Pankreatiidi diagnoos: ägedate ja krooniliste analüüsivormide määratlemine

Ravi alustamiseks - on vaja diagnoosida. On mitmeid haigusi, mille sümptomid ei ole heledalt määratletud ning neid ei ole võimalik neid ära tunda. Need haigused hõlmavad pankreatiiti.

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Selle haiguse ravi edukus sõltub õigeaegsest uurimisest ja õigest diagnoosist. Diagnoosi tegemisel tugineb spetsialist mitte ainult uuringuandmetele, vaid ka kaasneva haiguse tunnustele. Nende hulka kuuluvad:

• ägeda valu kõhu vöötohatis;
• pidev iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda;
• üldine nõrkus;
• järsk rõhulangus;
• liigne higistamine ja naha hellitus;
• hüppab kehatemperatuuril;
• hägune väljaheide;
• suukuivus, keelel valge.

Meditsiinipraktikas on pankreatiidi kindlaksmääramiseks mitmed võimalused ilma instrumentaalset uurimist kasutamata, tuginedes ainult iseloomulikele sümptomitele. See võimaldab täiskasvanu diagnoosida varases staadiumis. Need sümptomid on järgmised:

1. pankreatiidi esinemisel ei tunne patsient aordi pulsatsiooni maos.
2. sinise laigu välimus kõhunäärmes kõhunäärme disainis.
3. sinised laigud nabapiirkonnas. Nende ilming on seotud kõhunäärme lagunemisproduktide mõjuga elundite ja lihaste kudedele.
4. valu kõhunäärme asukohas.
5. valu rinnapiima vasakul küljel asuva ala spetsialisti poolt palpeerimise ajal, ribide ja selgroo ristmikul.
6. kõhuvalu puudutamisel valusad tunded. Valu teke on seotud keha põletikuga.
7. tõsine valu koos palmi sügava sisselaskmisega kõhuseina, mis on seotud kõhukelme ärritusega.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja diagnoos

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks peab arst pöörama tähelepanu patsiendi sümptomitele. Sellele haigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. korduv valu luu vasakul küljel ribide all;
2. valu levik kõhunäärmes seljas;
3. valu pärast suitsutatud, praetud või rasvaste toitude söömist ning alkohoolsete jookide kasutamist;
4. pidev iiveldus;
5. iseloomulik lõhnaga kõhulahtisus;
6. äkiline kaalulangus, mis on seotud organismi toitainete imendumisega toidust.

Kroonilise pankreatiidi ravi võib võtta kaua aega. Ravi ajal on selle haiguse ägenemine või remissioon võimalik, mistõttu on nii oluline õigesti diagnoosida.Sellise pikaajalise haiguse puhul on järgmised sümptomid:

• nõrkus, pearinglus, hingamisraskused, mäluhäired;
• suhkru suurenemine, 2. tüüpi diabeet;
• seedetrakti talitlushäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine;
• kõhunäärme suurenemine, mis põhjustab põrna veeni ummistumist;
• sapi staadium elundis ja kollatõbi esinemine.

Biokeemiline vereanalüüs

See on esimene analüüs, mis määratakse patsientidele pankrease haiguse määramisel. See on üsna lihtne ja informatiivne. Selle tulemuste põhjal määratakse kindlaks elundite haigus. Kui pankreatiidi veres võib tuvastada biokeemilise analüüsi, siis järgmised kõrvalekalded normist:

• suurenenud alfa-amülaasi tase. See on pankrease poolt toodetud ensüüm ja soodustab tärklise lagunemist organismis. Selle kõrge tase näitab keha haigust. Kuid ainult selle näitaja põhjal ei ole võimalik diagnoosi täpselt kindlaks määrata;
• suurenenud lipaasi tase, mis on toidu moodustavate rasvade lagunemiseks vajalik ensüüm;
• insuliini koguse vähenemine ja selle tagajärjel glükoosi taseme tõus
• valkude, eriti albumiini valgu sisalduse vähenemine veres;
• c-reaktiivse valgu aktiivsuse järsk suurenemine;
• vere uurea suurenemine neerupuudulikkuse korral.

Vere elektrolüütiline ja veeanalüüs

Kõhunäärme häired põhjustavad muutusi veres, samuti veres sisalduva vedeliku koguses. See võib põhjustada veresoonte ummistumist ja verehüüvete teket.

Pankreatiit põhjustab mineraalide, nagu kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi sisalduse vähenemist veres. Mineraalne sisaldus mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi normaalset toimimist.

Üldine vereanalüüs

Selle analüüsi tulemuste, nimelt leukotsüütide ja punaste vereliblede arvu põhjal võib järeldada, et on olemas haigus. Suurenenud leukotsüüdid näitavad põletikulise protsessi esinemist organismis. Erütrotsüütide settimist täheldatakse vedeliku vähenemisega vereringes.

Uriinianalüüs

Pankreatiidiga patsiendil on oluline kõrvalekalle alfa-amülaasi sisalduse normist. See on tüüpiline haiguse algstaadiumis. Hilisemates etappides võib uriinis tuvastada valgeliblesid, punaseid vereliblesid ja muid komponente.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Diagnoosi lahutamatu osa on kõhunäärme haiguste uurimise instrumentaalsed meetodid. Instrumentaalse uuringu protsessis on võimalik visualiseerida nääre ning tuvastada pankreatiidi ja selle mõju teistele elunditele.

Kõige levinumad instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

Ultraheli diagnoos

See on kõige efektiivsem meetod kõhunäärme haiguse määramiseks, samuti organi kudede muutuste avastamiseks, põletiku esinemiseks. Ultrahelil on võimalik näha sapiteede seisundit, mädaste abstsesside ja vedeliku olemasolu.

Samuti on oluline märkida, et patsient peab teadma, kuidas toimub kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine, et uuring oleks võimalikult informatiivne.

Pankrease röntgen

Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil määrata kivide olemasolu sapiteedes, samuti kaudselt kinnitada pankreatiidi esinemist patsiendil. Selle haigusega patsiendi piltidel on laienenud soole silmused ja muud iseloomulikud tunnused.

Tomograafia

Informatiivne meetod pankrease haiguse diagnoosimiseks. Selle abil saate määrata keha suuruse, surnud koe ja põletiku olemasolu. Kuid seda meetodit kasutatakse üsna harva selle kõrge hinna ja suurte kliinikute tomograafide tõttu.

Laparoskoopia

See meetod on nii haiguse diagnoosimine kui ka ravi. Viige see uuring läbi spetsiaalselt varustatud kontorites või tööruumides.

Laparoskoopia võimaldab teil avastada elundite patoloogiat reaalajas ja mõnel juhul võtta meetmeid, et vähendada nende mõju kehale. Seda meetodit kasutatakse haiguse äärmiselt rasketel juhtudel.

Endoskoopia

See meetod võimaldab teil näha kõiki muutusi kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles. Selleks sisestatakse söögitoru kaudu installeeritud kaameraga endoskoop ja organit kontrollitakse.

Endoskoopia tulemusena on võimalik määrata sekretsiooni taset ja selle mõju kõhunäärmele.

Pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi puhul on peamised iseloomulikud sümptomid kõhuvalu, mis annab tagasi, kõhulahtisuse ja oksendamise. Samas on sümptomite hulgas mitmeid teisi seedetrakti haigusi.

Mõnikord ei pruugi isegi testitulemused anda täielikku pilti, nii et spetsialist suudab kindlalt diagnoosida. Pankreatiiti on vaja eristada võimalikest teistest haigustest.

Pankreatiidi ja perforeeritud haavandite erinevus

Sageli on pankreatiidil sümptomid sarnased perforeeritud haavandiga. Neid haigusi iseloomustab tugev valu ja valulik šokk, mida põhjustavad need, pulsisageduse vähenemine ja kõhu seinte pinged.

Siiski on olulisi erinevusi, mis on olulised diagnoosi ja ravi määramisel. Perforeeritud haavandiga patsient püüab võtta ühe positsiooni, kus valu on vähem tundlik. Ka selle haiguse korral esineb oksendamine üsna harva.

Pankreatiidi korral on patsient rahutu. Ta ei leia ühte magamiskohta. Samuti kaasneb haigusega pidev oksendamine. Haiguse tagajärjel võib olla vähenenud perifeerse vere varumine.

Erinevus pankreatiidi ja koletsüstiidi vahel

Neil kahel haigusel on väga sarnased sümptomid. Ja sageli on koletsüstiit inimese pankreatiidi tagajärg. Koletsüstiidi puhul on iseloomulik valu ilmumine kõhu paremal küljel ja valu üleminek paremal õlal. Ultraheliga väljendunud põletikulises protsessis.

Lisaks on lugeja kasulik teave, mis on koletsüstiit ja kuidas seda ravida, meie saidi lehtedel.

Pankreatiidi ja ägeda soolestiku obstruktsiooni erinevus

Pankreatiitiga kaasneb dünaamiline soole obstruktsioon. Valu sooles toimub järsult, oksendamine, kõhupuhitus, mille järel kõhukinnisus mõneks ajaks - kõik need on pankreatiidi sümptomid.

Selle haiguse eristamiseks soolestiku obstruktsioonist võib lähtuda vere tulemustest. Kui veres on madal kloriidi tase, näitab see soole obstruktsiooni. Suur kloriidide ja diastase tase näitab, et patsiendil on pankreatiit.

Pankreatiidi ja müokardiinfarkti erinevus

Nende kahe haiguse eristamine on üsna lihtne. Müokardi infarkti diagnoositakse vastavalt elektrokardiogrammi tulemustele, mis viiakse läbi iga patsiendi jaoks haiglasse sisenemisel.

Kuidas tuvastada pankreatiiti: ägedate ja krooniliste vormide määratlus

Pankreatiidi ravi edu sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, diagnoosimisest ja kõigi arsti ettekirjutuste rakendamisest. Arst tugineb laboratoorsetele andmetele, haiguse sümptomitele.

Kuidas määrata pankreatiit? Pankreatiidi sümptomid on ägeda kõhuvalu kõhuõõnes, püsiv iiveldus, oksendamine, ebamõistlik nõrkus, kiire vererõhu langus, kehatemperatuur, liigne higistamine, naha ülemäärane hõõrdumine.

Pankrease sapi stagnatsiooni tõttu on täheldatud naha kollasust, katkestusi seedimise protsessis, II tüüpi suhkurtõve tekkimist, hüperglükeemiat ei välistata.

Pancreases põletikulise protsessi iseloomulikud ilmingud on:

1. valge keele keel;
2. ebamugavustunne keha palpeerimisel;
3. valu selgroo ja ribide vahel.

Esimesed sümptomid on sagedased kõhukinnisus, millega kaasneb puhitus, raskus pärast söömist, iiveldus ja ebamugavustunne kõhu ülaosas. Mõned patsiendid kurdavad valu vasakul, teised paremal ja mõnel muul valu kõhuõõne keskel.

Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline osa kõhunäärmest on põletik. Kui orelipea on kahjustatud, siis valus paremal, näärme kogu keha põletikuga, valu tundub keskel ja kui vigastused on saba puudutanud, tekib valu vasakul. Samalt inimeselt on see aeg-ajalt valus.

Arstid teavad, kuidas määrata pankreatiiti, mis aitab diagnoosida haiguse varases staadiumis. Kui näärmed on põletikulised, ei tunne patsient aordi pulsatsioone mao ümber ja kõhu piirkonnas elundi kavandamisel on näha sinised täpid. See omadus on seotud lagunemissaaduste ohtliku mõjuga lihaskoele ja siseorganitele.

Haiguse tuvastamiseks aitab kaasa kaalu järsk vähenemine, toitainete assimileerimise häirimine, sagedane kõhulahtisus ebameeldiva lõhnaga. Haiguse pika kulgemisega kannatab patsient tõsise nõrkuse, hingamispuudulikkuse, mäluhäirete, kontsentreerumisvõimetuse tõttu. Raseduse ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, nende sümptomid ilmnevad selgemalt.

Laboratoorsed katsed

Biokeemiline vereanalüüs aitab tuvastada kõhunäärme põletikku, see on esimene arsti poolt määratud uuring. Analüüs on lihtne, informatiivne, aitab mõista haiguse tüüpi.

Pankreatiidi esinemisel on veres suurenenud alfa-amülaasi, lipaasi hulk, insuliini tase väheneb (selle taustal glükoosi tase tõuseb, prediabeedi seisund), vere valk (albumiin), uurea kasv ja c-reaktiivne valgu aktiivsus.

Pankrease toodab alfa-amülaasi tärklise lagundamiseks ja aine kõrgem tase aitab kaasa täpsele diagnoosimisele. Uurea kontsentratsiooni suurendamine ütleb ka neerude rikkumise kohta.

Vere ja elektrolüütide analüüs veres aitab ära tunda organismis esinevaid rikkumisi. On teada, et kõhunäärme talitlushäired põhjustavad selliseid probleeme:

• muutus vere koostises;
• vedeliku suurenemine vereringes;
• vaskulaarne oklusioon;
• verehüübed.

Haigus põhjustab vere mineraalide hulga vähenemise, see on mineraalide küsimus: kaltsium, naatrium, kaalium. Selle tulemusena tekivad paratamatult kardiovaskulaarse süsteemi organite töö katkestused.

Arstid teavad, kuidas pankreatiiti avastada üldise vereanalüüsiga, täpsemalt punaste vereliblede ja valgeliblede arvuga. Leukotsüütide indeksite kasv annab teada ägeda põletikulise protsessi kohta, kus veresoone voodis väheneb vedeliku kogus, täheldatakse erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist.

Uriini üldine analüüs aitab diagnoosida patoloogiat, see näitab alfa-amülaasi indeksite olulist kõrvalekaldumist.

Kui pankreatiidi staadium on hilinenud, tuvastab laboritehnik punaste vereliblede, valgete vereliblede ja teiste patsiendi uriinis sisalduvate komponentide olemasolu.

Kuidas pankreatiit ilmneb ja kuidas haigust ära tunda?

Pankrease on väga oluline kahe funktsiooni teostamisel: ensüümide tootmine toidu ja hormoonide seedimiseks glükoosi metabolismi reguleerimiseks. Ensüüme toodetakse tavaliselt inaktiivses olekus ja aktiveeritakse sooles. Nende hulka kuuluvad: trüpsiin, amülaas, kemotrüpsiin, lipaas.

Pankrease poolt erituvad hormoonid reguleerivad süsivesikute ainevahetust: insuliin väheneb ja glükagoon suurendab suhkru kontsentratsiooni veres. Kui pankreatiit kõhunääre ei suuda nende funktsioonide rakendamisega toime tulla ja on pankreatiidi märke.

Põhjuslikud haigused: sapiteede ja sapipõie haigused, alkoholi tarbimine. Need kaks tingimust põhjustavad 80% ägeda pankreatiidi juhtudest. Pankreatiit võib tekkida kõhunäärme vigastuse, toksilise ravimi või muude toksiliste ainete, suitsetamise, autoimmuunhaiguse, kaksteistsõrmiksoole haiguse ja geneetiliste ainevahetushaiguste tagajärjel.

Pankreatiit võib olla teiste haiguste tagajärg või olla sõltumatu haigus. Pankreatiidi kliinilised sümptomid erinevad erinevatel põhjustel.

On krooniline äge pankreatiit; esinemise tõttu - primaarne, sekundaarne pankreatiit; krooniline vorm jaguneb ägenemiseni ja remissiooniks. Pankreatiidi erinevate faaside ja vormide kliinilised ilmingud on erinevad.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit põhineb oma pankrease koe ensüümide haiguste seedimisel, millele järgneb lisamine ja põletik.

Ägeda pankreatiidi sümptomid on erinevad, need sõltuvad haiguse põhjusest, keha seisundist, patsiendi vanusest ja täiendavate haiguste olemasolust olulistest elunditest: aju, süda, maks, neerud.

• Pankreatiidi rünnaku sümptomid koosnevad järsult tekkivast valu sündroomist. Valu on haiguse esimesed sümptomid. Valu intensiivsus on nii tugev, et patsiendid langevad teadvuseta või ilmnevad suitsidaalsed mõtted. Sellist valu põhjustatud rünnakut nimetatakse "kõhunäärme käärsooleks". Sellise valusündroomi iseloomulik tunnus on selle kasu pärast sööki, kuid pärast köha või sügavat hingeõhku liikumise ajal ei ole kasu. Valu loobub rinnaku, taga, õlgade all, paremal, vasakul hüpokondriumil, mõnikord on vöötohatis. Seetõttu on väga sageli akuutse pankreatiidi korral ekslikult diagnoositud: müokardiinfarkt, stenokardia, koletsüstiit. See on oluline! Teiste haigustega diagnoosimiseks ja diferentseerimiseks peate haiglasse pöörduma arsti poole, kes määrab spetsiaalsed testid ja uuringud.
• Akuutse pankreatiidi järgmine iseloomulik sümptom on korduv ja korduv oksendamine. Esiteks, oksendamine tükk toidud võetud eelõhtul, ja siis ainult roheline sapi ja lima. Pärast oksendamist ei parane patsiendi seisund, vaid vastupidi, ainult halveneb, ei too kaasa oksendamise leevendamist.
• Valu ja oksendamise tugevus põhjustab pankreatiidi järgmiste väga tavaliste sümptomite: närvikahjustus: ärevus, pisarikkus, ärrituvus. Neid ilminguid ei tohiks aga segi ajada kroonilise alkoholismi, maksa entsefalopaatia, kõhunäärme psühhoosiga. Viimane haigus tekib keerulise pankreatiidiga patsientidel, kui aju veresooned on kahjustatud. Psühhoos avaldub esmalt kõrgenenud meeleolu, käsi, värisemine käes, hiljem annab see olek hallutsinatsioonide (visuaalse ja kuuldava) ja hiljem meditsiinilise abi puudumise korral pimenduse, pimenduse. See on oluline! Raskete kaasnevate südamehaiguste, neerude, maksa, aju ja eakate, eakate patsientide korral võib selle seisundi süveneda mitme organi puudulikkus.
• Kuna pankrease veresoontesse siseneb palju ensüüme, käivitub veresoontes tromboosi mehhanism. Verehüübed moodustavad pea, kopsude, soolte ja südame veresooned. Sellise tromboosi järgmist etappi nimetatakse „tarbimise koagulopaatiaks”, see tähendab, et veri ei hüübinud, kuna selles ei ole hemostaatilisi elemente, mis kulutati verehüüvete moodustumisele, ja tekib subkutaanse, intravenoosse süstimise ja kateetrite verejooks.
• Temperatuur on esimestel päevadel normaalne, seejärel täheldatakse tõusu. Kuid tõuseb reeglina ainult subfebrilistele numbritele. Kõrgem temperatuuritõus (üle 38 kraadi) on iseloomulik pankreatiidile koos tüsistuste tekkega.
• Pankreatiidi kaudsed nähud: nahavärv võib muutuda.

Nahk võib muutuda obstruktiivseks kollatõmbeks kollaseks, kui põletikuline laienenud kõhunäärm surub välja maksa, mis on tavalised, või kui sapi kanal suletakse kiviga. Nahk on iseloomulik kõhunäärme šoki ja mürgistuse arengule, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite veritsusele. Käte, jalgade ja nina naha naha ja naha sinakas varjund esineb hingamispuudulikkuse ja raske südamehaigusega.

Tsüanoos võib olla tavaline või kohalik. Kohaliku tsüanoosiga ilmuvad kõhupiirkonna, naba ümber, sinised täpid. Tuharad ja naba lähedal võivad olla verejooksud. Silmatorkav näo tsüanootiline toon kaasneb mürgistuse ja vaskulaarsete kahjustustega tõsiste pankreatiidi vormidega. Tsüanoosi ilmumine nahale epigastriumis, vasakul hüpokondriumil, näitab haiguse ebasoodsat kulgu.

Pankreatiidi kohalikud sümptomid: epigastria piirkonnas avastatakse valulik põletikuline harja - infiltratsioon palpatsiooni ajal; puhitus; nimmepiirkonna turse; puudub mao, kaksteistsõrmiksoole ja soolte motoorika funktsionaalse pareessiooni tõttu ülemise seedetrakti toitumise läbimine. Parema ja vasakpoolse epigastriumi, hüpokondriumi ning vasakpoolse XII serva ja selgroo vahelises nurgas on valu.

Ägeda pankreatiidi tüübid

Äge pankreatiit on kahte tüüpi: interstitsiaalne ja nekrootiline (pankrease nekroos). Nende kahe vormi kliinilised ilmingud on mõnevõrra erinevad.

Interstitsiaalset (edemaatilist) pankreatiiti iseloomustab kiire algus, lihtsam ravikuur ja ravimiravi hea mõju. Kõik kliinilised tunnused kaovad umbes 5. – 7. Ravipäeval ja haige elundi patoloogilised muutused lahendatakse 10. – 14. Päeval. Kui interstitsiaalne pankreatiit ei ilmne teiste organite tüsistustest. Sellise pankreatiidi valu ja oksendamine ei ole nii valus kui nekrootilise pankreatiidi puhul. Kehatemperatuur jääb normaalsesse vahemikku.

Nekrotiseerivat pankreatiiti iseloomustab pikem ja raskem kursus. Kõhunääre nekrotiseerivas pankreatiidis on nekroosikohad (nekroos), need on kolme tüüpi: rasv, hemorraagiline ja segatud. Haiguse kliinilised ilmingud esinevad kuni 4 nädalat ja haigusseisundi muutused tuvastatakse isegi 1,5 kuu möödumisel haiguse algusest.

Valu sündroom on intensiivsem, valusam, püsivam ja oksendamine kordub. Naha iseloomulikkus ja marmorlus, kollatõbi. Kõhunäärme nekroosi kaudsed nähud on: lihaspinge kõhus, nimmepiirkonna turse (selgroo ja XII ribide vahelises nurgas), soole motoorika puudumine ja hellus ülakõhu tundmisel.

Mõnel sellist pankreatiidi tekitavatel patsientidel ilmneb kõhunäärme šokist, millel on rasked puudused südames, maksas, neerudes ja kopsudes, koos mürgistuse psühhoosiga.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on mitmesuguste etioloogiliste haiguste grupp, kus esineb kõhunäärme hävitamist, selle asendamist kiudmaterjaliga ning kanalis ilmuvad kivid ja tsüstid. Selle tulemusena ei saa kõhunääre toime tulla ensüümide tootmisega toidu seedimiseks ja insuliini ja glükagooni sünteesimise funktsiooniks süsivesikute metabolismiks. Seetõttu ei ole toit täielikult seeditav, toitained, vitamiinid ei imendu. Kroonilise pankreatiidi korral on diabeedi tõenäosus.

Kroonilise pankreatiidi sagedane tulemus on kõhunäärmevähk. Kroonilise pankreatiidi esimesed tunnused avalduvad valu all epigastriumis, vasakul ja paremal hüpokondriumil. Enne valu algust katkestas patsient dieedi: ta sõi rasva, vürtsikas, joogis alkoholi.

Oluline tunnusjoon on valu iseloom, sõltuvalt haigusest, mis põhjustas kroonilist pankreatiiti. Põletiku ajal esinev valu on püsiv, halvasti peatunud spasmolüütikumide, valuvaigistite puhul, mis on efektiivsemad. Sellised valud ei sõltu toidu tarbimisest. Nädala pärast vähenevad nad spontaanselt või kaovad.

Kui valu tekib pankrease kanali ummistuse tõttu kivi, tsüstiga, armeekudega või pseudotsüstiga, on sellel rünnakut iseloomulik iseloom, mis ümbritseb seda. Reeglina kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine ning nad ei too kaasa leevendust; valu esineb 15–20 minutit pärast toidu manustamist ja väheneb pärast spasmolüütiliste ravimite manustamist.

Pancrease parenhüümi põletiku ja fibroosse degeneratsiooni tagajärjel võib tekkida pankrease neuriit, kus valu läheb tagasi, kestab kauem kui nädal ja muutub püsivaks. Iseloomulik on see, et sellist valu leevendab ainult valuvaigistid, spasmolüütilised ravimid ei ole efektiivsed.

Pankreatiidi valulik sümptom on väga tugev, patsiendid peavad võtma sunnitud positsiooni: nad istuvad maha, toetuvad ettepoole, käed ümber põlvili. Selles asendis väheneb surve närvilõpmetele ja valu väheneb.

Kõhukinnisus võib olla kroonilise pankreatiidi varane sümptom. See esineb sapi vähese voolu ja vähenenud soole liikuvuse tõttu. See sümptom annab peagi kõhulahtisuse - väljaheide muutub suureks, halliks värviliseks, hõõguva lõhna ja õline läikega.

Kaksteistsõrmiksoole luumenite, kõhunäärme põletikulise peaosa esilekutsumise korral ilmuvad soole läbitungimatus. See funktsioon on eriti süüa pärast söömist. Pärast söömist, kõhupuhitust, krampvalu, kõhuvalu, mõnikord iiveldust, oksendamist.

Kroonilise pankreatiidi hilisemas staadiumis on kõhunäärme pankrease ensüümi tootmise puudulikkuse tunnused eriline sümptom. Selle toiduensüümide puudumise tõttu tekib toidu seedimise ja imendumise rikkumine, tõhustatakse patogeensete mikroorganismide kasvu peensooles. Sagedased sümptomid on iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhuõõne, vedelik, rikkalik, sagedane (kuni 5 korda päevas), peene õline väljaheide, mis on WC-pudelist halvasti pestud, röhitsus, söögiisu kaotus, kaalukaotus ja hüpo- ja avitominoosi sümptomid.

33% kroonilise pankreatiidiga patsientidest areneb intrasekrooniline puudulikkus - ebapiisava insuliini koguse tootmine ja süsivesikute metabolismi rikkumine. 50% patsientidest, kellel esineb intrasecretory puudulikkus, esineb diabeedi tunnuseid.

Kroonilise pankreatiidi all kannatavad inimesed kalduvad asteeniat, väikest kaalu. Selle põhjuseks on ebapiisavate ensüümide, halva söögiisu, suhkurtõve esinemise, valu vältimiseks vajaliku range dieedi esinemine.

Nahk võib muutuda mehaanilise kollatõve tõttu kollaseks. Kui pankreatiiti täheldatakse sageli naha koorimisel ja kuivamisel.

Kõhu, selja ja rindkere nahale võivad ilmuda väikesed ümarad helepunased laigud, kui vajutate seda sõrmedega, on „punased tilgad” sümptom. Need ilmnevad nahaaluse koe väikeste veresoonte aneurüsmi tõttu. Pankreatiidi ägenemise tagajärjel suureneb nende täppide arv, remissiooni korral võivad need kaduda. See sümptom on iseloomulik mitte ainult pankreatiidile, vaid ka teistele vaskulaarsetele haigustele.

Patsiendid täheldavad valu, kui kõhupiirkonna ülaosa paisatakse, ja mõnikord võib tunda suurenenud ja tihedat kõhunääret. Keel on kaetud valge kuivusega.

Hiccup, mis on tingitud närvisüsteemi ärritusest. Vasaku hüpokondriumi epigastriumi subkutaanne rasv võib põhjustada atroofiat.

Eespool loetletud sümptomid avalduvad kombinatsioonis ja üksi, ilmingud sõltuvad kroonilise pankreatiidi kestusest ja tüsistuste esinemisest. Seetõttu on kroonilise pankreatiidi kulgu kolm varianti:

1. Haiguse kestus 1 kuni 10 aastat: vahelduvad ägenemised, remissioon. Peamine kliiniline märk on erinevate tugevuste ja lokaliseerumise valu. Samaaegne söögiisu kaotus, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus on ravi ajal väga kiiresti peatunud.
2. 10 aastat või rohkem haigusest: valu väheneb või kaob täielikult. Sel perioodil esineb esmajärjekorras eksokriinse puudulikkuse sümptomeid: iiveldus, juhuslik oksendamine, söögiisu kaotus, röhitsus, kõhuõõne, suured solvavad sagedased väljaheited. Kuna toitained ja vitamiinid ei imendu, kaotavad patsiendid kehakaalu.
3. Kroonilise pankreatiidi esimesel ja teisel perioodil võib esineda kroonilise pankreatiidi ja komplikatsioonidega ravikuuri variant. Seda võimalust iseloomustab püsiv düspeptiline sündroom ja valu intensiivsuse ja asukoha muutus. Pooltel juhtudel suureneb valu, võib püsida lõputult. Valu muutuste lokaliseerimine: nüüd on kõhuga täheldatud valu.

Infektsioossete tüsistuste tekkega liituvad mürgistuse sümptomid: palavik, külmavärinad, nõrkus.

Järeldus

Ülalnimetatud pankreatiidi tunnused on kergesti märgatavad, kui neid on. Kui need ilmingud avastatakse, on soovitatav konsulteerida arstiga, sest pankreatiit on hirmuäratav patoloogia ja kui see ravimata jätta, lõpeb see halastavalt.

Pankreatiidi diagnoosimine ja avastamine

Pankreatiidi (pankreatiit, ladina) diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kaebuste kogumist, üksikasjalikku ajalugu, mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Selline mitmesuguste diagnostiliste meetodite põhjuseks on asjaolu, et pankreatiit võib tekkida teiste kõhuelundite haiguste maski all. Täpse diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine. Alustame järjekorras.

Patsientide kaebused

Juba esimese patsiendi kaebuse kohaselt võib kõhunäärme ägeda või kroonilise põletiku diagnoosida piisavalt täpselt, mis teeb uuringuetapis diferentsiaaldiagnoosi. Järgmised kaebused viitavad haigusele:

• Valud on intensiivsed, mis tekivad pärast alkohoolsete jookide joomist pool tundi pärast rasvaste või praetud toidu sissevõtmist. Need on vöötohatis, mis on levinud kogu kõhule ja mis on kiiritatud alumise seljaosa, abaluude külge. Valu püsib pikka aega, seda ei peatata tavaliste valuvaigistitega.

See on oluline! Kõigil patsientidel ei ole valu. 15% juhtudest on patoloogia valutu või asümptomaatiline, mis põhjustab diagnoosimisvigu.

• Kaebused röhitsemise, oksendamise, kõhupuhituse, nohu, lahtiste väljaheite kohta. Kaksteistsõrmiksoole atooniast tingitud seedehäired ja kõhunäärme mahla tagasipöördumine kanalitesse. Nii akuutset kui ka kroonilist pankreatiiti iseloomustab oksendamine, mis ei leevenda seda seisundit. Vastupidi, patsient tunneb endiselt iiveldust. Samal ajal on täheldatud mõru maitset suus või oksendamise mõru maitset.
• Kaalulangus, lihasnõrkus, avitaminosis. Need kaebused on tingitud kõhunäärme ensüümi puudulikkusest.
• Janu, suukuivus, näljane sünkoop - diabeedile iseloomulikud sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et kahjustatud organ ei tooda piisavalt glükoosi alandavat hormooninsuliini.

See on oluline!

Ajalugu võtmine

Mitte vähem oluline samm diagnoosimiseks. Patsient tuvastab valu aja, kas nende välimus on seotud toidu tarbimisega. Kroonilise pankreatiidi korral on valu püsiv või tekib pärast rasvaste ja praetud toitude võtmist ning muid toitevigu. Esimesed valulikud tunded ilmuvad 30-40 minuti jooksul. pärast söömist. Samuti on oluline, kuidas patsient peatas valuliku rünnaku, kas see aitas teda. Ägeda protsessi puhul on valu tugevam.

Arst küsib, kas halvenemise, kuivuse või kibestumuse tunne suus on söögiisu vähenemine. Ägeda pankreatiidi korral esinevad kõik need sümptomid patsiendil. Diagnoosimisel on olulised ka düspeptiliste häirete esinemise aeg ja oksendamine. Teine diagnostiline kriteerium on väljaheide. Nii ägeda kui ka kroonilise pankreatiidi korral on väljaheited vedelad, kollase värvusega, rasvasisaldusega (steatorröa).

Visuaalne kontroll

Kontrollimisel pöörake tähelepanu nahale. Mehaanilise kollatõve tõttu tekkinud kroonilise sapipõiepõletiku korral võib nahk, sklera, suukaudne limaskesta värvus olla kollane.

Seejärel palpeerib arst kõhtu, samal ajal kui patsient märgib kõhupiirkonna projektsioonipunktis kõhuseinal. Suurenenud sapipõie, mida saab kergesti palpeerida, aitab ka kahtlustada kroonilise sapiteede pankreatiidi diagnoosi.

Uurimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid: kõhu aordi pulseerumise puudumine palpeerimise ajal (kõhunäärme turse tõttu), positiivne phrenicuse sümptom (hellus, mis tekib vastusena põrandale sternocleidomastoidi lihaste vahel), nahaaluse rasva hõrenemine piirkonnas kõhunäärme prognoosid.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Amülaasi määramine veres

Informatiivne uuring ei ole piisav, kuna ägeda pankreatiidi puhul määratakse veres amülaas ainult haiguse esimesel päeval. Amülaas siseneb hävitatud pankrease rakkude vereringesse. Selle ensüümi suurenemine ei räägi alati patoloogia kasuks, sest enamik sellest ühendist siseneb süljele, mitte näärmele. Siiski, kui patsient võeti vastu esimestel tundidel pärast valu sündroomi algust ja biokeemiline vereanalüüs näitas amülaasi taseme tõusu, siis võimaldab see haigust kahtlustada.

Pankrease ensüümide määramine vere analüüsis

Peamised uuritud ensüümid on lipaas ja elastaas.

See on oluline! Kõik indikaatorid (põletiku suurenemisega). See tundlikum analüüs ei võimalda täieliku garantiiga rääkida ägedast või kroonilisest pankreatiidist, kuna neid ühendeid leidub paljudes teistes elundites.

Funktsionaalsed testid

Seda kutsutakse hindama kõhunäärme erituvat funktsiooni. Eraldada otsesed (sondid) ja kaudsed uuringud. Samas näitab järeldus, millist tüüpi sekretsiooni patsiendil esineb. Ägeda pankreatiidi korral väheneb ensüümi funktsioon järsult, mis viib kõigi hormoonide ja seedetrakti ensüümide hüpoglükeemiani.

Soole analüüs

Toodetud rasva koguse määramiseks selles. Hüpoglükeesi tingimustes halveneb seedimine, mis põhjustab toitainete lagunemist ja imendumist. Kroonilise pankreatiidi tähistav märk on väljaheitmata rasva sisaldus väljaheites (steatorröa). Seejärel määrake rasvade kvantitatiivne suhe teistesse seedimata toitainetesse. Rakendage test elastaasi väljaheidete sisalduse määramiseks. Need uuringud on pankrease haiguste suhtes väga spetsiifilised.

Uriini biokeemiline analüüs

Amülaasi (diastase) määramine uriinis. Ka väga spetsiifiline analüüs, mis on lihtne ja odav kasutada. Ravim on välja kirjutatud kohe, kui ägeda või kroonilise pankreatiidiga patsient saab haiglasse. Puuduvad selged piirid diastase suurenemisele uriinis, kuna ensüümi tase sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kui palju organi maht on läbinud nekroosi ja lagunemise. Ägeda protsessi korral ületab amülaasi kogus tavalisest 5-10 korda.

CBC

Kaasatud kliinilistesse minimaalsetesse testidesse. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse põletikulisi muutusi: leukotsüütide arvu suurenemine kuni noorte vormideni, C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimise kiirenemine.

Biokeemiline vereanalüüs

Seda toodetakse kõigi teiste ensüümide (transferaasid (ALT, AsAT), LDH jne), valgu taseme (kogu valgu ja albumiini ja globuliini fraktsioonide), bilirubiini taseme (otsene ja kaudne) määramiseks.

Alkoholi taseme määramiseks veres on mõttekas läbi viia analüüs. Kroonilise alkohoolse joogiga seotud pankreatiidi ägenemine toimub kroonilise alkohoolse alkoholi tarvitamise korral. Alkoholi taseme tõus patsiendil täheldatakse alkoholi mürgistust, mis viitab pankreatiidi esinemisele.

Tabel peamiste näitajate kohta, mis muutuvad pankreatiidiga

Uriinis (diastasis):

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Üldiselt teostavad kõik selle haigusega patsiendid instrumentaalsetest uuringutest ainult kõhuelundite ultraheliuuringuid. Selle põhjuseks on asjaolu, et diagnoosi saab kergesti teha pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorsete testide tegemist. Ultraheli - kvaliteetse ja usaldusväärse esimese rea uurimine, kuna see on odav, kuid väga informatiivne. Kõik muud uuringud ei ole informatiivsed ja neil ei ole kõrge diagnoosimise tõhusust. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui ultraheliuuringu abil ei ole võimalik kahjustatud piirkondi visualiseerida või kui tekib kahtlus elundi olemasolu suhtes kehas (vähk, tsüst, pseudotsüst). Sel juhul tekib küsimus kirurgia ja resektsiooni mahust.

Ultraheliuuring

"Gold standard" diagnoos. Arst näeb kergesti difundeerunud muutusi kahjustatud elundi kudedes, kõhunäärme kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, leotiste ja kääritamise korral leitakse parenhüümi hävitamise saite. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite (sapipõie, maksa ja nende kanalite) seisundit. See on oluline, sest rikutakse kivimite tõttu tekkinud sekretsiooni väljavoolu ja koletsüstiiti, sest sel juhul luuakse kõik haiguse tekkimise tingimused.

See on oluline! Praegu väljatöötatud ultraheli diagnostika meetodid. Eelkõige on kõhunäärme endoskoopiline ultraheli ja intraduktaalne ultraheli. Need uuringud võimaldavad andureid tuua magu või kanalitesse ise ja arst võib üksikasjalikumalt uurida ja anda arvamuse elundi seisundi kohta. Nende uuringute puuduseks on invasiivsus, mis süvendab elundi põletikku ja hävitamist.

Kompuutertomograafia

Kõige sagedamini nimetatakse see uuring juba tüsistuste korral. X-ray uurimine võimaldab uurida üksikasjalikult keha struktuuri (sh vereringesüsteemi), et hinnata hävitamise määra, määrata elusolendite ja tervete kudede kogus.

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Sapiteede pankreatiidi korral viiakse läbi ERCP. Põhikanalisse viiakse spetsiaalne sond, mille avamine avaneb suurele kaksteistsõrmiksoole papillale ja toimib kontrastainena. Pärast seda võtab patsient röntgenkuva. Selline uurimine võimaldab hinnata paljude (isegi väikseimate) kanalite läbilaskvust, et määrata kindlaks kivide olemasolu või puudumine ja muud võimalikud takistused (kitsendused, adhesioonid, kiired). Uuringu käigus on võimalik eemaldada väikese suurusega kivid, mis tuletatakse loomulikult. Selline töömeetod on minimaalselt invasiivne, nii et nüüd eelistavad nad seda.

Harva kasutatakse instrumentaalse diagnostika meetodeid

• Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - võimaldab hinnata peamise kaksteistsõrmiksoole papilla seisundit, hinnata kanali otsasektsioone, hinnata Oddi sfinkteri funktsionaalsust.
• Uuringu röntgenograafia kõhuõõnes - uuring, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Sageli ei ole selle haigusega pildil muutusi, välja arvatud juhul, kui kõhunäärmes on juba tekkinud petrifikatsioon (kaltsifitseerimiskohad). See funktsioon võimaldab täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidi esinemisest patsiendil.
• Laparoskoopia. Terapeutilisem, mitte diagnostiline meetod. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kus ülaltoodud uuringud ei saanud kahjustatud organit täielikult visualiseerida. Diagnostika käigus saab terapeutilistel eesmärkidel kasutada erinevaid kirurgilisi protseduure.

Järeldus

Pankreatiit on üks väheseid diagnoose, mida saab patsiendi intervjueerimise etapil üles seada. Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed kinnitavad selle haiguse olemasolu. Kui patsient saabub haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda, antakse talle täielik laboratoorsete testide ja ultraheli valik. Diagnoosimisraskuste ja haiguse raskete vormide korral, kui operatsioon on vajalik, antakse patsiendile täiendavaid instrumentaalseid uuringumeetodeid (CT või MRI, ERCP, FGDS, laparoskoopia). Pärast diagnoosi määratakse patsiendile ravi ja ta on arstide järelevalve all veel kaks nädalat.

Kuidas tuvastada kroonilist pankreatiiti täiskasvanutel? Diferentsiaallabori diagnostika

Kuidas määrata pankreatiit, peab igaüks teadma. Tänapäeval ei ole paljud inimesed märganud, et nad on haigestunud, ja paljud ilmsed sümptomid on tingitud lihtsast seedetrakti häirest ja tavalisest ebakindlusest. Ja kõhunäärme tervise jälgimiseks on väga oluline. Lõppude lõpuks võib elukvaliteet sellest sõltuda.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit viitab kõhunäärme haigustele. Haigus ilmneb näärme kanalite ahenemisest. Selline kitsenemine võib kutsuda esile sapipõies paiknevaid kive, samuti kasvajaid ja tsüste. Kõik see takistab seedetrakti mahlade väljavoolu soolestikus, mis toob kaasa asjaolu, et raud ise lagundub. Selline protsess on väga ohtlik patsiendi tervisele ja mõnikord isegi elule.

Põhjused

Põhjused sisaldavad sageli järgmisi näitajaid:

• Alatoitlus, st rämpstoidu, praetud, suitsutatud, rasvase, äädikat, vürtsikat, konserveeritud ja konserveeritud toidu kuritarvitamist
• Halvad harjumused, siin võib sisaldada suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist.
• Stress ja närvitüve

Pankreatiit võib põhjustada ka:

• Gallstone'i haigus
• Maksahaigused
• Seedetrakti haigused

Kuidas saab haigust kodus kindlaks teha

Kõige sagedamini on haiguse tunnused otseselt seotud selle vormiga ja staadiumiga. Üldised näitajad hõlmavad kõhuvalu. Valu võib tekkida vasakul küljel ja liikuda aeglaselt rinnaku poole ning seda võib anda ka tagakülgedel õlgade lähedale.

Ägeda vormi korral võib patsient täheldada teatud vedelat väljaheidet, milles toiduaineid vaadeldakse kuumtöötlemata vormis vahtu kujul, mida võib nimetada ebameeldivaks. Patsient võib kogeda ka oksendamist ja aeg-ajalt iiveldust. Väga sageli esineb ägeda pankreatiidi korral kehatemperatuuri probleeme, see langeb või tõuseb.

Kroonilise pankreatiidi korral on patsiendil sageli söögiisu vähenemine, kõhulahtisus, gaasi teke, röhitsus, kõrvetised ja kõhupuhang. Samuti võib patsient täheldada väga kiiret kehakaalu langust, mis kõige sagedamini osutab diabeedi ilmumisele. Mõningatel juhtudel võib kehale ilmuda lööve, kõige sagedamini paiknevad selja-, rindkere- ja kõhupiirkonnad.

Millised testid määravad

Pankreatiidi täpseks määramiseks inimkehas võivad spetsialistid saata järgmised testid, mis aitavad täpset diagnoosi teha ja annavad võimaluse määrata piisav ravi:

• Koptogramm - kasutades seda uuringut, hinnatakse väljaheite, soole mikrofloora ja välimuse keemilist koostist.
• Diastaas - see analüüs teostatakse pankreatiidi kõigis etappides. See annab sulle võimaluse mõista, millises seisundis elund on ja millises ensüümis selles on. Uuring on tehtud verega.
• Amülaas - see uuring on tüüpiline rünnakule, kui haigus on algstaadiumis, siis see analüüs ei ole tõhus.
• Röntgen - kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit erakorraliseks operatsiooniks, et määrata kivid kanalis ja soolakogudes.
• Ultraheli - see uuring viiakse läbi pärast seda, kui patsient oli kahe nädala jooksul ranges dieedis. Ultraheli abil saab kindlaks määrata sidekoe kasvu, kui palju elundeid muudetakse ja kas kõhuõõnes on vedelikku.
• Kompuutertomograafia - see meetod aitab tuvastada ja määrata kindlaks kasvajate suuruse ning selgitada välja, kas see haigus on voolanud vähivormi.
• EGD - see uuring räägib põletikulistest protsessidest seedetraktis.
• MRI - aitab hinnata, kui tõhusad metaboolsed protsessid kudedes.

Patsientidele, keda ei saa transportida, on ette nähtud järgmised testid:

• AsAT
• LDH
• Lämmastik
• Uriin diastase
• Vere kaltsium ja seerumi amülaas

Pankrease hormoonide analüüs

• Insuliin See inimorganismi hormoon mängib asendamatut rolli. Selle hormooni töö sisaldab järgmisi funktsioone:

1. Aitab glükoosi omastamist
2. Reguleerib söevahetust
3. Vajadusel vähendab veresuhkru taset

• C-peptiid, valgu aine. Seda ainet toodab keha koos insuliiniga ja näitab selle kogust.
• Glukagoon Nääre peptiidhormoon alfa-rakud. Selle hormooni uuring on ette nähtud, millel on raske põletik, hüpoglükeemiline kooma ja samad tingimused.

Kuidas määrata pankreatiit või gastriit

Nende kahe haiguse kindlakstegemiseks on tingimata vaja määrata täielik uuring ja diagnostika võib toimuda sümptomite olemasolul. Gastriit, nagu pankreatiit, võib olla äge ja krooniline.

• Kogu keha nõrkus
• Mao raskus
• Kõhulahtisus
• Iiveldus
• Oksendamine
• Pidev kuivus.
• Pearinglus
• Halb nahavärv rohelise tooniga

Nagu loetelust näha, kattuvad paljud sümptomid pankreatiidi sümptomitega. Seetõttu saab diagnoosi täpselt tuvastada ainult uuringute ja analüüside spetsialist.

Ravi

Akuutset pankreatiiti saab ravida ainult haiglas spetsialistide abiga. Kuna äge pankreatiit on üsna ohtlik seisund. Kui te kahtlustate seda haigust, siis ärge kartke helistada kiirabile, mis peab pakkuma kiiret haiglaravi. Enne kiirabi saabumist patsiendi kõhule rakendavad nad külma ja annavad spasmolüütikume, sealhulgas Papaverine ja No-shpa. Samuti peab patsient oma söömisest täielikult loobuma.

Ägeda pankreatiidi ravi võib kirjeldada kui: külm, nälg ja puhkus.

Kiirabi kiirabi peaks välja nägema järgmiselt:

1. Veeni süstitakse soolalahusega tilguti.
2. Andke antiemeetikum
3. Valu leevendamine
4. Rakenda antisekretär

Kuidas diagnoosida pankreatiiti

Pankrease haiguste, sealhulgas pankreatiidi diagnoosimisel ei ole kliinilised tunnused peamine roll. Nad ei ole spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud seedesüsteemi erinevate osade patoloogiatele. Enamik teavet, mida arst annab instrumentaalsetele ja laboratoorsetele diagnostikameetoditele. Koos objektiivse uurimise andmetega võimaldavad nad eristada pankreatiiti teistest haigustest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja kiirust, õigeaegsust, professionaalsust. Sümptomid võivad arsti kohta palju öelda, sealhulgas:

• kõhuvalu ümbritsemine;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
• nõrkus;
• järsk vererõhu langus;
• pearinglus;
• halb ja külm kleepuv higi;
• kehatemperatuuri tõus või langus;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kuiv, valge kaetud keel.

On mitmeid pankreatiidi iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid, kasutades mõnel juhul täiskasvanud patsientidel täpset diagnoosi isegi enne instrumentaalset uuringut. Nende hulgas on:

1. Ülestõusmise sümptom - sa ei tunne aordi pulsatsiooni epigastria piirkonnas (rinnaku all).
2. Hall-Turneri sümptom - tsüanootiliste täppide teke kõhunäärme projektsioonikohas kõhuseinal.
3. Nullis täheldatakse Culleni sümptomit - tsüanoosi. Verevalumite ilmnemine näitab subkutaanse rasva kihi ja maksa ümmarguse sideme infiltreerumist spetsiaalsete pankrease lagunemissaadustega.
4. Sümptom Curte - määrab kõhunäärme valu.
5. Sümptom Mayo-Robson - selgroo ja vasakpoolsete ribide nurga määramisel on valu.
6. Razdolski sümptomiks on kõhunäärme löögisüsteemi valu määratlus, mis on tingitud kõhukelme kohalikust põletikust.
7. Shchetkin-Blumbergi sümptom - tugev valu ilmneb siis, kui kõhukelme on ärritunud, kui palm süvendatakse kõhupiirkonda.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanud patsientidel algab selle haiguse sümptomite määramisega. Selle patoloogia tüüpilised ilmingud on järgmised sümptomid:

• kõhunäärme valud kõhunäärmes, s.t. vasakpoolses hüpokondriumis;
• valu selja- või rindkere piirkonnas;
• rasvaste, praetud toiduainete, alkoholi tarbimisega seotud valu esinemine;
• iiveldus;
• kõhulahtisus, mida iseloomustab pastane konsistents õlise läike ja haisuga;
• toitumisalaste toitainete puudumise tõttu kiire kaalulangus.

Kroonilise pankreatiidi tunnuseks täiskasvanutel on pikaajaline haigus, mille perioodid on ägenenud ja vähendatud. Pikad protsessid on iseloomulikud ka järgmistel ägeda pankreatiidi korral esinevatel sündroomidel:

• aneemia sündroom;
• hüperglükeemia (2. tüüpi suhkurtõbi);
• seedehäirete halvenemise sündroom, mis väljendub iivelduses, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumises, mõõdupuudes ja muudes püsivalt esinevates sümptomites;
• põrna veeni tromboos;
• sapi stagnatsiooni või kolestaasi sündroom, kus on tugev kollatõbi sapi tihendatud armi koe kõhunäärme kokkusurumise tõttu.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Pankrease on sekreteeriv organ, mis toodab seedimist soodustavaid ensüüme, samuti hormoonid, mis mõjutavad üldist ainevahetust. Seega, kõhunäärme patoloogia toob kaasa vere, uriini, väljaheite keemilise koostise tasakaalustamatuse. Täiskasvanute pankreatiidi peamised laboriuuringud:

1. Vere biokeemiline analüüs.
   See on kõige ilmsem analüüs kõhunäärme düsfunktsiooni tuvastamiseks. Selgitatakse järgmisi kõrvalekaldeid veres biokeemilisest normist:
   • Suurenenud alfa-amülaas, mis on üks nääre ensüüme. See ensüüm vastutab tärklise lagunemise eest. Selle avastamine veres suurenenud koguses näitab näärme kahjustust. Kuid see analüüs ei ole kriitiline, kuna alfa-amülaas võib teiste patoloogiate korral suureneda.
   • Suurendage lipaasi. Rasva toidu koostisosade töötlemiseks valmistatakse lipaasi.
   • Vere glükoosisisalduse suurenemine näitab insuliini puudumist, mis on tingitud Langerhani saarekeste rakkude kahjustumisest.
   • Valkude, eriti albumiini veretaseme langus.
   • C-reaktiivse valgu aktiivsus suureneb.
   • Urea võib suureneda, kui põletikuline protsess läheb neerudesse.
2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine veres.
   Kui pankreatiit käivitab keerulise patoloogilise mehhanismi, mis viib vereringesse terava vedelikupuuduse tekkeni, mis võib vallandada. Lisaks väheneb kaltsiumisisaldus alla 2,15 mmol / l, kaalium on alla 3,5 mmol / l ja naatrium on alla 135 mmol / l. Selline vere elektrolüütide tasakaalustamatus võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarseid häireid.
3. Üldine kliiniline vereanalüüs.
   See standardne diagnostiline meetod näitab keha põletikulist vastust, mida näitab valgete vereliblede arvu suurenemine, samuti erütrotsüütide settimise kiirenemine. Samuti määratakse kindlaks vere punaliblede kontsentratsiooni tase veres, mis näitab vedeliku puudumist vereringes.
4. Uriinianalüüs.
   Uriin võib näidata ka pankreatiiti, kui see näitab alfa-amülaasi suurenemist üle 17U / h. Kaugelearenenud pankreatiidi korral tekib kõigi elundisüsteemide, sealhulgas neerude puudulikkus, mis määratakse kindlaks, kui uriinis leitakse punaseid vereliblesid, leukotsüüte ja valku.

Pankreatiidi instrumentaalne diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimiseks täiskasvanud patsiendil on vaja instrumentaalseid meetodeid. Need võimaldavad visualiseerida kõhunääret, samuti pankreatiidi mõju seedetraktile. Pankrease haiguste ja pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

1. Ultraheliuuring.
   See on diagnoosimisel vajalik punkt. Tänu kõhunäärme visualiseerimisele on võimalik määrata selle koe, kanalite, suuruse ja kõhuõõnes esineva vedeliku seisund, mis võib osutuda mädasteks või nekrootilisteks massideks.
2. Radiograafiline uuring.
   Seda kasutatakse kõhunäärme ja selle kanalite kivide tuvastamiseks. Samuti saate tuvastada pankreatiidi kaudseid sümptomeid: soolestiku paistetus, efusioon vasakusse pleuraõõnde.
3. Kompuutertomograafia.
   Üsna informatiivne meetod, mis annab informatsiooni nääre nekrootiliste piirkondade, selle suuruse, kõhuõõne vedeliku ja pleuraõõne kohta. Meetodi kõrge maksumuse tõttu võib seda leida ainult suurtes meditsiiniasutustes.
4. Laparoskoopia.
   Diagnoosi meetod ja samal ajal ravi. Selleks on vajalik spetsiaalselt varustatud operatsiooniruum, mis võimaldab elundi uurimist reaalajas, hinnates patoloogia ulatust. Selliste diagnostiliste meetodite kasutamine rasketel juhtudel.
5. Endoskoopia.
   Pankrease diagnoosimise meetod põhineb sisemise õõnsusega organite visualiseerimisel videokaameraga. Selle protseduuri abil saate kindlaks määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogilises protsessis osalemise määra. Pärast nibu faterovi kontrollimist võib järeldada, et kõhunäärme poolt tekitatud sekretsiooni väljavool võib olla rikutud, mis võib tekitada ägeda pankreatiidi. Endoskoopilise meetodi abil süstitakse ka kõhunäärme kanalitesse ja sapi kanalisse kontrastainet, et määrata nende avatuse tase röntgenikiirguse ajal. Kuid kontrastaine ise on üsna ärritav näärme kudede suhtes ja võib põhjustada pankreatiidi rünnakut.

Pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi sümptomid viitavad "ägeda kõhuga". See tähendab, et pankreatiiti on vaja eristada ägeda kõhuga kirurgilise patoloogiaga, nimelt:

• perforeeritud haavand;
• äge koletsüstiit;
• soole obstruktsioon;
• soole veenitromboos;
• müokardiinfarkt.

1. Perforeeritud haavand.
   Mao või soole haavandite perforatsioon (perforatsioon) erineb ägeda pankreatiidi puhul “pistevalu”. See valu on seotud mao- või soolesisalduse tungimisega kõhukelmesse, mis põhjustab eesmise kõhuseina või nn platoo-sarnase kõhu refleksi. Pankreatiidi puhul ei ole see tüüpiline. Oksendamine on haavandi perforatsiooniga äärmiselt harv. Haavandi perforatsiooni ajal patsient on liikumatult. Ja pankreatiidiga patsient on rahutu, kiirustades voodis. Küsitlusröntgenograafia näitab kõhuõõnde koos perforeeritud haavandiga gaasi. Lõplik diagnoos põhineb ultrahelil või laparoskoopial.
2. Äge koletsüstiit.
   Neid kahte patoloogiat on üsna raske eristada. Aga koletsüstiidi kasuks räägib parem valul olev valulikkus parempoolse kiirgusega paremale õlale. Ultraheli teostamisel saate määrata põletiku lokaliseerimise, kuid tasub meeles pidada, et pankreatiiti võib kaasata koletsüstiit.
3. Äge soole obstruktsioon.
   Peamine sümptom soolestiku obstruktsioonis on kramplik, millel on resonantsi soolestiku liikuvusega. Pankreatiidi korral on valu pidev, valulik. Pankreatiidiga röntgenkatte puhul on jämesoole paistetus, kuid ilma Kloiberi kausi.
4. Mesotromboos.
   Mesotromboos mõjutab kõige sagedamini südame-veresoonkonna haiguste vanemaid. Sümptomid kasvavad samal ajal kiiresti, kuid neil ei ole mingit pistmist konkreetse toidu tarbimisega. Laparoskoopia või angiograafia võib aidata lahendada kahtlusi.
5. Müokardi infarkt.
   Kuna haiglasse saabumisel tehakse elektrokardiograafiat rutiinselt, ei ole müokardiinfarkti tuvastamine raske.

Tähelepanu! Meie saidil olevad artiklid on ainult informatiivsed. Ärge kasutage enesehooldust, see on ohtlik, eriti kõhunäärme haiguste puhul. Pidage kindlasti nõu oma arstiga! Saate kohtumise, et külastada arsti veebisaidil meie veebisaidi kaudu või võtta arsti juurde kataloogi.