Image

Miks on bilirubiini taseme tõus ja mida see tähendab?

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Inimestel leidub see veres ja sapis. Bilirubiini vahetamiseks ja liigseks maksmiseks on maks vahetult vastutav.

Reeglina avaldub kõrge bilirubiin selliste haiguste vormis nagu kollatõbi, hepatiit või vere aneemia.

Selle põhjal võime öelda, et täiskasvanute veres suureneb bilirubiini sisaldus, mistõttu peate kõigepealt otsustama, miks see juhtus ja mis põhjustas bilirubiini suurenemist.

Mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Miks on täiskasvanutel diagnoositud kõrgenenud bilirubiinisisaldus ja mida see tähendab? Hemoglobiini leidub punaste vereliblede - inimese punaste vereliblede - all, see kannab hapnikku keha kudedesse kopsudest. Kahjustatud ja vanad punased vererakud hävitatakse põrnas, maksas ja luuüdis. Samal ajal vabaneb hemoglobiin ja muundub bilirubiiniks.

Vastloodud bilirubiin on kaudne, mürgine inimkehale, eriti kesknärvisüsteemile. Seetõttu neutraliseeritakse see teiste maksa ainetega. Seotud - otsene bilirubiin eritub koos sapiga maksa kaudu ja lahkub kehast loomulikult. Väljaheite tumedat värvi näitab sageli bilirubiini taseme muutusi.

Klassifikatsioon

Bilirubiini ainevahetus on kompleksne keemiline protsess, mis toimub pidevalt meie kehas, kui see on mis tahes staadiumis häiritud, ja ilmneb selle aine sisalduse muutus vereseerumis. Seetõttu on bilirubiin mitme kehasüsteemi töö oluline näitaja korraga.

Sõltuvalt tüübist eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin.

  • Kaudne - see, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Ainult rasvades lahustuvat peetakse väga toksiliseks. Ta suudab rakkudesse hõlpsasti tungida, rikkudes seega nende funktsioone.
  • Otsene - see, mis tekib maksas. See on vees lahustuv, seetõttu peetakse seda vähem toksiliseks. Otsene bilirubiin elimineerub kehast koos sapiga.

Otsene bilirubiin on kehale ohutu, kuna see oli eelnevalt maksaensüümide poolt neutraliseeritud. Selline aine lahkub vaikselt kehast ja ei põhjusta kahju. Kaudsete liikide bilirubiin on väga mürgine, see on hiljuti moodustunud hemoglobiinist ja see ei ole seotud maksaensüümidega.

Norm bilirubiin veres

Kuni 60-aastastele täiskasvanutele on bilirubiini testi normaalne tulemus järgmine:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubiini kogus;
  • 3,4–12 mmol / l - kaudne;
  • 1,7-5,1 mmol / l - sirge.

Normaalse bilirubiini taseme tabelid veres mõlema soo puhul on peaaegu samad. Kuid teadlased on tõestanud, et meestel on Gilberti sündroom 10 korda sagedamini kui naised.

Kõrgenenud bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini üldine suurenemine - mida see täiskasvanu puhul tähendab?

Millised on põhjused, miks täiskasvanutel suureneb bilirubiini kogus veres ja mida see tähendab? Millised tegurid aitavad seda kaasa?

Täiskasvanutel on mitu peamist põhjust:

  • punaste vereliblede kiirenenud lagunemine;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sapikivide haigus;
  • muud tingimused, mis põhjustavad sapi väljavoolu;
  • helmintinfektsioonid ja parasiidid kehas;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • ikterus rase;
  • maksa kasvajad;
  • otsese bilirubiini moodustumise eest vastutavate ensüümide tootmise vähenemine;
  • viiruslik, bakteriaalne, toksiline, meditsiiniline, autoimmuunne ja krooniline hepatiit - maksa muutumine bilirubiini eemaldamiseks ei ole võimalik.

Sõltuvalt sellest, millist protsessi on rikutud, võib veres täheldada ühe bilirubiini fraktsiooni suurenemist. Kui fraktsioonide ühtlase jaotumisega tuvastatakse bilirubiini üldine suurenemine, on see kõige enam iseloomulik maksahaigustele.

Otsese bilirubiini suurenemise põhjused

Otsese bilirubiini tase veres suureneb sapi väljavoolu rikkumiste tõttu. Selle tagajärjel saadetakse sapi verele, mitte kõhule. Selle põhjuseks on kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

  • hepatiidi viiruse etioloogia akuutses vormis (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga);
  • bakteriaalse etioloogia hepatiit (leptospiroos, brutselloos);
  • krooniline hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • ravimite hepatiit (hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kasvajavastaste ja tuberkuloosivastaste ravimitega ravi tõttu);
  • mürgine hepatiit (mürgistus seenemürkide, tööstuslike toksiliste ainete) abil;
  • sapipõie, maksa või kõhunäärme vähk;
  • sapikivide haigus;
  • sapi tsirroos;
  • Rotori sündroom, Dabin-Johnson.

Otsese bilirubiini eelne tõus. Aluseks on sapi väljavoolu rikkumine.

Suurenenud kaudse bilirubiini põhjused

Haigused, mille puhul suureneb kaudne bilirubiin:

  1. Gilberti, Crigler-Nayari, Lucy-Driscoli sündroomid.
  2. Nakkushaigused - kõhutüüf, sepsis, malaaria.
  3. Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesfäärilised, sirprakud, thlasemia, Markyavai-Michele'i haigus.
  4. Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgistuse, putukahammustuste, maod, seene mürgistuse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat) mürgistus. Ravimi hemolüütiline aneemia - vallandub tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kloramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne kasutamisel.
  5. Omandatud hemolüütiline aneemia autoimmuun - areneb süsteemse erütematoosse luupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsüütilise leukeemia, lümfoidse granulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal.

Kaudne bilirubiini suurenemine. Aluseks on punaste vereliblede rakkude liigne hävimine.

Maksaprobleemid

Maks on bilirubiini tootmisel kõige olulisem. Selle elundi patoloogiatega muutub võimatu vaba bilirubiini neutraliseerimise protsess ja selle üleminek otsesele olekule. Maksahaiguste hulgas, mille puhul biliruriini metabolism on häiritud, esineb tsirroos, A-, B-, C-, B- ja E-hepatiit, alkoholi- ja ravimi poolt põhjustatud hepatiit, maksavähk.

Mõlemat tüüpi bilirubiini tase suureneb, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • ebamugavustunne ja raskusastme suurenenud maksa tõttu paremal;
  • roojate ja tumedate uriinide tuhmunud värvus;
  • iiveldus, söömishäired, eriti tugev rasvase ja raske toidu ebamugavustunne;
  • väsimus, pearinglus, apaatia;
  • kehatemperatuuri tõus (viirusliku hepatiidiga).

Võib ilmneda teisi bilirubiini taseme tõusu põhjuseid. Nende hulka kuulub pärilik maksaensüümide puudumine, seda patoloogiat nimetatakse Gilberti sündroomiks. Patsientidel suureneb bilirubiini tase veres märkimisväärselt, mistõttu nahal ja silma skleraalil on sageli kollane toon.

Sappide väljavoolu rikkumine

Sapiteede haiguste puhul, näiteks sapikivide haiguse korral, on patsiendil tavaliselt järgmised sümptomid:

  • naha ja sklera kollasus;
  • valu hüpokondriumis (maksakoolidega on väga intensiivne);
  • kõhuõõne, hägune väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • väljaheite värvimuutus ja tume uriin;
  • sügelus

Erinevalt vere- ja maksahaigustest suureneb selles olukorras otsese (seotud) bilirubiini kogus, mis on maksa poolt juba neutraliseeritud.

Suprahepaatilised põhjused

Suprahepaatilise ikteruse teke on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävimisest. See suurendab valdavalt vaba fraktsiooni. Nende haiguste hulgas on:

  • hemolüütiline ja B12-puudulik aneemia;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • mürgiste ainete mõju vererakkudele;
  • reaktsioon vereülekannetele või elundite siirdamisele;
  • talassemia.

Sümptomid

Bilirubiini metabolismi rikkumise korral võivad selle kvantitatiivsed näitajad vereringes muutuda suureks. Seda ekspresseerib kollatõbi või värvib limaskestasid ja nahka kollase värvusega.

  1. Kui sapipigmenti kontsentratsioon seerumis jõuab 85 µmol / l, siis nad ütlevad kerge tõusu.
  2. Kollatõbi peetakse mõõdukaks, indikaatorid 86-169 µmol / l, rasked - arvud üle 170 µmol / l.

Sõltuvalt kollatõbi tüübist on selle ilmingud erinevad. Nahal võib olla erekollane, roheline või safran kollane toon. Lisaks suureneb bilirubiini sisaldus uriini tumenedes (see muutub tumeda õlle värviks), naha tugev sügelus.

Muud märgid võivad sisaldada järgmist:

  • kibedus suus;
  • tume uriin;
  • valge väljaheide;
  • üldine nõrkus;
  • kahjustatud mälu ja intellektuaalsed võimed;
  • suurenenud maksa suurus ja raskus õiges hüpokondriumis.
Gilberti sündroom

Kuidas ravida kõrgenenud bilirubiini veres

Bilirubiini vähendamiseks on võimalik ainult pärast selle suurenemise põhjuse kindlakstegemist. See tähendab, et peate läbima viirushepatiidi, maksafunktsiooni testide (astma aktiivsuse määramine, leeliseline fosfataas jne), maksa ultraheli ja spetsiifilisemate uuringute testid.

Sellisel juhul on täiskasvanute ravi peamiselt etiotroopne, st mõjutab juhtivat haigust. Näiteks, sapiteede rikkumise korral on vaja eemaldada kivid või kasvajad, mõnel juhul on kanali stentimine tõhus.

Kui erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu on bilirubiin tugevalt suurenenud, on näidustatud infusiooniravi glükoosi, albumiini ja plasefereesi sisestamisega. Vastsündinute kollatõus on fototeraapia väga efektiivne, kus naha ultraviolettkiiritus aitab kaasa vaba toksilise bilirubiini sidumisele, kergesti organismist erituvaks.

Millest bilirubiin suurenes

Bilirubiin on eriline looduslik pigmend kollase värviga, millel on kerge roheline toon. See moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Inimkeha sisaldab bilirubiini sellistes keskkondades nagu veri ja sapi. Selle aine säilitamine normaalsetes piirides määrab maksa funktsionaalse aktiivsuse kasulikkuse. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess on keeruline keemiline toime: see toimub pidevalt terve inimese kehas. Selle protsessi rikkumine kõigis etappides kajastub vereseerumi valemis, mida saab kergesti määrata maksa proovide standardse biokeemilise uurimise tõttu.

Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldsisaldus?

Ensüüm on mitme kehasüsteemi funktsionaalse aktiivsuse oluline näitaja samaaegselt. Täiskasvanu puhul on 5,2-17 mmol / l tavaline - üldbilirubiin; 3,5-12 mmol / l - kaudne ja 1,8-5,2 mmol / l - otsene bilirubiin.

Aine eritub keha kaudu väljaheidete kaudu - see on maksaensüüm, mis annab väljaheitele konkreetse varju.

Maksa aine bilirubiini märkimisväärne suurenemine veres on tingitud punaste vereliblede hävimise intensiivsuse suurenemisest. Maksakude kahjustamine põhjustab selle ekskretsiooni funktsiooni rikkumise. Selle tulemusena tekib sapi vool soolestikus, mis on kasulik haigus paljude haiguste tekkeks.

On mitmeid haigusi, mille progresseerumisel inimestel suureneb maksaensüümide sisaldus veres.

  • Kaasasündinud või omandatud aneemia. Haigust iseloomustab kaudse bilirubiini kogunemine. See on tingitud punaste vereliblede kiirenenud hemolüüsist. Omandatud päritoluga hemolüütiline aneemia areneb autoimmuunhaiguste (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus) ja ka nakkushaiguste taustal, näiteks malaaria, sepsis.
  • Bilirubiini otseseks tootmiseks maksakatkestus. See esineb hepatiidi, kasvaja protsessi, tsirroosi ja mõne muu haiguse korral. Samuti on maksaensüümi taseme tõus võimeline viima Gilberti sündroomi - päriliku päritoluga haigusseisundisse, mida iseloomustab bilirubiini tootmise vähenemine. Luua abitüüpide põhjuste põhjus.
  • Probleemid sapipõie toimimisega. Sappide voolu halvenemise korral suureneb otsese bilirubiini kogus alati.
  • Teatavate farmakoloogiliste ravimirühmade aktsepteerimine on kõrvaltoimete nimekirjas maksa eritumise funktsiooni rikkumine. Nende ravimite hulka kuuluvad hormonaalsed ained, kemoteraapia eesmärgil manustatavad ravimid, põletikuvastased mittesteroidsed analgeetikumid.
  • Ussi nakatumine.

Bilirubiini üldise suurenemise põhjuseks on palju algpõhjuseid ning kuna spektr on lai, on vaja kõigepealt kindlaks määrata, mis oli selle asjaolu aluseks.

Bilirubiini suurenenud sümptomid

On väga lihtne kahtlustada bilirubiini taseme tõusu täiskasvanutel: seda saab teha ilma laboratoorsete vereanalüüsideta ja tehtud analüüs kinnitab ainult esialgset diagnoosi.

Suurenenud maksaensüümi sümptomid täiskasvanutel on järgmised:

  • peavalu;
  • düspeptilised häired (iiveldus, ebameeldiv maitse suus, eriti hommikul);
  • hall või valge viskoosne kate keelel;
  • pearinglus;
  • naha sügelus;
  • suurenenud väsimus;
  • naha ja limaskestade tugev kollasus;
  • uriini tumedat värvi, värvitu väljaheide;
  • ebamugavustunne õiges hüpokondriumis maksa suurenenud suuruse, rasvase ja raske toidu tõttu põhjustab ebamugavustunnet, röhitsemist ja mõnikord kõrvetist või ärritunud väljaheiteid.

Kui bilirubiini suurenemine esineb viirusliku geeni hepatiidi taustal, on kehatemperatuuri tõus suureks arvuks hädavajalik sümptom.

Diagnostika

Et teha kindlaks, mis on tervise halvenemise põhjuseks, peab kõigepealt olema terapeut. Uuringud näitavad muutusi sklera ja naha värvuses, viskoosse naastu olemasolu keele juures ja laienenud maksa, mida saab palpeerida, sest põletikuga organil on üsna selgelt määratletud kontuurid.

Kui kinnitatakse, et probleem seisneb täpselt maksahaiguses, suunatakse patsient gastroenteroloogi või nakkushaiguse spetsialisti poole. Kui onkoloog on ravi ajal juba teadlik progresseeruva kasvaja protsessist. Nad näevad ette biokeemilise vereanalüüsi otsese ja kaudse bilirubiini, samuti AST ja ALT taseme määramiseks (maksafunktsiooni testid).

Lisaks teostatakse maksa ultraheli - see võimaldab visualiseerida parenhüümi, sapiteede, elundi piirjoonte ja selle asukoha.

Määrake kõikehõlmava kliinilise vereanalüüsi tulemused - nii saab arst aru keha seisundi täpse pildi kohta: leukotsütoos näitab põletiku olemasolu, samas kui hemoglobiini madal kontsentratsioon näitab aneemia tekkimist. Terapeutilist lähenemist saab kavandada ainult patsiendi tervisliku seisundi põhjaliku ajaloo ja laboratoorsete ja abiandmete diagnostika abil saadud maksimaalse teabe põhjal.

Suurenenud bilirubiini kogus: ravi

Bilirubiini kontsentratsiooni vähendamine on võimatu ilma põhihaigust kõrvaldamata. Tugevaks põhjuseks on vere ensüümi taseme normaliseerimine. Sõltuvalt ravivajadusest peaks ravimeetodi kavandama ainult terapeut või nakkushaiguste spetsialist. Igal ravimeetodil on näidustused, vastunäidustused ja mitmesugused võimalikud kõrvaltoimed. Inimene, kellel puudub nõuetekohane haridus, võib ise narkootikumide ja protseduuridega eksperimenteerimise teel kahjustada. Peamised viisid bilirubiini taseme vähendamiseks on järgmised:

  • Infusiooniravi. Arst määrab soolalahuse ja glükoosi intravenoosseks tilgutamiseks. Eesmärk on eemaldada mürgistus, puhastada keha liigsetest bilirubiinidest ja jääkide metaboolsetest toodetest. See meede on tõhus ja alternatiivne võimalus haiguste suhtes, mis tekitavad inimese tõsise seisundi.
  • Fototeraapia Meetodi olemus seisneb patsiendi kiiritamises spetsiaalsete lampidega. Oma kiirte mõjul muutub kaudne bilirubiin kehast otseseks, piiramatult kõrvaldatuks. Tehnika on efektiivne ja aitab normaliseerida isegi vastsündinuid veres, mis on ka argument selle kasutamisele täiskasvanud patsientide seas.
  • Kirjutage ravimid, mis normaliseerivad sapi eemaldamise protsessi. Samaaegselt nendega on ette nähtud ravimid, mis soodustavad detoksifitseerimist. Kõige sagedasemad neist on aktiivsüsi.
  • Ravi ajal määrab arst ravimi korrigeerimise. See on veel üks viis bilirubiini vähendamiseks veres. Maksa koormus väheneb praetud toitude tagasilükkamise, gaseeritud suhkrusisaldusega jookide, vürtside kasutamise tõttu.
  • Kui bilirubiini tase on tingitud hepatiidi arenemisest, on peamised terapeutilised toimingud suunatud viiruse kõrvaldamisele. Samuti on patsiendile ette nähtud ravimid, millel on maksa suhtes kaitsev toime. Hepatiidi kõrvaldamist saab määrata veres biokeemilise analüüsi näitajatega: bilirubiini tase on normiks.
  • Gilberti sündroomi ja mõningaid maksakahjustusega seotud patoloogiaid ravitakse fenobarbitaaliga. Ainult arst peaks selle ravimi välja kirjutama, kuna tüsistuste risk on kõrge, kui ravi suund on vale.
  • Kui haiguse esmane põhjus on maksa nakkuse põhjustatud põletikuline protsess, on peamised ravimid hepatoprotektorid. Oluline on tagada viirusevastaste, antibakteriaalsete, immunomoduleerivate ainete sissetoomine organismi.

Samuti on olemas palju traditsioonilisi meditsiini - decoctions, infusioone, kuid nende kasutamise sobivust ja ohutust tuleb arstiga arutada. Mõnedel ravimtaimedel ja taimedel on kõrvaltoimeid, sealhulgas südame löögisageduse suurenemine, iiveldus, oksendamine, teadvuse halvenemine, nõrkus, uimasus. Koos peamise haigusega ei ole alati asjakohane rakendada traditsioonilise meditsiini retsepte - see võib moonutada tegelikku kliinilist pilti.

Bilirubiini maht veres määratakse selle järgi, kui täielikult kõik bilirubiini tootmise, vahetamise ja kõrvaldamise ahela segmendid on keha funktsioonist. Puhastusprotsess lagunemise lõpptoodetest peab toimuma järjekindlalt, mitte spontaanselt, täielikult, ilma igasuguste vigastusteta. Selle hindamiseks aitab laboratoorne analüüs. Vastasel juhul ei ole võimalik kindlaks teha maksaensüümi kontsentratsiooni suurenemist, teha diagnoosi ja alustada ravi. Ülemäärase bilirubiini sisalduse märke ei ole ohtlik ignoreerida: kiiret vajadust otsida kvalifitseeritud abi.

Kõrgenenud bilirubiini tase veres - mida see tähendab?

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres on kollatõbi, hepatiidi erinevate vormide, aneemia, vähi patoloogiate ja maksa vahetumine selle pigmendi vahetamise eest. Eri analüüside abil on võimalik kindlaks teha kõrvalekallete põhjused, ravimid ja õige toitumine aitavad väärtusi parandada.

Kõrgenenud bilirubiini tase veres on maksa patoloogia tunnus, mis vastutab organismi selle aine tootmise eest.

Bilirubiini suurenenud sümptomid

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis tekib pärast punaste vereliblede hävimist maksas, põrnas, luuüdis, hemoglobiini vabanemises.

Kaudne bilirubiin tekib vahetult pärast punaste vereliblede lagunemist, mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi tööd, maksas tekib pigmendi neutraliseerimine ja moodustub seotud (otsene) bilirubiin.

Patoloogia sümptomid:

  • tõmmates valu paremal küljel ribide alla, tihe halli või valge tahvel;
  • iiveldus, röhitsus, mõru maitse - ebameeldivad sümptomid ilmnevad intensiivselt pärast rämpstoitu söömist;
  • kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • sügelus;
  • nõrkus, apaatia, kahjustatud mälu, migreen, pearinglus;
  • temperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollane roheline värvus.

Miks on bilirubiin veres suurenenud?

Tavaliselt on täiskasvanutel bilirubiini üldsisaldus 5,2–17 mmol / l, kaudsed bilirubiini väärtused on 3,4–11,9 mmol / l. Naistel on väärtused mõnevõrra madalamad, kuna nende punased verelibled sisaldavad vähem.

Kerge patoloogiliste väärtuste suurenemine - 85 mmol / l - tõuseb 170 mmol / l ja rohkem.

Normaalse vere bilirubiini väärtused täiskasvanutel ja alla 1 kuu vanustel lastel

Mis suurendab maksaensüümide taset

  • primaarne tsirroos;
  • kivid sapipõies, sapi väljavooluprotsessi häired;
  • erineva päritoluga kasvajad maksas;
  • erineva päritoluga hepatiit - häiris maksa poolt bilirubiini ärajätmist.
  • hepatiit A, B, mononukleoos;
  • bakteriaalsed, kroonilised, autoimmuunsed hepatiidi tüübid;
  • hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite, kasvaja protsesside pikaajaline kasutamine;
  • tugev mürgistus mürgistuse taustal;
  • seedetrakti vähk.
  • Gilberti sündroom;
  • tõsised nakkushaigused - malaaria, vere mürgistus, kõhutüüf;
  • kaasasündinud päritoluga hemolüütiline aneemia;
  • autoimmuunhaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • reaktsioon elundite siirdamisele, vereülekanne.

Füsioloogiline toime suureneb, kui liigne füüsiline koormus, ülekuumenemine, pikaajaline paastumine pärast kõva dieeti.

Bilirubiini suurenemine naistel ja lastel

Naistel esineb pigem pigmenti taseme tõus sünnituse ajal - rasedate naiste ikterust peetakse normaalseks. Tulemuste suurenemise põhjused on stress, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, toksikoos, infektsioonid, emaka surve lähedalasuvatele elunditele.

Vastsündinutel on kõrge bilirubiini tase - normiks esimesel elunädalal

Vastsündinutel täheldatakse erütrotsüütide taseme olulist langust emakasisene hemoglobiini lagunemise tõttu, mistõttu bilirubiini väärtused on liiga suured. See väljendub naha ja sklera kollasusena, tavaliselt normaliseerub riik iseenesest 5-7 päeva jooksul. Rh-konflikti ajal võivad enneaegsetel imikutel tekkida rasked maksapatoloogiad, bilirubiin hakkab aju koe mürgistuma ja intensiivne ravi on vajalik.

Pärilikud tegurid, maksa nakkushaigused, usside nakkus võivad tekitada lapses bilirubiini suurenemist ja noorukite patoloogia põhjused on samad kui täiskasvanutel.

Millise arsti poole pöörduda?

Patoloogilise seisundi ilmingute ilmnemisel on vaja külastada üldarsti või lastearsti, kellele arst suunab hepatoloogi uurimiseks ja esmaseks diagnoosimiseks. Lisaks võidakse nõuda nakkushaiguste spetsialisti, onkoloogi ja gastroenteroloogi konsulteerimist.

Diagnostika

Bilirubiini suurenenud sümptomeid võib avastada juba välise uuringu, maksa palpatsiooni tõttu. Patoloogia raskusastme, selle ilmumise põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud mitu laboratoorset ja instrumentaalset analüüsi.

Erinevate bilirubiini fraktsioonide vereanalüüs annab täpse pildi patoloogiate olemasolu ja tõsiduse kohta.

Diagnostilised põhimeetodid:

  • uriini ja vere kliiniline analüüs;
  • bilirubiini erinevate fraktsioonide vereanalüüs;
  • Coombsi test;
  • biokeemiline vereanalüüs - võimaldab määrata AST, ALT, leeliselise fosfataasi taset;
  • Seedetrakti ultraheli.

2 nädalat enne katseid tuleb lõpetada valuvaigistite ja kolereetiliste ravimite, kofeiinijookide võtmine. 5 päeva enne eksamit on vaja vähendada füüsilist pingutust, kõrvaldada toitumisest tulenevad kahjulikud ja rasked toidud. Verd võetakse veenist tühja kõhuga, seda saab juua 4 tundi enne materjali võtmist.

Mida teha kõrge bilirubiiniga?

Maksaensüümi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada haiguse suurenemine, mis põhjustas toime suurenemise. Integreeritud lähenemise ravis - narkootikumide ravi, toitumine, füsioteraapia meetodid.

Fototeraapia on ette nähtud bilirubiini stabiliseerimiseks ja on ohutu ka kõige väiksema puhul.

Bilirubiin on tavalisest kõrgem - kuidas ravida:

  1. Infusiooniravi - intoksikatsiooni eemaldamiseks intravenoosselt süstitakse spetsiaalseid lahuseid, puhastatakse keha.
  2. Fototeraapia - kiiritamine siniste lampidega, mis kiirendab kaudse bilirubiini konverteerimist sirgjooneks, meetod on ohutu ka väikelastele.
  3. Ravimi määramine, et kõrvaldada haiguse sümptomid.
  4. Võimsuse korrigeerimine.

Mõningate näitajate suurenemise korral saab ravi läbi viia kodus, rasked vormid ravitakse haiglas.

Narkomaania ravi

Kui bilirubiin on suurenenud, kasutatakse korrigeerimiseks mitmesuguseid ravimeid, mille toime on suunatud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele ja maksa taastamisele.

Hepatoprotektor Karsil on ette nähtud normaalse bilirubiini taseme taastamiseks veres.

Millised ravimid on ette nähtud bilirubiini suurendamiseks:

  • hepatoprotektorid - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid - Ursosan, Urdoksa, kõrvaldab põletiku, veenib sapi, aitab kaasa selle paremale väljavoolule;
  • viirusevastased ravimid - pika toimeajaga interferoonid, Ribaverin;
  • immunomodulaatorid - Taktivin, Timalin;
  • antibiootikumid - neomütsiin, vankomütsiin;
  • kolereetilised ravimid - Allahol, Kholagol;
  • ensüümid - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbendid - Enterosgel;
  • glükokortikosteroidid - prednisoloon, mis on määratud otsese bilirubiini kõrge taseme jaoks;
  • Fenobarbitaal - ette nähtud Gilberti sündroomi jaoks, mõned teised tõsised maksa patoloogiad.

Dieet, mille tulemus on suurenenud

Pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja muuta dieeti - toitumine tuleb lisada ravimeetmete nimekirja.

  • köögiviljad ja puuviljad mis tahes kujul;
  • vähese rasvasisaldusega liha-, kala-;
  • munavalged;
  • hapupiima tooted;
  • tatar, riis, kaerahelbed;
  • mesi, moos;
  • kompotid, kummeli, piparmündi ja naistepuna ravimtaimed.
  • rasvane, hapu, soolane, raske ja rämpstoitu, vürtsid;
  • mereannid;
  • küllastunud puljongid;
  • juust;
  • kakao, šokolaad.
  • alkohol, gaseeritud joogid, kohv;
  • konservid, suitsutatud liha;
  • hapukapsas;
  • hirss-tangud;
  • jahu, eriti koorega;

Milline on suurenenud bilirubiini sisalduse oht veres?

Õigeaegse ravi korral saab bilirubiini taset normaliseerida ilma ohtlike tervisemõjudeta.

Bilirubiini suurenemine - kui see ähvardab:

  • liigse pigmendi kuhjumise kaudu tungib see rakkudesse, mis viib nende surmani - kõigi süsteemide ja organite töö on häiritud;
  • entsefalopaatia;
  • hüpovitaminoos;
  • krooniline koletsüstiit, kivide moodustumine sapipõies;
  • maksatsirroos, viirushepatiit, patoloogilised pöördumatud protsessid;
  • kooma.

Töötlemata võib suurenenud bilirubiin põhjustada sapikivide teket.

Eriti ohtlik on näitajate oluline kõrvalekaldumine normist lastele - arengus on kõrvalekaldeid, tekib pimedus ja kurtus.

Ennetamine

Et kaitsta ennast maksa, kõhunäärme ja sapipõie patoloogiate eest, tuleb teil korralikult ja regulaarselt süüa, vabaneda sõltuvustest, jälgida kehakaalu.

Jälgige seedetrakti seisundit, et vältida probleeme bilirubiini sisaldusega veres

Seedetrakti haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, immuunsüsteemi tugevdamine aitab vältida bilirubiini suurenemist.

Bilirubiini tase on üks maksa peamisi näitajaid, indikaatorite kasvuga kaasneb raske patoloogia, üldine tervislik seisund halveneb. Toidu väärtuse vähendamiseks võtke ravimeid vastavalt arsti soovitustele.

Hinda seda artiklit
(6 hinnangut, keskmine 4,67 5-st)

Bilirubiin

Üldiselt on inimeste tervis, peamine osa bilirubiinist, mis moodustub põrna, luuüdi ja lümfisõlmede kudedes valkude lagunemisel, eemaldatakse kehast sapiga, vaid väike osa tungib verre.

Heme valkude suurenemine, maksa düsfunktsioon ja sapi väljavoolu rikkumine põhjustavad bilirubiini - hüperbilirubineemia - arvu suurenemise, kui saavutatakse teatud kontsentratsiooni piirmäärad, mis kaasnevad ikterusega. Millised on bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise põhjused, milline on selle seisundi oht ja kuidas toimub hüperbilirubineemia ravi ja ennetamine?

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on keemilise pigmendi ühend. Just see element annab sapile ja väljaheidetele iseloomuliku värvi, kuna puhas vormis on bilirubiin pruunikas kristall.

Bilirubiinil on mürgine toime närvirakkudele, muutudes teguriks iseloomuliku entsefalopaatia, tuuma kollatõve kujunemisel. Konjugatsioon või vaba bilirubiini keemilise seondumise protsess viiakse läbi maksa kudedes. Erütrotsüütide lagunemine, mis esineb peamiselt põrna kudedes, tagab suure koguse vaba bilirubiini vabanemise läbi portaalveeni vereringesse sisenedes maksa. "Sidumise" biokeemilised protsessid, bilirubiini transformatsioon maksa rakkudes põhjustavad selle toksiliste mõjude vähenemist kudedele ja elunditele.

Erinevad bilirubiini tüübid

Inimorganismis esineb bilirubiini kahe sordi kujul: sapi fraktsioonid: konjugeeritud, seotud või otsene bilirubiin ning kaudne või vaba bilirubiin. Verekomponentide biokeemilises uuringus võib bilirubiini kogust arvutada mõlema fraktsiooni (üldbilirubiini) üldises vormis, kui norm ületatakse või kui esineb viiteid, määratakse iga fraktsiooni indikaatorite uuring eraldi.

Kaudset bilirubiini toodetakse pidevalt: iga päev vabastab punaste vereliblede lagunemine peaaegu 300 mg bilirubiini. Maksa koe vereringe kaudu toimuval viisil muundatakse kaudne bilirubiin biokeemiliste protsesside kaudu, mis kulmineerub glükuroonhappe konjugeerimisega ja seotud bilirubiini moodustumisega.
Kaudne bilirubiin on toksiline kudedele ja elunditele. Lihtne rakkudesse tungimine konjugeerub rasvadega ja aitab kaasa rakkude hingamise ja ainevahetuse häirimisele, valgu moodustumisele, kaaliumiioonide transportimisele. Kaudse bilirubiini suurenenud kontsentratsioon on eriti ohtlik kõige tundlikuma ajukoe puhul.

Bilirubiini üldine suurenemine

Mida peetakse bilirubiini suurenenud koguseks? Tariifid varieeruvad sõltuvalt inimese vanusest: kõige rohkem bilirubiini, mida ei kaasne haiguse ja düsfunktsiooniga, täheldatakse imikutel, sest loote erütrotsüütide kiirenenud lagunemine on paljudes loote ja vastsündinu veres. Laste naha ja sklera kollakas värv esimestel nädalatel pärast sündi on tingitud bilirubiini ajutisest suurest kontsentratsioonist.

Bilirubiini tootmise suurenemise protsess lõpeb tavaliselt lapse kuuga, mille järel normatiivsed näitajad vastavad peaaegu täiskasvanu keha normidele.
Milline on bilirubiini norm, mis on määratletud erinevatel vanuseperioodidel?

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Düsfunktsioonide ja haiguste peamine diagnostiline väärtus ületab mõlema fraktsiooni bilirubiini standardeid. Hüperbilirubineemia patoloogiline künnis on 34 μm 1 l vere kohta, sellisel kontsentratsioonil tekib ikterus sündroomina. Sapppigmendi kuhjumine nahaalusesse koesse, sklera, limaskesta pindadesse põhjustab kollatõbi. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole kollatõbi B-hepatiidi sünonüüm, kuigi see võib esineda selle haiguse sümptomite kompleksi osana. Erinevates haigustes ja patoloogiates on kollatõbi ilmingud iga juhtumi puhul iseloomulikud.
Kõrgenenud bilirubiinisisaldus, eriti kui see on normist oluliselt kõrgem, on tervist ohustav ja mõnel juhul elutingimus.
Jagage vaba ja seotud fraktsiooni suurenemise põhjused.

Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, võib see põhjustada selliseid haigusi nagu:

  • äge viirushepatiit A, B, sekundaarne hepatiit nakkushaigustes nagu mononukleoos;
  • krooniline C-hepatiit, hepatiidi autoimmuunne etioloogia;
  • bakteriaalne hepatiidi etioloogia koos brutselloosiga, leptospiroosiga;
  • mürgituse tagajärjed toiduainetega, ravimitega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne);
  • raseduse ajal naiste rasedus;
  • kasvajad maksas;
  • mõned geneetilised kõrvalekalded ja sündroomid, mis on päriliku kollatõve arengu tegurid.

Enamikul juhtudel ületab otsene bilirubiin maksa kudede kahjustamisega seotud haiguste ja seisundite standardeid.
Haigused, millega kaasneb kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine:

  • teatud tüüpi kaasasündinud hemolüütiline aneemia;
  • veregrupi, Rh-teguri mittevastavus vere ja selle komponentide annetamisel;
  • autoimmuunne, mis tuleneb autoimmuunhaiguse (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit) arengust hemolüütiline aneemia;
  • nakkusliku etioloogia haigused (üldine sepsis, malaaria palavik, kõhutüüf);
  • hemolüütiline aneemia, mida põhjustab ravimite kontrollimatu manustamine (atsetüülallitsüülhape, insuliin, tsefalosporiinide rühm, penitsilliinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • mürgise etioloogia hemolüütiline aneemia (mürgistus madu hammustustest, seente kasutamine, kokkupuude arseeni, vasksulfaadiga, mürgid jne);
  • pärilikud haigused

Foto: Aafrika Studio / Shutterstock.com

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Ebanormaalsete maksafunktsioonide korral, mis takistavad konjugatsiooni, ülemäärast sapipigmenti teket kehas või sapi voolu raskust, hakkab bilirubiini sisaldus seerumis suurenema. Verekomponentide analüüsis tuvastatud kõrge bilirubiini põhjused on erinevad, kuid neil on alati otsene korrelatsioon selle ülemäärase tootmise või maksatalitlushäiretega.

Bilirubiini kogunemine, kuna selle kontsentratsioon suureneb, avaldub mitmes etapis. Kõigepealt ilmub silmade sklerale kollakas toon, seejärel ilmneb suu limaskesta kollasus, järgmises etapis kollasus levib näole, peopesadele, talladele ja katab ülejäänud keha. Üldine sümptom, mis kaasneb kollatõbi hüperbilirubineemiaga, on sügelus.

Kollane nahk ei pruugi olla bilirubiini suurenemise märk. See pigmentatsiooni tunnus võib tekkida karotiini liigse kogunemise korral, näiteks porgandite ja tomatite liigse tarbimise korral. Naha kollasus on kaasatud diabeedi sümptomitesse, gipoteriozov. Tunnuseks on sklera värvi muutumatus.

Tüübid ikterus sõltuvalt põhjusest kõrge bilirubiini

Suurenenud vaba ja otsene bilirubiin tuvastatakse ühe või mitme hüperbilirubineemiat põhjustava teguri tulemusena:

  • punaste vereliblede arvu suurendamine, kiirendades punaste vereliblede hävitamist;
  • mitte sapi vaba väljavõtmine;
  • sapppigmenti töötlemise ja / või eritumise protsessi patoloogiad.

Suurendage arvu või kiirendage punaste vereliblede hävitamist

Punaste vereliblede rakkude suurenenud lagunemine põhjustab hemolüütilise kollatõve arengut, millele lisandub kaudse bilirubiini standardite liig. See seisund esineb punaste vereliblede pärilike defektide korral, samuti oluliste verejooksudega (ulatuslikud hematoomid, kopsukoe infarktid), mõnedel nakkushaigustel, pahaloomulistel kasvajatel, mürgitustel, samuti veregrupi ja Rh-teguri vahelise mittevastavusega doonoris ja retsipientis või emas. ja lootele.
Hemolüütiline ikterus avaldub järgmiste sümptomite all:

  • sidrun-kollane sklera toon, limaskestad, naha terviklik;
  • kahvatu nahk aneemia tagajärjel;
  • põrna suurenenud maht, millega kaasneb valu vasakpoolses hüpokondriumis;
  • urobiini kõrge kontsentratsiooni tõttu uriini ja väljaheite tumedat värvi;
  • üldine tervise halvenemine hapniku puudumise tõttu (peavalu, südamelöögi kiirenemine, suurenenud väsimus) võib temperatuuri alandada subfebrilisele indikaatorile.

Sappide väljavoolu häired

Erinevate selle bioloogilise vedeliku maksast väljumise häirete tõttu siseneb vereringesse konjugeeritud bilirubiin organismist eritumise asemel, mis aitab kaasa nn subhepaatilise kollatõve tekkele. Kõige tavalisemad sapite väljavooluhäire põhjused on:

  • takistused sapiteede (sapikivid, kasvajad, koe patoloogia, parasiidid) esinemisel;
  • vigastused, kasvajad, sapiteede pigistamine;
  • sapiteede põletikulise iseloomuga haigused, mis tekitavad kanalis sclerosis;
  • sapiteede kaasasündinud patoloogiad.

Subhepaatiline ikterus avaldub järgneva sümptomite kompleksis:

  • sklera, naha, limaskestade tugev kollasus;
  • erineva raskusega sügelus, kerge kuni talumatu;
  • seedetrakti rikkumise tunnused - suurenenud kõhupuhitus, iiveldus, düspepsia, söögiisu puudumine, söögi viskamine söögitorusse jne;
  • väljaheidete värvus sellises ikteruses on kerge, peaaegu valge, mis on seotud sterkobiliini vähenenud kogusega, uriin on tume;
  • valu õiges hüpokondriumis.

Seda tüüpi kollatõbi korral ilmnevad vereanalüüsid seotud bilirubiini kontsentratsiooni ülejäägist.

Mingil põhjusel tasub meeles pidada, et hüperbilirubineemia väliste ilmingute raskusaste ei sõltu ainult haiguse staadiumist või patoloogiast, vaid ka naha, keha ehitamise ja sellega seotud sümptomite omadustest. Seega, rasvkoe suurenenud ladestumise või turse tõttu, on naha kollasus palju vähem märgatav kui lahja kehaosaga.

Kõrge bilirubiini põhjustajaks töötlemise ja eritumise protsessi patoloogia

Bilirubiini metabolismi ja eritumise protsessi häired on üks tegureid, mis soodustavad selle kontsentratsiooni pidevat suurenemist. Haiguste ja patoloogiate hulgas eristatakse geneetilistest kõrvalekalletest tingitud pärilikke kollatusi ja haiguste tüsistusena tekkinud.

Bilirubiini suurenemine pärilikus kollatõusus

Maksa töötlemise etapp hõlmab vaba bilirubiini konjugeerimist, transporti ja kõrvaldamist. Selle protsessi rikkumised võivad olla seotud järgmiste haiguste geneetiliste patoloogiatega:

  • Gilberti sündroom on kõige tavalisem ensüümide puudusest põhjustatud patoloogia, mis takistab bilirubiini konjugeerumist maksa rakus. Sellist hüperbilirubineemia vormi peetakse kõige kergemini esinevaks, see võib omada asümptomaatilist kulgu, kus esineb ägenemiste episoode stressiolukordade, haiguste, vigastuste, maksa ülemäärase koormuse (alkoholi kuritarvitamine, rasvased toidud, vürtsikas toit jne) tõttu. Elanikkonna esinemissagedus sõltub piirkonnast: näiteks Euroopa populatsioonide seas on Gilberti sündroom registreeritud 100 inimesest 3-5-st, Aafrika mandri riikides on see näitaja peaaegu 40%. Haiguse prognoos on soodne, kuna järgitakse ägenemise vältimise eeskirju, ravi ei ole vajalik;
  • Crigler-Nayari sündroom;
  • Dabini-Johnsoni sündroom.

Omandatud kollatõbi

Omandatud kollatõbi on üks kõige tavalisemaid ikteruse sümptomite kompleksi tüüpe. On suprahepaatiline ikterus, mille puhul ei saa maksa poolt töödelda liigset bilirubiini ning maksa- või parenhüümne kollatõbi.

Parenhüümse kollatõbi korral põhjustab parenhüümi ja sapiteede kahjustus bilirubiini haardumist, seondumist ja eritumist ning selle pöördvool vereseerumis sapi stagnatsiooni ajal. Selle patoloogiaga kaasneb veres suurenenud otsene bilirubiin. Miks tekib maksa ikterus?

Maksa kollatõbi kõige sagedasemad põhjused on maksahaigused. Nende hulgas on maksatsirroos ja erinevate etioloogiate hepatiit.

Maksa tsirroos võib olla tingitud erinevatest haigustest, samuti sõltuvusest alkoholist ja muudest toksilistest mõjudest kehale. See on maksa seisund, kus on muutunud selle kuded, rikkudes parenhüümi histoarhitektuuri. Normaalne maksakude asendatakse sidekoe poolt, häiritakse verevarustust ja sapi transporditakse läbi kapillaaride. Need protsessid arenevad maksarakkude kahjustumise või surma tagajärjel.

Maksa kudede asendamisel ei ole sidekeha võimeline täielikult toimima, kaasa arvatud bilirubiini konjugatsiooni ja eritumise funktsiooni täitmine. Kõige sagedamini tekib maksatsirroos hepatiidi hilisemates etappides, samuti raskes alkoholismis.

Tsirroosi kliiniline pilt hõlmab parenhüümset kollatõbi, millel on iseloomulikud täiendavad ilmingud: suurenenud maks, põrn, väljendunud sügelus, kõhu ascites, veenilaiendid muutused söögitoru veenides, sooled.

Progressiivse tsirroosiga maksapuudulikkusega kaasneb ajukoe kahjustamine, vere hüübimise vähenemine, sisemine verejooks ja ulatuslik verejooks.

Hepatiit kui haigus, millega kaasneb maksa ikterus, võib olla mitmesuguste etioloogiatega. Maksa põletikuline protsess hepatiidi korral võib olla viirusnakkuse, autoimmuunhaiguse, toksilise kahju või alkoholi mürgistuse tulemus.

On äge ja krooniline hepatiidi staadium. Kõige levinumate ägedate nakkuslike hepatiitide seas, mida põhjustavad erinevad hepatiidi viirused. Nakkusliku hepatiidi levinumaks sümptomiks on:

  • pilt keha üldisest intoksikatsioonist: iiveldus, peavalu, palavik jne;
  • valu lihastes, liigestes;
  • valulikkus hüpokondriumis palpeerimise ajal või tekib spontaanselt;
  • kollane sklera, erineva raskusega nahk;
  • väljaheite, uriini värvimuutus;
  • laboratoorsel diagnoosimisel avastatud verepildi iseloomulik muutus.

Haiguse progresseerumisega võib kaasneda üleminek kroonilisele staadiumile, maksa kudede degeneratsioon, ajukoe kahjustus (maksa entsefalopaatia), maksa- ja neerupuudulikkuse kombinatsioon, mis võib olla surmav.

Bilirubiin on vastsündinud kollatõbi põhjus

Vastsündinud lapse kollatõbi, mis on paljude noorte vanemate ärevuse põhjus, viitab lapse keha kohandumisele elule väljaspool ema. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi on ka hüperbilirubineemia ilming. Pärast sündi laguneb hemoglobiin, mis esineb loote veres, asendades selle uue hemoglobiinivormiga. Selle protsessiga kaasneb punaste vereliblede osaline lagunemine ja selle tulemusena bilirubiini koguse suurenemine. Seega on lapsepõlve perioodil kõige sagedasem kollatõbi põhjuseks bilirubiin, mis maksab edukalt mitme päeva jooksul ühtsesse vormi, ilma et see mõjutaks lapse tervist.

Foto: Paul Hakimata Fotograafia / Shutterstock.com

Reeglina täheldatakse väikseimat bilirubiini kontsentratsiooni imikutel 3-5 päeva, mille järel hakkavad indikaatorid sõltumatult vähenema.
Kuid laste füsioloogiline kollatõbi ei kesta alati eraldi ja ilma tagajärgedeta. Indikaatorite ületamisel on vaja kindlaks teha hüperbilirubineemia teguri ja sümptomaatilise ravi põhjus ja õigeaegne kõrvaldamine. Konjugeerimata bilirubiini sisalduse suurenemisega on see fraktsioon võimeline tungima vere-aju barjääri ja põhjustama sellise seisundi kujunemist tuumoriga, aju tuumade kahjustamist, seisundit, mis ähvardab tõsiseid terviseprobleeme ja surma.
Milline faktor võib põhjustada vastsündinu hüperbilirubineemia patoloogilise vormi kujunemist? Selle seisundi arengut põhjustavad tegurid on loote enneaegsus, Rh-konflikt ema ja lapse puhul, sapiteede kaasasündinud patoloogiad, maks jne. Ebapiisava toitumisega esimestel elupäevadel, soole patoloogiad või spasmid, mis raskendavad kuseteede kõrvalekaldeid. bilirubiin võib samuti saavutada kriitilisi väärtusi vastsündinute füsioloogilise kollatõve taustal.

Vähendatud bilirubiin

Indikaatorina on vere bilirubiin mitte ainult maksafunktsiooni, vaid ka hemolüüsi, sapite ekstraheerimise, paljude elundite ja kudede seisundi marker. Vaatamata populaarsele veendumusele ei ole kollatõbi mitte ainult hepatiidi sümptom ja ei nõua ravi ja meditsiinilist sekkumist kõigil juhtudel. Meditsiinilise järelevalve all ja enamikul juhtudel iseseisvalt esineb mööduvaid füsioloogilisi seisundeid, millega kaasneb naha kollasus, sklera ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine (vastsündinu füsioloogiline kollatõbi, rasedate kollatõbi). Gilberti sündroomi puhul vajavad enamik patsiente ka ainult ennetavaid meetmeid ja toetavat ensüümiravi.

Kuid paljudel muudel juhtudel näitab kollatõbi, nagu teised bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise ilmingud, ka arenevat haigust või patoloogilist protsessi. Terapeutiliste meetodite valiku määrab kindlaks teguri identifitseerimine, mille tõttu bilirubiin liigselt toodetakse, patoloogilise protsessi iseloomu määramine.
Hemolüütilise kollatõbi puhul, mis on põhjustatud vererakkude kiirenenud või suurenenud lagunemisest, kasutati infusioonimeetodeid: glükoosi, albumiini, plasefereesi lahuste sisseviimine. Vastsündinute progresseeruvat füsioloogilist kollatõbi varases staadiumis saab edukalt ravida ultraviolettkiirgusega (fototeraapia), mis soodustab vaba bilirubiini konjugatsiooni.

Kõrge konjugeerimata bilirubiin - näidustus maksaensüümide aktiivsust suurendavate ravimite väljakirjutamiseks.
Ravimite või alternatiivsete („populaarsete”) ravimite valik ja bilirubiini testi tulemuste kasutamine on ohtlik mitte ainult ebaõige enesediagnostika ja tulemuste puudumise, vaid ka tervisliku seisundi olulise halvenemise tõttu.

Suurenenud üldbilirubiin, otsene või kaudne - põhjustab lastel ja täiskasvanutel sümptomeid ja ravimeetodeid

Heme sisaldavate valkude lagunemisel erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigmend kollase-rohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punase vereliblede hävitamisega, mis on nende aega teeninud. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on biokeemilise analüüsi oluline näitaja. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess toimub organismis pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Suurenenud bilirubiin võib tähendada punaste vereliblede talitlust või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini sisaldavate valkude lagunemise tulemus. Selle sapi pigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess hõlmab mitmeid etappe:

  1. Vereringega kantakse pigment maksale kandja, albumiini valgu abil, mis seondub selle toksilise ühendiga.
  2. Hepatotsüütide pinnal eraldub bilirubiin. Siin siseneb see maksa rakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba vees lahustada ja eritub kehaga sapiga.
  3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundub urobilinogeeniks ja eritub loomulikult koos väljaheitega.
  4. Väike osa ensüümist imendub ja tungib vereringesse. Need jäägid filtritakse maksas ja erituvad uriiniga.

Kui mõned etapid ebaõnnestuvad, hakkab veri kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Võttes arvesse ainevahetusprotsessi iseärasusi, jaguneb bilirubiin järgmiselt:

  1. Kaudne (sidumata, tasuta). See on heme ainete lagunemissaadus. See on mürgine, kergesti läbib rakumembraani. Vastutab bilirubiini maksmise eest maksale, kus see neutraliseeritakse.
  2. Otsene (ühendatud). See on juba mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja hiljem eritub väljaheitega. Seda tüüpi ensüüm on seotud sapi moodustumisega.

Võttes arvesse näidatud fraktsioone inimestel, määratakse üldbilirubiini tase, kuna see suureneb koos mis tahes komponendi suurenemisega. Üldiselt on see pigment peamine raku antioksüdant - aine, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsessi. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid.

Bilirubiini üldarv

Bilirubiini sisaldust veres mõõdetakse μmol / l. Ebanormaalsuste määramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Indikaatorid varieeruvad iga pigmenti (kaudne, otsene, üldine), vanuse ja soo puhul. Naistel on see tase meestest veidi madalam, kuna punaste vereliblede arv veres on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad normaalses peegeldavad tabelit:

Bilirubiini üldsisaldus seerumis, µmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% bilirubiini kogusest ja kaudselt umbes 75%. Individuaalsetes laborites on normväärtused mõnikord erinevad. See on seletatav asjaoluga, et kasutatakse muid omadusi omavaid reaktiive või analüüsimeetodeid. Erinevused võivad olla kümnendist kuni 1 µmol / l. Üldtunnustatud standardid kajastuvad tabelis:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini tase veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, kuna normaalväärtuste ületamisel põhjustab see sapppigment keha mürgistuse. See põhjustab oluliste elundite talitlushäireid: aju, maks, süda, neerud. Esimene on sapppigmendi toimele kõige tundlikum. Tingimust, mille korral bilirubiini tase ületab normaalse taseme 50 või enam µmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Võttes arvesse seda, milline bilirubiini pigmenti indikaator on kõrgenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaalset ja kollast kollatõbi. Sageli diagnoositakse esimesed kolm tüüpi. Lisaks on pseudo-kollaseks, kus nahk kogub karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandite või kõrvitsate pikaajalise kasutamisega. Tõelise ikteruse erinevus on see, et mitte ainult nahk muutub kollaseks, vaid ka limaskestaks. Teatud bilirubiini pigmendi näitajate suurenemine näitab teatud tüüpi kollatõbi:

  • üldine - parenhüüm (maks);
  • otsesed - mehaanilised (subhepaatilised);
  • kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud bilirubiini kogus

Selle sapipigmenti normidel on väga laiad piirid, sest selle tase võib erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul kõikuda. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

  • pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • ülekuumenemine;
  • pikk paastumine.

Kui bilirubiini üldsisaldus on suurenenud, näitab see maksakahjustust, mis põhjustab maksa kollatõbe. Nahk muutub küllastunud oranžiks või helekollaseks. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmistes haigustes või seisundites:

  • hepatiit;
  • hepatosis;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • leptospiroos;
  • Rotori sündroom - perekondlik kollatõbi;
  • kasvajad maksas;
  • mononukleoos;
  • püleflebiit;
  • alkoholi süstemaatiline kasutamine.

Otsene

Kui otsene fraktsioon suureneb, siis on põhjuseks sapipõie põletikuline protsess või sapi väljavooluprotsessi rikkumine, mis soole asemel verre siseneb. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub kollaseks rohelise või halli tooniga. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, võib isikul diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

  • choledocholithiasis - kalkun- või sapikivid;
  • helminthiasis;
  • kolangiit;
  • sapiteede spasmid ja anomaaliad;
  • Mirizzi sündroom, Dabin-Johnson;
  • sapiteede atresia;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapipõie vigastus;
  • põletikijärgsed või postoperatiivsed kitsendused;
  • sapiteede vähk;

Kaudne

Kaudse fraktsiooni suurenemist täheldatakse erütrotsüütide kiirenenud lagunemisel põrnas, maksas või luuüdis - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on vigastuste või müosiidi tõttu müolüüs (lihaskoe hävimine). Nagu hemolüüs, ei ole see seotud maksaga ja esineb selle kohal, isegi vereringesüsteemis, mistõttu nimetatakse arenevat kollatust suprahepaatiliseks.

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, muutub nahk helekollaseks sinakas varjundiga. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

  • pärilik aneemia (rauapuudus);
  • mürgistus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatuvärv);
  • vereülekanne, mis ei sobi grupi või Rh teguri järgi;
  • reesuse konflikti rasedus;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d, tuberkuloosivastased ravimid, valuvaigistid, vähivastased ravimid;
  • autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • sepsis, kõhutüüf, malaaria;
  • Gilberti sündroom, Crigler-Nayar.

Miks on naistel kõrgenenud

Bilirubiini suurenemise põhjused veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalmainitud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Naistel võib hüperbilirubineemia põhjuste loetellu lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmenti kiirus 5,0-21,2 µmol / l. Need arvud ei erine oluliselt nendest, mis ei peaks olema rasedatel naistel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väikesed kõrvalekalded on lubatud, kui enne sündi ei ole oodatav ema terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia näidata kardiovaskulaarse süsteemi võimalikke haigusi. Enne seda ei suutnud nad ennast näidata, kuid rasedus tekitas neid, sest süda hakkas rohkem verd pumbata. Naistel on sapipõie ja neerud lapse kandmisel samasuguse raskusega. Järgmised patoloogiad võivad olla raseduse ajal hüperbilirubineemia põhjused:

  • varajane toksilisatsioon;
  • sapikivide haigus;
  • rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • äge rasvmaks.

Meestel

Meeste hüperbilirubineemia võib areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega seotud riskitegurid. Tugeva sugupoole esindajates on ka teisi kollatõbi provokaatoreid. Need on seotud järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

  • nad suitsetavad rohkem;
  • rohkem naisi joob alkoholi;
  • vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
  • tätoveeringud on sageli täidetud;
  • rikkuda dieeti.

Meestel täheldatakse Gilbert'i sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selles patoloogias ulatub hüperbilirubineemia 80-100 µmol / l, kusjuures kaudne fraktsioon domineerib. Meeste kollatõbi ülejäänud põhjused ei erine naiste omadest:

  • ravimimürgitus;
  • krooniline maksahaigus;
  • vitamiinide B12 puudumine;
  • maksatsirroos;
  • sapikivide haigus;
  • krooniline alkoholism;
  • viirushepatiit.

Vastsündinud

Bilirubiini pigmendi määrad lastel ei lange kokku täiskasvanute pigmentidega. Kohe pärast sündi on selle ensüümi kogus peaaegu sama, mis küpsetel inimestel, kuid neljandal elupäeval suureneb selle tase järsult. Seda võib näha imiku nahal, mis muutub kollaseks. Sellist seisundit ei ole vaja karta, sest vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on tingitud asjaolust, et teatav hulk punaseid vereliblesid hävitatakse, et teha ruumi uuele, juba “täiskasvanud” hemoglobiinile ja lootele (lootele), et anda kehast välja. See on mingi reaktsioon lapse kohanemisele uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab lapse nahk normaalse tooni, kuna bilirubiini pigmendi tase väheneb 90 μmol / l-ni.

Siis näitajad ja jõuavad täiskasvanu suhtes kehtivatele normidele. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

  • nõrkadel vastsündinutel;
  • enneaegsetel imikutel;
  • patoloogiaga sündinud lastel;
  • ema ja lapse vahelise reesuse konflikti ajal;
  • kui eelmisel lapsel oli hemolüütiline haigus, mis vajab fototeraapiat;
  • märkimisväärse verevalumiga või aju hematoomiga;
  • rohkem kui 10% kaotusest sünnist, mis on seotud piima puudumisega emal;
  • suurtes lastes;
  • Crigler-Nayari sündroomiga;
  • kui emal on diabeet;
  • kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Selge märk hüperbilirubineemiast on kollakas nahk, sklera ja limaskestad. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb keha veresse ja kudedesse ning see annab neile selle värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tõsist sügelust. Nende nähtude taustal võivad esineda järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • kibedus suus ja röhitsuses;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebamugavustunne, raskus õiges hüpokondriumis;
  • uriini tumenemine tee varju;
  • valge väljaheide;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • kõhupuhitus;
  • südamepekslemine;
  • peavalu;
  • mälu kahjustus;
  • maksa suuruse suurenemine.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvisüsteemi ja seedetrakti tööga. Lõhustumisprotsessi rikkumise tõttu areneb inimene hüpovitaminosis. Maksapuudulikkuse tõttu ei eritu toksiinid ja räbu kehast, mis viib joobeseisundini. Sapipõie kivid moodustuvad, mille järel areneb koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate väljatöötamise kaudu:

  • entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
  • teadvuse kaotus ja rasketel juhtudel aju koekahjustusest tingitud kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks, sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini tase ületab tavapäraseid näitajaid:

  1. Ebaoluline. Suurenenud sapi pigment 50-70 µmol / l. Ei ole ohtu elule, tõsiseid joobeseisundeid ja siseorganite kahjustusi ei täheldata. Isik võib sellises seisundis elada pikka aega, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleks selgitada.
  2. Hääldatud. Siin tõuseb kontsentratsioon 150-170 μmol / l. Tingimus on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise progresseerumise korral põhjustab hüperbilirubineemia tõsist joobeseisundit.
  3. Raske Bilirubiini tase tõuseb 300 µmol / l. Raske joobeseisundi ja siseorganite katkemise tõttu on oht patsiendi elule.
  4. Äärmiselt raske. Indikaatorid ületavad 300 µmol / l taset. Nad ei ole kooskõlas eluga. Kui põhjus pole mõne päeva pärast parandatud, on see surmav.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, mistõttu tuleb ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. Ainus võimalus normaliseerida sapipigmentide taset ja vabaneda kollatõvest. Selleks peab patsient läbima mitmeid teste: verd (üld- ja biokeemilised), maksafunktsiooni testid, viirushepatiit. Lisaks saate määrata maksa ultraheli.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse määramist valib arst raviskeemi sõltuvalt tuvastatud haigusest. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkomaania ravi sõltub kollatõve kindlakstehtud põhjusest:

  • kui sapi vool on kahjustatud, siis kasutatakse kolereetilisi aineid;
  • punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
  • bilirubineemia nakkusliku iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumidega, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
  • erütrotsüütide hemolüüsil on näidatud infusiooniravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi manustamisega;
  • vastsündinute füsioloogilist kollatõve ravitakse fototeraapiaga, kus naha ultraviolettkiirguse tõttu on vaba toksiline bilirubiin seotud ja eritub organismist.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia ravimine on suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks võib parenhüümse kollatõbi korral tekkida verejooks, mistõttu võib patsient vajada ka eksperdiabi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest määratakse järgmised ravimirühmad:

  • Sorbendid ja antioksüdandid. Näidatud kollatõve raviks mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad organismist toksiine kõrvaldada ja parandada ainevahetust. Selles ravimirühmas kasutati aktiivsütt ja Enterosgelit.
  • Detoksifikatsioonilahused. Infundeeritud intravenoosselt mürgistusega. Sageli kasutatakse kombineerituna sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega, et eemaldada liigne sapipigment.
  • Choleretic. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (maksaga ikterus). Choleretic mõju on ravimid Hovitol ja Allohol.
  • Antibiootikumid. Nõutav on kollatõbi bakteriaalsus, näiteks sepsise puhul. Arst võib määrata penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast antibiootikumi.
  • Hepatoprotektorid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse koos obstruktiivse kolestaasiga, kui sapi stagnatsioon ei kaasne sapikividega. Näiteks on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa ja sapipõie haigustes. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Kars.
  • Ensüümid See on vajalik sapi põletiku ja vedeldamise leevendamiseks. Sellised ravimid hõlmavad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimeid tarvitades on vaja spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma tihti - kuni 6 korda päevas väikestes portsjonites, mis jätavad pärast söömist veidi nälja. Toitumine peaks koosnema peamiselt pektiini ja kiudaineid sisaldavatest toitudest: mägede tuhk, sõstrad, roosipuu, peet, aprikoosid.

Päev peaks sisaldama menüüs ühte teravilja tüüpi. Kui hüperbilirubineemia on kasulik tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka kollatõve puhul positiivne mõju:

  • aurutatud ja keedetud köögiviljad;
  • kana muna valk;
  • taimeteed;
  • magusad puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tailiha filee;
  • köögiviljade ja magustoit piima supid;
  • madala rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
  • soolavaba leib;
  • madala rasvasisaldusega jõgi (risti, haugi, haugi, karpkala) ja meri (põhjaputassuu, tursk, navaga, pollock);
  • vesi ilma gaasita;
  • marmelaad, mesi

Ei tohi kasutada säilitusaineid ja värvaineid sisaldavaid tooteid. Rasv, praetud ja hautised, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja aju ei ole kollatõve toidus lubatud. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
  • küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
  • koor, rasvakreem ja kodujuust;
  • kakao, kohv;
  • hapu puuviljad - ploom, tsitruselised;
  • kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendada käärimist maos).