Image

Suurenenud üldbilirubiin, otsene või kaudne - põhjustab lastel ja täiskasvanutel sümptomeid ja ravimeetodeid

Heme sisaldavate valkude lagunemisel erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigmend kollase-rohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punase vereliblede hävitamisega, mis on nende aega teeninud. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on biokeemilise analüüsi oluline näitaja. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess toimub organismis pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Suurenenud bilirubiin võib tähendada punaste vereliblede talitlust või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini sisaldavate valkude lagunemise tulemus. Selle sapi pigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess hõlmab mitmeid etappe:

  1. Vereringega kantakse pigment maksale kandja, albumiini valgu abil, mis seondub selle toksilise ühendiga.
  2. Hepatotsüütide pinnal eraldub bilirubiin. Siin siseneb see maksa rakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba vees lahustada ja eritub kehaga sapiga.
  3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundub urobilinogeeniks ja eritub loomulikult koos väljaheitega.
  4. Väike osa ensüümist imendub ja tungib vereringesse. Need jäägid filtritakse maksas ja erituvad uriiniga.

Kui mõned etapid ebaõnnestuvad, hakkab veri kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Võttes arvesse ainevahetusprotsessi iseärasusi, jaguneb bilirubiin järgmiselt:

  1. Kaudne (sidumata, tasuta). See on heme ainete lagunemissaadus. See on mürgine, kergesti läbib rakumembraani. Vastutab bilirubiini maksmise eest maksale, kus see neutraliseeritakse.
  2. Otsene (ühendatud). See on juba mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja hiljem eritub väljaheitega. Seda tüüpi ensüüm on seotud sapi moodustumisega.

Võttes arvesse näidatud fraktsioone inimestel, määratakse üldbilirubiini tase, kuna see suureneb koos mis tahes komponendi suurenemisega. Üldiselt on see pigment peamine raku antioksüdant - aine, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsessi. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid.

Bilirubiini üldarv

Bilirubiini sisaldust veres mõõdetakse μmol / l. Ebanormaalsuste määramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Indikaatorid varieeruvad iga pigmenti (kaudne, otsene, üldine), vanuse ja soo puhul. Naistel on see tase meestest veidi madalam, kuna punaste vereliblede arv veres on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad normaalses peegeldavad tabelit:

Bilirubiini üldsisaldus seerumis, µmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% bilirubiini kogusest ja kaudselt umbes 75%. Individuaalsetes laborites on normväärtused mõnikord erinevad. See on seletatav asjaoluga, et kasutatakse muid omadusi omavaid reaktiive või analüüsimeetodeid. Erinevused võivad olla kümnendist kuni 1 µmol / l. Üldtunnustatud standardid kajastuvad tabelis:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini tase veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, kuna normaalväärtuste ületamisel põhjustab see sapppigment keha mürgistuse. See põhjustab oluliste elundite talitlushäireid: aju, maks, süda, neerud. Esimene on sapppigmendi toimele kõige tundlikum. Tingimust, mille korral bilirubiini tase ületab normaalse taseme 50 või enam µmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Võttes arvesse seda, milline bilirubiini pigmenti indikaator on kõrgenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaalset ja kollast kollatõbi. Sageli diagnoositakse esimesed kolm tüüpi. Lisaks on pseudo-kollaseks, kus nahk kogub karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandite või kõrvitsate pikaajalise kasutamisega. Tõelise ikteruse erinevus on see, et mitte ainult nahk muutub kollaseks, vaid ka limaskestaks. Teatud bilirubiini pigmendi näitajate suurenemine näitab teatud tüüpi kollatõbi:

  • üldine - parenhüüm (maks);
  • otsesed - mehaanilised (subhepaatilised);
  • kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud bilirubiini kogus

Selle sapipigmenti normidel on väga laiad piirid, sest selle tase võib erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul kõikuda. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

  • pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • ülekuumenemine;
  • pikk paastumine.

Kui bilirubiini üldsisaldus on suurenenud, näitab see maksakahjustust, mis põhjustab maksa kollatõbe. Nahk muutub küllastunud oranžiks või helekollaseks. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmistes haigustes või seisundites:

  • hepatiit;
  • hepatosis;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • leptospiroos;
  • Rotori sündroom - perekondlik kollatõbi;
  • kasvajad maksas;
  • mononukleoos;
  • püleflebiit;
  • alkoholi süstemaatiline kasutamine.

Otsene

Kui otsene fraktsioon suureneb, siis on põhjuseks sapipõie põletikuline protsess või sapi väljavooluprotsessi rikkumine, mis soole asemel verre siseneb. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub kollaseks rohelise või halli tooniga. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, võib isikul diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

  • choledocholithiasis - kalkun- või sapikivid;
  • helminthiasis;
  • kolangiit;
  • sapiteede spasmid ja anomaaliad;
  • Mirizzi sündroom, Dabin-Johnson;
  • sapiteede atresia;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapipõie vigastus;
  • põletikijärgsed või postoperatiivsed kitsendused;
  • sapiteede vähk;

Kaudne

Kaudse fraktsiooni suurenemist täheldatakse erütrotsüütide kiirenenud lagunemisel põrnas, maksas või luuüdis - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on vigastuste või müosiidi tõttu müolüüs (lihaskoe hävimine). Nagu hemolüüs, ei ole see seotud maksaga ja esineb selle kohal, isegi vereringesüsteemis, mistõttu nimetatakse arenevat kollatust suprahepaatiliseks.

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, muutub nahk helekollaseks sinakas varjundiga. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

  • pärilik aneemia (rauapuudus);
  • mürgistus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatuvärv);
  • vereülekanne, mis ei sobi grupi või Rh teguri järgi;
  • reesuse konflikti rasedus;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d, tuberkuloosivastased ravimid, valuvaigistid, vähivastased ravimid;
  • autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • sepsis, kõhutüüf, malaaria;
  • Gilberti sündroom, Crigler-Nayar.

Miks on naistel kõrgenenud

Bilirubiini suurenemise põhjused veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalmainitud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Naistel võib hüperbilirubineemia põhjuste loetellu lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmenti kiirus 5,0-21,2 µmol / l. Need arvud ei erine oluliselt nendest, mis ei peaks olema rasedatel naistel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väikesed kõrvalekalded on lubatud, kui enne sündi ei ole oodatav ema terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia näidata kardiovaskulaarse süsteemi võimalikke haigusi. Enne seda ei suutnud nad ennast näidata, kuid rasedus tekitas neid, sest süda hakkas rohkem verd pumbata. Naistel on sapipõie ja neerud lapse kandmisel samasuguse raskusega. Järgmised patoloogiad võivad olla raseduse ajal hüperbilirubineemia põhjused:

  • varajane toksilisatsioon;
  • sapikivide haigus;
  • rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • äge rasvmaks.

Meestel

Meeste hüperbilirubineemia võib areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega seotud riskitegurid. Tugeva sugupoole esindajates on ka teisi kollatõbi provokaatoreid. Need on seotud järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

  • nad suitsetavad rohkem;
  • rohkem naisi joob alkoholi;
  • vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
  • tätoveeringud on sageli täidetud;
  • rikkuda dieeti.

Meestel täheldatakse Gilbert'i sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selles patoloogias ulatub hüperbilirubineemia 80-100 µmol / l, kusjuures kaudne fraktsioon domineerib. Meeste kollatõbi ülejäänud põhjused ei erine naiste omadest:

  • ravimimürgitus;
  • krooniline maksahaigus;
  • vitamiinide B12 puudumine;
  • maksatsirroos;
  • sapikivide haigus;
  • krooniline alkoholism;
  • viirushepatiit.

Vastsündinud

Bilirubiini pigmendi määrad lastel ei lange kokku täiskasvanute pigmentidega. Kohe pärast sündi on selle ensüümi kogus peaaegu sama, mis küpsetel inimestel, kuid neljandal elupäeval suureneb selle tase järsult. Seda võib näha imiku nahal, mis muutub kollaseks. Sellist seisundit ei ole vaja karta, sest vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on tingitud asjaolust, et teatav hulk punaseid vereliblesid hävitatakse, et teha ruumi uuele, juba “täiskasvanud” hemoglobiinile ja lootele (lootele), et anda kehast välja. See on mingi reaktsioon lapse kohanemisele uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab lapse nahk normaalse tooni, kuna bilirubiini pigmendi tase väheneb 90 μmol / l-ni.

Siis näitajad ja jõuavad täiskasvanu suhtes kehtivatele normidele. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

  • nõrkadel vastsündinutel;
  • enneaegsetel imikutel;
  • patoloogiaga sündinud lastel;
  • ema ja lapse vahelise reesuse konflikti ajal;
  • kui eelmisel lapsel oli hemolüütiline haigus, mis vajab fototeraapiat;
  • märkimisväärse verevalumiga või aju hematoomiga;
  • rohkem kui 10% kaotusest sünnist, mis on seotud piima puudumisega emal;
  • suurtes lastes;
  • Crigler-Nayari sündroomiga;
  • kui emal on diabeet;
  • kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Selge märk hüperbilirubineemiast on kollakas nahk, sklera ja limaskestad. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb keha veresse ja kudedesse ning see annab neile selle värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tõsist sügelust. Nende nähtude taustal võivad esineda järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • kibedus suus ja röhitsuses;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebamugavustunne, raskus õiges hüpokondriumis;
  • uriini tumenemine tee varju;
  • valge väljaheide;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • kõhupuhitus;
  • südamepekslemine;
  • peavalu;
  • mälu kahjustus;
  • maksa suuruse suurenemine.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvisüsteemi ja seedetrakti tööga. Lõhustumisprotsessi rikkumise tõttu areneb inimene hüpovitaminosis. Maksapuudulikkuse tõttu ei eritu toksiinid ja räbu kehast, mis viib joobeseisundini. Sapipõie kivid moodustuvad, mille järel areneb koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate väljatöötamise kaudu:

  • entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
  • teadvuse kaotus ja rasketel juhtudel aju koekahjustusest tingitud kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks, sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini tase ületab tavapäraseid näitajaid:

  1. Ebaoluline. Suurenenud sapi pigment 50-70 µmol / l. Ei ole ohtu elule, tõsiseid joobeseisundeid ja siseorganite kahjustusi ei täheldata. Isik võib sellises seisundis elada pikka aega, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleks selgitada.
  2. Hääldatud. Siin tõuseb kontsentratsioon 150-170 μmol / l. Tingimus on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise progresseerumise korral põhjustab hüperbilirubineemia tõsist joobeseisundit.
  3. Raske Bilirubiini tase tõuseb 300 µmol / l. Raske joobeseisundi ja siseorganite katkemise tõttu on oht patsiendi elule.
  4. Äärmiselt raske. Indikaatorid ületavad 300 µmol / l taset. Nad ei ole kooskõlas eluga. Kui põhjus pole mõne päeva pärast parandatud, on see surmav.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, mistõttu tuleb ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. Ainus võimalus normaliseerida sapipigmentide taset ja vabaneda kollatõvest. Selleks peab patsient läbima mitmeid teste: verd (üld- ja biokeemilised), maksafunktsiooni testid, viirushepatiit. Lisaks saate määrata maksa ultraheli.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse määramist valib arst raviskeemi sõltuvalt tuvastatud haigusest. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkomaania ravi sõltub kollatõve kindlakstehtud põhjusest:

  • kui sapi vool on kahjustatud, siis kasutatakse kolereetilisi aineid;
  • punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
  • bilirubineemia nakkusliku iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumidega, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
  • erütrotsüütide hemolüüsil on näidatud infusiooniravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi manustamisega;
  • vastsündinute füsioloogilist kollatõve ravitakse fototeraapiaga, kus naha ultraviolettkiirguse tõttu on vaba toksiline bilirubiin seotud ja eritub organismist.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia ravimine on suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks võib parenhüümse kollatõbi korral tekkida verejooks, mistõttu võib patsient vajada ka eksperdiabi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest määratakse järgmised ravimirühmad:

  • Sorbendid ja antioksüdandid. Näidatud kollatõve raviks mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad organismist toksiine kõrvaldada ja parandada ainevahetust. Selles ravimirühmas kasutati aktiivsütt ja Enterosgelit.
  • Detoksifikatsioonilahused. Infundeeritud intravenoosselt mürgistusega. Sageli kasutatakse kombineerituna sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega, et eemaldada liigne sapipigment.
  • Choleretic. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (maksaga ikterus). Choleretic mõju on ravimid Hovitol ja Allohol.
  • Antibiootikumid. Nõutav on kollatõbi bakteriaalsus, näiteks sepsise puhul. Arst võib määrata penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast antibiootikumi.
  • Hepatoprotektorid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse koos obstruktiivse kolestaasiga, kui sapi stagnatsioon ei kaasne sapikividega. Näiteks on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa ja sapipõie haigustes. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Kars.
  • Ensüümid See on vajalik sapi põletiku ja vedeldamise leevendamiseks. Sellised ravimid hõlmavad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimeid tarvitades on vaja spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma tihti - kuni 6 korda päevas väikestes portsjonites, mis jätavad pärast söömist veidi nälja. Toitumine peaks koosnema peamiselt pektiini ja kiudaineid sisaldavatest toitudest: mägede tuhk, sõstrad, roosipuu, peet, aprikoosid.

Päev peaks sisaldama menüüs ühte teravilja tüüpi. Kui hüperbilirubineemia on kasulik tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka kollatõve puhul positiivne mõju:

  • aurutatud ja keedetud köögiviljad;
  • kana muna valk;
  • taimeteed;
  • magusad puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tailiha filee;
  • köögiviljade ja magustoit piima supid;
  • madala rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
  • soolavaba leib;
  • madala rasvasisaldusega jõgi (risti, haugi, haugi, karpkala) ja meri (põhjaputassuu, tursk, navaga, pollock);
  • vesi ilma gaasita;
  • marmelaad, mesi

Ei tohi kasutada säilitusaineid ja värvaineid sisaldavaid tooteid. Rasv, praetud ja hautised, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja aju ei ole kollatõve toidus lubatud. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
  • küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
  • koor, rasvakreem ja kodujuust;
  • kakao, kohv;
  • hapu puuviljad - ploom, tsitruselised;
  • kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendada käärimist maos).

Mis on otsese bilirubiini suurenemine?

Otsese bilirubiini suurendamise tähtsus on paljude patsientide jaoks murettekitav. Reeglina, kui analüüsid näitasid otsese bilirubiini taseme tõusu, näitab see mitmeid võimalikke haigusi, mis nõuavad piisavat ravi. Mis on bilirubiin (vaba ja otsene)? Millest saab selle tase tõusta ja kuidas näitajad normaalseks muuta?

Et mõista, mida tähendab bilirubiini taseme tõstmine, tuleb kõigepealt mõista, mis see aine on. Bilirubiin on kollakasrohelise värvuse spetsiifiline pigment, mis tuleneb hemoglobiini lagunemisest. See aine sisaldub nii inimese sapis kui ka veres. Eraldub kehast koos sapiga. Bilirubiin võib olla kahte tüüpi:

  1. 1. Otsene - vees lahustuv pigment, mis moodustub maksa piirkonnas. See on palju vähem mürgine kui kaudne bilirubiin ja reeglina eritub inimese sapist ja sapist vabalt.
  2. 2. Kaudne - rasvlahustuv pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Seda iseloomustab toksilisus ja see võib tungida raku struktuuridesse, häirides nende normaalset aktiivsust, mõjutades äärmiselt negatiivselt närvisüsteemi toimimist.

Kuna bilirubiini tootmise ja eritumise protsessi eest vastutab maks, siis enamikul juhtudel on selle pigmendi toime suurenemine tingitud selle organi talitlushäirest või haigusest.

  • Seotud bilirubiini suurenemise põhjused on üsna arvukad ja erinevad. Enamikul juhtudel suurenevad määrad, kui sapi normaalne vool on häiritud maksa patoloogiate ja seedetrakti haiguste korral. Lisaks võib seda nähtust põhjustada punaste vereliblede liiga intensiivne hävimine. Otsest bilirubiini võib patsiendil suurendada järgmistel kliinilistel juhtudel:
  • hepatiit;
  • koletsüstiit;
  • nakkuslikud maksahaigused;
  • pahaloomulise kasvaja pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad maksa või kõhunäärme piirkonnas;
  • sapipõie häired;
  • maksatsirroos;
  • parasiithaigused;
  • päriliku või pigmenteeritud hepatosis;
  • brutselloos;
  • sapiteede tsirroos - autoimmuunse haigusega haigus, mille puhul patsiendi keharakud mõjutavad ja hävitavad maksa rakke;
  • leptospiroos;
  • hemolüütilise päritoluga aneemia koos punaste vereliblede lagunemisega;
  • maksa düstroofia, mis areneb kroonilises vormis alkoholismi taustal;
  • sapikivide haigus;
  • B-vitamiini puudus;
  • keha mürgistus toksiliste ainetega;
  • sapiteede sündroom (kolestaas);
  • Gilberti sündroom.

Naistel, kes ootavad last, võib ka sellega seotud (otsene) pigment veidi suureneda, mis on tingitud kollatõbi ilmingutest, mis tekivad suurenenud individuaalse tundlikkuse taustal naissuguhormoonide suurenemise suhtes, mida täheldatakse raseduse viimasel trimestril.

Peale selle võib bilirubiin pärast vereülekande protseduuri suureneda, kui patsiendile manustatakse sobimatu rühma verd, mis on viinud punaste vereliblede suurenenud hävitamiseni. Vastsündinud beebi kõrgenenud pigment näitab tavaliselt ikterust või kilpnäärme toimimise halvenemist (hüpotüreoidism).

Vaba bilirubiini suureneb harva. Meditsiini spetsialistide sõnul võivad seda nähtust esile kutsuda järgmised tegurid:

  • hemolüütiline aneemia;
  • maksahaigus;
  • hematopoeetilise süsteemi toimimise häired;
  • ägedas vormis esinevad nakkuslikud protsessid;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • teatud ravimite (peamiselt hormonaalsed) pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
  • ravimi aneemia, mis areneb pikaajalise antibiootikumravi taustal.

Täieliku ajaga sündinud vastsündinutel on kõrge otsene bilirubiin normaalne füsioloogiline protsess, mis on tingitud hemoglobiini vormi muutumisest ja samaaegsest punaste vereliblede aktiivsest hävimisest.

Siiski, kui kiirus on märkimisväärselt suurenenud, eriti kui laps sündis enneaegselt, võib see viidata vastsündinute ikteruse esinemisele. See haigus nõuab lapsele kiirabi andmist. Vastasel juhul on järgmised komplikatsioonid suured:

  • füüsiline kahjustus;
  • silma lihaspatoloogia;
  • maksahaigus;
  • kuulmishäired (kuni täieliku kurtumuseni);
  • sapiteede patoloogia;
  • erütrotsüütide rakkude normaalse lagunemise protsesside katkestamine.

Enamikul juhtudel on patsiendil bilirubiini taseme tõusuga seotud iseloomulikud kliinilised tunnused, mis viitavad maksa, sapipõie või seedetrakti probleemidele. Arstide sõnul võivad sellistel tingimustel esineda järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • mõru maitsega röhitsus;
  • palavik;
  • muutus uriini värvis (märgatav tumenemine);
  • suurenenud väsimus;
  • naha kollasus;
  • rõhuv, ebamugav tunne, mis paikneb õige hüpokondriumi piirkonnas;
  • oksendamine;
  • maksakoolid;
  • naha sügelus;
  • püsiv isutus;
  • puhitus;
  • defekatsiooni probleemid (kõhulahtisus, perioodiliselt vaheldumine kõhukinnisusega);
  • palavik;
  • suurenenud põrn ja maks.

Väärib märkimist, et ülalmainitud valusad sümptomid - see on tõsine põhjus, miks pöörduda spetsialisti poole ja analüüsida selle pigmendi taset. Reeglina ilmnevad sellised sümptomid üsna ohtlikes haigustes, mis nõuavad pädevat ja õigeaegset ravi. Seega, kui te viivitate arsti külastamisega, on väga ebasoovitavate tüsistuste tekkimise tõenäosus suur!

Enamikul juhtudel määravad meditsiinitöötajad patsientidele analüüsi bilirubiini näitajate kindlaksmääramiseks maksa- või sapiteede kahjustamisele iseloomulike valulike sümptomite esinemisel. Lisaks on näidatud, et see laboriuuring toimib järgmistel juhtudel:

  • mürgine või alkoholiline mürgistus;
  • lapse sünni ooteaeg;
  • maksafunktsiooni määramine;
  • kollatõbi;
  • maksakahjustuste kahtlus;
  • haiguse avastamine koos erütrotsüütide rakkude hävitamisega;
  • kahtlus pahaloomulise kasvaja kasvajate esinemisest maksas;
  • ravimiravimi läbiviimine ravimitega, mis võivad kahjustada sapipõie ja maksa;
  • vajadus kinnitada sapiteede avatust (selleks, et välistada kasvaja neoplasmid kõhunäärmes ja kivimite moodustumise olemasolu);
  • vastsündinute kollatõbi ilmingud vastsündinul.

Lisaks nimetatakse seda uuringut sageli, et jälgida käimasoleva ravikuuri tõhusust!

Selleks, et bilirubiini taseme analüüs saaks piisavaid, täpseid tulemusi, on vaja seda tüüpi diagnostilise uuringu jaoks nõuetekohaselt ette valmistada. Selleks järgige järgmisi ekspertide soovitusi:

  1. 1. Mõni päev enne analüüsi on vaja vältida kohvi ja alkohoolsete jookide kasutamist, et välistada rasvane ja praetud toit oma igapäevastest toitudest.
  2. 2. Uuringu päeval hoiduge toidu ja jookide tarbimisest, välja arvatud puhas vesi. Viimane eine peaks olema hiljemalt 8-12 tundi enne analüüsimist.
  3. 3. hoiduge suitsetamisest vereproovi võtmise päeval.
  4. 4. Pool tundi enne analüüsi peaksite vältima psühho-emotsionaalse iseloomuga füüsilist pingutust, rahutusi ja murranguid.

Lisaks, kui te võtate mingeid ravimeid, teavitage sellest kindlasti spetsialisti! See kehtib eriti selliste ravimite pikaajalise kasutamise kohta nagu aspiriin, hepariin ja choleretic ravimid! Paastumine või pikaajalised ranged dieedid võivad selle pigmendi tasandil mõnevõrra moonutada uuringu tulemusi!

Bilirubiini taseme indikaatorite uurimiseks kogutakse verd hommikul. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga! Reeglina kogutakse veri täiskasvanud patsientidest ulnari veenipiirkonnast. Sellel eesmärgil kehtestab spetsialist küünarnukile keerise, mis aitab kaasa veeni intensiivsele täitmisele verega ja hõlbustab nõela sisestamise protsessi. Pärast protseduuri lõppu töödeldakse torkekohta desinfitseerimislahusega ja kinnitatakse tampooniga.

Seda protseduuri peetakse valutuks, kuid sellega võib kaasneda rakmete survest tingitud ebamugavustunne. Kui patsient alustab verd verejooksu pärast, on soovitatav käe küünarnuki piirkonnas painutada. Kui pigmendi taseme analüüs on vajalik vastsündinud lapse valmistamiseks, võetakse täiendavate uuringute jaoks vajalik veri kandepinnast.

Protseduuri alguses desinfitseeritakse nahk põhjalikult ja seejärel tehakse spetsiaalse skalpelli abil väike punktsioon. Pärast bioloogilise materjali kogumist kantakse tampoon torkekohta, mis on fikseeritud marli sidemega.

Enamikul juhtudel võtab pigmendi tasemel uuringu tulemuste dekodeerimine mõne tunni jooksul spetsialisti. Esiteks peate mõistma normi mõisteid. Seega on otsese bilirubiini määr tugevama soo esindajates 0,7 kuni 0,9 mikromooli liitri kohta.

Õiglases sooles on normaalväärtused mõnevõrra madalamad ja vahemikus 0,5 kuni 4,5 mikromooli liitri kohta. See erinevus on tingitud punaste vereliblede vähenemisest naise kehas. Naistel võib raseduse viimasel trimestril täheldada mõnevõrra kõrgemat taset, mis on samuti tavaliselt seotud normide mõistetega.

Lapsepõlve patsientide puhul on kõik mõnevõrra keerulisem. Kõrgeimat taset täheldatakse reeglina vastsündinutel, see võib tavaliselt ulatuda 12 µmooli liitri kohta. Sellised näitajad on tingitud vastsündinu mitmetest füsioloogilistest omadustest ning nad hakkavad järk-järgult vähenema. Ligikaudu kuue kuu vanuseni on bilirubiini määr lastel umbes 8 mikromooli liitri kohta.

Kõrgenenud bilirubiin näitab, et patsiendi kehas on tõsiseid patoloogilisi protsesse, mis nõuavad professionaalset meditsiinilist sekkumist. Nõuetekohane ravi nõuab täiendavat diagnostikat, et tuvastada konkreetse kliinilise juhtumi puhul otsese bilirubiini suurenemist põhjustanud täpsed põhjused.

Ja alles pärast diagnoosi tegemist saab spetsialist patsiendile ette näha piisava ravikuuri, mille eesmärk on kõrvaldada probleemi algpõhjused ja vähendada bilirubiini taset. Ebasobiva diagnoosiga ebaõige ravi ähvardab soovimatute tüsistuste tekkimist!

Mitte mingil juhul ei saa sellist signaali jätta selle pigmendi taseme tõstmisest ilma tähelepanuta! Lõppude lõpuks jätkuvad patoloogilised protsessid, põhjustades tõsist kahju patsiendi tervisele! Eriti ohtlikud on bilirubiini tõusu rasked vormid, mille määrad tõusevad 170 mikromooli liitri kohta või rohkem!

Otsese bilirubiini määra vähendamiseks ja nende normaalseks muutmiseks on kõigepealt vaja võidelda selle pigmendi suurenemist põhjustanud haigusega. Ravi määrab spetsialist pärast esialgset põhjalikku diagnoosi!

Seega, sapiteede normaalsete protsesside häirete korral määratakse patsientidele choleretic ravimid. Kui põletikulise või nakkushaiguse maksahaigused on muutunud indikaatorite suurenemise põhjuseks, toimub ravi ravimitega - hepatoprotektorid, põletikuvastased, antibakteriaalsed ja immunomoduleerivad ravimid.

Kui bilirubiin suureneb mürgistuse ja keha mürgistuse tõttu, viiakse ravi läbi antioksüdantide ja sorbentide abil. Helmintide infektsioonide ja muude parasiithaiguste korral on ette nähtud anthelmintiline ravi. Kui põhjuseks on pahaloomulise päritoluga kasvaja neoplasmide olemasolu, on vajalik kemoteraapia kulg ja vajadusel operatsioon tuumori eemaldamiseks.

Mingil juhul ei tohiks ise ravida! Ravimi määramine, nende optimaalse annuse määramine ja ravikuuri kestus peaks olema ainult raviarstil! Fototeraapiat kasutatakse sageli abimeetmena, mille eesmärk on vähendada otsese bilirubiini taset. Fotoraadimise kiiritamine aitab kaasa kaudse bilirubiini hävimisele ja selle muutumisele sirgjooneks. Seda meetodit peetakse patsiendile väga efektiivseks ja täiesti ohutuks, seetõttu kasutatakse seda isegi vastsündinute bilirubiini vähendamiseks.

Patsientidel, kellel on kõrgenenud otsese bilirubiini tase, soovitatakse pöörata erilist tähelepanu nende dieedile. Dieetteraapia hõlmab väikese portsjonina jagatud sööki. Eksperdid soovitavad, et lisaksite oma igapäevases toidus järgmised toidud:

  • tatar;
  • riis;
  • kaerahelbed;
  • tailiha;
  • köögivilja supid;
  • munavalged;
  • piimatooted;
  • puuviljajoogid ja puuviljajoogid;
  • magusate puuviljade sordid.

On soovitatav, et diagnoositud kõrgendatud bilirubiinisisaldusega patsiendid oleksid keedetud või aurutatud. Samal ajal tuleks igapäevase menüüst välja jätta järgmised tooted:

  • sool;
  • gaseeritud joogid;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • kofeiinijoogid;
  • vürtsid;
  • Maiustused;
  • hirss;
  • hapu puuviljasordid;
  • alkohoolsed joogid;
  • pagaritooted;
  • tee

Soovitatav on süüa regulaarselt ja tihti, kuid samal ajal süüa väikestes portsjonites. Teil ei tohiks öösel maksale täiendavat koormust anda, nii et viimane eine peaks olema hiljemalt õhtul kell 19.00! Te peaksite jälgima ka korralikku joomist, tarbides kogu päeva jooksul vähemalt 2,5 liitrit vedelikku!

Selline toitumine on suur täiendus otseste bilirubiini suurenemist põhjustavate haiguste ravile! Lisaks on tervisliku toitumise põhimõtete järgimine positiivne mõju maksa seisundile ja patsiendi seedetrakti toimimisele!

Traditsioonilise meditsiini retseptide mõistlik kasutamine võib aidata otsest bilirubiini normaliseerida. Niisiis, hea terapeutiline toime tuleneb värske peedi mahla joomisest, mida soovitatakse enne iga sööki juua väikestes kogustes. Vähendab efektiivselt bilirubiini ja saialill-tinktuuri taset, mida tuleb juua hommikul ja õhtul.

Head tulemused on saadud selliste tervendavate maitsetaimede nagu roosipuu, naistepuna, kummeli ja tamme alusel valmistatud segude kasutamisega. Ravimite valmistamiseks valatakse väike kogus rohu klaasiga keeva veega ja seejärel infundeeritakse pool tundi. Joo selliseid infusioone soovitatakse 3 korda päevas.

Bilirubiini võimaliku suurenemise vältimiseks peaksid patsiendid järgima järgmisi arstide soovitusi:

  • süüa tasakaalustatud toitumist;
  • juua nii palju puhast vett kui võimalik;
  • vältida alkoholi kuritarvitamist;
  • õigeaegselt ravida kroonilisi ja nakkusohtlikke haigusi;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid, peske enne kasutamist köögivilju ja puuvilju;
  • jälgida maksa ja seedetrakti tervist.

Kõrgenenud otsene bilirubiin on üsna murettekitav sümptom, mis võib viidata maksahaiguste esinemisele, seedetrakti või sapiteede toimimise häiretele. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi hoiavad ära ohtlike tüsistuste tekkimise ja kiirendavad paranemisprotsessi.

Terapeutilised kanad peaks olema määratud spetsialisti poolt pärast täpset diagnoosi! Bilirubiini näitajate alandamiseks mõeldud kõrvalmeetoditena võib kasutada traditsioonilisi retsepte ja dieetravi!

Ja vähe saladustest.

Tervislik maks on teie pikaealisuse võti. See asutus täidab väga palju elulisi funktsioone. Kui on täheldatud seedetrakti või maksahaiguse esimesi sümptomeid, nimelt: silmade sklera kollasust, iiveldust, haruldasi või sagedasi väljaheiteid, peate võtma meetmeid.

Soovitame teil lugeda Elena Malysheva arvamust selle kohta, kuidas kiiresti ja lihtsalt taastada LIVERi operatsioon vaid kahe nädala jooksul. Loe artiklit >>

Mida tähendab kaudse bilirubiini suurenemine veres?

Inimkeha on keeruline biokeemiline labor. Kõik on dünaamilises tasakaalus, pidevalt liikumas, muutumas. Vaatamata erinevate näitajate ebastabiilsusele on need kõik dünaamilise normi piires. See tähendab, et tegemist ei ole ainsa indikaatoriga, vaid mõne võrdlusväärtusega (normaalse) väärtusega (umbes intervalliga). Kerge muutus on piisav, et keha ebaõnnestuks. Üks tähtsamaid tervise näitajaid on pigment, mida nimetatakse bilirubiiniks. Kaudset bilirubiini (NB) võib suurendada patoloogiliste või looduslike füsioloogiliste põhjuste tõttu (mis on palju vähem levinud). Mis on kaudne bilirubiin, miks see tõuseb. Vajadus selle välja selgitada.

Mis on kaudne bilirubiin, erinevalt otsestest

Bilirubiin on eriline pigment. Selle tootmist teostavad põrna ja luuüdi kuded. See aine on sapi osa ja moodustub peamiselt punaste vereliblede rakkude hävimisest. Laboripraktikas on kahte tüüpi pigmenti: otsene ja kaudne bilirubiin (ei sisalda üldnäitajaid).

On mitmeid olulisi erinevusi:

  • Kaudne bilirubiin on vaba (konjugeerimata) aine. See on „vananenud” punaste rakkude rakkude töötlemise vaheprodukt. Seevastu aine otsene vorm on mürgine ja ei lahustu vees. Seetõttu on keha raske seda kahjulikku ainet vereringest eemaldada.
  • Otsene bilirubiin (mida nimetatakse ka seotud bilirubiiniks) on lõpptoode. Pärast töötlemist saab aine sarnase vormi konjugeerimisreaktsiooni tulemusena. See on ohutu bilirubiin, mis lahustub vees väga hästi ja eritub organismist väljaheitega (uriin, väljaheited).

Mõlemad bilirubiini liigid on inimkehas pidevalt olemas, kuid kui indikaatorid jäävad normaalsesse vahemikku, ei tunne inimene mingeid probleeme. Probleem algab aine kontsentratsiooni suurenemisega, eriti kaudse vormiga.

Norm bilirubiin

Nagu juba mainitud, ei tähenda kaudse bilirubiini olemasolu haiguste esinemist. Isegi tervetel inimestel on otsene ja kaudne bilirubiin. Kui nende ainete kontsentratsioon on laboratooriumi poolt näidatud kontrollväärtuste piires, on see füsioloogilise normi variant.

Kaudse bilirubiini suurenemine võib olla seotud vanusega. Mida noorem on patsient, seda suurem on kaudse bilirubiini tase. Vastsündinutel võib aine kontsentratsioon suureneda ja jõuda märkimisväärse arvuni tänu suurele hulgale kokkuvarisevatele vererakkudele, punastele verelibledele. Seda peetakse ka normaalseks.

Normi ​​tähistamiseks peate teadma, millist meetodit vereanalüüsiks kasutatakse. Kaudse bilirubiini kontsentratsiooni arvutamiseks on standardiseeritud valem:

ON (üldine võitis) - PB (otsene peksmine) = NB (kaudne peksmine).

Võite rääkida järgmistest näitajatest:

  • täiskasvanud mehed ja naised: kuni 15,5–19,0 µmol liitri kohta;
  • alla 2 päeva vanused vastsündinud: 56-199 µmol liitri kohta;
  • vastsündinutel vanuses 2 kuni 6 päeva: 26-207 mikromooli liitri kohta;
  • üle 6 päeva vanused lapsed: 6–22 mikromooli liitri kohta.

Need on ligikaudsed arvud. Osalevate spetsialistide külastamisel teadke kindlasti, millised on kontrollväärtused. Nii on spetsialistil lihtsam navigeerida.

Kaudse bilirubiini suurenemise põhjused

Kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise põhjused on suured. Peaaegu alati räägime konkreetsest haigusest. Põhjused on järgmised:

  • Aneemia See on kehas hemoglobiini puudumine. Selle aine puudulikkuse tagajärjel tekib kudede nälg. Vastuseks probleemile reageerib keha punaste vereliblede suurenenud hävimisele, et tagada uue hemoglobiini sisenemine vereringesse. Selle tulemusena suureneb kaudne bilirubiin. Mõnikord on see nii suur, et maksal ei ole aega kogu sissetuleva aine massi töötlemiseks ja see jätab keha muutumatuks.
  • Erinevate etioloogiate (toksilised, nakkuslikud, meditsiinilised) hepatiit. Põletikulise protsessi tulemusena tekib maksas kaudne bilirubiini töötlemine, kuna elund on ülekoormatud ja ei suuda toime tulla oma kohustustega.
  • Maksatsirroos. See on destruktiivne protsess, mille tagajärjel on maksarakkude massiline surm, asendades hepatotsüüdid armkoega. Selle tulemusena väheneb keha kasulik maht ja maks ei suuda pigmenti töödelda.
  • Ensümaatilise puudulikkusega seotud geneetilised haigused (Gilberti sündroom jne).
  • Lucy-Driscolli sündroom. Iseloomulik vastsündinud imikutele.
  • Crigler-Nayari sündroom. Leitakse ka vastsündinutel.
  • Ravimite võtmine, mis põhjustavad kaudse bilirubiini suurenemist. Nende hulka kuuluvad näiteks rasestumisvastased ravimid.
  • Sapipõie patoloogia: koletsüstiit, sapipõie düskineesia. Need haigused põhjustavad sapi väljavoolu organismist ja sellest tulenevalt kirjeldatud aine suurenemise.
  • Maksa vähk
  • Müokardi infarkt.
  • Avitaminosis (eriti juhul, kui puudub vitamiin B12).
  • Keha nakkushaigused (malaaria jne).
  • Massiline verekaotus.
  • Parasiitsed kahjustused (maksapulgad jne).

Põhjused, nagu öeldud, on palju. Nende mõistmine ise ei ole võimalik. Põhjustuse diagnoosi peaks käsitlema ainult arst.

Samaaegsed sümptomid suurenenud kaudse bilirubiiniga

Kuigi enesediagnostikas osalemine - tee on surnud, on vaja teada konkreetse haigusega seotud sümptomeid. On lihtsam teada saada, millist spetsialisti ühendust võtta.

  1. Aneemia Aneemia iseloomustab: nõrkus, peapööritus, naha nõgusus, peavalu.
  2. Hepatiitiga kaasnevad: maksapuudulikkus (valulik, tuim valu), õige hüpokondriumi purunemise tunne, kibedus suus (sapi viskamise tõttu vereringesse ja seedetrakti), hapukas maitse, röhitsus.
  3. Maksatsirroos. Tsirroosi alalised kaaslased, lisaks juba mainitud "maksa" sümptomitele, on: naha kollasus, naha ämblikulaarsete tähtede kujunemine, väljaheidete värvimuutus (halvasti beež või valge väljaheide).
  4. Kusepõie probleemidega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, intensiivne dagger valu õiges hüpokondriumis.
  5. Geneetilised ja muud sündroomid. Neile on iseloomulik tugev kollatõbi.
  6. Parasiitsed kahjustused. Kui neid täheldatakse: iiveldus, oksendamine, terav kaalukaotus.
  7. Avitaminosisiga kaasnevad harva märgatavad sümptomid. Me võime rääkida verejooksudest (samuti otsese bilirubiini suurenemisest), lihasnõrkusest, nahaprobleemidest jne.

Suurema kaudse bilirubiini kõige sagedasemad sümptomid olid ja olid järgmised:

  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • naha ja sklera kollasus;
  • happelise maitsega röhitsus;
  • nõrkus, nõrkus;
  • peavalu ja pearinglus;
  • oksendamine;
  • valu paremal;
  • kõhupuhitus;
  • väljaheide värvimuutus;
  • sügelus

Tüüpiliste sümptomite põhjal võib patsient soovitada konkreetset probleemi ja pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.

Diagnostika

Mõnikord piisab, kui vaadata patsienti, et soovitada, kuidas ta on haige. Bilirubiini puhul muutuvad silmade sklera kollaseks. Eriti rasketel juhtudel kaasneb naha kollasus.

Võimalik on bilirubiini suurenemine veres biokeemilise analüüsi abil. See on siiski informatiivne. Kui on olulisem probleemi algpõhjus kindlaks teha. Sõltuvalt põhjusest on soovitatav konsulteerida järgmiste spetsialistidega:

  • hematoloog (aneemia puhul);
  • gastroenteroloog (maksa ja sapipõie patoloogiate puhul);
  • hepatoloog (maksaprobleemidega gastroenteroloogi asemel).

Esimene asi, mida patsient peab tegema, on minna üldarsti juurde. Ta toob esmase diagnoosi ja annab juhiseid teistele arstidele. Tihti kasutatakse täpse diagnoosi tuvastamiseks instrumentaalseid uuringuid:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada maksa ja sapipõie probleeme.
  • Maksa stsintigraafia. See annab võimaluse hinnata keha funktsionaalsust.

Aneemia avastamiseks on vajalik täielik vereanalüüs, mis näitab hemoglobiini ja punaste vereliblede puudulikkuse vähenemist.

Ravi

Eesmärk on kõrvaldada kaudse bilirubiini suurenemise algpõhjus. Ravi ravis kasutati ravimite määramist:

  • hepatoprotektorid;
  • põletikuvastane;
  • rauast valmistatud preparaadid.

Haigusseisundi leevendamiseks määratakse spasmolüümid ja valuvaigistid.

Ennetamine

Peaaegu alati piisab mõne lihtsa soovituse järgimiseks:

  • On vaja süüa täielikult, murdosa ja mitte süüa. Aneemia on sageli alatoitluse kaaslane, samas kui maksahäired on täheldatud ebaõigest toitumisest ja ülekuumenemisest.
  • Oluline on loobuda alkoholist või vähendada selle tarbimist.
  • Maksahaiguse, sapipõie või isegi kahtluse esimesel ilmingul peaksite arsti poole pöörduma.

Kaudne bilirubiini suurenemine on raske probleem. Kuid selle aluseks oleva haiguse õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on sellega võimalik toime tulla. Oluline on seda teha koos arstiga ja mitte ise ravida.

Mida tähendab otsese ja kaudse bilirubiini suurenemine veres?

Normio on uus ravim, mis on ametlikult soovitatav hüpertensiooni raviks ja mille on välja kirjutanud kardioloogid

Sapppigmentide vahetus

Kus see ühend kehas ilmub? Kui punaste vereliblede elu lõpeb, peaks see kokku varisema ja selle hemoglobiin tuleb hävitada. Hemoglobiin on kompleksne valk, mis koosneb raua (heme) aatomist ja valguosast (globiin). Mitmete ensüümide toimel toimub see põrna rakkudes keerulisel muundumisel - kõigepealt eraldatakse raua aatom, nii et seda saab kasutada uuesti organismi vajadustele, ja siis globiin muudetakse biliverdiiniks ja bilirubiiniks. Sellist bilirubiini nimetatakse vabaks, sidumata või kaudseks (kuna see annab kaudse reaktsiooni Ehrlichi reaktiiviga).

Kaudne bilirubiin ei lahustu vees, seega ei saa seda neerude kaudu filtreerida ja eritub kehast uriiniga. See tungib hästi vere-aju barjääri (spetsiaalne membraan, mis eraldab veresooned närvikoest) ja on aju suhtes toksiline. Selle taseme tõusuga 300 μmol / l ja üle selle täheldatakse spetsiifiliste struktuuride kahjustust - tuuma kollatõbi. Veres seondub kaudne bilirubiin eriliste albumiinvalkudega, mis vähendab selle toksilisust.

Veres ringleva albumiinikompleksi haaravad maksarakud, hepatotsüüdid. Bilirubiini molekul eraldatakse nende abil ja seondub glükuroonhappega, muutudes bilirubiini digluroniidiks. Sellist bilirubiini nimetatakse siduvaks või otseseks. See vorm transporditakse sapi ja selle koostises siseneb kaksteistsõrmiksoole. Osa ühendist kuvatakse oksüdeeritud kujul koos väljaheidetega ja osa imendub läbi sooleseina ja ilmub uuesti veres. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, vees väga hästi lahustuv, seetõttu eritub veidi muudetud kujul (urobiliin, urobilinogeen) uriiniga.

Probleemide põhjused

Terve inimese seerumis on nii otsest kui ka kaudset bilirubiini. Nende summa peaks olema 8 - 20,5 μmol / l ja otsene bilirubiin 25% ja kaudne - 75%. Teatud keha haiguste tõttu võib selle sapipigmenti moodustumine, transformatsioon ja eritumine häirida. Lubatud taseme ületamine veres ja sellest tulenevalt kudedes põhjustab kollasuse värvumise. Võimalik on kolm tüüpi kollatõbi:

  1. Hemolüütilist (suprahepaatilist) põhjustab punaste vereliblede massiline hävimine ja suurte hemoglobiinisisalduste vabanemine. Veres on liigne kaudne bilirubiin, kuna maks ei ole aega selle hävitamiseks. Samal ajal ei suurene otsene bilirubiin.
  2. Maksapuudulikkus hepatotsüütide põletikuliste kahjustuste tõttu - hepatiit. Kõige sagedamini põhjustavad seda seisundit viirused, aga ka bakteriaalsed kahjustused (kahvatu spirokeet), parasiithaigused (ehhokokk, Giardia), toksiline hepatiit (raskemetallid, ravimid). Põletikust tingitud rakud ei suuda kaudset bilirubiini sobival kiirusel kõrvaldada, mistõttu selle tase veres tõuseb. Hepatotsüüdid suurenevad ja ei suuda sappikanalitele otsest bilirubiini anda, sel juhul imetakse see vere tagasi, mis põhjustab otsese bilirubiini suurenemist.
  3. Mehaanilist (subhepaatilist) kollatõbi põhjustab sapiteede ummistumine mis tahes takistuse (kivi, kasvaja jne) poolt. Sappide rõhk sapiteede kitsas ruumis tõuseb ja käivitub otsese bilirubiini otsene imemine sapist vereringesse. Kaudne bilirubiin on samuti kõrgem kui standardnäitajad Neil tingimustel ei saa hepatotsüüdid vabalt bilirubiini siduda.

Suurenenud otsene ja kaudne bilirubiin - mida see tähendab?

Loomulikult ei saa biokeemilistest vereanalüüsidest teha täpset diagnoosi. Kui analüüsid tuvastavad, on vaja eksperdiabi:

  • terapeut;
  • nakkushaiguste spetsialist;
  • gastroenteroloog.

Kitsad spetsialistid - suurlinnades on esindatud ka hepatoloogid. Arst viib läbi uuringu ja määrab diagnoosi selgitamiseks vajalikud uuringud. Nende hulgas võib olla: