Lastel esineva pankreatiidi tunnused: sümptomid ja ravi, kaasa arvatud rahvahooldusvahendid

Lastel tekib pankreatiit põletikulise reaktsiooni tekkimisel kõhunäärme kudedes. Lapsepõlves peitub see patoloogia sageli seedetrakti teiste haiguste poolt (gastroduodenitis, gastriit, düsbakterioos) ja võib esineda pikka aega väikeste sümptomitega.

Kui lastel esineb pankreatiidi märke, võtke ühendust oma pediaatriga või pediaatrilise gastroenteroloogiga. Ilma ravita muutub haigus krooniliseks ja võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas kõhunäärme nekroosi (ägeda pankreatiidi tüsistus koos kõhunäärme nekroosiga) 1.

Lapse pankreatiidi põhjused

Lastel tekib pankreatiit erinevate väliste ja sisemiste kahjulike tegurite mõjul:

• halb toitumine, ülekuumenemine, rasvase, vürtsika ja liiga vürtsika toidu toitumine;
• tõsised allergilised reaktsioonid ravimitele, toidule, keskkonnateguritele;
• kaasasündinud või omandatud seedetrakti anomaaliad;
• kõhu seina kahjustamine;
• teiste seedetrakti haiguste progresseerumine;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kõhunäärmes;
• helminthiasis;
• endokrinoloogilised haigused;
• edasilükatud viirushaigused;
• hormonaalsed häired;
• kontrollimatuid ravimeid.

Olenemata pankreatiidi tekkimise põhjustest lastel vajab laps kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja põhjaliku uurimise.

Diagnostikaandmete kohaselt tuvastavad spetsialistid kõhunäärmes põletikulist reaktsiooni provotseerivaid tegureid, valivad efektiivse ravirežiimi, teostavad profülaktikat edasiste ägenemiste vältimiseks.

Lastel pankreatiidi sümptomid

Lastel on pankreatiidi peamised sümptomid:

• kaebused terava valu kohta ülakõhus, mis sageli annavad selja ja ribide;
• iiveldus;
• kõhupuhitus;
• ärritunud väljaheide;
• valge keele keel;
• teiste seedetrakti haiguste progresseerumine;
• sagedane oksendamine 2.

Äge pankreatiit lastel

Keha nakkusliku kahjustuse tõttu võib kõhunäärme vigastuste taustal tekkida äge pankreatiidi vorm. Haigus esineb sageli pärast liiga rasvaste toitude ülekatmist ja söömist, samuti viirusinfektsioonide ja helmintide infektsioonide taustal.

Ägeda näärme põletikuga kaasneb väljendunud hävitav-põletikuline protsess. Laps peab olema haiglaravil, et vältida seedetrakti komplikatsioonide ja tõsiste häirete teket 3. Õigeaegne külastus arstiga aitab vältida negatiivseid tagajärgi, nagu mädane peritoniit (kõhukelme nakkuslik põletik).

Krooniline pankreatiit lastel

Laste kõhunäärme kroonilise põletiku märke määravad eelkõige haiguse vorm ja teiste seedetrakti organite seisund. Tavaliselt vaevavad lapsi rinnavähi valud, mis süvenevad pärast rasvaste ja vürtsikate toitude söömist, füüsilist ja psühho-emotsionaalset ületööd.

Krooniline pankreatiit tekib lapsepõlves kõige ebasoodsama pärilikkuse taustal. Kui sarnane haigus ilmneb vanematel ja lähisugulastel, suureneb lapse arengu oht oluliselt.

Põletikulise protsessi krooniline kulg võib põhjustada pöördumatuid muutusi kõhunäärme koe ja elundi düsfunktsioonis. Kui ilmnevad iseloomulikud ägenemismärgid, nagu kõhuvalu, kibe maitse suus, oksendamine, sagedased ja lahtised väljaheited, on vaja pöörduda spetsialistide poole. Eneseravim võib suurendada põletikulist vastust.

Reaktiivne pankreatiit lastel

Reaktiivne pankreatiit areneb lastel teiste seedetrakti haiguste taustal, toksiline kahjustus (näiteks ravimimürgistuse tagajärjel), allergiline reaktsioon. Põletikulise protsessi põhjus seisneb valdavalt sapikivitõve ja maksahaiguse ägenemises.

Reaktiivne pankreatiit areneb mitu tundi pärast sise- ja välistegurite kahjulikku mõju. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• valu pärast söömist;
• gaasi moodustumise tunnused;
• kõrvetised;
• iiveldus, oksendamine;
• sapi ja lima jäljed oksendamisel 4.

Lastel pankreatiidi diagnoos

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, uuringu tulemuste, lapse uuringu ja uuringu andmete põhjal. Kõhuvalu uurimisel avastab gastroenteroloog erirastri piirkonnas (ülemises ja keskmises kõhupiirkonnas, kaldakaartide vahel) kohalikku valu. Seedetrakti seotud patoloogiate tuvastamiseks võivad spetsialistid määrata ka:

• uuring röntgenikiirguse kohta seedetraktis;
• kompuutertomograafia;
• Ultraheli;
• MRI

Pankreatiidi ravi lastel

Lastel pankreatiidi ravimeetodite valik eeldab hoolikat uurimist lapse ajaloo, uuringuandmete ja uurimise kohta. Haiguse akuutne vorm nõuab sageli lapse haiglaravi. Põletikuline kõhunääre vajab puhkust, mida saab tagada ainult järgmiste tingimuste range järgimise kaudu:

• voodi puhkus;
• toitumine;
• võimalik lühiajaline terapeutiline paastumine;
• ravimite ravi, sealhulgas glükoosi, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutuselevõtt, samuti seedetrakti normaliseerimiseks mõeldud ravimid, näiteks ravim Creon®.

Kõrge kõhunäärme tõsise hävitamise (häirimisprotsessi) korral on vaja kiiret kirurgilist ravi.

Tüsistuste suure riski tõttu nõuab lapseeas pankreatiit spetsialistide järelevalvet. Isegi kui põletikulise protsessi sümptomid on kerged, tuleb soovimatute tagajärgede vältimiseks konsulteerida spetsialistiga.

Gastroenteroloogid pööravad erilist tähelepanu laste pankreatiidi ägenemise ennetusmeetmete väljatöötamisele. Ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumise säilitamist, mis sobib lapse vanusele, ennetades nakkuslike protsesside ja siseelundite haiguste tõttu kehale toksilisi kahjustusi.

Dieet kõhunäärmepõletiku kohta lastel

Pankreatiidi korral peab laps järgima dieeti.

Välja arvatud järgmised toidud ja joogid:

Pankreatiidi korral peab laps järgima dieeti.

Välja arvatud järgmised toidud ja joogid:

• värske leib ja kondiitritooted;
• gaseeritud vesi;
• rasvaste piimatoodete tootmine;
• suitsutatud liha, maitseained ja vürtsid;
• mahla ladustamine;
• rasvane liha;
• kapsas;
• sidrunid;
• krediit;
• kaunviljad;
• kohv 5.

Taimsed puljongid, mis on keedetud köögivilja puljongidel, on kasulikud. Võite kasutada kodulindudest (nahata kana) valmistatud liha, vasikaliha, küülikut, mis on eelnevalt aurutatud või keedetud. Ägenemise perioodil tuleb toit ära pühkida, ilma tükkidelt ja jämedatelt tükkidelt, mis võivad kahjustada seedetrakti limaskesta.

Ensüümpreparaatide kasutamine

Kui pankreatiidi ägenemist lastel raskendab kõhunäärme töö, mis raskendab selle osalemist seedimises. Põletikulise organi ja kogu seedetrakti toetamiseks määravad eksperdid ensüümpreparaate. Need sisaldavad pankreatiini, mis kiirendab süsivesikute, rasvade ja valkude lagunemist, soodustades nende aktiivset imendumist vereringesse.

Preparaat Kreon® on kaasaegne ensüüm, mis sisaldab pankreatiini minikroobide kujul, mis paigutatakse želatiinkapslisse. Kapsel ise lahustatakse maos, sellest vabaneb minikrosfäärid, mis segatakse maosisaldusega. Iga minikrosfääri osake on kaetud happekindla kattega, mis võimaldab neil maost algselt lahkuda ja toiduga soolestikusse minna. Kui pH muutub soolestikus, lahustub minikrosfääride happekindel kate, seedetrakti ensüümid vabanevad ja alustavad tööd. Maosisaldusega segatuna sisenevad toimeaine osakesed soolesse ja neil on kiirem terapeutiline toime.

Materjal töötati välja Abbott'i toetusel, et suurendada patsiendi teadlikkust tervislikust seisundist. Materjalis olev teave ei asenda tervishoiutöötaja nõuandeid. Konsulteerige oma arstiga

RUCRE172288 alates 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Pankrease haigused lastel: pankreatiit või pankreatiopaatia? Ukraina tervis. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Krooniline pankreatiit: kaasaegne lähenemine diagnoosimisele ja ravile. Russian Medical Journal. Seedetrakti haigused. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A, Duryagin D.S. ja teised. Äge pankreatiit lastel // Operatsioon. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., pankreatiit lastel // M: “Meditsiin”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatiit lastel // Operatsioon. 1975. - № 10.

Pankreatiit lastel: sümptomid ja ravi, toitumine

Pankreatiit on kõhunäärme (kõhunäärme) põletikulise ja düstroofilise olemuse haigus, mida põhjustab sageli oma ensüümide aktiivne mõju.

Seedetrakti haigustega lastel esineb pankreatiiti sagedusega 5 kuni 25%.

Pankreas on üks seedetrakti organitest, see on nii välise kui ka sisemise sekretsiooni nääre.

Selle eritusfunktsioon on seedetrakti eritiste tekitamine, mis kanalite kaudu siseneb kaksteistsõrmiksoole, kus see aktiveerub maomahla poolt ja on seotud toidu seedimisega.

Kõhunäärme intrasekretoorne funktsioon seisneb hormooninsuliini arengus näärme erirakkude poolt, ilma milleta ei imendu glükoos organismis.

Pankreatiidi klassifikatsioon

Üle - terve kõhunääre, allpool - pankreatiidi kõhunääre.

Lastel on äge ja krooniline pankreatiit. Kroonilist pankreatiiti diagnoositakse, kui põletik kestab kauem kui 6 kuud. Ägeda pankreatiidi korral areneb näärmete kudede turse ja katarraalne põletik. Raskete verejooksude korral tekivad verejooksud ja mistahes piirkonnas võib tekkida näärmekoe nekroos (surm).

Näärmete kudede muutuste iseloomu poolest eristub pankreatiit:

• äge edematoosne;
• hemorraagiline (hemorraagiaga);
• mädane;
• rasvane pankreaseekroos.

Krooniline progresseeruv pankreatiidi kulg põhjustab degeneratiivseid muutusi: kõvenemist, fibroosi (sidekoe teket näärmete asemel), millele järgneb kõhunäärme koe atroofia ja selle funktsioonide järkjärguline rikkumine.

Kooliealistel lastel tekivad sageli krooniline pankreatiit koos varjatud või korduva kursusega. Ägeda pankreatiidi korral lastel esineb harvadel juhtudel.

Algupäraselt on pankreatiit:

• esmane;
• sekundaarne või reaktiivne (teiste elundite põletik, kõige sagedamini seedetrakti);
• pärilik koos autosomaalse domineeriva ülekandetüübiga.

Reaktiivne põletikuline protsess võib olla põhihaiguse õige raviga pöörduv ja seda saab muuta tõeliseks pankreatiidiks.

Kui latentset pankreatiiti iseloomustavad märgatavad kliinilised ilmingud, on korduval pankreatiitil staadiumis ägenemine ja remissioon. Kroonilise protsessi, nagu äge pankreatiit, ägenemine võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Pankreatiidi põhjused

Pankrease on organ, mis reageerib mis tahes patoloogiale laste kehas, olgu see siis nakkus või allergiline reaktsioon. Pankreatiidi tekkeks on palju tegureid ja põhjuseid. Teatud tingimustel võivad nääre endi poolt toodetud ensüümid kahjustada kõhunäärme koe, kui nad hakkavad oma kudesid lagundama ja seedima ning mürgised ained, mis põhjustavad mürgistust, sisenevad vere.

Lastel pankreatiidi peamised põhjused:

1. Pankrease saladuse väljavoolu, stagnatsiooni rikkumine, ensüümide aktiveerimine näärmes endas ja selle koe hävimine. Stagnatsiooni põhjused võivad olla:

• nüri kõhu trauma: löök kõhule või langusele võib kahjustada kõhunääret;
• näärme või selle eritistorude väärarengud (raua hobuseraua või rõnga kujul, vöökoht kanalites jne);
• seedetrakti põletik (gastroduodenitis, enteriit) põhjustab halvasti seeditava toidu stagnatsiooni ja intraintestinaalse rõhu suurenemist, mis raskendab kõhunäärme sekretsiooni läbimist, põhjustades selle stagnatsiooni;
• sapi viskamine pankrease kanalisse ja selle saladuse aktiveerimine sapiteede patoloogias;
• kaltsineerimise sadestumine kõhunäärme kanalites D-vitamiini üleannustamisel;
• ussinfestatsioon (ascariasis), mis kattub näärme eritistoruga;
• näärme eritekanali pressimine kividega sapikivide haiguse korral.

1. Lapse ebaõige toitumine:

• ärritava toimega ja kõhunäärme funktsiooni stimuleerivate toodete olemasolu toidus (suitsutatud liha, konservid, kiibid, kiirtoit, gaseeritud joogid, vürtsikad nõud jne); suurenenud seedetrakti mahl võib põhjustada ägeda pankreatiidi;
• dieedi rikkumine: suurte intervallidega söömine, ülekuumenemine;
• laktaasipuudulikkus (piimasuhkru seedimiseks vajaliku ensüümi puudumine või puudumine lapse kehas) võib põhjustada juba pankreatiiti juba lapsekingades.

1. Toiduallergiad põhjustavad lapse igas vanuses pankreatiiti.
2. Kõhunäärme bakteriaalsed või viiruslikud kahjustused (mumpsi, gripi, düsenteeria, kanamürgiga, salmonelloosi, sepsisega jne).
3. Autoimmuunne protsess, kui lapse kehas toodetakse kõhunäärme koe rakkude antikehi.
4. Mürgine toime teatud ravimite kõhunäärme koele (aspiriin, furosemiid, metronidasool, mõned antibiootikumid, kortikosteroidid, sulfonamiidid, tsütotoksilised ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne) võivad põhjustada reaktiivset pankreatiiti.
5. Raske metalli mürgistus (elavhõbe, plii jne).
6. Alkohoolsete jookide tegevus (noorukitel).
7. Endokriinne patoloogia (hüpotüreoidism või ebapiisav kilpnäärme funktsioon, rasvumine).
8. Kõhunäärme pahaloomuline kahjustus.

Mõnedel lastel (10–20% juhtudest) ei ole võimalik välja tuua arenenud pankreatiidi põhjus.

Krooniline pankreatiit lastel on sagedamini sekundaarne või areneb kõhunäärme ägeda põletikulise protsessi tõttu.

Kroniseerimisprotsess aitab:

• geneetiline eelsoodumus (kroonilise haiguse esinemine vanematel);
• ettenähtud dieedi rikkumine ravi ajal või taastumisperioodi jooksul;
• ebaõige või hiline ravi;
• lapsel on allergia, ainevahetushäired ja endokriinsed haigused, sapikivide haigus.

Sümptomid

Varases eas lapsed on pankreatiidi kliinilised tunnused kerged. Tavaliselt toimub see kergelt varjatud kujul. Eriti harvadel juhtudel areneb tõsine mädane-nekrootiline vorm.

Vanematel lastel avaldub kõhunäärme põletik valulikel rünnakutel.

Ägeda pankreatiidi peamine ilming või kroonilise - tugeva valu ägenemine ülemises kõhus (vasakpoolses hüpokondriumis, kiiritusega paremal, epigastria piirkonnas). Väga sageli muretseb valu vöötohatisega. Nad võivad anda tagaküljel vasaku õla. Valu leevendamiseks üritab laps võtta sunniviisilist asendit - mis asub vasakul küljel, painutatud või kõhuga.

Toitumisvead võivad esile kutsuda valuliku rünnaku (rasvaste, vürtsikas, praetud toitude, suitsutatud toitude jne söömise).

Need sümptomid kaasnevad:

• korduv korduv oksendamine ei too kaasa leevendust;
• röhitsus;
• puhitus;
• hilinenud väljaheited või kõhulahtisus;
• võib olla kõrvetised;
• kõhuvalu tunne maos.

Laste temperatuur jääb reeglina normaalseks, kuid selle suurenemine ei ületa 37,5 ºС.

Ensüümide toimel vere rakkudesse jäänud närvirakkude tükeldamise saadused põhjustavad joobeseisundit:

• peavalu;
• nõrkus;
• pearinglus;
• isu puudumine;
• kahvatu nahk (mõnikord marmor);
• suukuivus.

Purulentse protsessi ja kõhunäärme nekroosi tekkimisel tõuseb temperatuur kõrgele, seisund suureneb joobeseisundi suurenemise tõttu, areneb soole parees, ilmnevad kõhukelme ärrituse tunnused.

Kroonilise pankreatiidi korral on iseloomulik tunnusjoon lisaks valule ka rasvase läikega rohkete väljaheitega. Kõrge rasvasisalduse tõttu ei tohi väljaheide tualetist välja pesta.

Kroonilise pankreatiidi korral võib valu olla püsiv, iseloomulik valu või esineda perioodiliselt pärast treeningut, toitumishäireid või emotsionaalset stressi. Valuliku rünnaku kestus varieerub 1 tund kuni mitu päeva.

Kroonilises protsessis, lisaks düspeptilistele sümptomitele (kõrvetised, röhitsus, iiveldus, isutus), kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Iseloomulik on ka kehakaalu vähenemine, asteeniline sündroom (nõrkus, väsimus, peavalud, emotsionaalne labiilsus).

Pankreatiidi tüsistuste hulka kuuluvad:

• kõhunäärme tsüstide moodustumine (õõnsuste moodustumine vedelikuga täidetud nääre kudedes);
• pankrease nekroos (näärmekoe nekroos);
• peritoniit (kõhupiirkonna seroosse membraani põletik);
• abstsess või tselluliit (erineva suurusega abstsessid) kõhunäärme koes;
• suhkurtõbi (krooniline endokrinoloogiline haigus, mis on seotud insuliini puudumisega organismis);
• pleuriit (rindkere südamehaiguse põletik).

Diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimise aluseks on kliinilised ilmingud, laboriandmete ja riistvara uuringud.

Pankreatiidi kliinilisel analüüsil on iseloomulik leukotsüütide sisalduse suurenemine, kiirendatud ESR.

Vere biokeemiline analüüs näitab pankrease poolt erituvate ensüümide aktiivsuse suurenemist (amülaas, trüpsiin, lipaas).

Ensüümi aktiivsus (diastaas või amülaas) suureneb ka uriini analüüsis.

Pankrease ekskretsioonifunktsioon aitab hinnata fekaalianalüüsi (kopogramm, lipiidogramm): pankreatiiti iseloomustab steatorröa (kõrge rasvasisaldus fekaalides) ja kreatorea (suurenenud lämmastikusisaldus fekaalides, mis on tingitud lihastamata ja sidekoe kiududest).

Ultraheli ilmneb turse, pankreatiidi suurenenud kõhunäärme maht, kajastruktuuri heterogeensus, hülgede olemasolu, nekroosi piirkonnad. Kasutades ultraheli, avastatakse näärme või kanalite ebanormaalne areng, tuvastatakse sapiteede kivid ja hinnatakse teiste siseorganite seisundit.

Vajadusel saab läbi viia FGD-d (mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 endoskoopiline uurimine), et tuvastada sapi ja RV mahla väljavoolu rikkumisi.

Raske diagnoosimise korral teostatakse komplikatsioonide, kõhuõõne MRI ja CT-de juhtumeid ning teostatakse röntgeni röntgenograafia.

Ravi

Kroonilise pankreatiidi ägeda (või ägenemise) laste ravi viiakse läbi haiglas. Voodi puhkus on määratud. Ravi võib olla konservatiivne ja kiire.

Konservatiivse ravi eesmärk on:

• funktsionaalse puhkeaja pakkumine kahjustatud organile;
• seedetrakti organite mehaaniline ja keemiline säästmine;
• pankreatiidi põhjuse kõrvaldamine;
• sümptomite leevendamine.

Nimetati "toidupaus", st nälg 1-3 päeva. Sel ajal on lubatud juua leeliselisi mineraalseid sooja vett ilma gaasita (Essentuki nr. 4, Borjomi) väikestes sipsides.

Narkomaania ravi hõlmab:

1. Antispasmoodikumid ja valuvaigistid (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Väga raskete valude puhul kasutatakse narkootilisi analgeetikume (Promedol). Morfiini ei kasutata, kuna see on võimeline tekitama kõhunäärme ja sapipõie erituskanalite sfinktide spasmi, mis raskendab kõhunäärme mahla väljavoolu ja suurendab valu.
2. Intravenoosselt manustatakse glükoosi, plasma, soolalahuste, reopolyglukiini ja proteolüütiliste ensüümide blokaatorid (Contrycal, Trasilol). Lahendused pakuvad lastele toitu ja leevendavad joovastust.
3. Antifitseerivad ravimid pankrease ensüümide vabanemise vähendamiseks (oktreotiid, Famotidiin).
4. Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin, trental, dipüridamool).
5. Antibiootikumid bakteriaalses ja mädases protsessis.

Kõik ravimid süstitakse. Suukaudne ravim on lubatud pärast valu kõrvaldamist, umbes nädal pärast haiguse algust.

Tüsistuste tekkega, haiguse progresseerumisega ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on kirurgilise ravi küsimus lahendatud. Kirurgilise sekkumise ajal võib teostada kõhunäärme ühe osa resekteerimist, nekroektomiat (nekrootilise, st nekrootilise nääre eemaldamine), näärme kudede abstsessi äravoolu.

Näljahäda ajal viiakse lapse magu imenduma nii, et maomahl ei tekita pankrease ensüümide sünteesi ja aktiveerimist. Maomahla sekretsioon esineb mitte ainult siis, kui toit siseneb kõhule, vaid ka refleksiivselt ühe toidutüübi või selle lõhnaga. Sellepärast peaksite maomahla pidevalt eemaldama.

Pärast valu leevendamist (umbes 3. päevast alates) lastakse toitumine järk-järgult lapsele (keedetud või aurutatud). 2 nädalat valmistatakse nõud ilma soolata. Laps peaks süüa 5-6 p. päevas väikeste portsjonite kaupa, purustatud, sooja (50-60 0 С), vedel või poolvedelik konsistents.

Alguses annavad nad vedelat purustatud putru (va hirss), keedetud lahjendatud 1: 1 piimaga. Alates 6. päevast tutvustatakse taimetoitlaste suppide, vedelate köögiviljade püree (kartulist, suvikõrvitsast, lillkapsast, porgandist). Lubatud suudlus- ja kuivatatud puuvilja kompott.

• valgu omlett (aurutatud);
• tugevalt hakkliha (kaks korda hakkliha) vähese rasvasisaldusega keedetud lihast (veiseliha, kana, küülikuliha) lihapallide, küpsetiste, lihapallide, lihapallide kujul (aurutatud);
• vähese rasvasisaldusega sortide (haugi, karpkala, tursk, ahven jne) kalad;
• köögiviljapannid;
• magusad küpsetatud õunad.

Kuu aega hiljem laieneb menüü järk-järgult, nõud ei vaja sellist lihvimist. Lubatud on mitmesuguseid piimatooteid, kuivatatud nisu leiba, suupisteid värsketest marjadest, nõrk tee. Puurjas saab lisada väikese osa (5 g) või, suppi või köögiviljapüree - 1 spl. l koor või hapukoor või 1 tl. taimeõli.

Dieet on soovitatav 6 kuud. Toidust tuleks välja jätta:

• vorstid;
• mis tahes puljongid;
• pastad;
• kala või liha;
• maitseained, marinaadid;
• soolased ja kääritatud toidud;
• köögiviljad: redis, spinat, mädarõigas, hapu, redis, küüslauk ja sibul, paprika, herned;
• oder ja hirss;
• rasvane liha (part, sealiha, hane);
• rasvane kala (makrell, lõhe);
• pähklid;
• muffin, koogid, pirukad;
• kondenspiim;
• šokolaad, kohv;
• gaseeritud joogid;
• hapu puuvilju ja marju, neist mahla.

Pärast lapse söötmist määratakse söögi ajal ensüümipreparaadid (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, pankreatiin) kolm korda päevas. Ravimite tarbimist tuleks jätkata vaheaegadel 3 kuud (võtta 2 nädalat, katkestada 1 nädal). Ensümaatiliste vahendite vastuvõtmise tühistamiseks tuleks aluseks võtta koprogrammide tulemused, välja arvatud kõhunäärme ensümaatiline puudulikkus.

Lapsed pärast ravi on jälgitavad gastroenteroloogil või lastearstil. Arsti korraldusega korraldati retsidiivide vastased kursused. Soovitav on parandada laste tervist spaa-balneoloogilises profiilis.

Füüsilise aktiivsuse piiramiseks on lapsed soovitatavad klassid kehalise kasvatuse klassides.

Prognoos

Ägeda pankreatiidi kerge vormi korral on prognoos soodne. Kui tekib mädane, hemorraagiline pankreatiit või pankrease nekroos, tekib surmaoht.

Kroonilise pankreatiidi korral lastel sõltub prognoos ägenemiste sagedusest ja tõsidusest, dieedi järgimisest ja teistest arsti soovitustest remissiooni ajal.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• lapse ratsionaalne toitumine vastavalt vanusele;
• seedetrakti haiguste ennetamine;
• ravimite raviks ettenähtud annuste range järgimine;
• infektsioonide ja helmintilise sissetungi õigeaegne ravi;
• vastavust toitumisele.

Vanemate kokkuvõte

Pancreatitis lastel ei ole tavaline, kuid selle kindlakstegemiseks on vaja tõsist suhtumist ja patsiendi ravi, et vältida haiguse sagedaste ägenemiste ja tüsistuste teket.

Oluline on mõista, kui tähtis on dieetravi pankreatiidi ravis. Haiguse sagedased ägenemised, mis on põhjustatud toitumishäiretest, võib hilinenud ravi põhjustada diabeedi arengut, mis raskendab kogu lapse kogu elu.

Lastearst E. O. Komarovski ütleb laste kõhunäärme probleemidest:

Laste pankreatiit

Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus (kõhunääre, lat.), Mille debüüt esineb sagedamini täiskasvanutel või vanemas eas. Erandjuhtudel esineb see patoloogia lastel ja noorukitel. Sellisel juhul tekib kõhunäärme kudede massiivne, vägivaldne hävitamine keha üldise joobeseisundi tekkega.

Laste pankreatiidi tunnused

Viimastel aastatel on lastel tekkinud äge pankreatiit. Kui varem oli see patoloogia väga haruldane, diagnoositakse nüüd haigust sagedamini. Statistid seostavad sellist hüppelist sagedust gaseeritud jookide, maiustuste, närimiskummi massitarbimisega, mida saab osta igal nurgal. Pole saladus, et need tooted sisaldavad palju kemikaale, mis võivad kehasse koguneda, seda aeglaselt mürgitades.

Lastel esineb pankreatiiti harva kroonilist vormi. Äge põletikuline protsess toimub kiiresti ja ägedalt, lõpetades kas täieliku taastumise või surma.

See on oluline!

Klassifikatsioon

Etioloogia

Enamikul juhtudel jääb etioloogiline tegur ebaselgeks. Siis räägime idiopaatilisest pankreatiidist. Kokkuvõttes on kõhunäärme põletiku arengule eelistatud kolm tegurite rühma.

• Mürgine-allergiline. Erinevalt täiskasvanute patoloogiast ilmneb lapseea pankreatiidi patogeneesis see tegurite grupp. See hõlmab imporditud või koduste maiustuste, jookide, närimiskummi, sealhulgas värvainete ja muude kemikaalide liigset kasutamist. Need ühendid kumuleeruvad organismis ja pärast toksilise kontsentratsiooni saavutamist mürgivad laste keha, kaasa arvatud kõhunääre. Sageli on neil lastel samaaegne üldine somaatiline patoloogia (krooniline gastriit, seedehäired jne). Sellesse rühma kuuluvad toidumürgitus, narkootikumide mürgistus, erinevate nakkusetekitajate toksiinide toime.
• Stressiv. Pikaajaline psühholoogiline stress ja stress soodustavad pankrease aktiivsuse närvisüsteemi reguleerimist. Kõik see viib lõpuks organismi mikrotsirkulatsiooni rikkumiseni, mis on selle ensümaatilise funktsiooni rikkumine. Kohalike vereringehäirete tõttu tekib koes esmalt mitu väikest nekroosi fookust, mis seejärel läbib põletiku. Järk-järgult hõlmab protsess kogu nääre, mida nimetatakse ägeda pankreatiidiks.
• Mehaaniline. Pankreatiit tekib eritiste väljavoolu rikkumise tõttu kanalite kaudu takistuse tekkimise tõttu selle teel. Kõige sagedamini on luumen kaetud kividega (kivid), mis on tekkinud alatoitluse, rasvaste, kõrge süsivesikute söögi sagedase kasutamise tulemusena. Sellistes tingimustes suureneb kõhunäärme koormus, saladus pakseneb ja aja jooksul kivid, mis takistavad kõhunäärme mahla normaalset ringlust. Aktiivsed ühendid ja ensüümid, mis sisaldavad saladust, visatakse tagasi. Pankreas läbib autolüüsi, mis annab selged kliinilised sümptomid.

Sümptomid ja kliiniline pilt

Lastel tekib kõhu sündroom. Valu on hajutatud, üle kogu kõhu, mis on aeg-ajalt kontsentreeritud epigastria piirkonnas. Laste valu, nagu ka täiskasvanutel, ei täheldata. Valud on intensiivsed, lapse hüüab, on kapriisne, hõivab sunnitud positsiooni (keha külge tõmmatud jalgade küljel). Sümptomid tekivad äkki või pärast "kahjuliku" toidu võtmist (rasvane, praetud, närimiskumm, gaseeritud joogid, maiustused).

See on oluline! Imikud, lapsed ja väikelapsed ei kannata pankreatiiti. Haigus võib debüütida ainult noorukitel ja vanema vanuserühma lastel. Kui sarnased sümptomid leiti nooremast lapsest, tuleb patoloogiat otsida teises kehas.

Selles seisundis on iseloomulikud joobeseisundi tunnused: kehatemperatuuri tõus (kuni 38 ° C), nõrkus, pearinglus, teadvuse halvenemine (uimastamine või täielik teadvuse kadu). Ägeda faasi korral võib temperatuur ulatuda 39-40 ° C-ni. Seda täheldatakse nakkuslike tüsistuste korral (septiline pankrease nekroos, septiline šokk, nakatunud pankrease tsüst, nakatunud retroperitoneaalne flegoon). Patsient on desorienteeritud, on tugev higistamine, naha hellitus, mõnikord pettused ja hallutsinatsioonid.

See on oluline! Rasketel juhtudel on teadvuse häired tüüpi või šokeerunud. Sellisel juhul haigestub laps koheselt intensiivravi osakonnas, et säilitada elutähtsate elundite ja süsteemide (südame-veresoonkonna ja hingamisteede) funktsioon. Pärast seisundi stabiliseerumist otsustatakse operatsiooni küsimus ja sobiva ravi määramine.

Diagnostika

Diagnoos määratakse kindlaks pärast kaebuste kogumist, anamneesi ja esialgset uurimist. Arstil peab olema kõhu palpatsioon. Samal ajal ei ole kõht tugevalt hävitava protsessiga kättesaadav kõigile osakondadele sügavale ja pealiskaudsele palpatsioonile. See on tingitud eesmise kõhuseina lihaste kaitsvast pingest, mis on tingitud valust.

Pankreatiidi diagnoosi lõplikuks määramiseks määratakse patsiendile järgmised testid:

• Vereanalüüs, mis näitab põletikuliste muutuste esinemist (leukotsüütide arvu suurenemine kuni noorte vormide ilmumiseni, kiirendatud ESR, C-reaktiivse valgu ilmumine, trombotsüütide arvu suurenemine).
• Vere biokeemiline analüüs ensüümide (amülaas, leeliseline fosfataas, AST, AlAT), pigmentide (otsene ja kaudne bilirubiin), üldvalgu (sealhulgas fibrinogeen) määramiseks.
• Uriini biokeemiline analüüs diastase taseme määramiseks (ägeda pankreatiidi korral suureneb vähemalt 5 korda).
• Kõhuõõne ultraheliuuring. Kõige kättesaadavam ja tavalisem meetod. Selle eeliseks on see, et visualiseerimise abil näete patoloogilisi protsesse, mis esinevad mitte ainult näärmes, vaid ka teistes naaberorganites (sapipõis, maks ja nende kanalid, kõht). Nende süsteemide anatoomilise ja funktsionaalse ühilduvuse tõttu areneb nendes reeglina sekundaarne infektsioon. Ultraheli määrab täpselt hajutatud muutuste, kitsenduste ja kinkide olemasolu, mis rikuvad väljavoolu, kivide suurust ja nende lokaliseerimist.
• Mõningatel juhtudel on need määratud MRI ja CT poolt. Need uuringud võimaldavad tuvastada kõhunäärme muutusi, et hinnata protsessi levimust ja etappi.
• Laparoskoopia. Seda tehakse nii diagnostilise kui ka meditsiinilise eesmärgiga. Selleks tehakse eesmise kõhuseina kolm läbilõiget, mille kaudu tehakse juurdepääs kõhuõõnde. Diagnostik hindab elundite ja kudede seisundit, kahjustuste astet ja nekroosi. Haiguse kerge kulgemise ja kividega, kitsendustega või kinkidega on arstil võimalus need minimaalselt invasiivse meetodiga kohe eemaldada.

Pankreatiidi ravi lastel

Hoolimata protsessi kiireloomulisusest, kui patsient on stabiilne, alustatakse ravi alati konservatiivse raviga.

Dieet

Ägeda perioodi esimestel päevadel ilmneb, et nälg tekitab kõhunääre jaoks funktsionaalset puhkust. Siis minge säästva dieedi juurde, piirates toidu, suurendades ensümaatilist aktiivsust. Selleks jäetakse välja rasvane, vürtsikas, kõrge süsivesikute ja rasvade sisaldusega praetud toidud.

• Köögiviljad: tarbitakse igas koguses. Mädarõigas, küüslauk, redis, redis, ingver on dieedist välja jäetud.
• Puuviljad: soovitatav pirni ja õunu süüa. Teiste puuviljade tarbimine on parem piirata. Täielikult keelduda tsitrusviljadest (mandariinid, apelsinid, sidrun).
• Liha: lubatud on ainult madala rasvasisaldusega liha (kalkun, kana, küülik, vasikaliha). Seda serveeritakse keedetud või aurutatud.
• Kõikide pähklite, vürtside ja seente liigid jäetakse toitumisest täielikult välja.
• Täispiima tarbimine on piiratud, kääritatud piimatooted (kefiir, ryazhenka, kodujuust) on lubatud.
• Värske leib ei ole lubatud, seda saab kasutada kuivatatud kujul.
• Joogid: kompotid, želeed, taimeteed, teed on lubatud piiramatus koguses. Täielikult keelduda gaseeritud ja alkohoolsetest jookidest, kvas.

Kuna lastel on pankreatiit äge, on tulemuse täielik taastumine. Kui elund on säilinud, siis tuleb pärast haiglasse sattumist seda dieeti hoida veel 2-3 kuud, pärast mida on piiratud ainult haiguse arengule viinud tooted. Laps vajab õigeks arenguks ja kasvuks valke ja rasvu, selle dieeti tuleks muuta.

Narkomaania ravi

Valu vastu võitlemine

Selleks on ette nähtud mitte-narkootilised analgeetikumid ja spasmolüüsid. Ainevahetuse stabiilsuse edasiseks tagamiseks lisatakse ravile antisekretoorseid ravimeid (ranitidiin, famotidiin jne). Kui on probleeme maoga, siis määratakse ravim Omez (või omeprasool).

Keerulise kursuse korral on näidustatud ravim Trasilol. See toimib pankreasele ise, blokeerides täielikult selle funktsionaalse aktiivsuse.

Infusiooniravi

Seda näidatakse kõigile patsientidele, eriti šoki ja hüpovoleemiaga (madal vererõhk). Määratakse kolloid- ja kristalloidlahuste infusioonid 2-3 liitri kohta päevas. See eemaldab mürgistuse, eemaldab kehast lagunemissaadused.

Antibiootikumravi

Kohustuslik infektsiooniga liitumisel ning nakkuslike tüsistuste ennetamisel.

Keerulise ravi korral hõlmavad kortikosteroidid ja antihistamiinid (vähendavad põletikku, eriti efektiivsed oma ensüümide toimel pankreatiidi korral).

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivse ja patoloogilise protsessi progresseerumise ebaefektiivsusele närvis, samuti tüsistuste esinemisel. Selleks kasutatakse operatsiooni, mille käigus tehakse kõhuõõnde ligipääs keskmises nolaparotoomilises meetodis, kus uuritakse kõiki elundeid ja kudesid.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada surnud näärmepiirkonnad, säilitades võimalikult palju tervet kude. Teostatakse osaline resektsioon. Ulatuslike protsesside korral, kui esineb kogu kõhunäärme nekroos, eemaldatakse terve elund tervise tõttu. Taastumisperioodil näidatakse selliseid lapsi elukestva ensüümi asendusravi (pankreatiin ja selle analoogid).

Ennetamine ja toitumine

Pankreatiidi ennetamiseks on vaja jälgida lapse toitumist. Toit peaks olema tasakaalustatud, õige, välja arvatud kahjulikud tooted. Praetud toidud on piiratud, eelistades tervislikku ja aurutatud toitu.

Helmintiliste invasioonide, seedetrakti haiguste, toidumürgistuse ja infektsioonide õigeaegne ravi aitab vältida pankreatiidi teket lastel. Kui ta võtab ravimeid, vaadake annust. Sageli võtavad lapsed täiskasvanutele vastava annuse, mis kahjustab maksa ja kõhunääret.

Reaktiivne pankreatiit lastel: sümptomid ja ravi

Reaktiivne pankreatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast lapsepõlves erilist ohtu, kuna see võib kasvavat keha kahjustada. Laste puhul areneb see äkki ja antud juhul on kõige olulisem anda patsiendile õigeaegne abi ja vältida võimalikke tüsistusi. Meie artiklis saate teada, kuidas tunnustada lastel reaktiivset pankreatiiti, millised sümptomid ja ravimeetodid on olemas.

Reaktiivne pankreatiit lastel: sümptomid ja ravi

Mis on reaktiivne pankreatiit?

Pankrease on organ, mis täidab korraga mitmeid funktsioone - osaleb seedimises ja toodab hormone, mis reguleerivad organismi suhkru taset. Reaktiivne pankreatiit on haigus, mida iseloomustab patoloogiliste protsesside teke nääre kanalites, mille tõttu toodetud ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole, vaid jäävad kudedesse, mille tulemusena hakkavad nad lagunema. Aja jooksul võib haigus muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid seedesüsteemi ja teiste organite rikkumisi.

Viide: varasem reaktiivne pankreatiit oli "täiskasvanud" haigus, kuid viimasel kümnendil on seda sageli diagnoositud lastel - see on tingitud ebatervisliku toidu, säilitusainete ja keemiliste lisandite hulga suurenemisest lapse toitumises.

Reaktiivse pankreatiidi põhjused lastel

Pankreatiidi põletik pankreatiidi korral

Reaktiivne pankreatiit ei ole iseseisev haigus, vaid areneb mitmete haiguste ja patoloogiliste seisundite taustal, sealhulgas:

• ebatervislik toitumine, toidu tarbimise puudumine, tavapäraste toiduainete tarbimine, suupisted (laastud, kreekerid, pähklid);
• nakkuslikud, põletikulised ja autoimmuunhaigused, kaasa arvatud parotiit, punetised, citalomegavirus jne;
• sapikivide haigus, sapiteede ummistus ja muud sapiteede häired;
• kõhunäärme, sapiteede, seedetrakti struktuuri anatoomilised häired;
• geneetiline eelsoodumus (tsüstiline fibroos ja muud geneetilised haigused);
• metaboolsed häired, millega kaasneb kõrge lipiidide või kaltsiumi kontsentratsioon;
• teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, kortikosteroidid, tsütotoksilised ravimid);
• kõhu- ja rinnapiirkonna vigastused;
• endokriinsed ja hormonaalsed häired;
• stress, psühho-emotsionaalne stress.

Lapsed kannatavad pankreatiiti palju raskemini kui täiskasvanud

Tähelepanu: kõige sagedamini põhjustab reaktiivne pankreatiit toitevigu (68%), nakkushaigused on teised (21%), millele järgneb seedetrakti patoloogiad ja kõhu vigastused.

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid

Laste haigus areneb äkki, mõnikord vaid mõne tunni pärast - hommikul võib laps olla täiesti terve ja õhtul esineb väljendunud sümptomeid.

1. Valu sündroom Valu on reeglina paiknenud ülakõhjas ja neil on vöötohatis, kuid need võivad levida kogu kõhuõõnde ja naasta tagasi.
2. Iiveldus ja oksendamine. Neid sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini vanematel lastel ja oksendamine on tavaliselt mitmekordne ja ei too kaasa leevendust.
3. Palavik. Reaktiivse pankreatiidi temperatuuri tõus on tühine, kuni 37-37,5 kraadi - suuremat arvu täheldatakse harva.
4. Roojamise rikkumine. Patoloogia ilmneb lahtiste väljaheidete või liiga kergete väljaheidetega.
5. Üldise heaolu halvenemine. Lapsed saavad tujukaks, letargisteks, loobuvad oma lemmikmängudest, lapsed nutavad pidevalt ja näitavad ärevuse märke.

Nahk ja üldine nõrkus on murettekitavad sümptomid

Reaktiivse pankreatiidi muudeks sümptomiteks on naha kollasus või karedus, valged plaastrid keelel, suukuivus, röhitsus, suurenenud gaasi teke ja kõhupuhitus.

Pöörake tähelepanu. Mida noorem on laps, seda vähem on haiguse sümptomeid vähem, nii et vanemad ei tohiks ignoreerida isegi väheseid ärevuse ja halva tervise ilminguid.

Mis on ohtlik reaktiivne pankreatiit?

Enamikul juhtudel esineb häire organismi reaktsioonina kahjulike kemikaalide allaneelamisele, seedesüsteemi häiretele, infektsioonile ja põletikule. Õigeaegse ravi korral ei ole need muutused kehale ohtlikud, kuid ravi puudumisel võib lapsel tekkida suhkurtõbi ja pöördumatud muutused kõhunäärmes, mis nõuab operatsiooni ja elundi osa eemaldamist.

Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb lapsele arstile näidata.

Lisaks suurendab pankreatiit riski, et areneb üks kõige tõsisemaid ja ebasoodsamaid onkoloogia diagnostilisi tüüpe - kõhunäärmevähki.

Esmaabi

Reageeriva pankreatiidi sümptomite kujunemisega lapsel peaks kohe kiirabi kutsuma - mis tahes viivitus ja veelgi enamat ravi võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Lapse reaktiivse pankreatiidi esmaabi jaguneb mitmeks etapiks.

Enamikul juhtudel vajavad haiguskahtlusega lapsed haiglaravi ja statsionaarset ravi. Meditsiinipersonali ootuses on vaja teha järgmist:

• pange laps (soovitavalt küljele nii, et põletikuline organ ei vajutaks päikesepõimikule) ja ei anna seda talle;
• asetage kõhu külma kompressi või soojenduspadja veega;
• oksendamise vahele jäävate vaheaegade järel andke juua puhta veega väikestes sipsides.

Jääkotiga saab külma kompressida

Hoiatus: kui kahtlustate, et pankreatiidi teke ei pruugi kasutada valuvaigisteid - need võivad hägustada haiguse pilti ja raskendada diagnoosi.

Reaktiivse pankreatiidi diagnoos

Haiguse sümptomid on sarnased mürgistuse, apenditsiidi ja teiste gastrointestinaalsete patoloogiatega, mistõttu on võimatu diagnoosida ainult väliste ilmingute põhjal.

Pankreatiidi avastamiseks on vaja keerulist diagnostikat, mis hõlmab instrumentaalseid ja kliinilisi meetodeid.

1. Üldine vereanalüüs. Tuvastab kehas põletiku tunnused - ESR ja leukotsüütide taseme tõus, hemoglobiini taseme langus.
2. Biokeemiline analüüs. Teostatud pankrease ensüümide (amülaas, lipaas jne) kontsentratsiooni määramiseks, mis suurenevad koos reaktiivse pankreatiidiga.
3. Fekaalide analüüs. Haigus on seedeprotsessi rikkumine, mistõttu võib väljaheites määrata suure hulga rasva, tärklise ja valgu lahustamata jääke.
4. Kõhunäärme ultraheli. Kõige informatiivsem uurimistöö, mis võimaldab hinnata keha suurust ja kuju, teha kindlaks selle struktuuri ja struktuuri rikkumised.
5. Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia. Teostatud pankrease kanalite, peensoole ja ülejäänud seedesüsteemi uurimiseks.

MRI on mugavam diagnoosimeetod kui kõik teisedki, nii et seda kasutatakse ka lastele

Lisaks ülaltoodud uuringutele võib laps vajada CT-skaneerimist, MRI-d, soolte röntgenuuringut ning konsulteerimist gastroenteroloogi, geneetiku ja teiste kitsaste spetsialistidega.

Reaktiivse pankreatiidi ravi

Kõigepealt tuleb lapsele pakkuda voodit ja puhata. Esimesel päeval näidatakse patsientidele meditsiinilist tühja kõhuga - saate juua ainult leeliselist mineraalvett ilma gaasi või nõrga teeta. Ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega ning ravirežiimi ja konkreetsete ravimite valik sõltub sümptomite raskusest, vanusest ja lapse keha omadustest.

Vanemate sõltumatud katsed olukorra lahendamiseks võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Reeglina ravitakse reaktiivset pankreatiiti järgmiste ravimitega:

• valuvaigistid ja antispasmoodikumid (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• ravimid maomahla tootmise vähendamiseks (Pirenzepine ja selle analoogid);
• antiemeetikumid (Reglan);
• ravimid, mis sisaldavad pankrease ensüüme (Mezim, pankreatiin, Creon);
• glükoos-soolalahused joobeseisundi ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks.

Kasutamise meetod "Baralgin M" lastel

Juhul, kui kõhunäärme talitlushäire areneb teise haiguse taustal, tuleb seda ravida, vastasel juhul on pankreatiidi ravi ebatõhus.

Oluline on: anda lapsele rangelt keelatud ravimeid rangelt keelatud - need võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja mõnel juhul ka seisundi halvenemist. Seega stimuleerivad haiguse ägeda perioodi pankrease ensüüme sisaldavad ravimid keha aktiivsust ja suurendavad valu.

Toit reaktiivse pankreatiidiga

Reaktiivse pankreatiidi ravis mängib olulist rolli õige toitumine. Te võite süüa 2.-3. Päeval pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist, kui esineb iiveldust, oksendamist ja valu - võid süüa krõbedat, kergelt lahja liha lihast, madala rasvasisaldusega kodujuustu, keedetud köögivilju, küpsetatud õunu. Ranget dieeti tuleb järgida vähemalt mitu nädalat ja toitumine peab põhinema mitmel olulisel põhimõttel.

Rääkige lastearstiga ja toitumisspetsialistiga lapse toitumise kohta

1. Sööge peaks olema murdosa, 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa 3-4 tunni pikkuse intervalliga, tühja kõhuga ja reaktiivse pankreatiidiga ülekuumenemine on keelatud.
2. Välistada pooltooted, säilitusained, kiirtoit, vorstid, maiustused ja kõik tooted, mis sisaldavad kemikaale (maitsetugevdajad, maitsed jne).
3. Sööki tuleb aurutada, keeta või küpsetada ilma rasva ja õlita.
4. Söögid peaksid olema kerged, kuid samal ajal piisavalt kaloreid - valgusisaldust tuleks vähendada taimsete rasvade ja „aeglase” süsivesikute kasuks.

Kiirtoit tuleb välja jätta.

Tabel 1. Lubatud ja keelatud tooted