Image

Diureetikumide tüübid - pillide nimekiri

Diureetikume või diureetikume kasutatakse sageli mitmesuguste patoloogiliste seisundite raviks, mis on tingitud vedeliku liigsest kogunemisest organismis. Nende toime põhineb soolade ja vee imendumise aeglustamisel neerutorudes, suurendades seeläbi uriini kogust ja kiirust. Diureetikumid on pikk nimekiri ravimitest, mis aitavad vähendada vedelikusisaldust kudedes ja leevendada mitmesuguste haiguste, sealhulgas arteriaalse hüpertensiooni turset.

Diureetikumide ja kasutustingimuste mõiste

Diureetikumid - sünteetilised või taimset päritolu ravimid, mille eesmärk on suurendada neerude eritumist uriiniga. Diureetikumide toime tõttu suurendab oluliselt soolade eritumine kehast, vedeliku kogus kudedes ja õõnsustes väheneb. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni, kerge südamepuudulikkuse, maksa- ja neeruhaiguste ravis, mis on seotud vereringe halvenemisega.

Vaatamata sellele, et diureetikumid aitavad toime tulla paljude patoloogiatega, ei ole soovitatav neid ilma retseptita võtta. Vale annustamisskeem või manustamise sagedus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Allpool on loetletud haigused ja patoloogiad, mille ravimisel kasutatakse diureetikume:

  • hüpertensioon;
  • südame turse;
  • tsirroos;
  • glaukoomi;
  • äge neeru- või südamepuudulikkus;
  • kõrge aldosterooni sekretsioon;
  • suhkurtõbi;
  • metaboolsed häired;
  • osteoporoos.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumide efektiivsus hüpertensioonis on otseselt seotud nende võimega vähendada naatriumisisaldust ja laiendada veresooni. Hüpertensiooni peatamiseks aitab veresoonte säilitamine toonis ja vedeliku kontsentratsiooni vähenemine. Kõrgenenud rõhuga diureetilisi tablette kirjendatakse sageli eakatele patsientidele.

Lisaks aitab diureetikumide kasutamine kaasa südamelihase lõõgastumisele, parandab vere mikrotsirkulatsiooni, vähendab trombotsüütide adhesiooni, vähendab südame vasaku vatsakese koormust. Selle tõttu nõuab müokardi nõuetekohane toimimine väiksemat kogust hapnikku. Samuti võivad diureetikumidel olla spasmolüütiline toime, leevendades bronhide, arterite, sapiteede silelihaseid.

Diureetikumide klassifikatsioon ja liigid

Mis on diureetikumid, on nüüd selge, kuid sa peaksid aru saama, milliseid diureetikume on olemas. Tavaliselt klassifitseeritakse need mitmete kriteeriumide järgi: efektiivsuse, toime kestuse ja toime alguse kiiruse järgi. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse keerukusest valib arst kõige sobivama ravimi.

  • tugev ("Lasix", "Furosemide");
  • söötmes ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
  • nõrgad ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Toimingu kiiruse järgi:

  • kiire (tegevus algab 30 minuti pärast) - “Furosemide”, “Triamteren”, “Torasemide”;
  • keskmine (2 tunni pärast) - „Amiloriid“, „Diakarb”;
  • Aeglane (2 päeva pärast) - Veroshpiron, Eplerenon.

Toimingu kestuse ajal:

  • pikk (umbes 4 päeva) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • keskpikas perspektiivis (mitte rohkem kui 14 tundi) - "hüpotiasiid", "diakarb", "indapamiid", "klopamiid";
  • lühitoimeline (vähem kui 8 tundi) - “Furosemiid”, “Lasix”, “Mannit”, “Etacrynic acid”.

Sõltuvalt ravimi farmakoloogilisest toimest on eraldi klassifikatsioon.

Tiasiiddiureetikumid

Seda tüüpi diureetikumi pillid peetakse üheks kõige levinumaks. Neid määratakse kõige sagedamini, sest ravitoime saavutatakse mõne tunni jooksul. Nende tegevuse keskmine kestus on 12 tundi, mis võimaldab määrata ühekordse päevase tarbimise. Need ravimid imenduvad soolestikus kiiresti ja patsiendid taluvad seda hästi. Selliste diureetikumide üheks eeliseks on see, et nad säilitavad vere happe-aluse tasakaalu.

Tiasiiddiureetikumide toime on järgmine:

  • naatriumi ja kloori tarbimine on inhibeeritud;
  • oluliselt suurenenud magneesiumi ja kaaliumi eritumine;
  • uriinhappe eritumine väheneb.

Tiasiiddiureetikumid - tõhusate ravimite loetelu:

Neid on ette nähtud erinevate maksa- ja neeruhaiguste, essentsiaalse hüpertensiooni, glaukoomi ja teiste liigse vedelikuga seotud patoloogiate puhul.

Kaaliumi säästvad ravimid

Seda tüüpi diureetikume peetakse healoomuliseks, kuna see aitab kaasa kaaliumi säilitamisele organismis. Neid nimetatakse sageli koos teiste ravimitega, et suurendada selle toimet. Seda tüüpi diureetikum vähendab efektiivselt süstoolset rõhku, mistõttu neid kasutatakse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega. Samuti on näidatud nende kasutamine mitmesuguste etioloogiate turse, südamepuudulikkuse korral.

Kaaliumi säästvate ravimite hulka kuuluvad: "Aldactone", "Amilorid". Selliste diureetikumide võtmine peaks olema ettevaatlik, sest nende hormonaalsed toimed esinevad kõrvaltoimetena. Meessoost patsientidel võib naistel tekkida impotentsus menstruatsioonihäire, valu piimanäärmetes, verejooks. Pikaajaliste suurte annuste korral võib tekkida hüperkaleemia - veres siseneb suur hulk kaaliumi. See seisund võib põhjustada südamepuudulikkust või halvatust.

Oluline: kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine on eriti ohtlik neerupuudulikkuse ja diabeediga patsientidel. Neid ravimeid tuleb võtta ainult arsti järelevalve all.

Loop-diureetikumid

Kõige võimsamad diureetikumid loetakse tagasilöökideks. Need mõjutavad Hengle'i silma - neerutoru, mis on suunatud neeru keskele ja täidab vedelike ja mineraalide tagasivoolu funktsiooni. Need diureetikumid toimivad järgmiselt:

  • vähendada magneesiumi, kaaliumi, kloori, naatriumi imendumist;
  • suurendada verevoolu neerudes;
  • suurendada glomerulaarfiltratsiooni;
  • vähendab järk-järgult rakuvälise vedeliku mahtu;
  • lõdvestada veresoonte lihased.

Silmus-diureetikumide toime ilmneb üsna kiiresti, pärast vaid pool tundi ja kestab kuni 6-7 tundi. Nad määravad seda tüüpi ravimid harva, ainult eriti kriitilistel juhtudel, sest neil on palju kõrvaltoimeid.

Loop-diureetikumid, kõige populaarsem nimekiri:

Osmootsed diureetikumid

Selliste diureetikumide mõju on vähendada vereplasma rõhku, mis viib turse vähenemiseni ja liigse vedeliku kõrvaldamiseni. Sel juhul muutub vereliikumine neerude glomerulites suuremaks, mis aitab kaasa filtreerimise suurenemisele. Allpool on toodud diureetikumide nimetused, mis töötavad selle põhimõttega:

Mannitoolil on pikaajaline toime, mida ei saa öelda teiste selle rühma ravimite kohta. Selle seeria ravimeid kasutatakse ainult ägedatel juhtudel. Need on ette nähtud, kui patsient on välja töötanud järgmised patoloogilised seisundid:

  • glaukoomi rünnak;
  • ei ole uriini moodustumist;
  • kopsude või aju turse;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • šokk;
  • äge mürgistus.

Osmootsed diureetikumid on tugevad ravimid. Seetõttu on nad ühekordsed, mitte ravikuur.

Süsinik-anhüdraasi inhibiitorid

Üks selle rühma narkootikume on diakarb. Normaalsetes tingimustes aitab karboanhüdraas süsinikdioksiidi ja vee neerudes teket. Diakarb blokeerib selle ensüümi tootmise, aidates kaasa naatriumi leostumisele, mis omakorda tõmbab vett mööda. Samal ajal kaob kaalium.

Diakarb annab nõrga efekti, mis areneb suhteliselt kiiresti. Selle toime kestus võib olla umbes 10 tundi. Kasutage seda ravimit, kui patsiendil on:

  • intrakraniaalne hüpertensioon;
  • suurenenud silmade rõhk;
  • podagra;
  • mürgitus barbituraatide või salitsülaatidega.

Aldosterooni antagonistid

Seda tüüpi ravimid aitavad blokeerida aldosterooni retseptoreid, mille tagajärjel hormoon neerudele mõjub. Selle tulemusena häiritakse vee ja naatriumi imendumist, mis põhjustab diureetilist toimet. Sageli kasutatakse seda tüüpi tööriista "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Seda kasutatakse kombinatsioonis silma- või tiasiiddiureetikumidega.

Tänu hiljutistele uuringutele on leitud uus suund selle ravimi kasutamisel. Müokardis paiknevate aldosterooniretseptorite blokeerimine aitab peatada südame remodelleerumist (sidelihaskoe asendamine). Spironolaktooni kasutamine kompleksravis vähendab suremust pärast müokardiinfarkti 30% võrra.

Teine huvitav omadus ravim on selle võime blokeerida testosterooni retseptoreid, mis võivad viia günekomastia arenguni meestel ja isegi impotentsus. Patsientide naiselises osas kasutatakse seda ravimite omadust kõrge testosterooni taseme põhjustatud haiguste ravis.

Märkus: Spironolaktooni sisaldavad diureetikumid on kaaliumi säästvad.

Taimsed ravimid

Koos ravimitega kasutatakse sageli taimseid diureetikume. Nende mõju kehale on pehmem ja kõrvaltoimed praktiliselt puuduvad. Taimsed diureetikataimed mitte ainult ei aita kaasa liigse vedeliku eemaldamisele, vaid aitavad ka keha küllastada mineraalsoolade, vitamiinide ja kergekujulise lahtistava toimega. Köögiviljade ja puuviljade seas on petersellil, selleril, arbuusil, kurkidel, kõrvitsal ja paljudel teistel toodetel diureetiline toime. Sa võid vabaneda liigsest vedelikust maasikate, kase lehtede, jõhvikate, tansy ja karjase koti diureetiliste infusioonide abil.

Vaatamata sellele, et taimsete diureetikumide ravimid on palju vähem efektiivsed kui meditsiinis kasutatavad ravimid, tuleb neid enne arstiga konsulteerimist konsulteerida ka arstiga, et teada saada patoloogia põhjus. Sõltuvalt turse etioloogiast valib arst kõige sobivama võimaluse.

Neeruödeemi puhul on sageli vajalik ravi ravimitega, mis on seotud küpsiste ja maitsetaimedega. Neil vahenditel on lisaks diureetikule põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. See on eriti oluline kuseteede haiguste esinemisel. Muuhulgas on ravimtaimed heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja lastel.

Joo taimeteed peaksid olema lühikursused. Pikaajaline kasutamine võib tekitada sõltuvust ja ravi efektiivsus väheneb järk-järgult. Ka pika vastuvõtu korral on kehast võimalik eristada kaaliumi ja naatriumi olulisi mikroelemente. Seetõttu peaks taimsete diureetikumide kasutamine olema ka vereparameetrite kontrolli all.

Kõrvaltoimed

Teine põhjus, miks ainult arst peaks diureetikume määrama, on ravimite kasulikkuse ja kahjude vaheline seos. Sõltuvalt patoloogia raskusest otsustab arst teatud ravimite kasutamise vajaduse. Hoolikas lähenemine ravimite valikule minimeerib ebameeldivate kõrvaltoimete ohtu.

Kõige sagedamini täheldati diureetikumide võtmisel järgmisi probleeme:

  • vererõhu alandamine, mõnikord väga madalale tasemele;
  • üldine nõrkus, väsimus;
  • pearinglus või peavalud;
  • hane muhke nahal;
  • valgustundlikkus;
  • anoreksia areng;
  • suurenenud veresuhkru tase;
  • düspeptiliste sümptomite ilmnemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • koletsüstiit;
  • pankreatiit;
  • muutused verekompositsioonis (trombotsüütide vähenemine, lümfotsüütide ja monotsüütide suurenemine);
  • seksuaalse funktsiooni vähenemine.

Isegi kui varem diureetikumide võtmisel ei registreerinud patsient mingeid kõrvaltoimeid, ei tohiks neid ravimeid võtta ilma arsti retseptita. Selliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tõsiseid ja sageli pöördumatuid tüsistusi.

Vastunäidustused

Diureetikumide kasutamist tuleb ravida väga hoolikalt. Nendel ravimitel on nende juhendites loetletud vastunäidustused. Neid ei saa kategooriliselt võtta, kui:

  • on üks ravimi komponentidest talumatu;
  • kinnitatud rasedus;
  • diagnoositud diabeet;
  • dekompenseeritud maksa tsirroosist tingitud turse;
  • on neeru- või hingamispuudulikkus;
  • hüpokaleemiat.

Suhtelised vastunäidustused on:

  • ventrikulaarne arütmia;
  • ebapiisav südametegevus;
  • liitiumisoolade võtmine;
  • südame glükosiidide kasutamine.

Lisaks on soovitatav olla ettevaatlik diureetiliste tablettide kombineerimisel kõrgsurvest ACE inhibiitoritega. Samal ajal nende ravimite võtmine suurendab oluliselt diureetikumide toimet, mis võib põhjustada vererõhu järsku langust ja dehüdratsiooni.

Diureetikumid: loetelu ja kirjeldus

Diureetikumid või diureetikumid on ravimite heterogeensed keemilised rühmad. Kõik need põhjustavad ajutiselt vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise neerude kaudu. Pakume lugejale loetelu diureetikumidest, mida kõige sagedamini kasutatakse kaasaegses meditsiinis, nende klassifikatsioon ja omadused.

Klassifikatsioon

Diureetikumid klassifitseeritakse nefronis nende „manustamiskoha” järgi. Lihtsustatud vormis nefron koosneb glomerulusest, proksimaalsest tubulist, Henle'i silmusest ja distaalsest tubulist. Nefroni glomeruluses vabaneb vesi ja metaboolsed tooted verest. Proksimaalses tubulus toimub verest vabaneva valgu pöördumine. Läbi proksimaalse tuubi läbib saadud vedelik Henle'i silmusesse, kus toimub vee ja ioonide, eriti naatriumi, imendumine. Vee ja elektrolüütide distaalne imemine viiakse lõpule distaalses tuubis ja vesinikioonid vabanevad. Distaalsed tuubulid kombineeritakse kogumistorudesse, mille kaudu moodustub moodustunud uriin vaagnas.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohta eristatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Toimides glomerulaarsetes kapillaarides (aminofülliin, südame glükosiidid).

2. Proksimaalses tubulis töötamine:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. tegutsedes Henle'i ringis:

  • kogu: silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiidid ja tiasiiditaolised (hüpotiasiid, indapamiid).

4. tegutsedes Henle'i proksimaalses tuubis ja tõusva osa juures: uritsuuriline (indakrinoon).

5. Distaalses tuubis töötamine: kaaliumi säästmine:

  • konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, veroshpoon);
  • mittekonkureerivad aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kogumiskanalites: akvarellid (demeklotsükliin).

Iseloomulik

Diureetikumid, mis toimivad glomeruluse tasemel

Euphyllinum laiendab neerude veresooni ja suurendab verevoolu neerude kudedes. Selle tulemusena suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid vahendeid kasutatakse kõige enam teiste diureetikumide tõhususe suurendamiseks.

Südame glükosiidid suurendavad ka glomerulite filtreerimist ja pärsivad naatriumi imendumist proksimaalsetes kanalites.

Süsinik-anhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõju all suureneb märgatavalt kaaliumiioonide ja bikarbonaatide sisaldus uriinis.

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi ja epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamise korral, samuti kõrguse haiguse ennetamiseks.

Selle rühma peamine ravim on diakarb. Ta on määratud tablettide kujul, tal on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimed on unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu, nahalööve. Abinõu põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi.

Diakarb on vastunäidustatud raske hingamisteede ja neerupuudulikkuse, suhkurtõve ja maksatsirroosi korral.

Osmootsed diureetikumid

Need verest pärinevad ained filtreeritakse glomerulites, imendumata tagasi verre. Kapslis ja tubulites tekitavad nad suure osmootse rõhu, tõmmates vett ja naatriumiioone ise, takistades nende uuesti imendumist.

Osmootsed diureetikumid on ette nähtud peamiselt intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja aju turse vältimiseks. Lisaks võib neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algstaadiumis.

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Nad on vastunäidustatud raske südame, neerude ja maksapuudulikkusega patsientidel, samuti aju verevalumiku taustal.

Loop-diureetikumid

Need on kõige efektiivsemad diureetikumid, millel on tugev naatriureetiline toime. Mõju tuleb kiiresti, kuid see ei kesta kaua ja nõuab seetõttu korduvat manustamist päeva jooksul.
Loop-diureetikumid pärsivad naatriumi imendumist ja suurendavad glomerulaarfiltratsiooni. Neid on ette nähtud kroonilise südame-, maksa-, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete düsfunktsiooni põhjustatud turse jaoks. Neid ravimeid võib kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, aju, ägeda neerupuudulikkuse, paljude mürgistuste puhul.

Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi, torasemiidi ja etakrünhapet.

Need võivad põhjustada märgatavat kaaliumi-, magneesiumi-, naatriumi- ja klooriioonide puudust, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakrünhappel on ototoksilisus.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske diabeedi, kusihappe diateesi ja maksa ja neerude raske kahjustuse korral. Neid ei tohi kasutada imetamise ajal, samuti sulfaatsete ravimite talumatust.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi imendumist, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkab tiasiid toimima hiljem (2 tundi pärast manustamist), kuid jääb efektiivseks 12 kuni 36 tundi. Nad vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Neil ravimitel ei ole tagasilöögiefekti.

Need ravimid on näidustatud mistahes edematoossete seisundite, hüpertensiooni, diabeedi insipidus.
Neid ei ole ette nähtud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske diabeedi ega neerukahjustusega podagra puhul.

Kõige sagedamini kasutatav hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse eraldi, samuti osana paljudest hüpertensiooni raviks kasutatavatest kombineeritud toodetest. Indapamiid - kaasaegne antihüpertensiivne ravim manustatakse üks kord päevas, on vähem väljendunud diureetilise toimega, harvem põhjustab süsivesikute ainevahetuse häireid.

Uricosuric diureetikumid

Indakrinooni kasutatakse kõige sagedamini sellest rühmast. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see diureesi tugevamalt. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni raviks. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks ei ole välistatud.

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad veidi diureesi ja naatriumi eritumist uriiniga. Nende tunnusjooneks on võime säilitada kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia tekkimist.

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on ette nähtud teiste diureetikumide kasutamisel tekkiva kaaliumi puuduse ennetamiseks ja raviks. Spironolaktooni võib kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüper aldosteronismi ja raske hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti põhjendatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimed on uimasus, menstruatsioonihäired. Sellel tööriistal on antiandrogenna aktiivsus ja see võib põhjustada meeste rinnanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumisäästvad diureetikumid on vastunäidustatud raske neeruhaiguse, hüperkaleemia, urolitiaasi, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Vesivärvid

Selle rühma ravimid suurendavad vee eritumist. Need ravimid takistavad antidiureetilist hormooni. Neid kasutatakse maksatsirroosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demeklotsiklin. Kõrvaltoimed on valgustundlikkus, palavik, muutunud küüned ja eosinofiilia. Ravim võib kahjustada neerukoe glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega.

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumisoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvaltoimed

Diureetikumid eritavad kehast vett ja soola, muutes kehas tasakaalu. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, bikarbonaadi kadu, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu häireid. Muudab ainevahetust. Diureetikumid võivad samuti kahjustada siseorganeid.

Vee ja elektrolüütide metabolismi rikkumine

Tiasiidide ja silmuse diureetikumide üleannustamise korral võib tekkida ekstratsellulaarne dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, määrata vee ja soolalahuse lahused.
Naatriumisisalduse vähenemine veres (hüponatreemia) tekib diureetikumide kasutamisel ja samal ajal dieedi järgimine söögisoola piiramisega. Kliiniliselt ilmneb see nõrkusena, unisusena, apaatiana, vähenenud diureesina. Naatriumkloriidi ja sooda lahuste töötlemiseks.

Kaaliumisisalduse vähenemine veres (hüpokaleemia) kaasneb lihasnõrkusega, kaasa arvatud paralüüs, iiveldus ja oksendamine ning südame rütmihäired. See seisund esineb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamise korral. Kõrge kaaliumi-, kaaliumi- ja suukaudse sisaldusega dieedi korrigeerimiseks. Selline populaarne vahend, nagu panangin, ei ole võimeline taastama kaaliumi puudust mikroelementide madala sisalduse tõttu.

Harva täheldatakse kaaliumisisalduse suurenemist veres (hüperkaleemia), peamiselt kaaliumi säästvate ainete üleannustamise korral. See väljendub nõrkuses, paresteesias, aeglases pulsis, intrakardiaalse blokaadi arengus. Ravi on naatriumkloriidi sisseviimine ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamine.

Magneesiumi taseme langus veres (hüpomagneesia) võib olla tiasiidide, osmootsete ja silmuse diureetikumide ravi komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasm ja südamerütmihäired. Närvisüsteemi muutused: letargia, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund esineb kõige sagedamini eakatel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumpreparaatide määramise teel.

Silmus diureetikumide kasutamisel tekib vere kaltsiumisisalduse vähenemine (hüpokaltseemia). Sellega kaasneb käte, nina, krampide, bronhide ja söögitoru spasmide paresteesia. Parandamiseks määrake kaltsiumi sisaldav toit ja seda mikroelementi sisaldavad ravimid.

Happe-aluse tasakaalustamatus

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", mis tekib siis, kui tiasiidide ja silmuse diureetikumide üleannustamine toimub. Sellega kaasneb lakkamatu oksendamine, krambid, teadvuse halvenemine. Kasutatakse ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi intravenoosseks raviks.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna „hapestumine”, see areneb karboanhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete, osmootsete diureetikumide kasutamisel. Olulise atsidoosi korral on sügav ja lärmakas hingamine, oksendamine, letargia. Sellise seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Vahetusrikkumised

Valgu ainevahetuse katkestamine on seotud kaaliumi puudulikkusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu tasakaalustamatust. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kellel on dieedis väike valgusisaldus. Selle seisundi parandamiseks on vaja toiduaineid rikastada valkudega ja määrata anaboolsed steroidid.

Tiasiidide ja silmuse diureetikumide kasutamisel suureneb veres kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon. Seetõttu peaks diureetikumide väljakirjutamisel piirama lipiidide sisaldust toidus ja vajadusel kombineerima diureetikumid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid).

Tiasiiddiureetikumidega ravi võib põhjustada veresuhkru kontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti diabeedi või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav kergesti seeditavate süsivesikute (suhkru) toitumise piiramine, AKE inhibiitorite ja kaaliumi preparaatide kasutamine.

Hüpertensiooniga ja nõrgestatud puriini ainevahetusega isikutel on kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres (hüperurikeemia) tõenäoline. Sellise komplikatsiooni tõenäosus on eriti kõrge, kui ravitakse silmus- ja tiasiiddiureetikume. Retseptiravimite puhul, mis piiravad puriini, allopurinooli ja kombineeritud diureetikume koos AKE inhibiitoritega.

Pikaajalise diureetiliste ravimite suurte annuste kasutamise korral on tõenäoline, et neeru düsfunktsioon põhjustab asoteemiat (suureneb lämmastiku räbu sisaldus veres). Sellistel juhtudel on vaja regulaarselt jälgida asoteemia näitajaid.

Allergilised reaktsioonid

Diureetikumide talumatus on haruldane. See on kõige tüüpilisem tiasiidide ja silmus diureetikumide puhul, peamiselt sulfonamiidide suhtes allergiliste patsientide puhul. Allergiline reaktsioon võib ilmneda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neerutegevuse halvenemise tõttu.

Allergiliste reaktsioonide ravi viiakse läbi tavalisel viisil, kasutades antihistamiinseid ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustamine

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi häiritud funktsioon. Esile peavalu, unetus, paresteesia, uimasus.

Etakrünhappe intravenoosse manustamise korral võib täheldada mürgist kahju kuulmisaparaadile.

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolithiaasi riski.

Võib esineda seedetrakti talitlushäire, mis väljendub söögiisu puuduses, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Tiasiidide ja silmuste diureetikumid võivad käivitada ägeda koletsüsteopõletiku, intrahepaatilise kolestaasi tekke.

Võimalikud muutused vereloome süsteemis: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meeste günekomastiat ja menstruaalseid häireid naistel.
Suurte diureetikumide annuste määramisel pakseneb veri, mis suurendab trombembooliliste tüsistuste riski.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tulemusena varieerub nende ravimite efektiivsus, võivad tekkida kõrvaltoimed.

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab hüpokaleemia tõttu viimase toksilisust. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud hüpotensiivne toime. Glükokortikosteroidide samaaegsel määramisel on hüperglükeemia tõenäosus kõrge.

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidimürgituse ohtu. Silmus diureetikumide kombineerimisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon suurendab südame glükosiidide kontsentratsiooni veres, parandab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi samaaegsel nimetamisel ja mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel väheneb diureetiline toime.
Uregiit põhjustab aminoglükosiidide ja zeporiini toksilisuse suurenemist.

Tiasiidide ja silmuse diureetikumide ja AKE inhibiitorite kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleb kasutada ainult ödeemi ilmnemisel. Kerge turse sündroomiga on võimalik kasutada taimse päritoluga diureetikume (kase lehtede, jõhvikate infusiooni, mädarõika keetmist, diureetikakogumist), viinamarjamahla, õunu ja arbuusid.

Ravi tuleb alustada väikeste tiasiid- või tiasiiditaoliste diureetikumide annustega. Vajadusel lisage ravile kaaliumi säästvad ravimid ja seejärel tagasilöögid. Edasi sündroomi suureneva raskusastmega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus suureneb.

Annust on vaja kohandada nii, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiidi, tiasiiditaolisi ja kaaliumi säästvaid ravimeid võetakse eelistatult hommikul tühja kõhuga. Silmus diureetikumide päevane annus määratakse tavaliselt kahes annuses, näiteks kell 8 ja kell 14. Spironolaktooni võib võtta 1 või 2 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimeses etapis tuleb võtta diureetikume iga päev. Ainult heaolu, düspnoe ja ödeemi vähendamise püsivat paranemist saab kasutada vahelduvalt, vaid paar päeva nädalas.

Kroonilise südamepuudulikkuse taustal ödeemi ravi tuleb tingimata täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab oluliselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", "Tähtsamate" ülekanne teemal "Diureetikad"

Diureetikumid - mis see on, ravimite klassifikatsioon, hüpertensiooni, turse ja südamehaiguste kasutamine

Üks kõige tavalisemaid ravimite farmakoloogilisi rühmi on diureetikumid või diureetikumid. Vahendeid kasutatakse laialdaselt nii krooniliste patoloogiate raviks kui ka ägedate seisundite leevendamiseks (näiteks kopsuturse, aju). On mitmeid ravimeid, mis erinevad farmakoloogilise toime tugevusest ja mehhanismist. Tutvuge diureetikumide näidustuste ja vastunäidustustega.

Diureetikumid

Diureetikumid või diureetikumid on ravimid, mis suurendavad neerude verevarustust, kõrvaldades sellega liigse vedeliku, vähendades vererõhku, kiirendades toksiliste ainete eemaldamist organismist. Sõltuvalt toime lokaliseerimisest eristatakse järgmisi diureetikumide tüüpe: ekstrarenaalne ja neer (silmus, mis mõjutab proksimaalset või distaalset nefronkanalit).

Pärast diureetikumide võtmist kehas, vererõhku, vee imendumist, neerutorude elektrolüütide sisaldus väheneb, uriini eritumine kehast suureneb. Vere ravimite toimel väheneb kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon, mis võib negatiivselt mõjutada patsiendi heaolu: tekib sageli krampide sündroom, tahhükardia, teadvuse kadu jne, mistõttu tuleb rangelt järgida annustamisskeemi ja annustamist.

Diureetikumid

Igal esinduslikul diureetikumil on oma kokkupuute, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete omadused. Tugevate ühendite kasutamine kutsub esile oluliste elektrolüütide aktiivse eritumise, kiire dehüdratsiooni, peavalu, hüpotensiooni. Kuseteede abivahendid liigitatakse vastavalt mehhanismile ja toime lokaliseerimisele:

  1. Loopback.
  2. Tiasiid ja tiasiiditaoline.
  3. Karboanhüdraasi inhibiitorid.
  4. Kaaliumi säästev (aldosterooni antagonistid ja nonadolsteroon).
  5. Osmodiuretiki.

Loopback

Silmus-diureetikumide toimemehhanism on tingitud veresoonte lihaskonna lõdvestumisest, neerude verevoolu kiirenemisest, suurendades prostaglandiinide sünteesi endoteelirakkudes. Loop-diureetikumid hakkavad toimima pärast umbes 20-30 minutit pärast suukaudset manustamist ja pärast 3-5 minutit parenteraalse manustamise järgselt. See omadus võimaldab selles grupis kasutada ravimeid eluohtlikes tingimustes. Loopback diureetikumide hulka kuuluvad:

  • Furosemiid;
  • Etakrünhape;
  • Britomar.

Tiasiid

Tiasiiddiureetikumid on mõõduka mõjuga, nende toime ilmneb umbes 1-3 tunniga ja kestab kogu päeva. Selliste ravimite toimemehhanism on suunatud lähimale nefroni kanalisatsioonile, mille tõttu imenduvad kloor ja naatrium. Lisaks suurendavad tiasiidsed ravimid kaaliumi eritumist, säilitavad kusihappe. Nende ravimite võtmise tulemusena esinevaid kõrvaltoimeid väljendavad ainevahetushäired ja osmootne rõhk.

Tiasiidide kogused, mis on ette nähtud kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse turse kõrvaldamiseks. Ei ole soovitatav kasutada diureetikume liigeste haiguste, raseduse ja imetamise korral. Tiasiidiravimite hulgast eralduvad:

Kaaliumi säästmine

Seda tüüpi diureetikumid vähendavad süstoolset vererõhku, vähendavad koe turset, suurendavad kaaliumi kontsentratsiooni veres. Kaaliumi säästvate ravimite diureetiline toime on nõrk, kuna naatriumi nefroni distaalsetes osades imendub väike naatrium. Selle rühma ravimid on jagatud naatriumikanali blokaatoriteks ja aldosterooni antagonistideks. Kaaliumi säästvate ravimite kasutamise näidustused on:

  • neerupealise koore kasvaja;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kaaliumi puudulikkus;
  • liitiummürgistus;
  • vajadus silma rõhu normaliseerimiseks glaukoomi korral;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • diastoolne ja süstoolne südamepuudulikkus.

Kaaliumi säästvate ainete kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad Addisoni tõbi, hüponatreemia, hüperkaleemia, menstruatsioonihäired. Selle ravimi rühma pikaajaline kasutamine võib tekitada hüperkaleemiat, seedetrakti haigusi, halvatust, skeletilihaste toonuse häireid. Kõige populaarsemad kaaliumi säästvad ained on:

Taimsed diureetikumid

Turse vähendamiseks, mis ei ole tingitud kroonilistest haigustest, kuid mis on tingitud soolase toidu liigsest kasutamisest, on soovitatav kasutada looduslikke diureetikume. Sellistel tööriistadel on mitmeid eeliseid:

  • neil on märkimisväärne diureetiline toime;
  • sobib pikaajaliseks kasutamiseks;
  • ei põhjusta neeru- ja ekstrarenaalseid kõrvaltoimeid;
  • sobib lastele, rasedatele naistele;
  • See läheb hästi koos teiste ravimitega.

Mõned diureetikumid on looduslikult esinevad. Taimsete diureetikumide hulka kuuluvad paljud maitsetaimed, samuti mõned puuviljad ja köögiviljad. Siin on mõned näited selliste looduslike toodete kohta:

  • maasikad;
  • raudrohi rohi;
  • sigurijuur;
  • lehed, kasepungad;
  • lehmade lehed;
  • koer tõusis;
  • arbuusid;
  • kurgid.

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Diureetilised farmakoloogilised ained, mis on ette nähtud patoloogiate jaoks, millega kaasneb vedelikupeetus, tugev vererõhu tõus, mürgistus. Need tingimused hõlmavad järgmist:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • hüpertensiivsed kriisid;
  • glaukoomi;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • liigne aldosterooni süntees.

Hüpertensiooniga

Neerupuudulikkuse tõttu tüsistusteta arteriaalne hüpertensioon võib peatuda diureetikumidega. Ravimid vähendavad vereringe ja süstoolse väljatõmbamise mahtu, mille tõttu langeb rõhk järk-järgult. Pikaajaline ravi toob kaasa diureetilise toime vähenemise, vererõhu stabiliseerimise oma kompensatsioonimehhanismide abil (hormoonide aldosterooni, reniini sisalduse suurenemine). Hüpertensiooni korral määrake:

  1. Hüdroklorotiasiid. Toimeaine on hüdroklorotiasiid. Ravim kuulub mõõduka tugevusega tiasiiddiureetikumide rühma. Sõltuvalt kliinilisest pildist, mis on ette nähtud 25-150 mg päevas. Hüdroklorotiasiidi toime ilmneb tunni jooksul ja kestab umbes 24 tundi. Ravim sobib hüpertensiivsete kriiside pikaajaliseks kasutamiseks ja ennetamiseks.
  2. Klorotalidoon. Tiasiinitaolise rühma ravim, toimeaine on kloortalidoon. Kloortalidoon hakkab toimima 40 minutit pärast allaneelamist, toime kestus on 2-3 päeva. Määrake hommikul enne sööki 25–100 mg vahend. Kloortalidooni puuduseks on hüpokaleemia sagedane areng.
  3. Indapamiid. See diureetikum on seotud tiasiiditaolise diureetikuga, suurendab naatriumi, kaaliumi ja kloori eritumist. Ravimi toime ilmneb 1-2 tunni pärast ja jätkub kogu päeva vältel.

Mürgistuse korral

Kui tõsine mürgistus kasutas diureetikumidega sunnitud diureesi, eemaldati verest toksiinid ja mürgid. Diureetikume kasutatakse joovastamiseks vees lahustuvate ainetega, mille hulka kuuluvad:

  • alkohol;
  • raskemetallide soolad;
  • narkootilised ained;
  • inhibeerivad ained;
  • tugevad ravimid (barbituraadid).

Sunnitud diureesi tehakse statsionaarsetes tingimustes. Samal ajal viiakse hüdratatsioon ja dehüdratsioon läbi samaaegselt minimaalsete muutustega vere koostises ja koguses. Diureetikumid aitavad suurendada nefronide filtreerimisvõimet toksiliste ainete kiireks ja tõhusaks kõrvaldamiseks. Sunnitud diureesi tegemiseks kasutage:

  1. Furosemiid. Ravimil on kiire, kuid lühiajaline diureetiline toime. Sunnitud diureesi korral määratakse 1% lahus 8-20 ml parenteraalselt. Ravimi toime algab 5-7 minuti pärast ja kestab 6-8 tundi.
  2. Etakriinhape. Selle aktiivsus on veidi väiksem kui furosemiidil. Mürgistuse korral on näidustatud 20–30 ml lahuse parenteraalne manustamine. Etakrüülhappe toime algab 30 minuti pärast, kestab 6-8 tundi.

Südame-veresoonkonna haiguste korral

Diureetikumid, mis on ette nähtud kroonilise südamepuudulikkuse jaoks turse kõrvaldamiseks. Reeglina kuvatakse ravimite minimaalne annus. Südamepuudulikkuse ravi on soovitatav alustada tiasiidide või tiasiiditaoliste diureetikumidega:

  1. Klopamiid. Ravimil on tugev naatriureetiline toime. Südamehaiguste korral näidatakse hommikul enne sööki 10... 40 mg annust. Klopamiid hakkab toimima 1-2 tunni pärast, efekt kestab päev.
  2. Diuver. Loop-diureetikum, toimeaine on torasemiid. Ravim inhibeerib naatriumioonide ja vee imendumist. Ravimi toime jõuab maksimaalselt pärast 2-3 tundi pärast ravimi manustamist, diureetiline toime kestab 18-20 tundi.

Neeruhaigus

Neerude patoloogiad põhjustavad vere ebapiisava filtreerimise, metaboolsete toodete ja toksiinide akumulatsiooni. Diureetikumid aitavad kompenseerida nefroni filtreerimisvõime puudumist. Diureetikumide määramise näidustused on neerupuudulikkus, kroonilised nakkushaigused akuutses staadiumis, urolitiaas. Reeglina kohaldatakse sellistel juhtudel:

  1. Mannitool Osmodiuretik suurendab plasma filtreerimist ja osmootilist rõhku. Ravimil on mõõdukas natriureetiline toime. Diureetiline toime algab esimesel minutil pärast parenteraalset manustamist (umbes 5-10 ml 15% lahust) ja kestab 36-40 tundi. Rakendage glaukoomi või aju turse korral sunddiureesi ravimeid.
  2. Oxodoll. Peamine toimeaine on klorotolidoon. Oxodoll pärsib naatriumi imendumist. Toiming algab pärast 2-4 tundi pärast manustamist, kestab 26-30 tundi. Neeruhaiguse annus on 0, 025 g üks kord päevas.

Turse

Puhtus esineb sageli ilma haiguse esinemiseta ja on tingitud soola, magusate alkohoolsete jookide liigsest kasutamisest. Selle ebameeldiva sümptomi kõrvaldamiseks on näidustatud diureetikumide manustamine:

  1. Amiloriid. Ravim on pärit kaaliumi säästvate diureetikumide rühmast. Amiloriid hakkab toimima 2 tundi pärast manustamist, toime kestab 24 tundi. Ligikaudne üksikannus on 30-40 mg.
  2. Diakarb. Toimeaine on atsetasoolamiid. Diakarbil on nõrk, kuid püsiv toime. Pärast allaneelamist (250-500 mg) ilmneb toime pärast 60... 90 minutit ja kestab kuni 2-3 päeva.

Salendav

Mitme päeva diureetikumid aitavad vähendada kehakaalu 1-3 kg võrra, kuid see ei mõjuta keha rasvasisaldust. Kui te lõpetate diureetikumide kasutamise, siis kaal muutub tagasi, seega ei soovitata neid ravimeid kaalulanguseks enam kui 2-3 päeva. Diureetikumide pikaajaline kasutamine kehakaalu langetamiseks võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, sealhulgas neerupuudulikkust. Lühiajalise kaalulanguse korral sobivad järgmised ravimid:

  1. Lasix. Ravimi toimeaine on furosümiid. Lasixil on kiire diureetiline toime, mis takistab naatriumi, kloori ja kaaliumi imendumist. Soovitatav ühekordne annus on 40-50 mg. Lasixi toime algab 30–40 minutit pärast allaneelamist ja kestab 6-8 tundi.
  2. Uregit Kiire toimega diureetikum sisaldab etakrünhapet, mis aeglustab naatriumi transporti. mõju ilmneb 30 minutit pärast allaneelamist, kestab 10-12 tundi. Üksikannus on 25-50 mg.

Ravimi koostoimed

Diureetilisi preparaate kirjutatakse sageli koos teiste ravimitega keerulise ravimiravi osana, mistõttu tuleb uurida diureetikumide koostoimet teiste ravimitega:

  1. Kaaliumi eritavaid diureetikume ei tohiks kasutada koos digitaalsete derivaatidega See suurendab arütmia riski.
  2. Kaaliumi säästvad diureetikumid on halvasti kombineeritud kaaliumi preparaatidega: see põhjustab selle iooni liigse, mis kutsub esile pareessi, lihasnõrkuse ja hingamispuudulikkuse.
  3. Ravimid, mis vähendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, suurendavad diureetikumide hüperglükeemilist toimet.
  4. Aminoglükosiidid ja tsefalosporiini antibakteriaalsed ained koos silmuse diureetikumidega võivad viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni.
  5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, prootonpumba inhibiitorid vähendavad diureetikumide diureetilist toimet.
  6. Bensotiadiasiini derivaadid koos diureetikumidega võivad häirida müokardi mikrotsirkulatsiooni ja aidata kaasa verehüüvete tekkele.

Diureetikumide kõrvaltoimed

Diureetikumid, mis eemaldavad kehale vajalikud elektrolüüdid, põhjustavad mõningaid kõrvaltoimeid. Reeglina on tegemist tasakaalustamatuse rikkumise tagajärgedega. Nende hulka kuuluvad:

  • hüpokaleemia (kaaliumisisalduse vähenemine);
  • hüpomagneseemia (magneesiumi kontsentratsiooni vähenemine);
  • kaltsiumi leostumine kehast;
  • arütmia;
  • metaboolne alkaloos;
  • dehüdratsioon;
  • ärrituvus;
  • silmade tumenemine;
  • unehäired;
  • jõudluse kaotus;
  • tahhükardia;
  • õhupuudus;
  • hüponatreemia (vähenenud naatrium).

Loop-diureetikumid on kõige ohtlikumad, sest neil on võimas ja kiire tegevus. Isegi väike kõrvalekalle nende ravimite soovitatavast annusest võib põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Vähem ohtlikud diureetikumid on tiasiidide ravimite rühm. Neil on pikk, kuid kerge efekt, mis ei muuda oluliselt verd koostist, mis sobib pikaajaliseks kasutamiseks.

Vastunäidustused

Kuna diureetikumid avaldavad kehale üldist mõju, s.t. põhjustada muutusi kahe või enama elundisüsteemi toimimises, nende kasutamisel on mõningaid piiranguid. Diureetikumide kasutamise peamised vastunäidustused:

  • maksapuudulikkus;
  • rasedus;
  • epileptilised krambid;
  • imetamisperiood;
  • suhkurtõbi;
  • hüpovoleemiline sündroom;
  • raske aneemia;
  • atrioventrikulaarne plokk;
  • mõned tõsised kaasasündinud südamepuudulikkused.

Kuidas valida diureetikume

Ohutu eneseanalüüsiks on taime diureetikumid, looduslik päritolu, infusioonid, maitsetaimede eemaldamine. Vajadusel kasutage sünteetilisi diureetikume, konsulteerige arstiga, kes otsustab, milline ravim tuleks teie puhul võtta, ravimiravi kestust ja annustamist. Patsiendile diureetikumi valimisel võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

Mida tähendab diureetikumide toime

Paljud on kuulnud sellist terminit "diureetikumiks". Mis see on, püüame allpool mõista. Sellel ravimirühmal on oma klassifikatsioon, omadused ja omadused.

Diureetikum - mis see on?

Diureetikume nimetatakse ka diureetilisteks ravimiteks. Need on sünteetilise või taimse päritoluga ravimid, mis on võimelised suurendama uriini eritumist neerude kaudu. Selle tõttu suureneb koos uriiniga soolade ja vee eritumine kehast ning samuti väheneb vedeliku tase keha õõnsustes ja kudedes. Seetõttu väheneb turse või kaob see täielikult. Diureetikumid - ravimid, mida kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni (kõrgenenud vererõhu) raviks. Neid kasutatakse sageli kerge kongestiivse südamepuudulikkuse raviks, samuti mitmete maksakahjustuste ja vereringet kahjustavate haiguste raviks, mis tekitavad kehas ummikuid. Sageli kasutatakse diureetilisi ravimeid kõhupuhituse sümptomite vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks, mis mõnikord kaasneb PMSiga või avaldub menstruatsiooni ajal. Ravi ja annuste range järgimise korral ei põhjusta diureetikumid tõsiseid kõrvaltoimeid. Nad on üsna ohutud kasutada.

Diureetikum raseduse ajal

Paljud günekoloogid soovitavad raseduse ajal diureetikumide joomist. Ravimid võivad lootele ja emade tervisele olla ohtlikud. Negatiivne tegevus avastati juba ammu. Varem kasutati rasedate ödeemi vähendamiseks diureetikume, et ennetada preeklampsiat jne.

Diureetikumid: klassifikatsioon

On erinevaid diureetikume. Igal kategoorial on oma tugevad ja nõrgad küljed. Praegu on selliseid ravimirühmi:

• Loop-ravimid.
• kaaliumi säästvad diureetikumid.
• Tiasiidid.
• Tiasiiditaolised abinõud.

Neid rühmi arutatakse allpool üksikasjalikumalt.

Loop-diureetikumid

See ravimite kategooria on kõige levinum. See hõlmab selliseid ravimeid nagu etakrünhape, torasemiid, furosemiid, püretaniid, bumetaniid. Kuigi need diureetikumid võivad keemilises struktuuris oluliselt erineda, on neil sarnane toimemehhanism. Need ravimid pärsivad selliste ainete nagu naatrium, kloor ja kaalium uuesti imendumist. Nimetus "loop-diureetikumid" on seotud nende toimemehhanismiga. Resorptsioon esineb Henle'i silmuse ülestõusmisel. Seda tehakse naatriumi-, kloori- ja kaaliumiioonide blokeerimise tõttu rakulise epiteeli apikaalses membraanis. Selle tõttu tekib neerudes rotatsioon-vastasvoolu süsteemi pärssimine. Lisaks on seda tüüpi diureetikumid võimelised laiendama kortikaalse aine anumaid.

Silmus diureetikumide kõrvaltoimed

Nende ravimite toime tugevus on ebatavaliselt kõrge: nad võivad 25% võrra suurendada diureesi. Erinevalt teistest ravimitest, mis kaotavad oma mõju BCC normaliseerimisega, jätkavad silmus-tüüpi diureetikumid nendes tingimustes. Tugeva diureetilise toime tõttu võivad nad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid. Kõige haruldasemad ja raskemad on vererõhu langus, hüpovoleemia, GFR-i taseme langus ja neerude verevool. Vesiniku, kloori ja kaaliumi eritumise suurenemise tõttu ei välistata metaboolset alkaloosi. Mõnikord tekitavad silmuse diureetikumid hüponatreemiat ja hüpokaleemiat. Harvadel juhtudel - hüperglükeemia, hüperurikeemia. Muud kõrvaltoimed on: iiveldus, iiveldus, nõrkus. Ravim Etacrynic Acid tekitab sageli püsivat või ajutist kurtust, samuti neutropeeniat. Kõik ülalnimetatud meditsiinilised preparaadid elimineeruvad organismist neerude abil, mis metaboliseeruvad maksas.

Indikaatorid silmuse diureetikumidele

Need ravimid on ette nähtud igat tüüpi südamepuudulikkuse korral. Eriti on need vajalikud selliste haiguste jaoks nagu südamepuudulikkus refraktaarse tüübi ja kopsuturse puhul. Ravimid on efektiivsed ka hüponatreemia, hüpoalbuminemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia ja neerupuudulikkuse korral. Loop-tüüpi diureetikumid jätkavad tööd, kui teised diureetikumid ja nende kombinatsioonid on ebaefektiivsed. See on nende suur väärtus. Seetõttu on see tüüp nii tavaline - silmus diureetikum. Mis see on, oleme juba aru saanud.

Tiasiiddiureetikumid

Neid ravimeid ja nende derivaate (Indapamide, Chlortalidone ja Metolazon) kasutatakse üsna sageli. Kõigepealt on see tingitud nende kõrgest imendumisest seedetraktis ning patsiendi talutavuse tasemest. Tiasiiddiureetikumid on vähem võimsad kui silmuspõlved, kuid pika toimeaja tõttu on need näidustatud selliste krooniliste haigustega inimestele, kes on olulise arteriaalse hüpertensiooni ja kerge kongestiivse südamepuudulikkuse all. Tiasiiddiureetikume kasutatakse suukaudseks manustamiseks. Diurees algab tavaliselt 1-2 tunni pärast, kuid terapeutilist antihüpertensiivset toimet võib mõnel juhul täheldada alles pärast 3-kuulist pidevat ravi. Selle rühma esivanem on klorotiasiid. Seda iseloomustab madala lipiidide lahustuvus ja seega madal biosaadavus. Seetõttu on terapeutilise toime saavutamiseks vajalik ravimi suurem annus. Ravim "Chlortalidone" imendub üsna aeglaselt, mistõttu selle toime kestus on mõnevõrra pikem. Erinevalt teistest selle kategooria ravimitest on "Metolazon" vahend sageli piiratud efektiivsusega neerufunktsiooniga patsientidel.

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Samuti on kaaliumi säilitav diureetikum. Mis see on? Neid ravimeid kasutatakse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega. Nad hoiavad ära liigse kaaliumi eemaldamise organismist, mis on teiste kategooriate diureetikumide tavaline kõrvaltoime. Hüpokaleemia on kaaliumi taseme langus plasmas. See on tiasiiddiureetikumide pidev kaaslane, mida sageli nimetatakse hüpertensiooni raviks. Kui kaaliumisisaldus on oluliselt vähenenud, hakkab patsient kogema nõrkust, väsib kiiremini, tal on südame rütmihäired. Selle vältimiseks kasutatakse koos tiasiidravimitega sageli kaaliumi säästvaid diureetikume. Lisaks kaaliumile säilitavad nad ka muid olulisi mineraale - magneesiumi ja kaltsiumi. Samal ajal ei lükka nad praktiliselt üle vedeliku ja naatriumi eemaldamist. Kaaliumi säästvate ravimite puudumine on järgmine. Kaaliumisisaldus plasmas võib suureneda liiga palju (rohkem kui 5 mmol / l). Seda seisundit nimetatakse hüperkaleemiaks. See võib põhjustada lihaste paralüüsi ja südame rütmihäireid kuni selle täieliku peatumiseni. Patoloogia areng on kõige enam võimalik neerupuudulikkusega patsientidel.

Kasutage hüpertensiooni raviks

Hüpertensiooni diureetikumid on ennast hästi tõestanud. Need aitavad kaasa vedeliku eemaldamisele kehast, mis vähendab survet. On tõestatud, et diureetikumid on eakate patsientide ravis efektiivsemad võrreldes beetablokaatoritega. Diureetilised ravimid on lisatud esmatasandi ravimite loetellu, mida kasutatakse vererõhu normaliseerimiseks. USA arstide soovituste kohaselt tuleks seda kategooriat kasutada hüpertensiooni ravi alustamiseks (tüsistusteta). Kuna vererõhu tõrje on väga oluline, samuti vähendab ravi ajal kardiovaskulaarseid riske, pööratakse erilist tähelepanu antihüpertensiivsetele ravimitele iseloomulikele ainevahetusele. Samuti on oluline nende mõju kaasnevate tervisehäirete ja elundite kaitsmise omadustele.

Tiasiiditaolised ja tiasiidsed ravimid hüpertensiooni raviks

Varem raviti hüpertensiooni tavaliselt silmus diureetikumidega. Kuid nüüd kasutatakse neid rohkem neerude, südamepuudulikkuse ja turse raviks. Uuringu tulemused on näidanud tiasiid-tüüpi ravimite head efektiivsust. Nad parandavad hüpertensiooni prognoosi. Samas ei olnud nende vahendite kasutamisel koronaarsete tüsistuste riski vähendamine nii oodatute tulemustega võrreldes märgatav. Tiasiidravimite kasutamine suurendab arütmiate tekkimise tõenäosust. Mõnedel patsientidel võib isegi äkiline arütmiline surm. Samuti esinevad sageli süsivesikute ja lipiidide metabolismi häired, samuti hüperurikeemia. Ateroskleroosi ja suhkurtõve esinemise kulgu võib süveneda. Selle rühma ravimid on sageli kombineeritud kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Järgmine diureetikumide arengu tase hüpertensiooni raviks oli tiasiiditaolised ravimid. Eelkõige töötas nende esivanem, 1974. aastal sünteesitud meditsiiniline preparaat Indapamid, hästi. Eeliseks on see, et tiasiiditaolistel ainetel on naatriumi imendumisele palju vähem mõju, mis tähendab, et nad eemaldavad kehast palju vähem kaaliumi. Seetõttu puuduvad praktiliselt negatiivsed metaboolsed ja diabetogeensed toimed. Nüüd on tõestatud, et ravim “Indapamiid”, mida kasutatakse väikestes annustes, lisaks diureetilisele toimele, on võimeline täitma kaltsiumantagonisti rolli vasodilaadse aktiivsuse tõttu ja stimuleerides prostaglandiini E2 tootmist.

Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse tiasiid- ja tiasiiditaolisi ravimeid väga laialdaselt mitte ainult vererõhu vähendamiseks, vaid ka profülaktilistel eesmärkidel, samuti sihtorganite kahjustuste raviks. Neid ravimeid nimetatakse sageli kombineeritud ravikuuride osana. Nad on ennast hästi tõestanud ja seetõttu kasutatakse neid laialdaselt erinevates maailma riikides.

Paljude haiguste kompleksses ravis kasutatakse diureetikume. Diureetikum, mis see on ja kuidas seda võtta, peate küsima oma arstilt.

Diureetikumid - ravimite grupp, millel on tugev diureetiline toime. Diureetiline toime on ainete võime põhjustada nefronkanalites vere kiirendatud filtreerimist, liigse vedeliku eemaldamist organismist. See ravimite toime saavutatakse erinevate toimemehhanismide abil, mis on diureetikumide klassifitseerimise aluseks.

Diureetikumide peamised rühmad:

  1. 1. Loop-diureetikumid (furosemiid, etakriinhape).
  2. 2. Tiasiiddiureetikumid (bensotiasiini derivaadid - tiasiidid).
  3. 3. Kaaliumi säästvad ravimid.
  4. 4. Osmootsed preparaadid.

Kuid mitte kõik klassikaliste diureetikumide esindajad, keda kasutatakse nefroloogias. Mõned ravimid on keelatud nende nefrotoksilisuse (elavhõbeda diureetikumid) ja ebaefektiivsuse tõttu (teofülliin, ammooniumkloriid).

Rühma esindajad on diureetikumid: hüpotiasiid, diklotiasiid, hüdroklorotiasiid, tsüklometiasiid. Toimemehhanism põhineb nefrontsükli kortikaalsetes ja distaalsetes osades naatriumi reabsorptsiooni suspensioonil. Ravimi toime algab tunni jooksul pärast nende kasutamist, toime kestus on 12 tundi või rohkem, seega on iga selle tiasiidi toimeaine parem võtta üks kord päevas hommikul.

Tiasiiddiureetikumide hulka kuuluvad:

  • Brinaldix;
  • Kloortalidoon on pikatoimeline ravim;
  • Renez.

Naatriumi eritumine neid ravimeid saavatel patsientidel on mõõdukas (kuni 10% filtreeritud naatriumist vabaneb). Ravimid on laialt levinud järgmiste omaduste tõttu:

  • kasutusmugavus;
  • hüpotensiivne toime;
  • efektiivsus nefrogeense diabeedi ravis, idiopaatiline hüperkalsiuuria.

Tiasiidide võtmise kõrvaltoimed:

  • suurenenud kaaliumi eritumine hüpokaleemia ja magneesiumi tekkega, metabolilise alkaloosi areng on võimalik;
  • kaltsiumi eritumise vähenemine uriinis, suurendades selle kontsentratsiooni vereplasmas;
  • suurendada hüperurikeemia riski kusihappe eritumise vähenemise tõttu;
  • halvendab diabeedi kulgu, kuna need mõjutavad süsivesikute ainevahetust, põhjustades hüperglükeemiat;
  • suurendada neerupuudulikkust;
  • kaasa aidata toksilise pankreatiidi tekkele;
  • allergilised ilmingud valgustundlikkuse episoodidega, nekrootilise angiidiga.

Selle rühma silmapaistev esindaja on furosemiid. See mõjutab depressiivselt kloori ioonide aktiivset uuesti imendumist. Selle toimekoht on nefroni tõusev osa ja kui seda tarbitakse suurte annustega, siis proksimaalne tubulus.

Ravimil on kiire, väljendunud, kuid lühiajaline toime. Selle tegevus algab vähem kui tund pärast kasutamist. Maksimaalne toime ilmneb 20 minuti jooksul, toime kestus on umbes 4 tundi.

Parenteraalse manustamise korral algab toimeaine toime kohe ja kestab kuni 1 tund. Erinevalt tiasiididest ja tiasiiditaolistest ravimitest parandab furosemiid glomerulooside filtreerimist, seega peetakse neerupuudulikkuse korral valitud ravimit.

Patsiendid taluvad seda hästi, kuid seda ei ole soovitatav pikka aega võtta. On oht, et tekivad järgmised patoloogiad:

  • hüperurikeemia;
  • äge podagra;
  • kurtus (eriti antibiootikumide samaaegsel kasutamisel);
  • trombotsütopeenia;
  • neerude häired (koos samaaegse antibiootikumide kasutamisega tsefalosporiinide rühmast);
  • hüponatreemia.

Ravimil on vähene mõju süsivesikute ainevahetusele. Uregit (või etakriinhape) on silmus-diureetikurühma vähem tuntud esindaja. Sellel on erinev keemiline struktuur, kuid selle toimemehhanism on sarnane furosemiidiga. Pikaajaline diurees tekib kaks tundi pärast ravimi võtmist, toime kestab kuni 9 tundi. Parem on ravimi võtmine pärast sööki hommikul. Uregiti negatiivsed ilmingud on järgmised:

  • hüperurikeemia;
  • kurtus (tekib antibiootikumide samaaegsel kasutamisel).

Selle rühma esindajad on ravimid: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Kõik need on kunstlikud sünteetilised steroidhormoonid, konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid. Need mõjutavad distaalsete tubulite taset, kogudes tubulikke, proksimaalseid nefroni tubuleid. Spironolaktoon suudab otseselt pärssida aldosterooni teket ja vabanemist neerupealistes.

Nende ravimite diureetiline toime on väga nõrk (nad suudavad eraldada ainult 2% naatriumisisaldusest). Selliseid meditsiiniseadmeid kasutatakse sageli erinevate tervisehäirete keerulises ravis. Neil fondidel on võime tugevdada teiste ravimite toimet proksimaalsetele tubulitele, vähendades naatriumi imendumist, mis läbis nefronide proksimaalsete osade.

Tavalise soolasisalduse säilitamisel ei toimi kaaliumi säästvate ravimite eraldamine. Selliste ravimite võtmise mõju ilmnemiseks on vaja piirata naatriumi tarbimist. Nende vahendite võtmise diureetiline toime tuleb järk-järgult, alustades 2-3 päevast. Ravimite ainulaadsus on see, et nad suurendavad kaaliumi imendumist tagasi verre, nii et arstid määravad sageli spironolaktooni koos proksimaalsete diureetikumidega (tiasiidid ja tiasiiditaolised ravimid). See skeem viib toime tugevnemisele, hoiab ära hüpokaleemia tekkimise, säilitades samal ajal kaaliumi organismis.

Veroshpironi päevane annus on 25 kuni 300 ml. Spironolaktooni kasutamisel võivad tekkida järgmised soovimatud reaktsioonid:

  • suurenenud kaaliumisisaldus veres;
  • väsimus;
  • pidev uimasus;
  • hirsutism;
  • günekomastia;
  • menstruaaltsükli katkestused.

Ravimit ei saa võtta neerupuudulikkusega patsientidel hilisematel etappidel (eriti diabeetilise nefropaatia korral). Kaaliumi säästvate ravimite hulka kuuluvad ka Triamteren. See toimib distaalsete tubulite kohale, mõjutab ainult naatriumi transporti. Triamteren ei ole seotud aldosterooni metabolismiga neerudes. Ravimil on nõrk diureetiline toime, mis kestab kuni 10 tundi pärast manustamist.

Ravimi Triamteren annus võib olla 50 kuni 300 ml päevas. Määrake see kahes etapis, ühendades tugevamad diureetikumid. Ravimi kõrvaltoimed on suurenenud glükoosi ja kusihappe sisaldus veres. Sarnaselt keemilise struktuuriga toimivad eksperdid Triamtereni amiloriidiga. Selle päevane annus on 5-20 mg.

Selle rühma esindajad on täielikult metaboliseeritavad, neerud neerudes imenduvad. Neid filtreeritakse ainult nefroni struktuuris, suurendades nefronis uriini osmolaarsust. See selgitab nefroni struktuuridesse reabsorptsiooni vähenemist.

Mannitooli kasutatakse sageli nefroloogias. Seda kasutatakse ägeda neerupuudulikkuse ärahoidmiseks või selle arengu varases staadiumis. Mannitooli kasutatakse sunnitud diureesi korral ägeda tubulaarse nekroosi kahtluse korral. Ravimit kasutatakse ainult parenteraalseks manustamiseks, süstides seda aeglaselt, 10-20% intravenoosselt.

Väikese ödeemi vastu võitlemiseks, nende arengu vältimiseks, saate rakendada ravimtaimi, millel on diureetilisi omadusi. Sageli kasutatakse ürte:

Igal nende fondide rühmal on erinevad toimemehhanismid.

Kasutage ühe ravimi ebaefektiivsust kasutades teist või mine nende kombinatsioonile.

Ligikaudsed diureetilise ravi režiimid:

  1. 1. Proksimaalne saluretika ja distaalne kaaliumi säästev ravim. Kõige parem on ühendada Veroshpiron, Triamteren koos tiasiididega. Kaasaegses ravimiturul esitatakse valmis kombineeritud ravimid (Triamteren ja Hypothiazide või Triamterene ja Furosemide).
  2. 2. Tiasiidide maksimaalse aktiivsuse taustal sarnase toimega ravimite kombinatsioon manustatakse koos furosemiidiga, etakrünhapet tiasiidide manustamise abil suurendatakse, intravenoosselt manustatuna suurendab Eufillin märkimisväärselt Natriuretics'i (furosemiid, Etacrynic acid) toimet.

Diureetikumide ohtlikud kombinatsioonid:

  1. 1. Etakrinovuyu happe, furosemiidi ohtlik kombineerida kanamütsiini, gentamütsiini, streptomütsiiniga kurtuse ohu tõttu.
  2. 2. Etakrünhape, furosemiid on ohtlik kombineeruda tsefalosoridiiniga suurenenud nefrotoksilisuse tõttu.
  3. 3. Diureetikumide kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega rikub viimase neerude sekretsiooni.
  4. 4. Samaaegne diureetikumide tarbimine koos kaltsiumiga võib põhjustada hüperkaltseemia tekkimist.

N. E. de Wardeneri (1973) teoste põhjal töötati välja diureetikumide kasutamise järjestuse skeem:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren esimestel päevadel, et säästa kaaliumi.
  2. 2. Seejärel lisatakse tiasiidid.
  3. 3. Nende vähese efektiivsuse korral asendatakse tiasiidid furosemiidiga, etakrünhappega. Nende maksimaalne diurees algab kaks korda päevas.
  4. 4. Furosemiidi teatud annuse suurendamiseks võib parenteraalselt kasutada.
  5. 5. Võite manustada ka intravenoosselt mannitooli.

Patsiendi veetasakaalu paremaks mõistmiseks soovitatakse seda iga päev kaaluda. See on ilmsem kui iga päev tarbitava diureesi ja vedeliku mõõtmine. Pärast paistetuse kõrvaldamist lõpetatakse diureetikumide kasutamine.

Peamised soovitused diureetikumide võtmiseks:

  1. 1. Enamik diureetikume võivad põhjustada hüpokaleemiat, metaboolset alkaloosi. Sellise seisundi vältimiseks peaksite lisaks võtma kaaliumi. Hüpotiasiid, Furosemide on kõige parem kasutada lühikesi, vahelduvaid kursusi (2 korda nädalas igal teisel päeval).
  2. 2. Selliste ravimite kontrollimatu kasutamise korral võib olla kloriidide järsk kaotus, BCC langus, taaselavastumise vähenemine. See toob kaasa reniini, aldosterooni sekretsiooni suurenemise.
  3. 3. Vastupidavat turset saab kõrvaldada laksatiivsete ravimite (sorbitool, magneesiumsulfaat) abil, kasutades steriilseid nõelu, et naha ultrafiltreerimise teel läbi naha tungida (koos hinnanguga CF-i järsu languse riskile).
  4. 4. Raske hüperaldosteronismi ravitakse kaaliumi samaaegsel kasutamisel, Veroshpiron.
  5. 5. Pikaajalise püsiva paisumisega kaasneb hüponatreemia, perifeersete veresoonte puudulikkuse, hüper aldosteronismi, kaaliumisisalduse languse veres vähenemine, alkaloos, CF vähenemine, kusihappe sisalduse suurenemine.
  6. 6. CF-i järsu languse taustal on furosemiidi valikuvõimalus (see mõjutab CF-i, parandades seda). Veroshpiron, Triamteren on ohtlik kasutada hüperkaleemia riski tõttu.
  7. 7. Kui CRF-i ravitakse diureetikumidega, on oluline meeles pidada neerude veelgi suurema rikke ohtu. Sellistel patsientidel on vaja pidevalt jälgida kaaliumi, kloori, kaltsiumi, kusihappe ja glükoosi sisaldust veres.
  8. 8. Furosemiidi oluliste annuste pikaajalisel manustamisel on etakrünhappe esinemise oht (sageli mööduv).

Retsepti alusel soovitatud diureetikumid.

Mis on diureetiline toime?

Uriini loomise ja eritumise loomulikku protsessi inimeseks nimetatakse diureesiks. Niisiis, ravimid, samuti teatud toiduained (näiteks tee piimaga, arbuus) mõjutavad seda protsessi (omavad diureetilist toimet) ja toovad seega kaasa nn diureetilise toime.

Diureetiline toime on diureetikumide mõju inimese kehale. Diureetikumid on diureetikumid, see tähendab, et suurenenud urineerimist põhjustavad vahendid, st diureetikumi võtnud isik, lähevad tualetti sagedamini.

Näiteks ütlevad nad: diureetiline toime kestab 10 tundi. See tähendab, et kümne tunni jooksul pärast prima diureetikumi manustamist on inimesel urineerimine sagedamini.

Diureetikum. Sõna päritolu "urinequot"; - uriin või kusiti, - osa inimese kuseteede süsteemist. Eesliide di tähendab eitamist, tagasilükkamist, see tähendab meie puhul keha väljundit. See on õige diureetilise süsteemi mõju intensiivsemale ennetamisele või ravile.

Pärast diureetikumide (diureetikumide) manustamist tekib organismis diureetiline toime (diureetikum). Selliste ravimite abil eemaldage kehast liigne vedelik. Neid kasutatakse meditsiinis neerudega seotud haiguste raviks.

Diureetiline toime on sama kui diureetiline toime. Looduslikud diureetikumid on head, näiteks jõhvika- ja pähklipuu-joogid: lisaks diureetilisele toimele on neeruhaiguste hea ennetamine.

Samuti on diureetilise toimega õlut, kohvi - mis ei vaja palju juua, kuid parem on neid üldse mitte juua.

Diureetiline toime on meditsiiniline termin, mis on tavaliselt kirjutatud ravimi juhistele. Tavalistes inimestes nimetatakse seda diureetikuks, see tähendab, et see põhjustab sagedast soovi minna tualetti veidi. Teatud haiguste puhul peaks arst määrama need.

Diureetiline toime on diureetikum. Kui veest on vaja eemaldada, antakse diureetikumidele diureetikume. Näiteks teil on hüpertensioon ja koos teiste ravimitega määrab arst vererõhu alandamiseks diureetikume. Neisse kaasamiseks ei ole siiski palju väärt.

Diureetiline toime on seotud ravimite toimega. On olemas nn diureetikumid, mille kasutamine suurendab uriini tootmist. Nii eemaldatakse kehast liigne vesi ja soolad.

Diureetiline toime on diureetikumide võtmise tagajärg, mida väljendatakse suurenenud soovis urineerida. Ja mees kõnnib "vähe"; kuni see efekt on lõppenud. See tähendab, et pärast selliseid ravimeid vabaneb keha vedelikust.

Kuid mitte ainult ravimitel on selline mõju. Pärast palju õlut lähete sageli tualetti.