Comboglise pikendab pillid 500/1000 - 2,5 / 5

Diabeedi ravis on kõige tõhusamad ravimid, mis põhinevad mitmel toimeainel. Neid on palju ravimite turul. Üks neist - “Combat Prolong”. See ravim väärib kaaluda selle kasutusjuhiseid ja võrrelda neid analoogidega.

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Saadaval kolmes versioonis toimeainete sisaldusest (mg):

• Metformiin - 1000, Saksagliptiin - 2,5;
• Metformiin - 1000, Saksagliptiin - 5,0;
• metformiin - 500, saksagliptiin - 5,0.

Lisaks sisaldab see järgmist:

• magneesiumstearaat;
• naatriumkarmelloos;
• hüpromelloos.

7 tabletti sisaldavas blisterpakendis võib esimese ava avamisega karbis olla 4 või 8 blistrit.

INN, tootjad

Rahvusvaheline nimi on Metformin + Saksagliptiin.

Tootja - Bristol-Myers Squibb, USA.

Kulud

Pakendis 28 tabletti maksab umbes 3 300 rubla.

Farmakoloogiline toime

Kombineeritud toimega tabletid, modifitseeritud vabanemine ja kahe teineteist täiendava toimeaine sisaldus.

Metformiin on biguaniid. See inhibeerib glükoneogeneesi, pärsib rasva oksüdatsiooni ja suurendab insuliini retseptori tundlikkust. Samuti aktiveeritakse rakkude glükoosi kasutamine. Komponent ei mõjuta insuliini sisaldust veres iseenesest, ei põhjusta hüpoglükeemiat. Samuti stimuleerib see glükogeeni sünteesi. Glükoosi ülekanne suureneb rakkude ekspositsiooni tõttu. Lisaks on aine võimeline vähendama suhkru imendumiskiirust seedetraktis, andes seeläbi kaalu kadu. Võib parandada mõned vere omadused.

Saksagliptiin suurendab spetsiifiliste hormoonide - inkretiini - vabanemist. Nad aitavad kaasa insuliini vabanemisele kõhunäärme beetarakkudest ja vähendavad selles glükagooni tootmist. Saksagliptiini peamine võime on vähendada glükoosi taset tühja kõhuga ja söögi ajal. Lisaks on mao vabanemine pärsitud nii, et saadakse pikema küllastumise toime. See aitab kaasa ka diabeetikute kehakaalu langusele.

Modifitseeritud vabanemise tõttu vähendab seedetrakti kõrvaltoimete oht.

Farmakokineetika

Saksagliptiin muudetakse aktiivseks metaboliidiks, jääb metformiin muutumatuks. Eriti eritub neerude kaudu. Maksimaalne kontsentratsioon - 7 tundi pärast pillide võtmist.

Näidustused

2. tüüpi diabeet, mille dieedi ja kehalise koormuse kompleks on ebaefektiivne.

Vastunäidustused

• Suurenenud tundlikkus komponentide suhtes;
• Anafülaktilise šoki ajalugu;
• 1. tüüpi diabeet;
• Laktoositalumatus;
• Insuliini ravi;
• Joodi baasil põhinevate ainete uuringute läbiviimine (48 tundi enne ja pärast);
• Neeru- ja maksafunktsiooni häired;
• Ägedad, kroonilised ja nakkushaigused;
• Diabeetiline ketoatsidoos;
• Kooma ajalugu;
• Koe hüpoksia oht;
• Laktatsidoosi ajalugu;
• Madala kalorsusega toitumine;
• Rasedus ja imetamine;
• Vanus alla 18 aasta;
• Alkoholism.

Kasutusjuhised (meetod ja annus)

See valitakse individuaalselt testinäitude põhjal.

Võta 1 kord päevas samal ajal. Koori ei saa lõheneda, kuna see mõjutab vabanemiskiirust. Peske seda rohke veega.

Alustage ravi tablettidega 500 + 2,5 mg, seejärel saate suurendada 1000 + 5 mg-ni. Maksimaalne - 2000 + 5 mg. Suurendage annust, et vähendada soovimatuid toimeid järk-järgult.

Kui enne patsienti raviti neid aineid sisaldavate preparaatidega, kuid eraldi, valitakse annus vastavalt eelmisele. Teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt ravimile ülemineku mõju kehale ei ole uuritud

Kõrvaltoimed

• Peavalud, migreen;
• Urogenitaalsed infektsioonid;
• Kõhuvalu;
• Sinusiit;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Kõhulahtisus;
• Turse;
• Hüpoglükeemia (saksagliptiinist);
• Urtikaria;
• Trombotsütopeenia;
• Allergilised reaktsioonid;
• Nasofarüngiit;
• Gastroenteriit;
• Pankreatiit.
• Maitsehäired;
• Kuumutus.

Eemaldatud kas annuse muutmise või ravimi tühistamisega.

Üleannustamine

Kui te ületate normi, võib tekkida laktatsidoos. See on täis tõsiseid tagajärgi - kuni surmani. Arengu kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Haigla näeb ette hemodialüüsi ja sümptomaatilise ravi.

Laktatsidoosi sümptomid:

• müalgia;
• hingamispuudulikkus;
• suurenenud unisus;
• kõhuvalu;
• atsetooni lõhn suust.

Teiste ravimite kasutamisel, eriti sulfonüüluurea baasil, suureneb hüpoglükeemia oht. Selle sümptomid on: nõrkus, naha nõrkus, teadvuse halvenemine (isegi kooma), nälja tunne, ärrituvus ja teised. Kerge vorm eemaldab magusa toidu vastuvõtmise. Mõõdukas ja raske - glükagooni või dekstroosi lahuse süstimine. Oluline on tuua inimene teadvusse ja seejärel pöörduda arsti poole, et muuta annust.

Ravimi koostoimed

Suurendage toimeainete mõju:

• alumiiniumhüdroksiid;
• pioglitasoon;
• magneesiumhüdroksiid;
• rifampitsiin;
• GKS;
• nikotiinhape;
• simetikoon;
• östrogeenid;
• tiasiiddiureetikumid;
• kilpnäärme hormoonid;
• isoniasiid;
• fenotiasiinid;
• fenütoiin;
• sümpatomimeetikumid;
• aeglase kaltsiumikanali blokaatorid.

Vähendada toimeainete tõhusust:

• diltiaseem;
• flukonasool;
• amprenaviir;
• verapamiil;
• erütromütsiin;
• ketokonasool;
• aprepitant;
• glibenklamiid;
• sulfonüüluurea derivaadid;
• greibimahl;
• famotidiin;
• CYP3A4 / 5 isoensüümid;
• furosemiid;
• katioonsed ravimid;
• nifedipiin;
• etanool.

Arst peaks teadma nende ainete ravi ravi määramisel.

Sobivus alkoholiga

Diabeetikud ei taha võtta etanoolisisaldusega ravimeid ja juua alkohoolseid jooke. On vaja hoiatada raviarsti etanooliga ravimite võtmisest koostises.

Erijuhised

Kuna ravim eritub neerude kaudu, on tüsistuste vältimiseks soovitatav regulaarselt testida ja jälgida nende seisundit. See kehtib eriti vanemate inimeste kohta.

60-aastastel patsientidel on tõenäolisem laktatsidoos. Nõuab spetsialisti pidevat järelevalvet.

Pankreatiidi tekkimise võimalus suureneb. Peamine sümptom on äge, pikaajaline kõhuvalu.

Patsient peab teadma kõrvaltoimete sümptomeid ja suutma anda esmaabi.

Vajadusel insuliinile üle kantud isiku kirurgilised sekkumised.

Uuringuid autojuhtimise võime kohta pole läbi viidud. Kombineeritud ravi korral peaks olema teadlik hüpoglükeemia riskist. Saksagliptiin võib põhjustada ka peavalu ja migreeni. Otsuse autojuhtimise või mehhanismidega töötamise võimaluse kohta teeb spetsialist.

Ainult retsepti!

Rasedus ja imetamine

Mitte kasutada rasedate ja imetavate naiste raviks, kuna puuduvad kliinilised andmed lapse kahjustamise kohta. Tavaliselt on ette nähtud insuliinravi.

Kasutamine lastel ja vanemas eas

Mitte kasutada alla 18-aastaste laste raviks, sest puuduvad andmed selle mõju kohta nende kehale.

Üle 60-aastaseid inimesi tuleb kasutada ettevaatlikult ja arsti järelevalve all, kuna neil on suurem laktatsidoosi ja hüpoglükeemia risk.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas, lastele kättesaamatus kohas toatemperatuuril. Termin on 3 aastat, mille järel tabletid kõrvaldatakse.

Võrdlus analoogidega

Sellel ravimil on koostise ja omaduste osas mitmeid makse. Nendega tutvumine on kasulik.

"Janumet." Hind - 2830 rubla 56 tableti kohta. Kompositsioon sisaldab metformiini ja sitagliptiini. Tootja: Merck Sharp & Dome, USA. Võib kasutada koos insuliiniga, kuid palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Ärge nimetage lapsi ega rasedaid naisi. Paljud inimesed kirjutavad, et ravim vähendab kiiresti kaalu.

Galvus Met. Maksumus - 1500 rubla ja üle selle. Sisaldab metformiini ja vildagliptiini. Tootja - Novartis, Šveits. See on odavam, kuigi selle omadused ei erine Komboglizist. Vastunäidustuste loetelu on sarnane.

ComboGlise Xr. Sellel on sarnane koostis. Tootja: AstraZeneca, Ühendkuningriik. Pillid maksavad pakendi kohta 1650 rubla. Omaduste lähim analoog. Kõik kõrvaltoimed ja vastunäidustused langevad kokku.

"Glibomet". Meditsiin, mida toodab firma "Berlin Chemie", Saksamaa. Hind - 350 rubla pakendi kohta. Toimeained on glibenklamiid ja metformiin. Ei sobi kõigile. Paljud keelud keelata.

"Bagomet". Sisaldavad metformiini ja glibenklamiidi tablette. Hind - 160 rubla. Omandada pikaajaline tegevus, mida toodab Argentina ettevõte Himik Monpellier. Peamine eelis on madala hinnaga, millel on ligikaudu sarnased omadused. Vastunäidustused on sarnased.

Otsus teise ravimi kasutamise kohta toimub arsti poolt. Enesehooldus on keelatud!

Arvustused

Põhimõtteliselt on ravimist positiivne mulje. Ainus negatiivne on kõrge hind. Ka ülevaadetes märgitakse, et varem kasutanud metformiinil oli vähem kõrvaltoimeid kui eelmises seisundis. Samuti on püsiv kaalulangus, kuid ainult dieediga.

Victor: „Olen ​​võtnud metformiinipõhiseid tablette juba aastaid. Nad lõpetasid soovitud toime, arst määras kombineeritud ravimi "Combongle Prolong". Mis sulle meeldib: see annab kiiresti tulemuse, piisab ühe pilli joomisest päevas. Hoiab normaalset kaalu ja suhkru taset. Mulle ei meeldi: on kõrvaltoimeid, eriti kui te toidate dieeti. See aitab hästi, kuigi see on väga kallis. ”

Alexandra: „Olen ​​suur kogemusega diabeetik. Viimastel aastatel kasutan ainult imporditud narkootikume. Nüüd ma nõustun “Combat Prodig”. Ravim on hea, mul ei ole kõrvaltoimeid. Mugav aktsepteerida, hinna / kvaliteedi suhe sobib mulle täielikult. "

Järeldus

Seda ravimit iseloomustab kõrge efektiivsus. Tänu vabanemise tunnustele aitab vältida seedetrakti probleemide teket. Ravimite ja spetsialistide vastused on enamasti positiivsed. Ainsaks negatiivseks on kõrge hind ja vajadus tellida apteegis. Vastasel juhul on see hea ravim diabeedi raviks.

Combat Prodong

Combination Prodolong: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Kombiglyce Prolong

ATX kood: A10BD07

Toimeaine: metformiin (metformiin) + Saksagliptiin (saksagliptiin)

Tootja: AstraZeneca Pharmaceuticals, LP (AstraZeneca Pharmaceutical, LP) (USA)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 11/30/2018

Hinnad apteekides: alates 3206 rub.

Kombogliz Prolong - kombineeritud suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Annustamisvorm - modifitseeritud vabanemisega tabletid, õhukese polümeerikattega (kartongpakendis 4 blistrit, igaüks 7 tabletti ja juhised Prolong kombinatsiooni kasutamiseks lisaks tablettidele 1000 + 2,5 mg - 8 blistrit 7 tabletiga):

• annus 1000 mg + 2,5 mg: kapslikujuline, kaksikkumer, kile värvus helekollasest helekollaseks; sinine tint pealkirja "2.5 / 1000" ühel küljel, teiselt poolt - "4222";
• annus 500 mg + 5 mg: kapslikujuline, kaksikkumer, kilekiht helepruunist pruunini; sinise tindi pealkirja "5/500" ühel küljel, teisel küljel - "4221";
• annus 1000 mg + 5 mg: kapslikujuline, kaksikkumer, roosa-värviline kate; Tähis “5/1000” on ühel küljel sinise tindiga ja teisel küljel “4223”.

Toimeained 1 tableti koostises:

• metformiinvesinikkloriid - 1000 mg + saksagliptiin - 2,5 mg;
• metformiinvesinikkloriid - 500 mg + saksagliptiin - 5 mg;
• Metformiinvesinikkloriid - 1000 mg + saksagliptiin - 5 mg.

Üks tablett koos modifitseeritud vabanemisega, õhukese polümeerikattega (1000 mg + 2,5 mg / 500 mg + 5 mg / 1000 mg + 5 mg):

• tableti tuum: metformiinvesinikkloriid, mis on segatud 0,5% magneesiumstearaadiga - 1005 / 502,5 / 1005 mg; karmelloosnaatrium - 50/50/50 mg; hüpromelloos 2208 - 393/358/393 mg; hüpromelloos 2910 - 0/10/0 mg; magneesiumstearaat - 2/1/2 mg; mikrokristalne tselluloos - 0/102/0 mg;
• esimene kihi kate (kaitsev): Opadry II valge (% m / m) - 130,5 / 99 / 130,5 mg (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 40%; titaandioksiid - 25%; makrogool 3350 - 20,2% talk - 14,8%); 1 M vesinikkloriidhappe lahus - pH väärtuseni 2 ± 0,3;
• teine ​​kihi kate (aktiivne): Saksagliptiin - 2,5 / 5/5 mg; Opadry II valge - 20/20/20 mg; 1 M vesinikkloriidhappe lahus - pH väärtuseni 2 ± 0,3;
• trükivärv: Opacode tint sinine (% m / m) - 0,03 / 0,03 / 0,03 mg (indigokarmiini alumiiniumlakk - 16%; šellak

45% etanoolis - 55,4%; butanool –15%; propüleenglükool - 10,5%; isopropanool - 3%; 28% ammooniumhüdroksiidi lahus - 0,1%).

Kolmas (värviline) koorekihi kiht:

• 1000 + 2,5 mg: Opadry II kollane (% m / m) - 48 mg (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 40%; titaandioksiid - 24,25%; makrogool 3350 - 20,2%; talk - 14,8% kollane värvi raudoksiid - 0,75%), 1 M vesinikkloriidhappe lahus - kuni pH 2 ± 0,3;
• 1000 + 5 mg: Opadry II kollakaspruun (% m / m) - 33 mg (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 40%; makrogool 3350 - 20,2%; titaandioksiid - 19,58%; talk - 14,8% kollane raua värvioksiid - 5%, punane värviline raudoksiid - 0,42%; 1 M vesinikkloriidhappe lahus - pH väärtuseni 2 ± 0,3;
• 500 + 5 mg: Opadry II roosa (% m / m) - 48 mg (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 40%; titaandioksiid - 24,25%; makrogool 3350 - 20,2%; talk - 14,8%; punane värviline raudoksiid - 0,75%); 1 M vesinikkloriidhappe lahus pH väärtuseni 2 ± 0,3.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Combogliza Prolongi osana kombineeritakse kahte hüpoglükeemilist ainet vastastikku täiendava toimemehhanismiga, mille eesmärk on parandada glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel (2. tüüpi diabeet): saksagliptiin, mis on DPP-4 (dipeptidüülpeptidaas 4) ja metformiini inhibiitor. biguaniidid.

Saksagliptiin

Hoolesoolest vastuseks toidutarbimisele vabanevad vereringesse hormoonide inkretiinid, nagu GLP-1 (glükagooni sarnane peptiid-1) ja HIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid).

Inkretiinhormoonid aitavad kaasa insuliini vabanemisele kõhunäärme beeta-rakkudest, mis sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres, kuid need inaktiveeritakse mõne minuti jooksul DPP-4 ensüümiga. GLP-1 toime on suunatud ka glükagooni sekretsiooni vähendamisele kõhunäärme alfa-rakkudes, mis viib glükoosi tootmise vähenemiseni maksas. GLP-1 kontsentratsioon II tüüpi diabeediga patsientidel on vähenenud, kuid insuliini vastus GLP-1-le on säilinud. Saksagliptiin kui DPP-4 konkureeriv inhibiitor vähendab hormoonide inkretiinide inaktiveerimist, suurendades seeläbi nende kontsentratsiooni vereringes ja põhjustades glükoosi kontsentratsiooni vähenemist nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki.

Metformiin

Metformiin on hüpoglükeemiline ravim, mis aitab kaasa glükoositaluvuse parandamisele II tüüpi diabeediga patsientidel (baas- ja postprandiaalse glükoosi kontsentratsiooni vähenemise tõttu).

Metformiini kliiniline efektiivsus on vähendada glükoosi tootmist maksas, nõrgestada glükoosi imendumist sooles, suurendada insuliinitundlikkust (perifeerne imendumine ja glükoosi suurenemine).

Erinevalt sulfonüüluurea ravimitest ei põhjusta metformiin II tüüpi diabeedi või tervete inimestega patsientidel hüperinsulinemiat ega hüpoglükeemiat (erandid on erilised olukorrad). Insuliini sekretsioon metformiinravi ajal ei muutu, kuigi insuliinikontsentratsioon võib väheneda tühja kõhuga ja ravimi manustamise ajal päevas.

Farmakokineetika

Bioekvivalentsust ja toidu mõju kombineeritud Prodolongi toimeainete kombinatsioonile iseloomustas patsiendi vastavus madala kalorsusega dieedile, mis andis toidu koostisele 324 kcal ja sisaldas: valke - 11,1%; rasvad - 10,5%; süsivesikud - 78,4%. Nendes toitumistingimustes näitasid terved isikud metformiini + saksagliptiini kombinatsiooni farmakokineetika bioekvivalentsust tablettides ja saksagliptiini ja metformiini individuaalsete vabanemisega tablettides sarnastes annustes.

Saksagliptiin

Saksagliptiini ja selle aktiivse metaboliidi (5-hüdroksüsaxgliptin) farmakokineetilised protsessid II tüüpi diabeediga ja tervetel vabatahtlikel on sarnased. C väärtused_max saksagliptiini ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsiooniaeg (maksimaalne kontsentratsioon) ja AUC (piirkonnad kõvera all) suurenevad proportsionaalselt annusevahemikus 2,5-400 mg. Pärast tervete vabatahtlike ühekordset annust 5 mg saksagliptiini suukaudselt on aine ja selle peamise metaboliidi keskmised AUC väärtused vastavalt 78 ja 214 ng × h / ml ning C väärtused_max plasmas - 24 ja 47 ng / ml. Keskmine varieeruvus C_max ja saksagliptiini ja selle aktiivse metaboliidi AUC on alla 25%.

Saksagliptiini või selle aktiivse metaboliidi märgatava kumulatsiooni teket korduva kasutamisega üks kord päevas ei täheldata. Samuti ei olnud nende kliirens sõltuvus annusest ja ajast, kui seda kasutati 14 päeva jooksul üks kord päevas annusevahemikus 2,5-400 mg.

Pärast allaneelamist imendub vähemalt 75% saksagliptiini annusest. Toidu tarbimisel ei ole tervetel vabatahtlikel olulist mõju aine farmakokineetikale. Kõrge rasvasisaldusega toidu söömine mõjutab C väärtust_max saksagliptiin ei ole, samas kui AUC kiirus on võrreldes tühja kõhuga suurenenud 27%. T_max (saksagliptiini maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg) suureneb koos toiduga umbes 0,5 tundi võrreldes tühja kõhuga. Kuid neil muutustel ei ole kliinilist tähtsust.

Pärast 5 mg annuse manustamist üks kord päevas, T keskmine väärtus_max Saksagliptiin on 2 tundi aktiivse metaboliidi puhul - 4 tundi. Aine kasutamine koos suure rasvasisaldusega toiduga, võrreldes tühja kõhuga vastuvõtuga, suurendab T väärtust._max saksagliptiini ja AUC vastavalt umbes 20 minutit ja 27%. Saksagliptiini võib kasutada sõltumata söögiajast. Toit ei mõjuta oluliselt selle farmakokineetikat, kui seda kasutatakse koos metformiin + saksagliptiini tablettidega.

Saksagliptiin ja selle peamine metaboliit seonduvad seerumi valkudega vaid veidi, mistõttu võib eeldada, et aine jaotus vereseerumi valgu koostise muutustega, mida täheldatakse neeru- / maksapuudulikkusega patsientidel, ei muutu oluliselt.

Saksagliptiini metabolismi tekib peamiselt tsütokroom P isoensüümide osalusel₄₅₀ 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5), põhjustab see aktiivse peamise metaboliidi moodustumise, selle inhibeeriv toime DPP-4-le on kaks korda nõrgem kui saksagliptiinil.

Saksagliptiin eritub soolte ja neerude kaudu. Pärast ühekordset annust 50 mg märgistatud 14C-saksagliptiini neerude kaudu eritub muutumatul kujul saksagliptiin - 24% peamise metaboliidina - 36%. Uriinis leiduv üldine radioaktiivsus vastab 75% -le annusest. Aine keskmine neerude kliirens

230 ml / min, keskmine glomerulaarfiltratsioon

120 ml / min. Põhimetaboliidi neerude kliirens on võrreldav glomerulaarfiltratsiooni keskmisega. Umbes 22% kogu radioaktiivsusest tuvastatakse väljaheites.

Metformiin

Koos_max pärast ühekordset suukaudset manustamist saavutatakse metformiin keskmiselt 7 tunni jooksul (vahemikus 4... 8 tundi). Koos_max modifitseeritud vabanemisega ainete AUC suureneb annuse vahemikus 500-2000 mg ebaproportsionaalselt. 500, 1000, 1500 ja 2000 mg üks kord päevas manustamisel_max vereplasmas on 0,6; 1.1; 1,4 ja 1,8 ug / ml. Hoolimata asjaolust, et modifitseeritud vabanemisega tablettide metformiini imendumise aste (mõõdetuna AUC-ga) suureneb koos toiduga samaaegsel manustamisel umbes 50% võrra, C-toime mõju allaneelamine C-ga._max ja t_max ei muutu. Toiduained, mida iseloomustab nii madal kui kõrge rasvasisaldus, mõjutab samal viisil modifitseeritud vabanemise farmakokineetilisi parameetreid.

Modifitseeritud vabanemisega metformiini jaotumist ei ole uuritud, vaid selle nähtavat V_d (jaotusruumala) pärast kohese vabanemisega metformiin tablettide ühekordset suukaudset manustamist annuses 850 mg keskmiselt 654 ± 358 l. Aine seondub plasmavalkudega väheoluliselt.

Tõenäoliselt määratakse metformiini tungimine punastesse verelibledesse aja järgi. Kuna see seondub plasmavalkudega väheoluliselt, on seetõttu vähem tõenäoline, et see toimib koos ravimitega, mis seonduvad hästi plasmavalkudega, kaasa arvatud sulfoonamiidid, salitsülaadid, probenetsiid ja kloramfenikool.

Metformiini ühekordse intravenoosse manustamisega tervetele vabatahtlikele tehtud uuringute kohaselt eritub aine neerude kaudu muutumatul kujul, ei allu maksas metabolismile (inimestel ei leitud metaboliite) ja see ei eritu soolestiku kaudu.

Metformiini neerude kliirens on ligikaudu 3,5 korda suurem kui kreatiniini kliirens, mistõttu on metformiini peamine eliminatsiooni viis tubulaarsekretsioon. Allaneelamise järel eritub ligikaudu 90% imendunud ainest esimese 24 tunni jooksul neerude kaudu._1/2 plasma poolväärtusaeg on ligikaudu 6,2 tundi. T_1/2 veri on umbes 17,6 tundi, seega võib erütrotsüütide mass olla osa jaotusest.

Erilised kliinilised olukorrad

Kombogliz Prolong'i ei soovitata kasutada neerupuudulikkuse ja maksafunktsiooni häirete korral.

65–80-aastastel patsientidel ei esinenud saksagliptiini farmakokineetikas kliiniliselt olulisi erinevusi võrreldes noorema vanusega (18–40 aastat) patsientidega, mistõttu ei ole annuse kohandamine eakatel patsientidel vajalik. Siiski tuleb arvestada, et selles patsiendikategoorias on neerufunktsiooni vähenemine tõenäolisem. Igas vanuses ei ole vaja määrata Commodus Prolong'i, kuni normaalne neerufunktsioon on kinnitatud.

Üle 80-aastased patsiendid on ravimi võtmiseks vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui kreatiniini kliirensi mõõtmise tulemused kinnitavad normaalset neerufunktsiooni.

Comboscillis Prolongi toimeainete farmakokineetikat ei ole lastel läbi viidud.

Näidustused

Kombogliz ProLong tabletid on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks, et parandada glükeemilist kontrolli koos dieedi ja füüsilise koormusega.

Vastunäidustused

• 1. tüüpi suhkurtõbi (manustamist ei ole uuritud);
• samaaegne kasutamine insuliiniga (manustamist ei ole uuritud);
• maksakahjustus;
• neerufunktsiooni kahjustus (seerumi kreatiniinisisaldus: mehed ≥ 1,5 mg / dl, naised ≥1,4 mg / dl või kreatiniini kliirensi vähenemine), kaasa arvatud septitseemia, ägeda müokardiinfarkti, ägeda südame-veresoonkonna puudulikkus (šokk) ;
• Ägedad haigused, mille puhul esineb neerufunktsiooni häire oht: palavik, dehüdratsioon (oksendamine, kõhulahtisus), tõsised nakkushaigused, hüpoksia (bronhopulmonaalsed haigused, sepsis, šokk, neerupuudulikkus);
• metaboolne atsidoos ägeda või kroonilise ravikuuri ajal, kaasa arvatud diabeetiline ketoatsidoos koos koomaga või ilma;
• ägedad ja kroonilised haigused, millel on kliiniliselt väljendunud ilmingud, mis võivad tekitada kudede hüpoksia (sealhulgas ägeda müokardi infarkti, hingamisteede ja südamepuudulikkuse);
• vigastused ja tõsine operatsioon (insuliinravi korral);
• äge etanoolimürgitus, krooniline alkoholism;
• laktatsidoos (kaasa arvatud koormatud ajalugu);
• kaasasündinud talumatus galaktoosi, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni ja laktaasi puudulikkuse suhtes;
• Röntgen- või radioisotoopiuuringud joodi sisaldavate kontrastainetega (sealhulgas 48 tundi enne ja pärast nende läbiviimist);
• madala kalorsusega dieedi järgimine (5% patsientidest, kes said modifitseeritud vabanemisega metformiini ja sagedamini kui platseeborühmas, olid oksendamine, iiveldus ja kõhulahtisus.

Saksagliptiini kõrvaltoimed vastavalt SAVORi uuringule

Patsientide osakaal, kellel tekkis ravi ajal raske hüpoglükeemia (hüpoglükeemia, mis vajab kolmandate isikute abi), oli saksagliptiini rühmas suurem kui platseeborühmas.

Suurenenud hüpoglükeemia tekkeriski ja rasket hüpoglükeemiat saksagliptiini rühmas täheldati peamiselt patsientidel, kes said sulfonüüluuread, kuid mitte patsientidel, kes said metformiini või insuliini algtasemena.

Kokku täheldatakse hüpoglükeemia suurenenud riski ja rasket hüpoglükeemiat peamiselt patsientidel, kelle algväärtus glükeeritud hemoglobiini (HbAlc) on alla 7%.

Turustamisjärgne taotlus

Turustamisjärgse järelevalve käigus täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: äge pankreatiit, ülitundlikkusreaktsioonid (sh anafülaksia, angioödeem, lööve ja urtikaaria) ja artralgia. Nende nähtuste arengu sagedust ei ole võimalik usaldusväärselt hinnata.

Saksagliptiini kasutamise taustal täheldatakse lümfotsüütide absoluutarvu annusest sõltuvat keskmist vähenemist. Enamikul juhtudel ei täheldatud korduva saksagliptiini kasutamisel retsidiivi, kuigi mõnedel patsientidel langes lümfotsüütide arv uuesti saksagliptiinravi taasalustamisega, mis viis ravimi ärajätmisele. Lümfotsüütide arvu vähenemisega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Selle rikkumise põhjused on teadmata. Kui tekib pikaajaline või ebatavaline infektsioon, tuleb mõõta lümfotsüütide arvu. Saksagliptiini mõju lümfotsüütide arvule patsientide arvuga (sealhulgas inimese immuunpuudulikkuse viiruse) kõrvalekalletega patsientidel ei ole teada.

Metformiini kliinilistes uuringutes näitas ligikaudu 7% patsientidest B-vitamiini kontsentratsiooni vähenemist.₁₂ (varem normaalsed) alamvormidele, millega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Veelgi enam, selline aneemia arengu vähenemine kaasneb väga harva pärast metformiini kasutamise lõpetamist või B-vitamiini täiendavat manustamist.₁₂ kiiresti taastumas.

Üleannustamine

• sümptomid: pikaajalise ravi ajal saksagliptiiniga annustes, mis on kuni 80 korda suuremad kui soovitatud, ei ole intoksikatsiooni sümptomeid kirjeldatud;
• ravi: sümptomaatiline; aine ja selle peamine metaboliit elimineeruvad organismist hemodialüüsi teel kiirusega kuni 23% annusest 4 tunni jooksul.

• sümptomaatika: on teavet metformiini üleannustamise juhtude kohta, sealhulgas rohkem kui 50 000 mg manustamisest, kus umbes 10% juhtudest ilmnes hüpoglükeemia tekkimine, kuid selle põhjuslikku seost metformiiniga ei leitud, 32% juhtudest tekkis laktatsidoos;
• ravi: metformiini eemaldamine toimub dialüüsi ajal, samal ajal saavutab kliirens 170 ml / min.

Erijuhised

Laktatsidoos on haruldane, tõsine metaboolne tüsistus. Selle arengut võib täheldada metformiini akumulatsiooni tõttu Prolong Combos'i kasutamise ajal. Jooksva raviga seotud laktatsidoosi tekkega on metformiini plasmakontsentratsioon kõrgem kui 5 µg / ml.

Suhkurtõve taustal tekib laktatsidoos sagedamini raskekujulise neerupuudulikkusega patsientidel, sealhulgas kaasasündinud neeruhaigustega ja ebapiisava neeru perfusiooniga patsientidel, eriti mitme ravimi võtmisel.

Patsientidel, kellel on südamepuudulikkus, eriti ebastabiilse stenokardia või ägeda südamepuudulikkuse ja hüpoperfusiooni ja hüpoksiemia riski taustal, on laktatsidoosi suur tõenäosus. Risk suureneb vastavalt patsiendi vanusele ja neerupuudulikkuse astmele.

Metformiini saavatel patsientidel tuleb regulaarselt jälgida neerufunktsiooni. Metformiini tuleb kasutada madalaima efektiivse annusega. Eakad patsiendid vajavad neerufunktsiooni jälgimist. Üle 80-aastastel neerupuudulikkusega patsientidel ei tohiks ravimit määrata, sest neil on suurenenud laktatsidoosi risk. Ravimi kohene kõrvaldamine on vajalik hüpoksiemia, sepsis või dehüdratsiooniga kaasnevate seisundite korral. Kuna maksapuudulikkuse taustal võib laktaadi eliminatsiooni võimet oluliselt piirata, ei tohiks seda määrata maksahaiguse laboratoorsete või kliiniliste tunnustega patsientidele.

Laktatsidoos arenemise alguses võib ilmneda märkamatult ja sellega kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas halb enesetunne, müalgia, hingamispuudulikkus, suurenenud uimasus, ebamugavustunne ja kõhuvalu. Võib esineda hüpotensiooni, hüpotermiat ja resistentset bradüarütmiat. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb metformiin tagasi võtta. Nõutakse järgmiste näitajate jälgimist: seerumi elektrolüüdid, ketoonkehad, vere glükoosisisaldus; kui see on näidustatud, siis vere pH, laktaadi kontsentratsioon ja metformiini kontsentratsioon veres.

Metformiini hilises staadiumis tekkivad seedetrakti sümptomid võivad olla seotud laktatsidoosi või mõne muu haigusega. Juhul kui laktaadi plasmakontsentratsioon venoosses veres tühja kõhuga ületab normaalse ülemise piiri, kuid ei ulatu 5 mmol / l-ni, võime eeldada laktatsidoosi lähenevat arengut. Kuid need seisundid võivad olla seotud muude põhjustega, nagu kompenseerimata suhkurtõbi, rasvumine, liigne treening.

Kõiki diabeedi ja metaboolse atsidoosiga patsiente, kellel ei ole ketoatsidoosi märke (ketoonemia, ketonuuria), tuleb kontrollida laktatsidoosi esinemise suhtes.

Laktatsidoosi ravi viiakse läbi haiglas. Juhul, kui patsiendil diagnoositakse metformiini saavat patsienti, tuleb ravi kohe katkestada ja viia läbi üldised toetavad meetmed, eriti dialüüsi, et kõrvaldada atsidoos ja kõrvaldada kumuleeritud metformiin.

Alkoholi tarvitamise ajal suureneb laktatsidoosi risk, mistõttu soovitatakse ravi ajal piirata selle kasutamist.

Enne pikaajalise kombineeritud haiguse kasutamise alustamist on vaja kontrollida neerude funktsiooni ja seejärel vähemalt kord aastas. Neerufunktsiooni häire kahtluse korral on hindamine vajalik sagedamini. Neerupuudulikkuse sümptomite korral tühistatakse ravim.

Enne mis tahes kirurgilist protseduuri (välja arvatud väikesed protseduurid, mis ei ole seotud toidu ja vedeliku tarbimise piiramisega) tuleb ajutiselt ära kasutada Prongong Kombinatsioonisüsteemi. Ravi jätkamine on lubatud pärast normaalse neerufunktsiooni kinnitamist ja patsient saab suu kaudu ravimeid võtta.

II tüüpi suhkurtõvega patsiente, keda varem kontrolliti hästi ravi Prolong Commodus'ega ja kellel esinesid kõrvalekalded laboratoorsetes näitajates või arenenud haigustes (eriti ebaselge diagnoosiga), tuleb hinnata laktatsidoosi või ketoatsidoosi tunnuste suhtes. Mis tahes atsidoosi kujunemisega asendatakse Kombogliz Prolong teise hüpoglükeemilise ravimiga.

Kuna insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemiat, võib saksagliptiini annust kohandada, et vähendada selle häire tõenäosust.

Patsiendid, kes võtavad ainult metformiini normaalses režiimis, ei tekita hüpoglükeemiat, kuid see võib tekkida ebapiisava süsivesikute tarbimise, teiste hüpoglükeemiliste ravimite (sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide) või alkoholi samaaegsel kasutamisel ning seostada ka sellega, et aktiivne füüsiline süsivesikute tarbimist ei kompenseerita.

Hüpoglükeemilise toime suhtes on kõige tundlikumad nõrgestatud, eakad või halvasti toidetud patsiendid ning hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkusega või alkoholimürgiga patsiendid. Eakatel patsientidel ja β-blokaatoreid kasutavatel patsientidel võib esineda raskusi hüpoglükeemia diagnoosimisel.

Ettevaatlik peab olema kombineeritud Progong Comboglysis'e kasutamisel koos ravimitega, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni, põhjustada olulisi hemodünaamilisi muutusi või häirida metformiini jaotumist.

Igasuguse päritoluga kardiovaskulaarses kollapsis (šokk), ägeda südamepuudulikkuse, ägeda müokardiinfarkti ja teiste laktatsidoosi ja hüpoksiaga seotud seisundite tekkimisel võib tekkida prerenaalne asotemia. Kui need rikkumised ilmuvad, tühistatakse Prolong kohe.

Kirurgiline sekkumine, palavik, infektsioon, traumad võivad põhjustada veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni muutusi, mida saab varem kontrollida Prolong Combos'e abil. Sellisel juhul võib patsient pärast ravi ajutist tühistamist üle kanda insuliini kasutamisele. Pärast patsiendi üldise seisundi paranemist ja vere glükoosisisalduse stabiliseerimist võib ravimit uuesti alustada.

Tõsiste ülitundlikkusreaktsioonide tekkega loobub Kombogliz Prolong. Samal ajal tuleb analüüsida teisi selle häire esinemise põhjuseid ja määrata alternatiivne ravi suhkurtõve raviks.

Turustamisjärgse järelevalve teostamisel on teatatud ägeda pankreatiidi juhtudest, mida iseloomustab intensiivne ja pikaajaline kõhuvalu. Pankreatiidi tekkimise kahtluse korral tuleb Prolong Combos'i kasutamine tühistada.

Saksagliptiini rühmas tehtud SAVORi uuringute käigus leiti südamepuudulikkuse haigestumismäära suurenemine võrreldes platseeborühmaga (seos Prolong Kombogliziga ei ole kindlaks tehtud). Ravi määramisel patsientidele, kellel on südamepuudulikkuse riskifaktorid, sealhulgas südamepuudulikkus või mõõdukas ja raske neerupuudulikkus, tuleb olla ettevaatlik. Patsiendid peaksid teadma südamepuudulikkuse iseloomulikke sümptomeid ja kui need esinevad, teatage sellest kohe arstile.

Turustamisjärgsetes teadetes on märke, et DPP-4 inhibiitorite kasutamise taustal on liigeses valu tugev, sealhulgas tugev. Pärast ravimi katkestamist on tavaliselt täheldatud sümptomite leevendamist, mõnel juhul sama või mõne teise DPP-4 inhibiitori kasutamise taasalustamist. Pärast ravimi algust võivad sümptomid tekkida kiiresti või esineda pikaajalise ravi ajal. Prolong Combos'e jätkuva vastuvõtmise võimalust patsientidel, kellel on tugev valu liigeses, hinnatakse individuaalselt.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Uuringuid Prolong Combioglys'i mõju kohta autojuhtimise võimele ei ole läbi viidud. Patsiendid peaksid arvestama, et saksagliptiin võib põhjustada peavalu teket, takistada tähelepanu koondumist ja vähendada motooriliste reaktsioonide kiirust.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kombinatsiooni pikendamine raseduse / imetamise ajal ei ole ette nähtud.

Kasutage lapsepõlves

Uuringuid Comboglis Prolongi kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta alla 18-aastastel patsientidel ei ole läbi viidud, mistõttu on selle ravigrupi jaoks vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustused Kombogliza Prolongi kasutamise kohta neerufunktsiooni osas:

• neerufunktsiooni kahjustus (seerumi kreatiniinisisaldus: mehed ≥ 1,5 mg / dl, naised ≥1,4 mg / dl või kreatiniini kliirensi vähenemine), kaasa arvatud septitseemia, ägeda müokardiinfarkti, ägeda südame-veresoonkonna puudulikkus (šokk) ;
• ägeda haiguse korral, kus on neerufunktsiooni häire oht.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksafunktsiooni kahjustuse kliiniliste ja laboratoorsete tunnustega patsientidel on Prolong Commoduse kasutamine vastunäidustatud laktatsidoosi võimaliku tekke tõttu.

Kasutage vanemas eas

Kombinatsioon Pikaajalisi üle 60-aastaseid patsiente määratakse raske füüsilise töö tegemise taustal arsti järelevalve all, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Ravimi koostoimed

Saksagliptiini metabolismi vahendab peamiselt tsütokroom P isoensüümide süsteem.₄₅₀ ZA4 / 5 (CYP3A4 / 5). Uuringute läbiviimisel leiti, et saksagliptiin ja selle peamised metaboliidid isoensüümid CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ja ZA4 ei inhibeeri isoensüüme CYP1A2, 2B6, 2C9 ja ZA4 ei indutseeri. Seetõttu ei ole oodata aine mõju ravimite metaboolsele kliirensile, mille biotransformatsioonil need isoensüümid osalevad. Saksagliptiin ei ole glükoproteiin-P (P-gp) oluline inhibiitor või indutseerija.

Mõned ravimid suurendavad hüperglükeemiat (sümpatomimeetikumid, fenütoiin, glükokortikosteroidid, tiasiid ja muud diureetikumid, fenotiasiinid, joodit sisaldavate kilpnäärme hormoonide preparaadid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid, nikotiinhape, isoniasiid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid). Taustal kasutada Comboscopy pikendada nimetamise / tühistamise selliste ravimite tuleks hoolikalt kontrollida kontsentratsiooni glükoosi veres. Metformiin seondub plasmavalkudega ebaolulisel määral, mistõttu on ebatõenäoline, et see toimiks koos plasmavalkudega, kaasa arvatud salitsülaatide, sulfoonamiidide, probenetsiidi ja kloramfenikooliga tugevalt seotud ainetega (erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest, mis seonduvad kõrge kontsentratsiooniga). tase seerumi valkudega).

Rifampitsiin aitab oluliselt vähendada saksagliptiini ekspositsiooni, muutmata selle aktiivse metaboliidi (5-hüdroksü-saksagliptiini) AUC-väärtust. Rifampitsiin ei mõjuta 24-tunnise raviaja jooksul DPP-4 inhibeerimist vereplasmas.

Diltiaseem koos kombineeritud kasutamisega suurendab saksagliptiini terapeutilist toimet. Järgnevate ravimite kasutamisel eeldatakse saksagliptiini kontsentratsiooni suurenemist veres: amprenaviiri, aprepitandi, erütromütsiini, flukonasooli, fosamprenaviiri, greibimahla ja verapamiili; siiski ei ole saksagliptiini annuse kohandamine soovitatav.

Ketokonasool aitab suurendada saksagliptiini plasmakontsentratsiooni plasmas. Sarnast muutust oodatakse ka teiste tugevate CYP3A4 / 5 isoensüümide inhibiitorite (sh itrakonasooli, nelfinaviiri, ritonaviiri, indinaviiri, atasanaviiri, klaritromütsiini, nefasodooni, telitromütsiini ja sakvinaviiri) kasutamisel. Kombineerituna tugevate CYP3A4 / 5 isoensüümide inhibiitoritega tuleb saksagliptiini annust vähendada miinimumini (2,5 mg).

Katioonsed ravimid (sh kiniin, triamtereen, ranitidiin, amiloriid, prokaiamiid, morfiin, digoksiin, kinidiin, vankomütsiin või trimetoprim), mis on saadud neerude glomerulaarfiltratsioonist, võivad teoreetiliselt koosmõjusid metformiiniga, samas kui esinevad konkureerivad tavalised neerutorustiku transpordisüsteemid..

Tsimetidiini ja metformiini koostoimete uurimisel koos ravimi ühekordse / korduva manustamisega tervetele vabatahtlikele uuriti koostoimet. Täheldatakse C suurenemist._max metformiini ja AUC-d vereplasmas ja täisveres vastavalt 60 ja 40%. Ravimi üks annus muudab T väärtust_1/2 ei ole märgitud. Metformiin ei mõjuta tsimetidiini farmakokineetika parameetreid. Patsientidel, kes kasutavad katioonseid preparaate, mis erituvad proksimaalsete neerutorude süsteemi kaudu, soovitati patsiendi seisundit hoolikalt jälgida ja vajadusel kohandada.

Furosemiid suureneb C_max metformiin plasmas ja veres ning AUC veres 22 ja 15% võrra, metformiini renaalse kliirensi olulist muutust ei täheldatud. Koos_max metformiiniga kombineerituna ja furosemiidi AUC väheneb vastavalt 31 ja 12% võrra. T on vähenenud_1/2 32% ilma furosemiidi renaalse kliirensi oluliste muutusteta. Andmed furosemiidi ja metformiini koostoime pikaajalise kombineeritud kasutamise kohta ei ole kättesaadavad.

Nifedipiin suurendab tervete vabatahtlike uuringute kohaselt C_max plasmas ja metformiini AUC 20 ja 9% võrra, samuti suurendab selle eritumine neerude kaudu. T väärtused_1/2 ja t_max jäävad muutumatuks. Metformiini imendumine suureneb nifedipiiniga kombineerimisel. Metformiinil ei ole nifedipiini farmakokineetikale praktiliselt mingit mõju.

Prolong Combioglys'e koostoime erilisi farmakokineetilisi uuringuid ei ole läbi viidud, kuigi sellised uuringud on läbi viidud selle toimeainetega.

Teiste ravimite mõju saksagliptiinile:

• glibenklamiid, simvastatiin, famotidiin: C_max saksagliptiin suureneb, AUC väärtus jääb muutumatuks;
• diltiaseem (pikendatud annustamisvorm), ketokonasool: C_max ja saksagliptiini AUC suureneb märkimisväärselt, samas kui need samad indikaatorid aktiivses metaboliidis vähenevad;
• rifampitsiin: C_max ja saksagliptiini AUC vähenevad C väärtusega_max aktiivne metaboliit suureneb ja AUC ei muutu oluliselt;
• alumiiniumhüdroksiid + magneesiumhüdroksiid + simetikoon: C_max Saksagliptiin väheneb, AUC väärtus jääb samaks.

Analoogid

Comboglisse Prolongi analoogideks on Velmetiya, Janumet, Yanumet Long, Glucovans, Glibomet, Gluconorm, Galvus Met ja teised.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Progong Reviews

Patsiendid jätavad Prolong Commoduse kohta enamasti positiivseid kommentaare. Nad märgivad, et veresuhkru taseme kontroll on oluliselt paranenud. Näidake, et ravimit saab edukalt kasutada vanemas eas.

Peamine puudus on pillide kõrge hind.

Prolong Combose hind apteekides

Combat Prodigongi ligikaudne hind on:

• 1000 mg + 2,5 mg (56 tabletti) - 3685 rubla;
• 1000 mg + 5 mg (28 tabletti) - 3597 hõõruge.

Combat Prodong

Kombineeritud pikendus on üks teist tüüpi teist tüüpi suhkurtõve ravimitest. See koosneb kahe toimeaine kompleksist: metformiinist ja saksagliptiinist. Nende elementide kombinatsiooniga avab diabeedi all kannatav isik haiguse raviks uusi võimalusi.

Rakendus

Combus Prolong on hüpoglükeemiline ravim. See on ette nähtud teise tüüpi diabeedi raviks. Selleks, et ravi oleks tulemuslik, tuleb ravi kombineerida toitumise ja spordiga.

Ravim koosneb kahest põhielemendist: metformiinist ja saksagliptiinist. Lisaks sisaldavad need tabletid selliseid komponente nagu magneesiumstearaat, karmelloosnaatrium, hüpromelloos. Tänu metformiinile suureneb glükoositaluvus. Lisaks aitab see:

• vähendada toidust saadud toiduainetest glükoosi imendumist;
• protsessi glükoosi kudedes;
• vähendada oma glükoosi tootmist maksas;
• normaliseerida veresoonte toimimist;
• parandab ainevahetust, vähendades samal ajal kehakaalu (eriti oluline patsientidele, kelle kehakaal on pidevalt kasvamas).

Teine komponent on saksagliptiin. See soodustab hormoonide-inkretiinide vabanemist. Viimased on vajalikud insuliini tootmise stimuleerimiseks. Saksagliptiini mõju all kehas ei vähene veres sisalduva insuliini tase liiga kiiresti.

Rakenduse funktsioonid

Uuringuid hüpoglükeemiliste ainete kasutamise kohta rasedatel ja imetavatel naistel ei ole läbi viidud. Nendele kategooriatele ei soovitata ravimi kasutamist. Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.

Ravimi kasutamine eakatel teatud omaduste tõttu. Uriinisüsteemi vähene toimimine selles vanuses nõuab ravimisel ettevaatust. See on tingitud asjaolust, et ravimikomponentide (saksagliptiin ja metformiin) osaline eliminatsioon toimub neerude poolt.

Seda hüpoglükeemilist ainet soovitatakse teha ettevaatlikult pankreatiidi all kannatavate patsientide jaoks. See on tingitud statistilise teabe puudumisest uimastitarbimise ja haiguse tekkimise tõenäosuse vahelise seose kohta.

Vabastamise vormid

Tööriist on saadaval pillide kujul. Nad näevad välja nagu kapslid ja on kaetud spetsiaalse kilega. Selle värvus sõltub ravimi annusest. Kollane värv näitab 1000 mg metformiini ja saksagliptiini (2,5 mg) sisaldust. Tableti roosa toon näitab järgmist koostist: 1000 mg metformiini ja 5 mg saksagliptiini. Kerge kohvi värvi kapsliga kaasneb pillidesse 500 mg metformiini ja 5 mg saksagliptiini. 7 tabletti pakitud blistris. Kartongpakendid võivad sisaldada 4 või 8 blistrit. Iga pakend sisaldab kasutusjuhendit.

Kasutusjuhend

Kombineeritud pikendus võetakse 1 kord päevas. Optimaalne aeg on viimane eine. Ravim peab olema purjus terve, mitte jagamine.

Üks ravimi komponente - Metformiin eritub peamiselt neerude kaudu, mistõttu on vajalik esialgne uuring. See on oluline, et välistada neerupuudulikkuse või teiste neerude toimimise patoloogiate olemasolu.

Tulevase kirurgilise protseduuri puhul lõpetage ravimi kasutamine. Erandid on manipulatsioonid, mis ei ole seotud toitumise ja vedeliku tarbimise piiramisega. Pärast operatsiooni jätkatakse ravimi kasutamist, kui normaalne neerufunktsioon taastatakse ja patsient saab suukaudselt ravimeid võtta.

Vastunäidustused

Mõnel juhul on ravimi Kombogliz ProLong kasutamine keelatud. Nendes olukordades on järgmised punktid:

• tugeva individuaalse tundlikkuse olemasolu toote sissetulevate komponentide suhtes;
• DPP-4 inhibiitorite suhtes eriti tundlike reaktsioonide tuvastamine anafülaktilise šoki või angioödeemi vormis;
• suhkurtõve esinemine vastavalt esimesele tüübile, kuna puudub statistiline teave ravimi kasutamise kohta selle haiguse korral;
• komplekssel kasutamisel insuliiniga;
• kaasasündinud haigused, näiteks sellise aine nagu galaktoos talumatus;
• raseduse ja imetamise protsess;
• vanus kuni 18 aastat;
• neerude toimimise patoloogia, kus seerumi kreatiniini ≥1,5 mg / dl (meessoost) puhul ≥1,4 mg / dl (naissoost) või kreatiniini kliirensi taset alandatakse;
• ebanormaalne neerufunktsioon, mis on põhjustatud südame või veresoonte tööde kõrvalekalletest;
• ägedad haigused, mis on seotud neerude patoloogilise funktsioneerimise võimalusega: dehüdratsiooniprotsess, mis on põhjustatud oksendamisest või lahtistest väljaheitest, palavikust seisundist, infektsioonist põhjustatud haigustest, hapniku metabolismi halvenemisest;
• happe-aluse seisundi rikkumine;
• haiguste esinemine, mis on ohtlikud hapnikuga toimetuleku tõttu kudedesse (näiteks erinevat tüüpi puudulikkuse, ägeda müokardiinfarkti korral);
• operatsioon või vigastus, mis nõuab insuliini samaaegset manustamist;
• maksahaigus;
• krooniline alkoholism või äge mürgistus alkoholis;
• laktatsidoosi esinemine;
• kaks päeva enne ja pärast uuringut radioisotoopide või röntgenidega;
• madala kalorsusega toitumine (

Ülevaated Komboglizile pikenevad

Vormivorm: tabletid

Analoogid Kombogliz pikenevad

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 90 rubla. Analoog on 3306 rubla odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 97 rubla. Analoog odavam 3299 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 115 rubla. Analoog odavam 3281 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 130 rubla. Analoog odavam 3266 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 273 rubla. Analoog odavam 3123 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 287 rubla. Analoog odavam 3109 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind on 288 rubla. Analoog odavam 3108 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 435 rubla. Analoog odavam 2961 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 499 rubla. Analoog odavam 2897 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 735 rubla. Analoog odavam 2661 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 982 rubla. Analoog on 2414 rubla jaoks odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1060 rubla. Analoog odavam 2336 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1301 rubla. Analoog odavam 2095 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1395 rubla. Analoog on 2001. aasta rubla jaoks odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1806 rubla. Analoog odavam 1590 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2128 rubla. Analoog on odavam 1268 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2569 rubla. Analoog odavam 827 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 4919 rubla. Analoog on kallim 1523 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 8880 rubla. Analoog kallim 5484 rubla

Kombinatsiooni pikendamise juhised

Ülevaataja: Paradiis (positiivne ülevaade)

Kasu: alandab suhkrut tõsiselt

Minu abikaasal on diabeet. Ta on metformiini juures istunud juba üle aasta, muidugi, suhkur langeb, kuid ei lähe tagasi normaalseks. Ma lugesin siin internetist Komboglizsi pikendamise, arstide ja seda võtnud inimeste ülevaatuste kohta. Otsustas seda ravimit proovida. Vastasin rangelt vastavalt juhistele. Ja esimest korda paljude aastate jooksul on suhkur normaliseerunud. Ei, mitte kohe, muidugi, kuid umbes nädal pärast kahe tõusu enam ei täheldatud. Jooks nüüd, loodab täielikku taastumist. Kuid on liiga vara järeldusi teha, ainult aeg näitab. Igal juhul inspireerib abikaasa tulemusi ja isegi ütleb, et üldiselt hakkas ta ennast paremini tundma.

Ülevaataja: Dina (positiivne ülevaade)

Suurt kasu diabeetikutele

Eelised: tõhusus, kiirus

Kui kuulete, et selle ravimiga saate diabeedi täielikult ravida - ei usu, imesid ei juhtu. Aga siiski, ma ei nimeta teda kasutuks. Ta nimetati mu emaks, kes on juba mitu aastat elanud teise grupi diabeediga. Arst ütles, et tegemist on uue ainulaadse ravimiga ja selle peamiseks eeliseks on see, et selle tõttu väheneb insuliinisisaldus inimveres palju aeglasemalt. Ja suhkrut hakatakse kasutama kiiremini. Alguses reageerisin oma sõnadele skeptiliselt, kuid nüüd, kui mu ema kordus testid ja selgus, et tema näitajad olid oluliselt paranenud, muutis ta meelt. Tööriist töötab.

Ülevaataja: Nina Viktorovna (negatiivne hinnang)

Mina isiklikult ei sobi

Eelised: raske vastata

Puudused: kõrvaltoime

2. tüüpi diabeediga ei saanud ma ravimit enam kui kolm nädalat võtta. Fakt on see, et sel ajal piinati mind peavalu poolt ja ma seotan seda Komboglizsi vastuvõtuga. Lisaks lugesin, et selline kõrvaltoime on täiesti võimalik. Arst tühistas selle ravimi.

Arvustuse autor: Elena (positiivne ülevaade)

Suhkurtõbi

Eelised: aitab vähendada veresuhkru taset

Ma ravisin suhkurtõbe ja ei unustanud folk õiguskaitsevahendeid, taimseid infusioone. Aga nüüd ma kiidan sellist ravimit, sest Kombogliz pikeneb. Tema positiivsed omadused on see, et ta aitas oma veresuhkrut alandada ja hakkasin iga päev paremini tundma. Lõppude lõpuks, minu seedimine on nii häiritud, et see põhjustas teist tüüpi diabeedi. Sweet liiga armastan pidu. Kuid, muidugi, ravim ei ravinud mind ühe sekundiga, see võttis aega. Vastuvõtmine minu juures viidi läbi toitumise, füsioteraapiaga. Testimine ei ole ka kõige meeldivam protseduur. Aga nii saab ainult kontrollida veresuhkru taset. Muidugi on minu veresuhkur langenud ja nüüd, nagu 5 nädalat, on minu veresuhkru tase normaalses seisundis.

Arvustuse autor: Alexander (positiivne ülevaade)

Unikaalne ravim II tüüpi diabeedi raviks.

Kasu: vähendab suhkru taset.

Puudused: paljud kõrvaltoimed.

Mul on 2. tüüpi diabeet, pärilik haigus. Ta kasutas metformiini umbes kaks aastat, seejärel soovitas arst proovida Kombogliz'i pikendamist. Ta alustas pool pilliga ja jälgis hoolikalt tervislikku seisundit, kuna ravimil on palju kõrvaltoimeid. Organism võttis hästi Komboglizi, ei olnud ebameeldivaid ilminguid. Nüüd võtan õhtusöögi ajal 1 tableti päevas, kusjuures see annus on normaalne. Ma töötan, juhin aktiivset eluviisi ja üritan rohkem kõndida, et mitte saada rohkem kaalu. Komboglizsi võtmise algusest (3 kuud) langesin järk-järgult umbes 5 kg, järgin dieeti. Aja jooksul püüan vähendada ravimi annust poole tabletini päevas.

Ülevaataja: Tatjana (positiivne ülevaade)

Kasu: efektiivne ravim

Puudused: ei leitud

Mul on 2. tüüpi diabeet. Olen arsti poolt väga pikka aega jälginud, viimane kord, kui mind komboglizti määrati, pikeneb. Ravim on kombinatsioon: sisaldab Saksagliptiini, mis normaliseerib insuliini kontsentratsiooni ja Metformini, mis parandab ainevahetust ja soodustab kehakaalu langust. Alustasin ravimi võtmist poole tabletiga (500 mg) päevas, järk-järgult tõi arst annuse 2 tabletti päevas (2000 mg). Arst määras ravimi võtmisega samal ajal spetsiaalse dieedi ja täiendava kehalise aktiivsuse. Arst selgitas, et mõju on võimalik ainult kõikidel tingimustel. Juba järgmisel arsti visiidil ja vajalike testide tegemisel oli suhkur normaalne. Lisaks, tänu nõuetekohasele toitumisele ja füüsilisele pingutusele, sain ma kaalust alla võtta. Ravim tuli mulle väga hästi. Tõsi, algfaasis oli mul väikesed peavalud, kuid pärast annuse kohandamist taastus kõik normaalseks. Arst oli rahul, ütles, et kaalulanguse tõttu võib olla võimalik ravimit veelgi kõrvaldada, jättes ainult füüsilise koormuse ja dieedi. Olin narkootikumide tarbimisega rahul.