka imidasooli derivaatide, tetratsükliinide ja teiste antimikroobsete ainete kasutamisega.
3 Ensüüm
Kuna kõhunäärme poolt toodetud ensüümid on puudulikud, seedetrakti stabiliseerimiseks, teevad arstid asendusravi - määravad pankrease ensüüme sisaldavaid ravimeid (proteaasi, amülaasi ja lipaasi). See ravi aitab parandada valkude, rasvade ja süsivesikute seedimist ning tagab kõhunäärme funktsionaalse rahu. Ensüümpreparaatide hulka kuuluvad pankreatiin, Panzinorm, Enzistal, Mezim Forte, Festal, Creon jne.
4 Antatsiidid
Antatsiidide määramine pankreatiidiga patsiendile tehakse maomahla suurenenud happesuse vähendamiseks. Sageli suurendab see pankreatiidi valu.
Sellesse rühma kuuluvad Maalox, Almagel, Palmagel, Gastracid, Ranitidiin, Nizatidiin, Fosfalugel. Lisaks antatsiidi toimele on ravimitel adsorbeeriv ja ümbritsev toime.
5 Antispasmoodikad
Pankreatiidi tekkimise ägeda faasiga kaasneb alati tugev valu. Patsiendi seisundi leevendamiseks määratakse talle anesteetilise toimega ravimid.
Kui spasmid näärmete ja soolte kanalites ja lihastes määravad spasmolüüsid, vähendades samal ajal valu. Selle grupi kõige traditsioonilisem meditsiin on No-shpa (või Drotaverinum). Teised ettenähtud ravimid on papaveriin ja platifilliin. Neid saab kasutada üksi või koos.
6 Mida haiglas ravitakse
Pankrease ägeda põletiku raviks rakendatakse ülaltoodud ravimirühmi kasutades erinevaid raviskeeme. Lisaks sellele võib patsiendile määrata ravimeid, hormooni sisaldavaid ravimeid, immunostimulaatoreid ja multivitamiine.
Sõltuvalt valu intensiivsusest manustatakse patsiendile promedooli või papaveriinvesinikkloriidi. Pankreatiidi anesteesia morfiini ei kasutata: selle põhjustatud sfinkter spasm takistab sapi ja pankrease mahla väljavoolu, mis raskendab olukorda. Kui patsient kogeb tugevat valu, võib teda aidata Vishnevski järgi tehtud Novocainic blokaad.
Näärme sekretsiooni sekretsiooni vähendamiseks süstitakse intramuskulaarselt 2% papaveriinvesinikkloriidi lahust (2-3 ml) ja 0,1% atropiinsulfaadi lahust (1 ml).
Turse tekkimisel antakse patsiendile hingamisteede sissehingamiseks amülitritit või pannakse keele alla nitroglütseriini tablett.
Raske pankreatiidi korral viiakse läbi intensiivne ravimiravi, mille eesmärk on kompenseerida inimese elektrolüütide ja valkude kadu inimkehas ning anda antihüpoksanti ja antioksüdant.
7 arvustust
Oksana, 34, Moskva: „Pärast aastavahetuse puhkust läksin haiglasse iivelduse, oksendamise ja tugeva valuga“ lusika alla ”. Diagnoositud äge pankreatiit. Kaks päeva nad võtsid dropperid ja ei sööda, siis lubasid nad säästvat dieeti. Valu kõhunäärmes eemaldati, kuid-Shpoy. Ravim aitas. Kodu esmaabikomplektis hoian alati No-shpu, lihtsalt haarasin selle - ma võtan 2 tabletti ja panen külma soojenduspadja maosse. Valu läheb ära. "
Mihhail, 42, Iževsk: „Ägeda pankreatiidi korral viidi nad kiirabi pärast grillimist. Kui ta tühjaks läks, jõi ta Maaloxi pikka aega. See vähendab maomahla happesust ja ümbritseb mao seinad. Ja juba 4 aastat pole midagi valus. Püüan tõesti dieedi juurde jääda. "
Ludmila, 50-aastane, Yelets: „Ägeda pankreatiidi rünnaku korral viidi mind haiglasse. Seejärel jätkas ta ravi kodus: ta järgis dieeti ja nägi pankreatiini koos omeprasooliga vastavalt ettenähtud raviskeemile. Minu jaoks oli see ravi väga tõhus. Pankreas enam ei häiri. "
Tavaliselt kasutatakse kroonilise pankreatiidi ravimeid
Kroonilise pankreatiidi ravimid võivad pärssida põletikulist protsessi, mis katkestab näärme ja muudab haiguse remissiooniks.
Hoolimata asjaolust, et kõhunäärme enda poolt sünteesitud ensüümide poolt kahjustavad selle elundi kuded, ei ole enamikul juhtudel piisav nende tootmiseks mõeldud ravimite tarbimine.
Millised ravimid on ette nähtud
Lisaks spetsiaalsetele ensüümivastastele ravimitele hõlmab ravimiravi antatsiidide, ensüümide, choleretic ravimite ja muude ravimite kasutamist, mis aitavad normaliseerida seedesüsteemi tööd.
Lisaks kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägeda perioodi jooksul maohappe tootmist blokeerivaid ravimeid.
Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid, mis on klassifitseeritud spasmolüütikuteks ja valuvaigistiteks.
Antiensüüm
Kõikidel juhtudel ei ole ette nähtud ensüümivastaste ainete kasutamist. Need võimaldavad teil pärssida näärmete ensüümide tootmist.
Tavaliselt kasutatavad abinõud on:
- Gordoks.
- Contrite
Arvatakse, et seda tüüpi vahendid võivad kiiresti eemaldada koe põletiku.
Choleretic
Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse keha sekretoorse koormuse vähendamiseks, sapi stagnatsiooni ja turse kõrvaldamiseks. Sageli kasutatakse:
Ärge kasutage kolereetilisi ravimeid sapiteede obstruktsiooni, maksatsirroosi ja maohaavandite juuresolekul. Lisaks ei saa te selliseid vahendeid kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal kasutada.
Antispasmoodikumid ja valuvaigistid
Kodus võib kõhuvalu leevendamiseks kasutada ainult kergeid analgeetikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need tooted on järgmised:
Tugeva valuga määrati tugevad valuvaigistid, sealhulgas narkootilised. Sellised ravimid on järgmised:
- Kodeiin.
- Tramadool.
- Morfiin.
- Omnopon.
No-shpa ja mebeverin, mis kuuluvad spasmolüütikumide rühma, aitavad saavutada silelihaste lõõgastust ja kõrvaldada valu.
Prootonpumba inhibiitorid
Neid ravimeid kasutatakse maohappeliste hapete sünteesi blokeerimiseks. Sellist tüüpi kasutatavad tööriistad on järgmised:
Selle rühma ravimitele on määratud lühikursused.
H2 blokaatorid
Sellesse rühma kuuluvad ravimid aitavad blokeerida histamiini toimet happe tootmise eest vastutavatele retseptoritele. Sageli nimetatakse:
Need abinõud vähendavad õrnalt maohappe tootmist, mis aitab leevendada kroonilise pankreatiidi seisundit.
Ensüümid
Põletikulise protsessi tõttu ei saa kõhunääre toota piisavalt normaaleks seedimiseks vajalikke ensüüme. Puudujääkide kompenseerimiseks kasutatakse lipaasi, amülaasi ja proteaasi sünteetilisi analooge. Sageli kasutatakse kroonilist pankreatiiti:
- Creon.
- Pankreazim.
- Mezim
- Pankreatiin.
Nende vahendite nõuetekohane kasutamine võib vähendada ammendumise ohtu, mis on tingitud toitainete imendumisest soolestikus.
Antibiootikumid
Sellesse rühma kuuluvad ravimid määratakse ainult juhul, kui esineb kroonilise pankreatiidi infektsiooniliste tüsistuste tunnuseid.
Kuna sellisel juhul on patsientide seisund kriitiline, kasutavad nad selliseid tugevaid ravimeid nagu:
Nende ravimitega ravi kestab vähemalt 10 päeva.
Antatsiidid
Neid ravimeid kasutatakse maohappe neutraliseerimiseks. See väldib pankrease ensüümide aktiivset reaktsiooni. Sellist tüüpi tavapäraselt kasutatavad ravimid on:
Selle rühma ravimeid kasutatakse harvemini kui efektiivsemaid H2-blokaatoreid.
Mis ravimid, mis täidavad keha raua taseme, saate juua pankreatiidiga
Kuna see haigus on sageli rauas puudulik, süstitakse ravirežiimi järgmised ravimid:
Arst valib nende vahendite annuse individuaalselt.
Kõrvaltoimed
Kuna kroonilise pankreatiidi ravis kasutatakse ravimite kombinatsiooni, võivad esineda kõrvaltoimed, mida väljendatakse järgmiselt:
- kõrvetised;
- iiveldus;
- peavalud;
- kõhulahtisus
Samuti on võimalikud allergilised reaktsioonid mõnede ravimite suhtes. Kui teil tekib kõrvaltoimeid, pidage nõu oma arstiga ravimiravi korrigeerimiseks.
Ensüümivastased ravimid pankreatiidi, näidustuste, lühikeste juhiste jaoks
Ensüümide, hormoonide ja muude ainete loomuliku tootmise pärssimine teatud haiguste ravis on ravi vajalik ja hädavajalik element. Tüüpiline näide on kõhunäärme põletik või pankreatiit.
Sellisel juhul põhjustavad organismi poolt toodetud ensüümid talle korvamatut kahju. Toimeained ärritavad kõhunäärme integraate, tekib enesesüvendamise protsess. Pankreatiidi ravis on ensüümivastased ravimid taastumise eelduseks.
Toimimise olemus ja mehhanism
Ensüümivastased ravimid pankreatiidi raviks
Praegu uuriti üksikasjalikult seedetrakti ensüümide tootmise mehhanismi. See võimaldas meil luua ravimeid, mis pärsivad toimeainete tootmist.
Ensüümivastaste ravimite toimemehhanism on proteolüütiliste ensüümide inaktiveerimine, bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise blokeerimine, kallidiini ja bradükiniini desaktiveerimine.
See aitab vähendada põletikulise protsessi aktiivsust, keha turset, parandada kõhunäärme kapillaaride läbilaskvust.
Antiensüümide võtmise taustal on:
- valu vähendamine;
- mürgistuse vähendamine;
- pankrease nekroosi ennetamine;
- šoki tekke vältimine;
- vähenenud eritistoodang;
- vähendab surmade arvu põletikulistes protsessides kõhunäärmes.
Selle rühma ravimeid ei tohi profülaktiliselt võtta. Ravimi valik sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest, ajaloost ja ravivastusest.
Valitud ravimid on:
- Panthriptiin;
- Traksolan;
- Gordox;
- Contrycal;
- Ingitril;
- Aminokaproonhape.
- Contrite Annused, näidustused ja vastunäidustused
Ravimi peamine toimeaine on aprotiniin. See polüpeptiid inhibeerib pankrease ensüümide tootmist, blokeerib šoki seisundi arengut.
- proteinaas, mis võimaldab selle kasutamist pankreatiidi ravis;
- plasmiin - kasutatakse kardiopaatia raviks, mitmesuguste etioloogiate verejooksuga, koos šokitingimustega.
Toimeaine lagunemine toimub neerudes. Poolväärtusaeg on 2 tundi. Aprotiniin eritub kuseteede kaudu.
Pankrease ägeda põletiku korral tuleb ravi Kontrikaliga alustada võimalikult kiiresti. Esimesel päeval on näidatud 200-300000 U reaktiivi intravenoosne süstimine.
Seejärel kasutatakse sama annust päevasel ajal, kuid manustatakse ainult infusiooni teel. Ravimit kasutatakse kogu ravikuuri jooksul, et saada objektiivseid andmeid analüüsitulemuste kujul. Tühistage ravim pärast patsiendi selget paranemist.
Lastele arvutatakse annus patsiendi massi alusel ja on 14 tuhat. Ühikut / 1 kg. Anti-ensüümi kasutamise kõrvaltoimed on harva esinevad. Kõige levinumad allergilised reaktsioonid, südame rütmihäired ja õhupuuduse ilmnemine.
Ravimit ei kasutata raseduse ajal esimese 12 nädala jooksul ja polüallergiliste reaktsioonidega, millel ei ole kindlaks tehtud allergeeni.
Panthriptin - ensüümivastane ülevaade
Panthriptn - üks tõhusatest ravimitest
Panthriptiin on polüpeptiid, mis on võimeline blokeerima trüpsiini, kimotrüpsiini, kallikreiini, plasmiini produktsiooni ja aktiivsust. See võimaldab selle kasutamist ägeda pankreatiidi ravis.
Lisaks kasutatakse ravimit kõhunäärme krooniliseks põletikuks pärast operatsiooni maos, sapiteedel.
Ravim on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Kerge pankreatiidi vormiga on näidatud 12–25 Pantriptina. Täiendavaid annuseid kohandatakse sõltuvalt patsiendi seisundist.
Haiguse raskes vormis on algannus 100–125 U, mis on lahjendatud glükoosilahusega. Pärast ägeda faasi katkestamist näidatakse anti-ensüümi manustamist infusiooni teel, kuni kogu päevane annus on 200–300 U.
2. ravipäeval vähendatakse annust 120–150 ühikuni. Ravim on näidustatud haiguse raviks.
Vastunäidustused on sarnased "Kontrikalu". Ei ole soovitatav ravimit määrata isikutele, kes on altid allergiliste reaktsioonide tekkele.
Ravi ajal tuleb jälgida patsiendi seisundit. Vajalik on uriini ja vere biokeemiline analüüs.
Gordox: näidustused ja soovitatavad annused
Ensüümivastased ravimid pankreatiidi korral: lai valik
Ravim on "Kontrikala" täielik analoog. Peamine toimeaine on aprotiniin.
See on näidustatud pankreatiidi mitmesuguste vormide, sealhulgas trauma, operatsiooni põhjustatud raviks.
Esmane rünnaku leevendamiseks täiskasvanud patsientidel kasutatakse 0,5 miljonit ühikut ravimit. Antiensüümi manustatakse infusiooni teel.
Patsiendi seisundi normaliseerumisel on säilitusannus 200 000 RÜ iga 6 tunni järel, kuid mitte vähem kui 1 miljon päevas. Üldise tulemuslikkuse paranemise korral on annustamisskeem 0,5 miljonit RÜ päevas.
Gordox-ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on äärmiselt harva esinevad. Enamasti esineb ülitundlikkusreaktsioone, võib vähendada vererõhku, düspepsia ilmnemist.
Narkootikumide kasutamine on keelatud raseduse esimese 12 nädala jooksul. Lisaks viiakse ravi läbi vastavalt elutähtsatele näidustustele ja arsti järelevalve all.
See on oluline! Dekstraani sisaldavate ainetega töötlemise taustal on ravim keelatud. See suurendab allergilise reaktsiooni riski.
Ravim ei sobi parenteraalseks toitmiseks, steroidhormoonideks.
Ingitril: efektiivsed annused, näidustused ja vastunäidustused
Contrykal - antiensüümne ravim
See aine saadakse kariloomade kopsukude töötlemisel. Inhibeerib plasmiini, kininogeensuse, trüpsiini, kimotrüpsiini, kallikreiini tootmist.
Ravimit kasutatakse pankreatiidi ravis, et vältida seedetrakti organite kirurgilise sekkumise ajal süljenäärmete mittespetsiifilist põletikku.
Lisaks on Intrigue näidustatud šoki leevendamiseks, millel on suur verekaotus. Toimeaine elimineeritakse 7–10 tunni jooksul läbi kuseteede organite.
Ravi algstaadiumis süstitakse patsiendile 100 RÜ, seejärel päeva jooksul veel 200 RÜ. Lisaks suurendatakse annust 300 RÜ-ni. Ravi viiakse läbi 5 päeva. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt.
Vastunäidustused:
- rasedus;
- imetamine;
- DIC sündroom;
- individuaalne talumatus komponentidele.
Enne 1 ravimi kasutamist on soovitav läbi viia naha testid. Seda kasutatakse ettevaatusega patsientide ravimisel, kes kasutavad lihasrelaksante hiljuti.
Aminokaproonhape pankreatiidis
Toitumine - pankreatiidi ravi aluseks
Aminokaproonhape inhibeerib ensüümide trüpsiini ja kimotrüpsiini, kõhunäärme mahla tootmist.
Lisaks on toimeaine hemostaatiline toime. See aitab vältida põletikulise elundi verejooksu teket, nekroosi piirkondade välimust.
Ägeda perioodi jooksul manustatakse ravimit infusiooni teel. Täiskasvanud patsientide efektiivne annus on 100 ml iga 4 tunni järel. Aminokaprohappe sissetoomise kiirus ei tohiks ületada 60 tilka minutis.
Patsiendi seisundi parandamist ravimi intravenoosse manustamisega täheldatakse juba 15 minutit pärast infusiooni algust.
Aminokaproiinhappel on ulatuslik vastunäidustuste loetelu. Seda ei kasutata järgmistel juhtudel:
- individuaalne sallimatus;
- veri uriinis;
- neeru patoloogiad, mis on seotud vedeliku eemaldamisega kehast;
- südame isheemia;
- aju vereringe patoloogiad;
- suurenenud vere hüübimine;
- kalduvus verehüüvete tekkeks, embolus.
Aminokaproonhape mõjutab reaktsiooni kiirust ja tähelepanu kontsentratsiooni. Seda tuleb kaaluda ravi ajal.
See on oluline! Aminokaproonhape ei ühildu teiste ravimitega ühel infusioonil.
Peamised kõrvaltoimed mõjutavad kesknärvisüsteemi. Patsiendid kaebasid hallutsinatsioonide, krampide, peavalude üle. Lisaks on olemas düspeptilised sümptomid, arütmiad, tinnitus.
Pankreatiidi vastased antifermenteerivad ravimid on erakorralise ravi vahend. Neid ei kasutata haiguse kroonilise vormi ennetamiseks.
Arst määrab need ravimid patsiendi praeguse seisundi alusel ja vajadusel kohandab annust. Ravimi manustamine ja asendamine analoogiga on sobimatu.
Täiskasvanute pankreatiidi ravimid - ravimite videoülevaade:
Ensüümivastased ravimid pankreatiidi raviks
Krooniline pankreatiit: ravime õigete ravimitega
Pankreatiit on üks väheseid haigusi, mille ravi kroonilises ja akuutses vormis on oluliselt erinev. Kui esmase avastamise ajal on ette nähtud ensüümide ja valuvaigistite määramine, siis aeglase toimega pankreatiidi korral kasutatakse ravimeid sekretsiooni ja spasmolüütikumide stimuleerimiseks. Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga mitte ainult sümptomite ilmnemisel, vaid ka ilma ägenemiseta ennetava ravi läbiviimiseks.
Pankreatiidi kroonilises staadiumis on ette nähtud analgeetilised ravimid.
Valu leevendajad
Kroonilist etappi iseloomustab aeglane suund, kuid peaaegu 1/3 patsientidest on valu. Sellistel juhtudel on ette nähtud analgeetilised ravimid, näiteks Baralgin või Analgin. Raske valu korral võib kasutada süstitavaid vorme. Selle ametisse nimetamine on piisav viis milliliitrit, kuid esimest kasutatakse koguses 3 ml. 2-3 päeva pärast soovitatakse patsiendil süstimist loobuda ja vahetada tabletitud ravimitega. Mitte-akuutse pankreatiidi korral piisab päevas kuni kolmest valuvaigistist.
Paratsetamooli kasutamisel maksakahjustuse taustal ei tohi maksimaalne annus ületada kolme grammi.
Samuti võib olla, et valu on eriti ilmne. See on seletatav asjaoluga, et põletikuline fookus asub närvikimpude kõrval. Sellises olukorras ei aita pillid ega tavaliste valuvaigistite süstid. Seetõttu peavad arstid ravima kroonilist protsessi narkootiliste ainetega. Lubati Promedooli sissetoomist ühe milliliitri koguses. Kasutada võib ka tramadooli või Sintradoni. Viimased ravimid on saadaval süstelahuse vormis ja kapslite kujul. Mõnel juhul on vaja täiendada valuvaigisteid Stelazin'iga. Selline ravi võib kesta kuni kolm päeva.
Promedooli, tramadooli või Sintradoni sissetoomine on lubatud tugeva valu korral
Üldjuhul pärast 3-4 päeva kestnud valu väheneb ja kroonilise protsessi ravi jätkub ilma valuvaigistiteta. Kuid on võimalik, et ravimite võtmine on pikem.
Spetsiifiline ravi
Nii ägeda kui ka kroonilise ravikuuri puhul on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Statistika kohaselt on tänu neile võimalik vähendada patoloogia kordumise tõenäosust ja vältida ohtlikke tagajärgi. Selliseid tablette võib kasutada ka juhul, kui patsiendil ei ole praegu pankreatiidi sümptomeid.
Kõige sagedamini eelistatakse tabletivorme. Kasutada võib ka suspensioone ja süste. Sellised ravimid nagu biseptool, tetratsükliin ja Bactrim on populaarsed ja tõhusad. Neid on saadaval tablettide vormis ja neid kasutatakse sageli täiskasvanute põletiku raviks kroonilises ravikuuris. Kui need ained on ebaefektiivsed, võib kasutada Rifampitsiini või ampitsilliini süstimist.
Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ägeda ja kroonilise pankreatiidi raviks.
Kroonilise pankreatiidi raviks antibiootikumidega ravi võib saavutada järgmisi mõjusid:
- hüpertermia kõrvaldamine päev pärast ravi alustamist;
- üldseisundi normaliseerimine;
- näärme kudede regenereerimisprotsessi kiirenemine;
- kursuse kestuse vähendamine.
Antibakteriaalsed ravimid määratakse ainult pärast spetsialisti konsulteerimist, võttes arvesse võimalikke negatiivseid tagajärgi ja vastunäidustuste välistamist.
Uimastiravi on edukas ainult siis, kui ravimeid kasutatakse õigesti. Sellega seoses eristatakse antibiootikumide kasutamist kroonilise pankreatiidi puhul:
- täiskasvanutele ja lastele mõeldud tabletid on täiesti erinevad;
- alati on parem alustada ravi kõige ohutumate vahenditega ja ainult siis, kui mõju puudub, kasutada tugevaid ravimeid;
- eelistatud on süstid, kuna nad on paremini imendunud;
- ravi kestus vähemalt 7 päeva;
- Ravimite valik tehakse individuaalselt pärast täielikku uurimist.
Ensüümid nääre jaoks
Kroonilise pankreatiidi ägenemiseks piisab dieedi murdmiseks. Liigne rasvane toit toob kaasa asjaolu, et raudal ei ole lihtsalt aega, et toota õige koguse mahla, mis suurendab keha koormust ja kahjustab selle funktsiooni. Sellega seoses tuleks pikaleveninud protseduuriga väljaspool akuutset etappi võtta ensüümpreparaate. Eriti oluline on sel juhul valida kõige tõhusamad.
Selleks, et nääre ei põletuks ja sissetulev toit oleks täielikult seeditav, on vaja toota vähemalt 150 milligrammi trüpsiini tunnis ja 20 tuhat ühikut lipaasi. Pankreatiidi korral väheneb tootmise määr ja koormus suureneb. Sellises olukorras on eriti olulised ravimid, mis sisaldavad mikrokapsleid, mis ei vabane maos, vaid sooles, mis normaliseerivad seedimist. Suurepärane näide on CREON, milles toimeaine sisaldus on erinev.
Pankreatiiti on võimalik ravida ensüümpreparaatide kasutamisega alles pärast ägeda perioodi eemaldamist. Vastasel juhul võib elundi seisund halveneda. Sageli nimetab kaks tabletti koos toiduga. Annustamine määratakse ainult kasutatud dieedi alusel. Mida suurem on rasva tarbimine, seda suurem on annus. Mõningatel kroonilise pankreatiidi juhtudel teostatakse ravi 60 000 lipaasiühikuga.
Kui sapi ensüümi tootmine on vähenenud, on soovitatav kasutada Panzinorm või Pankurmen preparaate.
Eriti hoolikalt peate lähenema vahendite valikule. Eksokriinse funktsiooni rikkumise korral on Creon asjakohane. Kui paralleelselt esineb sapi ensüümi tootmisel muutusi, on parem ravida põletikku selliste ravimitega nagu Panzinorm või Pankurmen. Kui suurendate koprogrammis rasva kogust, tuleb teil määrata ka rasvlahustuvad vitamiinid.
Nõuetekohaselt valitud annuse märgid on järgmised indikaatorid:
- düspepsia kõrvaldamine;
- väljaheite normaliseerimine;
- kaalude stabiliseerimine;
- steatorröa tõsiduse vähenemine.
Kroonilise pankreatiidi ravi kestus võib olla kolm nädalat kuni mitu aastat.
Antisecretory ained ja nende vajadus
Ensüümivastane ravi toimub ainult pankreatiidi ägedas staadiumis, kuid kroonilises ravis võib see olla vajalik. Reeglina ravivad sellised ravimid põletikku juhtudel, kui on diagnoositud interstitsiaalne vorm, millel on erksed tursejooned. Sellises olukorras määratakse Kontrykal või Gordoks kogu nädala jooksul. Ravimeid manustatakse ainult haiglas meditsiinipersonali kontrolli all.
Haiguse kroonilise kuluga ägeda pankreatiidi staadiumis võib tekkida vajadus ensüümivastase ravi järele.
Selliste fondide oht on see, et nad tekitavad allergilisi reaktsioone. Juhtudel, kui kroonilise pankreatiidi komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on kõrgem kui allergiaoht, lisatakse antihüdramiine koos anti-ensümaatiliste ainetega, mis vähendab šoki ja muude negatiivsete tagajärgede tõenäosust.
Täiendavad vahendid
Lisaks ülaltoodule kasutatakse pankreatiidi raviks ka teisi ravimeid. Valu sündroomi saab eemaldada spasmolüütikumidega, näiteks Atropine või Papaverine. See võib olla nii pillid kui ka süstid. Millised vormid on konkreetsel juhul sobivad, otsustab arst.
Samuti on vajalikud antatsiidsed ravimid, nagu Almagel või Ranitidiin. Siin peate lähenema vahendite valikule eriti hoolikalt. Tegelikult ei ole mõtet ravida haigust Almageliga sarnaste ravimitega. Alumiiniumisisalduse tõttu lahjendavad preparaadid juba olemasolevat happesust ja tekitavad kaitsekile. Seevastu vähendab ranitidiin mahla tootmist, kõrvaldades seeläbi limaskesta ärrituse. Samal ajal kasutatakse kahte tüüpi ravimeid, mis võimaldab kõrvetised, iiveldus ja kõhuvalu.
Kroonilise pankreatiidi ravi nõuab sageli antatsiidide võtmist.
Arsti külastamisel on kasulik küsida, millised teised ravimid sobivad täiskasvanute põletiku raviks. Lisaks ülaltoodule on ette nähtud vitamiinid, sest seedetrakti häired mõjutavad toitainete imendumist toidust. Parim lahendus oleks kasutada süstitavaid vorme nende parema seeduvuse tõttu. Võrreldes nendega ei pruugi tabletid lihtsalt imenduda maos ja sooles.
Ettenähtud hüpoglükeemilised ained. Need on vajalikud, kui näärme talitlushäire taustal tõuseb vere glükoosisisaldus. Sellise raviga peab kaasnema toitumine.
Pärast video ülevaatamist saate veelgi rohkem kasulikku teavet kroonilise pankreatiidi ravi ja toitumise kohta:
Pankreatiidi ravi
Erinevate vormide pankreatiidi ravi efektiivsuse analüüsi tulemusena koostati konservatiivse ravimiravi skeem, mis hõlmas järgmisi ravimirühmi:
- 1) eritumist pärssiv toit ja ravimid (atropiin, metatsiin);
- 2) müotroopsed antispasmoodikumid;
- 3) mitte-narkootilised analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- 4) ensüümi ja ensüümi preparaadid;
- 5) antikolinergilised ained, H2-retseptori blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid;
- 6) prokineetika;
- 7) rahustid ja psühhotroopsed ravimid.
Arvestades erineva intensiivsusega valu sündroomi esinemissagedust pankreatiidi korral ja näärme eritusfunktsiooni järkjärgulist halvenemist, on pankreatiidi ravi põhisuunad valu valu sündroomi leevendamine ja välise sekretsiooni pärssimine. Valuravi skeemi põhjustab mitte ainult morfoloogiliste muutuste raskus näärme parenhüümis, vaid ka kaasnevate haiguste olemasolu tõttu, kuna Oddi sfinkteri spasm või mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia süvendab oluliselt valu kliiniliste ilmingute raskust.
Sekretsiooni pärssimine pankreatiidi ravis
Akuutses staadiumis on pankreatiidi ravimisel oluline koostisosa toitumine. Valu ja düspepsia suurenemisega näidatakse patsientidele säästvat dieeti ning esimesel päeval nälga ja juua. Mõnel juhul on näidatud parenteraalne toitumine. See tagab kõhunäärme funktsionaalse rahu. Paralleelselt on pankreatiidi ravi standardite kohaselt vaja määrata ravimeid, mis pärsivad mao- ja kõhunäärme sekretsiooni. Nende hulka kuuluvad atropiin, metatsiin. Kui haiguse tõsiseid ilminguid ja kiirendada raviravimite toimet, võib seda kasutada intravenoosselt.
Mitmete farmakoloogiliste ravimirühmade kliiniline kasutamine pankreatiidi raviks kõhunäärme välise sekretsiooni aktiivsuse vähendamiseks näitas neuropeptiidide - somatostatiini ja selle sünteetiliste analoogide (oktreatiid) head efektiivsust. Näited oktreatiidi kasutamise kohta pankreatiidi ravis on kõhunäärme sekretsiooni ja antitokiini toime inhibeerimine. Somatostatiini peptiidide infusioon põhjustab eksokriinse sekretsiooni vähenemist - vesinikkloriidhapet, kõhunäärme ensüüme, kogu pankrease sekretsiooni ja seedekanalit.
Samal eesmärgil kasutatakse antikolinergilisi aineid, H2-histamiini retseptori blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid vastavalt pankreatiidi raviprotokollile. Antisekretoorne ravi on ette nähtud eelkõige mao happet moodustava funktsiooni pärssimiseks, kuna soolhappe sünteesi peamine stimulaator, mis mõjutab pankrease kanalite sekretsiooni. Head tulemused on saadud kroonilise pankreatiidi esomeprasooli (nexium) kompleksravis, mis võimaldab leevendada valu, vähendada põletikuvastaste ja regulatiivsete tsütokiinide ekspressiooni, samuti pankrease ensüümide kontsentratsiooni vereseerumis. Lisaks tuleb meeles pidada, et pankreatiidi korral on sageli mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia, mis vajab korrigeerimist eelkõige haiguse ägenemise ajal. Terapeutilistes annustes nähakse ette famotidiin, omeprasool, omez.
Pankreatiidi ravi spasmolüütikumide ja valuvaigistitega
On näidatud, et müotroopse spasmolüüsi (no-shpa, papaveriin, drotaveriin, halidiin, duspataliin) kasutamine vähendab silelihaste spasmi ja Oddi sphinkteri spasmide kõrvaldamiseks on näidatud tabelfilliinitüüpi preparaadid. Hea mõju võib saada baralginist, millel on analgeetiline ja spasmolüütiline toime.
Valu sündroomi märkimisväärne intensiivsus ja püsivus sunnib meid enamasti kasutama pankreatiidi raviks valuvaigistite määramist. Soovitatav on kasutada mitte-narkootilisi ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Hea valuvaigistav toime annab ravimiravi kombinatsioonis novokaiini paraumbiililiste või perirenaalsete blokaadidega.
Pankreatiidi ravi ensüümidega
Suure tähtsusega valu sündroomi leevendamise protsessis on ensüümi ja antiensüümi ravimite määramine, mis võivad suurendada kõhunäärme funktsionaalse kaitse mõju. Positiivsed tulemused on saadud pankreatiini preparaatide kasutamisest pankreatiidi kompleksses ravis; pankrease sekretsiooni vabastavate peptiidide reguleerimise avastamine võimaldas sellist ravimirühma mõistlikult lisada ravirežiimi. Soovitatav on kasutada multiensüümi preparaate, sealhulgas Creon'i. Creon on multiensüümpreparaat, mis sisaldab amülaasi, lipaasi ja kõiki proteaase. See võimaldab teil kompenseerida pankrease ensüümide puudust, kompenseerida eksokriinse funktsiooni puudumist ja pankreatiidi ravimist - pakkuda funktsionaalset ülejäänud keha. Hea positiivne tulemus annab võimaluse kasutada mezim, penzital, pidulikku.
Pankreatiidi ravis on oluline osa antifermentaalsete ravimite, sealhulgas trasilooli, kontrikal, gordoxi, ingitrili, väljakirjutamisel. Selle rühma toimemehhanism on vähendatud proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse blokeerimisele. Lisaks proteaaside inaktiveerimisele vähendab antifermenta vere fibrinolüütilist aktiivsust.
Sümptomaatiline ravi
Kroonilise pankreatiidi konservatiivse ravi üks komponente on prokineetika kasutamine. Mis tahes siseorganite põletikuline protsess põhjustab motoorika halvenemist, mis suurendab oluliselt põhiprotsessi kliiniliste ilmingute raskust. Lisaks tuleb arvestada, et pankreatiidi arengu üks etiopatogeneetilisi aspekte on sapiteede (kolangiogeenne pankreatiit) ja kaksteistsõrmiksoole haavandite liikumisvõime halvenemine ning see avaldub düspepsia kliinilistes sümptomites - iiveldus, röhitsus, oksendamine. Selliste ravimite kasutamine nagu motilan, cerucal, metoklopramiid võimaldab teil taastada liikuvust seedetrakti peamises proksimaalses osas, parandada mao evakueerimist, vältida duodenogastraalset tagasijooksu. Metoklopramiid (cerulacal) on keemilises struktuuris sarnane neuroleptikumidega, mis vähendab iiveldust ja oksendamist kesksete dopamiiniretseptorite blokeerimise tulemusena ning perifeersete D2 retseptorite blokaad stimuleerib mao- ja kaksteistsõrmiksoole liikuvust, mis suurendab ravimi antiemeetilist toimet.
Arvestades kroonilise pankreatiidi pikaajalist ja pikaajalist iseloomu, areneb enamik patsiente psühhosomaatilistest seisunditest, mis nõuavad ravimi korrigeerimist. Ärrituvus, pisarikkus, kahtlus, unehäired tuleb peatada rahustite ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamisega, samas kui konkreetse ravimi valik on tingitud psühhosomaatiliste häirete tõsidusest, patsiendi üldseisundist ja soovitud tulemusest. Pankreatiidi, psühhotroopsete, rahustite (palderjan, emaluu, eglonil) ravis on näidatud patsiendi psühholoogilise seisundi stabiliseerumine, aga ka valu edukam leevendamine.
Pankreatiit Toetav ravi
Pärast peamiste ägenemiste kliiniliste sümptomite peatamist ja interkoopaalse perioodi jooksul on näidatud säilitusravi, mille eesmärk on luua kõhunäärme jaoks soodsamad tingimused (funktsionaalne puhkus), kompenseerida eksokriinseid ja endokriinseid puudulikkust, vältida ägenemiste tekkimist. Pankrease funktsionaalse mahalaadimise eesmärgil näidatakse lisaks dieedi jälgimisele, välja arvatud rasvane, praetud, küpsetatud toit, s.t kõik, mis võib põhjustada pankrease ensüümide tootmise olulist aktiveerimist, ensüümpreparaatide kasutamist. Lisaks on ensüümid näidustatud kasutamiseks pikaajalises kroonilises pankreatiidis ilma sagedaste ägenemiseta, kuna haigusega kaasneb pankrease parenhüümi atroofia ja sekundaarse eksokriinse puudulikkuse teke, mis võib kliiniliselt avaldada düspepsia häireid (iiveldus, ebanormaalne väljaheide, kõhupuhitus). Terapeutilise toime saamiseks korrigeeritakse ensüümpreparaatide annuseid.
Sageli on pankreatiidi tõttu seedehäirete ja imendumisprotsessi tulemusena kehakaalu vähenemine, mis vähendab oluliselt kehakaalu, vitamiinipuudulikkust, elektrolüütide häireid, B12-defitsiidi aneemia. Nende häirete korrigeerimiseks kasutatakse erinevaid aminohapete kombinatsioone, vitamiinravi ja anaboolseid hormone.
Haiguse pikaajalise kulgemise korral arenevad pankreatiidiga kaasnevad süsivesikute metabolismi häired. Isoleeritud aparaat kannatab peaaegu alati kõhunäärme kahjustuse all, kuid saarepuudulikkuse raskusaste võib olla erinev, mis määrab ravi taktika. Mõnel juhul on hüperglükeemia olemuselt mööduv, esineb ainult ägenemise perioodil kõhunäärme parenhüümi turse suurenemise taustal ja järk-järgult normaliseerub seerumi glükoosi tase ägenemise leevendamise protsessis. Kui insuliinipuudus on konstantne ja laboratoorsete meetoditega kinnitatud, on vaja diabeedi tõsidusest sõltuvalt ravida glükoosisisaldust vähendavaid aineid või insuliini.
Järeldused ja soovitused
Nagu näitab praktika, peaks kroonilise pankreatiidi ravi olema kõikehõlmav. Konservatiivse ravi põhikomponent on ensüümpreparaadid, mille valik ja annuste määratlus peaksid olema individuaalsed, antiensüümsed ravimid piisavate terapeutiliste annuste ja analgeetikumidega. Ravimiteraapia ülejäänud komponendid määratakse sõltuvalt kliinilisest pildist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.
Ensüümivastase toimega ravimid, mida kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks
Sünonüümid: Antagozan, Amprotibin, Gordox, Kontrykal, Trasilol, Traskolan.
Farmakoloogiline toime. Proteinaasi inhibiitor (vahend, mis pärsib valke lagundavate ensüümide aktiivsust). Inaktiveeritakse plasma plasmase proteinaasid (plasmiin, kininogenaasid, trüpsiin, kimotrüpsiin), vererakud ja kuded. Vähendab fibrinolüütilist (lahustuva verehüübe) aktiivsust veres. Sellel on terapeutiline toime ägeda pankreatiidi (kõhunäärme põletik), kõhunäärme nekroosi (kudede nekroos) korral.
Näidustused. Äge pankreatiit, kõhunäärme nekroos, äge hemorraagiline pankreatiit (keha verejooksuga seotud kõhunäärme põletik), pankreatiidi vältimine kõhunäärme ja selle lähedaste organite operatsioonide ajal, angioödeem (allergiline) turse, turse ja ulatuslik, äge, turse, ulatuslik, äge, turse, ulatuslik, tugev, turse, angioödeem (allergiline) turse, ulatuslik turse, angioödeem (allergiline) turse, ulatuslik turse, angioödeem kudede struktuuri rikkudes) liigeste reumaatilised kahjustused.
Annustamine ja manustamine. Ägeda pankreatiidi ja teiste terapeutiliste eesmärkide korral süstitakse patsient esmalt intravenoosselt algannusega 500 000 U, seejärel iga tund 50 000 U. Patsient süstimise ajal on lamavas asendis. Järgnevatel päevadel, pärast patsiendi seisundi ja laboratoorsete parameetrite parandamist, vähendage järk-järgult päevaannust 30 000050 000 RÜ-le.
Lastel kasutatakse neid vastavalt ülaltoodud skeemile, kuid väiksemateks annusteks, mis arvutatakse 1 kg lapse kehakaalu kohta (eeldades, et täiskasvanu skeemidel on annus näidatud keskmise kehakaaluga 70 kg).
Liigeste reumaatiliste kahjustuste korral määratakse 20 000 ühikut intraartikulaarset süstimist, mida korratakse vastavalt vajadusele.
Kõrvaltoimed Allergilised reaktsioonid.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes, intravaskulaarne levinud koagulatsioon (vere hüübimine), raseduse esimene trimester.
Vormivorm. Süstelahus 1 000 000 RÜ 5 ml pudelites 1 tk pakendis. 10 000, 30 000 ja 50 000 IU viaalides kuivas vormis pakendis 10 tükki lahustiga (isotooniline)
naatriumkloriidi lahus). Süstelahus 10 ml ampullides (1 ampull - 100 000 RÜ).
Ladustamistingimused Temperatuuril +4 ° C
Ravim, mis on saadud veiste kopsudest.
Farmakoloogiline toime. Nagu pantripiin, pärsib proteolüütiliste ensüümide aktiivsust (inhibeerib valkude lagunemist soodustavate ensüümide aktiivsust), vähendab vere fibrinolüütilist aktiivsust (võimet verehüüve lahustuda).
Ravimi aktiivsust määrab trüpsiini aktiivsuse vähenemine ja ekspresseeritakse ED-s; 1 g ravimit sisaldab vähemalt 550 U.
Näidustused. Rakendatakse ägeda pankreatiidi (kõhunäärme põletik), kroonilise pankreatiidi ägenemiste ja teiste näidustuste raviks proteolüütiliste (valgu lõhustamise) ensüümide aktiivsuse vähendamiseks.
Annustamine ja manustamine. Kanna intravenoosselt (joa või tilguti). Ägeda pankreatiidi korral, soovitavalt ravimit tilgutades, et tagada selle ühtlane tarbimine kogu päeva jooksul kiirusega 200 RÜ esimesel päeval. Ingitril lisatakse ka patsiendile antud lahustele, et kompenseerida veekadu, detoksifitseerimist (neutraliseerimine) jne, või lahustada vajalik annus 500-1000 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses.Komplitseeritud ägeda pankreatiidi korral manustatakse intravenoosselt kontsentreeritud lahust. ravimit (100 RÜ 10-20 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses). Seejärel suurendatakse ingitrili päevaannust 300 RÜ-le.. Järgmise 2-6 päeva jooksul on ravim ette nähtud sama annusega ja terapeutilise toime ilmingute ilmnemisel võib päevaannust vähendada 150-100 RÜ-ni. Pärast valu leevendamist, oksendamist, peritoneaalsete nähtuste (peritoneaalse põletiku sümptomid) kõrvaldamist, soole pareessiooni kadumist (liikumise tugevuse ja / või amplituudi vähenemine), tahhükardia lõpetamist (varem kiirendatud südame löögisageduse normaliseerumine), amülaasi taseme normaliseerumist (tärklise lõhustamise ensüüm), glükogeen ja sellega seotud ühendid) verest ja uriinist, manustatakse ingitril 3-4 päeva jooksul, kukutades 60 U päevas. Vajadusel suurendatakse annust uuesti 100-150 RÜ-ni päevas ja jätkake ravi veel 2-6 päeva. Ravimi kasutamine lõpetatakse niipea, kui on saavutatud püsiv paranemine. Kursuse doosi ingitril ägeda pankreatiidi raviks varieerub 600 kuni 5000 RÜ.
Pankrease ja kõrge enteraalse fistuli korral (tavaliselt puuduvad kanalid, mis ühendavad õõnsad organid väliskeskkonnaga või omavahel) kasutab ingitril annust 100 U. Sellisel juhul lahustatakse ravim naatriumkloriidi või teiste lahustite (novokaiini, lidokaiini, glükoosi lahus) isotoonilise lahuse mahus, mis on piisav, et süstida ööpäevaringselt aeglaselt tilgale.
Kõrvaltoimed Intsitriiliga ravi ajal võib täheldada allergilisi reaktsioone urtikaaria vormis, mida on võimalik antihistamiinidega kergesti peatada (eemaldada).
Vastunäidustused. Ravimi kasutamine on vastunäidustatud haiguste korral, millega kaasneb suurenenud vere hüübimine, ja patsientidel, kes on varem täheldanud valgustundlikkust.
Vormivorm. 15- ja 20-kohalistes pudelites, mille mahutavus on 5 ml, on korgid kummist liiklusummikutega.
Ladustamistingimused Kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa +20 ° C.
Ravim, mis on saadud veiste kõhunäärmest.
Farmakoloogiline toime. Panthripiin on polüpeptiidi aine, millel on spetsiifiline võime inhibeerida (pärssida) trüpsiini, kimotrüpsiini, kallikreiini, plasmiini ja teiste proteaaside (valgu jagamise ensüümid) aktiivsust.
Panthripiini aktiivsus määratakse bioloogilise meetodiga vastavalt selle võimele alandada trüpsiini aktiivsust. 1 g ravimit sisaldab vähemalt 650 U.
Mitmekordne antiproteaasi aktiivsus (aktiivsus, mis takistab erinevate valkude lagunemist) panthriin (nagu teised selle lähedased proteaasi inhibiitorid) määrab selle suure aktiivsuse ägeda pankreatiidi (kõhunäärme põletik) puhul.
Tänapäeva andmetel muutub ägeda pankreatiidi korral pankrease ensüümide aktiveerumise protsess (trüpsiin, kimotrüpsiin, lipaasid jne). Füsioloogilistes tingimustes on need ensüümid nääre inaktiivses (zümogeenses) vormis ja aktiveeruvad ainult soolestikku sisenemisel. Ainevahetusprotsesside häirimine ja tsütokineesi teke (nakkuste, vigastuste, kivimite moodustumise jms tagajärjel) võib põhjustada aktiveeritud ensüümide vabanemist kõhunäärme kanalites, mis põhjustab näärmete kudede enesest seedimist, interstitsiaalsete hemorraagiate, turse ja muude muutuste ilmnemist.
Näidustused. Kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägeda pankreatiidi ja ägenemiste (haiguse ilmingute uuesti ilmnemine), kõhunäärme ja sapiteede pankreatiidi ennetamise raviks, kui kõhunäärme vigastamise oht on olemas.
Tuleb meeles pidada, et rasketel juhtudel ei asenda panthripiin operatsiooni.
Annustamine ja manustamine. Sisestage intravenoosselt. Pankreatiidi raskete vormide korral manustatakse samaaegselt 100-125 RÜ 10-20 ml 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Seejärel manustatakse ravimit tilkhaaval annuses 25-30 RÜ 500 ml 5% glükoosilahuses (lisades insuliini kiirusega 1 RÜ iga 3-4 g glükoosi kohta) või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Lahuse süstimine Panthripin toodeti kiirusega 40-60 tilka minutis. Esimesel päeval võib ravimi uuesti manustada koguannuseni 250-300 RÜ. Järgmisel päeval sisestage kuni 120-150 RÜ (sõltuvalt haiguse pildist). Manustamist korratakse kuni kliinilise taastumiseni.
Haiguse kergematel vormidel on algannus 12-25 RÜ, tulevikus määratakse annus sõltuvalt patsiendi seisundist (tilgutades).
Sapiteede, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) puhul manustatakse 6–12 ühikut tilgutades kõrged soole-fistulid (moodustatud õõnsaid organeid väliskeskkonna või nende endi vahel ühendavate haiguskanalite tulemusena); edasine annuse muutus sõltuvalt kliinilisest pildist; manustatakse 1 kord päevas. Profülaktiliselt (kõhuõõne ajal) määrati 50-80 U.
Panthripiini kasutatakse ka katarakti eemaldamise operatsioonides (hägune silmalääts), kasutades kümotrüpsiini, et pärssida silmakambrisse sisestatava ensüümi liigset toimet. 2-3 minutit pärast kimotrüpsiini sisestamist silma ees- ja tagakambrisse pestakse neid panthripiini lahusega isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.
Kõrvaltoimed Allergilistele reaktsioonidele kalduvatele isikutele tuleb olla ettevaatlik. Vajalik on patsiendi seisundi hoolikas jälgimine; ravi tuleb läbi viia amülaasi sisalduse kontrolli all uriinis ja veres ning muudes biokeemilistes parameetrites, kehatemperatuuri mõõtmistes, vereanalüüsides jne. Tiheduse sümptomite korral tühistatakse ravim.
Vastunäidustused. Sama mis aprotiniini puhul.
Vormivorm. Hermeetiliselt suletud viaalides 6; 12; 15; 20 ja 30 U.
Ladustamistingimused Kuivas ja pimedas kohas. temperatuur ei ületa +20 ° C.
Pankreatiidi ravimite ravi
Kroonilise pankreatiidi ravimeetodid.
Kui pankreatiit on kõhunäärme põletiku peamine ravim, mis põhineb H-2 blokaatorite, antatsiidide, valuvaigistite ja spasmoodiliste ja antikolinergiliste ravimite kombinatsioonil, samuti antiensüümide ja ensüümpreparaatidega.
Põhjalike ravimeetmete eesmärk on normaliseerida seedetrakti organite toimimist, leevendada valu sündroomi ja teisi haiguse sümptomeid.
Parim terapeutiline tulemus näitab antifermentaalsete ravimite väljakirjutamist, mis sisaldavad aprotiniini polüpeptiidi. See looduslikult esinev aine on saadud eritingimustes peetavatest kergetest veistest.
Eespool loetletud ravimid on ette nähtud terapeutilistes režiimides koos protseduuridega, mis hõlmavad nii seedetrakti kui ka kogu keha puhastamist pankrease ensüümidest ja nende lagunemisproduktidest.
Holino ja spasmolüütilised ravimid pankreatiidi ravis
See ravimirühm hõlmab täiesti puhtaid ravimeid, nagu: gastrocepin, platifilliin, atropiin, papaveriin, no-shpa ja ravimid, mis sisaldavad analgeeri ja paratsetamooli.
Kõik märgistatud ravimid määratakse keskmises annuses subkutaanselt või intravenoosselt, peamiselt kroonilise pankreatiidi ägedas faasis.
Pankreatiidi ravi ensüümpreparaatidega
Ensüümravi määratakse pärast pankreatiidi rünnaku peatamist, mida iseloomustab tugev valu. Nende ravimitega ravi vähendab düspeptilist sündroomi, parandab seedimist, vähendab oksendamist ja iiveldust, stabiliseerib kehakaalu ja peatab kõhulahtisuse.
Ensüümirühma valmistised on jagatud kahte rühma:
- Ravimid, mis sisaldavad sapi. Selliseid ravimeid peetakse kõige tõhusamaks.
- Sappeta ravimid.
Pankrease sekretsiooni peatamise peamised ravimid on trüpsiin ja lipaas. Pankrease sekretoorse aktiivsuse normaliseerimine on võimeline kaksteistsõrmiksoole luumenis 60 minutiks 150-300 mg trüpsiini. Neutraalse rasva hüdrolüüs võib anda lipaasi üle 20 000 RÜ.
Ülaltoodud nõuded on täidetud: CREON 25 000, CREON 8000, amülaasi ja mikrosfäärilised ensüümid.
Ensüümpreparaatide annuse määrab raviarst iga patsiendi kohta eraldi. 2–3 kapslit ravimit võetakse tavapäraselt, koos toiduga või vahetult pärast sööki. Raske ja väga raske pankreatiidi vormis, samuti raske steatorröa korral suureneb lipaasi ööpäevane annus, ulatudes 55 000 - 60 000 RÜ-ni. Raske steatorröa korral on vaja määrata rasvlahustuvate omadustega rühmade A, B, D, E, K vitamiine. Biliaar-pankrease puudulikkus nõuab selliste ravimite väljakirjutamist pankrease ja panzinormina. Ensüümpreparaatide üleannustamine võib kaasa tuua kõhunäärme sekretoorse aktiivsuse vähenemise, mis on täis ensüümide loomulikku loomulikku ebapiisavates kogustes.
Pankreatiidi ensüümivastane ravi
Kroonilise pankreatiidi antifermentaalravi määratakse ainult üksikjuhtudel patsientidele, kellel on diagnoositud ultraheliga interstitsiaalne pankreatiit, millega kaasneb märkimisväärne hüperemiamia ja pankrease turse.
Ensüümivastaste ravimite kasutamine on piiratud, kuna neil on äärmiselt negatiivsed kõrvaltoimed, nagu anafülaktiline šokk ja rasked allergilised reaktsioonid.
Ensüümivastaste ravimite rühmas tuleks eristada aprotiniini ja contrycali. Kõiki ensüümivastaseid ravimeid manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi isotoonilises lahuses.
Harvadel juhtudel, kui ei ole võimalik peatada püsivat valu ja leevendada kõhunäärme turset teiste ravimeetoditega, nähakse patsiendile ette teravdatud teraapia. Saksamaal ja Iisraelis asuvates kliinikutes kasutatakse sarnastel juhtudel tsöliaakia sõlmede steroididega perkutaanset blokeerimist.
Pankreatiidi ravi antatsiididega ravimitega
Antatsiidid on ette nähtud lisaks ensüümravimitele, et suurendada nende terapeutilise toime efektiivsust. Praegu kasutatakse selliseid antatsiidi preparaate nagu fosfalugel, almagel ja teised leeliselised segud. Nad vähendavad maos lagunevate ensüümide arvu ja pankrease mahla happesuse taset.
H-2 blokaatorid kõhunäärme põletiku ravis
H-2 blokaatorid peatavad tõhusalt kroonilise pankreatiidi tõsise valu. Famotidiin ja ranitidiin on tavalised.
Kroonilise pankreatiidi ravi antibiootikumidega
Kroonilise pankreatiidi ägeda faasi ajal, kui esinevad sellised haigused nagu kolangiit ja peripancreatitis, määratakse antibiootikumiravi. Patsientidele määratakse tsefoperasoon intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 2 g kaks korda päevas nädalas või ampioks intramuskulaarselt annuses 2 g neli korda päevas ka üks nädal. Cefopani manustatakse ambulatoorselt annuses 0,1 g kaks korda päevas nädalas.
Pankreatiidi folk õiguskaitsevahendite ravi
Arsti ettekirjutuse kohaselt võib traditsioonilist meditsiinilist ravi täiendada traditsioonilise meditsiini arsenali vahenditega, peamiselt taimset päritolu choleretic agensiga.
Monge tõestatud efektiivsetest vahenditest kaera eraldamiseks ja kuldsete vuntside kasvatamiseks. Kaeratud söödavad terad peavad olema jahvatatud või hakklihaga ja valatakse keedetud veega želee konsistentsini. Võtke 4 korda päevas kolm korda päevas. Kuldne vuntsid normaliseerivad kõhunäärme aktiivsust ja pärsivad selles põletikulisi protsesse.