Millised on kroonilise pankreatiidi vormid?

Pankreatiit on kõhunäärme põletik, mis võib olla äge või krooniline. Kroonilise pankreatiidi vormid on erinevad. Kõiki neid iseloomustab teatud kõhunäärme kudedes esinevad patoloogilised muutused.

Tähelepanu! Krooniline pankreatiit tekib tavaliselt pärast haiguse ägeda staadiumi ja seda iseloomustab pidev põletikuline protsess, mis viib keha toimimise häireteni.

Pankreas on olulisel kohal kogu organismi toimimises, osaleb seedimise protsessis. Põletiku tulemusena vähendab see ensüümide tootmist, ilma milleta on sissetuleva toidu normaalne töötlemine võimatu. Lisaks põhjustab see ensüümide puudumine keha vereringe halvenemist, armide ja nekroosi fookuste teket.

Haiguse kroonilise kulgemise üldised sümptomid on järgmised:

• Valu on erineva intensiivsusega ja lokaliseerunud.
• Kehatemperatuuri tõus, mis on tingitud aktiivsest põletikulisest protsessist kõhunäärmes.
• Vererõhu ebastabiilsus.
• Iiveldus ja oksendamine, puhitus ja röhitsus. Oksendamisel on sappide segu, mis on seotud sapi ummistumisest tingitud sapi väljavoolu rikkumisega.
• Naha ja limaskestade kollasus, sealhulgas silmade sklera.
• Kaalulangus.

Haiguse üldine liigitus

See on lubatud esmase ja sekundaarse kroonilise pankreatiidi eristamiseks. Kroonilise pankreatiidi esmase vormi korral areneb põletikuline protsess algselt otse kõhunäärmes. Sekundaarne esineb teiste seedetrakti haiguste taustal.

Kroonilise pankreatiidi esinemise tõttu jaguneb see toksiliseks, autoimmuunseks ja pärilikuks. Mürgine krooniline pankreatiit tekib alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, narkootikumide ja toksiinide tõttu.

Üsna haruldane haigus on autoimmuunne pankreatiit, mida iseloomustab mitte ainult kõhunääre, vaid ka teiste organite kahjustus. See toimub immuunsüsteemi suurenenud aktiivsuse tõttu, kui keha rakud kannatavad oma immuunsüsteemi toimel. Sellega kaasneb ka valu, ikterus, düspeptilised sümptomid, kõhunäärme düsfunktsioon, asteeniline sündroom. Autoimmuunse pankreatiidi tagajärjel mõjutavad kopsud, neerud, maks ja süljenäärmed.

Märkus! Selle haiguse pärilik vorm areneb vastavate geenide mutatsiooni tulemusena. Sellistel patsientidel tekivad kroonilise pankreatiidi sümptomid lapsepõlves ja haigus areneb kiiresti.

Lisaks on neil oluliselt suurem pankrease adenokartsinoomi tekkimise risk.

Haiguse kliinilised vormid

Kroonilise pankreatiidi kliinilised vormid on mitmed. Igal neist on oma sümptomid ja arengu põhjused. Seega on tavaline eristada järgmisi kroonilise pankreatiidi vorme:

• obstruktiivne;
• kaltsineerimine;
• parenhüüm;
• pseudomorfne.

Obstruktiivset kroonilist pankreatiiti iseloomustab 6-kuuline pikk kestus. See haiguse vorm on tingitud kanali ummistumisest, mille kaudu pankrease mahl tungib kaksteistsõrmiksoole.

Tähelepanu! Obstruktiivse pankreatiidi põhjused võivad olla kasvajad, mis on tekkinud otseselt selles elundis, duodenitis, postoperatiivsed armid kõhunäärmes, pseudotsüst.

Selle sümptomid ilmnevad ülakõhu korduvates valudes. Nad süvenevad pärast söömist, eriti õline ja vürtsikas, ning ka selja taga. Sageli on röhitsemine, puhitus, iiveldus ja oksendamine ning lahtised väljaheited. Lisaks on naha ja limaskestade kollasus. See on tingitud bilirubiini suurenenud sisaldusest veres. Selle haiguse tagajärjel võib patsiendil tekkida diabeet. See haiguse vorm nõuab kirurgilist ravi.

Obstruktiivset kroonilist pankreatiiti põhjustab kanali ummistus, mille kaudu pankrease mahl tungib kaksteistsõrmiksoole

Kaltsiumvormi iseloomustab kaltsiumikivide moodustumine elundi kõigis osades. See juhtub kõige sagedamini alkoholi kuritarvitamise tõttu. Lisaks tekivad kanalites tsüstid ja tekib koe atroofia. Voolu kuju järgi on see sarnane ägeda pankreatiidiga.

Parenhümaalset vormi iseloomustab kõhunäärme sekretoorse funktsiooni rikkumine. Sel juhul ei ole näärme kanaleid kahjustatud ja selles ei tekita kaltsifikatsiooni. Seda iseloomustab aeglane kulg ja väljendunud valu sündroomi puudumine. Tema kliiniline pilt kustutatakse sageli ja seetõttu on diagnoosimisel raskusi.

Kroonilise pankreatiidi pseudomorfne vorm areneb selle pikema kulgemise (5-15 aastat) tulemusena. Haigust iseloomustab elundi suurenemine, mis tekib näärme pea leviku ja selle kanalite olulise suurenemise tõttu. Sageli läheb see haiguse vorm vähki. Haigusega kaasneb kiiluvalu, iiveldus, oksendamine, väljaheite ebastabiilsus, ikterus, kehakaalu langus.

Haiguse raskusaste ja staadium

Olenevalt kursuse iseloomust on kroonilise pankreatiidi raskusastet 3 astet: kerge, mõõdukas ja raske. Kroonilise pankreatiidi kerge vormi korral esineb haiguse ägenemisi 1-2 korda aastas, nad on lühiajalised. Põhimõtteliselt esinevad sellised ägenemised alatoitluse tagajärjel. Kui tekib valu sündroom, siis narkootikumid seda kiiresti peatavad. Pärast ägenemist tunneb patsient rahuldavat. Haiguse kerge kulgemise korral ei ole pankrease funktsioonid tavaliselt häiritud, patsiendil ei ole kehakaalu langust.

Kaltsineerimisvormi iseloomustab kaltsiumikivide teke kõigis kehaosades ja tsüstide olemasolu

Haiguse keskmist raskust iseloomustavad järgmised ilmingud:

• ägenemised esinevad kuni 4 korda aastas;
• pikaajaline valu;
• kõhunäärme toimimise mõõdukas häire;
• ultraheli ajal tuvastatakse organi struktuurimuutuste märke;
• mõõdukas kaalulangus.

Haiguse rasket kulgu iseloomustavad pikad ägenemised, mis väljenduvad düspeptilise ja valusündroomiga. Sellised ägenemise rünnakud esinevad üsna sageli ja nendega kaasneb tõsine kõhulahtisus ja patsiendi kehakaalu oluline vähenemine. Lisaks esineb pankreases märgatavaid kõrvalekaldeid, eriti selle eksokriinset funktsiooni.

Samuti tuvastavad eksperdid kroonilise pankreatiidi arenguetappi. Nende 4. Esimene etapp - perkliiniline - haiguse kliinilisi tunnuseid ei ole ja haigust diagnoositakse juhuslikult laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimisel. Teises etapis hakkavad ilmuma esimesed märgid, millest peamine on vöö iseloomu valu. Düspeptilised ilmingud võivad puududa. See haigusetapp võib kesta 5 kuni 10 aastat. Selle aja jooksul on vaheldumisi aegumise ja remissiooni perioodid.

Kolmandat etappi iseloomustab kroonilise pankreatiidi kliiniliste sümptomite pidev esinemine. Tekib terav äge valu ja suureneb pärast sööki. Lisaks ilmnevad selles etapis endokriinsete ja eksokriinsete pankrease puudulikkuse tunnused.

Neljandat (tähelepanuta jäetud) etappi iseloomustab kõhunäärme atroofia. Valu sündroomi intensiivsus on oluliselt vähenenud, ägedad rünnakud taanduvad. Samal ajal tekib steatorröa ja märkimisväärne kaalulangus, tekib suhkurtõbi. Selles etapis võib haigus muutuda vähktõveks.

Pankreatiit - mis see on, pankreatiidi põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Peamine põhjus on seedetrakti mahla ja teiste pankrease poolt toodetud ensüümide väljaheite rikkumine peensooles (kaksteistsõrmiksooles). Pankreatiidi ja teiste kõhunäärme haiguste esinemissagedus kasvab kogu maailmas. Esiteks, see on tingitud kehvast toitumisest, alkoholi kuritarvitamisest, keskkonna halvenemisest.

Artiklis käsitletakse üksikasjalikult: mis see on, millised on peamised põhjused, esimesed nähud ja sümptomid ning milline ravi on ette nähtud pankreatiidi raviks täiskasvanutel ja mida on vaja teada, kui rünnak on toimunud.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärmes põletikuline degeneratiivne protsess. Kui selline protsess ilmneb, ei satu pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt kõhunäärmes toimima, hävitades selle järk-järgult.

Seda protsessi nimetatakse autolüüsiks, mida ladina keeles nimetatakse "eneserõhutamiseks". Nüüd teate väga üldjoontes ägeda pankreatiidi kohta, mis see on. See on lihtsalt keemiline rünnak ja näärme "iseseisev" muundamine pooleks seeditavaks massiks.

Pankreas on üks inimkeha kõige keerukamaid organeid, mis on praktiliselt parandamata. Selle näärme toime reguleerib ainevahetust, normaalset seedimist.

Selle peamised ülesanded on:

• Ensüümide eraldamine peensooles toidu kaudu saadud toitainete lagundamiseks.
• Insuliini ja glükagooni fermentatsioon verehormoonides, mis reguleerivad toidust saadud energia säilitamist ja tarbimist.

Põhjused

Pankreatiit täiskasvanutel on üsna levinud probleem, millega igaüks võib silmitsi seista. Sappide väljavooluga seotud häired ja toitumisharjumused (näiteks rasvase ja rikkaliku liha toidu tarbimine, stress, geneetiline eelsoodumus, alkohol jne) võivad kaasa tuua arengu.

Järelikult on pankreatiidi tekkimise suurem risk inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. Statistika järgi areneb rasedatel ja noorematel emadel sagedamini sünnitusjärgsel perioodil. Pankreatiidi tekke ärahoidmise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele.

Pankreatiiti võivad põhjustada järgmised tegurid:

• sapiteede ja üldiselt mao operatsioonid;
• kõhu vigastused, vigastused;
• parasiitide sissetungid, infektsioonid, eelkõige viirushepatiit;
• mumps (mumps);
• geneetiline eelsoodumus.

Pankreatiidi statistika välimuse tõttu

• 40% kõigist pankrease põletikuga patsientidest on alkohoolikud. Nad tuvastavad kõige sagedamini elundi nekroosi või selle hävitavaid häireid.
• 30% patsientidest - patsientidel, kellel on anamneesis sapikivitõbi.
• 20% patsientidest on rasvunud patsiendid.
• 5% patsientidest on patsiendid, kes on saanud keha vigastusi või joobeseisundit, võttes narkootikume.
• Vähem kui 5% patsientidest on patsiendid, kellel on pärilik eelsoodumus põletiku tekkeks või kellel on organi kaasasündinud defekte.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad järgmisi haigustüüpe:

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit iseenesest tähendab aseptilise põletiku ägedat vormi, millega kõhunäärme eksponeeritakse. Enamasti areneb see järgmistel juhtudel:

• alkoholi tarvitamisega - kuni 70% kõigist haiguse juhtudest (peamiselt noortel ja küpsetel meestel),
• sapikivide haiguse korral - kuni 25% või 30% (sagedamini naistel),
• operatsioon kõhuga või teiste kõhuorganitega - umbes 4% või veidi rohkem.

On teatud pankreatiidi faase, mida peetakse akuutse vormi raames:

• ensümaatiline faas (kolme kuni viie päeva jooksul);
• reaktiivne faas (vahemikus 6 kuni 14 päeva);
• sekvestratsioonifaas (15 päevast);
• tulemustest (alates kuuest kuust või kauem alates välimuse algusest).

Krooniline pankreatiit

Mis see on? Krooniline pankreatiit on haiguse vorm, kus põletik progresseerub aeglaselt, kuid kõhunäärme funktsioonid on järk-järgult halvenenud. Selle tulemusena võib tekkida pankrease koe fibroos või selle kaltsifikatsioon. Kõige sagedamini esineb neid vanuses.

Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on krooniline pankreatiit:

• toksiline-metaboolne (sealhulgas alkohoolne),
• idiopaatiline,
• pärilik
• autoimmuunne,
• korduvad
• obstruktiivne.

Me võime eristada pankreatiidi esmast kroonilist vormi, sekundaarset, mis tekib seedetrakti haiguste tõttu - koletsüstiit, krooniline gastriit, enteriit.

Rünnaku esimesed tunnused

Kui patsiendil on ägeda pankreatiidi sümptomid, halveneb tema seisund kiiresti. Seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

• Haiguse ägeda vormi korral paiknevad valud ülemise osa lusika alla, vasakule ja paremale hüpokondriumile, kui see mõjutab kogu nääre, siis valud on vöötohatis.
• Samuti on patsiendil oksendamine koos sapi seguga, mis ei too teda leevendust, suukuivust, luksumist, iiveldust ja röhitsust.

Samasugused märgid, mis ilmnevad nii ägeda kui ka kroonilise (ägenemiste ajal) pankreatiidi vormides, on äge, tugev kõhuvalu. Lokalisatsioon sõltub sellest, milline osa kõhunäärmest on põletikulise protsessiga kaetud.

Täiskasvanute pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit, mille sümptomid ilmnevad seetõttu, et nääre ei eralda kaksteistsõrmiksoole sekreteeritavaid ensüüme, toimub nende ensüümide aktiveerumisega otse näärmes, mille tõttu toimub järkjärguline hävimine, teisisõnu - enesesüvendamine.

Pankreatiidi ägeda vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Tugev valu vasakpoolses hüpokondriumis, mis ulatub selja- või ümbritsevasse.
• Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. Rike seedetraktis.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Suukuivus, paksu valge õitsemine keele peal.
• Peavalu, higistamine. Nahk muutub kahvatuks.
• Suurenenud vererõhk, südamepekslemine, šokk.

Selliste sümptomite esinemisel halveneb patsiendi seisund iga minuti järel, nii et te ei saa kõhelda. Esimesel kahtlusel tuleb kohe kiirabi kutsuda.

• Sellel ägeda valu esimesel 3 päeval on "vöötohatis" ja see on tunda ülemises kõhus, mis võib ulatuda vasakusse ahelasse või mõlemasse õlaäärikusse, alumise ribi tagumisse ossa vasakule.
• Järk-järgult väheneb valu intensiivsus, need muutuvad tuhmiks ja kestavad umbes 1 nädal.

• Ägeda pankreatiidi korral kordub, valus, ei too kaasa leevendust. Võib esineda haiguse alguses koos kõhunäärme käärsoole ja hilisemates etappides.

• Maos on paistes, eriti üleval, kui te seda puudutate, võib tekkida tugev valu. See on eriti süvenenud, kui palpatsioon on sügav. Kui kõht on kokku puutunud, nõrgeneb soole müra.

Tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanootiline värvumine) esineb harva, kuid sellega kaasnevad ägedad ja kroonilised korduvad pankreatiidid. See avaldub üldiste ja kohalike plaatide juures patsiendi kehal, eesmise piirkonna ja kõhu, naba ja ka patsiendi näo külgmiste pindade juures.

• Lisaks on patsiendil palavik ja mida rohkem mõjutab näärmete kude, seda kõrgem on temperatuur.

• Hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, mõnikord tundub, et õhku ei ole piisavalt.
• Hingamishäire tekib oksendamise käigus vere elektrolüütide kadumise tõttu. Sellega kaasneb kleepuv higi.
• Keelele ilmub tugev kollane patina.

Kroonilise pankreatiidi korral:

• Püsiv või ajutine kõhuvalu. Ilmub pärast alkoholi ja rasvaste toitude joomist.
• Valu ülakõhus on tagaküljel.
• Kõhunemine kõhupiirkonnas, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine.
• Söögiisu kaotus, ärritunud väljaheide, krooniline kõhulahtisus.
• Dehüdratsioon. Selle tulemusena väheneb patsiendi kehakaal.
• Suuõõne nahk ja limaskest muutuvad kollaseks.
• Haiguse viimases staadiumis esineb diabeet.

Suhteliselt väikese valu korral võib ägenemise periood olla piisavalt pikk (kuni mitu kuud). Seda perioodi iseloomustab söögiisu vähenemine, üldine nõrkus, vähenenud meeleolu.

Tüsistused

Pankreatiidi tüsistused võivad olla:

• Absoluutne nääre;
• Pankrease nekroos (pankrease koe nekroos);
• Vale tsüstide moodustumine;
• Pankrease astsiit;
• Kopsukomplikatsioonid;
• Diabeet;
• Surmav.

Tüsistuste korral muutub haiguse harilik olemus: valu muutused, lokaliseerumine ja intensiivsus muutuvad, see võib muutuda püsivaks.

Diagnostika

Mida kiiremini saab patsient kvalifitseeritud hooldust, seda vähem aega võtab ravi ja see on efektiivsem. Kuid just selle haiguse varane diagnoos on peamine probleem.

Kõige usaldusväärsem meetod pankreatiidi ja selle vormide tuvastamiseks saavutatakse patsiendi täieliku uurimise abil. Haiguse diagnoosimisel on järgmised sammud:

• kliiniliste sümptomite hindamine;
• biokeemiliste parameetrite uurimine;
• ensümaatilised testid;
• instrumentaalsed uuringud haiguse diagnoosimisel.

• Üldine (UAC) tuvastab leukotsüüdid, näitab erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja kõhunäärme ensüümide hulka, aitab tuvastada põletikku. Leukotsüütide arv on üle 8,8 tuhat / ml või ESR 15 mm / h - halvad märgid.
• Biokeemiline analüüs näitab glükoosi taset ("suhkru" kontsentratsiooni ohtlik tõus 6,5 mmol / l ja 106 mg / dl - hüperglükeemia), kolesterool (mitte vähem kui 3 mmol / l) ja kõhunäärme ensüümid: amülaas (pankreatiidi korral kümnetes suureneb). korda kuni 1000 U / l), α2-globuliinid (ei tohiks olla alla 7%), trüpsiin (ei tohiks olla suurem kui 4 µmol / ml.min), lipaasid (ei tohiks ületada 190 U / l) jne.

1. Abdominaalsete organite ultraheliuuringud võivad näidata kõhunäärme suurenemist ja kivide esinemist kanalis.
2. Radiodiagnoos on kindlaksmääratud soole parees (kontraktiilsuse rikkumine), nähtavad kopsukoe piirkonnad (atelektaas) ja efusiooni olemasolu pleuraõõnes.
3. Gastroduodenoskoopia meetod näeb ette kõhulahtisuse ja kaksteistsõrmiksoole.
4. Laevade uurimine - angiograafia võimaldab teil näha deformeerunud ja ümberasustatud arteriaalseid veresoonte, kontrastmaterjali kogunemist nendesse stagnatsiooni tõttu.

Kui diagnoosimiseks kasutatakse ainult diagnostilisi andmeid, võib see olla ebausaldusväärne. Sageli ei anna pankreatiit mingeid konkreetseid märke ja uuriv spetsialist suudab tuvastada vaid väheseid difuusilisi muutusi või elundi turset. Kuigi isegi need näitajad on ultrahelil nähtavad ainult haiguse ägenemise korral.

Pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas, kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlikuks seisundiks. Poetmooo esimeste märkide juures helistage kiirabi.

Esmaabi

Kui te kahtlustate pankreatiidi rünnakut esmaabina - puhata, istudes põlvedega surutud põlvedega, rasket nälga koos veerandi tassi veega iga 30 minuti tagant - tunnis, pannakse kõhunäärme taga jääle mull. Madal hingamine aitab rünnakut leevendada.

Valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ei saa võtta, see raskendab diagnoosi oluliselt.

Kui valu on intensiivne, võib arst määrata spasmolüüsid (No-spa, Drotaverin). Nende abiga vähendab kõhunäärme põletikku ja selle tagajärjel kahaneb valu.

Haiglas kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks konservatiivseid ravimeetodeid. Eriti süstitakse erinevaid lahuseid vereringesse - soolalahustesse, proteiinipreparaatidesse, glükoosi, mille abil ületatakse joobeseisund ja valu sündroom. Happe-aluse tasakaal on samuti normaliseeritud.

Ravimid pankreatiidi raviks

• Sagedase oksendamise korral kasutatakse vee ja soola tasakaalu taastamiseks ravimeid, näiteks naatriumkloriidi lahust.
• Seedetrakti taastamiseks kasutatakse ensüümpreparaate, mis asendavad haiguse ajal puuduvaid pankrease ensüüme: Creon, Pancreatin, Festal.
• Vitamiinravi. Kroonilise pankreatiidi ravis on ette nähtud täiendav vitamiinide tarbimine - A, E, C, D, K ja B-grupi vitamiinid. Lisaks määratakse lipoehape ja kokarboksülaas.
• Parenteraalne toitumine. Raskete seedehäirete korral ja soole halva imendumise korral on ette nähtud parenteraalne toitumine.

Parenteraalseks toitmiseks intravenoosse tilgutamisega lisatakse tavaliselt:

• Oluliste aminohapete (250-400 ml) segu: "Alveeiin", "Alvezin", "Aminosol";
• Elektrolüütilised lahused: 10% kaaliumkloriidi (10-15 ml) ja 10% kaltsiumglükonaadi lahus (10 ml).

Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab: dieedi, valuvaigisteid, vitamiine, ensüümide asendusravi, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ravi, sapikivitõve õigeaegset ravi.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud kõhukelme difuusse põletiku, mädaste tüsistuste, suureneva mehaanilise kollatõve ja sapipõie ja kanalite hävimise korral.

Toiminguid saab määrata järgmisele:

• Hädaolukord Viidi läbi haiguse arengu alguses. See võib olla esimene tund ja päev. Kiiresti kasutati ensüümide põhjustatud peritoniidiga ja ägeda pankreatiidiga, mis algas kaksteistsõrmiksoole ummistumise tõttu.
• Planeeritud. Kirurg alustab patsiendil tööd ainult siis, kui kõhunäärme äge põletik on lõppenud. Enne operatsiooni tuleb patsienti hoolikalt uurida, et vältida rünnaku ägenemist.

Dieet

Selle haiguse eduka terapeutilise korrigeerimise aluseks on toitumine. Igapäevase toidu toitumine on selliselt kohandatud: rasva ja süsivesikute sisaldus toidus väheneb ning valgu tarbimise tase suureneb. On ette nähtud vitamiinipreparaadid. Söögikordade arv peaks olema 5-6 päevas.

Ägeda pankreatiidi korral on 2-3 päeva jooksul vaja süüa täielikult keelduda, lubatud on ainult rikkalik joomine - mineraalvesi, dogrose puljong või hädaolukorras.

Kui pankreatiidi ägenemine on möödunud, tuleb järgida selliseid toitumisalaseid eeskirju nagu:

1. Toitumine peaks sisaldama lipiide, valke ja süsivesikuid.
2. Kasutada vees lahustuvaid ja rasvlahustuvaid vitamiinikomplekse.
3. Loobu kemikaale sisaldavatest toodetest, sest need võivad ärritada soole limaskesta.
4. Sa ei saa süüa vürtse, suitsutatud, vürtsikas.
5. Kõige parem on toitu valmistada paarile, seda enne purustada, peate võib-olla lihvima.
6. Söömine peab olema soe, kuid mitte kuum.

Pärast ägeda pankreatiidi sümptomite kadumist peate sööma suppi, lahja liha, kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu, erinevaid teraviljatooteid, köögivilju, juua puuviljamahla, maiustustega, et eelistada mett, moosi ja pudingut.

• mitmesuguseid köögivilja- või teravilja suppe, vähese rasvasisaldusega lihapuljudes.

• keedetud veiseliha, kala või linnuliha, omelets.

• pasta, teravili, leib.

• madala rasvasisaldusega piim, kefiir, jogurt, või

• saab küpsetada või toores, köögivilju võib keeta.

• seeditavate süsivesikute tarbimise vähenemine (alla füsioloogilise normi). Võite süüa mett, moosi.

• mahlad, tee piimaga.

Rahva abinõud

Allpool oleme kogunud pankreatiidi raviks tõhusaid folk õiguskaitsevahendeid, kuid enne nende kasutamist peaksite konsulteerima oma arstiga.

1. Kuldsed vuntsid. 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest purustatud ja valatakse 700 ml vett. Keskmise kuumusega lõhustub puljong 15-20 minutit, seejärel infundeeritakse organismis mitu tundi (võite ööbida). Vajadus kasutada infusiooni soojuse kujul 25 ml-ni (enne sööki).
2. Kartul ja porgandimahl. 2 kartulit ja 1 porgand läbivad mahlapressi. Joo 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanute ravi on 7 päeva, meetod aitab normaliseerida seedimist, kõrvaldada valu sümptomid.
3. Maitsetaimi kõhunääre kasutatakse kogudes ja üks neist peaks sisaldama raudrohi rohu, saialillide lille ja kummeli. Kõik komponendid võetakse supilusikatäitena ja keedetakse keedetud veega. Pool tunni pärast saate juua esimest portsjonit (100 ml) ja 40 minuti pärast süüa. On vaja juua ravimit vähemalt 4 korda päevas, ainult enne sööki.
4. Pankreatiidi retsepti jaoks on vaja immortelle lilli, emaslooma, naistepuna, valada 200 ml keeva veega, nõuda 30 minutit, juua kuni kolm korda päevas enne sööki.
5. Tavalise tee asemel kasuta teed mündi ja mettega. Mintul on kolereetiline toime ja see aitab kaasa ensüümide vabanemisele kõhunäärmes.
6. Propolis. Väikesed tükid näritakse söögikordade vahel põhjalikult, meetod on elav näide efektiivsest kaasaegsest homöopaatiast ja kõrvaldab valulikud rünnakud, normaliseerides seedimist.
7. Rowan. Suurepärane choleretic agent, mida kasutatakse nii pankreatiidi ravis kui ka ennetamisel. Mäestiku vilju saab tulevikus kasutada värskelt või kuivatatult.
8. 10 päeva peate võtma 1 teelusikatäis roosipähkliõli. Puhata kaks kuud ja võta kursus uuesti. Soovitatav kroonilise patoloogia jaoks.
9. Vala klaas kaera liitri veega, nõudke 12 tundi. Tooge puljong keema ja keedetakse kaane all pool tundi. Pakkige mahuti puljongiga, nõudke 12 tundi, seejärel pingutage ja lisage vesi 1 liitrini. Täiskasvanud võtavad puljongit kolm korda päevas, 100-150 ml pool tundi enne sööki. Ravi kestus on kuu.
10. Rosehip Kroonilise pankreatiidi korral võib looduslikku roosi regulaarselt juua - kuni 400 ml päevas. Roosipuu marjad valatakse kuuma veega (marjade arv võrdub vedeliku kogusega). Termosisesse kolbi jäetakse paar tundi, mille järel jooki saab tarbida.

Ennetamine

• Esiteks on riskitegurite korrigeerimine: alkoholism, erinevad ainevahetushäired.
• Te peate pidevalt järgima dieeti. Püüdke olla alati ükskõikne, mida sa sööd, sest see ei hakka tulevikus teie kätesse. Sööge puuvilju ja köögivilju, mis rikastavad teie keha vitamiine nii tihti kui võimalik. Selline ennetamine kaitseb teid mitte ainult pankreatiidi, vaid ka teiste haiguste eest.
• Samuti on vaja pidevat ravi korrigeerimist. Selleks on soovitatav 2 korda aastas külastada gastroenteroloogi, kui ei esine ägenemisi. Kui ägenemised peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Nüüd sa tead, mis see haigus on ja kuidas seda täiskasvanutel esineb. Pea meeles, et ravi alustamise aeg võimaldab teil vältida kroonilist pankreatiidi vormi ja vähendada komplikatsioonide riski. Olge terve ja jälgige oma tervist!

Pankreatiidi etapid

Pankreatiit on kõhunäärme ensüümide aktivatsioonist põhjustatud põletikuline haigus. Viimase 3 aastakümne jooksul on esinemissagedus suurenenud rohkem kui 2 korda. Naiste puhul on peamine põhjus kolestait (20%). Meestel on alkoholism ja ebatervislik toitumine (70%).

Etapi klassifikatsioon

Haigus liigitatakse erinevate autorite poolt vastavalt erinevatele omadustele. Endogeense tokseemia raskusastme järgi jaguneb see 4 kraadini - kerge, mõõdukas, raske ja äärmiselt raske.

Ägeda pankreatiidi on 4 astet: kõhunäärme turse, hemorraagiline staadium, kõhunäärme nekroos, koletsüsteopõletik. Filini klassifikatsiooni järgi eristatakse 4 erineva kestusega haiguse faasi:

• ensüüm kestab 3-5 päeva;
• reaktiivsed 6-14 päeva;
• sekvestreerimine 15 päevast;
• haiguse tulemus - 6 kuud.

Tolstoi A.D. pankreatiidi etappide klassifitseerimise aluseks on pankrease nekroosi maht:

• edematoosne või interstitsiaalne pankreatiit - kerge kulg;
• nääre väike fokaalne nekroos - haiguse keskmine raskus;
• suur fokaalne laialt levinud nekroos hemorraagilise sündroomiga - raske haiguse kulg;
• pankrease nekroos kokku ja subtotal - kõrge suremus.

Äge pankreatiit

Haigus põhineb kõhunäärme enesesisaldamisel, mis on põhjustatud ensüümide lipaasi ja fosfolipaasi kõrgest aktiivsusest. Põletik on seotud sekretsiooni väljavoolu vähenemisega ja pankrease kanalite suurenenud rõhuga. Varasem ravi algab, seda soodsam on tulemus. Pankreatiidi algstaadiumi kliinilised tunnused sõltuvad patoloogilise fookuse ulatusest, ensüümi aktiivsuse astmest.

Haiguse varajases staadiumis nimetatakse edematous. Pankreas on laienenud, paistes. Kudedes ei ole veel sügavat pankrease nekroosi, kuid ilmub raku nekroos. Pankreatiidi ägeda staadiumi sümptomid avalduvad valu all:

• õige hüpokondrium;
• vasakpoolne hüpokondrium;
• epigastria piirkond;
• sagedamini on vöötohatis.

Raske haiguse kuluga on valu nii tugev, et patsiendid võivad nõrgestada. Valu vähendamiseks proovige vajutada jalad kõhule. Korduv alistamatu oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Pärast mao tühjendamist toidu limaskestadest, mõnikord koos veri ja sapiga. Nahk, nähtavad limaskestad muutuvad kahvatuks, võimalik tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanoos). Esmalt suureneb arteriaalne rõhk, seejärel väheneb, tekib tahhükardia.

Pankreatiidi varases staadiumis on kõht paistes. Palpeerimisel tekib valu kõhus, pankreases. Peritoneumi lihased on pingelised. Auskultatsioon nõrgendas selgelt peristaltikat. Pooltel juhtudel on täheldatud Mayo-Robsoni sümptomit - valu kõhunäärme projitseerimise kohas (vasakpoolne ranniku- ja diafragmaalne nurk). Vere pilt muutub, leukotsütoos on iseloomulik nihkega vasakule. Vere pakseneb. Pärast 2 tunni möödumist haiguse algusest veres suureneb amülaasi sisaldus uriini-diastaasis.

4. etapi haigus

Pankrease 4 pankreatiidi korral ulatub põletikuline protsess üle kapsli ja levib teistele organitele ja kudedele. Patsiendi seisund on äärmiselt tõsine. On komplikatsioone, mis nõuavad erakorralist ravi:

• pleuropulmonaarne - pleuriit, hingamispuudulikkus, kopsuvähk;
• südame-veresoonkonna süsteem;
• maksapuudulikkus, toksiline hepatiit;
• soolestikus ilmuvad fistulid, avaneb veritsus;
• retroperitoneaalse piirkonna nekrootilistes fookustes ilmuvad abstsessid, areneb peritoniit;
• neerupuudulikkus.

Ensüümide vabanemisega kaasneb näärmete nekroos. Pankrease mahla tungimine vereringesse põhjustab vererõhu järsu languse kuni kokkuvarisumiseni.

Pankreonekroos

Pankreatonekroosi või destruktiivset pankreatiiti kaasneb elundi fokaalne, osaline või ulatuslik koekroos. Funktsionaalsed rakud surevad ja asendatakse inaktiivsete sidekoe rakkude või kaltsiumisooladega. Kudede lagunemisega kaasneb mürgistus. Nekroosikohal võivad tsüstid või abstsessid tekkida. Kahjustuse iseloomu järgi eristatakse pankrease nekroosi:

• rasv - areneb, kui nad puutuvad kokku rasva lagunevate lipolüütiliste ensüümidega;
• hemorraagia - valkude lagundamisel osalevate proteolüütiliste ensüümide (proteaaside) toimel;
• kombineeritud - kombineerib pankrease nekroosi erinevaid vorme.

Pankrease nekroosi etapi ägenemise peamine sümptom on vöötohatis, mis levib tagaküljele, paremale küljele. Ekstraadi osa sissetungimine kõhuõõnde põhjustab kõhupiirkonnas pingeid. Pankreas ei ole tavaliselt palpeeritud. Rõhk langetatakse, kõht on paistes, mis on pareseesi või osalise soole obstruktsiooni ilming.

Kõhunäärme nekroosi hiline sümptom on kõhu ja naba külgseina tsüanoos, veri on paksenenud - kinaini ekspositsioon perifeersete veresoontega. Patsiendi tõsise seisundi ja madala amülaasi, diastaasi vahel on lahknevus. Haigus on tõsine, veerandil juhtudel lõpeb see patsientide surmaga. Pankrease nekroosi nakatunud staadium (abstsess) on kirurgilise ravi näidustus.

Krooniline kursus

Hiljuti kasvas kroonilise pankreatiidiga patsientide arv 2,5 korda. Haiguse kroonilise vormi jaoks on omapärane:

• ägenemise ja remissiooni etappide muutus;
• progresseeruv kursus;
• kilpnäärme düsfunktsioon.

Haigus areneb tavaliselt pankrease nekroosi edasilükkamise taustal. Kliinilise kursi raskusastme järgi eristatakse 4 kroonilise pankreatiidi etappi - kerge, mõõdukas, raske ja äärmiselt raske. Kahjustuse olemuse järgi:

• tsüstiline - kaasneb pseudotsüsti moodustumine;
• induratiivne või fibro-sklerootiline pankreatiit - nääre funktsioon väheneb järk-järgult;
• arvutuslikud kaltsiumisoolad sadestuvad näärmekudesse;
• fistul - fistulid moodustuvad näärme pea, keha või saba.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ägedas staadiumis on raskenenud epigastriavalud, puhitus, kõhulahtisus, vahelduv kõhukinnisus, palavik, kollatõbi. Patsiendi seisundi parandamist ja ebameeldivate sümptomite vähendamist või kadumist nimetatakse remissiooniks. Pankreatiidi remissioonietapp on ebastabiilne. Väiksema söömishäire korral algab ägenemine. Arsti soovituste kohaselt suurendab dieedi range järgimine pankreatiidi remissiooni etappi kuude ja isegi aastate lõikes.

Ravi

Ägeda pankreatiidi ravi ja kroonilise haiguse ägenemine on statsionaarne, statsionaarne, konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud. Haiguse tulemus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti ravi algab. Maos langeb kohe külm. Maohappelahus tehakse leeliseliste lahustega. Määratud:

• tõsine nälg - vähendas ensüümide moodustumist;
• valuvaigistid - mille eesmärk on kõrvaldada valu ja parandada patsiendi seisundit;
• antispasmoodikumid - ravi leevendab kõhu seina ja vasospasmi pinget;
• ensüümi inhibiitorid - inhibeerivad ensüümide, trasilooli, gordoksi, aminokaprohappe ja teiste toimet;
• tsütostaatikumid - vähendab põletikku ja valu, vähendab valgu sünteesi, inaktiveerib pankrease ensüüme;
• diureesi stimuleerivad ained, plasmaferees, lümfosorptsioon - vähendavad joobeseisundit.

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi konservatiivse ravi ülesanne on patoloogilise protsessi varane vahistamine ja remissiooni perioodi suurenemine.

Ägeda staadiumis põhineb kroonilise pankreatiidi ravi haiguse kliinilisel pildil, kahjustuse lokaliseerimisel, kanalite seisundil ja tüsistustel. Kirurgiliseks raviks on mitmeid võimalusi:

• sisemine ja avatud äravoolutegevus;
• pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon - kaksteistsõrmiksoole eemaldamine koos väravavahega;
• minimaalselt invasiivsed endoskoopilised elundite säästvad toimingud;
• elundi osaline resektsioon.

Ravi otsesed ja pikaajalised tulemused sõltuvad haiguse õigeaegsest diagnoosimisest ja varasest ravist. Kroonilise pankreatiidi konservatiivse ravi lähenemisviis on sama, mis ägeda pankreatiidi korral.

Kui remissioon on vajalik säästva dieedi arvu 5a jälgimiseks. Toit on 5-6 ühekordne, igasugused rasvad, kaevandavad ained on piiratud. Nõud on keedetud või aurutatud. Kroonilise pankreatiidi remissioonil on soovitatav võtta ensüümpreparaate. Nad parandavad seedimist, pikendavad remissiooni.

Pankreatiit 2 kraadi

Pankreatiit on haigus, mida iseloomustab kõhunäärme äge või krooniline põletik. Viimase 10 aasta jooksul hakkas see täiskasvanutel esinema 3 korda ja noorukitel 4 korda sagedamini kui varem.

Pankrease struktuur ja funktsioon

Pankreas on pikliku kujuga ja paikneb selgroo lähemal, mao taga ja all. Mugavuse huvides eristab see 3 sektsiooni: pea, keha ja saba (sabaosa).

Mikroskoopiliselt kõhunäärmes on 2 põhiosa:

1. Endokriinne osa on Langerhani saarekesed, mis sisaldavad rakke, mis toodavad insuliini ja mõningaid teisi hormone.
2. Eksokriinne osa toodab nii gaasilise kõhunäärme mahla, mis koosneb valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks vajalikest ensüümidest: lipaas, trüpsiin, amülaas, maltaas, kollagenaas jne. Paljud neist ensüümidest aktiveeritakse juba kaksteistsõrmiksooles, kus nad sisenevad läbi pankrease kanali. Kui mingil põhjusel blokeeritakse soolestiku väljavool ja ensüümid tagasi tulevad, algab kõhunäärme eneserakendamine (äge pankreatiit) insuliinsõltuva suhkurtõve edasise arenguga.

Pankreatiidi tüübid

Praegu on palju pankreatiidi klassifikaatoreid. Voolu iseloomu järgi eristada pankreatiiti:

Äge pankreatiit täiskasvanutel

Äge pankreatiit on kõhunäärme äge põletik, mille aluseks on näärvirakkude sidemed, mis on tingitud pankrease mahla ensüümide endi seedimisest. Seejärel võib liituda mädane infektsioon.

Äge pankreatiit on väga tõsine haigus, mis hoolimata kaasaegsest ravist põhjustab sageli patsiendi surma: keskmiselt kuni 15% surevad ja ägeda pankreatiidi hävitavad vormid kuni 70%.

Põhjused

Kõige sagedamini tekib äge pankreatiit järgmistel juhtudel:

• alkoholi tarvitamisega - kuni 70% kõigist haiguse juhtudest (peamiselt noortel ja küpsetel meestel),
• sapikivide haiguse korral - kuni 25% või 30% (sagedamini naistel),
• operatsioon kõhuga või teiste kõhuorganitega - umbes 4% või veidi rohkem.

On täheldatud üksikuid ägeda pankreatiidi juhtumeid, kuna:

• vigastusi
• viirusinfektsioonid (näiteks kui laste ja noorte parotiit), t
• allergiad
• kaksteistsõrmiksoole haavand ja muud mao- ja kaksteistsõrmiksoole piirkonna haigused, t
• mürgistus raskmetallide, värvide ja lakkide, teatud ravimite või muude ainete soolade abil, t
• kõhunäärme struktuuri kaasasündinud anomaaliaid.

Üldiselt on äge pankreatiit kõige sagedasem 30 aasta pärast ja naistel.

Klassifikatsioon

Üldjuhul eristage äge pankreatiit:

1. Interstitsiaalne (edemaatiline).
2. Pankreatonekroos:

• piiratud või üldine
• hemorraagiline, rasvane, segatud.

Tüsistused

Ägeda pankreatiidi tüsistused on mitmed, mille hulgas on kõige sagedasemad ja tõsised:

1. Kohalikud tüsistused:

• infiltreerumise tekkimine kõhunäärme ümber, t
• retroperitoneaalkiud, näiteks vaagna, neerude ümber jne, aseptiline või septiline refluks;
• kõhunäärme põletik, mis on tingitud kõhunäärme mahla toimest või infektsiooni lisamisest (abakteeriv, samuti fibro-suppuratiivne peritoniit),
• pseudotsüsti moodustumine, mis võib samuti olla nakatunud, t
• verejooks kõhukelme või soolte õõnsusse, t
• pancreatogenic abstsess koos lokaliseerumisega retroperitoneaalses koes, t
• erinevate pankrease fistulite teke: mao, soole.

2. Üldised tüsistused:

• pankrease šoki areng,
• diabeedi tekkeks
• mitme organi puudulikkuse sündroomi esinemine, t
• patsiendi surm.

Haiguse tunnused

Ägeda pankreatiidi peamised etapid on neli:

1) Varajane staadium (esimesed 5–7 päeva). Selle aja jooksul töötage välja:

• pankrease rakkude turse ja surm,
• näärme kõrval asuvate elundite aseptiline põletik, kõhukelme,
• organismi mürgistus pankrease lagunemisproduktide imemiseks, mis kahjustab kaugeid elundeid: näiteks aju, neerud, süda ja kopsud (selles staadiumis võib patsient surra tema tõsise seisundi tõttu).

2) Reaktiivne periood (teine ​​nädal pärast ägeda pankreatiidi tekkimist). Selles etapis täheldati kõige sagedamini:

• tiheda pankrease infiltraadi moodustumine, t
• palavik
• ägeda maohaavandi esinemine,
• kollatõbi.

3) mädaste tüsistuste etapp (liitumine teise nädala lõpust haiguse algusest). Praeguses etapis toimub järgmine:

• flegooni moodustumine, abstsessid, mädane leke teistele organitele, fistulid,
• sisemine verejooks
• vere mürgistus (sepsis).

4) Taastumisperiood:

• kerge pankreatiit - taastumine 2–3 nädala jooksul, komplikatsioone ei täheldatud;
• mõõdukas raskusaste - infiltreerumine laheneb 1–2 kuu jooksul, ligikaudu pool pankreatiidi juhtudest muutub krooniliseks;
• tõsine pankreatiit peab selles staadiumis läbima kaks faasi:

a) ammendumisfaas - üldise immuunsuse vähenemine ja kudede paranemise halvenemine, näiteks: juuste väljalangemine, kõhulahtisus, nakkushaigused, tromboflebiit, depressioon, asteeniline sündroom;

b) taastumisfaas - pankrease tsüstide teke, diabeedi või kroonilise pankreatiidi teke.

Akuutse pankreatiidi sümptomid täiskasvanutel

Ägeda pankreatiidi sümptomid sõltuvad nii protsessi staadiumist kui ka haiguse tõsidusest. Mõelge mõnele neist:

1. Pankrease koolikud. Sellel ägeda valu esimesel 3 päeval on "vöötohatis" ja see on tunda ülemises kõhus, mis võib ulatuda vasakusse ahelasse või mõlemasse õlaäärikusse, alumise ribi tagumisse ossa vasakule. Järk-järgult väheneb valu intensiivsus, need muutuvad tuhmiks ja kestavad umbes 1 nädal.

2. Oksendamine. Ägeda pankreatiidi korral kordub, valus, ei too kaasa leevendust. Võib esineda haiguse alguses koos kõhunäärme käärsoole ja hilisemates etappides.

3. Südamepekslemine. See esineb keha üldise joobeseisundi tagajärjel hilisemates etappides.

4. Temperatuuri tõus. Tavaliselt täheldatakse seda alates 3. haiguse päevast, kuigi mõnel juhul võib see esineda varem. Üldiselt täheldatakse järgmist mustrit: mida kõrgem on temperatuur, seda raskem on kõhunäärme kahjustus.

5. Puhitus. Esialgsel perioodil täheldatakse, et seda võib kombineerida viivitatud väljaheitega, gaasi kogunemisega või olla hilisemates etappides peritoniidi kujunemise märk.

6. Infiltraadi moodustumine. Selle sümptomi määrab arst ajal kõhu kontrollimise ja palpeerimise ajal, alates haiguse 5. päevast.

7. Muutused vereanalüüsis:

• Vere hüübimine - hemoglobiini tõus kuni 150 g / l, punaste vereliblede arv, ESR vähenemine kuni 1-3 mm / h.
• Hilisemates etappides - põletiku pilt: ESR suureneb, leukotsütoos.
• Raskete tüsistuste korral - hemoglobiini, lümfotsüütide ja vere leukotsüütide vähenemine.

8. Urolüüs:

• Kergemates vormides ei täheldata muutusi uriinis.
• Haiguse algperioodil suurenes uriini diastase 160 ml-lt (mg-st) ja kõrgem.
• Neerukahjustusega: suhkur uriinis, valkude, punaste vereliblede, silindrite ja neerupiteeli ilmumine.

• Pankrease ensüümide kontsentratsiooni suurendamine - trüpsiin, amülaas, lipaas.
• Suurenenud veresuhkur, bilirubiin, uurea kontsentratsioon.

Diagnostika

Ägeda pankreatiidi diagnoosi määrab kirurg andmete alusel:

• patsiendiga uurimine ja nendega rääkimine
• laboratoorsed vereanalüüsid, uriin,
• Kõhunäärme ultraheli.

Vajadusel võib määrata arsti:

• FGD-d,
• kõhu seina diagnostiline punktsioon,
• laparoskoopia
• MRI- või CT-skaneerimine
• kopsude, mao jne radiograafia.

Üldiselt on ägeda pankreatiidi korral võimalik võimalikult kiiresti kindlaks teha võimalikud tüsistused ja seejärel need kõrvaldada, et vähendada patoloogilise protsessi süvenemist.

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi all kannatavad patsiendid on koheselt haiglasse kirurgias või intensiivravi osakonnas, kus neid uuritakse kiiremas korras ja nähakse ette asjakohane ravi.

Praegu põhineb ravi järgmistel põhimõtetel:

1. Kerge ägeda pankreatiidi aste nõuab ravi raskemates vormides.

2. Mida varem ravi algab, seda paremad tulemused ja vähem komplikatsioone (see kehtib ka mõõdukate, raskete vormide kohta).

• absoluutne nälg esimeste 3-5 päeva jooksul,
• juua palju leeliselist vett ilma gaasita 2 liitri kohta päevas - alates 2 päevast
• nälja lõpus - vedelad pudrud,
• järkjärguline laienemine.

Üldiselt peaks akuutse pankreatiidi toitumine olema väikeste portsjonitena, kuid soodsaid aineid sisaldava kontsentratsiooniga. Tavaliselt lubatud päevas:

• 200 g kodujuustu,
• 10–50 ml koort
• auru kotletid,
• 1–2 banaani
• jogurt,
• madala rasvasisaldusega keedetud kala,
• nõrk puljong
• juust,
• võiga.

• toores köögivili
• täispiim,
• praetud
• vürtsikas, vürtsikas,
• tugev puljong, kohv,
• hapukas kefiir,
• munad,
• vorst,
• alkoholi

Seda dieeti täheldatakse vähemalt 3 kuud ja raske pankreatiidi korral - kuni 1 aasta.

1. Sõltuvalt haiguse staadiumist:

• Varaseks perioodiks on detoksikatsioon, hemosorptsioon, plasmaferees, neerude, soolte ja kõhukelme „pesemine” dialüüsi teel.
• Nakkuslike tüsistuste periood on operatsioon.

2. Ravimpreparaadid:

• vähendada kõhunäärme hormoonide tootmist (platifilliin, atropiin), t
• pankrease funktsiooni inhibeerimine (fluorouratsiil, ribonukleaas), t
• antifermentaal (gordox, contrycal),
• muu: dalargiin, somatostatiin, antibiootikumid ja mõned muud vahendid.

Pärast haiglast väljaviimist jälgib patsient gastroenteroloogi ja ravi seisneb ägeda pankreatiidi või kroonilise ägenemise ärahoidmises.

Ennetamine

Paljudel juhtudel on võimalik vältida ägeda pankreatiidi teket. Selleks peate:

1. Ärge sööge üle.
2. Ärge jooge alkoholi.
3. Koheselt ravida sapikivide haigust (eemaldage sapipõie).
4. Ärge kasutage kahtlase kvaliteediga tooteid ja ravimeid.
5. Ärge kuritarvitage ravimit.
6. Vii tervislik eluviis.

Krooniline pankreatiit

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab püsiva või perioodilise kõhunäärme põletiku esinemine, mis viib järk-järgult selle elundi funktsionaalse puudulikkuse tekkeni.

Krooniline pankreatiit võib olla peaaegu asümptomaatiline, samuti mitmesuguste teiste haiguste, nagu krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, peptiline haavand jne, mask.

Põhjused

1. Alkohol See on pankreatiidi tekkimise juhtiv tegur. On salakaval, et enamikul juhtudel ei põhjusta see kohe haiguse esinemist, vaid mõne aasta pärast regulaarset kasutamist (8 kuni 18 aastat). Selleks piisab iga päev ainult 1-liitrise madala alkoholisisaldusega õlle pudeli kasutamisest.

2. Gallstone'i haigus. Kuigi see haigus põhjustab kõige sagedamini ägeda pankreatiidi, esineb mõnel juhul ka haiguse krooniliste vormide teket.

3. Seniilne ja nooruslik idiopaatiline pankreatiit. Sel juhul on põhjus teadmata. Sellise pankreatiidi juveniilse vormiga kaasneb sageli valu, suhkurtõbi ja eksokriinne pankrease puudulikkus. Seniili vormi iseloomustab kõhunäärme kalkulatsioon, samuti suhkurtõbi ja steatorröa (rasvane väljaheide), kuid valu ei ole iseloomulik.

4. Mõnede mikroelementide ebapiisavus, halb toitumine (näiteks troopiline pankreatiit).

5. Oddi nn sfinkteri patoloogia.

6. Mõned ravimid, näiteks:

• asatiopriin
• MSPVA-d
• metronidasool,
• kortikosteroidid,
• sulfonamiidid,
• paratsetamool
• östrogeenid
• tetratsükliin,
• sulfasalasiin,
• furosemiid,
• hüpotiasiid.

7. Suurenenud vere lipiidide sisaldus, eriti triglütseriidid.

8. Pärilikkus ja mõned geneetilised haigused:

• hemokromatoos,
• tsüstiline fibroos ja mõned teised.

9. Isheemiline pankrease kahjustus. Täheldatud vastavate veresoonte väljendunud ateroskleroosiga.

10. Viirusinfektsioonid. Näiteks hepatiidi või nakkusliku parotidiitiga.

12. Suurenenud kaltsiumisisaldus veres.

Klassifikatsioon

Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on krooniline pankreatiit:

• toksiline-metaboolne (sealhulgas alkohoolne),
• idiopaatiline,
• pärilik
• autoimmuunne,
• korduvad
• obstruktiivne.

Tüsistused

Kroonilise pankreatiidi kõige sagedasemad tüsistused on järgmised:

• sapi väljavoolu rikkumine,
• portaalhüpertensiooni areng,
• infektsiooni liitumine (abstsess, paraefriit jne), t
• verejooks
• suhkurtõbi.

Kuidas see haigus areneb?

Reeglina halveneb aja jooksul pankrease koe muutused, mis kajastuvad järgmistes haiguse etappides:

1. Esialgne etapp. Kestab umbes 10 aastat, mida iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja remissiooniperioodid. Tüüpilises olukorras on juhtiv sümptom intensiivsusest ja asukohast erinev valu, samuti düspeptiline sündroom, mis kaob ravi ajal.
2. Teine etapp 10 aastat pärast kroonilise pankreatiidi algust ilmnevad esile eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse sümptomid ja valu väheneb järk-järgult.
3. Komplikatsioonide arengu etapp. Lisaks tüsistuste tekkele on selles staadiumis omane muutused lokaliseerimises, valu sündroomi intensiivsuses ja püsivas düspeptilises sündroomis.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid täiskasvanutel

Krooniline pankreatiit võib olla mõnda aega asümptomaatiline või varjata teiste kõhuorganite haigustena.

Sel juhul saab täpset diagnoosi teha ainult arst.

Klassilise kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on järgmised:

1. Kõhuvalu. See ei ole selge lokaliseerimine, kiirgades seljale, võib see olla ümbritsev:

• kanali luumenite osalise või täieliku blokeerimisega - tekib pärast söömist, paroksüsmaalset, pankreatiini või antisekretoorse ravimi poolt peatatud;
• põletiku tulemusena - ei sõltu toiduvalmistamisest, epigastriast kiirgusest seljapiirkonnale pärast analgeetikumide võtmist;
• pankrease ensüümide puudumise tõttu - valdavalt kaareva valuga, mis on seotud suurenenud gaasi moodustumisega.

2. Eksokriinsete (eksokriinsete) puuduste tunnused. See areneb seedehäirete ja oluliste ainete imendumise tõttu soolestikus. Seda iseloomustab:

• väljaheite häired (kuni 6 korda päevas),
• solvav, õline väljaheide (steatorröa),
• iiveldus, oksendamine,
• kaalulangus
• puhitus, kõhupuhitus,
• kõhuga kõhunemine, röhitsemine,
• erinevate mineraalide ja vitamiinide puuduse sümptomid.

3. Mürgistuse sündroom. Sel juhul ilmub:

• üldine nõrkus
• isutus
• tahhükardia
• temperatuuri tõus
• vererõhu alandamine.

4. Biliaarne hüpertensioon. Sündroomi peamised omadused:

• obstruktiivne kollatõbi
• ultrahelil: laienenud kõhunäärme pea, choledochus.

5. Endokriinsüsteemi häired. Kohtuge 1/3 patsientidest:

• ketoatsidoos
• suhkurtõbi
• kalduvus hüpoglükeemiale.

Kroonilise pankreatiidi korral võib täheldada Tuzhilini sümptomit - ereda punase laigu ilmumist kõhu-, selja-, rindkere-, mis on aneurüsmid ja mis ei kao, kui neid vajutatakse.

Diagnostika

Esimesel etapil tuleb diagnoosi tegemiseks ja selgitamiseks ühendust võtta gastroenteroloogiga. Ta räägib patsiendiga, viib läbi eksami ja määrab teatud liiki täiendavaid labori- ja instrumentaalseid eksameid, näiteks:

1. Kõhunäärme ultraheli. Võimaldab määrata keha suurust, tihedust ja struktuuri, tuvastada pseudotsüste, kalkinaate ja muud haridust.
2. Endoskoopiline ultraheliuuring. Andur ei asetata kõhupiirkonna eesmisele küljele, vaid söögitoru, kõhuga ja kaksteistsõrmiksoole.
3. Kompuutertomograafia. Määratud näärme halva nähtavuse korral ultrahelil.
4. MRI Noh visualiseerib kõhunäärme kanaleid.
5. Röntgenmeetodid: mädanemise tuvastamine elundi piirkonnas.

Laboratoorsetest meetoditest määratakse tavaliselt:

1. Üldine vereanalüüs: ESR kiirendus, aneemia, leukotsütoos.
2. Amülaas veres, uriin: kõrge sisaldus.
3. Elastaas 1 väljaheites. See määratakse ELISA abil ja see on pankreatiidi avastamise „kuldstandard”.
4. Glükoositaluvuse määramine, veresuhkru taseme määramine.
5. Kopogramm: kõrgenenud rasv (steatorröa) ja seedimata lihaskiud (kreatorröa).
6. Katsed, näiteks: benthiramiid, Lundi test, sekretiin-pancreoiminimiin, jodolipool, fluorestseiin-dilauraat jne.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal

1. Paastumine. Mida intensiivsem on valu, seda pikem on tühja kõhuga.

Patsiendi tugevuse säilitamiseks määratakse talle parenteraalne toitumine. Kuna valu kaob, on lubatud rasva piiramisega väikese portsjoni söötmine.

2. Külm. Kui paned jäädega mulli kõhunäärme projektsioonipiirkonda, väheneb ensüümide sekretsioon veidi.

3. Ravimpreparaadid:

• Vähendatud ensüümi produktsioon - somatostatiin, oktreotiid.
• Antatsiidid 2-3 nädalat - ranitidiin, omeprasool, famotidiin.
• Ensüümid (hakkavad pärast nälja lõppemist) - Mezim Forte, pankreatiin. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal on keelatud sappi sisaldavad preparaadid (näiteks pidulik, ensüüm, seedetrakt).
• Valuvaigistid ja antispasmoodikumid - analge, novokaiin, aminofülliin, nitroglütseriin, atropiin, erinevad "lüütilised kokteilid" jne.
• Proteolüütilised ensüümi inhibiitorid - kontikal, gordoks, metüüluratsiil, aminokaprooshape (võõrkeelses meditsiinis ei tohi olla kasutatud).
• Prokineetika iivelduse vähendamiseks - tsercal, motilium.
• Antibiootikumid nakkuslike tüsistuste jaoks - tsefalosporiinid, penitsilliinid, karbenitsilliinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid.

Remissiooni etapp

Lisaks terapeutiliste meetmete esirinnale süvenemisele toetab toitumine. Soovitused kroonilise pankreatiidi kohta remissioonis on järgmised:

1. Alkoholi täielik tagasilükkamine mis tahes vormis.
2. Murdosa toitumine väikestes portsjonites 5-6 korda päevas.
3. Keelatud: marinaadid, tugevad puljongid, praetud, vürtsikad toidud, vürtsid, gaseeritud joogid, kohv, tee.
4. Suurenenud valkude hulk: vähese rasvasisaldusega liha ja kala sortid, madala rasvasisaldusega kodujuust, pehme juust.
5. Loomsete rasvade ja rafineeritud süsivesikute piiramine.

Toit peaks olema sooja.

Kui patsiendil on kaalulangus, perioodiline kõhulahtisus, isutus, siis asendada ravi järgmiste ravimitega:

Arvatakse, et ensüümid on määratud piisavas koguses, kui väljaheide väheneb 3 korda päevas, väheneb kõhupuhitusnähtus ja kehamassi suurenemine.

Kirurgiline ravi

Mõnel juhul ravitakse täiskasvanutel kroonilist pankreatiiti kohe:

• keerulise valuga,
• tüsistuste tekkimine (näiteks verejooksu esinemine)
• vähi kahtluse korral.

Peamised tegevuste liigid on:

• kõhunäärme osaline resektsioon,
• kanalisatsiooni rõhu vähendamiseks,
• mõningate närvirakkude lõikumine raskete, ravimatute valudega

Füsioteraapia

• Elektroforees novokaiini või magneesiumiga.
• Diadünaamiline.
• Ultraheliravi.
• SMT-ravi

Ennetamine

Järgmised soovitused aitavad vältida kroonilise pankreatiidi teket:

1. Suitsetamisest loobumine, alkohol.
2. Õige toitumine (väikesed kogused, murdosa).
3. Loodusliku ja tervisliku toidu kasutamine.
4. Maksa, kaksteistsõrmiksoole, mao haiguste õigeaegne ravi.

Pankreatiidi tunnused rasedatel naistel

Kahjuks võib krooniline pankreatiit raseduse ajal halveneda. Selle põhjuseks on mõned rasedate naiste üldise seisundi ja käitumise tunnused:

1. Gallstone'i haigus.
2. Toidu stereotüübi muutused.
3. Hüpertriglütserideemia ja hüperlipideemia (suurenenud triglütseriidide ja lipiidide sisaldus veres).
4. Hüperparatüreoidism (kaltsiumi metabolism).
5. Alkoholism, suitsetamine.
6. Rasedate käitumise tunnused.
7. Seedetrakti liikumisvõime vähenemine.
8. Vähenenud füüsiline aktiivsus.

Järgnevad sümptomid võivad näidata pankreatiidi ägenemist rasedatel naistel:

• Korduv oksendamine raseduse esimesel poolel kuni 17-22 nädalat.
• Düspepsia nähtude ilmnemine pärast 12 rasedusnädalat.

Ülejäänud sümptomid on sarnased pankreatiidi tavalise ägenemisega.

Kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid rasedatel naistel

1. Epigastraalne valu.
2. Iiveldus, oksendamine.
3. Halb isu.
4. Vähenenud meeleolu.
5. Unetus.
6. Kollane nahk ja sklera.
7. Peavalu
8. Südamelöögi aeglustumine.
9. Vähenenud vererõhk.
10. Temperatuuri tõus.
11. Kõhupuhitus ja puhitus.

Kroonilise pankreatiidiga rasedate naiste ravi ravitakse vastavalt standardsetele režiimidele, kuid ainult need ravimid, mis ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.