Mis on hepatomegaalia ja kuidas see on ohtlik meie maksale?

Laienenud maks meditsiinipraktikas nimetatakse hepatomegaliaks. Ilmub patoloogiliste protsesside tulemusena, millel on otsene mõju maksafunktsioonile. Maksaprobleemid vajavad kohest ravi.

Maksa hepatomegaalia sümptomid

Maksa hepatomegaalia on elundi suuruse patoloogiline suurenemine.

Maksa on pehme ja seda saab kergesti tunda rannikukaare all. Kui selle organi funktsioone rikutakse, kogunevad lagunemisproduktid, mille tulemuseks on turse.

Selle taustal muutub maksa tihedus ja suureneb suurus, mida saab määrata palpeerimisel. Patsient võib tuvastada kõhu väljaulatuva osa parema serva all.

Hepatomegaalia sümptomid sõltuvad maksa patoloogiliste protsesside põhjusest. Hepatomegaliaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Valu õiges hüpokondriumis
• Iiveldus
• Kõrvetised
• Kollane nahk
• Mürgistus

Need sümptomid väljenduvad suureneva maksaga heledamaks. Lisaks võib suust olla lõhn, patahiaalne lööve, millega kaasneb sügelus.

Suurenenud maksaga suureneb parenhüümi tihedus, mis muudab selle sondeerimise lihtsaks. Palpeerimise ajal kurdab patsient ebameeldivaid valulikke tundeid ja ebamugavustunnet. Rasketel juhtudel koguneb hepatomegaalia vedelikku kõhuõõnde.

Maks on üks tähtsamaid organeid, mis täidab erinevaid funktsioone ja tema töö on seotud vereringesüsteemiga.

Hepatomegaalia ja teiste maksaprobleemide ilmnemise vältimiseks tuleb teostada järgmised ennetusmeetmed:

1. Järgige isiklikku hügieeni.
2. Loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest.
3. Lõpetage suitsetamine.
4. Vii tervislik eluviis.
5. Sööge õigesti.
6. Õigeaegselt ravida haigusi.
7. Jälgi kaalu.
8. Ärge kuritarvitage narkootikume.

Ennetusmeetmete teostamisel on võimalik vältida paljude haiguste, sealhulgas maksa patoloogiate arengut.

Arengu põhjused ja patoloogilised vormid

Maksa hepatomegaalia on haigus, mida kõige sagedamini esineb teiste haiguste tüsistusena.

Maksa laienemise põhjused võivad olla erinevad. Seda sümptomit võib täheldada paljudes haigustes.

Üldised haigused ja patoloogiad, mille all hepatomegaalia areneb:

• Maksa veresoonte lüüasaamine.
• Nakkuslikud viirushaigused (viirushepatiit, maksatsirroos, mononukleoos, abstsess, portaalveeni tromboflebiit).
• Onkoloogilised haigused.
• Mürgine kehakahjustus.
• Hemokromatoos.
• Amüloidoos.
• Steatoos.

Hepatomegaalia väljakujunemiseks võib olla ainevahetusprotsesside häirimine organismis, mis on metaboolsete toodete liigne kogunemine.

Elundi turset on täheldatud vereringe ebaõnnestumise, krambiva perikardiidi korral. Need patoloogiad põhjustavad vere stagnatsiooni ja hapniku nälga. Selle taustal hävitatakse hepatotsüüdid ja nende kohale moodustuvad sidekoe vormid.

Lisateavet maksahaigusega seotud sümptomite kohta leiate videost:

Rasvumine, alkohoolsete jookide liigne tarbimine, ravimite kontrollimatu kasutamine - see kõik võib põhjustada ka maksa suurenemist.

Hepatomegaalia on mitmeid vorme:

• Ei ole väljendatud. Maks suureneb veidi, vaid 1-2 cm võrra. Isik väsib, on nõrkus, iiveldus. Palpeerimisel on raske diagnoosida maksa ekspresseerimata laienemist, mistõttu nad kasutavad ultraheli.
• Mõõdukas vorm. See areneb inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja tarbivad suures koguses suitsutatud tooteid, rasvaseid toite, gaseeritud jooke. Maksa kuju ja struktuur varieerub veidi, kuid sümptomid ilmnevad rohkem.
• Väljendatud vorm. Maks muutub ja suureneb märkimisväärselt, hõivates suure ruumi kõhuõõnes. Teiste organite funktsioone rikutakse. Leukeemia korral võib täheldada rasket hepatomegaalia. Terved koed asendatakse armiga, ilmub väike kasvaja.
• Difuusne vorm. Keha tõuseb oluliselt ja selle suurus ületab 12 cm, maksapõletik areneb ja ravimine ravimitega ei anna positiivset mõju. Sel juhul kasutage operatsiooni.

Hepatomegalia nõuab kohest ravi, kuid enne ravi alustamist peaksite selle sümptomi põhjuse tuvastama.

Diagnostika

Ultraheli - efektiivne ja informatiivne meetod maksa seisundi uurimiseks

Hepatomegalia diagnoositakse arsti esimesel visiidil. Patsiendi poolt määratud arst määrab kindlaks maksa piirid, tiheduse ja suurenemise taseme. Kuna hepatomegaalia on teatud haiguse sümptom, tehakse laiendatud organi põhjuse kindlakstegemiseks põhjalik uurimine.

Diagnoos on laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite kasutamine: kõhu ultraheli, kompuutertomograafia, tsöliaakograafia. Nende uuringumeetodite põhjal on võimalik määrata kindlaks maksa veenide laienemine, kontuuri ja koe joonised, põrna laienemine.

Vajadusel tehakse laparoskoopia. Pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist ja haiguse määramist määratakse ravi taktika.

Ravimeetodid

Arst võib arst pärast ravimi väljakirjutamist ja maksa suurenemise põhjuse kindlakstegemist määrata õige ja tõhus ravi.

Pärast diagnostilist kontrolli määrab arst rangelt ravi. Ravi viiakse läbi hepatoloogi, gastroenteroloogi, terapeutide järelevalve all.

Hepatomegaalia ravimiravi on suunatud põhihaiguse ravile:

• Hepatiidi korral on ette nähtud viirusevastased ravimid, interferoonid ja immunomodulaatorid.
• Kui maksa suurenemine on tingitud kardiovaskulaarsest puudulikkusest, siis määratakse sobivad ravimid. Onkoloogilise haiguse korral viiakse läbi keemiaravi kursus ja vajadusel kasutatakse kirurgilist sekkumist.
• Tromboosi avastamisel viiakse läbi antikoagulant ja trombolüütiline ravi.
• Maksafunktsiooni taastamiseks ja elundite funktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse hepatoprotektorit: Essentiale, Ursosan, Gepabene, Karsil, Geptor jne.
• Maksakoormuse vähendamiseks ja vere puhastamiseks kasutage diureetikume.

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui konservatiivne ravi ei andnud positiivseid tulemusi. Arstiga õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.

Ravi ajal peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on vähendada maksakoormust. Toit tuleks süüa väikestes portsjonites, kuid sageli. Toitumine ei sisalda vürtsiseid, soolaseid, rasvaseid ja praetud toite, samuti suitsutatud tooteid. Alkohoolsete ja gaseeritud jookide tarbimine on rangelt keelatud. Kalade süüa on lubatud süüa madala rasvasisaldusega sorte, piimatooteid, köögivilja suppe, teravilja, puuvilju, köögivilju jne.

Võimalikud tüsistused

Maksa hepatomegaalia on väga tõsine ja ohtlik patoloogia, mille ravi ei saa eirata!

Suurenenud maks on tavaliselt seotud elundite haigustega ja hiline juurdepääs arstile ähvardab tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• Maksapuudulikkus. Hepatomegalia võib põhjustada maksapuudulikkust. Samal ajal on kahjustatud maksa rakud, mis takistavad elundi normaalset toimimist. See patoloogia on väga ohtlik ja kui see edeneb, võib see olla surmav, kui te ei anna õigeaegselt meditsiinilist abi.
• Verejooks Maks ei suuda lubatud koguseid verd vahele jätta, seega suureneb rõhk portaalveeni, mis viib verejooksuni.
• Infektsiooni levik kogu kehas. Kui infektsioon põhjustab maksa ödeemi, siis on kogu kehas leviva põletikulise protsessi tõenäosus suur.

Ohtlike tüsistuste tekke ärahoidmiseks on hepatomegaalia esimestel märkidel vaja pöörduda arsti poole ja läbida põhjalik kontroll.

Hepatomegaalia raseduse ajal

Hepatomegalia raseduse ajal esineb üsna sageli, eriti viimasel trimestril

Hepatomegalia võib esineda raseduse ajal ja kõige sagedamini kolmandal trimestril. Emaka kasvu tõttu nihkub maks ülespoole. Diafragma mootori funktsiooni vähendatakse, mille taustal on sapi väljavool takistatud.

Harvaesinev haigus, nagu intrahepaatiline kolestaas, mis esineb raseduse ajal naistel, võib samuti põhjustada hepatomegaalia. See on pärilik patoloogia, milles esineb ebanormaalne kolestaatiline reaktsioon östrogeeni ja progesterooni suhtes.

Elundi uurimisel on vaja arvesse võtta mõningaid muudatusi, nimelt: triglütseriidide ja kolesterooli sisalduse suurenemist veres, ämblikutseid nahal.

Esimesel trimestril on maksa suurenemine füsioloogiline protsess, mis on tingitud toksiktoosi tekkest. Seda leitakse ainult 2% rasedatest. Tavaliselt esineb see nähtus 4 kuni 10 rasedusnädala jooksul.

Patoloogia vastsündinutel

Maksa suurenemist vastsündinutel võib põhjustada nii füsioloogilised kui ka patoloogilised tegurid.

Imikutel võib kollatõbi põhjustada kerge maksakahjustus. Sellisel juhul ei ole ravi vajalik, kollatõbi möödub ühe kuu jooksul. Sünnitusvigastused, suhkurtõbi või endokriinsed häired emal võivad seda mõjutada.

Määratlemata hepatomegaalia lastel on normiks, kui elundi suurenemist tuvastatakse mitte rohkem kui 2 cm võrra, kui elundi suurus ületab 2 cm, näitab see patoloogiat.

Hepatomegaalia sagedased põhjused imikutel:

• Nakkushaigused.
• Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia.
• Kolangiit
• Echinococcosis.
• Debre'i sündroom.
• Mauriaia sündroom.
• Girke tõbi.
• Lipiidide metabolismi katkestamine.

Vastsündinutel võib laienenud maks olla füsioloogiline. See sümptom võib ilmneda autoimmuunprotsesside taustal pärast vaktsineerimist või söömishäireid.

Hepatosplenomegaalia raseduse ajal

Hepatosplenomegaalia on sündroom, mis ilmneb suurenenud maksas ja põrnas. See patoloogia esineb harva ja on tavaliselt seotud teatud haiguste arenguga. Sageli võib hepatosplenomegaalia põhjuseks olla viirushepatiit, maksa abscess, samuti toksoplasmoos ja sepsis. Maksatsirroos viitab ka haigustele, mis tekitavad sündroomi. Hepatosplenomegaalia ei ole lause, sest õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on võimalik saavutada positiivseid tulemusi.

Põhjused

Hepatosplenomegaalia rasedatel naistel ei ole peamine haigus, see on üks haiguse sekundaarseid ilminguid. Seda sündroomi väljendatakse maksa ja põrna järsku suurenemisena. Raseduse ajal on ohtlik hormonaalse tausta rikkumine koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Sageli on see patoloogia rasedusega kokkusobimatu.

Selle sündroomi põhjused on erinevad. Igal juhul on need seotud hepatomegaalia arenguga (maksa suurenemine ja deformatsioon) ja splenomegaaliaga (põrna suurenemine ja selle kudede struktuuri muutumine). Maksa ja põrn on tihedalt seotud, nii et haiguse progresseerumisel mõjutatakse teist organit ja seejärel tekib hepatolienaalne sündroom.

Sellised tegurid nagu maksa ja põrna kahjustumine võivad põhjustada:

• verehaigused
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused
• maksakahjustus,
• maksa ja põrna funktsionaalsed haigused, t
• helmint ja teisi parasiitseid invasioone,
• nakkushaigused,
• autoimmuunhaigused
• onkoloogilised haigused
• portaalisüsteemi patoloogia,
• epastoosi ja muude ladustamishaiguste erineva iseloomuga.

Sümptomid

Kliinilise pildi ilmingud sõltuvad peamiselt haigusest. Need on sama mitmekesised kui sündroomi põhjused.

Isoleeritud tüüpi hepatosplenomegaalia puhul on sellised märgid omane:

• samal ajal lõhkemist kahel poolel,
• hüpokondrite raskustunne
• elundite märgatav suurenemine ja nende väljaulatumine üle rannikuäärse kaare.

Muudel ebanormaalse organi laienemise vormidel on iseloomulikud sümptomid:

• maksa kiire suurenemine ja põrna aeglane kasv (vähi kõrvalekalded ja viirus-tüüpi hepatiit), t
• valu palpeerimisel (maksa ja põrna põletik, vähi olemasolu), t
• suurenenud põrn koos sisemise verejooksuga (tromboos ja tsirroos), t
• veritsuse esinemine põrna suuruse vähendamisel (seedetrakti veenilaiendid).

Hepatosplenomegaalia diagnoosimine rasedatel

Rikkumise tuvastamiseks peate külastama gastroenteroloogi. Diagnoosi võib teha järgmiste uuringute tulemuste põhjal:

• süvendamine (siseorganite koputamine),
• põrna ja maksa palpatsioon.

Kui raseduse kestus suureneb, muutuvad need protseduurid järjest raskemaks emaka laienemise ja kõhuõõne kõigi siseorganite kokkusurumise tõttu.

Sündroomi põhjuste kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• vere, uriini ja väljaheidete kliinilised analüüsid, t
• maksa ja põrna proovid, t
• Abdominaalsete organite ultraheli,
• kahjustatud elundite, seljaaju ja lümfisõlmede biopsia, t
• maksa ja teiste siseorganite magnetresonantstomograafia (loote kaitsega).

Tüsistused

Tulevase ema jaoks on nii sündroom kui ka haiguse tagajärjed ohtlikud.

Komplikatsioonid võivad olla väga erinevad, kuid neid saab vähendada kõige ohtlikumate hulka:

• raseduse katkemine või tuhmumine,
• abort
• emakasisene anomaaliate tekkimine, t
• füüsiline ja vaimne pidurdamine;
• rase surm.

Ravi

Mida saate teha

Raseduse ajal võib maksa ja põrna suurenemine olla füsioloogiliselt määratud. Sel põhjusel võtavad arstid haiguse puudumise korral ootuspäraseid taktikaid. Kui kolme kuu jooksul ei ole siseorganite edasist suurenemist või hävitamist, ei ole ravi ette nähtud.

Rasedate patoloogia tekkimise vältimiseks on soovitatav:

• järgima kõiki arsti ettekirjutusi,
• tugevdada immuunsüsteemi
• keelduda enesehooldusest ravimite ja traditsioonilise meditsiini kasutamisega,
• jälgige dieettoidu.

Mida arst teeb

Eksperdid alustavad rase naise üldseisundi ning maksa ja põrna toimimise ja suuruse pideva süstemaatilise jälgimisega.

Soodsates tingimustes ei ole ravi vajalik. Sündroomi kujunemise taustal võib haiguse taustaks olla erinevat tüüpi ravi:

• sümptomaatiline ravi
• farmakoteraapiat põhihaiguse raviks, t
• hormooni manustamine
• keha võõrutus
• choleretic ravimite eesmärk,
• hepatoprotektorite kulg
• spasmolüütikumide ja teiste valuvaigistite võtmine,
• kirurgiline sekkumine.

Sageli on haiguse täielik ravi rasedusega kokkusobimatu. Hinnates kõiki riske patsiendile ja tema sündimata lapsele, annab spetsialist soovitusi raseduse säilitamiseks või lõpetamiseks.

Ennetamine

Sündroomi etümoloogia mitmekesisuse tõttu ei ole võimalik rääkida erilistest ennetavatest meetmetest. Selle sündroomi vältimiseks peaks oodatav ema:

• elada tervislikku eluviisi
• ärge kasutage kantserogeenset toitu,
• järgima tasakaalustatud toitumist,
• võtke ravimeid ainult retsepti alusel,
• tugevdada immuunsüsteemi
• loobuma halbadest harjumustest
• võtma vitamiine
• head puhkust
• minimeerida kokkupuudet võimalike allergeenidega,
• ravida kõiki haigusi õigeaegselt, kui võimalik, takistada nende t
• külastage regulaarselt sünnitusarst-günekoloogi,
• läbima kõik ajakontrollid ja läbima testid;
• tervisehäirete korral pöörduda arsti poole.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Hepatomegaalia raseduse ajal

Mis on hepatomegaalia maks

Paljude haigustega kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegalia (sõna otseses mõttes "suured maksad") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on seotud kõigi organismi biokeemiliste protsessidega.

Sisukord:

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid primaarse või sekundaarse kahjustuse sümptom. Seda avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Seega, need, kes on huvitatud sellest diagnoosimisvahendist, hoiatatakse kohe: te ei tohiks seda haiguste liigitamisel eraldi nosoloogiana otsida, seda võetakse arvesse lõigus "Sümptomid ja sündroomid".

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba niivõrd harjunud kõige objektiivsema hinnanguga maksa suurusele vastavalt ultraheli või arvutitomograafia tulemustele, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määrab raviarst, kasutades vanu palpatsiooni ja löökpillide meetodeid.

Tavaliselt, täiskasvanu uurimisel, ei tohiks löökorgani laius parempoolses keskosas olla üle 12 cm, paremal poolel alumine serv saab palpeerida ebatäielike inimeste puhul, see on pehme, liugub mööda arsti sõrmeotst.

Parempoolse rannahoone suhtes on lubatud 1–2 cm pikkune projektsioon, mis on tüüpiline asteenilise kehaehitusega inimestele. Maksa vasak pool ei ole palpeeritud. See asub mao taga asuva epigastriumi ülemises osas. Kui selles tsoonis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaalia.

Laienenud maksa kindlakstegemiseks on vaja, et arst välistaks elundi puudumise kroonilise bronhiidi, märgatava pneumkleroosi korral. Maksa paremal poolel võib võtta neerude, soolte või sapipõie suurenemise ajal ebaselge kõvenemise.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Nad on seotud nii maksa haiguste kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisemat elundi suurenemist põhjustavad järgmised maksahaigused:

• viiruslik ja mitte-viiruslik hepatiit;
• hepatosis (rasvane hepatosis - rasvunud inimeste üldine patoloogia), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
• kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähi metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
• moodustunud tsüstid;
• amüloidoos;
• maksaensüopaatiad (lüsosomaalse lipaasi puudulikkusega, 87% juhtudest ilmneb hepatomegaalia);
• Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasva akumulatsiooni;
• maksatsirroos koos pöördumatu kiuliste häiretega, millel on hepatotsüütide nekroos;
• maksa veeni tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

Hepatomegalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks annab mürgiste ainete, mürgiste ja mõnede patogeenide neutraliseerimise otse organismi sees: malaaria, ehinokoktoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosi, sarkoidoosi, tsütomegaloviiruse, mononukleoosi, septilise perikardiitiga.

Südame aktiivsuse dekompenseerimisel säilib madalama vena cava süsteemi venoosne veri maksas, elund pundub, pikk protsess põhjustab hepatotsüütide kokkusurumist ja nende nekroosi, millele järgneb asendamine fibroosse koega, moodustub südame tsirroos.

Kuna maks põeb patoloogiat, mis on seotud metabolismi halvenemisega, leitakse hepatomegaalia hemokromatoosides (raua sadestumine rakkudes), Wilson-Konovalovi tõbi (vaskosakesed leiduvad hepatotsüütides).

Südame dekompensatsioon, mis on tingitud parema vatsakese puudulikkusest, aitab kaasa ülevoolule ja rõhu suurenemisele madalamas vena cava ja selle basseinis. On täheldatud kongestiivset hepatomegaalia:

• ägeda müokardiinfarkti tagajärgedega;
• müokardi düstroofia;
• kardiomüopaatia;
• südamepuudulikkus.

Kõige tugevam hepatomegaalia lümfisüsteemi pahaloomulistes kasvajates (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav ekstratsellulaarne aju vereloome või koe leotatakse lümfoblastse rakuga. Maks ulatub tohutu suuruse alla, võtab suurema osa kõhuõõnest, selle mass ulatub 20 kg-ni.

Kuidas hepatomegaalia sündroom ilmneb?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia sümptomeid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

• Maksa serva „kivine” konsistents, pinna karedus näitavad tsirroosi või kasvaja tõenäosust (uued rakud kasvavad kiiremini, moodustuvad seega küngad);
• valu palpeerimisel on hepatiidile (põletikule) iseloomulikum, steatoosil täheldatakse mõõdukat tundlikkust;
• elundi kiire kasv on tüüpiline südame dekompensatsiooni tekkeks, samal ajal kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
• raske valu erineb maksapõie ajal, ehhinokoki tsüst.

Maksa märkimisväärse suurenemise korral ilmneb patsiendil järgmised hepatomegaalia sümptomid:

• raskusaste, parempoolsete ribide all püsivad valu või epigastrium, kus kiirgus küljele, kõhu parem külg, mida liigutused raskendavad;
• kõhu mahu suurenemine kõhuõõnes vedeliku kogunemise tõttu (astsiit);
• sügelev nahalööve;
• sklera ja naha kollasus;
• iiveldus, kõrvetised;
• istme rikkumine (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
• väikesed angioomid näo, rindkere, kõhu nahal "ämblike" või vaskulaarsete "tähtede" kujul.

Kollasus on üks patoloogia võimalikke sümptomeid.

Erilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, suureneb maks ühtlaselt, ilmub paksenemine, mis on tunda piki alumist serva. Palpatsioon on valus. Naha kollasus, üldise mürgistuse ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Viiruse hepatiidist tingitud hepatomegaalia raviks on vaja viirusevastaseid aineid ja immunostimulaatoreid. Hea efektiivsusega taastub maks normaalseks. Maksa koe hävimise mehhanismi tõttu erineb tsirroos hepatiidist. Maksa difundeerunud muutuste tõttu nekroosidega asendatakse töötavad hepatotsüüdid armkoega.

Häiritud funktsioonidega kaasneb kalduvus verejooksuni, nahk võtab maise tooni ja astsiit suureneb portaalhüpertensiooni tõttu. Naba ümber on laienenud venoositsükkel, mille suunavad laevad on „meduusapea” kujul.

Metaboolsetele haigustele iseloomulike ainevahetushäirete korral ilmnevad samaaegselt hepatomegaaliaga ensüopaatiad:

• neerude ja põrna kahjustused (glükogenoos);
• vase sadestamine ja värviline rõngas iirise ümber, käsi värin (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
• Kollakaspruunid laigud kehal ja xantelasma silmalaugudel, kliiniliste ilmingute suhe nälgimisperioodiga (pigmendiline hepatosis Gilberti sündroomis);
• köha koos hemoptüüsiga (hemokromatoos).

Patsient on esimene koht südamehaiguse tunnuste puhul: õhupuudus, jalgade turse, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade tsüanoos, käed, huuled, lastel - nasolabiaalne kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksaosas?

Maks koosneb kahest lõhest, millest igaühel on oma innervatsioon, verevarustus, sappide eritumise teed (tsentraalne arter, veen, sapi kanal). Maksa parema peegli isoleeritud hepatomegaalia täheldatakse sagedamini kui vasakut. Funktsionaalselt koormatakse rohkem parempoolset peeglit, täidab 60% keha tööst, seega mõjutavad kõik rikkumised seda kõigepealt.

Vasakule lõugale on harva mõjutatud, see on lähemal pankrease lähedale, kõhunäärme häired võivad põhjustada t

Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalisest hepatomegaaliast. Maksa alumine serv muutub harva, nii et tuvastamiseks on vaja ultraheliuuringut. Tüüpiline kajasignaal on koe struktuuri homogeensuse muutus. Tavaliselt leidub tuumorites, tsüstides, abstsessides.

Kuidas suureneb maksa ja põrna kombinatsioon?

Hepatomegaliaga võib kaasneda laienenud põrn (splenomegaalia). On täheldatud, et need kaks patoloogia sümptomit toetavad üksteist. Samaaegne suurenemine väljendub hepatolienaalses sündroomis. See on lastele tüüpilisem, kuna seda süvendavad kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

Seda põhjustavad pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud anomaaliad. Sündroomi täheldatakse:

• maksa arterite ja veenide vaskulaarsetes haigustes, põrnas (vaskuliit, tromboos);
• maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
• hemokromatoos;
• maksa amüloidoos;
• Gaucher 'tõbi;
• hepatocerebraalne düstroofia.

Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad alati lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloosi, alveokoktoosi, malaaria, nakkusliku mononukleoosi). Mõlemad organid on oluliselt suurenenud lümfoidkoe ja vere patoloogias (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigus aitab vähem põrna kasvu kaasa.

Orgaanidel on tugev funktsionaalne ühendus.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli sõlmimisel

Pärast ultraheli andmist teeb arst järelduse, kasutades selleks vastuvõetud tingimusi. Hepatomegalia loetakse "ekspresseerimata", kui elundi suurus on 1–2 cm normaalsest kõrgem, seda tavaliselt avastatakse juhuslikult, sest see ei põhjusta sümptomeid (harva, kui teil tekib küsimusi, on kerge nõrkus, kõrvetised, hingamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Ravi varajaseks määramiseks on oluline edasise arengu ennetamine. Terminit "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse, kui lisaks suuruse suurendamisele esineb ka väikesed hajusad muutused. Nad esinevad alkoholismi, tasakaalustamata toitumise ajal.

Hepatomegaalia nimetatakse "hääldatuks", kui maksa suurust hinnatakse tohutuks, nähtav on selge patoloogia ja häiritakse naaberorganite funktsioone. Kudede struktuur muutub tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Jälgitakse verehaigustega, kasvajatega. Rasva hepatoosiga, südame-veresoonkonna haigustega on võimalik maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika.

Kuidas toimub hepatomegaalia rasedatel?

Arstid ütlevad, et raseduse ajal esinevad maksaprobleemid esinevad kolmandal trimestril. Suurenenud emakas nihutab maksa üles paremale. Membraani liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

Maksa toimimist mõjutavad hormoonid, mis väljenduvad kollaka laiguna naise näol, nahal olevad tärnid. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus suureneb raseda naise veres.

Patoloogilist hepatomegaalia võib põhjustada:

• pikaajalise oksendamisega toksiktoos, mis esineb 2% rasedatest neljandast kuni kümnenda nädalani, peatub kahekümnendal nädalal, oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide häirete tõttu, naise kehakaalu vähenemine;
• Igal viiendal rasedal naisel leitud intrahepaatilise sapi staasi põhjuseks on pärilik eelsoodumus.

Hepatomegaalia võib esineda raseduse ajal olemasolevate krooniliste haiguste ägenemise tõttu (südame dekompensatsioon, rasvhappes, diabeet, kasvajad, leukeemia, hepatiit).

Millal on hepatomegaalia lastel?

Hepatomegalia lootel on suurenenud kõht, mis avastatakse ultrahelil raseduse ajal. Juba sel etapil püüavad arstid kindlaks määrata raseduse põhjuse, selle tuleviku lapse tervis.

Kõige sagedasemad on:

• emakasisene infektsioon viiruste ja bakteritega (Toxoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, broilerkapsli patogeenid, punetised, süüfilis, HIV);
• Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel on Rh isa;
• mitmesugused kasvajaformatsioonid (hemangioom, hepatoblastoom, loote adenoomid);
• punaste vereliblede suurenenud hemolüüs;
• südamepuudulikkuse väärareng;
• kahjustatud metabolismi geneetilised ilmingud;
• kaasasündinud anomaaliad.

Eraldi areneb loote hepatomegaalia harva, seda sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja muud väärarengud. Kõige edukam periood paljastamiseks on II - III trimestrid. Täieliku uurimise tulemusena on vajalik Down'i sündroom.

Vastsündinutel ja kuni ühe aasta pikkustel imikutel peetakse normaalseks väikest maksa laienemist. Kui palpatsiooni korral ulatub alumine serv hüpokondriumist rohkem kui 2 cm kaugusele, viitab seisund patoloogiale ja seda tuleb põhjuse osas selgitada.

Hepatomegalia sündroom võib olla seotud alatoitumisega, raskendada vaktsineerimist, osutada autoimmuunsetele protsessidele lapse kehas.

Patoloogilistest põhjustest leidub sagedamini:

• nakkushaigused, viirusinfektsioonid;
• parema vatsakese puudulikkusega südamepuudulikkus - pöörama tähelepanu lapse raskele hingamisele, näo ja jäsemete tsüanoosile, tahhükardiale;
• hingamisteede haigused - lapsel on tõsine õhupuudus, hingeldamine kopsudes;
• sapiteede tsüstid, mille obstruktsioon on sapiteede, põletik - kaasneb palavik, hellus palpatsiooni suhtes paremas hüpokondriumis;
• Debre'i sündroom, Girke tõbi - glükogeeni akumuleerumine aitab kaasa rasvase hepatoosi varajase tekkimisele koos krampidega, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetoäädikhape eritub uriiniga;
• häiritud lipiidide ainevahetus - väljendub püsiva kõhulahtisuse, oksendamise, kollaste laigudena nahal;
• Mauriaci sündroom - raskendab suhkurtõve kulgu, rasv koguneb lapse maksas;
• kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on harva esinevad.

Väikesel hepatomegaalia lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad kantakse raskelt üle. Kõhu suurenemisega ei kasva nabarõngas, tekib herniaalrõngas, mille kaudu laguneb soole naba ja silmused. Püsivalt kollatõbi.

HIV-infektsiooniga vastsündinutel esineb mõnikord tervislikest lastest ainult hepatomegaalia. Varases eas on sagedased hingamisteede viirusinfektsioonid, mumps, dermatiit, lümfisõlmed suurenenud, suuõõne mõjutavad seened. Iga infektsioon võib põhjustada sepsis, meningiiti, aneemia.

Echinococcosis haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5–7 aasta jooksul täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei vaja sekkumist.

Vanemates gruppides võib põhjuseks olla hepatiit (viiruslik, mürgine, meditsiiniline), herpesviirusega kaasasündinud infektsioonist tingitud tüsistused, punetised, parasiithaigused, sapi väljavoolu vähenemine, sapiteede tsirroos.

Võib esineda metaboolseid muutusi suhkurtõve, Wilson-Konovalovi tõve, porfüüria, hemolüüsi põhjustatud maksa kahjustuse, lümfoomi, leukeemia, hemangioom-tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide korral.

Hingamisteede haiguste esinemisel tuleks eristada valesid hepatomegaliaid, see ilmneb seoses maksa väljaheitmisega ribide alt suurenenud kopsude õhulisus.

Kuidas diagnoosida?

Ülaltoodud põhjused maksa suuruse suurendamiseks näitavad raskust leida põhihaigus, diferentsiaaldiagnoosi tähtsust. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse kõiki võimalikke uuringute tüüpe: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru-, valgu- ja maksafunktsiooni testide üldised testid, kasutades peamiste ensüümide biokeemilisi teste.

Määrake vere hüübimissüsteemi, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoanalüüsi määramine. Arst määrab keha väidetava kasvu, kasutades löökpillid ja palpatsiooni.

Riistvara meetodid on palju täpsemad ja objektiivsemad: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgen, skaneerimine koos hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga annab täieliku pildi rakukahjustustest, saate arvutada ülejäänud tervete kudede osakaalu.

Kaasaegne varustus võimaldab teil tuvastada mitte ainult suuruse muutumise, vaid ka kontrastselt riide piirid, struktuuri, muutuste laadi (fookus, hajutatud). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringu põhjal.

Ultraheli meetod on avalikkusele kõige kättesaadavam, see põhineb põhimõttel, et salvestatakse laine peegeldus tihedast orelist.

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, tuvastada tihedamaid fookuseid, aktsiate suurust. Ultraheliuuringut saab kujutada ekraanil ilma visuaalse uuringuta. See on tähtsam, kui vaadelda lepingulist organit (süda). Maksa uuritakse echographic kriteeriumide alusel, prinditakse pilte erinevas projektsioonis.

Ravi omadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või tekib kaasnevate haiguste tõttu. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsuse. Põletikulistes protsessides on võimalik kasutada tugevaid vahendeid keha terveks taastamiseks.

Kuidas ravida hepatomegaalia konkreetsel juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

• antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikul;
• südameglükosiidid ja südame patoloogiaga koronarolüütikud;
• tsütostaatikumid ja leukeemia kiiritusravi, kasvajad;
• hepatoprotektorid;
• vitamiinid;
• choleretic fondid.

Kui lümfoidkoe kudede aktiivne kasv, kasvajarakud, siis on surnud hepatotsüütide täielik asendamine võimatu, ravi seisneb patoloogia progresseerumise peatamises

Veenduge, et patsiendile määratakse dieet vastavalt tabeli numbrile 5. Kõik toidule, mis ärritab maksa, on toitumisest välja jäetud: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooniga piiratakse soola tõsiselt. Keelatud on süüa küpsetatud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Kõik on keedetud ainult keedetud või aurutatud, küpsetatud ahjus. Patsientidel soovitatakse piimatooteid, puuvilju ja köögivilju sisaldada piisavalt valke ja vitamiine.

Isegi väikese hepatomegaalia avastamine peaks hoiatama isikut ja jõudu põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse astmest, peamisest patoloogiast. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Hepatomegalia

Hepatomegalia on sündroom, mida iseloomustab maksa suuruse suurenemine. Põhjuseks võib olla viiruslik hepatiit, nakkuslik mononukleoos, alkohoolne haigus, tsirroos, akumuleerumise patoloogia (hemokromatoos), Budd-Chiari sündroom (maksa veeni tromboos), rasvade degeneratsioon, onkoloogilised, südame-veresoonkonna ja muud haigused. Peamised ilmingud on raskuse tunne, paremas hüpokondriumis esinev valu, naaberorganite kitsenemise tunnused, düspeptilised häired. Diagnostika põhineb maksa testide, kõhuelundite ultraheliuuringute, MSCT, maksa punkteerimisbiopsia ja teiste meetodite tulemustel. Ravi määrab sündroomi põhjus.

Hepatomegalia

Hepatomegalia on patoloogiline sündroom, mis koosneb maksade tõelisest laienemisest (parempoolse midklavikulaarjoone suurus ületab 12 cm või vasakpoolne lõng on epigastria piirkonnas nähtav). Tavaliselt on maks pehme konsistents, mis on kergesti tunda kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks. Hepatomegaalia võib põhjustada maksa rakkude düstroofilised muutused (koos hepatosisiga), lümfomakroofiline infiltratsioon (ägeda või kroonilise hepatiidi korral), nodulatsioon ja fibroos (tsirroosiga), vere stasis (maksa veenidega, kitsenev perikardiit, südamepuudulikkus) või fokaalsed muutused (abstsesside, kasvajate, tsüstidega). See sündroom on sageli juhtiv, määrates kliinilise pildi. Hepatomegalia ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogia tunnus.

Hepatomegalia põhjused

Maksa suuruse suurenemine võib esineda paljudes haigustes. Üks levinumaid etioloogilisi tegureid - keha veresoonte haigused. Sagedamini areneb hepatomegaalia koos trombide moodustumise, Budd-Chiari sündroomi, maksaarteri lüüasaamisega vähem portaali ja maksa veenidega.

Teiseks kõige olulisemaks põhjuste rühmaks on nakkushaigused, mis võivad põhjustada maksa parenhüümi, portaalveeni ja sapiteede kahjustusi (viirushepatiidi, infektsioosse mononukleoosi, amoebilise abstsessi, portaalse veeni peenise tromboflebiidi, choledocholithiasis põhjustatud mittespetsiifilise kolangiidi). Hepatomegalia on neoplastilise protsessi (onkoloogilise patoloogia) iseloomulik tunnus. Maksapuudulikkuse esmased kasvajad kahjustavad üsna harva, sageli areneb metastaatiline lüüasaamine; healoomuliste kasvajate poolt, võib tuvastada maksa adenoomid ja hemangioomid.

Hepatomegalia esineb ka maksa kudede degeneratiivsetes kahjustustes (steatohepatosis, mittealkohoolne steatohepatiit, kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia sekundaarsed muutused), amüloidoos, hepatotoksiliste ainete toime (alkohol, ravimid, mõned sünteetilised ja looduslikud ühendid). Harva põhjustavad hepatomegaalia kaasasündinud kõrvalekalded, autoimmuunhaigused, endokriinsed haigused (suhkurtõbi, endokrinopaatiad raseduse ajal) ja traumaatilised kahjustused maksa kudedes (maksakahjustused).

Hepatomegaalia liigitus

Kõige sagedamini kasutavad gastroenteroloogid selle sündroomi etioloogilist klassifikatsiooni. Sõltuvalt maksahaigestumist põhjustavatest haigustest on vereringehäirete, ainevahetushäirete, esmaste maksahaiguste, elundi infiltratiivsete protsesside, hematoloogiliste haiguste ja lokaalsete kahjustuste tõttu hepatomegaalia.

Samuti võetakse diagnoosi kontrollimisel arvesse hepatomegaalia anatoomilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni: parenhüümi, sapiteede, sidekoe või veresoonte võrgustiku kahjustust. Diferentsiaaldiagnoosimiseks peegeldab klassifikatsioon seda, kas see sümptom on kombineeritud splenomegaaliaga (põrna laienemine), kollatõbi või astsiitiga.

Sõltuvalt elundi suurenemise astmest on hepatomegaalia mõõdukas (veidi muutunud suurus ja struktuur, ei vasta normaalsetele väärtustele), väljendatud (suurenemine 10 cm kaugusel normist) ja hajus (üle 10 cm). Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult osa sellest või üks lõng.

Hepatomegaalia sümptomid

Maksa suuruse suurenemise sümptomid määravad aluseks olev haigus. Kerge hepatomegaalia, mis areneb ägedate viirusinfektsioonide ja alatoitluse all lastel, ei pruugi ilmneda. Kui maks saavutab märkimisväärse suuruse, on ebamugavustunne õiges hüpokondriumis, valus, liikumiste tagajärjel süvenenud. Iseloomulik on ka sügelus, lööve, düspeptilised kaebused (iiveldus, ebanormaalne väljaheide, kõhupuhitus), halb hingeõhk.

Hepatomegaalia puhul määrab viirusliku hepatiidi taustaks maksa parenhüümi pitser, mis on kergesti avastatav isegi palpatsiooniga. Suurenenud maksaga kaasneb sklera ja naha kollasus, joobeseisundi sümptomid. Õigeaegse efektiivse ravi korral võib sündroom taanduda. Hepatomegaalia maksatsirroos on põhjustatud hepatotsüütide kahjustamisest ja sidekoe moodustumisest nende kohas. Iseloomustab keha märkimisväärne tihendus, pidev valu õiges hüpokondriumis, maine nahatoon, kalduvus veritseda.

Primaarse neoplastilise kahjustuse tõttu suurenenud maks on üsna haruldane, kusjuures peamised sümptomid on: hepatosplenomegaalia, valu, düspepsia, ikterus, turse ja astsiit. Sekundaarsete (metastaatiliste) kahjustuste korral on hepatomegaalia sümptomid tavaliselt vähem väljendunud kui primaarse tuumori kasvu tunnused. Maksa healoomuliste kasvajate puhul on organite laienemine tavaliselt esimene ja juhtiv sümptom. Kui saavutatakse märkimisväärse suuruse moodustumine, on võimalik saavutada asümmeetriline kõhu suurenemine, külgnevate elundite kokkusurumise tunnused.

Hepatomegaalia iseärasus degeneratiivsetes muutustes (rasvamaksahaigus) on vähene sümptomaatika, harva esinevate tõsiste kahjustuste vähene areng. Tavaliselt on see haigus diagnostiline leid, kui patsient pöördub muudel põhjustel. Amüloidoosi korral võib maks saavutada märkimisväärseid suurusi, selle struktuur on tihe, serv on ühtlane, palpatsioonil pole valu.

Hepatomegaalia südamehaigusega areneb parema vatsakese puudulikkuse korral; sündroom areneb kiiresti, põhjustades elundikapsli venitamist ja tugevat valu. Maksa suurus on varieeruv ja väheneb koos haiguse eduka raviga.

Mürgiste maksakahjustuste korral võib maksakahjustus olla ainus märk, mida harvemini kombineeritakse sügeluse, sklera ja naha kollasusega, laboratoorsete parameetrite mõõdukad muutused. Maksa koe traumaatilise kahjustuse korral kaasneb hepatomegaalia patsiendi raske üldseisundi taustal märke intraabdominaalsest verejooksust ja hemorraagilisest šokist. Arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia, hüpoksia edenemine; maksa palpatsioon on järsult valus.

Hepatomegaalia diagnoos

Maksa suuruse suurenemise kindlaksmääramine ei ole raske - selleks teostatakse palpatsioon ja löökpillid, samuti kõhuorganite ultraheli. Selle sündroomi põhjused on vaja kindlaks teha.

Hepatomegaalia diferentsiaaldiagnoos gastroenteroloogias algab viiruse etioloogia välistamisega. Üksikasjalikult uuritakse anamneesi (kas vere või selle komponentide vereülekandeid, hemodialüüsi ja muid ebasoodsaid epidemioloogilisi tegureid). Viiruse hepatiidiga laboratoorsetes testides määrab aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine peamiselt ALT-ga. Usaldusväärne diagnostiline meetod on spetsiifiliste immunoglobuliinide ja patogeeni geneetilise materjali tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR). Histoloogilise aktiivsuse astme hindamiseks viiakse läbi torkeabiopsia.

Hematomegaalia autoimmuunse olemuse välistamiseks määratakse tsirkuleerivate autoantikehade tase. Kõige sagedamini areneb see patoloogia alla 25-aastastel ja postmenopausis naistel ning sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu liigesevalu (artralgia), glomerulonefriit ja palavik.

Hepatomegaalia tsirroosset etioloogiat kinnitavad alkoholi tarbimise või maksahaiguse anamneesilised näitajad, gamma-globuliinide kõrgenenud tasemed veres, aluseline fosfataasi aktiivsus ja aminotransferaasid, madal protrombiini ja seerumi albumiini sisaldus. Kõhuõõne ultraheliuuring näitab maksa parenhüümi hajusat heterogeensust, samuti portaali ja põrna veenide läbimõõdu suurenemist.

Hepatomegaalia vaskulaarsete põhjuste (maksa veenide obstruktsioon) diagnoos põhineb Doppleri ultraheli, madalama kavigraafia, maksa biopsia ja radioisotoopide skaneerimise tulemustel. Kasvaja kahjustuse välistamiseks viiakse läbi kõhuorganite MSCT.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia peamised ravijuhised sõltuvad selle põhjusest. Ravi hõlmab toitumisalast toitu (tabel 6), mis tähendab sagedast sööki, rasvaste, praetud toiduainete keeldumist, lihtsa süsivesikute arvu ja vitamiinide, valkude ja mikroelementide piisavat tarbimist.

Maksarakkude toimimise kaitsmiseks ja taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektorid (olulised fosfolipiidid, taimsed preparaadid, vitamiinid ja aminohapped). Ägeda hepatiidi korral viiakse läbi detoksifikatsioon ja spetsiifiline viirusevastane ravi. Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse interferoneid ja immunomodulaatoreid.

Kardiogeenne hepatomegaalia taandab hästi ravi, mis kõrvaldab südamepuudulikkuse suures ringis vereringes. Portaalveeni tromboosi puhul on juhtiv trombolüütiline ja antikoagulantravi, ägeda tromboosi korral on näidustatud maksa siirdamine. Kui abstsess viiakse läbi antibakteriaalse või antiparasitaarse teraapia, õõnsuste läbitorkamine ja välimine drenaaž. Amüloidoosi ravis kasutatakse prednisooni ja kolhitsiini.

Neoplastilise etioloogia hapatomegaalia nõuab kemoteraapiat, kiirgustehnikat või tuumori kirurgilist eemaldamist (sõltuvalt esmase fookuse tüübist). Healoomuliste kasvajate puhul on vajalik kirurgiline ravi, kui hepatomegaalia jõuab märkimisväärse suuruse ja lähedaste elundite töö katkemiseni.

Hepatomegaalia prognoos ja ennetamine

Prognoosi määrab sündroomi põhjus ja hepatotsüütide kahjustuse aste protsessi pöörduvuse tõttu. Prostostlikult ebasoodne hepatomegaalia maksatsirroosiga, toksiline kahjustus, primaarne neoplastiline protsess. Mõõdukas suurenemine elundite üldistes haigustes, sealhulgas viirusinfektsioonides, mööduv hepatomegaalia lastel on iseloomulik kiirele regressiivsusele. Ennetamine on haiguste ennetamine, mis võivad põhjustada maksa suurenemist.

Hepatomegalia - ravi Moskvas

Haiguste käsiraamat

Seedetrakti haigused

Viimased uudised

• © 2018 Ilu ja meditsiin

mõeldud ainult viitamiseks

ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Hepatomegalia

Hepatomegalia on maksa metriliste parameetrite füsioloogiline või patoloogiline suurenemine, mis avaldub difuusselt või lokaliseeritult ja mitte kõigis olukordades, millega kaasneb hepatotsüütide kahjustamine. Maksa hepatomegaalia võib täheldada isoleeritud versioonis, mis on kõige sagedamini põhjustatud selle elundi orgaanilisest patoloogiast või kombinatsioonis splenomegaaliaga, mis on inimese organismis süsteemsete muutuste (südamepuudulikkus, maksa veenide endoflebiit) ilming.

Hepatomegaalia diagnoosimine ei ole kogenud spetsialistidele raske patsiendi maksa esmase objektiivse uurimise ajal raske, selle suuruse olulise suurenemise korral avastatakse parempoolses hüpokondriumis paiknev kasvaja-sarnane vorm, mis asetseb hingamisteede liikumise ajal ümber. Olukorras, kus patsiendil on pikaajaline hepatomegaalia sündroom ja see on väljendunud, täheldatakse isegi rindkere deformatsiooni.

Hepatomegaalia diagnoosimine ainult löökide ja palpeerimise põhjal on äärmiselt kaheldav, mistõttu on diagnoosi usaldusväärseks kontrollimiseks kohustuslik kasutada instrumentaalseid pildistamismeetodeid. Palpatsioon annab täpsemaid andmeid. Normaalsetes tingimustes on maksa serva palpatsioon pehme tekstuuriga ja on täiesti valutu. Maksa parenhüümi orgaanilise kahjustuse tõttu hepatomegaalia puhul täheldatakse organi samaaegset laienemist ja selle konsolideerumist.

Hepatomegalia põhjused

Maksa kui elundi põhiülesanne on ainevahetusproduktide lagunemine komponentideks, millel ei ole toksilisuse märke, mis vabanevad kehast vabanemise ja urineerimise loomuliku protsessiga. Metaboolsete toodete lagunemine on keeruline keemiline protsess, mille eesmärk on neutraliseerida mürgiseid aineid ja mürke. „Hepatomegaalia” haigus on enamikul juhtudel kaasnenud hepatotsüütide detoksifitseerimisfunktsiooni rikkumisega, mistõttu kogunevad kehas liigselt mürgid ja / või toksiinid, mis mürgitavad patsiendi keha. Paljud arstid ei pea hepatomegaliaks iseseisvat nosoloogiat ja kasutavad prioriteedina mõistet „hepatomegaalia sündroom”, mis peegeldab patoloogilisi muutusi mikroorganismi seisundis.

Kõik hepatomegaalia arengut provotseerivad etioloogilised tegurid jagunevad tavaliselt kolme suurde kategooriasse: orgaanilised maksa patoloogiad, patoloogilised seisundid, millega kaasnevad keha ainevahetusprotsesside halvenemine ja kardiovaskulaarse profiili haigused.

Maksa tekitatud orgaaniline kahjustus tekib hepatotsüütide otsese kahjustuse tagajärjel, millega kaasneb ümbritsevate kudede turse, ja regenereerivate protsesside käivitumine maksa parenhüümas. Olukorras, kus maksakeha põhjustab ödeem, peatavad põletikuvastased meetmed selle protsessi kiiresti ja maksa suurus normaliseerub lühikese aja jooksul. Maksa korral esinevad regenereerivad protsessid, kui hepatotsüüdid on kahjustatud, tekitavad resistentsemat hepatomegaalia ja tänu fokaalse iseloomuga interstitsiaalse skleroseeruva komponendi kasvule muutub maksa pind ühekordseks.

Mitmesugused orgaanilised patoloogiad põletikulise hepatiidi, tsirroosi, ehhinokokkide maksa tsüstide, onkoloogiliste haiguste, mitmete vedelikku sisaldavate struktuuridega maksa parenhüümis ja organismi üldine toksiline mürgistus võivad mängida hepatomegaalia arengus taustamakshaigust ja erinevaid (ravimid, alkohol, toidu toksiinid).

Süsteemsete haigustega, millega kaasneb ainevahetushäirete teke organismis, kaasneb peaaegu 90% juhtudest hepatomegaalia areng, mis võib olla nii mõõdukas kui ka raske. Sellises olukorras areneb hepatomegaalia haigus metaboolsete toodete liigse kogunemise tagajärjel ja seetõttu ühendatakse need patoloogiad ühte „kogunemishaiguse“ kontseptsiooni.

Hepatomegaaliaga seotud akumuleeruvate haiguste kõige tavalisemad etiopatogeneetilised vormid on: hemokromatoos, steatoos, amüloidoos ja hepatotsellulaarne degeneratsioon. Mõned neist patoloogiatest on geneetiliselt määratud ja näiteks hemokromatoosi arengu vallandamiseks on muutuvad etioloogilised tegurid, mida saab kõrvaldada hepatomegaalia ilmingute kõrvaldamise teel. Metaboolsete häirete tõttu hepatomegaalia esinemisel mängib kõige olulisemat rolli seedetrakti tegur (rasvumine, alkoholism, kontrollimatu ravim).

Tsirkuleeriva perikardiidi kulgemisega kaasnev vereringe puudulikkus kutsub esile kõikide organite vere staasi, hüpoksia ja turset, välja arvatud maks. Maksa parenhüümi turse põhjustab hepatotsüütide hävitamist ja kokkusurumist, mille kohapeal tekib sidekude, koos hepatomegaaliaga. Hepatomegaalia tulemus on enamikus olukordades maksatsirroos, mis on terminaalne seisund, vaheldudes elundite tagasikäikuga.

Sageli võib hepatomegaalia raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, areneda, kuna emaka märkimisväärne suurenemine kutsub esile maksa nihkumise ja paremale parenhüümile. Membraani motoorse funktsiooni vähenemise tagajärjel on sapi eritumine takistatud. Intrahepaatiline kolestaas, mida täheldatakse 20% rasedatest, mis on pärilik patoloogia, ilmneb alati hepatomegaaliast.

Hepatomegalia raseduse esimesel trimestril on toksilisuse põhjustatud pöörduv füsioloogiline protsess. Sarnast olukorda täheldatakse 2% juhtudest ja see on täielikult rasestunud 20. rasedusnädalal.

Füsioloogiline hepatomegaalia vastsündinul esineb ka üsna sageli, kuid selle ilmnemise tavapärase kulgemise korral kaob see üsna kiiresti. Patoloogiliste hepatomegaalia põhjuste seas imikutel on kõige sagedamini täheldatud nakkushaigusi ja sapiteede obstruktsiooni. Hepatomegalia vanuses vanuses on palju vähem levinud ja areneb kõige sagedamini joobeseisundis.

Hepatomegaalia sümptomid ja tunnused

Hepatomegaalia kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt selle esinemise etiopatogeneetilisest tegurist. Kõigi hepatomegaaliaga seotud haiguste sümptomid on valulike tunnete ilmumine ja jäikuse tunne paremas hüpokondriumis, mis tuleneb liikumisest ja hingamisest. Düspeptilised sümptomid kaasnevad sageli hepatomegaalia kulgemisega ja avalduvad iivelduse, kõrvetiste ja halva hingeõhuna ning kõhulahtisuse või kõhukinnisuse vormis.

Hepatomegaalia spetsiifiline ilming maksa parenhüümi põletikuliste kahjustuste korral on naha kollasus ja sügelus. Suurenenud maksaga kaasneb parenhüümi tiheduse suurenemine, millega seostatakse maksa serva kergesti parema rannikukaare all ja palpatsioon põhjustab patsiendile ebamugavust. Hepatiitide poolt põhjustatud valulikud hepatomegaalia tunded on püsivad ja põhjustavad patsiendil tõsist ebamugavust. Hepatomegaalia maksaga hepatiidiga kaasneb alati naha kollasuse ja mürgistussümptomitega, mis ilmnevad nõrkuse, madala palavikuga ja peavaluga. Hepatomegaalia õigeaegne diagnoosimine, selle esinemise põhjuse kontrollimine ja sobiva raviskeemi valik võimaldab teil täielikult kõrvaldada hepatomegaalia sündroomi.

Maksa tsirroosi varases arengufaasis kaasneb ka hepatomegaalia areng, kuid selle esinemine ei ole tingitud parenhüümi paistetusest, vaid hepatotsüütide massilisest hävimisest ja maksa parenhüümi asendamisest sidekoe poolt. Käimasoleva patoloogilise protsessiga asendatakse maksa parenhüüm täielikult sidekoe poolt. Hepatomegaalia spetsiifilised ilmingud maksatsirroosis on sagedased verejooksud, naha sarvevärv ja pulseeriv valu sündroom õiges püsiva iseloomuga hüpokondriumis.

Olukorras, kus hepatomegaalia ei põhjusta maksa parenhüümi kahjustamine, vaid pärilike või omandatud ainevahetushäiretega, toimub glükogeeni liigne akumulatsioon, millega kaasneb maksa suuruse aeglane suurenemine. Lisaks kahjustavale mõjule maksas on ka põrna ja neerude kahjustus, mis samuti suureneb. Hepatomegaalia hemokromatoosis areneb nagu maksatsirroos, kuid lisaks maksakahjustusele tekib kopsu parenhüümi kahjustus, mistõttu patsiendil tekib lisaks hepatomegaalia sümptomitele intensiivne köha koos röga.

Hepatomegaalia patsiendi objektiivne uurimine, mis seisneb palpatsiooni ja löökpillide kasutamises, ei võimalda täielikult hinnata elundi suurust ja maksa struktuuri patoloogilisi muutusi. Kuid ultraheli diagnoos võimaldab tuvastada hepatomegaalia arengut ja parenhüümi fokaalsete kahjustuste esinemist. Ultraheliuuringuga hindab kiirgusdiagnoosi arst mitte ainult maksa laienemist, vaid ka selle topograafilist asukohta, muutusi maksa struktuuris.

Ultraheli skaneerimine võimaldab teil hinnata maksa laienemise taset ning teiste kõhuõõne organite seisundit. Üksikasjalikumat teavet hepatomegaalia maksakatsete kohta võib saada selliste meetodite abil nagu kajaspatograafia.

Hepatomegaalia kajasümptomid on väga olulised põhihaiguse kontrollimisel, mis oli selle patoloogilise seisundi tekkimise põhjuseks. Hepatomegaalia südamepuudulikkuse, ägeda hepatiidi või parasiithaiguste korral ei kaasne muutusega maksahüdroosistruktuuris, mis jääb homogeenseks. Olukorras, kus hepatomegaalia vallandab rasvane hepatosis, tsirroos ja krooniline hepatiit, on organi ehhostruktuur katkenud ja hepatomegaalia kajasignaalid on fookuses.

Hepatomegaalia kajasignaalide hinnangu põhjal saab maksakahjustuse ulatust usaldusväärselt hinnata. Seega on raske hepatomegaalia näide patoloogilisest, kuid pöörduvast maksaparameetrite tõusust, mida täheldatakse näiteks hemoblastoosi ja leukeemia korral. Lisaks ilmuvad maksa parenhüümis necrosis ja interstitsiumide kasv. Sellisel juhul maksab maks väga suure suuruse ja võtab olulise osa kõhuõõnest, avaldades naaberorganitele pigistavat mõju.

Raske hepatomegaalia tuvastamine peab tingimata kaasnema selle struktuuri, kontuuri ja vaskulaarse struktuuri hindamisega. Olukorras, kus tõsise hepatomegaaliaga kaasneb kivise tihedusega alade ilmumine, tuleb kaaluda tuumori sarnast maksakahjustust.

Difuusne hepatomegaalia

Kui maksaparameetrid ületavad 130 mm, tuleks kasutada terminit „maksa hajutatud hepatomegaalia”. Maksa parenhüüm on jagatud kaheks suureks haagiks, millest igaüks on varustatud erinevate veresoonega, samuti on tal eraldi eraldumine ja sapiteede eritumine. Difuusne hepatomegaalia tähendab maksa parenhüümi kõigi osade lüüasaamist.

Streptokokkide ja stafülokokkide taimestik kutsub esile mitmete abstsesside tekke maksa parenhüümis, mis viitab hepatomegaalia hajutatud vormile. Hepatomegaalia ilmingud seisnevad sel juhul tahhükardia, valuliku hüpokondriumi valulikkuse sündroomina, mis kiirgab ülemisest õlavööst, tugevad külmavärinad. Difusseeritud hepatomegaalia ravi abstsessist põhjustatud infektsiooni tõttu eeldab kirurgiliste abivahendite kasutamist, kuna uimastiravi selles olukorras ei anna soovitud efekti.

Maksa parenhüümi difusiooni kahjustusi, millega kaasneb hepatomegaalia, võib täheldada ka keha toksiliste kahjustuste ja tsirroosiga. Sellises olukorras on hepatomegaalia sageli kombineeritud põrna suuruse suurenemisega ja portaalhüpertensiooni ilmingute ilmnemisega.

Difuusne hepatomegaalia areneb kõige sagedamini põletikuliste organite kahjustuste tõttu. Normaalsetes tingimustes on maks homogeenne ja puudub deformatsioon või tihendus. Kui difuusne hepatomegaalia areneb mõõdukas muutus maksa struktuuris, säilitab maksafunktsioon täielikult. Raske difuusse hepatomegaalia korral areneb järk-järgult maksapuudulikkus, intoksikatsioon suureneb ja kalduvus korduvale verejooksule. Difuusne hepatomegaalia võib areneda nii maksahaiguste taustal kui ka ainevahetushäirete või joobeseisundi tõttu organismi süsteemsete kahjustuste korral.

Hajutatud hepatomegaalia arengu põhjuste hulgas tuleks arvestada ka narkootikumide või alkoholi kuritarvitamise pikaajalise kasutamisega, mille toksilised mõjud paratamatult provotseerivad maksafunktsiooni rikkumist, muutusi elundi struktuuris ja metrilistes parameetrites.

Hepatomegaalia difuusse vormi diagnoos põhineb ultraheliuuringul ja kui maksa parenhüümi struktuuris esineb mingeid muutusi, on näidatud, et patsient viib läbi täiendavaid laboriuuringuid (biokeemilised vereanalüüsid, viiruse hepatiidi markerid, kasvaja markerid).

Põhiline element difuusse hepatomegaalia ravis on dieedi range järgimine, rasvaste toitude, alkoholi, aga ka vahendite kasutamist, mis on suunatud keha üldiselt ja eriti maksa detoksikatsioonile.

Kerge hepatomegaalia

Mõõduka hepatomegaalia all mõeldakse maksa metriliste parameetrite kerget suurenemist, mitte üle 20 mm, mida saab diagnoosida ainult instrumentaalsete kujutamise meetodite abil. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised tunnused on tavaliselt minimaalsed, mistõttu on selle seisundi diagnoosimine raske. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised ilmingud ilmnevad ainult parenhüümi pikaajalise ja orgaanilise kahjustusega, millega kaasneb elundi talitlushäire. Seega kaldub mõõdukas hepatomegaalia progresseeruma ja esile kutsuma olulist patsiendi tervisehäireid.

Tüüpilised mõõduka hepatomegaalia tunnused on üldised joobeseisundi ilmingud motiveerimata nõrkuse, kiire väsimuse vormis, millel ei ole midagi pistmist inimese füüsilise aktiivsusega. Kerge hepatomegaalia ei põhjusta peaaegu kunagi kõhupiirkonnas tugevat valu, kuid mõned patsiendid, kes kannatavad selle patoloogia all, ilmuvad perioodiliselt ebamugavustunnetust parema epigastriumi, kõrvetiste ja söögiisu häirete kujul selle vähendamise vormis. Selliste mittespetsiifiliste mõõduka hepatomegaalia ilmingute ilmnemine peaks põhjustama patsiendi täiendava instrumentaalse uurimise, et kõrvaldada selle esinemise põhjus. Esmane seos mõõduka hepatomegaalia diagnoosimisel on kõhuõõne ultraheliuuring, kuid tuleb meeles pidada, et mõnel patsiendil võib echograafia olla keeruline ja seetõttu peaksite läbi viima ka kõhuõõne arvuti tomograafilise uuringu.

Mõõduka hepatomegaalia sümptomid võivad kõige sagedamini olla osalised, see tähendab, et maksa laienemine ei toimu difusiooniliselt, kuid maksa parenhüümi piiratud osade muutuste tõttu on kajasignaalid struktuurse homogeensuse alade tuvastamine abstsesside, kasvajate, metastaaside kujul.

Kerge hepatomegaalia põhjustab kõige sagedamini selline haigus nagu rasvane hepatosis, mille patoloogiline alus on hepatotsüütide degeneratsioon rasvarakkudeks. Raske hepatosisist tingitud mõõduka hepatomegaalia arengu etiopatogeneetiline põhitegur on seedetrakti rasvumine, st suure hulga lihtsate rasvade kasutamine inimese poolt. Rasvane hepatosis viitab hepatomegaalia aeglasele progresseeruvale vormile ning selle arengu patogeneesis eristatakse mitmeid etappe.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia jaoks sobiva raviskeemi valik sõltub suuresti selle patoloogia etiopatogeneetilisest vormist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Hüpatomegaalia patsienti jälgiva arsti esmane ülesanne on määrata kindlaks selle sündroomi arengu algpõhjus ja empiirilise ravi, st etioloogilise teguri kõrvaldamiseks mõeldud ravi- või kirurgilise ravi kasutamine. Sümptomaatilised terapeutilised sekkumised on teisejärgulised, kuid need tuleks kaasata ka hepatomegaalia põhiravi, et leevendada patsiendi seisundit.

Hepatomegaalia ravitoimingute hulka kuuluvad rangete dieettoitude järgimine, õrn füüsiline koormus ja traditsiooniline meditsiin.

Olukorras, kus hepatomegaalia areneb hepatiidi taustal, on viirusevastane ravimite ravi oluline osa, samuti hepatoprotektiivse toimega ravimid, mille toime on parandada maksa parenhüümi regeneratiivset funktsiooni (Heptral ööpäevases annuses 800 mg, pikk suu).

Maksa parenhüümi tsirroosist põhjustatud hepatomegaalia korral täheldatakse pöördumatu patoloogilise maksakahjustuse teket ja seetõttu saab patsient taastuda alles pärast terve elundi siirdamist ja ravimiravi selles olukorras on ainult sümptomaatiline. Hepatomegaalia viiruslikus olemuses tuleb kasutada immuunmoduleerivaid ravimeid, nagu interferoon, ja autoimmuunse tsirroosi korral on näidatud immunosupressiivne ravi Imuran'i suukaudse manustamise teel 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Hepatomegalia, millega kaasneb maksapuudulikkuse teke, on astsiit aktiivse diureetikumravi (furosemiid suukaudselt või intravenoosselt annuses 40 mg) kasutamiseks ja kui see on näidustatud, Laparocentesis.

Hepatomegaalia ravi traditsioonilise meditsiini kasutamisega on lubatud igal etapil, kuid neid vahendeid tuleks käsitleda ainult põhiravi lisana. Toores kõrvits on hea hepatoprotektiivse toimega, seetõttu on mõõduka hepatomegaaliaga patsiendid süüa toores või küpsetatud kõrvitsat iga päev.

Hepatomegalia - milline arst aitab? Hepatomegaalia esinemise või kahtluse korral peaks otsekohe pöörduma selliste arstide poole nagu terapeut, gastroenteroloog.

Kerge hepatomegaalia - mis see on? Echo tunnused ja hepatomegaalia ravi

Enamik inimesi, kellel on diagnoositud hepatomegaalia, ei tea, mis see on. See ei ole tõsine elundi patoloogia, vaid ainult väike rikkumine, mis näitab teiste keha probleemide olemasolu. See seisneb maksa suurendamises.

Miks hepatomegaalia tekib?

Maksa mängib inimkehas olulist rolli. See aitab kaasa metaboolsete toodete lagunemisele komponentideks, mis seejärel erituvad uriini ja väljaheitega. See organ võib toksilisi aineid neutraliseerida ja kõrvaldada. Rikkudes oma tegevust arendab hepatomegalia. Eksperdid nimetavad seda sündroomiks, mis näitab probleemide esinemist kogu kehas.

Maksaparameetrite muutused näitavad selles esinevaid probleeme, mille määr määrab nende iseloomu.

Selline häire võib tekkida südamehaiguste, tsirroosi ja onkoloogiaga. Maksa nendes haigustes kasvab. Bakterid ilmuvad elundi rakkudes, mis aitavad kaasa selle lobide suurenemisele.

Hepatomegaalia puhul on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et teha kindlaks selle arengu põhjused. Need võivad sisaldada järgmisi kõrvalekaldeid:

• nakkushaigused;
• hepatiit;
• rasvtüüpi düstroofia;
• onkoloogia;
• joobeseisund alkoholiga või uimastitega;
• üleküllastunud maksa rasvained;
• ebatervislik toitumine;
• vedelate metastaaside ilmumine;
• keha veenide obstruktsioon;
• metaboolsete protsesside patoloogia;
• healoomulised kasvajad;
• tsirroos;
• vase kogunemine.

Hepatomegaalia saab kergesti määrata arstliku läbivaatuse abil, kasutades palpatsiooni. Puuduvate kõrvalekallete puudumisel ei ole maks tavaliselt nähtav. Haigestunud elundiga kaasneb välise toimega valu.

Enamikul juhtudel tekib see patoloogia viiruse, põletikulise protsessi ja toksiinide kogunemise tulemusena.

Alkoholi kuritarvitamisega maksas kogunevad mürgised ained, mis põhjustavad elundi ja põrna (hepatosplenomegaalia) kasvu.

Rikkudes südame aktiivsus võib areneda veresoon. Kui selline rikkumine ilmneb süstemaatiliselt, mõjutab tulemus maksa. Kuid kõige sagedamini areneb hepatomegaalia onkoloogias. Sellised haigused mõjutavad maksa, suurendavad selle suurust ja kahjustavad funktsionaalsust.

Difuusilised häired

Hepatomegaalia on hajutatud tüüpi, kui maksa suurus ületab 13 cm. Iga selle organi mõlemal poolel on eraldi verevarustus- ja närvikiud. Nende kudedeks on paljude närvi kapillaaride läbitud rakk. Igal õelal on oma tsentraalne veenide ja sapiteed. Hajuliste kõrvalekallete korral esineb mõni neist elementidest rike.

Neid võib põhjustada streptokokkide infektsioon. Patsiendil on paremal küljel, mõnedel juhtudel, küünarnukiga raskustunne. Samal ajal ilmuvad külmavärinad regulaarselt. Narkootikumide ravi on sellisel juhul kasutu ja operatsioon on vajalik.

Alkoholijookide mürgistuse, mürkide või kahjulike ainete põhjustatud difuusse iseloomuga muutustega kaasneb valu liigeses ja põrna parameetrite suurenemine.

Rasvase hepatosisiga

Patsientidel, kellel on diagnoositud rasvhüpnoos, suureneb maks hepatotsüütide muutumise tõttu rasvarakkudeks. Enamasti on see tingitud rasvade kogunemisest rasvaste toiduainete, alkohoolsete jookide ja ravimite kuritarvitamise tõttu. Mürgised ained, kui need on maksas, taastuvad rasvarakkudeks. Ja nende ülejääk muutub hepatomegaalia arengu põhjuseks.

Sellised modifikatsioonid võivad põhjustada tsirroosi. Rasvarakud kogunevad ja moodustavad sidekoe. Rasvase hepatoosi hilisemas staadiumis ilmuvad kogu sidekoe fragmendid. Just need, kes põhjustavad hepatomegaalia.

Sellised patoloogiad tekivad suhkurtõve, seedehäirete, joobeseisundi, alatoitluse, antibiootikumide kuritarvitamise või dieedi ja dieedi sagedaste muutuste korral.

Sellisel juhul võib patsient näidata järgmisi sümptomeid:

• valu õiges hüpokondriumis;
• oksendamine ja iiveldus;
• pigmentatsioon ja naha tooni muutused;
• maoärritus;
• ähmane nägemine.

Haiguse viimases etapis on sümptomid tugevamad kui teistes.

Märgid

Hepatomegalia võib areneda mitmel põhjusel, kuid see on alati märk teiste haiguste esinemisest kehas. Selle sümptomid sõltuvad välimusest. Raske haiguse korral ilmnevad haiguse tunnused isegi väliselt, s.t. oluliselt suurenenud kõhu suurus. Kuid varases staadiumis tunneb sümptomid ära ainult arst.

• valu hüpokondriumis;
• naha kollasus;
• lööve ja sügelus;
• ebameeldiv lõhn suust;
• vedelik kõhuõõnes;
• iiveldus;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Vasak pool on harva suurenenud, enamasti õige. Vasak külg paikneb kõhunäärme kõrval, nii et selle maksaosa suurenemine on tavaliselt seotud nõrgenenud näärmetega. Sellisel juhul peab patsient läbima täieliku kontrolli.

Maksa parempoolne saba on hepatomegaalia suhtes tundlikum. See juhtub suurima koormuse tõttu, mis temale langeb. Lisaks võib selle osa suurenemine olla loomulik, kuid mitte haiguse tagajärg. Diagnoosi ajal pööratakse enamik tähelepanu maksa paremale küljele, kuna see vastutab peamise koormuse ja funktsionaalsuse eest.

Lapsed ja emad

Lapsepõlves võib hepatomegaalia areneda igas vanuses - alates vastsündinutest kuni noorukiteni. Selle häire peamine põhjus on alatoitumine. 5-7-aastastel lastel on see patoloogia loomulik, seega on hepatomegaalia mõõdukas. Sellisel juhul ei ole ravi vajalik.

Siiski, kui koos maksa suurenemisega on lapsel iiveldus, oksendamine, valu, söögiisu kaotus ja lööve, siis tuleb arst uurida võimalikult kiiresti, sest tõsiste haiguste tekkimise tõenäosus on suur.

Hepatomegaalia põhjus lastel on:

• põletikulised protsessid (punetised, herpes, parasiitide infektsioon jne);
• kaasasündinud maksafibroos;
• ebaõnnestumine ainevahetuse protsessis;
• maksakahjustused (lümfoom, leukeemia);
• hingamisteede haigused;
• verevoolu süsteemi ja sapiteede patoloogia.

Hepatomegalia ei ole lapsepõlves eraldi patoloogia, vaid kogu organismi üldise seisundi märk. Kui arsti palpeerimise käigus ilmneb maksa suur laienemine, siis tähendab see, et on kujunenud mõõdukas patoloogia staadium.

Patoloogia intrauteriinses arengus

Hepatomegalia lootel on maks, mis on normist suurem. Kuna see patoloogia põhjustab kõhu mahu suurenemist, on seda väga lihtne avastada. Sellisel juhul ilmneb ultraheliuuringud kajaskoopilised patoloogilised tunnused.

Sellise rikkumise põhjused on järgmised:

• infektsioon (tuulerõuged, süüfilis, punetised jne);
• südamehaigus;
• metaboolsed probleemid;
• erinevate etioloogiate moodustumine maksas;
• hemolüüs

Mõnikord võib põrna patoloogia põhjustada loote arengus lastel hepatomegaalia. Neid rikkumisi on võimalik avastada ainult raseduse viimastel kuudel.

Statistika kohaselt on lootele maksa suurenemine palju harvem kui vastsündinutel. Veelgi enam, imikute puhul peetakse kuni 2 cm suuruse elundi suuruse kasvu normaalseks. Kuid suurema kasvuga räägime juba kaasasündinud haiguste olemasolust, mis põhjustasid hepatomegaalia.

Haigused rasedatel naistel

Vähem sageli täheldatud maksa kasvu otse rasedatelt naistelt. Selle põhjuseks võib olla südamehaigus, sapiteede ummistus, kasvajad, lipiidide metabolismi kõrvalekalded, loote arengu häired jne.

Samal ajal on emal sellised märgid nagu:

• kollatõbi;
• iiveldus;
• halb söögiisu;
• tugev väsimus;
• ämblikrootud kõhus;
• naba turse.

Sellised patoloogiad ilmnevad sageli raseduse ajal emaka kasvu tõttu. Samal ajal nihkub maksa suurus ja suureneb see, mistõttu sapi voolamine on keeruline. Sellisel juhul ei teki hepatomegaalia teatud haiguste tõttu, nimelt raseduse ajal.

Patoloogia arengu etapid

Selle kõrvalekalde arengu kajasignaalid võimaldavad meil kindlaks määrata selle etapi. Kokku koosneb patoloogia areng kolmest etapist:

Echoscopically unexpressed etapp tähendab kerget maksa laienemist - 1-2 cm, rikkumist saab avastada ainult ultraheliga, sest see ei põhjusta iseenesest ebamugavusi. Samal ajal võib ilmneda halb enesetunne, isutus ja nõrkus, samuti kõrvetised ja kõhuõõne raskus. Kui patsient saabub arsti juurde, on ta ravimit ja dieeti.

Eduka ravi põhitingimus selles etapis on õige toitumise järgimine ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Kerge hepatomegaalia etapp - see tähendab, et maksa suurus on veidi suurem kui tavaliselt. Samal ajal ilmnevad samad sümptomid nagu väljendamata kujul. See patoloogia võib areneda alkoholi kuritarvitamise ja ebatervisliku toitumisega. Samuti on võimalik diagnoosida haigust ultraheliga. Patoloogia areneb jätkuvalt, säilitades samasuguse ebanormaalse elustiili.

Selge etapi puhul, mida iseloomustab maksa parameetrite märkimisväärne suurenemine. Enamik kõhuõõnsusest on selle organi poolt. Sellise suure suurenemise tagajärjeks on teiste organite funktsionaalsuse vähenemine. Selle vormi patoloogia diagnoositakse visuaalselt. Ravi raske staadiumis tuleb määrata kohe.

Diagnostilised meetodid

Määra hepatomegaalia areng võib olla mitu meetodit. Esiteks, arst teeb palpatsiooni ja uurib patsiendi välist seisundit, et hinnata naha tooni ja tõenäosust, et kõhupiirkonna veenid ilmuvad kõhule. Seejärel saab patsient teadmiseks juba ilmnenud haiguse sümptomid ja ravimid, mida ta tarvitab. On kohustuslik teada, kui tihti ta alkoholi kasutab.

Primaarsete sümptomite juuresolekul on lisaks vere biokeemilisele analüüsile ja selle hüübimisanalüüsidele vaja läbi viia täielik uuring, et määrata haiguse echograafilised sümptomid:

Ravi

Mistahes hepatomegaalia etapi ravi on suunatud patoloogia arengu põhjuste kõrvaldamisele ja kaasnevate sümptomite kõrvaldamisele. Dieet- ja profülaktilised protseduurid on kohustuslikud. Samal ajal on kehaline aktiivsus piiratud.

Kui patoloogia põhjuseks on hepatiit, siis on ette nähtud spetsiaalne ravi, mille järel peavad kõik maksa kõrvalekalded läbima. Kuid tsirroosi taustal kõrvalekaldumise korral on võimalik saavutada ainult maksa vähenemine, kuid mitte selle täielik taastumine.

Hepatosplenomegaalia ja lihtsa hepatomegaalia toit peaks sisaldama toiduaineid, milles on minimaalne rasvasisaldus ja maksimaalne valkude sisaldus. Samuti on ette nähtud ravimid. Raskete patoloogiate korral määratakse diureetikumid.

Kui patsiendil diagnoositakse tsirroos, mis põhjustab maksa progresseeruvat kasvu, määratakse patsiendile siirdamine.

Rahvameditsiinis

Ravi folk õiguskaitsevahendeid saab rakendada mis tahes haiguse staadiumis. Kuid kõige tähtsam on see algstaadiumis.

Siin on mõned lihtsad folk retseptid:

• Segatud salvei ja emasort, valatakse 0,5 liitrit keevat vett. Neile saab lisada võilill ja sigur. Puljong keedeti 30 minutit. madalal kuumusel, seejärel katke infusiooniks mitu tundi. Pärast pingutamist on see süüa valmis. See tinktuur võetakse enne sööki.
• Pärast ärkamist ja öösel tarbitakse vett regulaarselt 2 tl lisamisega. mesi ja sidrunimahl.
• Hapukapsast saadav hapukurk on purjus mitu korda päevas.
• Iga päev kasutatakse kõrvitsat - kuni 0,5 kg. Köögiviljad võivad olla kas toores, keedetud või küpsetatud, kuid ilma võideta.
• Süüa pool peedi toores või salat iga päev.

Samuti, kui hepatomegaalia on kasulik kadakamarjade, oliiviõli, õunte, maasikamahla ja pähklite süüa.

Dieetravi

Selle haiguse ravi peamine reegel on toitumine.

Toit tuleb väikestes kogustes võtta murdosa. On kohustuslik välistada soolatud, vürtsikas, praetud ja rasvane toit ja toidud, vorstid ja suitsutooted, rasvane liha, või, hapukurkid, konservid, kaunviljad ja sibulad. Samuti ei saa süüa šokolaadi, jahu ja maiustusi.

Peamine osa patsiendi toitumisest peaks koosnema hautatud ja keedetud roogadest ilma õli ja maitseaineteta. See peaks suurendama tarbitud puu - ja köögiviljade arvu.

Lubatud toodete loetelu hõlmab ka kuivatatud puuvilju, piimatooted, kana, madala rasvasisaldusega kala, teravilja, suppi, moosi ja mett.

Ennetavad meetmed

Profülaktiline kompleks hõlmab peamiselt tervisliku eluviisi säilitamist, mis seisneb alkoholi ja sigarettide vältimises, õige toitumise, mõõduka füüsilise koormuse ja vitamiinide kasutamises. Ärge võtke suurtes kogustes ravimeid, lootes sellega ravida hepatomegaalia. Narkootikumide kuritarvitamine võib vastupidi põhjustada veelgi suuremat maksa kasvu.

Mis on ravimise tõenäosus

Hepatomegaalia ravi ja prognoos sõltuvad haiguse staadiumist ja selle põhjustest. Kui patoloogia on tekkinud viiruse või bakterite tagajärjel, siis on see kerge ravida. Veidi keerulisem on maksa toksilisest mürgistusest taastumine. Aga kui patsiendil on rasvane hepatoos või tsirroos, siis on peaaegu täielikult võimatu neid täielikult ravida.