Image

Millised choleretic ravimid on paremad ja efektiivsemad raviks?

Choleretic ravimeid kasutatakse laialdaselt sapiteede haiguste raviks. Nende abiga leevendavad nad valu valu, kõrvaldavad sapi stagnatsiooni ja hõlbustavad paljude kõhuorganismide haiguste kulgu. Selleks, et õigesti mõista, millisel eesmärgil kasutatakse choleretic agensid, peab olema ettekujutus sellest, milline sapi on ja millist rolli mängib see seedesüsteemi normaalses toimimises.

Sapp ja selle funktsioonid

Sapp on bioloogiline saladus, mida toodavad maksa rakud, mille järel see saadetakse sapipõie. Söömise ajal läheb see kaksteistsõrmiksoole ja hõlbustab toidu seedimist. Sapp on omapärane mõru maitse ja võib omada kollakaspruuni või rohekat värvi. Bioloogilise vedeliku põhifunktsioonid on järgmised:

  • toidust saadud rasvade lõhestamine ja seedimine;
  • seedimise stimuleerimine;
  • tagada toitainete täielik imendumine.

Sapphapped parandavad lisaks rasvade jagamisele soole motoorilist funktsiooni, takistavad kõhukinnisust ja takistavad patogeensete bakterite sissetoomist limaskestadele, mis on soolestiku infektsioonide hea ennetamine. Keha vajab sapi, sest see aitab eemaldada roojaga kolesterooli (toksiine ja teisi lagunemissaadusi) sisaldavaid kahjulikke aineid.

Choleretic ravimid: klassifitseerimine

Choleretic ravimite täielik liigitamine on keeruline, kuna selliseid ravimeid on palju ja neil kõigil on oma omadused, toimimise erinevad aspektid ja toimeainete toimemehhanism. Peamised rühmad, kuhu kõik cholagogue'i agendid saab jagada, on:

Koleretikumide toime eesmärk on suurendada sapi tootmist maksarakkude poolt. See ravimirühm omakorda on:

  • tõeline kolereetika (sisaldab sapphappeid, mis on toodetud loomsete või taimsete toorainete põhjal):
  • sünteetiline cheleretiki (orgaanilised sünteesil saadud kemikaalidel põhinevad ravimid);
  • choleretic efekti omavate ravimtaimede infusioonid (sappide tootmise aktiveerimine ja selle viskoossuse vähendamine);
  • hüdrokoloretikumid (hõlbustavad sapi eemaldamist, vähendavad selle viskoossust ja takistavad seeläbi kivide teket).
  1. Holekenetiki

Tugevdada sapipõie tooni ja samal ajal lõõgastav toime sapi kanalis, mis loob ideaalsed tingimused sapi väljavooluks ja takistab stagnatsiooni. Nende kasutamise tulemuseks on sapipõie vabanemine seisvast sapist, selle sisenemisest kaksteistsõrmiksoole ja seedeprotsesside normaliseerumine.

  1. Cholespasmolytics

Ravimite farmakoloogiline toime selles rühmas on mõeldud sapiteede spasmide kõrvaldamiseks, kanalite laiendamiseks ja sapi voolu hõlbustamiseks soolestikus. Antipasmoodikumid on ette nähtud lühikestel kursustel, nad aitavad kaasa valu leevendamisele ja leevendavad sapiteede erinevate patoloogiate seisundit.

Choleretic ravimite loetelu

Loendame kõige populaarsemaid ravimeid, mis esindavad seda või kolereetiliste ravimite rühma.

Tõeline kolereetika. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis põhinevad loomade loomulikul sapil (Allohol, Liobil, Holenim).

Sünteetilised choleretics. Lisaks kolereetilisele toimele pakuvad sellised ravimid põletikuvastast ja antibakteriaalset toimet ning avaldavad positiivset mõju seedimisele (Tsikvalon, Nikodin, Osalmid).

Taimsed choleretic ravimid. Suur grupp, mida esindavad artišoki (Hofitol), immortelle ekstrakti (Flamin), kurkum (Phebihol), roosipähkli (Holosas siirup), marjahape (Berberis), maisi siid (Insadol) jms ravimid. sellised komplekssed ravimid nagu Holagol, Urolesan, Travohol.

Hydrocholoretics. See rühm koosneb palderjan, salitsülaatide ja leeliselise mineraalvee preparaatidest (Essentuki, Borjomi).

Cholekinetics. Populaarsed esindajad on sellised ained nagu mannitool, ksülitool, sorbitool, Holemax, Holos, berberiinsulfaat. Lisaks on koriandrite, kadakate, köömete, jõhvika- ja jõhvikamahlade, apteegitilli, rosehipsi õlidel tugev kololeküütiline toime. Sarnast mõju avaldavad taimsed maitsetaimed (võilill, immortelle, raudrohi, saialill, kummel).

Cholespasmolytics. Selle rühma esindajate hulka kuuluvad sünteetilised (papaveriin, No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Eufillin, Besalol, Antispasmodic, Atropine) ja taimsed preparaadid (Cholagol, arnica, piparmünt, sidrunipalm, saialill-tinktuurid).

Teine ravimirühm on lololüütilise toimega kolereetilised ravimid, mida võib tingimuslikult klassifitseerida kolereetiliste ravimite rühmana, kuna need aitavad kaasa sapipõie moodustavate kivide lahustumisele ja takistavad nende uuesti ilmumist. Need on sellised vahendid nagu Urdoksa, Ursosan, Ursofalk, Ursodez jne.

Choleretic ravimid sapp stasis

Sappide või kolestaasi stagnatsioon - ohtlik seisund, mis viib metaboolsete protsesside katkemiseni ja muutub seedetrakti häirete põhjuseks. See seisund on tingitud paljudest põhjustest, sealhulgas seedetrakti põletikulistest haigustest, närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi häiritud funktsioonidest, parasiitinfektsioonidest, sapikivitõmbest ja muudest patoloogilistest seisunditest. Halb harjumus, ebatervislik toitumine rasvaste ja vürtsikate toitude ülekaaluga, alkoholi kuritarvitamine, pikad ajavahemikud söögi vahel võivad põhjustada stagnatsiooni.

Pappepõie stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse holitsenetika rühma kuuluvaid ravimeid:

  • Kholosase siirup,
  • Flamin,
  • Mannitool
  • Berberine homemacord

või määrata kolereetika:

Mõnedel patsientidel sobivad kurkumist, tansy'st, artišokist, marjadest jms põhinevad taimsed ravimid, ravimid määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja võimalikke vastunäidustusi. Ta määrab ka ravimi optimaalse annuse ja kestuse.

Choleretic ravimid sapiteede düskineesiaks

Düskineesiat iseloomustab sapi väljavoolu raskus sapiteede spasmide tõttu, mis ei sõltu ja ei suru normaalseks seedimiseks vajalikke bioloogilise sekretsiooni osi.

Selle tingimuse põhjuseks võib olla intestinaalsete infektsioonide, giardiaasi, hormonaalsete ja endokriinsete häirete, hepatiitiviiruse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste ülekandumise põhjus. Sapiteede düskineesia võib tekkida hüpokineetiline või hüperkineetiline tüüp, mis nõuab teatud ravimirühmade kasutamist. Optimaalse ravimi valimist kolereetikumide või kololeküütide rühmast teeb arst pärast täielikku uurimist ja diagnoosi.

Choleretic ravimid sapipõie infektsioonis

Arstide sapipõie ülejääki nimetatakse düskineesia üheks vormiks, kus selle organi funktsioonid on häiritud, sapi seiskumine ja selle kõrvaldamine on häiritud, mis suurendab oluliselt kivide moodustumise ohtu. Inflatsiooni põhjused võivad olla sapipõie põletikulised protsessid, kaalude järsk tõstmine, siseorganite väljajätmine või pikaajaline paastumine, mis asendatakse rohke toiduga.

Lisaks dieedile ja füsioterapeutilistele protseduuridele hõlmab keerulise infektsiooni ravi tingimata taimseid ja sünteetilisi kolagoogipreparaate:

  1. Flamin,
  2. Hepabene,
  3. Odeston,
  4. Nikodin,
  5. Tsikvalon
  6. cholespasmolytic (Mebeverin, Drotaverin).

Nende ravimite toime on suunatud valu leevendamiseks, mis on seotud sapiteede spasmiga, suurendades sapi väljavoolu, vähendades põletikulist protsessi ja kõrvaldades ummikuid. Optimaalse ravirežiimi valib arst.

Choleretic ravimid pärast sapipõie eemaldamist

Selleks, et vältida tüsistusi pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist, on vaja määrata ravimeid, millel on choleretic toime. Selle aja jooksul on väga oluline normaliseerida sapi tootmine ja luua seedeprotsessid. Selleks nimetage:

  • antispasmoodikumid (nosho, Drotaverin, mebeverin),
  • kolereetika (Allohol, Holenim),
  • ravimid, mis stimuleerivad sapi tootmist (Tsiklovalon, Osalmid).

Taimsed ravimid annavad häid tulemusi, kui kasutatakse meditsiiniliste maitsetaimede infusioone ja keediseid, millel on kolereetiline toime ja taimsed preparaadid.

Choleretic ravimid lastele

Laste puhul valib arst ravimi ja ravirežiimi annuse individuaalselt, võttes arvesse noorte patsientide vanust, kehakaalu, haiguse üldist seisundit ja kliinilist pilti. Kuna looduslikud hüdrokolüeetilised lapsed saavad juua mineraalvett (Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki), võtke looduslikku sapi sisaldav ravim (Allohol).

Näidustuste kohaselt kasutatakse taimseid ravimeid (Flamin, Holosas, Hofitol), palderjanide baasil või magneesiumkoletsineetikat. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud cholpasmolüütilised ravimid (Atropiin, Platyphyllinum, Papaverine, Spasmonet, Drotaverinum). Kuid lastele (kuni 12-aastased) kolereetilise toimega ravimtaimede infusioonid ei ole soovitatavad, sest laste keha võib paljudes toimeainetes sisalduvate ainete sisaldusega ettearvamatult reageerida.

Parimad choleretic ravimid

Allohol. Üks kõige odavamaid ja sagedamini kasutatavaid ravimeid, mis pärinevad kolereetikast. Tablettide aluseks on kuivatatud loomade sapp, küüslauguekstrakt ja nõges. Ravim annab choleretic ja kerge lahtistav toime, pärsib soolestiku kääritamist ja pugutamist, stimuleerib sapphapete sünteesi ja suurendab seedetrakti motoorilist ja sekretoorset funktsiooni.

Samal ajal ei saa ravimit määrata maohaavandi, ägeda pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes, selle koostisosade suhtes ülitundlikkust. Alkohol võib põhjustada allergilisi reaktsioone või kõhulahtisust. Tablettide hind - 46 rubla.

Holenzyme. Kombineeritud ravim koos choleretic toimega. Sisaldab seedetrakti ensüüme, kuiva sapi ja kuivatatud veiste kõhunäärme pulbrit. Ravim normaliseerib seedimist ja parandab sapi voolu. See on ette nähtud kroonilise koletsüstiidi, pankreatiidi, hepatiidi ja teiste seedetrakti patoloogiate jaoks.

Holensüümi toimeained stimuleerivad sapi tootmist, suurendavad soole motoorilist funktsiooni, soodustavad toitainete täielikku imendumist, normaliseerivad valgu-süsivesikute ainevahetust. Tööriist ei ole ette nähtud haavandiliste protsesside, kollatõbi, individuaalse talumatuse ägenemiseks. Ravim on hästi talutav, kuid mõnel juhul võib see põhjustada allergilisi lööbeid, kõrvetisi ja düspeptilisi häireid. Colenzyme'i hind apteekides - 220 rubla.

Odeston. Sünteetiline ravim, millel on choleretic ja spasmolüütiline toime. Selle aluseks on aine gimekromoon. Seda kasutatakse sapiteede hüperkineetilise düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kolangiidi korral pärast sapipõie operatsioone. Ravim suurendab sapi mahtu ja aitab kaasa selle tühjendamisele, vabastades sapi ja Oddi sfinkterit. Aitab kõrvaldada sapi stagnatsiooni, takistab sapikivide teket ja takistab sapikivitõve teket.

Odestonal on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas sapiteede obstruktsioon, neeru- ja maksapuudulikkus, veritsushäired, haavandilised kahjustused, Crohni tõbi ja ülitundlikkus. Üldiselt on ravim hästi talutav ja ainult mõnel juhul põhjustab väheseid seedehäireid, peavalu või allergilisi reaktsioone. Odestoni keskmine maksumus on 400 rubla.

Nikodin. Sünteetiline kolereetiline ravim, mis põhineb formaldehüüdi derivaatidel ja nikotiinhappel. Positiivne mõju maksa funktsioonile ja lisaks kolereetilisele toimele on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse gastriidi, koletsüstiidi, kolangiidi, reaktiivse hepatiidi, düskineesia ravis.

See sisaldub ülalmainitud patoloogiate kompleksses ravis koos antibiootikumidega. Vastunäidustused ravimi kasutamise kohta veidi - see on ülitundlikkus, rasedus ja imetamine. Ravimi võtmisel võib suureneda valu ja düspeptilised sümptomid, mis kaasnevad anatsidse gastriidiga, mõnikord tekivad allergilised reaktsioonid. Ravimi keskmine maksumus - 180 rubla.

Flamin. Choleretic, spasmolüütilise, põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega taimne ravim. Ravim suurendab sapi tootmist, suurendab sapipõie toonust, eemaldades samaaegselt sapiteede spasmid ja vähendab sapi sekretsiooni viskoossust. Lisaks aitab Flamin kaasa toitainete täielikule imendumisele, toidu kvaliteetsele seedimisele ja näitab antibakteriaalset toimet grampositiivsete mikroorganismide vastu.

Tablettide aluseks on immortelle ekstrakt ja bioloogiliselt aktiivsed abiained. Ravimit soovitatakse kroonilise koletsüstiidi, kolangiidi, hepatiidi, sapiteede düskineesia raviks. Ravimit ei ole ette nähtud haavandiliste protsesside, kollatõbi ja idiosündmuse jaoks. Flamiin on patsientide poolt hästi talutav, kuid mõnikord esinesid selle võtmisel vererõhu tõusud ja allergilised reaktsioonid. Ravimi hind - 160 rubla.

Hofitol. Foolopreparatsioon artišoki ekstraktil põhineva kolereetilise ja diureetilise toimega. Pruunid tabletid kilekattes on ette nähtud kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi, hüpokineetilise düskineesia, kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi tekkeks.

Ärge kasutage siseorganite ägedaid põletikulisi protsesse, kivide esinemist sapipõies, individuaalset talumatust komponentide suhtes. Ravim on väga hästi talutav, praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, ainult pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib põhjustada kõhulahtisust. Hofitoli hind - 400 rubla.

Holosas. Loodusliku taimse choleretic agent, mis taastab sapi väljavoolu, avaldab põletikuvastaseid ja diureetilisi omadusi, parandab soole motoorikat ja immuunsüsteemi. See on paks, magus, tumepruun siirup, mis põhineb puusade ekstraktil. Holosas on ette nähtud koletsüstiidi, kolangiidi ja hepatiidi raviks.

Looduslik abinõu omab minimaalset vastunäidustuste arvu, on hästi talutav, kuid võib mõnikord põhjustada kõrvetisi ja allergilisi reaktsioone. Standarddoos on 1 tl. siirup pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Holosasel on tugev choleretic efekt ja see aitab puhastada maksa. Elanikkonna seas on laialt levinud arvamus, et ravim aitab isegi kaotada mõned lisakilbid. Kuid diabeetikutele ei sobi see tööriist, sest see sisaldab sahharoosi. Siirupi hind on 80 rubla.

Rakenduse ülevaated

Vaata №1

Mulle anti pikka aega koletsüstiidi ja hüpokineetilise düskineesia diagnoos. Püüan järgida dieeti ja mitte osaleda rasvaste ja vürtsidega roogades. Aeg-ajalt esinevate ägenemiste korral peate võtma ravimit.

Tavaliselt on see cholagogue (Allohol või Cholenim). Toetamaks maksa tööd, mida ma juua Karsit, ja valu valu sündroomi kõrvaldamiseks võtan Duspatalini või No-silot.

Püüdsin Nikodini võtta, kuid selgus, et olen allergiline nikotiinhappe suhtes, mis on ravimi osa. Üldiselt aitab ravi, kuid seni ei ole võimalik haigusega radikaalselt toime tulla.

Vaadake number 2

Hiljuti ilmus pidevalt kõvasti tunne paremas hüpokondriumis, pärast söömist kerkis röhitsus ja hommikul oli kibedus suus. Lisaks on probleeme seedimisega.

Pärast uurimist selgus, et sapipõie funktsioonid on halvenenud, sest sapi seiskumine on püsiv. Arst määras ravimeetodit, võttes ravimeid kolereetilise toimega ja ravimeid maksa jaoks. Ma nõustun Gepabenega, Flaminiga ja Mebeveriniga.

Ma juua ravimit teatud mustris. Pärast nädala kestnud ravi paranes seisund, valu kahanes, kerkis esile kerge vaev ning väljaheite ja seedimisega seotud probleemid kadusid. Jätkan ravi.

6 parimat choleretic ravimit

Seedimine on terviklik protsess, kuid see on jagatud osadeks, mis tunduvad vastandlikud ja kokkusobimatud. Niisiis, maos on väga happeline ja kaksteistsõrmiksooles on juba leeliseline. Soole jõudnud maomahla happesuse vähendamiseks ja maoensüümide aktiivsuse neutraliseerimiseks ning seedimise faaside muutuse muutmiseks happelisest leeliseliseks (soolestikuks) tekib maksas eriline vedelik, mida nimetatakse sapeks.

Iga päev moodustub umbes üks liitrit sellest vedelikust ja eritub täiskasvanu kehast. Terve inimese sapil on rohekas või kollane värvus, see maitseb väga kibe. Pärast moodustumist transporditakse seda mööda oma kanaleid vesica fellea'le või sapipõie, kus seda hoitakse. Pärast sapipõie silelihaste kokkutõmbumist eritub see vajadusel soole luumenisse, osaledes seedimises.

Sapp aitab emulgeerida või lahustada ka soolte rasvu ja valmistab neid seedimiseks. See parandab soole liikuvust, suurendab seedetrakti hormoonide tootmist. Väga oluline on tema roll kolesterooli sidumisel ja eritumisel ning vere hemoglobiini lagunemisprodukt. Seda nimetatakse bilirubiiniks. Kuna seda ainet ei ole võimalik läbi glomerulite filtreerida, elimineeritakse bilirubiin sapi kaudu ja lahkub kehast väljaheitega.

Kõige sagedamini kliinilises praktikas esineb tingimusi, mis on seotud selle vedeliku aeglase moodustumisega, raskusega selle sisenemist peensoolesse, tingituna sapikivitõve - kiviraha, kroonilise põie põletiku - koletsüstiidi ja sapi põhjustavate teede muude patoloogiate tõttu. Saadud keemilised või mehaanilised takistused sapi normaalseks sisenemiseks soolestikku põhjustavad mitmeid valulikke sümptomeid.

See on ebamugavustunne kõhul paremal, kibedus, iiveldus, rasketel juhtudel mehaaniline kollatõbi, puhitus, fekaalse värvimuutus. Selle olulise vedeliku läbipääsu normaliseerimiseks rakendatakse kolereetilisi ravimeid. See hinnang hõlmas selle nimekirja kõige tõhusamaid ja sageli ettenähtud tooteid. Choleretic agensid erinevad oma mehhanismi ja näidustuste poolest nende sihtotstarbe kohta. Läbivaatamine algab nn choleretics'iga.

Parimate choleretic ravimite hinnang

Parim choleretic - choleretics: hariduse stimulaatorid

Meetodid, mis stimuleerivad sapi moodustumist selle lähteainetest, on looduslikud või tõelised sünteetilised, samuti põletikulised toimeained, millel on sapi moodustav toime. Tõelised kolereetikud on sageli loomse päritoluga. Allpool on kõige alamrühmade kõige populaarsemad choleretic ravimid. Nendest on Allohol tõeline choleretic, Odeston on sünteetiline aine ja Holosas on želatiinne ravim, mis koosneb ühest taimsest komponendist.

Allohol

Allohol on ehk kõige populaarsem ja taskukohane "populaarne" choleretic ravim. See on kombineeritud agent, ja Allohol sisaldab kuiva veise sapi, kuivtuont ja küüslauk, samuti aktiivsütt. Kõik need komponendid annavad koos tugevama choleretic efekti kui ainult üks sapi. Alkohol võib suurendada soolte kokkutõmbeid (peristaltikat) ja antimikroobse ja sorptsiooniefekti omava aktiivsöe olemasolu tõttu vähendab see soolestikus esinevaid mädanemise ja kääritamise protsesse.

Alkohol on näidustatud kroonilise koletsüstiidi kompleksses ravis koos kolangiidi ja atooniliste kõhukinnisuse sümptomitega. Tavaliselt võetakse seda pärast sööki kahes pillis, nii et see näitab maksimaalset kolereetilist toimet. Kui patsiendile on määratud murdosa dieet, tuleb ravimit võtta mitte rohkem kui 4 korda. Seda tehnikat tuleb järgida kuus ja seejärel vähendatakse seda poole annusest. Kursust on võimalik korrata, kuid nende vahel on vaja võtta vähemalt 2 kuu pikkuseid pausid.

Allohol'i toodab kodumaine firma Pharmstandard ja suur pakend, mis sisaldab 50 kaetud tabletti, maksab ainult 42 rubla. Mõnes apteegis on see 33 rubla kohta ning väikseim 10 tableti pakett maksab ainult 12 rubla.

Tugevused ja nõrkused

Erinevalt sünteetilistest uimastitest toimib allohol "kolereetiliselt". Siiski sisaldab see loomulikku sapi. Kuid küllalt kõrge annuse korral võib see põhjustada kõhulahtisust ja kõhupuhitust ning Allohol on vastunäidustatud ägedate haavandite, mehaanilise (obstruktiivse) kollatõve ja sapipõie korral. See põhjustab sekretsiooni järsku suurenemist ja kui tal ei ole kohta liikumiseks, võib tekkida põie laienemine ja isegi selle rebend peritoniidi tekkega. Allohol on vastunäidustatud ägeda ja subakuutse hepatiidi - maksa põletiku ja progresseeruva düstroofia korral. Kuid see tunnistusele võetud kolagoog toimib õrnalt ja aitab parandada seedimist ja väljaheite normaliseerumist väga erinevates patsientide rühmades.

Odeston

Odeston kuulub harva kasutatavate sünteetiliste kolereetikumide rühma, millel on üsna väljendunud kolereetiline toime. See toimeaine sisaldav tööriist sisaldab gimekromooni ja on tablettidena, mis kaaluvad 200 mg.

Odeston vähendab stagnatsiooni nähtust, vähendab kolesterooli kivide moodustumiseni viivaid protsesse, st vähendab kolesterooli kadu kristallidena ja on näidustatud selliste haiguste ravis nagu sapiteede hüperkineetiline tüüp, krooniline koletsüstiit ja kolangiit. See on ette nähtud pärast sapipõie operatsiooni ja sapi sekretsiooni kroonilise vähenemise tõttu.

Odestonit rakendatakse pool tundi enne sööki, 1 või 2 tabletti kolm korda päevas. Päevane annus ei tohi ületada 6 tabletti. Kursus on umbes 2 nädalat. Annust ei ole soovitatav vahele jätta, kuid te ei saa seda hiljem teha, tehes kohe topeltannuse. Odestoni toodab Poola firma Polfa ja 2018. aasta sügisel on võimalik osta 50 tabletti Venemaa Föderatsiooni suuremates linnades keskmiselt 550 rubla hinnaga.

Tugevused ja nõrkused

Nagu kõigil kolereetilistel ravimitel, on Odestonal ka vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad sapiteede moodustatud obstruktsioon, neeru- ja maksapuudulikkuse nähtus, maohaavand, vere hüübimishäired ja lapsepõlv. Tööriistal on kõrvaltoimed, mis tasakaalustavad selle üsna tugevat choleretic tegevust. See võib põhjustada kõhupuhitust, kõhulahtisust, allergilisi reaktsioone ja kõhuvalu. Kuna ravim on sünteetiline, märgivad paljud arstid koos tugeva mõjuga mõningast karedust: Odeston ei ole mõeldud kergeks stimulatsiooniks.

Holosas

Võib-olla kuulub Holosas ühte maitsvatest ja meeldivamatest ravimitest üldiselt, sest see on kontsentreeritud rosehipisiirup suhkruga. Mõnel juhul, kui nad ei ole väikestest lastest peidetud, võivad nad joota kogu pudeli ja pärast seda kannatavad nad üleannustamise tõttu tugeva kõhulahtisuse all, kuid siiski ei juhtu nendega enam midagi kohutavat.

Holosas on näidustatud mitmesuguste viiruslike hepatiitide, sapiteede ja põie põletiku jaoks, mitmesuguste ravimitega mürgistamiseks, sapiga erituva ravimina, see on näidustatud alkohoolsete jookide mürgistamiseks. Holosas'e võib nimetada tugevdavaks aineks ja C-vitamiini vitamiinipuuduseks.

Seda tuleks kasutada 2 kuni 3 korda päevas, täiskasvanuid - 1 tl vastuvõtu kohta ja lapsi - pool teelusikatäit või isegi vähem. Kholosas on toodetud kodumaise firma Altaivitamin CJSC poolt ning ühe 140 ml pudeli maksumus on keskmiselt 86 rubla.

Tugevused ja nõrkused

Holosas on loodusliku taime monodrug ja vastunäidustuseks on ainult individuaalne talumatus ja raske diabeet, kuna Holosas sisaldab suhkrut. Ravimil ei ole kõrvaltoimeid, välja arvatud individuaalne sallimatus. Vähesed inimesed kogevad ebameeldivaid kõrvaltoimeid maitsva rosehipisiirupiga. See tööriist on odav, Holosas saab lisada keevasse vette ja puruneda üldise tugevdamise eesmärgil.Võttes ühe teelusikatäie Holosas'it rahuldab täielikult igapäevane vajadus askorbiinhappe järele.

Umbes hüdrokolagiline

Hüdrolüütikud kutsuvad mõningaid lauapõhiseid mineraalvesi. Nad lihtsalt vähendavad sapi tihedust, viskoossust ja muudavad selle vedelaks. Erinevalt tavalisest veest, kui mineraalvee imendumine soolestiku luumenisse ja selle tungimine portaali verevoolu, imendub see kõigepealt maksa rakkudes ja suurendab osmoosi abil sapi kanalites survet. Kui on vaja suurendada sapi sekretsiooni, tuleb valida selline vesi nagu Essentuki nr 4 (madal mineralisatsioon) ja nr 17 (rikas mineralisatsioon), Jermuk. Neid tuleb tarbida 30 minutit enne sööki, eelistatult soojas vormis ja vabastatud gaasiga, kui neid on.

Parim choleretic kineetika: sapi eritumise stimulaatorid

Selle loendi choleretic ravimid on jagatud kahte tüüpi vastandliku toimega. Sellisel juhul, kui kusepõis on hüpotooniline, on selle silelihased lahti ja nõrgad, siis on vaja suurendada selle tooni ja tugevdada selle lepingulist võimet. Samal ajal vähendavad need ained toonilist pinget ja suurendavad ühiste sapiteede struktuuride luumenit. Nad lihtsalt ärritavad sooled, aktiveerides seedetrakti hormoonide kaskaadi (koletsüstokiniin). Sellise kolereetilise ravimi näiteks on magneesiumsulfaat või magneesium.

Need ravimid on ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesiaks hüpotoonilisel tüübil, ummistus sapipõies, mille toon on vähenenud. Neid ravimeid näidatakse vähese happesusega gastriidis, samuti on kaksteistsõrmiksoole tundmise ajal tervetel inimestel näidatud sapipõie vähendavaid kololeküüte.

Teine ravimirühm hõlmab spasmolüütikume, mis lõdvestavad liigselt vähendatud sapipõie, vähendavad selle spasmi ja samal ajal lõdvestavad sapiteed. See võimaldab parandada sapi voolu ning No-shpa, Papaverine või võimsam atropiin ja platfülliin, mida kasutatakse meditsiiniasutustes ja kiirabi osutamisel, on näited sellisest cholekineticsist.

Need vahendid on vajalikud hüpertensiivseks düskineesiaks, sapipõie ja sapiteede kivides. Nad võivad vähendada valu, mis esineb sageli sapiteede spasmi taustal ja sapikivitõve juures.

Vaatleme kõige populaarsemaid ja efektiivsemaid cholekinetics, mida müüakse apteekides ja sisestati reiting.

Magneesiumsulfaat

Magnesia on kõige lihtsam ja ligipääsetavam choleretic ja lahtistav vahend. See värvitu pulber, vees kergesti lahustuv, on intensiivne mõru-soolane maitse ja magneesiumi joomine on ebameeldiv. Kuid lisaks kolereetilisele toimele on see ka krambivastane toime, aitab kaasa südame rütmi normaliseerumisele, omab hüpotensiivset toimet ja on võimeline vastu pidama kõhukinnisusele. Magnesiat kasutatakse koletsüstiidi ja kolangiidi raviks, tsüstilise sapposa saamiseks kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal, hüpotoonilise tüüpi sapipõie düskineesia puhul, soole puhastamiseks. Lisage magneesiumoksiid, lahustage üks pakett (25 g) ühe klaasi sooja veega ja pärast sööki 3 korda päevas enne sööki. Sellisel juhul on ravimi keskmiselt ühe või kahe tunni pärast vajalik choleretic toime, mis kestab 4 või isegi 6 tundi. Tavaliselt tekib pärast seda teatav väljaheide, sest osmootiliselt aktiivne magneesiumlahus hõlbustab intensiivset vee sissevoolu soole luumenisse.

Magneesiumsulfaati toodab Moskva farmaatsiatehas ja üks 25 grammi pakend on keskmiselt 32 rubla.

Tugevused ja nõrkused

Magneesiumide eelised hõlmavad selle kogu kättesaadavust ja madalaid kulusid, kiire efekti algust ning lihtsat ja arusaadavat kasutusviisi. Kuid sellel ravimil on vastunäidustused. Magneesiat ei saa võtta, kui patsiendil on lahtised väljaheited, neerupuudulikkuse sümptomid ja madal rõhk ning aeglane südamelöök (bradükardia). Magnesia on vastunäidustatud erinevate südame rütmihäiretega patsientidel, kuna see võib oluliselt halvendada nende seisundit, eriti täieliku atrioventrikulaarse blokaadi korral, kui kodade pulssid eraldatakse vatsakeste kontraktsioonidest.

Sorbitool

Sorbitool või täpsemalt sorbitool on mitmehüdroksüülalkohol ja lisaks choleretic'ile osmootne ja lahtistav toime. Sorbitooli kasutatakse mõnel juhul ka intoksikatsiooni sümptomite vähendamiseks: see eemaldab mürgise aine soole luumenisse.

Sorbitooli valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri kujul, kottides, igaüks 5 g, mõnikord pulbrina, pakitud 200, 300, 500 g. Sorbitool on näidustatud manustamiseks sapiteede, hüpotoonilise, kroonilise hepatiidi korral kompleksravis, sõltuvus kõhukinnisusest.

On vaja kasutada sorbitooli koos choleretic eesmärk, lahustades 5 g ravimit pool tassi (100 ml) vett, veidi soojendatud. See magus lahus on vajalik 10 minutit enne sööki kaks korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu. Sorbitooli toodab kodumaine firma Sweet World ning suurim pakend kaalub 500 g, keskmiselt 122 rubla.

Tugevused ja nõrkused

Sorbitooli eeliseks on selle suur odavus, suur kasutusala, kuna seda saab määrata mitte ainult düskineesia ja koletsüstiidi, vaid ka kõhukinnisuse raviks. Samas on sorbitool vastunäidustatud kõikides ägedates tingimustes, mis on talumatus fruktoosile, mis sisaldub selle koostises, ja kui te ületate nõutava koguse ja muudate lahuse liiga tugevaks või joogiks liiga palju, võib tekkida tugev kõhulahtisus, suukuivus, iiveldus ja dehüdratsioon.. Kuid diabeetikutel on võimalik sorbitooli ohutult kasutada, kuna selle koostis ei sisalda glükoosi.

No spa (Drotaverinum)

Kõige tuntumad spasmolüütilised tabletid No-shpa või drotaveriinvesinikkloriid on toodetud Ungari farmaatsiaettevõttes Hinoin. Aga-shpa on vahend, mis võimaldab vähendada mitte ainult sapipõie ja sapiteede silelihaste spasme, vaid ka kuseteede silelihaseid, nii et see ravim on näidustatud neerukoolikuteks.

Kuid shpa võimaldab vähendada ekspresseeritud valu sündroomi sapiteede hüpertoonilise vormi, kolangiidi ja koletsüstiidi korral. Kuid shpa toodetakse mitte ainult tablettides, vaid ka lahustes, mistõttu süstitakse väga sageli intramuskulaarselt. Ainult spasmolüütilised ravimid on näidustatud kõhuõõne valu korral "ägeda kõhu" seisundis. Fakt on see, et kui te kasutate tugevaid valuvaigisteid, võite leevendada valu ja jätta staatuse, kui on vaja kiiret operatsiooni, näiteks ägeda apenditsiidi korral. Antipasmoodilistel ravimitel ei ole analgeetilist toimet, ja kõik, mida ta saab teha, on lihaste lõdvestamine.

Seega, kui kõhuõõnes on progresseeruva põletiku keskus, näiteks sama kalkulaarse koletsüstiidi korral, ei aita No-shpa, kuid kui valu on põhjustanud sapipõie kaela spasm, siis saavutatakse vajalik toime, spasm lahendub, sapi laheneb, sapi laheneb, sapi laheneb soolestikku ja patsiendi seisund paraneb.

On vaja kasutada No-shpu't tablettides alates 1 tabletist 40 mg kuni 6 tabletti päevas, st mitte rohkem kui 2 tabletti kolm korda päevas, soovitav on seda enne sööki võtta, nii et söögi ajal ilmneb selle mõju ja lõdvestub silelihaste sapiteede. On üks pakend, mis ei sisalda 24 tabletti, umbes 100 rubla.

Tugevused ja nõrkused

No-shpy suur pluss on selle suhteliselt kõrge aktiivsus ja kiirus. Harva tekivad üleannustamise sümptomid nagu arütmiad, kuid selleks tuleb patsiendil esmalt olla raske südamehaigus. Kuid shpa on universaalne ravim, see mitte ainult ei aita kaasa sapi voolu suurenemisele, vaid aitab kaasa ka uriini voolu normaliseerumisele, kuna nii ureteritel kui ka sapiteedel on samad lihaste elemendid. On vähe kõrvaltoimeid. Harvadest sümptomitest - tahhükardia, peavalu ja iiveldus, allergilised reaktsioonid. Kuid hoolimata kõigist väiksematest puudustest on No-shpa üsna nõudlik ja see on pikka aega olnud igas kodus esmaabikomplektis kõhuvalu valimise vahendina, kuna ainult spasmolüütikumide võtmine aitab vältida tõsiseid tüsistusi, kui operatsioon on vajalik.


Tähelepanu! See reiting on subjektiivne, ei ole reklaam ja see ei ole ostu juhendiks. Enne ostmist peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Farmakoloogiline rühm - kolereetilised ravimid ja sapi preparaadid

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Choleretic ravimid - ravimid, mis suurendavad koolerat või soodustavad sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoole.

Sapp (bilis - lat., Fel - English) on hepatotsüütide poolt toodetud saladus. Sappide tootmine toimub organismis pidevalt. Maksa toodetud sapi eritatakse ekstrahepaatilistesse sapiteedesse, mis koguvad selle ühisesse sapikanalisse. Ülemäärane sapi kuhjub sapipõies, kus see keskendub 4–10 korda sapipõie limaskesta vee imendumise tagajärjel. Seedimise protsessis eritub sapipõie sapi kaksteistsõrmiksoole, kus see sisaldub lipiidide seedimise ja imendumise protsessides. Sappide voolu soolestikku reguleerivad neuro-refleksmehhanismid. Sappide sekretsiooni protsessi humoraalsetest teguritest on kõige tähtsam koletsüstokiniin (pancreoimin), mida toodab kaksteistsõrmiksoole limaskesta, kui mao sisu siseneb ja stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjendamist. Kui liigute läbi soolte, imendub peamine osa sapist läbi oma seinte koos toitainetega, ülejäänud (umbes kolmandik) eemaldatakse väljaheidetest.

Sappide põhikomponendid on sapihapped (FA) - 67%, umbes 50% on primaarsed FA-d: koliin, chenodeoxycholic (1: 1), ülejäänud 50% on sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksükool, litokoolne, ursodeoksikool, sulfolitokroom. Sapp sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliine - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).

Vastavalt FA keemilisele struktuurile on need saadud kolaanhappest ja esindavad kolesterooli metabolismi peamist lõpptoodet. Enamik FAsid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab need stabiilseks madala pH väärtuse juures. Sapphapped soodustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, inhibeerivad tagasiside mehhanismi abil kolesterooli sünteesi, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine sõltub nende olemasolust. Lisaks suurendavad sapphappeid pankrease ensüümide aktiivsust.

Sappide moodustumise või väljavoolu rikkumised kaksteistsõrmiksooles võivad olla erineva iseloomuga: maksahaigus, sapiteede düskineesia, suurenenud sapi litogeensus jne. Ratsionaalse choleretic agent valimisel on vaja arvesse võtta choleretic ravimite farmakodünaamikat.

Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolagoogiaineid kahte alarühma: ained, mis suurendavad sapi ja sapphapete moodustumist (Choleretica, Cholesecretiza), ja vahendid, mis soodustavad selle sekretsiooni sapipõiest kaksteistsõrmiksoole (Cholagoga või Cholekinetica). See jagunemine on alates sellest ajast üsna tingimuslik enamik kolereetikume suurendavad samaaegselt sapi sekretsiooni ja hõlbustavad selle sisenemist soolestikku.

Choleretic toime mehhanism on tingitud soolestiku limaskesta refleksidest (eriti kui kasutatakse sapi, sapphappeid, eeterlikke õlisid sisaldavaid preparaate), samuti nende mõju maksa eksosekteerimisele. Nad suurendavad sekreteeritud sapi kogust ja kolaatide sisaldust selles, suurendavad osmootset gradienti sapi ja vere vahel, mis suurendab vee ja elektrolüütide sapi kapillaaride filtreerimist, kiirendab sapi voolu sapi kanalite kaudu, vähendab kolesterooli sadestamise võimalust, st hoiab ära sapikivide tekkimise, tugevdada peensoole seedimist ja füüsilist aktiivsust.

Sappide sekretsiooni soodustavad preparaadid võivad toimida sapipõie kokkutõmbete stimuleerimisel (cholekinetics) või sapiteede ja Oddi sphincter (cholespasmolytics) lihaste lõõgastamisel.

Cholagogue'i kliiniline klassifikatsioon

(vt Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - märgistatud ravimid või DV, ravimid, mis ei ole praegu Venemaa Föderatsioonis kehtivad registreerimised.]

I. Sappide teket stimuleerivad preparaadid - kolereetika

A. Sappide sekretsiooni suurendamine ja sapphapete moodustumine (tõeline kolereetika):

1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja dehüdrokoolhappe (Deholin *), Liobil * jt naatriumsool jne;

2) sünteetilised ravimid: hüdroksümetüül-nikotiinamiid (Nikodin), osalmiid (oksafenamiid), tsüklovaloon (Cyqualone), gimekromoon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) taimse päritoluga tooted: liivased lilled, maisi häbimärgid, tansy (Tanacehol), rosehips (Holosas), Berberi bisulfaat, kasepungad, sinised rukkilille lilled, oregano ürd, või õli, terpentiinõli, piparmündiõli, skumumpialehed (Flacumin), Kaug-Ida liilia (Konvaflavin) rohi, kurkumjuur (Phebihol *), astelpaju jne.

B. Valmistised, mis suurendavad sapi eritumist veekomponendi (hüdrokoloretikumid) tõttu: mineraalvesi, naatriumsalitsülaat, palderjanide preparaadid.

Ii. Biliaarstimulaatorid

A. Cholekinetics - suurendada sapipõie toonust ja vähendada sapiteede toonust: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, pituitriin *, koleritiin *, marjapreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.

B. Holespolmolüütiline - põhjustab sapiteede lõdvestumist: atropiin, platifilliin, metoküni jodiid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-spa), mebeverin (Duspataliin), aminofülliin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sapphappeid ja sapi sisaldavad preparaadid on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid või kombineeritud ravimeid, mis lisaks lüofiliseeritud sapile võivad sisaldada ka ravimtaimede ekstrakte, maksa kudede ekstrakti, kõhunäärme kudesid ja veiste peensoole limaskestad, aktiivsüsi.

Sapphapped, mis imenduvad vereringesse, stimuleerivad hepatotsüütide kolereaktsiooni funktsiooni, mitteimendunud osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapphappeid sisaldavad ravimid suuremal määral sapi mahtu ja loomade sapi sisaldavaid ravimeid, mis suurendab suuremas ulatuses kolaatide (sapphapete soolade) sisaldust.

I.A.2) Sünteetilistel kolereetikutel on tugev kolereetiline toime, kuid need ei muuda oluliselt kolaatide, fosfolipiidide eritumist sapi. Pärast verest hepatotsüütidesse sisenemist erituvad need ravimid sapi ja dissotsieeruvad orgaaniliste anioonide moodustamiseks. Anioonide kõrge kontsentratsioon tekitab osmootse gradiendi sapi ja vere vahel ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootse filtreerimise sapi kapillaarideks. Lisaks kolereetiline Sünteetiliste kolereetiline on mitmeid muid toimeid: antispasmoodilise toime (oksafenamid, gimekromon) hüpolipideemiavastased (oksafenamid), antibakteriaalsed (gidroksimetilnikotinamid), põletikuvastane (tsiklovalon) ja inhibeerivad ka roiskumist ja käärimisprotsessi soolestikus (eriti gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Taimsete preparaatide toime on seotud nende koostises sisalduvate komponentide kompleksi mõjuga, sh. nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütoniidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma preparaadid suurendavad maksa funktsionaalsust, suurendavad sapi sekretsiooni, suurendavad sapi kolaatide sisaldust (näiteks immortelle, dogrose, Holagol) ja vähendavad sapi viskoossust. Koos suurenenud sapi sekretsiooniga suurendab enamik selle rühma taimseid ravimeid sapipõie toonust, samal ajal lõõgastades sapiteede ja Oddi ja Lutkeni sfinkterside silelihaseid. Sappfitopreparaatidel on oluline mõju ka teistele organismi funktsioonidele - nad normaliseerivad ja stimuleerivad mao- ja kõhunäärmete sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust ja suurendavad soole motoorikat atoonia ajal. Neil on ka antimikroobne aine (näiteks immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (Olimetin, Holagol, dogrose), diureetikum, antimikroobne toime.

Taimedest saadud ravimpreparaatidena valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele ka taimsete preparaatide infusioone ja dekokte. Phytopreparations võetakse tavaliselt 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas.

I.B. Hydrocholoretics. Sellesse gruppi kuuluvad mineraalveed - “Yessentuki” nr 17 (väga mineraliseeritud) ja nr 4 (halvasti mineraliseeritud), “Jermuk”, “Izhevskaya”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” jne.

Mineraalvesi suurendab sekreteeritud sapi kogust, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ravimite toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis neelduvad nad hepatotsüütide poolt primaarsesse sapi, tekitades sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja suurendades vesifaasi. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide imendumine sapipõie ja sapiteede korral, mis vähendab oluliselt sapi viskoossust.

Mineraalvee mõju sõltub sulfaatanioonide sisaldusest (SO4 2-) seostatakse magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad soodustavad ka sapi kolloidse stabiilsuse ja voolavuse suurenemist. Näiteks vähendab Ca 2+ ioonid, mis moodustavad sapphapetega kompleksi, vähese lahustuvusega setete tõenäosust.

Mineraalset vett tarbitakse tavaliselt soojuse kujul 20-30 minutit enne söömist.

Salitsülaate (naatriumsalitsülaati) ja palderjane preparaate nimetatakse ka hüdrokolereetikaks.

II.A. Cholekinetics sisaldab vahendeid, mis suurendavad toon ja motoorne funktsioon sapipõie, vähendada toon üldine sapiteede.

Kolekinetiline toime on seotud soole limaskesta retseptorite ärritusega. See viib endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemiseni. Koletsüstokiniin on kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude poolt toodetud polüpeptiid. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on stimuleerida sapipõie kokkutõmbumist ja seedetrakti ensüümide eritumist kõhunäärmes. Koletsüstokiniin siseneb vereringesse, on kinni haaratud maksarakkudest ja eritub sapi kapillaaridesse, omades otsest aktiveerivat toimet sapipõie silelihastele ja lõõgastab Oddi sfinkterit. Selle tulemusena tekib sapi voolamine kaksteistsõrmiksooles ja selle stagnatsioon kõrvaldatakse.

Kolereetilisel toimel on suukaudsel manustamisel magneesiumsulfaat. Magneesiumsulfaadi (20-25%) lahus on ette nähtud tühja kõhuga ja manustatakse ka sondi kaudu (kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga). Lisaks on magneesiumsulfaadil kolesteroolne toime.

Polühüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on nii kololekeetiline kui ka kolereetiline toime. Neil on kasulik mõju maksa toimele, aidatakse kaasa süsivesikute, lipiidide ja muude ainevahetuste normaliseerumisele, stimuleerida sapi sekretsiooni, põhjustada koletsüstokiniini vabanemist, lõdvestada Oddi sfinkterit. Kaksteistsõrmiksoole tundmise ajal kasutatakse polühüdroksüülseid alkohole.

Oliivi- ja päevalilleõlid, kibedust sisaldavad taimed (sh võilill, merikarp, koirohi jne), eeterlikud õlid (kadakas, köömned, koriander jne), jõhvikaekstrakt, jõhvikad ja teised

II.B. Cholespasmolytics sisaldab ravimeid, millel on erinev toimemehhanism. Nende peamine mõju on spastiliste nähtuste nõrgenemine sapiteedel. m-kolinolüütikumidel (atropiin, platifilliin), mis blokeerivad m-kolinergilisi retseptoreid, on mitteselektiivne spasmolüütiline toime seedetrakti erinevatele osadele, kaasa arvatud seoses sapiteedega.

Papaveriinil, drotaveriinil, aminofülliinil on otsene (müotroopne) toime silelihaste toonile.

Teistel ravimitel on ka kolesteroolne toime. Kuid neid kasutatakse harva choleretic ravimitena. Niisiis, nitraadid lõõgastavad söögitoru alumise sulgurlihase Oddi sfinkterit, vähendavad sapiteede ja söögitoru tooni. Pikaajalise ravi korral on nitraadid sobimatud, sest neil on väljendunud süsteemsed kõrvaltoimed. Glukagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sfinkterit. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime.

Choleretic'i manustamise näidustused on maksa ja sapiteede kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas krooniline koletsüstiit ja kolangiit, neid kasutatakse sapiteede düskineesias, kõhukinnisuse ravis. Vajaduse korral kombineeritakse kolereetika antibiootikumide, valuvaigistite ja spasmolüütikumidega koos lahtistavate ravimitega.

Erinevalt teistest kolereetilistest ravimitest on sapphappeid ja sapi sisaldavad preparaadid endogeense sapphappe puuduse asendusravi vahendiks.

Cholekinetics põhjustab sapipõie tooni suurenemist ja Oddi sulgurlihase lõdvestumist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotoonilisel kujul. Nende kasutamise näidustused on sapipõie atoonia, kus on sapi düsskinesiaga, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidiga, happe ja tugeva hüpoahappega. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole helisemise ajal.

Cholespasmolytics on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetiliseks vormiks ja sapikivitõveks. Neid kasutatakse mõõduka intensiivsusega valu leevendamiseks, mis sageli kaasnevad sapiteede patoloogiaga.

Choleretics on ägedas staadiumis vastunäidustatud ägeda hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral, mille koloidiit koos kanalite obstruktsiooniga, obstruktiivne ikterus ning maksa parenhüümi düstroofilised kahjustused.

Cholekinetics on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral, kus esinevad kivid sapipõies, hüperhappega gastriidi ja maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisel.

Sappide sekretsiooni rikkudes kasutatavate ravimite kasutamise tõhususe ja ohutuse hindamise kriteeriumid:

- Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõies (patoloogias, vere hulk veres suureneb ja väheneb sapis, nende kolme peamise vormi suhe - kolool, chenodeoxycholic, deoksükool - ja glütsiin ja tauriinkonjugaadid); FA veres viib hemolüüsi, leukopeenia, rikub vere hüübimisprotsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALT, AST, sapipigmentide jms määratlust veres.

- Parakliiniline, sh. kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, kontrastaine koletsüstograafia, ultraheli.

- Kliiniline: kõrge kolaatide kontsentratsioon veres põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, sügelust, ikterust; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu hüpokondriumis või epigastriaga, maksa suuruse suurenemine.

Sappide suurenenud litogeensuse korral kasutatavad ravimid (kompositsioonide puudumisel) hõlmavad Allohol, Cholensim, hüdroksümetüül-nikotiinamiid (Nikodin), sorbitool, Olimetin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, sest sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.

Kolelitolüütilised ained (vt. Vahendid, mis segavad segude moodustumist ja soodustavad lahustumist). Paljud deoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolsed, isomeersed kodeodoksükoolid, ei saa mitte ainult vältida kolesteroolide teket sapipõies, vaid ka olemasolevaid.

Kolesterool, mis moodustab enamiku sapikivide aluse, on tavaliselt mitsellide keskel lahustunud olekus, mille välimine kiht moodustab sapphappeid (kolool, deoksükool, chenodeoxycholic). Mitselli keskmes kontsentreeruvad fosfolipiidid suurendavad selle võimet vältida kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete vähenemine sapihappes või tasakaalustamatus fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni ning sapi üleküllastumise vahel kolesterooliga võib põhjustada sapi muutumist litogeenseks, s.t. võimelised moodustama kolesterooli kive. Sappide füüsikalis-keemiliste omaduste muutus põhjustab kolesterooli kristallide sadestumist, mis moodustavad seejärel tuuma, et moodustada kolesterooli sapikivid.

Nii ursodeoksükoolsed kui ka kodeodoksükoolhapped muudavad sapphapete suhet, vähendavad lipiidide sekretsiooni sappi ja vähendavad sapi kolesteroolisisaldust, vähendavad koolera kolesterooli indeksit (sapphapete ja kolesterooli sisalduse suhet), vähendades sellega sapi litogeensust. Need on ette nähtud kolelitolüütilisteks aineteks väikese kolesteroolikivide juuresolekul, mis on täienduseks kolpelitise kirurgilisele või löögiravile.