Hüpotüreoidism on haigus, mille põhjustab hormoonide hulga vähenemine, mida kilpnääre toodab normaalsetes tingimustes. Arvatakse, et see haigus on mõnevõrra harvem kui hüpertüreoidism, kus kilpnäärme seevastu on liiga aktiivne.
Hüpotüreoidism areneb üsna aeglaselt. Tavaliselt ei ole raske diagnoosida ja sel juhul aitab see hinnata kilpnäärmes ja hüpofüüsis toodetud hormoonide taset, mis kontrollivad elundi tööd. Inimestel, kes kalduvad hüpotüreoidismi tekkima, soovitatakse regulaarselt võtta vereanalüüsi TSH, T3 ja T4 kohta, et kontrollida nende taset. Samuti antakse see analüüs haiguse ravi ajal arsti järelevalve all.
Normaalsed hormoonitasemed
Kui inimesel on diagnoositud hüpotüreoidism, leiavad nad tõenäoliselt, et seerumi TSH tase veres on tõusnud. Samal ajal suurendatakse hormooni taset 10-12 korda, kuid seda võib täheldada väiksema kasvuga, kuigi see on harvem. Igal juhul ei näe eksperdid seda normina. Seerumi TSH seerumis on kilpnäärme seisundi suurepärane näitaja. Selle hormooni testi kasutatakse üks esimesi, sest see on kõige tundlikum ja täpne.
Hüpotüreoidismi hormoon suureneb tänu sellele, et hüpofüüsis reageerib kilpnäärme hormoonide puudumisele. Kui keha toodab piisavalt bioloogiliselt aktiivseid aineid, vabastab hüpofüüsi veres rohkem TSH-d, püüdes sundida kilpnääret aktiivsemalt töötama ning suurendama T3 ja T4 nii, et see on normaalseks toimimiseks piisav.
Oluline on meeles pidada, et kui leitakse, et TSH on tõusnud ainult üks kord ja kiirus on ületatud - see ei ole põhjus diagnoosimiseks. Vale testitulemuse välistamiseks, samuti teiste kehasüsteemide toimimise hindamiseks on vaja mitmeid sarnaseid uuringuid.
Oluline on meeles pidada, et TSH-d saab suurendada, kui inimesel on neerupealiste puudulikkus. Bioloogiliselt aktiivse aine seerumitaseme hindamiseks ja veres normaalseks hindamiseks tehtav test aitab samuti seda probleemi õigeaegselt avastada.
Kui inimesel on endiselt diagnoositud hüpotüreoidism ja tema TSH tase on tõusnud, peab ta valima patsiendi hormoonasendusravi, et sümptomid peatada ja haiguse progresseerumist vältida. Hormooni normi saab taastada täpselt asendusravi abil.
Muude näitajate hindamine
Hüpotüreoidismi diagnoosimiseks ei hinnata mitte ainult TSH seerumit ja nende kiirust. Samuti on vaja näha, kas kilpnäärme toodetud hormoonide tase, st T3 ja T4, on muutunud. Selleks kasutatakse ka vereanalüüsi ja võrreldakse seda, mis peaks olema terve inimese normaalne.
T3 ja T4 taseme alandamise mehhanism hüpotüreoidismis on üsna lihtne. Kilpnääre lõpetab täielikult oma funktsionaalse koormuse. Seetõttu väheneb vereringesse sisenevate hormoonide hulk kiiresti, mis viib vastavate sümptomite ilmumiseni.
Oluline on meeles pidada, et kuigi haigus on alles arenemas, ei pruugi hormooni T3 hindamine anda diagnoosist täielikku pilti. See on tingitud asjaolust, et T3 tase võib pika aja jooksul olla normaalsel tasemel, mistõttu isegi kogenud arst jätab välja hüpotüreoidismi tekke, keskendudes ainult sellele indikaatorile.
Norm T3 on pika aja jooksul nõutud näitajate piires, kuna hüpofüüsi hormoon TSH võib endiselt stimuleerida selle tootmist kilpnäärmes. Sel põhjusel pööratakse T4-le rohkem tähelepanu. Lisaks on T4 inimkehas väga aktiivne, mida tuleb ka meeles pidada.
Kõige parem on hinnata kilpnäärme toimimist T4 hormooni tasemel. Kui selle hormooni kogus ületab 0,7, siis see indikaator välistab sageli hüpotüreoidismi. Kuid hüpertüreoidismi korral võib tase olla kõrgem.
Mida veel tähelepanu pöörata
Arvatakse, et hormoonide taseme analüüs ei pruugi alati täielikult aidata diagnoosida sellist haigust nagu hüpotüreoidism. Seetõttu ei kirjuta arst kohe teste, vaid uurib algselt patsienti, hinnates tema üldist seisundit.
On inimesi, kes usuvad, et kui nende perekonnas esineb juhtumeid, kui sugulased kannatasid kilpnäärme vähenemise vähenemisega seotud haiguse all, peaksid nad regulaarselt kontrollima oma veres esinevate hormoonide taset. See ei ole täiesti tõsi, sest hormoonide tase veres ei saa olla ainus meetod patoloogia diagnoosimiseks.
Seal on üsna suur hulk inimesi, kes bioloogiliselt aktiivsete ainete üldise vähenemisega ei põhjusta hüpotüreoidismi teket. Kui kahtlustate patoloogiat, peate mitte ainult oma seisundit ise jälgima, vaid ka võtma sülje testi, mis näitab ka TSH, T3 ja T4 taset kehas. Samuti soovitavad arstid pöörata tähelepanu järgmiste sümptomite ilmumisele:
- Väsimust puudutavad kaebused, soovimatus midagi teha.
- Probleemid peanahaga intensiivsete juuste väljalangemise kujul kogu kehas (sealhulgas kulmud ja ripsmed).
- Jäsemete sagedane jahutamine, märgistatud isegi juhtudel, kui toatemperatuur on piisavalt kõrge.
- Kaalutõus ilma toidukoguse suurendamiseta päeva jooksul.
- Sagedased probleemid väljaheitega, väljendatud kõhukinnisusena.
- Arenevad probleemid mäluga, milles areneb hiljutiste sündmuste suhtes tugev unustamine.
Tulemuste tõlgendamine
Tähtis on mitte ainult kõikide kilpnäärme hormoonide testide õigeaegne läbimine, vaid ka pärast testimist saadud tulemuste nõuetekohane hindamine. Näiteks kõigepealt T3 ja T4 taseme hinnanguline tase. Kui esimese hormooni tase on vahemikus 3 kuni 8 ja teise astme tase 4 kuni 11, siis pole põhjust rääkida hüpotüreoidismist.
Kui inimesel on vastavalt allpool 3 ja 4 näitajaid, siis on see põhjust arvata, et selline tõsine diagnoos on hüpotüreoidism.
TSH tase hinnatakse järgmiselt: see peaks tavaliselt olema täpselt 0,3 kuni 3. 3 ühiku taseme ületamine näitab, et inimesel on märke hüpotüreoidismi tekkimisest.
Oluline on meeles pidada, et TSH-d saab suurendada, kui T3 ja T4 üldine tase jääb normaalsesse vahemikku. Sellisel juhul räägime haiguse subkliinilisest tüübist. See tähendab, et on olemas hüpotüreoidism, kuid see voolab endiselt kerges vormis ja seda võib ilma tervist kahjustamata peatada.
Subkliinilist hüpotüreoidismi ei saa eirata. See haigus areneb üsna kiiresti, kuigi esmalt ei pruugi inimesel olla mingeid kaebusi. Patoloogia edenedes ilmnevad haiguse esimesed sümptomid ja seejärel muutub see subkliinilisest kliiniliseks.
Hormoonitaseme vereanalüüs ei ole ainus, mida tehakse hüpotüreoidismiga. See on tingitud asjaolust, et selle tulemused võivad mõnikord olla ebapiisavalt objektiivsed. Arst peab oma äranägemise järgi tegema täiendavaid uuringuid, mis aitavad leida õige diagnoosi. Näiteks saate hinnata seerumi globuliini taset, mis on seotud tüdroksiini sidumisega, samuti võib see olla tõusnud ja langetatud. See peaks olema normaalses vahemikus. Teine analüüsivõimalus on TRG provokatsioonikatse.
Kõik testid tuleks määrata ja tõlgendada ainult spetsialist. Fakt on see, et hariduseta isik ei suuda ennast ise diagnoosida, nähes vormis tulemuseks sihvakas numbrite rida. Raviarst määrab ainult pärast testide tulemuste hindamist. Te ei saa proovida oma ravi valida, sest see võib halvendada. Hormoonide taset kohandatakse sõltuvalt testide tulemustest.
Kuidas kilpnäärme hormoonid hüpotüreoidis muutuvad?
Hüpotüreoidismi kilpnäärme hormoonid muudavad normaalsete parameetrite taset sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Kilpnäärme hormoonid on keha normaalse toimimise jaoks äärmiselt olulised ja nende muutused mõnes pooles põhjustavad paljudes süsteemides ja organites vigu.
Käesolevas artiklis käsitletakse hüpotüreoidismi peamisi tunnuseid, hormoonide taseme kõrvalekaldeid ning haiguse diagnoosimise meetodeid.
Lühidalt hüpotüreoidismi kohta
Hüpotüreoidism on patoloogia, mille puhul väheneb kilpnäärme funktsioon ja selle hormoonide tootmine. Enamik keha ainevahetusprotsesse, samuti kasvu ja vaimset aktiivsust aeglustuvad.
Haigus võib olla omandatud või kaasasündinud, kuid enam kui 90% juhtudest täheldatakse omandatud hüpotüreoidismi.
See areneb järgmistel põhjustel:
- joodi puudumine organismis;
- ravi türeostaatikaga;
- kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine;
- ülekantud türeoidiit;
- hüpotalamuse, hüpofüüsi ja aju vigastused, kasvajad ja kahjustused;
- autoimmuunsed patoloogiad;
- fermentopaatia, rikkudes T4 konversiooni T3-ks;
- hormoonide rakkudesse transportivate valkude defektsus.
Sõltuvalt rikkumiste tasemest võib hüpotüreoidism olla:
- esmane - kilpnäärme patoloogiatega;
- sekundaarne - hüpofüüsi kahjustustega;
- tertsiaarne - areneb hüpotalamuse talitlushäire taustal.
Hüpotüreoidismi korral muutub patsiendi välimus - nägu paistes ja pundub, nahk muutub kollakaseks, silmalaugude ja jäsemete paistetus on sidekoe vedelikupeetuse tõttu.
Käte põletustunne, kihelus, lihasvalu, nõrkus ja jäikus. Nahk on kuiv, juuksed on igav ja rabed.
Hüpotüreoidismi all kannatavad inimesed on apaatilised, aeglustunud, mõnikord on aeglane kõne, nende hääl muutub kättemaksuks ja madalama ajaga ning nende kuulmine väheneb. On suurenenud kaalu ja hüpotermia, mis on seotud metaboolsete protsesside vähenenud tasemega. Intellektsiooni vähenemine, kadunud huvi elu vastu, apaatia, väsimus, unehäired ja depressioon.
Laevade ja südamega võivad ilmneda bradükardia, kerge hüpertensiooni ja perikardiidi tunnused. Sagedased peavalud kannatavad, kolesterooli kogus veres suureneb.
Seedesüsteemi raames väheneb ensüümide tootmine, halveneb söögiisu, ilmneb iiveldus ja kõhupuhitus, mis suureneb maksas. Reproduktiivsüsteemis esinevad naised ebakorrapäraste menstruatsioonidega (vt Kuu ja kilpnäärmevähk: hormonaalse tasakaalu tähtsus naise elus), mastopaatia, suured spontaanse abordi riskid.
Nii naistel kui meestel on probleeme vähenenud libiido ja viljatusohuga.
Hormoonide tase hüpotüreoidismi korral
Hormoonid kilpnäärme hüpotüreoidismis võivad olla normaalväärtustest täiesti erinevad - nii ülal kui allpool. Peamised hormoonid on: türeotropiin, trijodürooniin ja türoksiin.
Lisaks nendele hormoonidele uuritakse mõnel juhul ka kilpnäärme peroksidaasi, türeoglobuliini ja TSH retseptorite antikehi.
Normaalne kilpnäärmehormooni tase peaks olema järgmine:
- T3 - tavaline 1,3-2,7 pmol / l, vaba 2,3-6,3 pmol / l;
- T4 - kokku 54-156 nmol / l, vaba 10,3-24,4 pmol / l;
- TSH - 0,2-3,5 µMU / ml.
See on oluline! Need arvud võivad teie laboratooriumi tulemustest erineda, kuna analüüsis kasutatakse erinevaid reaktiive ja erinevaid seadmeid.
Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on normist suurem ja hüpotüreoidism ilmneb endiselt normaalsetes hormoonides T3 ja T4 - hinnatakse subkliinilist hüpotüreoidismi. Sellisel juhul ei ole väliseid sümptomeid või nad ei ole veel ilmunud.
Kui TSH tase on tavalisest kõrgem kuni 10 korda ja vaba T4 tase, räägivad nad primaarsest hüpotüreoidismist. Kui TSH väärtused on normaalsed või vähenenud ja samal ajal väheneb vaba T4, näitavad need näitajad sekundaarset hüpotüreoidismi.
Kilpnäärme hormoonid avaldavad tagasisidet. Seega väheneb TSH taseme tõusuga türoksiini ja trijodürooniini kontsentratsioon veres. Ja T4 ja T3 suurenemise korral väheneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsioon.
Hüpotüreoidismi hormoonide tase mõjutab teisi näitajaid, näiteks:
- naatriumi tase veres väheneb;
- suurendab kaltsiumi sisaldust seerumis;
- kreatiinkinaasi ja müoglobiini kogus seerumis suureneb;
- suurendab seerumi kolesterooli ja AST kontsentratsiooni;
- on aneemia.
Lisaks võib mõelda hüpotüreoidismile, kui AT TPO tase on suurenenud ja AT TG leitakse, mis näitab autoimmuunset hüpotüreoidismi.
Hüpotüreoidismi diagnoosimise meetodid
Haiguse täieliku pildi saamiseks peab arst määrama mitu konkreetset uuringut, et mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka selle omaduste kindlakstegemiseks. Lisaks hormoonide T3, T4 ja TSH vereanalüüsidele on olemas juhend teiste organite ja süsteemide töö hindamiseks, mille abil on teiste uuringute läbiviimiseks saadaval algoritm.
- Kilpnäärme ultraheli;
- EKG;
- kilpnäärme stsintigraafia;
- Pea ja CT või
- TRG-provokatiivse testi läbiviimine;
- AT-TG ja AT-TPO vereanalüüs.
Hormoonide vereanalüüsid nõuavad vähe ettevalmistust, nimelt: 8-12 tundi enne analüüsi soovitatakse piirata alkohoolsete jookide tarbimist ja suitsetamist ning mitte enne magamaminekut süüa rasvaseid toite. Vere manustatakse tühja kõhuga, tara viiakse läbi veeni.
Selliste analüüside hind võib sõltuvalt laborist veidi erineda, kuid erinevus ei ole märkimisväärne. Tulemused antakse järgmisel päeval otse laboris või raviarstile.
Selle artikli fotodest ja videodest saime teada hüpotüreoidismi tüüpilistest sümptomitest, normaalsest kilpnäärmehormoonide tasemest, samuti sellest, kuidas nende kontsentratsioon muutus kilpnäärme funktsiooni vähenemisega.
Korduma kippuvad küsimused arstile
Enda diagnostik
Tere Viimastel aastatel hakkasin märkama mõningaid muutusi minu taga: ma ei maganud hästi, väsin kiiresti, mälu halveneb, mu juuksed hakkasid välja kukkuma ja peale selle - ma ei taha absoluutselt süüa, aga ma olen juba saanud mõned lisakilbid. Ma arvan, et see võib rääkida hüpotüreoidismist, nii et ma olen huvitatud - kas ma saan ise diagnoosi ise teha? Võib-olla on olemas omatehtud kiirtestid või folk meetodid?
Tervitused. Jah, teie sümptomid näitavad tõesti, et teie kehas toimuvad negatiivsed muutused. Kuid ma kiirustan, et kinnitan teile, et puuduvad meetodid diagnoosi iseendaks. Soovitan teil pöörduda endokrinoloogi poole, kes võtab ajalugu, viib läbi kontrolli ja suunab teid vajalike uuringute läbiviimisele.
Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism: põhjused ja erinevused
Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism on kilpnäärme düsfunktsiooni iseloomustavad kliinilised sündroomid: esimene seisund on allapoole, teine on kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni suurenemine veres, türoksiin (T4) ja trijodürooniin (T3). Nendel haigustel on erinevad põhjused, sümptomid ja laboratoorsete testide muutused, kuid on haigusi, mille väljatöötamisel on teatud etappidel võimalik mõlema ilmingud.
Termin "hüpotüreoidism" viitab kliinilisele sündroomile, mis tekib kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemise tulemusena. Eristatakse esmast (areneb kilpnäärme enda haiguste tõttu) ja sekundaarset (hüpofüüsi haigustest tingitud ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmist vähendavat kilpnäärme tööd).
Viidates liigse kilpnäärme funktsioonile kirjanduses, kasutatakse kahte mõistet: hüpertüreoidism ja türeotoksikoos. Esimene tähendab, et hüpertüreoidismi tõttu suureneb hormoonide sisaldus veres. Teisel ametiajal on laiem tähendus ja see hõlmab esimest. Thyrotoxicosis viitab kilpnäärme hormoonide kõrgemale tasemele veres, mis võib olla tingitud nii nende liigsest toodangust kilpnäärmes kui ka kilpnäärme hävitamise tagajärjel hormoonide vabanemisega verre. Thyrotoxicosis'e arenguks on rohkem haruldasi mehhanisme. Seetõttu kasutatakse mõistet "türeotoksikoos" sagedamini.
Primaarse hüpotüreoidismi peamised põhjused:
- krooniline autoimmuunne türeoidiit Hashimoto;
- kilpnäärme eemaldamine;
- mööduv hüpotüreoidism kilpnäärme destruktiivsete haiguste korral (de Kerveni türeoidiit, sünnitusjärgne, tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit jne);
- kaasasündinud hüpotüreoidism, mis on tingitud hormoonide sünteesi geneetilisest defektist (tavaliselt vastsündinutel).
Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused võivad olla hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustused:
- operatsioonid Türgi sadulavööndis;
- kiirgusega kokkupuude hüpofüüsis;
- hüpofüüsi kasvajad, surudes tema jalgu;
- selle tsooni infiltratiivsed haigused (histiotsütoos, sarkoidoos jne).
Türeotoksikoosi peamised põhjused:
- hajutatud mürgine struuma (Graves'i haigus);
- sõlme-struuma koos sõlme funktsionaalse autonoomia moodustumisega;
- kilpnäärme hävitamine türeoidiidi korral (de Kerveni türeoidiit, sünnitusjärgne, tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit jne);
- amiodarooni poolt indutseeritud türeotoksikoos;
- kilpnäärmevähk;
- türeotropinoom;
- kilpnäärme hormoonide tootmine väljaspool kilpnääret (munasarjavähk);
- mööduv tirotoksikoz rasedatel naistel.
Energia protsesside reguleerimise eest vastutavad organismis kilpnäärme hormoonid. Põhiline erinevus hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi vahel on see, et esimesel juhul esineb hüpoenergeetiline seisund ja teisel juhul oksüdatiivsete protsesside liigne aktiveerimine, energia hajutamine soojuse ja düstroofiliste protsesside kujul siseorganites.
Hüpotüreoidismi peamised sümptomid:
- depressiivsed häired, nõrkus, apaatia, letargia, kognitiivne langus;
- subkutaanse rasva müokseede turse;
- vedeliku kogunemine serootilistes õõnsustes;
- kaalutõus;
- ühised probleemid;
- kõhukinnisus;
- aneemia;
- juuste väljalangemine, kuiv nahk;
- reproduktiivtervise häired meestel ja naistel.
Myxedema näo turse hüpotüreoidismi korral enne ja pärast ravi
Türeotoksikoosi peamised sümptomid:
- kaalulangus;
- ärrituvus, unetus;
- treemor jäsemetes;
- tahhükardia;
- exophthalmos;
- subfibrilitis;
- kõhulahtisus
Exophthalmos koos türeotoksikoosiga
Hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi arengu mehhanismid erinevad vastupidises suunas. Iseloomulike sümptomite võrdlemisel ilmneb nende kahe riigi vahe.
Sõltuvalt puuduse raskusest või kilpnäärmehormoonide liigsest tasemest eraldatakse subkliiniline ja ilmne hüpotüreoidism ja türeotoksikoos. Hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi peamiste variantide karakteristikud, nende erinevused ja hormoonide normaalsed arvud on esitatud võrdlustabelis.
* Thyrotropinom - hüpofüüsi adenoom (healoomuline kasvaja), mida iseloomustab TSH liigne tootmine.
Kui te kahtlustate kilpnäärme patoloogiat, peate kõigepealt tegema vereanalüüsi TSH kohta. Kui leitakse näitaja kõrvalekalle normist, viige läbi uuringud T3 ja T4 kontsentratsioonide kohta.
Hüpotüreoidismi ravi hõlmab hormoonasendusravi määramist (L-türoksiini, Eutiroks). Annus arvutatakse sõltuvalt kehakaalust. Keskmine vajadus on 1,6 µg kehakaalu kg kohta (2,3 µg kehakaalu kg kohta raseduse ajal). Enamikul juhtudel manustatakse kogu arvutatud annus kohe. Erandiks on eakad, kelle hormoonide annust suurendatakse järk-järgult, et vältida kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Subkliinilise hüpotüreoidismi korral lahendatakse ravi vajadus ja ravimi spetsiifiline annus individuaalselt.
Lähenemine türeotoksikoosi ravile sõltub selle põhjusest. Gravesi tõve korral kasutatakse konservatiivset ravi türeostaatikaga (metimasool, propüültiouratsiil). Vajadusel ravi radioaktiivse joodiga või operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks - kilpnäärme eemaldamine.
Kilpnäärme funktsionaalse autonoomia puhul on valitud meetod radioaktiivse joodiga. Kui see ravi ei ole võimalik, on vajalik operatsioon.
Kui türeotoksikoos esineb kilpnäärme kudede hävimise tõttu, ei ole spetsiifiline ravi vajalik. Ilmsete ilmingute perioodiks on määratud beetablokaatorid, mis vähendavad südame löögisagedust.
Kui türeotoksikoosi põhjuseks on kilpnäärme või hüpofüüsi kasvaja, on ainus ravimeetod operatsioon. Esimesel juhul eemaldatakse kilpnääre teisel - hüpofüüsi (transspenoidne adenomektoomia).
Patsientide eriravi määrab ainult endokrinoloog. Rahva abivahendite (joodipreparaatide) ja homöopaatiliste ravimite (Endonorm) kasutamine võib kahjustada tervist.
Hüpotüreoidismi diagnoos laboratoorsete testide abil
Unisus, käte ja jalgade külmus, elutähtsa energia puudumine - need on mõned kilpnäärme funktsiooni vähenemise sümptomid. Hüpotüreoidismi testid näitavad hormoonide TSH, T3 ja T4 tasakaalustamatust.
Haigus kestab aastaid, võib olla asümptomaatiline. Sõelumisuuring, mis isegi näitab hüpotüreoidismi varjatud vormi, on TSH näitaja.
Määrame, milliseid teisi teste on vaja kilpnäärme düsfunktsiooni korral.
Hüpotüreoidism ja selle liigid
Muide! Haigus mõjutab peamiselt naisi. Meestel on see patoloogia haruldane.
Hüpotüreoidism areneb, kui kilpnääre sekreteerib ebapiisava hulga kilpnäärme hormoneid. Selle organi funktsiooni kontrollib ajuripats, mis toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH).
Sõltuvalt kilpnäärme talitlushäire tasemest on olemas 3 tüüpi haigusi:
- Primaarne hüpotüreoidism on tingitud näärme struktuuri patoloogiast. See esineb infektsiooni, kiirguse, operatsiooni, osalise eemaldamise, immuunsüsteemi ebaõnnestumise tagajärjel. Esmane vorm on kõige levinum.
- Sekundaarne hüpotüreoidism tekib siis, kui hüpofüüsi kahjustab kasvaja, kolju- või insult. Kui ajuripats toodab vähe TSH-d, väheneb kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 sekretsioon.
- Haiguse tertsiaarne vorm esineb hüpotalamuse patoloogias, mis on aju kõrgeim keskus. Nende poolt sünteesitud hormoni aine stimuleerib ajuripatsi funktsiooni.
Diagnoosi staadiumis otsustab endokrinoloog, milliseid teste hüpotüreoidismi suhtes testitakse, et määrata kindlaks, millisel tasemel esines hormonaalne tasakaalustamatus.
Tavaliselt teostati ka kilpnäärme instrumentaalseid uuringuid - ultraheli (ultraheli abil), MRI (magnetresonantstomograafia).
Laboratoorsed diagnostikastandardid
On olemas standardseid teste, mis on vajalikud diagnoosi kinnitamiseks.
Tähelepanu! Arst analüüsib mitte ainult kilpnäärme, vaid ka hüpofüüsi poolt toodetud hormoonide taset.
Need endokriinsed näärmed on omavahel seotud neurohumoraalsete radadega. Hormoonhüpofüüsi TSH mõjul sünteesib T3 ja T4 kilpnääre.
Milliseid teste tehakse, kui kahtlustate hüpotüreoidismi:
- Esimene analüüs, mis võimaldab teil määrata kilpnäärme seisundit, on vereanalüüs TSH (kilpnäärme stimuleeriva hormooni) tasemel. Meetod on nii tundlik, et see tuvastab hüpotüreoidismi, kui haigus ei ilmne kliiniliste tunnustega. Isik ei esita arstile tervislikku seisundit. TSH normaalne kogus veres on 0,4–4,0 mU / L. Sünnituse ajal on kilpnääret stimuleeriva hormooni optimaalne tase 0,2–3,5 mU / l.
- T3 (trijodotüroniini) kogus seerumis on 0,8–2,8 nmol / L. Plasmas ringleva vaba fraktsiooni tähistatakse FT3-ga. Selle kogus varieerub 2,6 kuni 4,6 nmol / l.
- T4 (tetraiodotüroniin või türoksiin) normaalne sisaldus varieerub indiviididel 59 kuni 142 nmol / l. Vaba türoksiini FT4 kogus on vahemikus 9 kuni 19 nmol / L.
TSH peamine ülesanne on reguleerida kilpnäärme hormoonide tootmist. Hormoonide tase muutub ööpäevaringselt. Kõrgeim TSH määr 2–4 hommikul.
Muide! Kui TSH on normaalne, toimib kilpnääre normaalselt.
See tähendab, et inimesel on normaalne psühho-emotsionaalne seisund seksuaalse funktsiooni järjekorras, südamelihas on hästi vähenenud.
Uurimistulemuste tõlgendamine
TSH hüpotüreoidismi korral on tihedalt seotud hormoonidega T3 ja T4. Kui hüpofüüsi poolt põhjustatud kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmine väheneb, ei sünteesita kilpnääre piisavalt oma saladusi T3 ja T4.
Madal TSH esineb keskse geneesi hüpotüreoidismis. Hüpotalamus ei tekita hormooni, kui see on insuldi ajal mõjutatud, mistõttu ei saa see stimuleerida hüpofüüsi.
Seetõttu on sekundaarse hüpotüreoidismi korral TSH madal või normaalne ja kilpnääre vähendab T3 ja T4 kogust. Madal TSH normaalse T4-ga esineb hüpotüreoidismi subkliinilises vormis või eakatel.
T3 hormoonitestidel ei ole hüpotüreoidismi diagnostilist väärtust, sest indikaator jääb normaalseks isegi haiguse raskes vormis. Selle põhjuseks on asjaolu, et TSH stimuleerib eelkõige trijodürooniini T3 tootmist.
Hüpotüreoidismi korral näitavad testid üldist ja vaba türoksiini T4 madalat taset. Esialgses etapis on TSH tase tõusnud ja vaba T4 hoitakse normaalses vahemikus. Näitajate suhe on vastupidine.
Usaldusväärsete andmete saamiseks tehakse laboratoorsete vigade kõrvaldamiseks mitu korda analüüse.
Mis indikaator on juba ohtlik
Hüpotüreoidismi vereanalüüsi vormi väljastamisel on tabelis toodud erinevad võimalused.