Pankreatiidi vereanalüüsi näitajate muutused

Kas on võimalik diagnoosida laboratoorsete meetoditega akuutset pankreatiiti, kui ei ole tüüpilisi sümptomeid? Kas on võimalik teha pankreatiidi vereanalüüsi, mille näitajad viitavad vajadusele kiire haiglaravi järele? Milliseid muid uurimismeetodeid tuleks kasutada, kui täielik vereloome või muud laboratoorsed näitajad ei olnud informatiivsed?

Selle elundi kõige levinumad haigused on kõhunäärme kude (páncreas) äge ja krooniline põletik, mis põhjustab elukvaliteedi olulist halvenemist ja sageli ka patsiendi surma. Surm kõige sagedamini esineb massiivse kõhunäärme nekroosi tõttu - nääre surm, mis on elutähtis elund.

Enne mis tahes indikaatorite määramist närvirakkude akuutse või kroonilise protsessi kohta tuleb märkida, et pankreatiidi tekkimise kõrge risk on näidustatud patsientide anamneesiga.

Ägeda pankreatiidi kõige tavalisem põhjus on eneseväljendus, mis 90% juhtudest on seotud alkoholi liigse ja korrapärase joomisega ning rasvase, vürtsika ja suitsutatud toidu nautimisega „pidu” protsessis. Alkohoolsed joogid aitavad kaasa eritistorude sfinkteri spasmile, mistõttu pankrease saladus, mis saadeti kaksteistsõrmiksoole sisenenud toidu seedimiseks, ei suuda sinna jõuda ja hakkab ise seedimist. Selle tulemusena tekib ägeda pankreatiidi rünnak. Kuid mõnel juhul on eakatel inimestel, kellel on äge alkohoolne joobeseisund, ja isegi alkohoolse kooma seisundis, eakatel patsientidel tüüpiline ägeda valu epigastriumi muster ebaselge. Sellisel juhul koos kirurgilise osakonna laparoskoopia ja pildistamismeetoditega (ultraheli) tehakse diagnoosi kinnitamiseks pankreatiidi vereanalüüsid. Millised on kõige informatiivsemad?

Kuidas akuutne ja krooniline pankreatiit vereanalüüsides ilmneb?

Kohe tuleb öelda, et gastroenteroloogid tegelevad peamiselt kroonilise pankreatiidiga, nende ülesanne on tagada adekvaatne seedimine ebapiisava imendumise sündroomis ja takistada kroonilist protsessi ägeda, mistõttu kroonilise pankreatiidi ravi aluseks on muidugi toitumine ja ensüümpreparaatide võtmine.

Seoses äkilise ja tormilise ägeda algusega räägime siinkohal puhtast kirurgiast, kus patsient on haiglaravil kiirabiga ja kõik pankreatiidi vereanalüüsid võetakse kirurgilise haigla laboris, tõenäoliselt tsitrusel, st kiireloomulistel juhtudel. okei

Üldine vereanalüüs

Kuna pankreatiidi endi diagnoosil on lõpp "-it", see tähendab, et see näitab põletikulise protsessi esinemist organismis üldiselt või esimeses teostatavas vereanalüüsis, tüüpilisel juhul ilmneb kliinilise pildi mittespetsiifilisest põletikulisest sündroomist. Seda näitab kõigepealt muutused valgeliblede koostises, leukoformaalselt ja erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemises.

Kui tavaliselt leukotsüütide arv ei ületa 9,10 / l, siis ägeda pankreatiidi korral areneb leukotsütoos, mis võib ületada 15, 20 ja isegi 30-109 / l. Kuid leukotsütoosi aste sõltub ägeda pankreatiidi vormist. Kui esineb suhteliselt kerge interstitsiaalse ägeda pankreatiidi vorm, ei ületa leukotsütoos 10-12, ESRi võimalike normaalväärtustega. Tavaliselt ei muutu punaste vere määrad ägeda pankreatiidi kerge vormiga. Kui tegemist on suure hulga kõhunäärme koe surmaga nekrootilise vormiga, kasvab leukotsütoos kiiremini ja jõuab väärtusteni 25 ja üle selle, ESR tõuseb 30-40 ja rohkem.

Leukotsüütide valemi tüüpiline nihkumine vasakule ilmub, tükkide ja noorte leukotsüütide arv, mis jätavad perifeerse vere depoost ja punast luuüdi suureneb. Selle taustal suureneb neutrofiilide protsent ja lümfotsüütide arv väheneb, lümfopeenia areneb.

Juhul, kui areneb kõhunäärme põletik ja kõhunäärme nekrootilised lõigud, ilmuvad üldseisundi olulise halvenemise taustal aneemia sümptomid. Suur neutrofiilse nihkega leukotsütoos jääb perifeerses veres praktiliselt ilma lümfotsüütideta ja rasketel juhtudel näitab vereanalüüs, kuidas leukotsütoos muutub leukopeeniaks (valgeliblede arv langeb).

Vere biokeemilises uuringus esineb saarefaasvalkude, peamiselt fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine, väheneb kogu valgu ja fraktsioonide kogus, muutuvad selle koostise muutused ning ilmnevad kaaliumi ja kaltsiumi laboratoorsete languste sümptomid.

Normaalsetes kontsentratsioonides neerude poolt sünteesitakse kaaliumi ja tekib ohtlik hüperkaleemia. Kaltsiumi vähenemine plasmas toimub rasva nekroosi leviku tõttu. Selle protsessi tulemusena moodustuvad kaltsiumi siduvad vabad rasvhapped. Rasvhapped tekivad omakorda märkimisväärsetes kogustes, sest kõhunäärme lipaas hakkab töötama ja see hävitab oma rakud, mitte soole luumenis olevad rasvad, kuna see peaks olema normaalne.

Kuid selle taustal on oluline kindlaks teha spetsiifiliste laboratoorsete sümptomite olemasolu, mis on pankreatiidi tunnuseks isegi haiguse varajastel tundidel.

Vere biokeemilise analüüsi näitajad

Klassikalise ägeda pankreatiidi korral esineb kõige sagedamini madal subfebriilne seisund, üldises vereanalüüsis on esitatud erinevad näitajad, kuid need võivad viidata bronhiidile ja tuberkuloosile ning teistele põletiku sümptomitele. Ükski neist ei ole pankreatiidi suhtes spetsiifiline. Seetõttu on palju olulisem kui üldine vereanalüüs pöörata tähelepanu pankreatiidi biokeemilise vereanalüüsi spetsiifilistele muutustele:

• Pankrease amülaasi kontsentratsiooni muutused on samuti suurenenud trüpsiini, lipaasi ensüümi, elastaasi ensüümi ja teiste ensüümide perifeerse vere kontsentratsioonis. Ägeda pankreatiidi diagnoos viitab otsesele seosele hävitatud lestaosa mahu ja selle rakusiseste ensüümide vabanemise vahel perifeerses veres;
• Kui lülitate suure hulga kõhunäärme parenhüümi välja normaalsest vereringest, esineb saarekeste poolt tekitatud insuliini puudus, mistõttu akuutse pankreatiidi puhul näitab suhkru vereanalüüs perifeerse vere glükoosi kontsentratsiooni suurenemist hüperglükeemia tekkega;
• Uriinis suureneb diastase kogus (nn uriini amülaas), samuti selle kontsentratsiooni suurenemine kõhuõõne mitmesuguste eksudaatide ja efusioonide korral koos haiguse tüüpilise kulgemisega;
• Sellisel juhul, kui on olemas tugev nääre kanali kokkutõmbumise koha paistetus koos kaksteistsõrmiksoole, ilmnevad obstruktiivse ikteruse sümptomid ja bilirubiini tase suureneb. Sellisel juhul räägitakse koletsüstopiidiidi tunnustest;
• Aminohapete imendumise vähenemise tõttu kaksteistsõrmiksooles tekib hüpoproteineemia seisund, milles kogu valgu ja transaminaaside kogus langeb verre.

Praegu arvatakse, et pankrease koe ägeda põletiku varajase laboratoorseks diagnoosimiseks on kõige spetsiifilisem ja väärtuslikum kontsentratsiooni määramine:

• trüpsiin;
• karboksüpeptidaas;
• alfa-kümotrüpsiin;
• eriti oluline on fosfolipaasi A kontsentratsioon.

See ensüüm on väga oluline pankrease nekroosi esinemise diagnoosimisel ja on otseselt seotud prognoosiga. Kuid kahjuks saab neid ensüüme määrata ainult suurte kliinikutega hästi organiseeritud laboritega, kuna nende õige määramine on üsna keeruline. Samuti saab happe-aluse vere parameetrite analüüsimisel tuvastada metaboolse atsidoosi arengut.

Loomulikult on pankreatiidi määramiseks ka teisi teste, kuid otsustab, millist testi teha - raviarst. Reeglina on patsient sel ajal hädaabiruumis ja ei saa pankrease lipaasi või elastaasi omal soovil võtta. Fakt on see, et iga haigla tegutseb vastavalt teatud protokollidele ja kõik analüüsid on rangelt reguleeritud.

Kui arst on määratud määrama teste, mis ületavad määruste piire ja põhjustavad “ekstra” diagnostikakulusid, karistavad kindlustusseltsid sellist osakonda, kui arst ei täpsusta, ja juhib tähelepanu vajadusele viia läbi konkreetne analüüs juhtumianalüüsis.

Ambulatoorses praktikas on kõik palju lihtsam. Kroonilise pankreatiidi korral lahendab inimene oma probleeme arstiga - gastroenteroloogiga. Ja kõhunäärme krooniliste kahjustuste sümptomid, diagnoosimine ja ravi on erinevad kui ägeda protsessi ajal. Millised on kõhunäärme krooniliste kahjustuste testid ambulatoorses praktikas ja millised on nende tähtsus?

Muud uuringud

Reeglina ei ole vereanalüüside, biokeemiliste parameetrite, rakulise koostise ja punase vere liigne süvendamine informatiivne, kui te ei hinnata näärmete tööd visualiseerimismeetoditega. Paljude haiguste korral võib pankreatiidi korral esineda laboratoorsete sümptomite kompleks, kuid seda ei saa eraldi hinnata.

Võib-olla ainult kõhunäärme ensüümide tase vereplasmas ja hüperglükeemias, enamik neist kõnelevad pankreatiidist, kuid isegi need tunnused peavad olema selgelt kaasas pildi ägeda kõhuga või paistetuse tunnustega ja kõhunäärme suurenemisega ultraheli, röntgen-kompuutertomograafia või MRI korral. Ei kaotanud oma väärtust ja röntgenuuringut. Vajadusel teostatakse FGDS või laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi puhul on selle diagnoosi kõige sagedasem laboratoorne kontroll seedehäirete rikkumine. Sellisel juhul räägime ensüümide puudumisest ja mitte üldse nende liigsest toodangust veres. Sel juhul kogeb patsient sümptomeid soolestiku düspepsia, kõhupuhituse, kõhupiirkonna ebamugavustunde, röhitsuse kohta.

Laboratoorsetest testidest ei ole vereanalüüsid kõige informatiivsemad, vaid väljaheitest. Kui kõhunääre toodab vähe lipaasi ja teisi ensüüme, siis eksponeerimata roojad, rasvasisaldused, on see väljaheitmata rasv, mis muudab väljaheite libedaks ja põhjustab pankreatiidiga patsiendil sagedasi ja kroonilisi kõhulahtisusi.

Oluline teave pankreatiidi testide kohta

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, muutub haigus krooniliseks. Rasketel juhtudel algab pankrease nekroos, mis ohustab otseselt patsiendi elu. Seetõttu on pankreatiidi testid haiguse diagnoosimise oluline etapp. Nende abiga näitavad nad, millised patoloogilised protsessid kehas esinevad, kui kaugele haigus on läinud, millist ravi on vaja seisundi parandamiseks.

Millised testid on vajalikud?

"Pankreatiidi" diagnoosi selgitamiseks määravad eksperdid mitmeid laboratoorsed testid, mille eesmärk on hinnata põletikulise protsessi ulatust, määrates elundi põhifunktsioonide ohutuse.

Kasutades pankreatiidi analüüse, mõõdetakse ka toidu lagundavate ensüümide pankrease eritumise taset, metabolismi toetavaid hormoone (insuliini, glükagooni).

Pankreatiidi diagnoos hõlmab järgmisi laboratoorseid teste:

• Üldine vereanalüüs.
• Vere biokeemia.
• Fekaalide analüüs.
• Sülje uuring.
• Immunoreaktiivse trüpsiini vereanalüüs.
• Trüpsiiniga uriini test.

Üldine vereanalüüs

Pankreatiidi täielik vereanalüüs on suure diagnostilise väärtusega, kuna veres on võimalik avastada põletikulise protsessi algust organismis. Seda näitab järgmised näitajad:

• leukotsüütide arvu suurenemine;
• ESR kiirendus;
• suurenenud neutrofiilid.

Kui protsess on mõjutanud teisi seedeelundeid, mis mõjutasid suures osas toitainete imendumist, leidub veres aneemia (madala hemoglobiini) märke.

Kõrge leukotsüütide ja ESRi pikaajaline säilitamine näitab haiguse keerulist kulgu.

Kõrgenenud hematokriti (vere ja selle rakkude vedela osa suhe) puhul on kahtlus vee ja elektrolüütide metabolismi rikkumise suhtes.

Anna Ponyaeva. Lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratooriumi diagnostika residentuuri (2014-2016).

Biokeemiline vereanalüüs

Pankreatiidi vere biokeemiline analüüs on informatiivne ja oluline diagnoosi ja ravi valiku jaoks. Erilist tähelepanu pööratakse sellistele verenäitajatele nagu glükoos, kolesterool, üldvalk, leeliseline fosfataas, seerumi raud.

Kui vere biokeemia pankreatiit leitakse kõrvalekalletest järgmiste näitajate normist:

• suurenenud amülaasi tase (tärklise lagundamise eest vastutav ensüüm);
• lipiidide ja valkude ainevahetuse eest vastutavate ensüümide taseme tõus: trüpsiin, elastaas, lipaas, fosfolipaas, t
• kõrge glükoosisisaldus;
• kõrge bilirubiini sisaldus, kolesterool;
• madal kaltsiumisisaldus (raske pankreatiidi korral);
• vähenenud kogu valk.

Lipaasi suurenemine on märk mitte ainult pankreatiidist, vaid ka muudest seedetrakti haigustest, kuid kombinatsioonis elastaasi koguse suurenemisega näitab see näitaja usaldusväärselt kõhunäärme probleeme.

Seerumi elastaas suurtes kogustes näitab nekrootiliste organite kahjustusi. Mida kõrgem on selle ensüümi tase, seda ulatuslikum on pankrease nekroos.

Soole analüüs

Fekaalide analüüs võimaldab teil selgitada välja, kuidas säilib kõhunäärme funktsioonid. Kui keha sekretsioon väheneb, siis häiritakse seedimist, toidu rasvad ei imendu. Järgmised märgid viitavad lipiidide neeldumise rikkumisele:

• rasva olemasolu väljaheites;
• uurimata toidu jääkide avastamine;
• sapiteede ummistumise korral on väljaheite värv väga kerge.

Kuid pankreatiidi diagnoosimiseks on väljaheite analüüs väike.

Kõige olulisem on pankrease mahla uurimine, mis on võetud sondiga.

Sülje analüüs

Pankreatiidi sülg sisaldab amülaasi, kuid ainult ägeda haiguse vormis. Pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral vähenevad amülaasi tasemed oluliselt.

Täiendavad analüüsid

• Immunoreaktiivse trüpsiini taseme määramine. Selle indikaatori suurenemine näitab kõhunäärme tõsist kahjustust, mis mõjutas külgnevaid seedetrakti. See tähendab, et kõhunäärme põletik toimub koletsüstiidi ja neerupuudulikkuse taustal.
• Glükoosisisaldusega tihedalt seotud glükeeritud hemoglobiini taseme mõõtmine. Tulemuslikkuse suurenemine kinnitab usaldusväärselt diabeedi tekkimist.
• Kasvaja markerite vereanalüüs. See uuring on väga oluline selleks, et mitte jätta pankreatiidi üleminekut kõhunäärme pahaloomuliseks kahjustuseks. Mõõdetakse kasvaja markerit C19-9, karcinoembryoonset antigeeni. Pankreatiidi korral suurenevad need arvud kolm korda: kasvaja markerite arvu mitmekordne suurenemine võib tähendada kõhunäärme või mao vähki.

Erinevused ägeda ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel

Haiguse ägeda ja kroonilise kulgemise korral võivad mõned näitajad erineda, kuna kahe etapi kulg on mõnevõrra erinev. Niisiis, akuutse pankreatiidi korral pärast ravi, normaliseeritakse veres leukotsüütide ja ESR tase.

Kroonilises kursuses ei saa indikaatoreid pikka aega normaliseerida.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad elundi kudede struktuursed muutused, tema funktsioonide rikkumine. Veres on täheldatud ensüümide taseme tõusu.

Väljaheite muutus näitab ka nääre häireid, kus rasvad ei lagune.

Seetõttu on haiguse ägeda vormi diagnoosimiseks see analüüs minimaalne.

Ägeda pankreatiidi korral määratakse normaalne kaltsiumi-, seerumi- ja vitamiinitasemed.

Haiguse pikk kulgemine toob kaasa toitainete imendumise rikkumise, mistõttu need näitajad vähenevad.

Uuringu ettevalmistamine

Pankreatiidi kompleksi testimiseks ei ole preparaati vaja. Kõik analüüsid tehakse hommikul tühja kõhuga. Viimane eine peaks olema 10-12 tundi enne vere kogumist. See peaks hoiduma alkoholi ja ravimite võtmisest, et pilt ei osutuks häguseks.

Feces analüüsi tehakse ka hommikul.

Kolm päeva enne uuringut tuleks järgida dieeti, mida nimetatakse Schmidti dieediks.

See hõlmab süsivesikute vastuvõtmist päeva jooksul - kuni 180 g, valke - kuni 150 grammi, rasvu - 130 grammi, samuti peaksite nendel päevadel ensüümide kasutamise välistama.

Patsiendi tõsise seisundi korral võib kõik testid teha kiiresti iga päev.

Vaadake sellel teemal kasulikku videot.

Indikaatorite norm

Tulemuste dekodeerimine hõlmas arsti. Uuritud parameetrite mitmekordne suurenemine näitab patoloogilisi protsesse kõhunäärmes.

Pankreatiidi kinnitamiseks on määratud instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

Allpool on vererakkude parameetrite normaalväärtused:

Millised testid pankreatiidi diagnoosimiseks peavad läbima?

Et olla täiesti kindel, määravad arstid pankreatiidi diagnoosimisel ja spetsiifilise ravi vajadusel testid ja testid.

Laboratoorsed testid võivad määrata kõhunäärme kahjustuse taseme, patsiendi seisundi, patoloogia olemuse, haiguse tüsistused, ettenähtud ravi efektiivsuse. Nad analüüsivad bioloogilisi keskkondi ja vedelikke: verd, uriini, väljaheiteid, mõnikord teevad nad uuringuid pleura ja peritoneaalse efusiooni kohta.

Millised testid on pankreatiidi suhtes?

• Vereanalüüs on tavaline kliiniline;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Fekaalide analüüs;
• Amülaasi sisalduse uriini analüüs.

Need pankreatiidi testid on suunatud põletiku kindlakstegemisele, vabanenud kõhunäärme ensüümide taseme ja kontsentratsiooni tuvastamisele veres, uriinis ja kahe peamise funktsiooni tuvastamisele, mida võib erineval määral kahjustada: ensüümide tootmine toidu lagunemiseks ja hormoonide tootmine süsivesikute ainevahetuseks - insuliin ja glükagoon.

Vereanalüüsi üld kliiniline (OAK)

KLA järgi tuvastatakse põletiku tunnuseid: leukotsüütide arv, neutrofiilide arv suureneb, ESR kiireneb. Nõuetekohase ja tõhusa raviga vereanalüüsis taastuvad näitajad kiiresti normaalseks.

Viimane stabiliseeritud ESR. Suurenenud valgete vereliblede arvu pikenemine ja kiirendatud ESR võivad näidata pankreatiidi tüsistuste esinemist.

Pikaajalise ja raske kroonilise pankreatiidiga patsientidel täheldatakse vastupidi leukotsüütide arvu vähenemist ja ESR vähenemist, kuna keha jaoks ei ole piisavalt toitaineid (rasvu, valke, süsivesikuid) ja rakkude sünteesi.

Vitamiinide imendumise raskete kahjustuste korral võib vereanalüüsis täheldada toitaineid B12-, fooli- ja rauapuuduse aneemia tunnuste suhtes.

Biokeemiline vereanalüüs

Amülaas. Peamine analüüs, mis vastab küsimusele "Kas see on tõesti pankreatiit?", Kaaluge amülaasi määratlust veres ja uriinis.

Amülaas on ensüüm tärklise lagundamiseks seedetrakti luumenis. Amülaas moodustub kõhunäärmes ja süljes. Pankreatiidi puhul ei eritu amülaas ja paljud teised ensüümid erinevatel põhjustel soole luumenisse, vaid hakkavad aktiveerima otseselt kõhunäärmes, käivitades selle ise seedimise. Osa ensüümist siseneb vereringesse ja verest neerude kaudu eritub uriiniga.

Kui pankreatiit suurendab amülaasi sisaldust veres 1 kuni 12 tunni möödumisel haiguse algusest, saavutab maksimaalne kontsentratsioon 20 kuni 30 tundi, kaob 2-4 päeva jooksul.

Amülaasi suurenenud sisaldus uriinis on iseloomulik püsivamale väärtusele: tavaliselt amülaas jääb uriiniga veres tasemele 9-10 tundi. Uriinis võib esineda 3... 5 päeva ja ilmuda 4 kuni 7 tunni möödumisel haiguse algusest. Amülaasi maksimaalne sisaldus uriinis registreeritakse 9-10,5 tunni pärast.

Mõnel juhul ei suurene amülaasi sisaldus veres ja uriinis üldse. See võib olla isegi väga raske pankreatiidi ja pika pankreatiidi kulg.

Kogu amülaasi väärtus võib suureneda järgmistes tingimustes: äge apenditsiit, katkestus, tuberkuloosi kahjustus, kõhunäärme väljavool, kõhunäärme patoloogia, peritoniit, raske suhkurtõbi, maohaavandi perforatsioon, rasedus, hüpogastriline, maohaavand, peritoniit, raske suhkurtõbi, maohaavand, kõhuvalu aordi.

Kogu amülaasi normaalsed väärtused veres: 29 - 100 U / l; pankrease amülaas - mitte üle 53 U / l. Kogu amülaasi normaalsed näitajad uriinis: kuni 408 U / päevas.

Lipaas. Veel üks pankreatiidi testidest on vere lipaasi määramine. Lipaas on ka kõhunäärme ensüüm, see on mõeldud lipiidide - rasvade lagunemiseks. Vere väljanägemise tase, maksimaalne kontsentratsioon ja kehast eritumise aeg on väga erinevad, seega ei ole see kroonilise pankreatiidi diagnoosimise meetod väga täpne. Kuid lipaasi aktiivsuse periood kehas on kindlasti pikem kui amülaasi aktiivsuse aeg. Rasva raskusastet ja edasist kulgu pole võimalik hinnata lipaasi taseme järgi.

See on oluline! Lipaasi määratlus on spetsiifilisem analüüs kui amülaasi määratlus, sest ainult kõhunääre toodab lipaasi ja selle tase tõuseb ainult elundi patoloogiates.

Normaalne lipaasi tase: 14 - 60 IU / L.

Veri mikroskoobi all

Elastaas. Elastaasi-I aktiivsuse määramine on pankreatiidi "viimane" analüüs, sest selle tase on kroonilise pankreatiidi või ägeda rünnaku ägenemise tõttu umbes 1,5 nädalat kõrgenenud. Näiteks selle perioodi jooksul tõusis elastaasi-I tase 100% patsientidest, pankrease amülaasi kontsentratsioon 43%, lipaas - 85% patsientidest. Kuid vastavalt elastaasi-I sisalduse suurenemisele veres on võimatu öelda kõhunäärme koe kahjustuse ulatuse kohta.

Elastaasi tase - I veres: 0,1-4 ng / ml.

Elastase-I veres määratakse kindlaks kõhunäärme äge põletik ja elastaasi tuvastamine väljaheites on märk pankrease ensüümide sünteesi märgist.

Muud näitajad. Üldiste kliiniliste näitajate kindlaksmääramiseks on saadaval ka pankreatiidi vere biokeemiline analüüs, seda määravad sageli muudatused:

• vähenenud koguproteiini, albumiini, ferritiini, transferriini tase;
• albumiin-globuliini indeks muutub alfa-1- ja alfa-2-globuliini suurenemise suunas;
• sageli suureneb alaniinaminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi, laktaadi dehüdrogenaasi, gamma-glutamüültransferaasi aktiivsus;
• bilirubiini, kolesterooli, leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine on iseloomulik komplikatsiooni esinemisele - sapiteede blokk ja kolestaasi sündroom, reaktiivne hepatiit;
• Biokeemilises analüüsis täheldatakse sageli kaltsiumi taseme langust veres, mis on pankreatiidi tõsiduse näitaja.

See on oluline! Kaltsiumi vähenemise tase ja valgusisalduse vähendamine veres on pankreatiidi tõsiduse ja kõhunäärme koe kahjustuse määra tähis.

Üldvalk on veres normaalne 64 - 84 g / l; Kaltsiumi tase - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncarkers. Karsinoembrioonse antigeeni ja CA 19 - 9 vere tuumorimarkerite määramine on kroonilise pankreatiidi vajalik analüüs. See on vajalik, et mitte jätta tähelepanuta hetk, mil krooniline pankreatiit muutub pankrease vähktõveks.

Kolmekordsete ja karkassembroonsete antigeenide CA 19-9 suurenemine toimib kaks korda kõhunäärme põletiku näitajana, kuid nende kasvaja markerite väärtuste suurenemine veres ülaltoodud näidustuste suhtes on kaudse märk kõhunäärmevähi esinemisest.

Nende kasvaja markerite tase mao, kolorektaalse ja kolangiogeense vähi korral võib suureneda, seega on see analüüs pankrease vähi kaudne märk.

CA 19 - 9 väärtused normis: 0 - 34 U / ml; kartsioni embrüonaalne antigeen: suitsetajatele 0 - 3,75 ng / ml 0 - 5,45 ng / ml.

Glükoos. Vere glükoositaseme määramine on kohustuslik analüüs, sest suhkurtõbi on sageli kroonilise pankreatiidi tulemus.

Seda analüüsi tuleb teha tulemuste usaldusväärsuse suhtes mitu korda, sest seda mõjutavad erinevad tegurid: toidu tarbimine enne analüüsi tegemist, kehalise aktiivsuse tase ja teatud ravimite võtmine. Normaalne veresuhkru kontsentratsioon kuni 5,5 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiini määratlus on lisaks veresuhkru määramisele täpsem analüüs suhkurtõve määramiseks. Glükeeritud hemoglobiin - hemoglobiin, mis vereringes on seotud glükoosiga.

Mõõdetud protsentides on tavaliselt 4,0–6,2%. See näitaja näitab kõige täpsemini veresuhkru keskmist väärtust viimase 3 kuu jooksul glükoosi kontsentratsioonist.

Soole analüüs

Uuritavate pankrease funktsioonide ja ensüümide tootmise tuvastamiseks viiakse läbi väljaheidete või skatoloogiliste uuringute analüüs.

Tavaliselt, kui rasva tarbitakse 100 g koos väljaheitega, eritub neutraalne 7 g rasv, suureneb rasva kogus väljaheites, mis viitab kõhunäärme ensüümide puudumise tõttu imendumise ja lõhenemise rikkumisele.

Usaldusväärse analüüsi eelduseks on toitumine (kasutatakse Schmidti dieeti: 105 grammi valku, 180 grammi süsivesikuid, 135 grammi rasva) ja ensüümpreparaate sellel perioodil ei kasutata.

Kui sapphappe sisaldus muutumatul kujul sapphapete sisaldusega roojaga tuvastatakse kõrge seebi ja neutraalse rasva sisaldusega, siis diagnoositakse eksokriinne puudulikkus.

Isegi väljaheidete analüüsil võib leida loovust: suurenenud kogust seedimata lihaskiudude väljaheidetes.

Ebausaldusväärsed tulemused võivad olla:

• Ebaõigesti kogutud väljaheitega;
• Kui ettenähtud dieeti ei järgita;
• Steatorröa ja Creatorrhea võivad olla seotud paljude teiste seedetrakti haigustega (ileumi kahjustustega ja peensoole bakteriaalse infektsiooniga).

Kokkuvõtteks

Laboratoorsed uuringud on üks pankreatiidi juhtivaid ja peamisi uurimismeetodeid. Paljudele meditsiiniasutustele on sageli kättesaadavad laboratoorsed testid, nad saavad kvalitatiivselt ja kiiresti selgitada pankreatiidi diagnoosi, mis on oluline punkt, sest iga minut on pankreatiidi puhul olulisem - peate kiiresti diagnoosima ja alustama pankreatiidi hea ravi.

Pankreatiit. Sümptomid, analüüsid. Tulemuste dekodeerimine

Mis põhjustab haiguse pankreatiiti, milliseid teste tuleb teha haiguse tuvastamiseks, kuidas testide tulemusi dešifreerida.

Kroonilise pankreatiidi testid ja nende tõlgendamine

Pankreatiit on kõhunäärme põletik.

Haiguse põhjused:

• alkoholi tarvitamine;
• metaboolsed häired;
• ebatervislik toitumine;
• pärilikkus;
• südamehaigus;
• teised mao haigused;
• viirused.

Sümptomid

Pankreatiit on levinud haigus, mille sümptomid võivad olla püsiv või korduv valu ülakõhus. Vähemate juhtumite puhul kerge halb enesetunne, nõrkus, pearinglus. Pankreatiidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse vormist: äge või krooniline. Pankreatiit esineb kõige sagedamini täiskasvanueas. Mõnikord võib seda haigust varjata kui teisi, näiteks düskineesiat, gastriiti, või see võib olla täiesti asümptomaatiline. Samuti võib pankreatiit olla haigus, mis areneb teise haiguse, näiteks haavandi taustal. Nende sümptomitega tuleb konsulteerida arstiga.

Vajalik kontroll. Millised testid peavad pankreatiidi diagnoosimiseks läbima

1. Üldine vere kliiniline analüüs

Seda manustatakse põletiku tunnuste tuvastamiseks. See analüüs on vabatahtlik. Pankreatiidi esinemisel peaksid näitajad olema järgmised:

• punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemine verekaotuse tõttu.
• leukotsüütide kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine;
• suurenenud ESR;
• hematokriti tõus.

2.Biokeemiline vereanalüüs

Suurim väärtus. Selle analüüsi näitajad annavad ülevaate kogu organismi üldisest seisundist:

• mitmekordne amülaasi taseme tõus;
• suurenenud lipaasi, elastaasi tase;
• suhkru kontsentratsiooni suurendamine kehas;
• üldise valgusisalduse vähendamine;
• suurenenud vere glükoosisisaldus.

Pean ütlema, et pankrease ensüümide arvu suurenemine on selle haiguse olemasolu kõige olulisem näitaja.

3. fekaalide biokeemiline analüüs

• neutraalsete rasvade, rasvhapete sisalduse suurenemine;
• kuumtöötlemata toidu olemasolu;
• Samuti peate pöörama tähelepanu värvile, kusjuures haigus peaks olema helehall;

See analüüs võimaldab määrata kõhunäärme eritavat funktsiooni.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Pankreatiidi kliiniline pilt võib olla väga mitmekesine, sageli erinevad kaebused ja patsiendi seisund haiguse klassikalisest ilmingust. Ebatüüpilise kursuse puhul on ainus meetod, mis aitab diagnoosi õigesti ja õigeaegselt kindlaks teha, labori diagnoos.

Ka kõhunäärme haiguse diagnoosimise ja diferentseerumise struktuuris mängib olulist rolli instrumentaalsed kontrollimeetodid. Arvestades enamiku haiglate väikest uurimisbaasi, lõpevad mõnikord uuringud kahe või kolme vereanalüüsiga.

Milliseid teste tehakse pankreatiidiga

Ühtse protokolli kohaselt peab arst määrama mitmed üldised uuringud ja mitmed konkreetsed uuringud. Pankreatiidi teste tuleb teha kohe pärast patsiendi haiglasse sisenemist.

Ministeeriumi protokollides soovitatud uuringute loend sisaldab järgmist:

• vere ja uriini kliiniline (üldine) analüüs;
• veregrupi määramine AB0 süsteemi ja reesusfaktori määramise abil;
• seerumi alfa-amülaasi aktiivsuse määramine;
• elektrolüütide arvu (kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi, naatriumi) määramine;
• vere glükoosisisaldus;
• vere tromboosivõime eemaldamine;
• alfa-amülaasi koguse määramine patsiendi uriinis;
• uurimine instrumentaalmeetodite abil (ultraheli, sonograafia, elastograafia, röntgenikiirgus jne).

Pankreatiidi ajal võetud üldised vere- ja uriinianalüüsid ei sisalda konkreetset teavet haiguse või patoloogilise seisundi kohta. Nad täiendavad üldist kliinilist pilti vaid vihjega mõnele tüüpilisele patoloogilisele protsessile.

Üldine vereanalüüs

Vereproovid kohe tehtud uuringu kohta niipea, kui patsient tungis hädaolukorra osakonda.

Üldise vereanalüüsi põhikomponendid:

• punased vererakud;
• leukotsüütide leukotsüütide valemiga;
• trombotsüüdid;
• hemoglobiin;
• hematokrit;
• erütrotsüütide settimise kiirus.

Pankreatiidi korral võivad indikaatorid muutuda:

• Punased vererakud. Meeste puhul on normiks 4,0–5,5 / 1012 naistel –– 3,5–4,4 1012 kohta. Pankreatiidi korral võib punaliblede arv väheneda hemorraagilise efusiooni tõttu (see esineb ägeda hemorraagilise pankreatiidi korral). Suure verekaotuse ja kõhunäärme peritoniidi korral väheneb erütrotsüütide ja hemoglobiini arv võrreldes normaalväärtustega oluliselt.
• Leukotsüüdid. Kiirus on 4,0–9,0 kuni 109. Leukotsüüdid näitavad bakteriaalse või aseptilise põletikulise protsessi arengut või esinemist, mille käigus toimub kudede hävimine. Täpsema teabe saamiseks on vaja analüüsida leukotsüütide valemit. Leukotsüütide valemi puhul pööratakse tähelepanu leukotsüütide lümfotsüütide dissotsiatsiooni esinemisele, analüüsitakse noorte leukotsüütide rakkude levikut ülejäänud osas ja hinnatakse kõikide leukotsüütide tüübi kvantitatiivseid näitajaid.
  Kui pankreatiidi leukotsüütide arv suureneb 109-le tasemele 15-20, määratakse leukotsüütide valem vasakule (näitab ägeda põletiku esinemist). Mida rohkem leukotsüüte, seda raskem on pankreatiidi kulg.
• Pankreatiidiga trombotsüüdid muudavad harva nende toimivust ja kui igas suunas on märkimisväärne muutus, võib see tähendada kaasnevate haiguste esinemist.
• Hematokriit muutub verd paksenemise suunas, sest rikkaliku efusiooni tõttu on kõhunäärmes suur kogus vedelikku. Lisaks efusioonile kaasneb pankreatiidi kliinilise pildiga oksendamine ja kõhulahtisus, mis põhjustab ka dehüdratsiooni.
• Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb, kasvades võrdeliselt kõhunäärme põletiku skaalaga.

Biokeemiline vereanalüüs

Infektsiooniplaani pankreatiidi vere biokeemiline analüüs on kõigis uuringumeetodites esimene. Biokeemia abil on võimalik tuvastada tüüpilised ägeda ja kroonilise pankreatiidi markerid.

Biokeemilises uuringus tehakse selliste näitajate analüüs:

• pankrease ensüümid veres (lipaas, amülaas, trüpsiin);
• transaminaas;
• bilirubiin;
• valgu kogus ja selle fraktsioon;
• glükoosi tase;
• pankrease elastaas.

Sageli kestab ülaltoodud analüüside aeg pool tundi. Pankrease ensüümide tuvastamiseks kulub vähemalt 30 minutit ja pankrease elastaasi tuvastamiseks umbes paar tundi.

Kõige tavalisem analüüs, mis näitab pankreatiidi olemasolu, on pankrease ensüümide analüüs. Kõige sagedamini määravad ülejäänud ensüümid amülaasi, kuna pankreatiidi korral muudab see kohe selle väärtust. Amülaasi määr võib olla erinevates vanuserühmades erinev, keskmiselt on see 25-130 ühikut ühe liitri veres.

Pankreatiidi korral suurenevad amülaasitasemed järsult. Suurendada ka ülejäänud pankrease ensüüme.

Bilirubiin jaguneb kaheks osaks - otsene ja kaudne. Põletiku ajal võib kõhunäärme pea paisuda ja tugevust oluliselt suurendada. Selle tulemusena on Oddi sfinkter kinnitatud, vältides sellega sapi väljavoolu sapipõie ja tavalise sapiteede kaudu.

Sapiteede stagnatsiooni ajal siseneb veri suures koguses sapi, suureneb intoksikatsioon ning sklera ja limaskestade värvus võib muutuda.

Sappide määr on 8,6-20,9 mmol / l meestel ja naistel, näitajad on samad. Pankreatiidi korral suureneb otsene bilirubiin ja kaudne (punaste vereliblede) muutus vähe.

Sapp suurendab mürgistust, mõjutades negatiivselt pankreatiidi patsiendi närvisüsteemi.

Näärme parenhüümi põletiku ajal kannatavad insuliini tootvad rakud vere ja toitainete puuduse all ning insuliini kogus väheneb oluliselt. Viimase tõttu on glükoosi kasutamine verest G-retseptorite kaudu palju aeglasem. Stressirohke olukorra taustal satub veresse palju hormone, mis tõstavad suhkrut. Sellise keeruka kaskaadi tulemusena võivad glükoositasemed tõusta väga kõrgele tasemele (10-11 ja kõrgem mmol / l).

Pankrease elastaas on ensüüm, mis koos ülejäänud pankrease sekretsiooniga siseneb kaksteistsõrmiksoole. Trüpsiini toimel muudetakse proelastaas elastaasiks. Kui kõhunäärmes esineb äge põletikuline protsess, ei ole trüpsiinil võimalik proelastase lõhustada, mille tulemusena väheneb elastaasi tase veres ja väljaheites järsult.

Seerumi elastaasi tase on kõhunäärme ensüümsüsteemi näitaja.

Soole analüüs

Patsiendi seisundit analüüsides tuleb küsida patsiendilt, millist tooli täheldati enne haigust ja vahetult enne haiguse ägenemist.

Palavikuga pankreatiidil on järgmised omadused:

• mitte söövitatud, vormimata;
• väljaheited sädelusega, jätavad WC-le plekid, mida on raske pesta;
• omab ebameeldivat mädanenud või käärivat lõhna;
• tavaliselt on tegemist väikeste portsjonitena.

Samuti tehakse rasvade pankreatiidi väljaheite analüüs.

Kroonilise pankreatiidi korral on peamine diagnoosimeetod alfa-elastaasi väljaheite määramine. Elastaasi vähenemine ütleb ja kõhunäärme võimetus toota ensüüme.

Mõnikord hindavad nad väljaheite värvi, lõhna ja tekstuuri jaoks ainult visuaalselt. Väljaheite testide tõlgendamine toimub alles pärast vere biokeemia vaatamist ja see ei ole peamine diagnostiline meetod.

Muud analüüsid

Lisaks ülejäänud katsetele tehakse uriinianalüüs. Uriini pankreatiitiga hinnatakse laboratoorselt ja visuaalselt.

Pankreatiidi uriinianalüüsi laboratoorsetest meetoditest on arst huvitatud:

• uriini diastasis;
• uriini amülaas;
• uriini kreatiniin;
• kuseteede diastasis.

Pöörake tähelepanu uriini, värvi ja lõhna erikaalule. Hematokriidi langus ja mineraalide hulga vähenemine veres mõjutavad neerufunktsiooni. Mõnikord satuvad tugeva hävitava protsessi taustal paljud toksiinid ja valguühendid vereringesse, mis võib põhjustada neerupuudulikkust.

Pankreatiidi näitajad ja väärtused

Uriini diastase täiskasvanutel ja pankreatiidiga lastel on ligikaudu sama väärtusega, täiskasvanutel on see veidi suurem. Tavaliselt on inimesel kuni 130 ühikut diastase liitri kohta.

Pankreatiidi vereanalüüs koos uriini ja väljaheitega võib anda piisavalt teavet, et teha täpne ja õigeaegne diagnoosimine. Tuleb meeles pidada, et pankreatiit on äge kirurgiline probleem, varajane diagnoos on väga oluline haiguse kulgemise ja patsiendi taastumise ajal.

Kogenud spetsialisti jaoks võtab analüüside dekrüpteerimine paar minutit, 90% juhtudest diagnoositakse vereanalüüsi ja haiguse ajaloo analüüs.

Meeste ja naiste normide erinevus on mõnes analüüsis tähtsusetu või puuduv. Kuid ägeda põletikulise protsessiga suurenevad näitajad sellisel määral, et väikestel erinevustel tulemuslikkuses ei ole praktilist tähtsust.

Millised peaksid olema pankreatiidi pankreatiidi analüüsid?

Pankitsiiti tunnistab enamikul juhtudel koolikud - valu hüpokondriumis. Spastilised tunded võivad ilmneda äärmuslike maitseomadustega roogade kasutamise tõttu: vürtsikas, magus, rasvane - suurtes kogustes.

Mõne aja pärast võib naasta selja- või rindkereosale, pärast söömist ilmuvad valulikud tunded. Sel juhul peate viivitamatult tegutsema, valetama rünnaku ajal ei soovitata.

Pankreatiidi sümptomid on sarnased joobeseisundi või mürgistuse tunnustega, sealhulgas:

• üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• ootamatu kaalulangus;
• seedetrakti häired ja teised.

Seetõttu on haiguse diagnoos raske. Sel põhjusel peaksite konsulteerima arstiga ja määrama pankreatiidi analüüsi teel või tõrjuma haiguse olemasolu.

Haiguse diagnoosimine vajab hoolt ja ettevaatust ning loomulikult on vaja täpselt teada, kuidas testid pankreatiiti kindlaks määrata, sealhulgas:

• täielik vereloome;
• biokeemiline vereanalüüs;
• fekaalide analüüs;
• uriini analüüs;
• sülje analüüs.

Näete, et pankreatiidi ja koletsüstiidi analüüsid on sarnased, kuid diagnoosi määravad näitajad on erinevad. Et mitte segi ajada, on vaja uurida hoolikalt vajalike uuringute loendit.

Vereanalüüsi tulemused ja pankreatiidi väärtused

Üldine (standardne) vereanalüüs annab võimaluse tuvastada põletikku näärmes. Siiski ei ole võimalik diagnoosi kohta järeldusi teha ainult selle analüüsi tulemuste põhjal.

Kui patsiendil on pankreatiit, on indikaatorid järgmised:

1. leukotsüüdid - kiirusega 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l näitavad pankreatiidi kahtluse tulemused kümme korda suuremaid tulemusi;
2. ESR - kiirusega 2-15 mm / h suureneb oluliselt erütrotsüütide settimise kiirus;
3. antigeen - ägeda pankreatiidi testid näitavad pankrease antigeenide olemasolu ja kroonilise pankreatiidi testid seda ei tuvasta;
4. hemoglobiin - selle tase veres on üsna madal;
5. hematokrit - vastupidine on piisavalt kõrge.

Tuleb märkida, et indikaatorid võivad muutuda üles ja alla, seega peate täpselt teadma kõiki reegleid.

Normi ​​väärtused meestele

Tugevama soo puhul on need järgmised:

• punased vererakud - 3,9 * 10 * 12 kuni 5,5 * 10 * 12 rakku / l;
• hemoglobiin - 135 kuni 160 g / l;
• ESR - 0 kuni 15 mm / h;
• leukotsüüdid - 4 * 9 * 10 kuni 9 * 10 * 9;
• hematokrit - 0,44 kuni 0,48 l / l.

Normi ​​väärtused naistele

Naine tavalised hinnad erinevad:

• punased verelibled - 3,9 * 1012 kuni 4,7 * 1012 rakku / l;
• hemoglobiin - 120 kuni 140 g / l;
• ESR - 0 kuni 20 mm / h;
• leukotsüüdid on sarnased meeste indikaatoritega;
• hematokrit - 0,36 - 0,43 l / l.

Täpsema diagnoosi saamiseks saab seda tüüpi analüüsi määrata mitu korda.

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs

Pankreatiidi biokeemiline analüüs võimaldab teil täielikult ära tunda kogu keha seisundi avanemist. Millised andmed peaksid kohe tähelepanu pöörama ja millised on nende muutused haiguse ilmnemisel, saab arst kindlasti öelda. Kuid mõned hetked saavad kõik kontrollida. Nende hulgas on:

1. glükoos - üle normaalse insuliinipuuduse tõttu;
2. kolesteroolisisaldus - tavapärasest madalam;
3. alfa-2-globuliin - alla normaalse;
4. amülaas (süsivesikute lahustumise eest vastutav) - ületab normi kümne võrra;
5. trüpsiin, elastaas (peptiidi lõhustamine valkudes) - suurenenud;
6. lipaas (rasva jagamine) - üle normaalse;
7. bilirubiin - suurendab efektiivsust, kui näärmepõletiku tõttu häirib see sapiteed;
8. transaminaas - mõnel juhul võib see suureneda;
9. valgu üldine vähenemine.

Suurenenud amülaas on nii kroonilise kui ägeda pankreatiidi üks silmapaistvamaid tunnuseid.

Biokeemiat tuleb teha esimesel päeval pärast pankreatiidi saanud patsiendi haiglasse sattumist ägeda rünnakuga. Hilisemate rünnakute ja tüsistuste vältimiseks vaadatakse amülaasi dünaamika üle haiglaravi käigus.

Kas heade testidega võib olla pankreatiit? Küsimus on küsida arstilt ja vajadusel neid uuesti anda.

Täiendavad testid pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes

nääre. Enamikul juhtudel tähendab see teiste organite kõrvalekaldeid.

Kas lisaks ülalmainitud ja teistele pankreatiidi testidele pankreatiidi kohta, mis tõesti aitavad diagnoosimisel?

Enamikul juhtudest antakse patsiendile "hunnik" suunda ja ainult raviarst määrab uuringu ulatuse ja laiuse. Vajadusel võib keerulisi teste määrata ultraheliks või MRI-ks. Kuid "standardse" hulgas on väljaheite, uriini ja sülje analüüs.

Teine on suhteliselt kõrge hinna tõttu üsna haruldane. Selle haiguse puhul on vaja pigem standardse analüüsi kui standardse analüüsi olemasolu urpsis trüpsiinogeeni olemasolu kohta. See trüpsiini mitteaktiivne variant näitab pigem organismis põletikku.

Kui kontrollite fekaalimassi laboris, vaadake kõigepealt järgmisi näitajaid:

• rasvade sisaldus massides - väljaheite pind, mis on suurepärane rasva liia tõttu;
• nende varju on värvunud kahvaturoheline väljaheide, mis näitab sapiteede probleeme;
• mitte-jagatud toiduainete osade olemasolu näitab selgelt seedetrakti probleemidega.

Sülje analüüsis vaadeldakse amülaasi kogust: ensüümi koguse vähenemine näitab kõhunäärme haigust.

Seega on võimalik pankreatiidi teste iseseisvalt läbi viia, kuid parem on jätta võimalus teha lõplik diagnoos arstidele. Arstiga arst, kellel on piisavad teadmised, ei suuda haigust täpsemini diagnoosida, vaid määrab ka individuaalse raviskeemi, mis sobib iga konkreetse juhtumi puhul: selle tõsidus, omadused jne.

Haiguse keerukus seisneb selles, et pärast ravi on möödunud elule peaaegu võimatu naasta. Õige toitumine, ravimid, ravi ja perioodilised kontrollid arstiga muutuvad patsiendi elu lahutamatuks osaks. Tajutatus toitumises võib põhjustada uusi rünnakuid või veelgi hullemaid komplikatsioone.

Ka pankreatiidi testimisel mõtlevad inimesed, millised näitajad peaksid ideaalis olema. Kindlat vastust ei ole: see varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest, ajaloost ja muudest näitajatest.

Millised testid pankreatiidi diagnoosimiseks peavad läbima?

Et olla täiesti kindel, määravad arstid pankreatiidi diagnoosimisel ja spetsiifilise ravi vajadusel testid ja testid.

Laboratoorsed testid võivad määrata kõhunäärme kahjustuse taseme, patsiendi seisundi, patoloogia olemuse, haiguse tüsistused, ettenähtud ravi efektiivsuse. Nad analüüsivad bioloogilisi keskkondi ja vedelikke: verd, uriini, väljaheiteid, mõnikord teevad nad uuringuid pleura ja peritoneaalse efusiooni kohta.

Millised testid on pankreatiidi suhtes?

• Vereanalüüs on tavaline kliiniline;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Fekaalide analüüs;
• Amülaasi sisalduse uriini analüüs.

Need pankreatiidi testid on suunatud põletiku kindlakstegemisele, vabanenud kõhunäärme ensüümide taseme ja kontsentratsiooni tuvastamisele veres, uriinis ja kahe peamise funktsiooni tuvastamisele, mida võib erineval määral kahjustada: ensüümide tootmine toidu lagunemiseks ja hormoonide tootmine süsivesikute ainevahetuseks - insuliin ja glükagoon.

Vereanalüüsi üld kliiniline (OAK)

KLA järgi tuvastatakse põletiku tunnuseid: leukotsüütide arv, neutrofiilide arv suureneb, ESR kiireneb. Nõuetekohase ja tõhusa raviga vereanalüüsis taastuvad näitajad kiiresti normaalseks.

Viimane stabiliseeritud ESR. Suurenenud valgete vereliblede arvu pikenemine ja kiirendatud ESR võivad näidata pankreatiidi tüsistuste esinemist.

Pikaajalise ja raske kroonilise pankreatiidiga patsientidel täheldatakse vastupidi leukotsüütide arvu vähenemist ja ESR vähenemist, kuna keha jaoks ei ole piisavalt toitaineid (rasvu, valke, süsivesikuid) ja rakkude sünteesi.

Vitamiinide imendumise raskete kahjustuste korral võib vereanalüüsis täheldada toitaineid B12-, fooli- ja rauapuuduse aneemia tunnuste suhtes.

Biokeemiline vereanalüüs

Amülaas. Peamine analüüs, mis vastab küsimusele "Kas see on tõesti pankreatiit?", Kaaluge amülaasi määratlust veres ja uriinis.

Amülaas on ensüüm tärklise lagundamiseks seedetrakti luumenis. Amülaas moodustub kõhunäärmes ja süljes. Pankreatiidi puhul ei eritu amülaas ja paljud teised ensüümid erinevatel põhjustel soole luumenisse, vaid hakkavad aktiveerima otseselt kõhunäärmes, käivitades selle ise seedimise. Osa ensüümist siseneb vereringesse ja verest neerude kaudu eritub uriiniga.

Kui pankreatiit suurendab amülaasi sisaldust veres 1 kuni 12 tunni möödumisel haiguse algusest, saavutab maksimaalne kontsentratsioon 20 kuni 30 tundi, kaob 2-4 päeva jooksul.

Amülaasi suurenenud sisaldus uriinis on iseloomulik püsivamale väärtusele: tavaliselt amülaas jääb uriiniga veres tasemele 9-10 tundi. Uriinis võib esineda 3... 5 päeva ja ilmuda 4 kuni 7 tunni möödumisel haiguse algusest. Amülaasi maksimaalne sisaldus uriinis registreeritakse 9-10,5 tunni pärast.

Mõnel juhul ei suurene amülaasi sisaldus veres ja uriinis üldse. See võib olla isegi väga raske pankreatiidi ja pika pankreatiidi kulg.

Kogu amülaasi väärtus võib suureneda järgmistes tingimustes: äge apenditsiit, katkestus, tuberkuloosi kahjustus, kõhunäärme väljavool, kõhunäärme patoloogia, peritoniit, raske suhkurtõbi, maohaavandi perforatsioon, rasedus, hüpogastriline, maohaavand, peritoniit, raske suhkurtõbi, maohaavand, kõhuvalu aordi.

Kogu amülaasi normaalsed väärtused veres: 29 - 100 U / l; pankrease amülaas - mitte üle 53 U / l. Kogu amülaasi normaalsed näitajad uriinis: kuni 408 U / päevas.

Lipaas. Veel üks pankreatiidi testidest on vere lipaasi määramine. Lipaas on ka kõhunäärme ensüüm, see on mõeldud lipiidide - rasvade lagunemiseks. Vere väljanägemise tase, maksimaalne kontsentratsioon ja kehast eritumise aeg on väga erinevad, seega ei ole see kroonilise pankreatiidi diagnoosimise meetod väga täpne. Kuid lipaasi aktiivsuse periood kehas on kindlasti pikem kui amülaasi aktiivsuse aeg. Rasva raskusastet ja edasist kulgu pole võimalik hinnata lipaasi taseme järgi.

See on oluline! Lipaasi määratlus on spetsiifilisem analüüs kui amülaasi määratlus, sest ainult kõhunääre toodab lipaasi ja selle tase tõuseb ainult elundi patoloogiates.

Normaalne lipaasi tase: 14 - 60 IU / L.

Veri mikroskoobi all

Elastaas. Elastaasi-I aktiivsuse määramine on pankreatiidi "viimane" analüüs, sest selle tase on kroonilise pankreatiidi või ägeda rünnaku ägenemise tõttu umbes 1,5 nädalat kõrgenenud. Näiteks selle perioodi jooksul tõusis elastaasi-I tase 100% patsientidest, pankrease amülaasi kontsentratsioon 43%, lipaas - 85% patsientidest. Kuid vastavalt elastaasi-I sisalduse suurenemisele veres on võimatu öelda kõhunäärme koe kahjustuse ulatuse kohta.

Elastaasi tase - I veres: 0,1-4 ng / ml.

Elastase-I veres määratakse kindlaks kõhunäärme äge põletik ja elastaasi tuvastamine väljaheites on märk pankrease ensüümide sünteesi märgist.

Muud näitajad. Üldiste kliiniliste näitajate kindlaksmääramiseks on saadaval ka pankreatiidi vere biokeemiline analüüs, seda määravad sageli muudatused:

• vähenenud koguproteiini, albumiini, ferritiini, transferriini tase;
• albumiin-globuliini indeks muutub alfa-1- ja alfa-2-globuliini suurenemise suunas;
• sageli suureneb alaniinaminotransferaasi ja aspartaadi aminotransferaasi, laktaadi dehüdrogenaasi, gamma-glutamüültransferaasi aktiivsus;
• bilirubiini, kolesterooli, leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine on iseloomulik komplikatsiooni esinemisele - sapiteede blokk ja kolestaasi sündroom, reaktiivne hepatiit;
• Biokeemilises analüüsis täheldatakse sageli kaltsiumi taseme langust veres, mis on pankreatiidi tõsiduse näitaja.

See on oluline! Kaltsiumi vähenemise tase ja valgusisalduse vähendamine veres on pankreatiidi tõsiduse ja kõhunäärme koe kahjustuse määra tähis.

Üldvalk on veres normaalne 64 - 84 g / l; Kaltsiumi tase - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncarkers. Karsinoembrioonse antigeeni ja CA 19 - 9 vere tuumorimarkerite määramine on kroonilise pankreatiidi vajalik analüüs. See on vajalik, et mitte jätta tähelepanuta hetk, mil krooniline pankreatiit muutub pankrease vähktõveks.

Kolmekordsete ja karkassembroonsete antigeenide CA 19-9 suurenemine toimib kaks korda kõhunäärme põletiku näitajana, kuid nende kasvaja markerite väärtuste suurenemine veres ülaltoodud näidustuste suhtes on kaudse märk kõhunäärmevähi esinemisest.

Nende kasvaja markerite tase mao, kolorektaalse ja kolangiogeense vähi korral võib suureneda, seega on see analüüs pankrease vähi kaudne märk.

CA 19 - 9 väärtused normis: 0 - 34 U / ml; kartsioni embrüonaalne antigeen: suitsetajatele 0 - 3,75 ng / ml 0 - 5,45 ng / ml.

Glükoos. Vere glükoositaseme määramine on kohustuslik analüüs, sest suhkurtõbi on sageli kroonilise pankreatiidi tulemus.

Seda analüüsi tuleb teha tulemuste usaldusväärsuse suhtes mitu korda, sest seda mõjutavad erinevad tegurid: toidu tarbimine enne analüüsi tegemist, kehalise aktiivsuse tase ja teatud ravimite võtmine. Normaalne veresuhkru kontsentratsioon kuni 5,5 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiini määratlus on lisaks veresuhkru määramisele täpsem analüüs suhkurtõve määramiseks. Glükeeritud hemoglobiin - hemoglobiin, mis vereringes on seotud glükoosiga.

Mõõdetud protsentides on tavaliselt 4,0–6,2%. See näitaja näitab kõige täpsemini veresuhkru keskmist väärtust viimase 3 kuu jooksul glükoosi kontsentratsioonist.

Soole analüüs

Uuritavate pankrease funktsioonide ja ensüümide tootmise tuvastamiseks viiakse läbi väljaheidete või skatoloogiliste uuringute analüüs.

Tavaliselt, kui rasva tarbitakse 100 g koos väljaheitega, eritub neutraalne 7 g rasv, suureneb rasva kogus väljaheites, mis viitab kõhunäärme ensüümide puudumise tõttu imendumise ja lõhenemise rikkumisele.

Usaldusväärse analüüsi eelduseks on toitumine (kasutatakse Schmidti dieeti: 105 grammi valku, 180 grammi süsivesikuid, 135 grammi rasva) ja ensüümpreparaate sellel perioodil ei kasutata.

Kui sapphappe sisaldus muutumatul kujul sapphapete sisaldusega roojaga tuvastatakse kõrge seebi ja neutraalse rasva sisaldusega, siis diagnoositakse eksokriinne puudulikkus.

Isegi väljaheidete analüüsil võib leida loovust: suurenenud kogust seedimata lihaskiudude väljaheidetes.

Ebausaldusväärsed tulemused võivad olla:

• Ebaõigesti kogutud väljaheitega;
• Kui ettenähtud dieeti ei järgita;
• Steatorröa ja Creatorrhea võivad olla seotud paljude teiste seedetrakti haigustega (ileumi kahjustustega ja peensoole bakteriaalse infektsiooniga).

Kokkuvõtteks

Laboratoorsed uuringud on üks pankreatiidi juhtivaid ja peamisi uurimismeetodeid. Paljudele meditsiiniasutustele on sageli kättesaadavad laboratoorsed testid, nad saavad kvalitatiivselt ja kiiresti selgitada pankreatiidi diagnoosi, mis on oluline punkt, sest iga minut on pankreatiidi puhul olulisem - peate kiiresti diagnoosima ja alustama pankreatiidi hea ravi.