Image

Koletsüstopankreatiit

Teoreetiline teave koletsütopopreatiidi kohta. See artikkel ei ole ise ravimite juhend.

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Koletsüstiit - sapipõie põletik. Põletikulised protsessid mõlemas elundis, kõhunäärmes ja sapipõies põhjustavad koletsütopopreatiidi teket (selle teine ​​nimi on pankreatiit), mis on seedetrakti kõige levinum haigus. Kliinilist pilti iseloomustavad tõsised häired kogu seedesüsteemi toimimises ja mitmesuguste komplikatsioonide riskid, nagu diabeet, sapiteede obstruktsioon, veenitromboos, olulised kõrvalekalded sisesekretsioonisüsteemis.

Cholecystopancreatitis'e puhul on rasvade ja süsivesikute jagunemise protsess tõsiselt häiritud ning samuti väheneb peensoole seedetrakti ensüümide tootmine ja sapi transport. Krooniline koletsüsteopõletik tekitab mitme aasta pärast pankrease mahla ja ensüümide puudulikkust, mis võib viia teatud haiguste tekkeni ja järgmiste sümptomite ilmnemisele:

  • lahtised väljaheited, valged värvusega;
  • pankrease lipaasi tootmise taseme langus;
  • steatorröa, selle haiguse tõttu on väljaheidetes leidumatuid rasvu;
  • Korrorröa - väljaheites on lihastamata lihaskiud.

Koletsüstopitsiidi teke on tingitud pankrease ja sapipõie tihedast anatoomilisest ja füsioloogilisest seosest, täpsemalt sapi ja peamise pankrease pankrease kanali vahel. Sellises olukorras levib ühte elundit aja jooksul tabanud patoloogia teise. Veelgi enam, ägeda koletsütopopreatiidi puhul mõjutab põletikuline protsess ka maksa, mis põhjustab kudesid nekrootilisi ja düstroofilisi muutusi.

Koletsüsteopõletiku põhjused

Haiguse patogeneesil on kahekordne olemus - nakkuslik ja mitte-nakkuslik, mille sümptomid erinevad. Neid omadusi tuleb ravimiravi määramisel arvesse võtta. Gastroenteroloogid tuvastavad järgmised peamised haiguse põhjused:

  • nakkushaigused;
  • kaasasündinud kõrvalekalded kõhuõõneorganite asukohas, mille tagajärjel sapp sattub pankrease kanalisse;
  • maohaavand;
  • suhkurtõbi;
  • formaldehüüd;
  • sapikivide haigus;
  • kaksteistsõrmiksoole kanali pigistamine selle muutuste tõttu;
  • metaboolsed häired;
  • patoloogiad, mis häirivad Oddi sfinkterit;
  • Vateri nibu turse pankrease mahla ja ensüümide liikumise raskuste tõttu;
  • maomahla suurenenud happesus;
  • onkoloogiline patoloogia.

Koletsüstopitsiidi tekkeks võib põhjustada dieedi ja dieedi tõsiseid rikkumisi, alkoholi kuritarvitamist pikka aega. Samal ajal seostatakse haiguse ohtu mis tahes nakkuse allikaga, isegi kopsupõletiku või stenokardiaga.

Haiguse sümptomid

Koletsüstopankreatiidi sümptomitel on oma spetsiifilised tunnused ja sarnased sarnased teiste seedetrakti haiguste sümptomitele.

Mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmisi märke:

  • düspeptilised häired;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu õiges hüpokondriumis;
  • kõhupuhitus, puhitus;
  • nahalööbed;
  • rasva esinemine väljaheites;
  • sinakas laigud kõhus ja kubemes;
  • isutus.

Pärast söömist, alkoholi tarvitamist või rasvaste toitude tekkimist ilmneb äge koletsüstiit. Põgenemisvalu, kibe maitse suus, röhitsus, puhitus, iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel võib valu tunda ülemises ja alumises jäsemetes ja nimmepiirkonnas.

Kroonilist koletsüstopoosiiti iseloomustavad ägenemise ja remissiooni faasid, mis vahelduvad üksteisega. Ägeda faasi korral vastavad haiguse sümptomid ülaltoodud sümptomitele. Kui haigus on remissioonis, täheldatakse sapipõie valu, valulikku seisundit ja maksa suurenemist.

Cholecystopancreatitis'e obstruktiivset vormi iseloomustab pankrease kanalite obstruktsioon, mille tagajärjel häiritakse toidu jagamise ja assimileerimise protsesse, samuti põletikuliste protsesside levikut lähedalasuvatele kõhuorganitele.

Järgmised spetsiifilised sümptomid on omane kõikidele koletsüstopankreatiidi vormidele:

  • vale tsüstide välimus;
  • astsiidi areng;
  • sinine nahk nabas (Culleni sündroom);
  • kõhuõõne lihase korsetti atroofia (Kachi sümptom);
  • väikeste liigeste patoloogia;
  • nahaaluse rasva vähenemine (Grotto sümptom);
  • naha kollasus.

Tuleks kaaluda surma võimalust õigeaegsete ravimeetmete ebaõnnestumise korral.

Haiguse diagnoosimine

Cholecystopancreatitis'i täpne diagnoos on võimalik ainult patsiendi laboriuuringute alusel, võttes arvesse tema kaebusi ja visuaalset kontrolli. Kui diagnoos on raske, võib gastroenteroloog kasutada otseseid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas:

  • MRI ja CT skannid;
  • FGD-d või invasiivne diagnoos biopsiaga;
  • hormonaalsete tasemete uuring vereanalüüsidega;
  • Ultraheli;
  • proteolüütilise ensüümi määramine väljaheite biokeemiliste uuringutega.

Ravimite väljakirjutamine toimub alles pärast täpset diagnoosi, mis eristab pankrease puudulikkuse kliinikut koletsütopopreatiidist.

Koletsüsteopõletiku ravi

Cholecystopancreatitis'e ravimiravi viiakse läbi dieetteraapia ja füsioteraapia taustal. Mõnel juhul võib haiguse raske ja väga raske vorm vajada operatsiooni. Täiendava ravi ja toetava meetmena on siiski lubatud kasutada rahvahooldusvahendeid ainult pärast konsulteerimist oma arstiga.

Infektsiooni kõrvaldamiseks ja põletikulise protsessi peatamiseks määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enamikul juhtudel on need antibiootikumid. Valu leevendamist teostavad spasmolüütilised ravimid. Kui valu on talumatu, ravivad ravimid ja valuvaigistid. Lõhustamisprotsess normaliseeritakse ensümaatiliste reaktsioonide inhibiitoritega. Pankrease ensüümide ja pankrease mahla tootmise normaliseerimine toimub histamiini H2-retseptori blokaatorite ja teiste ravimite abil, mis pärsivad mahla sekretsiooni.

Füsioteraapia protseduurid aitavad normaliseerida kõhunäärme ja sapipõie kudede seisundit, suurendada rakkude taastumist ja vereringet. Füsioteraapia peamised meetodid, mida selles haiguses kasutatakse ainult väljaspool akuutset etappi, on UHF, ultraheli ja elektroforees.

Eriti dieedi järgimine kogu ravikuuri vältel on eeltingimus koletsütopopreatiidi tõhusaks raviks. Lisateavet meditsiinilise toitumise kohta, mis on lubatud ja keelatud toitu süüa ja kuidas neid käesolevas artiklis ette valmistada.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse erandjuhtudel haiguse ägeda faasi raskekujuliste ja väga raskete koletsütopopreatiidi vormide korral, kui kõrge surmaohu tõttu võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne.

Koletsüstopankreatiidi folk õiguskaitsevahendite ravi

Traditsioonilise meditsiini kasutamise peamine eesmärk on suurendada arsti poolt määratud ravimite terapeutilist toimet haiguse konservatiivseks raviks ametliku meditsiini abil. Rahva ravimeetodite kasutamine ei tühista ega asenda ravimiravi ja dieetravi. Mis tahes folk õiguskaitsevahendi kasutamist tuleb eelnevalt arstiga kokku leppida.

Efektiivse täiendusena meditsiinilisele ravikuurile kasutatakse koletsüstopitsiiti koos ravimtaimede ja ravimtaimede infusioonidega ning eelkõige dogrose keetmisega.

Sapipõie puhastamiseks setetest võttis meie vanade päevade esivanemad linaseemneõli. Sellise õli regulaarne kasutamine takistab ladestumist sapipõies ja selle kanalis. Sul on võimalik eemaldada sapipõie kastoorõli ja loodusliku värske mahla seguga. Joo segu peaks olema iga päev pool tundi enne sööki. Pankrease ja sapiteede puhastamiseks peate lisama selliseid taimi nagu ženšenn, muskaatpähkel ja basiilik.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi populaarsete füsioteraapia meetodite hulka peaksid kuuluma ka Hatha jooga. Harjutage käesolevas artiklis pakutud asanasid ja üldjuhul joogat, soovitavalt kogenud ja asjatundliku joogaõpetaja juhendamisel. Cholecystopancreatitis'i ägeda faasi ajal on jooga rangelt keelatud.

Mis on ohtlik pankreatiit ja koletsüstiit?

Haiguste koletsütopopreatiit on seedetrakti rikkumise sümptomite kompleks, mis on seotud kahe patoloogia esinemisega korraga: koletsüstiit ja pankreatiit. Haigusele on iseloomulik gastrointestinaalse süsteemi tõsine häire, samuti suur oht arvukate komplikatsioonide (sh diabeedi) tekkeks.

Mis on koletsüsteopõletik?

Koletsüstopankreatiit (tuntud ka kui pankreatiit) on krooniline haigus, mida iseloomustab rasvade ja süsivesikute seedimise häirete kompleks. Selles haiguses on samuti vähenenud sapi transport ja peensoole seedetrakti ensüümide tootmine.

Haigus esineb lainetes, kus esineb remissioone ja ägenemisi. Pikaajaline koletsüsteopõletik (üle 5 aasta) võib põhjustada seedetrakti ensüümide puudulikkust. Selle puuduse korral võivad tekkida järgmised sümptomid ja haigused:

  • steatorröa (mida iseloomustab väljaheidetute rasvade välimus);
  • pankrease lipaasi tootmise krooniline vähenemine;
  • vedelate valged väljaheidete välimus;
  • kreatorröa (mida iseloomustab seedimata lihaste kiudude väljaheide väljaheites).

Arengu põhjused

Koletsüstoopiidi tekkimise põhjused on suured. Seletagem neist kõige sagedamini (vastavalt „PubMed”):

  • hepatopankreaalse süsteemi kaasasündinud ebanormaalne asukoht;
  • cicatricial muutused kaksteistsõrmiksoole kanalis ja vastavalt selle kokkusurumine (kokkusurumine);
  • koletsüstiidi olemasolu;
  • mis tahes patoloogia, mis rikub Oddi sfinkteri tooni;
  • pikaajaline kõhupuhitus, mis tekitab maksale ja kaksteistsõrmiksoolele ülemäärast survet.

On ka kaudseid põhjuseid, mis põhjustavad koletsüstopüritiiti. Nad on harva sõltumatud haiguse alguse põhjusest, kuid koos teiste seedetrakti haigustega suurendab oluliselt koletsüstopiidiidi tekke riski.

Põhjused on järgmised:

  • nibu Vater turse;
  • sapikivid;
  • maohaavand;
  • pahaloomulised kasvajad hepatobiliaarses süsteemis;
  • kõhunäärme kasvajad (kaasa arvatud healoomuline);
  • maomahla liigne happesus.

Mis on selle haiguse oht?

Pikaajaline koletsüsteopõletik on ohtlik, kuna see võib põhjustada venoosse tromboosi teket, sapiteede obstruktsiooni ja tõsiseid endokriinsüsteemi häireid. Veelgi enam, koletsütopopreatiit võib põhjustada ka pankrease vähi arengut.

Samuti võib see haigus põhjustada astsiidi, kõhunäärme vale tsüstide ja isegi artriidi tekkimist (autoimmuunreaktsiooni käivitamise tõttu). Mõningatel juhtudel on pikaajalise koletsüsteopõletiku tagajärg näärme pleuraosa väljaulatuv osa.

Sümptomid

Haigusel on nii mittespetsiifiline (ühine paljudele seedetrakti haigustele) kui ka spetsiifilised sümptomid.

Koletsüsteopõletiku ägenemise korral võib täheldada järgmisi mittespetsiifilisi sümptomeid:

  • mitmesugused düspeptilised häired;
  • märkimisväärne isutus;
  • puhitus, kõhupuhitus;
  • rasva välimus väljaheites.

Samuti esineb koletsüstopiidiidi neuroloogilisi sümptomeid, mis erineb spetsiifilisusest (enamikul juhtudel leidub neid ainult koletsüstopiidiidi korral). Nimelt:

  1. Sümptom Mayo-Robson: valu ilmumine õiges rannikul-selgrool.
  2. Culleni sümptom: naba ümbruses väljendunud sinine nahk.
  3. Sümptom ülestõusmine: palpeeritav kõhunäärme kõverdumine.
  4. Grotto Sümptom: nahaaluse rasva suuruse oluline vähenemine.
  5. Grunwaldi sümptom: petehiirne lööve naba äärealadel.
  6. Sümptom Kacha: kõhu lihassüsteemi atroofia.

Neid sümptomeid võib täheldada nii nagu koletsüsteopõletiku ägenemine ja ilma ägenemiseta.

Diagnostika

Cholecystopancreatitis'e diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid erinevaid uuringumeetodeid.

  1. Invasiivsed instrumentaalsed diagnostikad (FGDS), mõnikord biopsiaga.
  2. Väljaheite biokeemiline uurimine proteolüütilise ensüümi määramiseks.
  3. Fekaalide biokeemiline uurimine rasva suurenenud koguste tuvastamiseks.
  4. Hingamisteede test seedetrakti ensüümide aktiivsuse analüüsimiseks.
  5. Vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks.
  6. MRI ja CT (harvadel juhtudel kontrastiga).
  7. Ultraheliuuring.

Koletsüstiidi ja pankreatiidi põhjused (video)

Millise arsti poole pöörduda?

Koletsüstopitsiidi puhul vaadake gastroenteroloogi, üldarsti või endokrinoloogi. Selle haiguse raskete vormide ravis võivad olla kaasatud arstid ja muud erialad (nakkushaiguste spetsialist, immunoloog jne).

Enamikul juhtudel toimub koletsüsti-pankreatiidi ravi haiglas, samas kui polükliinil on võimalik ainult esmane diagnoos.

Koletsüsteopõletiku ravi

Koletsüstopiidiidi raviks on vaja igale patsiendile terviklikku ja individuaalset lähenemist. Ravi viiakse läbi mitme raviviisi kombineerimisel ja mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Meditsiini praeguses staadiumis ravitakse koletsüstopitsiiti järgmiste meetoditega:

  • ravimiteraapia;
  • toiteväärtuse reguleerimine (toitumine);
  • füsioterapeutilised protseduurid (aga nende kasutamise otstarbekust koletsüstopiidiidi puhul vaidlustavad paljud teadlased);
  • lisameetodina - folk õiguskaitsevahendid;
  • operatsioon (harvadel juhtudel).

Ravimite ravi

Koletsüstopiidiidi raviks kasutatakse suurt hulka erinevaid farmakoloogilisi rühmi. Nimelt:

  1. Antatsiidid: ravimid "Almagel", "Maalox" ja "Fosfalyugel".
  2. Histamiini H2 retseptorite blokeerijad: gastrosidiin, Kvamatel ja ranitidiin.
  3. Prootonpumba inhibiitorid: ravimid "Lansoprasool", "Esomeprasool" ja "Rabeprasool".
  4. Koliinolüütikumid: ravimid "Platyfillin", "Atropiin" ja "Gastrotsepiin".
  5. Ensüümpreparaadid: pancytraat, pankreatiini ja kreooni preparaadid.
  6. Ensümaatiliste reaktsioonide inhibiitorid: ravimid "Trasilol", "Gordoks" ja "Contrikal".
  7. Valuvaigistid: ravimid "Baralgin" ja "Analgin".
  8. Antispasmoodikumid: ravimid "Buskopan" ja "No-Shpa".
  9. Prokineetika: Tzirukali ja Motiliumi preparaadid.
  10. Plasmaasendajad: ravimid "Reopoliglyukin" ja "Gemodez".

Dieet

Ravimiteraapia ja kirurgia on absoluutselt mõttetu koletsüsteopõletiku raviks ilma dieedi kasutamiseta.

Cholecystopancreatitis'e toitumine tähendab paljude ravimitüüpide väljajätmist patsiendi igapäevases menüüs. Nii keelatud kasutada:

  • praetud ja rasvased toidud;
  • vürtsikas ja suitsutatud roogasid;
  • konservid ja soolased toidud;
  • vorstid, vorstid;
  • šokolaad, kakao;
  • alkohoolsed ja kohvijoogid;
  • kurgid, tomatid ja muud toores köögiviljad;
  • tsitrusviljade mahlad.

Patsiendile määratakse dieetitabel 5P. Dieetravi kestus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuid keskmiselt ei ületa kolm kuud.

Folk õiguskaitsevahendeid koletsüstiit ja pankreatiit

Rahvamajanduslike abinõude kasutamine koletsütopopreatiidi ravis on absoluutselt mõttetu ilma samaaegse ravimiravi ja dieedita. Lihtsamalt öeldes on populaarne ravi ainult peamine, mis suurendab ravimite toimet ja leevendab patsiendi seisundit, vähendades haiguse sümptomite raskust.

Vaatamata näilisele turvalisusele võib populaarne ravi olla ohtlik koletsüstopiidiidi põdevale patsiendile. Sel põhjusel peaksite täpsustama võimaluse kasutada oma arstiga traditsioonilisi ravimeetodeid.

Ennetamine

Selleks, et vältida koletsütopopreatiidi või selle ägenemiste teket, piisab juba olemasoleva haiguse korral sagedaste alkoholi tarvitamisest keeldumisest ja töö- ja puhkerežiimi jälgimisest.

Kahjulikke toiduaineid ei ole vaja täielikult loobuda, kuid nende kasutamist tuleks vähendada miinimumini. Lisaks on soovitatav oma elustiili sisse tuua murdosa toitumisplaani.

Murdosa dieediga peate süüa toitu 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena (mitte rohkem kui 70 grammi korraga). Toitlustusintervallid ei tohiks olla pikemad kui neli tundi, kuna see on kõhunäärme ja seedetrakti kui terviku jaoks väga kahjulik.

Cholecystopancreatitis mis see on

Koletsüsti-pankreatiit on seedetrakti (GIT) põletikuline haigus, mis mõjutab sapipõie ja kõhunääret. Liigese haiguse olemasolu tõstatab küsimuse, kuidas ravida pankreatiiti ja koletsüstiiti. Proovime mõista haiguste arengu mehhanisme ja tegureid, mis võivad seda protsessi mõjutada.

Haiguse põhjused

Kogu seedesüsteemi anatoomiline ühendus toob kaasa asjaolu, et kui mõjutab üks seedetrakti organ, siis viiakse selle süsteemi teised organid põletikulisse protsessi. Teine põhjus seedetrakti kõigi organite samaaegse põletiku ilmnemiseks on haiguse levinud põhjused - ebaregulaarne toitumine, alkoholi tarbimine ja toidu tasakaalustamatus.

Peamised tegurid, mis tekitavad koletsüstiidi ja pankreatiidi arengut:

  • Ebaregulaarne toidu tarbimine;
  • Tasakaalustamata toitumine suure rasvasisaldusega ja kergesti seeditavate süsivesikute sisaldusega;
  • Alkoholi kuritarvitamine;
  • Krooniline stress;
  • Teised seotud seedetrakti haigused.

Millised on pankreatiidi sümptomid

Pankreatiidil on järgmised sümptomid:

  • Valu sündroom põhjustab pankreatiiti. Kõhuvalu vöötohatis. Seda iseloomustab välimus pärast sööki. Valu on mõnikord püsiv ja häirib oluliselt inimese töövõimet. Sellisel juhul võtab patsient pidevalt valuvaigistid, mis ei aita vähe. Aja jooksul, et vältida valu, patsient keeldub sööma, vähendades 1 kord päevas. See toob kaasa tugeva kaalulanguse.
  • Iiveldus pärast söömist, eriti dieeti rikkudes ja rasvaste toitude söömisel. Iiveldus võib olla tugevalt väljendunud ja lõppeda emeetilise sooviga.
  • Kõhu kõhupuhitus ja kõhuvalu on iseloomulikud kõhunäärme ensüümide puudulikkuse tõttu ja seetõttu ebapiisava toidu seedimise tõttu. Patsient on mures pideva gaaside eraldumise pärast.
  • Väljaheite häire võib ilmneda leevenduse vormis või vastupidi, kõhukinnisus. Viimane võib patsiendile oluliselt ebamugavust tekitada ja mõjutada töövõimet. Soole lõõgastumist täheldatakse ka ensüümide puudumise tõttu. Neid nimetatakse kõhunäärme kõhulahtisuseks. Soolestiku kääritamise tõttu ilmuvad rasvaste tilgadega väljaheited. Kui väljaheite koproloogiline uurimine näitab paljastamata toidu kiudaineid ja rasvapiire. Sageli on enne tualetti minekut mures soolestiku spasmi pärast.
  • Düspeptiline sündroom avaldub õhu või toidu söömise, söögiisu kadumise, rasvaste ja praetud toitude vastumeelsuse all.
  • Diabeedi teke tekib siis, kui insuliini sünteesi eest vastutavad Langerhani rakud viiakse patoloogilisse protsessi. See ei ole tavaline sümptom, kuid see võib esineda raske haiguse korral.
  • Üldine nõrkus, vähenenud töövõime, kaalukaotus esineb mitmel põhjusel:
  1. Ensümaatilise puuduse tõttu häiritakse toiduainete lagunemist ja toitainete imendumist. Selle tulemusena - aneemia.
  2. Püsiv pankrease kõhulahtisus põhjustab ka vere ja hüpovitaminoosi tasakaalustamatust.
  3. Valu, mis tekib pärast sööki, viib asjaoluga, et patsient keeldub tahtlikult söömast.

Koletsüstiidi sümptomid, kui see on valus

Koletsüstiidi ja pankreatiidi puhul on järgmised sümptomid ja tunnused:

  • Valu sündroom, mis ilmneb 20-30 minutit pärast söömist. Valu lokaliseerimine - õige hüpokondrium, mis mõnikord kiirgab selja-, parempoolsesse ja parempoolsesse lõhki.
  • Pruritus Selle põhjuseks on sapipõie väljavoolu rikkumine: sapihapped ärritavad naha närvijuurt, mis põhjustab rohkem kui seletamatu sügelus.
  • Koletsüstiidi ja pankreatiidi sümptomid on väga sarnased. Koletsüstiidi puhul on samuti iseloomulik düspeptiline sündroom - iiveldus pärast söömist, röhitsus, kibe maitse suus, isutus, kõhulahtisus. Rasketel juhtudel esineb oksendamist sapi lisamisega. Oksendamine võib põhjustada rasvaste toitude ja alkoholi tarbimist.

Sisaldab koletsütopopreatiiti

Pankreatiidi ja koletsüstiidi sümptomid on üsna sarnased ja neil on tavalised sündroomid:

  1. Düspeptiline;
  2. Valulik;
  3. Psühhoemotsioon.

Seetõttu teostatakse pankreatiidi ja koletsüstiidi ravi samaaegselt, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosimiseks kasutage järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • Täielik vereanalüüs;
  • Uriinianalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Abdominaalsete organite ultraheli;
  • Scatological analüüs;
  • Uriini amülaas;
  • Suhkru vereanalüüs;
  • Kaksteistsõrmiksoole kõlav.

Teatavate diagnostiliste meetodite määramise vajadus sõltub haiguse staadiumist ja omadustest.

Koletsüsteopõletiku ravi

Koletsüstiidi ja pankreatiidi ravi viiakse läbi kompleksis. See hõlmab toitumist ja ravimiravi.

Dieetoitumine seedetrakti haiguste korral

See on määratud dieedi numbrile 5. Järgmised tooted on täielikult välistatud:

  • Rukis ja värske leib ning kõik jahutooted;
  • Seened mis tahes kujul;
  • Liha puljongid, peedi supp, hapukurk ja okroshka;
  • Liha ja kala rasvased ja mustad liigid;
  • Kõik praetud toidud;
  • Suitsutatud liha;
  • Värske piim ja rasvase piimatooted;
  • Kõva keedetud munad, praetud või toores;
  • Salatid valge kapsa, küüslaugu, hapu, redise, sibula, paprikaga;
  • Värsked puuviljad ja marjad.

Soovitatav on süüa järgmisi tooteid:

  • Köögiviljad kartulipüree või aurutatud kujul;
  • Tatar, riis, kaerahelbed;
  • Küpsetatud õunad, kõrvits;
  • kääritatud piimatooted;
  • Keedetud munad, auru omlett;
  • Mis tahes supid keedetud vees ja ilma zazharki;
  • Liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid.

Samuti tuleb meeles pidada, et soovituslikud murdosa - 4-5 korda päevas väikestes portsjonites. See aitab vähendada seedetrakti koormust ja vältida valu.

Cholecystopancreatitis'e ravi

Koletsüstiidi ja pankreatiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  1. Ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe moodustumist maos (prootonpumba inhibiitorid, histamiin H2 retseptori blokaatorid). Neid on ette nähtud mitte ainult gastriidi ja duodeniidi raviks, vaid ka pankrease ensüümide hüpertensiooni vähendamiseks ja keha leevendamiseks.
  2. Parandada seedimist, kasutades järgmisi koletsüstiidi ja pankreatiidi - ensüümpreparaatide tablette. Nad aitavad lagundada toidu kiudaineid ja imendavad keha vajalike vitamiinide ja mikroelementidega. See on Creon, Mezim-forte, pidulik, Pancreasim. Need ravimid on ette nähtud koos toiduga 3 korda päevas.
  3. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüümid - Analgin, Platyphillin, No-shpy süstid.
  4. Antibakteriaalset ravi kasutatakse kroonilise protsessi süvendamiseks, kehatemperatuuri tõusuks ja ainult vastavalt arsti poolt ette nähtud ravile.
  5. Pankreatiidi ja koletsüstiidi valmistised hõlmavad ka probiootikume. Nad koloniseerivad sooled ja võitlevad patogeensete mikroflooradega, vähendades käärimisprotsesse. Sageli kasutatavad ravimid on Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-Forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
  6. Prokineetikat kasutatakse mao evakueerimisfunktsiooni parandamiseks, eriti samaaegse gastroduodeniidi korral. Need on Tsirukal, Motilium, Domrid.
  7. Kui koletsüstiitil ja pankreatiidil on selliseid sümptomeid nagu puhitus, siis määratakse järgmine ravi - adsorbentide tarbimine, et vähendada soole gaasi teket. Need on Fosfalugel, Enterosgel, atoxyl, valge aktiivsüsi. Adsorbendid ei seo pinnal mitte ainult soolestiku gaase, vaid ka patogeenseid baktereid ja eemaldavad need koos väljaheitega.

Rahva abinõude käsitlemine

Raha abinõud pankreatiidi ja koletsüstiidi raviks:

  1. Valmistage ette 1 tl infusioon. koirohi ja 1 tl raudrohi. Maitsetaimed valavad klaasi keeva veega ja nõuavad umbes pool tundi. Valmis infusiooni tarbitakse ½ tassi vahel 3-4 korda päevas.
  2. Selle infusiooni valmistamiseks, kasutades samas koguses maitsetaimi - koirohi, piparmündi ja naistepuna. Kui maitsetaimi kasutatakse koguses 1 tl, siis valage 2 tassi keeva veega. Nõuda umbes 30 minutit. Valmis infusiooni kasutatakse 1 klaasi 2 korda päevas tühja kõhuga.
  3. Igapäevases toidus on soovitatav modifitseerida ženšenn, basiilik, muskaatpähkel. Nad normaliseerivad sapipõie ja takistavad kivide teket.

Raha abinõud pankreatiidi ja koletsüstiidi raviks võivad olla vastunäidustatud, mistõttu neid ei saa käsitleda sõltumatuna. Populaarsete retseptide kohaselt valmistatud infusioonide vastuvõtmine võib täiendada põhilist arstiabi, kuid ei ole iseseisev.

Koletsüsteopõletiku ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad söömise viisi normaliseerimist, stressi vältimist, arstide regulaarset läbivaatamist ja uurimist ning seedetrakti seotud haiguste ravi. Kui ilmnevad pankreatiidi ja koletsüstiidi tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kuidas ravida koletsüsteopõletikku

Koletsütopopreatiidi sümptomid ja haiguse ravi, kus kõhunäärme ja sapipõie põletik, samuti haiguse leviku peamised põhjused nendele kahele organile on nende omavaheline lähedane seos. Seepärast levib koletsütopopreatiit ühe katse all teise elundi koos selle kroonilise sümptomiga. Kui haigus on äge, mõjutades seeläbi maksa, tuleb seda koheselt ravida, sest see põhjustab düstroofilisi ja nekrootilisi muutusi.

Haiguse põhjused

Koletsüstopankreatiit areneb kahes suunas: nakkuslik ja mitte-nakkuslik ning sümptomid on erinevad. Kuid haiguse arengust on üldisi märke;

  • nakkushaigused;
  • suhkurtõbi;
  • metaboolsed häired, maohaavand, suurenenud happesus:
  • mitmed haigused, mis häirivad Oddi sfinkterit;
  • seedetrakti vähk.

Sapipõie põletiku põhjused:

  1. Süüte nõuetekohane liikumine kanalite kaudu, stagnatsioon.
  2. Ebaõige toitumine.
  3. Parasiidi nakatumine

Krooniline koletsüsteopõletik tekib alatoitluse, alkoholi kuritarvitamise, arstita järelevalveta ravimite, väikese valgu tarbimise, veresoonte vereringehäirete ja erinevate elundite patoloogiate tõttu.

Krooniline haigus

Tekib krooniline koletsüsteopõletik:

  • suurenev happesus;
  • sapipõie ja kõhunäärme olemasolevad haigused;
  • maohaavandid ja vähk;
  • krooniline koletsüstiit blokeeritud kanalitega.

Sümptomid ja haiguse ravi

Kui ketsüstopankreatiit on ägedas staadiumis, täheldatakse märke:

  1. Võimalik oksendamine, puhitus, eriti pärast söömist.
  2. Valu õiges hüpokondriumis.
  3. Düspeptilised häired.
  4. Lööve nahal.
  5. Rasva esinemine väljaheites.
  6. Sinised laigud kubemes, kõhus.
  7. Isu puudumine.

Kui ketsüstopankreatiit on äge, ilmnevad sümptomid: kõhuvalu, oksendamine, puhitus ja teised pärast praetud või vürtsikat toitu. Samuti areneb kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kogu selle unetuse taust.

Ülaltoodud patoloogilised sümptomid ilmnevad haiguse ägenemise perioodil, kus on suurenenud maks, valu sapipõies. Kroonilise koletsüsteopõletiku raviks on: ravimid, füsioteraapia, folk meetodid, samuti õige toitumine.

Takistuslik vorm

Kui koletsüstopitsiit tekib sellisel kujul, tuleb seda koheselt ravida. Seda seetõttu, et voolu ajal on pankrease kanalite ummistus, mis põhjustab seedetrakti töö häireid, samuti mitmesuguseid kõhunäärme ja teiste seedesüsteemi elundite põletikke.

Sellisel kujul on koletsüstiitil järgmised sümptomid:

  • naha kollasus;
  • väikeste liigeste lüüasaamine;
  • vale tsüstide esinemine.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt, siis on sellised komplikatsioonid nagu verehüüvete teke veenides, endokriinsüsteemi haigused ja peritoniit.

Haiguse ravi tunnused

Enne kroonilise koletsüsteopõletiku ravi alustamist on vaja diagnoosida. Mitmed uuringud haiguse tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

  1. Vere biokeemiline analüüs.
  2. Täielik suhkruarv veres.
  3. Kõhupiirkonna ultraheliuuring.
  4. MRI
  5. Proteinogramm.
  6. Kõhuvalu ja visuaalne kontroll.

Diagnostika tulemuste järgi määratakse ravi, mille abil taastatakse kõhunäärme töövõime, eemaldatakse põletikulised protsessid ja kõrvaldatakse kõrvaltoimed.

Narkomaania ravi

Kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi ravis on ette nähtud ravimid: antibiootikumid, valuvaigistid, metaboolsed ained ja ensümaatilised ained:

  1. Valu leevendamiseks ja sapipõie toimimise parandamiseks määratakse spasmolüümid. See on Papaverine, Analgin.
  2. Parandada seedimist ja toota piisavalt ensüüme - Creon, Pancreatin.
  3. Vähendada näärmete sekretsiooni eritumist - omeprasooli.
  4. Antibakteriaalsed ravimid - metronidasool.
  5. Soolestiku mikrofloora - Hilaki taastamiseks.

Kõiki neid tööriistu ei saa kasutada iseseisvalt, neid tuleb eelnevalt arstiga kooskõlastada.

Kroonilise koletsüsteopõletiku ravi ajal määratakse patsiendile erinevad füsioteraapia meetodid: laserteraapia, UHF, diadünaamiline ravi, kriiteraapia, mis leevendab valu. Spasmide leevendamiseks kasutatakse magnetteraapiat, elektroforeesi ja parafiini katet. Seda ravi kasutatakse ainult arsti poolt määratud viisil.

Rahva meetodid

Kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi ravi rahvaliste meetodite abil aitab. Kõige levinumad on järgmised:

  1. Koirohi ja raudrohi infusioonid. Selleks võtke 1 tl. iga maitsetaimi valatakse klaasi keeva veega. Puljong on vaja lasta umbes 30 minutit, seejärel pingutada ja võtta pool kuni 3-4 korda päevas.
  2. Lilla, mündi, lubja, naistepuna, kummeli infusioonid. Selleks peate võtma 1 tl. igaüks neist ja vala 500 ml keedetud vett. Nõuda pool tundi, tüvi ja võtta 1 tass 3 korda päevas enne sööki.
  3. Kooriku, hüperkumi ja piparmündi infusioonid. Nendel ürtidel on kõrged tervendavad omadused. Nad on hästi tõestanud koletsüstopitsiidi ravis. Selleks peate võtma 1 tl. iga ürdi ja vala kõik 0,5 liitrit keevat vett. Nõuda 20 minutit, tüve ja võtta 1 klaas 2 korda päevas tühja kõhuga.

Lisaks kroonilise koletsüstopanktiidi ravile kasutatakse koos värskelt pressitud mahlaga roosipähkli keetmist, linaseemneõli ja kastoorõli. Kõik see tuleb võtta 30 minutit enne sööki. Et eemaldada seedetrakti, lisatakse toidule ženšenn, muskaatpähkel ja basiilik.

Sümptomite ravi soovitused

Kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidi sümptomite leevendamiseks järgige neid juhiseid:

  1. Joo vähemalt 2 liitrit vett päevas.
  2. Kaasa dieet: küüslauk, ženšenn, muskaatpähkel. Need aitavad parandada sapipõie toimimist ja eemaldada sealt kahjulikke aineid.
  3. Vähendage rasvaste liha, kanamunade, kartulite ja kõik muu tarbimist, mis suurendab oluliselt kolesterooli taset.
  4. Sageli sisaldavad nad C-vitamiinirikkaid toitu sisaldavaid toiduaineid, kuna need sisaldavad palju askorbiinhapet. Nende toodete hulka kuuluvad: lillkapsas ja brokkoli, kiivi, tsitruselised, maasikad, mädarõigas, spinat, küüslauk, mustad sõstrad.
  5. Suurepärane võimalus sapipõie eemaldamiseks on võtta riitsinusõli värske mahlaga.

Ennetavad meetmed

Kroonilise koletsüsteopõletiku ravimisel on peamine asi loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Selle haiguse üheks sümptomiks on valu kõhu ülemises osas, seetõttu loobuge nendest toodetest, mis seda valu suurendavad. Tee toiduainefraktsioon, kõige parem on jagada toidu tarbimine mitu korda, tarbides umbes 60 grammi toitu ühel istungil. Vähendage rasva kogust, kuid suurendage vitamiine, vastupidi.

Kroonilise koletsüsteopõletiku ravimisel on ette nähtud dieet 5, mis tähendab rasvaste, praetud, suitsutatud, soolase, jahu ja magusa tarbimise piiramist. Ja ka selle haiguse raviks keelduda kohvi, alkohoolsete jookide ja suitsetamisest. Haiguse ägeda kulgemise vältimiseks võtke mineraalvesi 250 ml kuni 6 korda päevas. Kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidi toitumise ajal lubatakse patsiendil süüa kala ja lahja liha ainult keedetud vormis, köögiviljasuppides, piimatoodetes ja teraviljades.

Peale selle on kroonilise koletsüsteopõletiku raviks väga oluline järgida kehtestatud eeskirju, viia tervisliku eluviisi ja vältida stressi. Mis tahes haigus on ravitav, kui hoolitsete enda eest ja järgite arsti soovitusi.

Koletsüstopankreatiit: sümptomid ja ravi

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Koletsüstopankreatiit on äge patoloogiline seisund, kus kõhunäärme ja sapipõie põletikulised protsessid on valusalt kombineeritud.

Koletsüstopankreatiit: sümptomid ja ravi

Selle haiguse ravi on spetsiifiline: kõige sagedamini vajab see kirurgilist sekkumist, siis paralleelselt spetsiaalselt valitud meditsiinitoodete tarbimisega peab patsient järgima dieeti, sellised ägenemised on ebatõenäoline. Enamikul juhtudel esineb kroonilise koletsüstiidi ja / või kroonilise pankreatiidi tagajärjel tekkinud koletsüstiit. Mõne aja pärast täiendavad koletsüstiidi sümptomeid iiveldus, valu substraadi piirkonnas, levivad seljale, mõru maitse suus ja valu paremal.

Iiveldus, valu ja muud koletsüstopiidiidi sümptomid

Haiguse põhjused

Selle haiguse peamised põhjused on:

  • suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksoole ja maksa suhtes kõhuõõne eemaldamise ajal;
  • liiga lähedal hepatopankreaalsetele siseorganitele, mille tõttu sapi visatakse kaksteistsõrmiksoole;

On olemas ka patogeneetilise perekonna mehhanismid, milles võib tekkida koletsüstiit; Nende hulka kuuluvad:

Pankrease vähk

Joonisel on kujutatud nippel faterov

Sketchy sphincter oddi pilt

Koletsüstopankreatiit: sümptomid ja ravi

Haiguse ägenemise staadiumis kroonilises vormis võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • düspeptilised häired;
  • rasv väljaheites;
  • puhitus;
  • kaalulangus

Neuroloogiliste sümptomite puhul on need järgmised:

  • kõhu lihaste atroofia;
  • tugev valu paremal ribi-selgrool;
  • lööve naba ümber;
  • naha värvuse muutus naba ümber (see muutub siniseks);
  • nahaaluse rasva koguse vähendamine;
  • tihe neoplasma ilmumine kõhunäärme piirkonnas.

Neuroloogilised nähud ja sümptomid

Kui inimene põeb pikemat aega koletsüsteopõletikku, võib see põhjustada selle näärme ebaõnnestumist.

Mõne aja pärast võib seedetrakti ensüümide puudumise tõttu tekkida järgmised kliinilised sümptomid:

  • väljaheitmata rasva- või lihaste kiud väljaheites;
  • väljaheide konsistentsi muutus (see muutub vedelikuks, omandab valge tooni);
  • pankrease lipaasi sekretsiooni halvenemine.

Kirjeldatud haiguse kroonilises obstruktiivses vormis on täheldatud kaksteistsõrmiksoole kanali ummistumist.

Pöörake tähelepanu! Sümptomite spetsifikatsioon sõltub haiguse konkreetsest vormist.

Seega näitab vasakpoolne hüpokondrium valu akuutse või kroonilise (ägenemise staadiumis) koletsüstopankreatiidi korral. Ebameeldivad aistingud võivad pärast sööki suureneda ja siis, kui inimene võtab istumisasendi kergelt kallutades edasi.

Valu vasakul hüpokondriumil

Oksendamine ja iiveldus on haiguse vormi sümptomid, mis on põhjustatud liigsest joomisest. Neid esineb pankrease epiteeli koe lüüasaamisega.

Lisaks võib neid sümptomeid täheldada haiguse taustal etüülalkoholiga mürgitamise korral. Nagu te teate, toimub alkoholi metabolismi protsess maksas ja töötlemise "jäätmed" sisenevad vere. Ja kui see „jäätmed” kogunevad elundite rakkudesse, siis see viib seedetrakti ensüümide tootmise vähenemiseni, biokeemiliste protsesside katkestamiseni ja bioaktiivsete ainete sünteesi pärssimisele. Kõik need häired põhjustavad iiveldust, oksendamist ja düspeptilisi häireid.

Teised haiguse kroonilise valu põhjused on:

  • närvipõletik;
  • sapiteede viimase osa vähendamine;
  • pankrease destruktiivsed protsessid, mis on tingitud provotseerivatest teguritest.

Pöörake tähelepanu! Hormoonse tausta rikkumine toob kaasa sellised haiguse vormid, mille korral ka rasvade töötlemine on häiritud, mis tegelikult põhjustab roojade liigse rasva kogunemise.

Koletsüstopankreatiidi varases staadiumis on pankrease glükoositaluvus halvenenud. Kliinilisi sümptomeid algfaasis ei ilmne ja haigust saab laboris diagnoosida ainult kõrgendatud süsivesikute sisaldusega.

Täpse diagnoosi saab teha juba enne tõsiste tüsistuste ilmnemist mõnede varaste tunnuste puhul.

    Kõrge laktaatide kontsentratsiooni tõttu võib täheldada ketoatsidoosi ja haiguse põhjuseks on kroonilise koletsüstiidi ja kroonilise pankreatiidi samaaegne ägenemine, seda nähtust ei täheldata.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Samuti peaksite tutvuma kirjeldatud haiguse harvemate sümptomitega, mis hõlmavad järgmist:

  • kollatõbi;
  • randme liigeste artriit (ei ole, kui haiguse põhjuseks oli kroonilise koletsüstiidi ja kroonilise pankreatiidi samaaegne ägenemine);

Vedeliku kogunemine pleuraõõnes

Cholecystopancreatitis'e korral täheldatakse kõrget suremust; enamikul juhtudel surevad inimesed komplikatsioonide tõttu, näiteks:

Sappkanali takistus

Pöörake tähelepanu! Kliinilise läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada ka valkjas kate, küünte koorimine, naha koorimine ja moos. Mikrotsirkulatsiooni halvenemise märk on punaste laigude ilmumine kõhule.

Haiguse ravi tunnused

Kõige sagedamini ravitakse haigust kirurgiliselt. Sümptomaatiline ravi on ette nähtud pikka aega. Ravimeid kasutatakse seedimise parandamiseks. Sellised tööriistad on seedetrakti ensüümide kunstlikud analoogid ja nende eesmärk on kõrvaldada steatorröa, normaliseerida seedimist ja vältida elastaasi moodustumist fekaalimassides.

Kogu raviprotseduur põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • pankrease funktsionaalsuse stabiliseerimine;
  • patsiendi elukvaliteedi parandamine;
  • võimalike tüsistuste neutraliseerimine;
  • põletikuliste protsesside kõrvaldamine.

Mürgistus kõrvaldatakse kloriide ja bikarbonaate sisaldava mineraalvee määramisega (üks klaas viis korda päevas).

Mineraalvee analüüs

Samuti töötati välja spetsiaalne toitumine (räägime toitumisnumbrist 5P), mis ei sisalda rasvaseid, vürtsikaid ja hapu toite, gaseeritud jooke.

Allpool on toodud ravimid, mis on ette nähtud koletsüsteopõletiku raviks.

Rahva meetodid

Nagu artikli alguses märgitud, võib ravi täiendada mõnede rahvahooldusvahenditega. Enamik neist on infusioonid. Kõige tõhusamad neist on loetletud allpool.

Tabel Taimsed infusioonid koletsüstiidi raviks

Koletsüstopankreatiit

Koletsüstopankreatiit on sapipõie ja kõhunäärme kombineeritud põletik. See avaldub valu epigastriumis, parempoolses ja vasakpoolses hüpokondrias, korduval oksendamisel, muudel düspeptilistel sümptomitel, tooli laadi muutustel, kollatõbi. Seda diagnoositakse veres ja uriinis, kopogrammis, kõhu ultraheliuuringus, MRPHG, rhPG. Raviks kasutatakse analgeetikume, müotroopseid, antikolinergilisi, antisekretoorseid, antiemeetilisi ja antibakteriaalseid aineid. Soovitatavad kirurgilised meetodid on koletsüstektoomia, ühise sapi kanali välise ja sisemise stoomi erinevad meetodid, Vateri papilla dissektsioon.

Koletsüstopankreatiit

Koletsüstopiidiidi teke on tingitud kõhunäärme (kõhunäärme) ja sapipõie anatoomilisest lähedusest ja funktsionaalsest koosmõjust. Sfinkteri sfinkterisüsteemi rike Vateri nibu eneseregulatsiooniga ühe elundi haigusega põhjustab varem või hiljem patoloogilisi muutusi. Kliinilise gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt on 69-70% ägeda koletsüstiidi patsientidest patoloogiliselt muutunud kroonilise koletsüstiidiga, indeksi väärtus ulatub 85-88% -ni. 38-39% ägeda pankreatiidi all kannatavatest inimestest on diagnoositud koletsüstiit, krooniline kõhunäärme põletik, 62–63% juhtudest mõjutab sapipõie.

Koletsüsteopõletiku põhjused

Kõhunäärme kombineeritud põletiku esinemine, sapipõie on seotud ühe nimetatud organismi esmase kahjustusega. 85% -l patsientidest muutub sapikivitõvega seotud koletsüstiit haiguse algseks sideks. 15% juhtudest areneb põletikuline protsess kõhunäärmes ja seda raskendab sekundaarne ensümaatiline koletsüstiit. JCB juhtiv roll koletsütopopreatiidi tekkimisel on tingitud sellistest teguritest nagu:

  • Vateri papilla mehaaniline sulgemine. Pankrease mahla eritumise viiside blokeerimisega tekib sapi stagnatsioon, mis kutsub esile kriitilise hulga soolestiku taimestiku kogunemise sapipõie sees, elundi põletikku. Samaaegne intraduktiivse rõhu suurenemine kõhunäärmes põhjustab oma ensüümide sisenemise elundi kudedesse ja põletikuliste ja destruktiivsete muutuste algust.
  • Oddi sfinkteri düsfunktsioon. Pidev ärritus väikeste kividega põhjustab Vateri papilla silelihaste düskineerimist. Arenevad sapiteede ja pankrease ja pankrease-sapite tagasivoolud soodustavad sapi, sealhulgas nakatunud, sisenemist kõhunäärmesse ja pankrease ensüüme sapiteedesse. Oddi hüpertonuse sfinkteri taustal esinev intraduktaalne hüpertensioon muutub raskendavaks asjaoluks.

Patogenees

Koletsüstopitsiidi tekke mehhanism põhineb sapi ja pankrease mahla füsioloogilise läbipääsu rikkumisel kaksteistsõrmiksoole. Normaalsetes tingimustes takistavad kõhunäärme ja sage-kanali enda sfinktersid salajased tagasitõmbed. Intravenoosse hüpertensiooni korral, mis on tingitud Vateri papilla mehaanilisest takistusest või Oddi sfinkteri düskineesiast, on võimalik sapp siseneda kõhunäärme kanalisse.

See toob kaasa fosfolipaasi ja teiste pankrease ensüümide aktiveerimise, väga mürgiste ainete tekkimise sapi komponentidest, mis elundit hävitavad. Harva esineb pankreatiidi taustal ensüüme sapiteede, põhjustades koletsüstiidi teket. Täiendavaks teguriks on patogeensete taimede refluks, hematogeenne ja lümfogeenne levik. Koletsüstopankreatiidi ägedates vormides on põletik katarraalne või mädane-nekrootiline, kroonilises fibro-degeneratiivses protsessis domineerivad.

Klassifikatsioon

Koletsüstopitsiidi vormide süstematiseerimisel võetakse arvesse histoloogiliste muutuste olemust ja haiguse tunnuseid. Sõltuvalt juhtivatest morfoloogilistest häiretest eristatakse haiguse eksudatiivseid, purulente, nekrotilisi ja atrofilisi variante ning sapipõie ja kõhunäärme põletiku tüüp võib olla erinev. Voolu iseloomu järgi eristatakse:

  • Äge koletsüsteopõletik. Reeglina esineb see järsku mehaanilise takistuse või toitumisalaste raskete vigade esinemisel. Erineb väljendunud valu ja regurgitatsiooni sündroomides. Piisava ravi puudumisel on suremus 31,5-55,5%.
  • Krooniline koletsüsteopõletik. Haigus areneb järk-järgult ja on tavaliselt seotud JCB-ga. Valdavad düspeptilised sümptomid, ebamugavustunne epigastrilistes ja subostaalsetes piirkondades, kõhunäärme degeneratsioonist tingitud lagundamisprotsesside progresseeruv häirimine.
  • Krooniline korduv koletsüsteopõletik. Enamasti on see ägeda patoloogilise vormi tulemus, mida harvem täheldatakse eelmise püsiva kursuse puhul. Relapse tekitab sageli seedehäired. Surmavuse määr ägenemise ajal ulatub 3,5-7% -ni.

Koletsüstopitsiidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on mitmekesine ja hõlmab nii sapipõie kui ka kõhunäärme põletiku märke. Cholecystopancreatitis'e patsientide peamine kaebus on kõhuvalu, mis võib olla paikne hüpokondria või epigastria piirkonnas. Iseloomustab suurenenud valu pärast suurtes kogustes rasvaste toitude võtmist, alkoholi. Võimalik korduv oksendamine koos sapi seguga, mis ei too patsiendile leevendust.

Düspeptilisi häireid iivelduse, röhitsuse ja kõhuvalu kujul täheldatakse pidevalt isegi interkotaalsel perioodil. Koletsüstopitsiidi puhul on tüüpiline: väljaheide on rikutud: patsiendid täheldavad väljaheite värvimuutust, seedimata toidu lisamist ja soole liikumise suurenemist kuni 4-6 korda päevas. Sklera kollasus, limaskestad ja nahk võivad tekkida koos tumeda uriiniga. Ägenemise, subfebriilse või palaviku palaviku ajal täheldatakse üldist nõrkust ja vererõhu langust.

Tüsistused

Koletsüstopiidiidi korral tekib raske seedetrakti puudulikkus, mis on seotud sapi voolu vähenemisega, vajalike pankrease ensüümide puudumisega. Patsientidel tekib steatorröa ja lienterei, on oluline kaalulangus. Langerhani saarte kaasamise tõttu patoloogilisse protsessi võib areneda pankrease diabeet. Külgnevate peensoole nakkus põhjustab duodeniidi ja eunite esinemist.

Koletsüstopankreatiidi raske tüsistus on pankrease nekroos, mida tuvastatakse pankrease kanalites ensüümide aktiveerimisel. Patsientidel on sageli sapipõie kahjustused pericholecystitis ja empyema kujul. Ilma ravita võib esineda elundi perforatsioon ja nakatunud sisu vabanemine kõhuõõnde. On olemas sapiteede peritoniidi oht. Ägenemise ajal võib tekkida mitmete elundite puudulikkus, mis mõnikord viib surmani.

Diagnostika

Cholecystopancreatitis'i võib kahtlustada, kui esineb tüüpilisi kaebusi ja füüsilisi sümptomeid (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Diagnoosi kinnitamiseks on vaja põhjalikku uurimist laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Diagnostikaplaani kõige informatiivsemad on sellised meetodid nagu:

  • Vere biokeemiline analüüs. Haiguse iseloomulikud tunnused on leeliselise fosfataasi ja otsese bilirubiini märkimisväärne suurenemine, pankrease nekroos suurendab AST ja ALT taset. Samuti leitakse hüpoalbumeneemia ja düsproteineemia, mis on seotud seedimise puudumisega.
  • Väljaheite mikroskoopiline analüüs. Kolekstopankreatiidi puhul koprogrammis määratakse kindlaks seedimata toidu jäägid, suur hulk lahtisi lihaskiude ja tärklise terasid. Lisaks teostage alfa-amülaasi jaoks ELISA väljaheited - 3-4-kordse ensüümi taseme tõus võimaldab diagnoosi kinnitada.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Sapipõie ultraheli, kõhunäärme puhul ilmnevad organite kahjustuste tunnused. Iseloomulik on sapipõie seinte paksenemine ja paisumine, kivide olemasolu õõnsuses ja sapiteedes, kõhunäärme parenhüümi heterogeensus, selle kontuuride deformatsioon.
  • Tomograafia Magnetresonantsi kolangiopankreatograafiat kasutatakse siis, kui teised meetodid ei ole piisavalt informatiivsed ja aitavad üksikasjalikult uurida kõhunäärme ja sapite süsteemi struktuuri. Meetod on vajalik nekroosi tsüstide ja piirkondade avastamiseks, maksa ja pankrease pea patoloogiate diagnoosimiseks.
  • RHPG. Retrograadset kolangiopankreatograafiat kasutatakse sapiteede ja pankrease kanalite seisundi visualiseerimiseks. See meetod võimaldab tuvastada röntgen-negatiivseid kalkuleid, hinnata sapi kanalite läbimõõtu, Oddi sfinkteri seisundit. Vajadusel võib teha papillosfosterotomia.

Üldiselt täheldati vere analüüsi koletsütopopreatiidi ägenemise ajal kerget leukotsütoosi, suurenenud ESR-i. Uriini biokeemilises analüüsis võib esineda bilirubiini ja urobiliini. Hüpertensiooni kahtluse korral viiakse läbi vere immuunanalüüs. Seedetrakti teiste organite patoloogiate välistamiseks valmistatakse suukaudse kontrastiga radiograafiad ja röntgenikiirgused.

Esiteks, ägeda või ägenenud kroonilise koletsüsteopõletiku puhul on tegemist ägeda apenditsiidiga. Peamised diagnostilised kriteeriumid on valu paiknemine epigastriumis või vasakpoolses hüpokondriumis, kõhunäärme ja sapiteede kahjustuste ultrahelimärgid, Mayo-Robsoni ja Kera positiivsed sümptomid. Tähelepanu pööratakse haiguse kulgemisele ja selle kestusele - sümptomite kiire kasv üldise heaolu taustal on akuutse kirurgilise patoloogia kasuks. Patsiendi uurimiseks on meelestatud gastroenteroloog, hepatoloog ja kirurg.

Koletsüsteopõletiku ravi

Terapeutilise taktika valimisel arvestavad nad patoloogia arengu dünaamikat, organite eeldatavaid morfoloogilisi muutusi ja kaasnevate häirete esinemist. Akuutse protsessiga patsiendid on haiglasse paigutatud kirurgilisse haiglasse, pakuvad funktsionaalset ülejäänud seedetrakti organit (tühja kõhuga, soole dekompressioon, vajadusel parenteraalne või enteraalne). Kroonilises variandis piirab koletsüsteopõletik rasvaste toitude tarbimist, vähendab süsivesikute hulka. Kasutatud ravimitest:

  • Narkootilised ja narkootilised analgeetikumid. Ravimi analgeesia aluseks on püsiv valu sündroom. Kõige raskematel juhtudel on võimalik määrata neuroleptikume, teha epiduraalanesteesiat.
  • Myotropic antispasmodics. Silelihaste spasmide eemaldamine vähendab intraduktaalset hüpertensiooni, soodustab pankrease mahla ja sapi sekretsiooni. Vajadusel täiendatakse koletsüstopankreatiidi ravi antikolinergiliste ravimitega.
  • Pahaloomulised ravimid. Regurgitatsiooni sündroomi korral on esimese rea ravimid dopamiini ja serotoniini blokaatorid. Näidatud on püsiva oksendamisega selektiivsete blokaatorite 5HT-3-serotoniini retseptorid.
  • Antibiootikumid. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks ja patogeensete taimestike kõrvaldamiseks kasutatakse poolsünteetilisi penitsilliine, makroliide, tsefalosporiine ja aminoglükosiide. Ravimi valimisel arvestage patogeeni tundlikkusega.
  • Antifitseerivad ained. Pankrease sekretsiooni inhibeerimiseks on ette nähtud prootonpumba blokaatorid ja histamiini retseptori inhibiitorid. Tõsise hävitamisega koletsüstopankreatiidi korral on oktapeptiidid ja proteaasi inhibiitorid efektiivsed.

Sümptomite raskusastet arvestades viiakse infusiooniravi läbi, lisades südame aktiivsuse säilitamiseks elektrolüüdi lahused, analeptikud ja südame glükosiidid. Koletsüstopankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus operatsiooniks. Tavaliselt toimub paranemine pärast avatud, laparoskoopilist või SILS-koletsüstektoomiat. Kui sapiteede akuutne obstruktsioon on läbi viidud, choledochostomy, choledochoduodenostomy või choledochoenterostomy. Patsientidel, kellel on isoleeritud Vateri nibu kahjustus, on näidatud papillosinkterotoomia.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub haiguse kestusest ja struktuuriliste häirete astmest. Tulemus on suhteliselt soodne koletsüsteopõletiku varajase avastamise ja selle õigeaegse ravi korral. Haiguse keerulise kulgemisega on prognoos kahtlane. Ennetamiseks on vaja järgida dieeti (et vältida röstitud ja rasvaste toitude kuritarvitamist, piirata alkoholi tarbimist), teha piisavat treeningut teiste gastroenteroloogiliste haiguste raviks.