Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinute veres: põhjused, sümptomid (tunnused), toime

Umbes 70% vastsündinutest areneb füsioloogiline kollatõbi. Et vältida selle muutumist tervisele ohtlikuks patoloogiliseks vormiks, on vaja hoida bilirubiini taset kontrolli all.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on teatud keha reaktsioonide vaheprodukt. See ilmneb pärast hemoglobiini kokkuvarisemist kahes osas: globiin ja hem. Protsess toimub siis, kui punaste vereliblede vanus on.

Hemmaosakesed on mürgised, nii et keha tahab neist vabaneda. Seega muundatakse osakesed bilirubiiniks, et neid edasi tuua.

Mõned bilirubiini kogused on täiskasvanu kehas normaalsed, kuid vastsündinul on see tase oluliselt suurem.

Bilirubiini taseme tõus võib olla:

1. kollatõbi sümptom,
2. sapiteede obstruktsiooni tagajärg (näiteks kasvaja),
3. madala kalorsusega dieedi tagajärjel.

Kaudne, otsene ja kogu bilirubiin

Bilirubiini taseme määramiseks veres on oluline kaaluda kolme indikaatorit:

Oluline on teada kõigi kolme näitaja protsenti.

Vaba või otsene bilirubiin on lahustumatu ega eritu organismist. Kaudsed bilirubiini protsessid maksaensüümid, see jätab keha väljaheite ja uriini kaudu.

Enamik bilirubiini on kaudne aine - 75% koguarvust. Otsene on kehas 25%. Kuid vastsündinutel esimese elukuu jooksul võivad need suhted olla erinevad.

Tõlkimine otseses lahustuvas bilirubiinis võib esineda maksa all teatud ensüümide mõju all. „Halva” bilirubiini annust maksale teevad erilised valgud, mida nimetatakse seerumi albumiiniks.

Need valgud on vastsündinu kehas kvantitatiivselt puudulikud. Pärast lapse ensüümsüsteemi küpsemist töödeldakse ja eemaldatakse kehast "halb" bilirubiin.

Seega on bilirubiini hulk vastsündinud lapsel loomulikult üle hinnatud ja jääb sellesse tasemele umbes 2 kuni 4 nädalat.

Probleem on selles, et mitte iga laste kollatõbi ei ole füsioloogiline. Protsessi saab väga kiiresti muuta patoloogiliseks, kui bilirubiini tase ületab lubatud piirmäära või kui see on pidevalt suurenenud.

Lastel on patoloogiline kollatõbi järgmised omadused:

1. kestab kauem kui füsioloogiline,
2. nõuab kiiret ravi
3. vajab pidevat bilirubiini jälgimist (iga päev).

Normid bilirubiin vastsündinutel

Nii nagu teada sai, on bilirubiin lastel alati kõrge. Täiskasvanutel ja lastel on see tavaliselt vahemikus 8,5... 20,5 μmol / l. Uuesti sündinud lapsel võib aine kontsentratsioon olla isegi suurem kui 205 µmol / L.

Bilirubiini tase hiljuti sündinud lapse veres muutub peaaegu iga päev, järk-järgult vähenedes. Nädala vanuse lapse määr on 205 µmol / l, kuid enneaegsetel imikutel on see näitaja madalam - 170 µmol / l.

Vastsündinutel tõuseb bilirubiin 2-4 päeva pärast sündi. Negatiivsete tegurite puudumisel taastub aine tase ühe kuu jooksul normaalseks. Esimese elukuu lõpus jõuab tase täiskasvanute näitajani.

On juhtumeid, kus aine kontsentratsioon veres jätkub. Kõrge tase kujutab tõsist ohtu lapse tervisele. Kui kiirused on kõrgemad kui 256 µmol / L (ja 172 µmol / l enneaegse lapse puhul), on vaja lapse kiiret hospitaliseerimist, et vähendada aine taset meditsiinilistes tingimustes.

Vastsündinu bilirubiini tõusu põhjused

On ilmne küsimus: miks mõnel lapsel on füsioloogiline kollatõbi kergesti ja ilma tagajärgedeta, samas kui teised lapsed kannatavad patoloogilise kollatõbi all, mis nõuab kirurgilist sekkumist?

Raske vormi korral tekib bilirubiini kiire kasvu taustal patoloogiline kollatõbi (üle 85 μmol / l päevas). Lisaks erineb patoloogiline kollatõbi:

1. Kollasuse levik nii lapse naba kui ka jalgade ja peopesade all,
2. Lapse rõhumine või äärmuslik ärrituvus,
3. Värvimine fekaalid valge, tume uriin.

Lapsepõlve bilirubineemia tekkeks võivad olla:

• raske rasedus ja tüsistused
• emade haigused, näiteks diabeet,
• teatud ravimite kasutamine sünnituse ajal, t
• lapse ennetähtaeg
• emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus),
• loote lämbumine (lämbumine).

Lisaks võib lapse patoloogilise kollatõbi mõju olla järgmine:

• maksainfektsioon,
• vastuolu ema ja lapse verega,
• obstruktiivne kollatõbi
• soole obstruktsioon,
• mitmesugused hormonaalsed häired
• Gilberti sündroom ja muud lapse maksakahjustused,
• punaste vereliblede deformatsioon geneetilistel põhjustel.

Kriitilist seisundit on võimalik vältida, kui lapse kollasus on õigel ajal täheldatud.

Kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel

Üldiselt mõjutab suur hulk bilirubiini lapse tervist. Ebanormaalne kontsentratsioon mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja aju.

Oht on see, et aine koguneb ja tekitab tõsiseid joobeseisundeid, mille tulemuseks on närvilõpmete, aju rakkude surm ja muud tõsised tagajärjed.

Seda võib tulevikus väljendada järgmiste rikkumistega:

• vaimsed häired
• kuulmiskaotus
• vaimne alaareng
• nägemise kaotus
• muud kõrvalekalded.

Seetõttu peab arst jälgima bilirubiini taset lapsel. Kui uuringu käigus kahtlustab lastearst lapse kollatõve tekkimist, suunab ta kohe bilirubiini ja selle fraktsiooni uuringusse.

Kiire arstiabi on vajalik, kui ikterusega lapsel on järgmised sümptomid:

1. unisus, õhuke letargia,
2. vähenenud imemiseks mõeldud refleks
3. tiki, ärevus, krambid,
4. põrna ja maksa suuruse suurenemine, t
5. vererõhu alandamine.

Bilirubiini vähenemine vastsündinu veres

Ravi nõuab ainult patoloogilist kollatõbi. Kollatuse füsioloogiline tüüp kulgeb üksi ja ei ole inimestele ohtlik.

Bilirubineemia kõige efektiivsem ravi on valguskiirte ravi. Kuid meetodit kasutatakse vähem ja vähem ning lapsi ravitakse mürgiste ravimitega. Seega, kui lapsel ei ole ette nähtud valgusravi, võib olla kasulik teada, miks.

Oluline on olla valmis selle eest, et kiirituselt hakkab laps juukseid kaotama või nahka koorima. Pole vaja karta, et pärast ravikuuri lõppu liiguvad kõik ebameeldivad nähtused üksi. Lapsele on vaja rakendada sagedamini rinnale ja ravida nahka niisutavate ainetega.

Fototeraapia või kvartsravi tulemuseks on ainult esimesed päevad pärast lapse sündi. Kui kollatõbi on jooksvas vormis, siis on võimatu ilma ravimita.

On äärmiselt oluline uurida alati hoolikalt kõiki arsti poolt määratud meditsiinipreparaatide juhiseid. Paljud neist ei ole nii ohutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Teie lapse jaoks on vaja leida arst, kellele võite nendes olulistes küsimustes usaldada.

Bilirubineemia ravis on rinnaga toitmisel suur abi, eriti ternespiima puhul. Lapse rinnaga toitmine on vajalik, see soodustab toksiinide kiiret kõrvaldamist kehast ja kaitseb võimalike haiguste eest.

Emaarstid soovitavad kasutada paljusid vedelikke, eriti rosehips'i keetmist. Laps vajab pikaajalist päevitamist. Lastearst võib lisaks määrata:

Kõrge bilirubiini põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Kõrge bilirubiini nimetatakse vastsündinutele ka lapsepõlveks. Fakt on see, et bilirubiin on iseloomuliku kollakaspruuni sapppigment. Täiskasvanutel tõuseb selle pigmendi kogus väga harva, tavaliselt varieerub see 8–20 µmol / l tasemel, kuid vastsündinutel tõuseb see sageli. Imikutel võib bilirubiini kogus olla 205 µmol / l ja rohkem.

Vahetult pärast sündi ei ole võimalik diagnoosida bilirubiini taset. Selle tase tõuseb järsult 3-4 päeva pärast sündi.

Siin on peamised põhjused, miks on suurenenud bilirubiin imikutel:

• Ema ja vastsündinu veregruppide või reesuse vastuolu.
• Enneaegne sünnitus.
• Verejooksud laste kehas (isegi väike).
• Probleemid sapi vooluga.
• Seedetrakti häired.
• Infektsioonid.
• Geneetiline sõltuvus.
• Endokriinsüsteemi patoloogia.
• Üldist aktiivsust stimuleerivate ravimitega kokkupuutumise tagajärjed.
• Maksahaigus.

Iga lapse puhul on bilirubiini suurenemise põhjused individuaalsed. Täpse põhjuse saab määrata ainult spetsialist. Kui teate, et teie bilirubiin on sünnituse ajal suurenenud, rääkige kindlasti oma arstile, kes viib teie raseduse.

Õigeaegse ravi korral ei põhjusta bilirubiini suurenemine peaaegu kunagi tõsiseid tagajärgi. Aga kui probleemi ei ravita, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Tuuma kollatõbi on kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus.
• Kuulmisprobleemid või täielik kadu.
• Krambid, osaline või täielik paralüüs.
• Arengu viivitused.

Nagu näete, on kvalifitseeritud abi väga oluline. Nagu ravi ise, on see üsna lihtne. Esimene asi, mida arst teeb, on fototeraapia, see tähendab, et see asetab lambi ultraviolettvalgusega vastsündinu voodi kohal. Paralleelselt selle protseduuriga viiakse läbi infusiooniravi, mis täiendab kadunud vedelikku. Mõnikord võib lapsele ette kirjutada ravimeid ja kõige raskematel juhtudel vereülekannet.

Probleemi õigeaegse avastamise ja kõrvaldamisega ei mõjuta bilirubiini sisaldus lapse tervist. Ärge muretsege, kui teie vastsündinud lapsel on selline diagnoos, lihtsalt kuulake hoolikalt ja järgige kõiki ekspertide soovitusi.

Bilirubiini tase vastsündinute ja alla üheaastaste laste veres: normid, kõrgendatud ja alandatud näitajate põhjused

Paljudel lastel on diagnoositud füsioloogiline kollatõbi. Reeglina läheb see ilma tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Haiglas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui kollatõbi ei kao vastsündinutel 2-4 elunädalaga, on ravi vajalik.

See tingimus nõuab meditsiinilist järelevalvet. Diagnoosi teatatakse vanematele pärast vereplasma pigmendi taseme testimist või uuringu ajal, kui neonatoloogi arvates on naha ebaloomulik kollasus.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Põletiku pigment moodustub punaste vereliblede lagunemisproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Loote kehas on teine, loote punane verepigment. Kui laps võtab esimese hinge, laguneb hemoglobiin ja see moodustab bilirubiini, mistõttu see faktor suureneb kõigil vastsündinutel, mida peetakse normaalseks.

Vastsündinu elundid ei suuda mõnikord toime tulla suure hulga bilirubiiniga, sel juhul räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Laps, nägu, kael ja seejärel ülejäänud keha värvitakse esmalt kollaseks. Selline seisund ei häiri last, tõsine aju joobes ähvardab ainult väga kõrge bilirubiini sisaldus.

Otsene, kaudne ja kogu bilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleb märkida kolm näitajat: üldine, otsene ja kaudne, mis näitab nende vahelist suhet. Kehas on tegelikult otsesed ja kaudsed bilirubiinid ning koguarv võtab kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub organismist loomulikult hästi.

Kaudne bilirubiin kombineerub rasvadega, see on mürgine ja akumuleerub kudedes. Selle tagasivõtmiseks peate aine vahetama bilirubiinis maosensüümide abil. See lähenemine on vajalik siis, kui kaudse bilirubiini töötlemine kahjustab maksafunktsiooni.

Tavaliselt on enamik kaudset bilirubiini. Tavaliselt on selle määr 75%. Vastsündinud lapsel on erinev suhe. Eluaegsetel päevadel on bilirubiin alati kaudne. See esineb lapse veres, see ei tule iseenesest välja, selle kõrvaldamiseks on vaja erilisi ensüüme, mille aktiivsus lapsel on endiselt madal. Kui nad ilmuvad, muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kõik „halvad” pigmendid eemaldatakse.

Tavaliselt peaks 2-4 nädala pärast läbima füsioloogiline kollatõbi, kui seda ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest ikterusest. Lapsed hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonda. Kergetel juhtudel jäetakse helbed fototeraapiaaparaadi abil kodus.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini väärtused täiskasvanute ja enneaegsete imikute puhul erinevad. Et mõista, mis on teatud vanuse norm, pöördume laua poole. Väärtused on esitatud μmol / l.

Kui normaalse taseme langust ei toimu või kui aine kogus on oluliselt suurenenud, näitab see pikemat ikterust. Näiteks, kui näitaja on 300 µmol / l, peate konsulteerima arstiga.

Teises tabelis on esitatud bilirubiini sisalduse standardid fraktsioonides:

Kuidas teha bilirubiini analüüs imikutel?

Bilirubiini mõõtmine toimub nabanööri verest, seejärel võetakse 2 päeva pärast vereanalüüs. Enneaegsetel imikutel korratakse seda protseduuri iga nädal iga nädal. Laste puhul, kellel ei ole selgeid ikterusi, on bilirubiini tase määratud spetsiaalse seadmega - digitaalse bilirubinomeetriga. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsa, rindkere ja nina piirkonnas.

Teine võimalus määrata, kui palju bilirubiini on lapsel, on vereanalüüs. See võetakse spetsiaalse nõelaga vastsündinutest, tuleb võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, veri võetakse veenist - see on vastsündinutele tavaline tava.

Stabiilselt kõrgete määradega jäetakse laps haiglasse raviks, sest ta vajab jälgimist ja ravi, kuni ta on täielikult tervenenud, st pigmendisisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavaid uuringuid:

• täielik vereloome;
• kogu, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
• Coombsi test (hemolüüsi jaoks);
• ulatuslik maksa- ja sapiteede haiguste vereanalüüs;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad juba kodus leiavad, mis on häirivad sümptomid, peaksite pöörduma oma lastearsti poole ja analüüsima uuesti. See on vajalik:

• unisus;
• tugev ärevus;
• tahhükardia;
• suurenenud maks ja põrn (soovitame lugeda: mida tähendab laienenud maks lastel ultraheliga?);
• krampide ilmnemine;
• kollasuse säilitamine.

Kui haiglast väljaviimisel ei kao beebi kollasus ja lisanduvad teised suurenenud bilirubiini sümptomid, on hädavajalik pöörduda lastearsti poole

Suurenenud pigmendi tase

Bilirubiini kõrge taseme kõige levinum põhjus on see, et väikese lapse maks ei suuda oma ülesannetega toime tulla. See on tingitud ensüümi aktiivsuse vähenemisest.

Hilja kollatõbi põhjus on ema piim. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeeni, mis takistab bilirubiini eemaldamist keha murest.

Tõstmise põhjused

Miks on bilirubiini taseme tõusu raske kindlaks määrata. On väidetavaid füsioloogilise kollatõve põhjuseid:

• enneaegne (kuigi mõnedel enneaegsetel lastel on isegi madalad pigmenditasemed);
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• suhkurtõbi emas;
• lapse hapniku nälg sünnituse ajal;
• võtta teatud ravimeid, mida naine võtab lapsega kaasas.

Kõik bilirubiini suurenenud põhjused on kaudsed - nii võib vastsündinud sapi pigmenti mõjutada ema tervislik seisund raseduse ajal.

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

• ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
• reesuse konflikt;
• vastsündinu hepatiit;
• seedetrakti rikkumised;
• enneaegne sünnitus

Pumbatud arvudega laps ei muretse, sööb hästi, kasvab aktiivselt ja areneb. Sel juhul võite imetamise lõpetada 2-3 päeva, kollatõbi läbib iseenesest. Reeglina ei ole ravi vaja, kõik on normaliseeritud 3 elukuudega.

Kõrge bilirubiini tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine põhjustab tõsist tervisekahjustust, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tulemusena esineb kõrvalekaldeid lapse üldises arengus, vaimsetes häiretes, äärmuslikel juhtudel on kadunud kuulmine ja nägemine.

Eneseravi ei tohiks olla kategooriliselt, vastsündinute patoloogilist kollatõbi tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik lapsed, kes on kokku puutunud kõrge bilirubiinisisaldusega, registreeritakse pediaatrilises neuroloogis vähemalt 1 aasta.

Madal sapppigment

Languse põhjused

Madal bilirubiin on palju kõrgem kui kõrge. Juhtumid, kus koefitsient on oluliselt vähenenud, on haiguse diagnoosimiseks olulised. Praeguseks ei ole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis viivad selle kontsentratsiooni vähenemiseni. Selliste ainete veres esinevate näitajate põhjused võivad olla:

• krooniline alatoitumine;
• madal hemoglobiin ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
• rauapuudus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiin vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemused võivad mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe tarbimist.

Madal bilirubiini tase on palju vähem tõenäoline, et diagnoositakse.

Mis võib olla madal veresisaldus?

Kui lümfis leidub vähenenud pigmendikontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemise ajal moodustub see väga vähe. Keha seisund viitab sellele, et patsient on hemoglobiini kogust vähendanud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord ütleb parameeter haiguste kohta:

• krooniline neeru- või maksakahjustus;
• aplastiline aneemia;
• äge leukeemia;
• tuberkuloos;
• mitmesuguseid nakkushaigusi.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähenenud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, mistõttu selle sisu võib suurendada õige toitumise ja kehalise aktiivsuse tõttu. Imikutel seisneb ravi vähenemise põhjustanud haiguse põhjuste tuvastamises ja ravis. Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse ainult abiteenistujatena paralleelselt ravimite kasutamisega.

Bilirubiini vähendamise ravimeetodid

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja eriravi - kui suhe on suurenenud, soovitavad arstid lapse toitmist rinnapiimaga, nii et ta hakkab kiiremini toime tulema bilirubiini liiaga organismis. Toidulisanditele tuleb anda palju jooki. Patoloogilise kollatõve puhul on ette nähtud mitmed protseduurid toksilise pigmendi sisalduse vähendamiseks veres.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseenesest tingimusel, et nad järgivad korralikku une mustrit ja toidavad last.

Fototeraapia (kvartsravi)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetisse, kandke kaitseprille või katke oma nägu mähe abil ning see on tugevalt valgustatud. Vastsündinute nahaalusesse rasvasse kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettkiirgusega. Sellise lambi all lamamine on mitu tundi päevas. Laps võetakse ainult hügieeniliste protseduuride jaoks ja asetatakse uuesti kraavi.

Narkomaania ravi

Ettevalmistusi määrab raviarst vastavalt lapse tervisele. Tavaliselt kirjutatud:

• enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) bilirubiini liia eemaldamiseks;
• hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale) toksiinide loputamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks;
• elektrolüütide taseme normaliseerimiseks.

Infusiooniravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida kehale toksilised toimed ja eemaldada selle pigmendi liig.

Ennetamine

Vastsündinute kollatõve ennetamiseks ei ole üheselt mõistetavat meetodit. Ta võib ilmuda absoluutselt, isegi kõige tervislikumale lapsele. Saame anda ainult üldisi soovitusi:

Suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel: põhjused, tagajärjed, ravi

Paljud haiglas olevad muumiad peavad kuulma fraasi "teie lapsel on bilirubiini kõrgenenud."

Selleks, et neid sõnu ei kardaks, on vaja välja selgitada, milline roll bilirubiinil vastsündinutel mängib ja kui palju sellest ainest lapsele on ohutu.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on pigment, mille kõrge kontsentratsioon kehas võib muutuda närvisüsteemi mürgiks. See aine on punaste vereliblede lagunemise tulemus.

Vananenud punalibledest vabaneb hemoglobiin, mis muutub kohe toksiliseks. Immuunsus hakkab "vaenlast rünnama" ja hävitab hemoglobiini, vabastades hemeid - raua sisaldavaid ühendeid. Ensüümide mõjul transformeeritakse hemeid bilirubiiniks.

On vaja eristada otsest ja kaudset bilirubiini. Otsene eritub väljaheitega ja uriiniga ning kaudselt moodustab ühendi albumiiniga ja transporditakse maksasse, kus see kääritatakse ja muutub otseseks bilirubiiniks, mis kergesti kehast lahkub.

Bilirubiin vastsündinu veres on alati tõusnud. Fakt on see, et sündimata lapse keha hapnikku kannavad loote hemoglobiiniga küllastunud punased verelibled. Pärast sünnitust kaotab see oma funktsiooni ja variseb, jättes maha lagunemisprodukti - bilirubiini.

Rasedus- ja sünnitusmajas võetakse vereproov lapselt mitu korda, et määrata selle pigmendi tase. Suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel näitab kollatõbi esinemist ja seega kontrollivad arstid selle kulgu.

Kõrge bilirubiini sisaldav kollatõbi on ohtlik nii iseenesest kui ka võib täheldada mistahes patoloogilise seisundi teket.

Millised testid peavad läbima?

• Vahetult pärast lapse esimest nuttamist mõõdavad arstid vere vere pigmendi taset. Kaks päeva hiljem testitakse täiskohaga last uuesti.
• Enneaegsed lapsed kontrollivad veres oleva pigmendi kogust päeva pärast sündi ja jälgivad seda iga 24 tunni järel.
• Riskirühma kuuluvad lapsed (rasked rasedused, raske sünnitus, sklera ja naha tugev kollasus) võtavad vere peas pärjadest.

See protseduur on lapsele valutu ja ohutu, kuigi see on väga hirmutav emme. Aia teostab spetsiaalne õhuke nõel kogenud õe käega, see analüüs aitab diagnoosida ohtlike tüsistuste arengut ajas, nii et sa ei tohiks seda haiglas ära jätta.

• Lapsed, kellel ei ole kollatõbi, on vereta test - bilitest.

Analüüsiks kasutatav seade on fotosilm, mis haarab lapse otsaesise nahavärvi ja määrab seega kollase pigmendi koguse. Tulemust saab näha koheselt. Selle testi puuduseks on see, et see ei näita otsest ja kaudset bilirubiini ning need arvud on diagnoosimisel väga olulised.

Kui kollatõbi lapsed kontrollivad kogu ravi vältel, kuni pigmendi tase langeb normaalsele tasemele.

Veelkord, bilirubiini analüüs vastsündinutel on juba tehtud kliinikus, läbides samas vanuselise tervisekontrolli. Samal ajal võetakse vere peas või käepidemest pärinevatest vere erinevatest meditsiiniasutustest erinevatel viisidel.

Normid bilirubiin lastel

Kuna vere ajakohastamise protsess on pidevalt, siis on kehas alati olemas ohutu kogus pigmenti. Bilirubiini norm kuueaastasel lapsel langeb vahemikku 8,5 kuni 20,5 μmol / l. Kuid vastsündinud laps ja lähinädalatel on need arvud palju suuremad. Selline olukord on tingitud suure hulga loote hemoglobiini kokkuvarisemisest.

1. Tavaline on nabanööri veres sisalduva pigmendi sisaldus:

• Õigeaegselt sündinud lastel 51–60 µmol / l;
• Enneaegsetel imikutel 71,8–106 μmol / l.

Me räägime bilirubiini kogumahust, mis on kaudse ja otsese bilirubiini summa summa. Sel juhul ei tohiks kaudne bilirubiin olla rohkem kui veerand kogu tasemest ja otsesed peavad olema alla 75%.

1. 24 tundi pärast sündi ei ületa õigeaegselt sündinud imikute normaalne pigmendi tase 85 μmol / l.
2. Pärast 36 tundi pärast sündi tõuseb see arv 150 µmol / l.
3. 48 tunni pärast - kuni 180 µmol / l.
4. 3-5 päeva pärast sünnitust võib bilirubiin saavutada maksimaalse taseme: 256 µmol / l. Kui see piir on ületatud, räägivad arstid kollatõbi arengust lapsel.

Seejärel väheneb bilirubiini tase.

1. Lapse elu 6–7 päeva jooksul on see kuni 145 μmol / l.
2. 8. – 9. Päeval - kuni 110 µmol / l.
3. 10–11 päeva - kuni 80 µmol / l,
4. 12–13 päeva - kuni 45 µmol / l jne.
5. Neljanda elunädala jooksul jõuab bilirubiinihelbed normaalväärtusse - kuni 20,5 mmol / l.

Bilirubiini normide tabel (kaudne ja otsene)

Bilirubiini kiirus vastsündinutel varieerub vastavalt päevale ja enneaegsetele imikutele. 24 tundi pärast sündi on bilirubiini keskmine tase „varases” beebis 97,4–148,8 µmol / L. Indeks jõuab maksimaalse väärtuseni 5–6 päeva pärast tarnet. Kui pigmendi tase on suurem kui 172 µmol / l, diagnoositakse beebis kollatõbi.

Miks on lapsel kõrge bilirubiin ja milline on sellise seisundi oht

Kui bilirubiin on tavapärasest kõrgem (õigeaegselt sündinud lastel 256 µmol / l ja "kiirustatud" imikutel 172 µmol / l), räägivad arstid kollatõbi arengust. See on kahte tüüpi. Füsioloogiline kollatõbi lõpeb enamasti lapse elu neljandal nädalal ja ei mõjuta tema keha.

Sellise diagnoosiga lapsed vajavad siiski pidevat jälgimist, sest haigus võib sattuda raskemasse vormi. Patoloogiline kollatõbi vajab ravi ja selle puudumise korral kahjustab see oluliselt lapse tervist.

Kui vastsündinutel on veres bilirubiin, võivad põhjused olla järgmised:

• raske rasedus;
• suhkurtõbi emas;
• keeruline sünnitus;
• enneaegne rasedus;
• hapniku puudumine lapsel raseduse või sünnituse ajal - näiteks nabanööri takerdumise ajal.

Patoloogilise kollatõve korral väheneb bilirubiin laste veres. Selle suurenemise põhjused võivad olla samad probleemid, mis põhjustavad füsioloogilist kollatõbi. Samuti võib äärmiselt kõrge pigmenditase näidata:

1. maksaprobleemid lapsel;
2. hormonaalsed häired;
3. reesus konflikt ema ja lapse vahel;
4. soole obstruktsioon;
5. geneetiline haigus, mis põhjustab punaste vereliblede membraanide hävitamist;
6. sapiteede obstruktsioon.

Samuti võib patoloogiline kollatõbi esile kutsuda raseduse ja sünnituse ajal ema saanud ravimid.

Kui laps leiab selle seisundi, ravivad arstid mitte ainult sümptomeid, vaid ka haiguse põhjust.

Tingimused, mis võivad põhjustada patoloogilist kollatõbi, on ise väga ohtlikud ja mõnikord surmavad. Kuid kõrge bilirubiini vastsündinutel ei saa eirata. See pigmend on mürk imiku närvisüsteemile. Bilirubiini entsefalopaatia areneb kõrge veresisaldusega. Selle tingimuse märgid on:

• suurenenud maks ja põrn;
• rõhu vähendamine;
• konvulsiivne sündroom;
• laps magab palju või vastupidi, on pidevalt liikumas;
• laps praktiliselt ei võta pudelit ja rindkere.

Bilirubiini entsefalopaatia ravi hilinenud kättesaamisel (või täieliku abi puudumisel) võib olla järgmised tagajärjed:

1. kuulmiskaotus;
2. arenguvaheaeg;
3. mootori halvatus.

Mõnikord tõuseb murenenud bilirubiin ema piima tõttu: areneb nn imetav kollatõbi. Piimas on rasvhappeid, mis takistavad maksa ülekandumist kaudse bilirubiini sirgjoonele ja toksiin koguneb organismis. Sellisel juhul kantakse lapsed kahe päeva jooksul toidu segusse.

Kui bilirubiin väheneb, jääb laps kunstlikuks toitmiseks. Või on võimalik toita ema piima. Selleks dekanteerige see pudelisse ja soojendage see temperatuurini 70 ° C, seejärel jahutage ja andke see lapsele. Lisateavet rinnapiima ekspresseerimise kohta >>>

Kuumutamisel hävitatakse rasvhapped ja piim ei kahjusta last.

Kõrgendatud bilirubiini taseme arstiabi

Kuidas vähendada bilirubiini vastsündinul? Füsioloogilise kollatõbi diagnoosimisel ei ole vaja erimeetmeid peale vaatluse. Haigus tavaliselt paari nädala pärast kaob.

Päikesepaiste aitab vähendada vastsündinu bilirubiini kiiremini. Kui teil on „kevad” või “suvine” laps, siis saate kõndimise ajal jalutuskäru tagasi lükata, paljastades päikese lapse näole ja käepidemetele. Talvel ja sügisel päikesepaistel on raskem. Aga kui see osutub selgeks päevaks, mine välja lastega rõdul ja laske kiirgusel lapse näol paista.

Laps ei saa päikese käes üle 10 minuti. On vaja tagada, et päike ei satuks avatud silmadesse. Hiljuti kevadel ja suvel ärge hoidke oma last otsese kiirgusega alates kella 11.00-17.00.

Fototeraapia on kõige tõhusam viis patoloogilise kollatõve raviks. Seda saab teha haiglas, kui tal on vajalikud vahendid. Vastasel juhul kantakse ema ja laps lapsehaiglasse. Laps pannakse spetsiaalse sinise lambi alla.

Valguse abil läbib bilirubiin lumirubiini, mis kiiresti kehast lahkub. Valguse all asetsemiseks on vaja kokku 96 tundi, toitmise katkestustega.

Laste silmad kannavad spetsiaalset sidet või tõmbavad korki, sest laternate valgus on visioonile kahjulik. Protseduur on valutu ja efektiivne, kuid sellel võib olla ka ebameeldivaid kõrvaltoimeid: naha kuivatamine ja koorimine, vedelad väljaheited, mis mööduvad pärast ravi lõppu.

Rasketel juhtudel panevad lapsed dropperid ja teevad isegi vereülekande. Suurepärane kollatõve ennetamine on ema piima toitmine. On väga oluline, et laps kinnitataks rinnale võimalikult kiiresti. Kuidas seda teha, loe artiklit: Imetamine: WHO soovitused.

Sööda nõudmisel vähendab ka kahjuliku pigmendi hulka. Ternespiim provotseerib mekoniumi kõrvaldamist vastsündinu kehast, millega kaasneb suur bilirubiinisisaldus. Lisateave nõudluse kohta >>>

Üks halb nõuanne, mida ema võib kuulda, on lapse söödaga toita. Ei magus vesi ega puljongid ei vähenda bilirubiini taset. Parem on rakendada murenemist rinnale sagedamini ja järgida oma arsti soovitusi.

Bilirubiini sisaldus on vastsündinu tervisliku seisundi oluline näitaja. Mitte mingil juhul ei tohiks loobuda kollatõbi määratlusest ja ravist. Sellise keeldumise tagajärjed võivad olla palju halvemad kui mõned ebamugavused ravi ajal.

Kõrgenenud bilirubiin vastsündinutel: põhjused

Sageli sünnitusabi saamisel kuuleb noor ema neonatoloogilt teada, et tema vastsündinud lapsel on kollatõbi. See võib olla füsioloogiline ja siis ema ja laps koju minna ning oodata kannatlikult, et naha kollasus iseenesest läbib. Ja see võib olla ka patoloogiline, kui vastsündinu saadetakse oma emaga lastehaiglasse edasiseks raviks.

Vastsündinu kollasuse ilmnemise põhjus on suurenenud bilirubiini tase veres. Loomulikult on uute mummiate jaoks uus sõna, mis põhjustab palju küsimusi ja isegi paanikat. Seetõttu on õige, kui rase naine tutvub sellise kontseptsiooniga eelnevalt ja mõistab, mis see on ja kas kõrgenenud bilirubiin on vastsündinutele ohtlik. Ja võib-olla aitavad need teadmised kaitsta lapse tulevikku haiguse patoloogilisest kulgemisest.

Mis on bilirubiin

Inimveri ja sapi plasmas on pruun-kollane pigment - bilirubiin. Selle derivaat on punased kehad, mis on kahjustatud ja vananenud hemoglobiini hävimise tõttu. See muutumatu protsess toimub erütrotsüütide eluea möödumisel. Ta lahkub kehast maksa otsese osalemisega koos sapiga kompositsioonis. Ja ainult väike osa läbib neerude.

Sündimisel on lapse hemoglobiinisisaldus üsna kõrge. Olles ema maos, oli selline punaste vereliblede tase lapsele normaalseks eluks vajalik. Aga pärast oma keha sündi hakkas töö veidi erinevalt ja nii suur hemoglobiin ei vaja enam last, nii et ta hakkab varisema.

Hemoglobiini kiire hävimisega kaasneb bilirubiini vabanemine verre, see protsess on nii kiire ja kiire, et imiku kehal ei ole aega lagunemisproduktide eemaldamiseks ja bilirubiin koguneb veres.

Kaudne, otsene ja kogu bilirubiin

Bilirubiinil on kolm sorti (fraktsioonid).

Kaudne bilirubiin (sidumata) on üsna mürgine, peaaegu vees lahustumatu, kuid on võimeline hästi rasvadega kombineerima. Kui kaudse bilirubiini töötlemise mehhanism järsku kokku variseb, hakkab see rakkudesse tungima hakkama rasvkoe kogunemisel. Seda saab kehast eemaldada ainult maoensüümide abil lineaarseks muutmiseks.

Otsene bilirubiin (seotud) on maksa poolt töödeldud kaudne fraktsioon. See on absoluutselt mittetoksiline ja täiesti lahustuv, mistõttu tal ei ole aretusega probleeme.

Üldine bilirubiin iseenesest ei ole looduses olemas, see on kahe otsese ja kaudse lisamise summa.

Koos vastsündinud (vees lahustuva) otsese bilirubiini kogunemisega veres tekib ta füsioloogiline kollatõbi. Laps vabastatakse rasedus- ja sünnitusmajast, kus ta imetab rinnapiima eraldatud otsest bilirubiini loomulikul viisil 2-3 nädala jooksul. Kui veres domineerib kaudne bilirubiin, mis ei lahustu vees ja seetõttu ei saa seda kehast vabalt eemaldada. Sellisel juhul on helbed haiglaravil ja ta saab meditsiinilist abi neonatoloogidelt lastelt.

Normid bilirubiin vastsündinutel

Lapse esimene vereanalüüs toimub vahetult pärast sündi. Aed on tehtud nabanööri, kui see on lõigatud. Analüüs võimaldab luua mitte ainult vastsündinu veregrupi, vaid ka bilirubiini sisaldust.

Vastsündinud lapse kehad on ebatäiuslikud. Seetõttu ei ole maksal aega töödelda ja eemaldada suurt hulka toodetud bilirubiini. Ja selle plasma tase suureneb. Kuid aja jooksul langeb see ja umbes neljandal päeval pärast sündi on selle aine minimaalne sisu. Lapse kasvuga muutuvad ka lubatud normid oluliselt.

Bilirubiini üldnormid

Tüübi järgi on veel üks tabel.

Enneaegsetel imikutel on bilirubiini tase väiksem ja ei tohi ületada 170 µmol / l. Kõrge bilirubiini tase võib olla täiskasvanud vastsündinutel, mitmed tegurid mõjutavad selle suurenemist.

Vastsündinu bilirubiini tõusu põhjused

Mõnikord võib uue ema koos lapsega kauaoodatud kohtumist kurvastada arsti sõnad, et laps on bilirubiini suurenenud. Millised on selle nähtuse põhjused?

Lapse keha pärast sündi kogeb suurt stressi ja püüab kohaneda uute eksistentsitingimustega. Kollastumise ilming sel perioodil räägib loote punaste vereliblede massilisest surmast, mille koostis ei ole üldse nagu vastsündinu hemoglobiin. Epidermaal ja limaskesta helbed omandavad kerge oliiviõli. See seisund on sagedasem enneaegsetel imikutel, õigeaegselt sündinud laste osakaal on palju väiksem.

Tavaliselt 3-4 päeva pärast sündi, kaob see nähtus 3-5 nädala jooksul iseseisvalt ja ei ole lapsele kahjulik. Imetamise ajal kulgeb füsioloogiline kollatõbi lühema aja jooksul. See on tingitud asjaolust, et ema piimal on lahtistav toime ja bilirubiin väljub väljaheitega.

Kiiresti ilmus enneaegselt lapsed, kes vajavad fototeraapiat. Erilise lambi valguse mõjul tungib bilirubiin aktiivsemalt sapi ja uriini ning jätab keha kiiremini. Protseduuri aeg arvutatakse iga lapse jaoks eraldi, arvestades selle kaalu. Ühel päeval on lubatud mitu seanssi, “parkimise” aja määrab arst.

Füsioloogilise zheltushki märgid:

• Ei saa ilmuda varem kui 36 tundi pärast sündi.
• Iteriline vari omandab ainult osa vasikast vööst.
• Bilirubiin ei ületa 205 µmol / L. piire.
• Laps on aktiivne ja hästi.

Õigeaegselt sündinud laste jaoks on mõiste "ebaküps." St Laps võib sündida 37. ja 39. nädala vahel, kuid tema maks ei ole veel täielikult välja kujunenud, “küpsenud”, mistõttu ta ei saa töödelda hemoglobiini bilirubiiniks ja eemaldada üleliigne kogus nii, et kollatõbi ei ilmu.

Kõrge bilirubiini tagajärjed vastsündinutel

Kuid juhtub ka, et füsioloogiline kollatõbi muutub patoloogiliseks. Põhjused, mis võivad põhjustada tüsistusi, on seletatavad järgmiste teguritega.

• Erinevad veretüübid ja kokkusobimatud Rh-tegurid mommies ja crumbs'ides.
• Lapse geneetilised kõrvalekalded.
• Enne sündi oli imiku maks nakatunud viirusega.
• Imikutel katkestas sapi vool.
• Intrauteriinne kasvupeetus, ebaküpsus, enneaegne sünnitus.
• Söödasegud.
• Erinevate ravimite ema kontrollimatu tarbimine raseduse ajal.

Kõik need tegurid tekitavad patoloogilise kollatõve arengut. Lapse nahavärv muutub rohekas-kollaseks, väljaheited helenduvad ja uriin tumeneb vastupidi, põrn ja maks võivad suureneda.

Iga päev muutub lapsele halvemaks, ilma arstide abita ei ole võimalik seda teha. Vanemate tegevusetus võib viia järgmise patoloogia ja võimalike tüsistuste etappi:

• Närvisüsteemi ja aju toksiinide mürgistus.
• Albunemia tekkimise tegelik võimalus. (albumiini langus, aluseline vere valk).

Kui bilirubiin siseneb aju, on oht tuumoriga. Ja ta omakorda provotseerib sagedasi krampe, täielikku kurtust ja vaimset pidurdust. Kaugelearenenud juhtudel võib lapsel olla mootori funktsiooni rikkumine.

Haiguse kujunemine sõltub selle põhjustest, arstist varajast ravi ja õigeaegsest ravist. Nende eeskirjade järgimisel on võimalik vältida tüsistusi ja kohutavaid tagajärgi.

Patoloogilise kollatõbi sümptomid:

• Manifitseeritakse esimesel päeval pärast sündi.
• Bilirubiini tõus 24 tunni jooksul on suurem kui 85 µmol / l.
• Kollane vöö, peopesade ja kogu lapse jala all.
• Kehv seisund, letargia või vastupidi.

Haiguse tõsiduse nõuetekohaseks hindamiseks on soovitatav uurida last loomulikus valguses, elektrivalgus annab nahale heledama värvi. Negatiivse reesusega emale sündinud laps on ohus ja peab olema arstide valvsuses.

On selline asi nagu piimjas kollatõbi. Lapse bilirubiin tõuseb imetamise tõttu. Arvatakse, et selle põhjuseks on ema piimas sisalduvad rasvhapped ja suur hormoonide näitaja. Need elemendid võivad häirida maksa toimimist ja aeglustada bilirubiini konversiooni.

Kollatõve ja piima seose kindlakstegemiseks on vaja lapse lühikest aega segusse viia ja kontrollida bilirubiini. Kui tema ettekanne hakkas langema, siis on eeldus tõsi.

Kuid sellise katse jaoks ei ole vaja ema piimajääke ära võtta. Te saate toita piima, kuumutada seda 50 kraadi ja seejärel lasta jahtuda kehatemperatuurini. See ravi aitab vähendada piima sisaldavate ainete aktiivsust, mis ei võimaldanud lapse ensüümidel töötada täies mahus.

Selline kollatõbi ei saa põhjustada tüsistusi. Imetamist on võimalik jätkata, soovitatakse isegi rinnale nii sageli kui võimalik, nii et bilirubiin läheb mehhooniumiga kiiremini.

Bilirubiini vähenemine vastsündinu veres

Arvestades asjaolu, et bilirubiin suureneb vastsündinud laste tõttu ebatäiuslike maksaensüümide tõttu, on ravi ajal vaja edendada selle küpsemist ja aidata maksakatsetes. Esiteks määratakse aktiveerivad ensüümid nagu Zixorin. Ta on määratud täpselt arvutatud proportsioonides vastavalt skeemile ja rangelt piiratud kursusele. Ta ühendab bilirubiini taaskasutamiseks võimelise aine tööga.

Peamiseks raviks on ette nähtud vitamiinid: B; A; E ja D, samuti foolhappe ja glükoosi lahus. Intravenoosselt manustatuna suurendavad need ravimid metaboolseid protsesse maksas ning aitavad eemaldada bilirubiini verest ja muundavad selle mittetoksiliseks aineks.

Raske haigusvormi korral, kui bilirubiin läheb mastaabist välja ja ähvardab mõjutada aju, antakse lapsele vereülekanne. Võtke väike osa ja asendage see ühilduvaga, kuid puhastage see aine. Seega saate uuendada 75% -le verest. Need manipulatsioonid viiakse läbi 4-6 päeva jooksul ja enamikul juhtudel on toksiline mürgistus enamasti tagasi. Seda sündmust peetakse harva ainult äärmuslikel juhtudel. Menetluseks võetud veri võetakse ainult vereülekandejaamas ja see valitakse rangelt vastavalt lapse vere, rühma ja Rh-teguri näitajatele.

Kokkuvõtte asemel

Igal juhul, kui teie lapsel on füsioloogiline või patoloogiline kollatõbi, ei ole paanika põhjust. Kavandatava haiglaravi korral on parem nõustuda ja lapse juurde minna koosseisus, kus talle antakse õigeaegne ja kvalifitseeritud arstiabi. Teine sünnitusjärgse haiglaravi eelis on see, et ema koos lapsega läbivad kõik vajalikud uuringud, nagu nad ütlevad, kogudusest lahkumata.

Bilirubiin vastsündinutel: kiirus, kõrvalekalded, kollatõbi ravi

Üks tähtsamaid indikaatoreid lapse tervisele vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis esimestel elupäevadel ei ole stabiilne ja põhjustab noortele emadele ärevust, värvides beebi keha kollakas värvi. Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel, kuidas eristada selle määra patoloogiast ning valida õige ravi taktika? Pärast lapse seisundi hoolikat jälgimist saab nendele küsimustele hoolikalt vastata ainult lastearst, kuid meie artiklis loete selle teema kohta põhiteavet.

Mis juhtub beebi kehas

Fakt, et paar päeva pärast ema emast väljumist hakkab vastsündinutel bilirubiini suurendama, selgitab keha taastamise füsioloogiline tunnus. Sellel perioodil on järgmised protsessid:

• suurte hemoglobiinikoguste kasutamise tõttu algab see lagunemisprotsessi;
• deformeeruvad, punased kehad vabastavad bilirubiini - eriline pigment, mis osales raua sisaldava valgu - hemoglobiini ja ebaharilikult suure koguse - moodustumisel, vabaneb vere;
• sapi pigmendi kogunemine vereringesse suureneb;
• dermis ja sklera värvitakse pigmendi - kollase sinepiga.

Elu alguses väljaspool emast ei suuda beebi maks lihtsalt toime tulla kõrge bilirubiini tasemega, kuna selle funktsionaalsus ei ole veel täielikult toimiv. Seda seisundit peetakse mööduvaks (ajutine, ajutine) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Sellist kollatust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja eriravi.

Nagu rinnaga toitmine ikterus. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust alandava piima hormoonide kontsentratsioon kõrge ja loomulikult söödetakse lapse kehasse, põhjustades kollatõbi. Kui suureneb rinnapiima kogus, taastub kõik normaalseks ja laps taastub.

See on oluline! Ei ole vaja kiirustada rinnaga toitmise katkestamist, mis lapsele võib hiljem saada imerohi. Kuid selleks, et hajutada kahtlusi ja veenduda, et maksa patoloogia ei muutu naha kollaseks muutumise põhjuseks, on võimalik beebi kunstlikuks toitmiseks mitu päeva edasi kanda. Kui selle aja jooksul naha värvus normaliseerub, on soovitatav rinnaga toitmine kohe alustada.

Mis on bilirubiini määr vastsündinutel

Vere bilirubiini esindavad kaks fraktsiooni:

• Kaudne (vaba), mis tekib seetõttu, et punaste vereliblede lagunemise määr on kõrgem kui maksa seonduvus bilirubiiniga. Vaba bilirubiin on aine, mis kipub lahustuma ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei lahustu, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustab iseloomuliku värvumise ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides neid takistamatult.
• Otsene (seondunud) bilirubiin moodustub vahetult maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühmade orgaanilise happega ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja kergesti eritub organismist koos sapi ja uriiniga.

Mõlema fraktsiooni näitajad moodustavad veres bilirubiini üldkontsentratsiooni, samas kui sirgjoon ei ületa 25% koguarvust.

Vaba bilirubiini sidumiseks ja lahustuvaks muutmiseks tuleb mõned vastsündinu valkudelt üle kanda maks. Selle tagajärjel suureneb bilirubiini sisaldus veres, tekib füsioloogiline kollatõbi.

Tabelis on näidatud bilirubiini sisaldus imikutel (tabeli bilirubiin vastsündinutel päevas).

Vastsündinutel tekib kollatõbi, kui bilirubiini väärtused on kõrgemad kui 50 µmol / l ja neid väljendatakse lisaks pigmendikontsentratsioonile veres imikute seisundi muutuste korral: algvärv, kapillaarne toon ja pigmendi ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Krameri skaala, mille abil saab hinnata lapse seisundi tõsidust:

• Pea pind muutub kollaseks (silma skleratsioon, nägu, taevas, keel allpool) - 100 µmol / l.
• Kollasus langeb keha ülemisele tsoonile naba kohal - 150 µmol / l.
• Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja puusad - 200 µmol / L.
• Ülemine ja alumine ots on värvitud pigmendiga - 250 µmol / l.
• Nahk muudab kogu keha värvi, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250 µmol / l.

Mida kõrgem on see määr, seda tõsisem on põhjus, miks laps võib viidata eri tüüpi ja raskusastme kollatõve esinemisele ja sellistele tüsistustele nagu sapipõie düskineesia.

Täieliku kriteeriumi puhul on enneaegsetel imikutel bilirubiini kontsentratsioon vereringes tavalisest kõrgem ja kuni 250 µmol / l, kuni 200 µmol / l. kehasüsteemide vähene areng ja ülitundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiini toksiinid võivad kahjustada aju eesmise osa sügavaid struktuure, mis vastutavad füüsilise aktiivsuse ja koordineerimise eest ning põhjustavad bilirubiini entsefalopaatiat (tuumoriga). See tingimus tekitab:

• suurenenud uimasus või äärmine erutus;
• vähendatud imemiseks mõeldud refleks;
• suurenenud lihastoonus kaelas.

See on oluline! Vanemad peaksid olema teadlikud sellest, et välised tulemused mõjutavad aju ja sapite elundeid. Kui vastsündinu nahk on äkki muutunud kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme vähenemine aitab vältida mürgistust mürgistusega sapi pigmendiga.

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul pärast sündi, väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja taastub normaalseks, selle perioodi vältel kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja enam ei tule tagasi.

Kõrge bilirubiini põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Enam kui pooltel täiskasvanutel ja ¾ enneaegsetel imikutel esineb esimestel päevadel ikterust. Riskirühm hõlmab ka:

• kaksikud;
• lapsed, kelle emad on diabeediga.

Selleks, et tunnustada vastsündinu patoloogiat õigeaegselt, võetakse veri kohe nabanööri juurest analüüsiks sünnihetkel ja jälle, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid lapse tervise ja elu säilitamiseks.

Kui 2-3 nädala pärast ilmuvad aktiivselt ikteruse tunnused, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbi, mis on tingitud bilirubiini suurenenud kontsentratsioonist veres. Selle tingimuse põhjused võivad olla:

• Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb Rh'i - ema ja lapse vahelise konflikti taustal. Subkutaanse koe, suurenenud põrna ja maksa ilmne kaasasündinud turse, kesknärvisüsteemi kahjustus.
• Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinutel esineda üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Kriegler-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide puudumine (Lucey-Driscoli sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik hüvitamine, kui aju tuumad ei ole tõsiselt kahjustatud.
• Maksa kahjustus ohtlike nakkuste korral, kui laps on emakas. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini seondumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustavad pikaajaline kollatõbi, lümfisõlmede paistetus, uriini tumenemine ja väljaheite kergendamine, muutused vere biokeemilises analüüsis.
• Sappikanalite oklusioon (obstruktsioon), mis esineb emakasisene sapikivide haiguse tõttu, kasvaja olemasolu organismis, mis surub sapiteede, sapi paksenemise sündroomi. Seda tüüpi kollatõbi nimetatakse obstruktiivseks. Probleem lahendatakse kirurgilise sekkumise teel.

Lapsi vaadates ja kollatõbi märke teades saavad emad ära tunda haiguse patoloogilist või ohutut kulgu ning otsida õigeaegselt arstiabi. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid kohutavaid probleeme nagu:

• keha äge mürgistus;
• albumiini, kui albumiini indeksid vähenevad ja ei võimalda plasmast täielikult transportida vitamiine ja kasulikke aineid;
• kurtus, vaimne pidurdamine, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajus;
• tahtmatud mootori refleksid, kontrollimatud;
• jäsemete kramplik.

Väga harva, kuid esineb ikka veel juhtumeid, kus esineb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik tüsistus - tuumiku kollatõbi, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

• Pidurdamine. Laps muutub aeglaseks, peaaegu ei suuda imetada, kõik tema refleksid on masenduses.
• Ärritus Laps on hüpertoonias, väänates selja tagasi, pöörates, karjudes hüsteeriliselt.
• Kujutine taastumine. Noh esimesel pilgul, etapp, mil kõigile tundub, et kõik on taga ja haigus on lapsest täielikult möödas. Kuid see on ainult ajutine nuhtlus, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte ühtegi sümptomit jätta.
• Tüsistused. Bilirubiin ründab aju, nakatab tuuma, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades tõsiseid häireid kehas ja võib põhjustada tserebraalset halvustust.

Keerulise kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, radioloogilisi meetodeid ja biopsiat.

See on oluline! Õigeaegsest diagnoosimisest ja meditsiinilise taktika õigest valikust sõltub, kui tugev on kollatõbi mõju tervisele.

Kõrgenenud bilirubiini ravi rasedus- ja sünnitushaiglas ja koduvalmis

Arstid rasedus- ja sünnitusmajas peavad bilirubiini kontrollima vastsündinute veres. Et saada täielik süsteemne pilt pigmendi kontsentratsioonist, näevad nad ette biokeemilisi vereanalüüse kogu lapse haiglas viibimise ajal (2-3 korda) ja jälgivad tendentsi suurendada või vähendada bilirubiini taset.

Emad saavad seda teemat kontrolli all hoida ja arstilt huvi tunda, kui nad on lapselt sellist analüüsi teinud ja millised on laboriuuringute tulemused.

Selline lähenemine võimaldab meil õigeaegselt tuvastada kollatõbi ja määrata meetmed selle haiguse raviks, mis on lapse seisundile piisav.

See on oluline! Kui lapsel on kerge ikteruse sümptomid, on see aktiivne ja imeb rinnaga hästi, ei ole ravi vaja! Imetamise jätkamisega normaliseerusid naha, limaskestade ja sklera nädala pärast.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasugused riskid täpselt, erinevalt sõbrannade nõuandest ja üldisest teabest Internetis

Sel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab rohkem aega arsti järelevalve all - ärge loobuge sellest, ärge võtke vastutust, ärge ohustage oma lapse elu ja tervist.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist teeb visuaalse ja laboratoorse spetsialisti ametisse ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinutel kollatõve peamiseks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse toimida bilirubiini suhtes. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale suunatakse spetsiaalne lamp. Bilirubiini molekulid valguse kiirguse imendumise ajal muutuvad lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, sest see on täiesti mittetoksiline ja eritub kehast kergesti uriiniga ja sapiga.

Lisaks lampile on selle protseduuri jaoks ette nähtud spetsiaalsed prillid, silmaklapid, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset pinget - selle rakendamiseks ei pea laps koos emaga osalema. Lisaks praktiseerivad rasedus- ja sünnitushaiglad spetsiaalsete lambide kasutamist ühiselamu kambrites, kus ema saab lapse seisundit iseseisvalt jälgida.

Pikaajaline fütoteraapia toob hea tulemuse ja imikut saab ühe seansi vältel valguse kätte saada mitu tundi kuni mitu päeva. Menetlustevaheliste ajavahemike järel peate lapse toitmiseks, tema eest hoolitsemiseks ja puhkamiseks aega võtma.

See on oluline! Mida rohkem ema piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksa toimet kõrge bilirubiinisisaldusega toimetulekuks.

Kui rasedus- ja sünnitushaiglas viibimise protseduuride arv ei ole piisav ja ohtliku pigmendi tase veres suureneb, lastakse võõrutamine ja viiakse intensiivsemale ravile.

Ravimiteraapia

Terviklikuks ja põhjalikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad lastel kollatõbi komplikatsioonide ületamiseks:

• Elkar Ravimi toimeaine on eriline aminohappe L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Lipiidide metabolismi aktiivsust stimuleerides on võimalik vähendada bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites. See suurendab maksa funktsionaalset võimet - see neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsale prognoosile.

Imikute puhul on see ravim saadaval tilkades ja süstides 20% põhiainest. Kui haiglas soovitatakse intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist, et lapse reaktsiooni jälgimine ravimi järele oleks lihtsam, võib laps pärast koju pääsemist langeda. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele.

• Ursofalk Uue põlvkonna ravimil, mille eesmärk on kõrvaldada haigestunud maksa sümptomid ja tunnused, on laia toimespektriga, mis aitab maksal suurendada selle funktsionaalsust. Selle stimuleerimise tulemusena hakkab keha bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja organismist eemaldama. Arstid hindavad suuresti selle ravimi võimalust leevendada mürgist koormust, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja ennetavad haiguse selliseid tüsistusi tuumoriga.

Vastsündinutele mõeldud ravim valmistatakse suspensioonina - ravimite suspensioonina, mis on maitsele meeldiv ja kergesti väljastatav. Lapsearst arvutab pärast lapse seisundi analüüsimist ja võimaliku kollatõbi tüsistuste ja haavatava organismi kõrvaltoimete tugevale ravimile analüüsimist ühe annuse ja ravikuuri. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et lastel, kellel on tõsised sapiteede ja neerude patoloogiad, on ravimi võtmise piirangud.

• Hofitol. Homöopaatiline taimse päritoluga ravim, millel on tugev choleretic efekt. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakud, soodustab lahustuva vormi omandamist hemoglobiiniga, parandab ainevahetust, ravib sapipõie haigusi.

Vaatamata sünteetiliste komponentide puudumisele antakse ravimit vastsündinutele väga ettevaatlikult, kuna allergilise reaktsiooni tõenäosus on kuni angioödeem. Lastearsti nõusolekul tuleb tilkade kujul toodetud ravim lahjendada keedetud veega ebameeldiva maitse pehmendamiseks. Tavaliselt piisab 3 päeva maksaks ja keha taastamiseks.

• Enterosgel Esindab ravimit, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Kuna see on sorbent, aitab see puhastada keha toksiine, aidates maksadel ja neerudel. Toidumürgituse ravi selle ravimiga on samuti tõhus. Lisaks ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu. Seda võib anda alates sünnist ja ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab kindlaks lastearst ja kursuse kestus. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest.

Ravimravi vastsündinutel, kellel on kollatõbi, võivad olla: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormoonid - suur arsenal vahendit lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumise prognoosi loomiseks.

Koduhooldus

Kodu ajal saavad noored emad iseseisvalt taastada lapse pärast kollatõbe rahvahäiretega, järgides soovitusi:

• On kasulik anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis on valmistatud järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasiga keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon valmis kasutamiseks. Laps vajab pärast sööki 1 tl.
• Calendula lilledega vannid aitavad vähendada bilirubiini taset. Vastsündinu pannakse vanni, kus valatakse veega mugav temperatuur, segades klaasitäie infusiooni. Pärast 5–10-minutilist protseduuri tuleb lapse ära pühkida ilma lahuse pesuta.
• Õhuvannid. Imikute puhul on väga kasulik jääda värskesse õhku, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel ajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnne, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
• Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiire taastumise oluline tegur.

Seega peab vastsündinud isik ületama palju väliskeskkonnaga kohanemisega seotud uuringuid. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et kõige vähem stressi kandev laps läbiks selle perioodi ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta.

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.