Pankrease deformatsioon: sümptomid, ravi

Mis on kõhunäärme deformatsioon ja kui ohtlik see tervisele? Seda küsimust võivad küsida patsiendid pärast ultraheli. Kõik muutused inimorganismis esinevate elundite struktuuris näitavad rikkumise esinemist. Sellised ilmingud on seotud haigusega diagnoositud sümptomitega.

Kui ultraheli ajal tuvastati nääre deformatsioon, on oluline sellele erilist tähelepanu pöörata ja pöörduda arsti poole täieliku läbivaatuse saamiseks. See väldib tõsiste haiguste teket, mis võivad olla tingitud elundi deformatsioonist.

Pankrease vastutab sööda nõuetekohase seedimise eest seedetrakti poolt, tekitades erilisi ensüüme. See elund asub mao alumise osa lähedal ja on inimese suuruselt teine ​​suurus pärast maksa.

Pankrease ümberkujundamine

Kõhunäärme vorm on täiesti erinev, sõltuvalt inimese lähedaste elundite asukoha individuaalsetest omadustest. Mõnel juhul on see piklik, teistel võib see olla nurga all.

Samal ajal võib kõhunääre muutuda, kui inimese olukord muutub. Lamavas asendis paigutatakse orel madalamale, kui inimene seisab tagasi, kui ta seisab.

Kuna kõhunäärmes on kuju muutmise eripära, võib selle kuded olla painutatud, sirgendatud või volditud. Seega ei rakendu selle sisemise organi kuju muutmise protsess patoloogiale.

Paljud vanemad, kes on arstilt kuulnud, et lapsel on kõhunäärme painutus, hakkavad muretsema. Kuid see nähtus ei ole ohtlik lastele ja täiskasvanutele.

Erandina võib juhul, kui kõhunääre on kaksteistsõrmiksoole ümber ümbritsetud kõhukese tihedalt kokkusurutud, viidata patoloogiale. Sel põhjusel võib patsiendil olla probleeme seedimisega, sest toit ei saa mööda tavalist teed. Vahepeal on see probleem äärmiselt haruldane.

Üldiselt on sisemise elundi painutamine tavaliselt ajutine, kuna inimese kasvamise ja arengu protsessis esineb see sageli ja pikeneb.

Pankrease deformatsiooni põhjused

Kaasaegne meditsiin tuvastab ainult kolm põhjust, miks inimene võib kõhunääret deformeerida, samal ajal kui üks põhjustest on üsna ohtlik. Sel põhjusel on soovitatav regulaarselt külastada arsti, et uurida ennetustööd, et õigeaegselt avastada tõsiste haiguste või tüsistuste esinemist.

Patsiendi kõhunääre võib deformeeruda:

• Ägeda või kroonilise pankreatiidi tõttu. Sellisel juhul deformeerub sisemine organ nurga all veidi nihkega ülespoole. Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja alustatakse vajalikku ravi, lõpetab kõhunäärme muutmine või naaseb normaalsesse asukohta. Pankreatiidi ägeda vormi korral on inimesel iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu vasakul, ebameeldiv maitse suus ja kehatemperatuuri tõus. Ülekantav ja ravimata haigus muutub krooniliseks, mis võib põhjustada ka elundi deformatsiooni.
• Tsüstide moodustumise tõttu. Seda keerulist füsioloogilist protsessi ei peeta haiguse sümptomiks, vaid see on põhjus tervisliku seisundi täielikuks uurimiseks, et välja selgitada, millised häired on inimesel. Asjaolu, et kõhunäärme tsüst on tavaliselt tähistatud selgelt piiritletud modifitseeritud tsooniga kujutises, mis on ligipääsmatuks ultraheliseadme signaalidele.
• Kasvaja moodustumise tõttu. Mõnikord võib selline nähtus nagu kõhunäärme deformatsioon osutada sellele, et inimese sees tekib sisemise elundi pahaloomuline kasvaja. Põhimõtteliselt võib öelda, et ultrahelipilt näitab kõhunäärme piirjooni deformeerub ja elundit on oluliselt suurendatud. Ultraheli andmed ei ole diagnoosi aluseks, samas kui pildi muutused on ohusignaal.

Vahepeal ei tohiks patsient koheselt paanikasse sattuda kohe, kui ta saab teada mis tahes kõrvalekalletest siseorganites. Esimene samm on siiski konsulteerida arstiga, et läbida täielik uurimine. See tuvastab rikkumiste põhjused ja saab vajaliku ravi.

Miks kõhunääre lastel deformeerub

Lastel on kõhunäärmes oht, et areneb igasugune tõsine haigus, mis võib tekkida geneetilise eelsoodumuse, ebaõige või ebaregulaarse toitumise tõttu, samuti paljude muude põhjuste tõttu.

Pankrease võib sageli deformeeruda, kui lastel esineb haigus, näiteks krooniline pankreatiit või äge pankreatiit.

Kui siseorgani asukohas on rikutud, ei tähenda see üldse haiguse esinemist. Samal ajal vajab laps täielikku uurimist, et vältida konkreetse haiguse võimalikku arengut.

Igal juhul peaks laste kõhunääre muutmine tekitama muret. Pärast seda, kui arst patsienti uurib ja tuvastab sisemise elundi deformatsiooni tegeliku põhjuse, antakse lapsele vajalik ravi.

Lastel võib kõhunäärme deformeeruda nii külgsuunas kui ka asukohta muutmata. Kõige sagedamini toimub sisemise elundi modifitseerimine koos kõhunäärme suurenemisega.

Haiguse ravimise efektiivsus ja kiirus lapsel sõltub sellest, kui varakult ilmnes keha vormi rikkumine.

Kui lapsel on kõhunäärme painutus, ei ole vaja muretseda, sest see on ajutine nähtus, mis on vanusega seotud. On vaja hoolikalt jälgida lapse toitumist, et kaitsta teda haiguste tekke eest ja jälgida hoolikalt seedesüsteemi tööd. Kui teil esineb kõrvalekaldeid, pöörduge arsti poole.

S-kujuline pankrease

Pankrease täidab mitmeid olulisi funktsioone, mille eesmärk on toidu nõuetekohane ja täielik seedimine, rasvavalkude ja süsivesikute lagunemine. Tasakaalustamata toitumine, seedetrakti „raske” toit võib põhjustada organi talitlushäireid isegi väikelapsel. Pankrease haigused on üsna tavalised, kuid paljud vanemad ei suuda haiguse esimesi märke kohe ära tunda.

Põletik

Hiljuti on arstid täheldanud kalduvust suurendada pankrease haiguste arvu alla 10-aastaste laste hulgas.

Samal ajal suureneb ka diagnoosimise raskus, sest tänapäeva vanemad eelistavad ise ravida, lapse ravimeid teiste ravimitega. Põletiku tulemusena, mida saab kõrvaldada dieedi säilitamise ja teatud toodete loobumise teel, tekib äge pankreatiit, mille ravi on lapsepõlvest tingitud.

Haigused

Sageli diagnoosivad arstid väikelastele pankrease puudulikkust. Tunnista haigus võib olla tingitud kehvast seedimisest, suurtest väljaheidetest, püsivast iiveldusest, väljaheitega. See patoloogia on tavaliselt kaasasündinud ja sageli ei saa seda ravida. Selliseid lapsi hoitakse erilise kontrolli all, viiakse läbi korrapäraseid uuringuid, sealhulgas vereanalüüsi.

Nääre puudulikkus on salakaval, sest ebapiisav insuliini sekretsioon põhjustab insuliinisõltuvust, st suhkurtõbe. Haigust on võimalik diagnoosida juba varases staadiumis vastavalt esimestele näidetele. Samuti on soovitatav läbi viia imikute ultraheliuuring defektide ja kaasasündinud haiguste avastamiseks.

Pankrease haiguste põhjused:

Pankreatiidi esinemissageduse suurenemist laste seas täheldatakse halva ökoloogia ja halva toitumise tõttu. Vanemad, kes soovivad oma järeltulijaid meelde jätta või oma tähelepanu pöörama, ostavad talle täiesti kasutu ja isegi kahjulikud kiibid, kreekerid, limonaadi, maiustused, mis kahjustavad kõhunäärme tööd. Sellepärast võib vale ja tasakaalustamata toitumise nimetada esimeseks põletiku põhjuseks. Lastel (ja täiskasvanutel) on rangelt keelatud süüa kantserogeene, värvaineid ja toidulisandeid sisaldavaid toiduaineid nimetusega E. Soovitatav on jätta välja ka praetud, liiga soolane, vürtsikas ja praetud toit lapse toitumisest. Laps peaks sööma vastavalt oma vanusele, liikudes järk-järgult imetamisest kunstlikule ja seejärel piimatoodetele ja lihatoodetele. Toit peaks olema mitmekesine, lisage kindlasti puuvilju, köögivilju, teravilja. Teine põhjus on mürgistus. Me räägime madala kvaliteediga toodete kasutamisest koos aegunud säilivusajaga ning keemiatoodetega. Seedetrakti mürgistuse tulemusena hakkavad patogeensed mikroorganismid paljunema, mõjutades negatiivselt kõhunäärme seisundit. Pikaajaline ja kontrollimatu antibiootikumiravi on lapse pankreatiidi kolmas põhjus. Lastel on kõhunäärme reaktsioon väga tugevalt välistele stiimulitele, mis hõlmavad bakterite vastaseid ravimeid. Samuti tapavad selle eesmärgiga ravimid kasulikke mikroorganisme, mis mõjutavad negatiivselt seedetrakti kui terviku tööd. Seetõttu on väga oluline teha asendusravi koos antibiootikumidega, mis hõlmab ka fondide haldamist prebiootikumidega. Pärilikkus, kaasasündinud kõhunäärme patoloogia lastel on kõik esimene samm pankreatiidi tekkeks. Keha kõrvalekalded põhjustavad töös eeskirjade eiramisi, sageli ei suuda see toime tulla toiduga, mida laps vajab. Kõhu ja selja vigastused võivad samuti põhjustada pankreatiiti.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Ägeda pankreatiidi sümptomid on kergesti märgatavad. Laps hakkab kurdama kõhuvalu, on kapriisne, keeldub söömast ja veest. Iga liikumine on talle valus, ta püüab rohkem valetada. Siis on iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus, temperatuur võib tõusta, südamepekslemine muutub sagedaseks. Suus on näha valge õitsemine ja kuivus.

Paljud vanemad segavad ägeda pankreatiidi sümptomeid apenditsiidiga, sest pilt on sarnane.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Pankreatiit muutub krooniliseks pärast ägeda haiguse või õigeaegse hoolduse puudumist, kui ravi ei too kaasa soovitud efekti. Haigus avaldub söögiisu kaotusena, kaalulangusena. Perioodiliselt muretseb laps iivelduse ja oksendamise pärast, tool on purunenud. Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega.

Krooniline pankreatiit on ohtlik ägenemine, mis ilmneb liiga rasvase või madala kvaliteediga toidu söömisel.

Ravi

Laste kõhunäärme põletikku tuleb ravida ainult spetsialisti järelevalve all! Rünnaku korral tuleb kiirabi kutsuda nii kiiresti kui võimalik ja minna lapsega haiglasse. Ravi viiakse läbi ainult haiglas. Esiteks leevendab valu valuvaigistitega dropperite abil, seejärel leevendab põletik. See tühistab täielikult võimsuse. Täielik paastumine kestab mitu päeva enne rünnaku leevendamist.

Krooniline pankreatiit nõuab dieedi järgimist, kahjuliku, liiga soolase, vürtsika ja rasvase toidu tagasilükkamist. Mõnel juhul määrab pankrease toetuseks ensüümidega ravimeid.

Laste seedetrakti haigused vajavad spetsialistide vaatlust ja ravi. Ärge ise ravige, see on täis negatiivseid tagajärgi. Ja ärge unustage, et lapse tervis on teie kätes, nii et ärge lubage lastel rämpstoitu süüa isegi harvadel juhtudel.

Pankreas

Pankrease (kõhunäärme) paikneb retroperitoneaalses ruumis, mis koosneb peast, kehast ja sabast. Caput pankreasel on vasara või keele kuju. Pinna tagaküljel on incisura pancreatis, kus asuvad v. ja a. mesentericae superiores. Pea jätkub konksprotsessis (processus uncinatus), mis katab ülalnimetatud laevad ja eraldab need madalama vena cava'st.

Nääre pea (74% juhtudest) asub II-III nimmepiirkonna ees, mis ulatub parempoolsest kontuurist 3 cm paremal, harvemini (16% juhtudest) asub pea täielikult selgroolülidelt. Näärme pea kõrgeim positsioon võib vastata I nimmepiirkonna või XII rindkere selgrool, kõige madalamale tasemele - IV nimmepiirkonnale. Corpus pancreatis'el on eesmised, tagumised ja madalamad näod ning kolm serva: margo superior, margo anterior ja margo inferior. Keha esipinnal paikneb ettepoole suunatud mugula. Nääre keha asub I nimmepiirkonna, sageli 3 cm ees. Näärmekeha võib olla kõige kõrgem rindkere XI - XII tasandil, madalaim - III nimmepiirkonna tasandil. Kõhu ovaalses vormis projitseeritakse kõhunäärme keha sagedamini XII rindkere ja I nimmepiirkonnas, kus kõhu pirnikujuline vorm on aluse all - sagedamini I ja II nimmepiirkonnas. Cauda pankrease asub XII rinnaäärse selgroo tasandil 6-8 cm seljaaju vasakul. Näärme saba kõrgeim positsioon vastab XI rinnaäärse selgroo ülemise kolmandiku tasemele, madalaimale - II nimmepiirkonna keskmisele kolmandikule.

Keskmiselt on nääre pikkus 17-21 cm (selle suurusega kõikumised 10 kuni 27 cm). Näärmevorm on sagedamini kolmekordne (59% juhtudest), harvem (17% juhtudest) või nurk, nagu täht „L” (8% juhtudest). Samuti on ka teisi, haruldasemaid kõhunäärme vorme: S-kujuline, lancet-sarnane, kahesugune jne. Horisontaaltasandi suhtes on kõhunäärme sageli kaldus, nurga all 20 kuni 75 °, nii et nääre pea jääb keha alla ja keha on saba all. Harvem on raud raudteelähedane.

Pankrease kanal (ductus pancreaticus) läheb sabast näärme peani, mis asub sabas ja kehas kõrguse keskel ja võrdses kauguses näärme esi- ja tagapinnast, otsas lähemal selle tagumisele pinnale. Kanali läbimõõt on sabas 2 mm, kehas 2-3 mm ja nääreotsas 3-4 mm. Kanali kuju on veidi hargnenud (71,5% juhtudest) ja mitmetahuline (28,5% juhtudest). Kanal avaneb kaksteistsõrmiksoole kahanevasse ossa koos ductus choledochusega. Ductus pancreaticus accessorius asub nääre pea, mis on seotud ductus pancreaticus'ega. 47% juhtudest avaneb tarviku kanal üksteisele kaksteistsõrmiksoole papilla duodeni alaealisel, mis asub papilla kohal.

Kõhunääre projitseeritakse nabanööri, epigastrilise ja vasakpoolse alampiirkonna eesmise kõhu seinale.

Syntopy. Kõhunäärme esipind on kõhukelme tagumise seina infolehe kõrval. Kuna põikiku jämesoole ristlõike varieerub selle kinnitamise tasandil, on kõhunäärme pea eesmine pind väiksem, enamasti külgsuunas, mis ühendab sinus mesentericus dexter ja bursa omentalis.

Väiksema asetseva asendi asukoha tõttu võib kogu nääre pea asetseda täitekarbi tagaseina suhtes. Kui kõhunäärme pea alumine osa ulatub sinuse mesentericusesse, siis võib sellele kinnitada peensoole silmused ja põikikoole parema külje. Jätkates vasakule, on ristiku jämesoole juurejoon kinnitatud piki näärme esiserva nii, et näärme kere ja saba paiknevad mesenteri kohal, need on kaetud omentumi tagumise seina kõhuõõne esikülje ja kõhupiirkonna tagumise pinna kõrval. Kõhunäärme mugulad muutuvad omentumi õõnsuseks ja maksa kõrval. Nääre pea ületab aa. pankrease ja kaksteistsõrmiksoole ülemused ja madalamad kui oksad ja näärme saba esiosas 65% juhtudest asuvad põrnalaevad. Kõhunäärme pea katab kaksteistsõrmiksoole ülemise, tagumise ja alumise osa. Protsessi taga peitub pea peatu vena cava. Nääri pea taga, mis on selle lähedal või selle paksuses, läbib ductus choledochus. Kõrgeim mesenteriline arter ja veen, ülemiste mesenteriaalsete ja põrna veenide sulandumine, madalam mesenteriaalne veen ja portaalveeni madalam segment paiknevad tagaküljel, näärme pea ja keha piiril. Kui protsess uncinatus on suur ja pikk, võib see katta portaalveeni tagant, ümbritsedes seda kõigist külgedest. Pankrease keha taga asub v. lienalis, põhiliselt kordades oma kõveraid. Näärme ülemise serva taga või mööda seda, mis mõnikord läheb näärme esipinnale, paikneb põrnarteroon põrna veeni kohal. Truncus coeliacus ja selle haru a. hepatica communis paikneb näärme kohal, kuid mõnel juhul (2,35%) tavaline maksa arter ja eriti linnaväline a. hepaticae propriae (17,9% juhtudest), kui see ületab ülemuse mesenteriaalsest arterist või muudest allikatest, võib kokku puutuda kõhunäärme pea või kaela tagumisele pinnale. Näärme keha ja saba taga on neeru- ja madalamad neerupealised, vasak neerud ja neerupealised. Flexura duodeno-jejunalis on kinnitatud allpool olevale kehale, flexura coli sinistra vasakule saba külge. Vahemaa kõhunäärme saba ja põrna vistseraalse pinna vahel on keskmiselt 3 cm, kuid mõnel juhul on see palju väiksem ja saba külgneb tihedalt põrna vistseraalse pinnaga või on selle lähedal.

Verevarustus tavaliste maksa-, põrna- ja ülemiste mesenteriaalsete arterite kõhunäärme harudesse. Nääre pea kohal paikneb a. gastroduodenalis, millest a. pancreaticoduodenalis ülemus. Selle eesmine haru liigub läbi näärme pea eesmise pinna (91,6% juhtudest) ja harvemini nääre ja kaksteistsõrmiksoole vahelises soones. Teine, tagakülg. pancreaticoduodenalis superior, algab üle eelmise ja läheb piki nääre pea taha. A. pancreaticoduodenalis inferior algab tavaliselt madalamast keskmisest arterist või selle harust, kuid võib pärineda ka teistest allikatest. Samuti on see jagatud kaheks haruks, mille eesmine on suunatud näärme ja madalama duodeni pars horisontaalse osa ja tagaosa vahel pankrease pea tagumisele pinnale. Pankrease ja kaksteistsõrmiksoole arterite ülemine ja alumine arterid üksteisega moodustavad arterikaart, millest oksad ulatuvad kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole. Ülemiste (1-4) ja madalamate (1 kuni 2) harude arv võib varieeruda ja mõned neist võivad puududa. Samal ajal valitseb mõnel juhul vereülekanne pankrease-kaksteistsõrmiksoole ülemiste arterite arvelt, teistes - madalamate arvelt.

Kõhunäärme keha ja saba on suuremal määral varustatud põrnarteri harudega ja vähemal määral kõrgema mesenteraalse arteri harudega. Suhteliselt suur pankrease arter lahkub põrna arterist ja harvemini tavalisest maksaartrist, mis näärmekeha taga läheb selle alumisse serva, kus see on jagatud paremale ja vasakule harule. Lisaks sellele arterile, näärme saba ja keha külge a. lienalis võib ulatuda rohkem või vähem väikesi ja suuri filiaale. Paremast mesenteriaalsest arterist läheb mõnikord kõrvale madalam pankrease arter, mis jaguneb peagi paremale ja vasakule. Need arterid ei ole konstantsed ja nende suurus on erinev.

Pankrease venoosne veri voolab peamiselt põrna veeni, millesse langeb. pancreaticae alates saba, keha ja osa näärmepea. Nääre pea ja kaksteistsõrmiksoole verest w. pankreatioduodenalid voolavad ülemiste mesenteriaalsete ja portaalveeni. Veenid kaasnevad pankrease-kaksteistsõrmiksoole ülemise ja alumise arteriga ning moodustavad kõhunäärme pea ees- ja tagapinnal kaared.

Lümfirõhk. Intralobulaarsetest lümfivõrkudest ja seejärel interlobulaarsetest ja perivaskulaarsetest lümfisõlmedest ja plexusest ductus pancreaticus'e lähedal voolab lümfisõlmede lümfisoonte plexusesse, millest suunatakse lümfisõlmed piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Kõhunäärme pea jaoks on sellised sõlmed eel- ja tagumised pankrease-kaksteistsõrmiksoole sõlmed, pyloric-, maksa- ja preaortiatsõlmed, mis paiknevad näärme taga. Näärme pea lümfisooned on seotud kaksteistsõrmiksoole anumatega. Lümfisüsteemi keha ja saba voolavad pankrease-põrna-, tsöliaakia- ja preaortiatsõlmedesse, mis asuvad vasaku neeru värava tasemel ja selle all, samuti mesocolon transversum'i juurest paiknevatesse sõlmedesse. Teise järjekorra sõlmed on eel- ja külg-aordi-, interoraalsed ja retro-portaali sõlmed, mis asuvad parema ja vasaku neeru tasandil.
Kõhunäärme innervatsiooni teostavad suurte tsöliaakia- ja vagusnärvide oksad, mille närvijuhid järgivad tsöliaakia plexuse ja suurte anumate plexuse sõlme. Näärme pea on innerveeritud peamiselt tsöliaakia plexuse parema poole harudega, maksa- ja ülemiste mesenteriaalsete plexuside harudega ning truncus vagalis tagumise osa parempoolse haruga. Näärme keha ja saba on innerveeritud peamiselt põrna plexusest ja lisaks tsöliaakia plexuse vasaku poole harudest ja truncus vagalis tagaosa vasakust harust. Kõhunäärme närvid sobivad enamasti anumatega, moodustades pinnal ja näärme sees ühtse närvipõimiku (plexus pancreaticus).

Ebaühtlane, ebamäärane, kumer ja kobras pankrease kontuur

Probleemid kõhunäärmega on tuttavad üsna paljude inimeste jaoks. Pankreatiit ei ohusta nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Ja mida varem haigust avastatakse, seda tõhusam on ravi.

Ultraheliuuring aitab selgelt näha kliinilist pilti. Ekraanil kuvatav pilt näitab, kuidas kõhunäärme välja näeb ja kui kaugele haigus on kehas juurdunud.

Kuidas näeb välja terve pankrease?

Orel asub mao ja kaksteistsõrmiksoole vahel, keskmiselt 5 kuni 10 cm kõrgemal kohast, kus naba asub. Koosneb pea, keha, kanali ja saba kohta. Pikkus on 78 - 87 mm, kanali läbimõõt varieerub järgmistes vahemikes: 1,5-2 mm. Piiridel on selge ja sile kontuur.

S-kujuline

Tavaliselt on kõhunääre S-kujuline. Kuid teadusest on teada ka anomaaliaid, mis võivad olla tingitud paljudest seedetrakti haigustest, samuti kanalite ahenemisest või täiendavate haiguste ilmnemisest. Kõige sagedamini saate selliseid kõrvalekaldeid normist täita:

Pankreatiidi tüübid

Kõhunäärme põletikul on kolm sorti: äge, krooniline ja reaktiivne. Haiguse akuutset vormi iseloomustavad muutused koes (see laguneb), võimalik, et veritsus ja mädane aine kogunevad.

Kroonilises vormis on haigus aeglane. Nõuab pidevat toitumist ja ravimit.

Haigust nimetatakse reaktiivseks, kui akuutse pankreatiidi rünnak ilmneb koos maksa, mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie haiguste tekkega.

Haiguse sümptomid

Kroonilises vormis ilmneb patsiendil ülakõhus valusad tunded. Valulikke tundeid võib tunda vasakul, harvem õigel hüpokondriumil. Ilmuvad alatoitluse, alkoholi tarbimise taustal. Valu võib olla nii tuim kui äge. Ja seal on ka iiveldus ja oksendamine.

Ägeda vormi puhul on järgmine pilt:

• äkiline, tugev valu kõhu ülaosas, mis põhjustab šokki, võib anda vasaku õlgade alla;
• väsitav oksendamine;
• kõhulahtisus.

Reaktiivse pankreatiidi korral on patsiendil valu, lõikamine ja tuim, vöötohatis. Suu sappide maitset iseloomustab ka oksendamine.

Mida saab määrata ultraheliga

Kõigile pankrease põletikuga patsientidele on ette nähtud ultraheliuuring. Seda tehakse nii ägeda kui ka kroonilise pankreatiidi korral ning haiguse kahtluse korral.

Ultrahelil on näidatud näärme kontuuride ja kudede seisund:

• kui kontuur on ebamäärane, siis kõhunäärmes tekivad põletikulised muutused, algab turse. Kuid see võib olla tõestuseks mao- või kaksteistsõrmiksoole haigusest;
• kontuur on kumer, kuid sile - tsüst on moodustunud näärmele;
• pankreatiidi ja kasvajate ebavõrdsed jooned;
• ebaühtlased, hägused servad räägivad vähktõvest.

Ultraheliuuring näitab ka kõhunäärme koe seisundit. Terves inimeses on see keskmine tihedus. Kui tihedus suureneb, on sidekude kasvanud. See seisund on kroonilise pankreatiidi suhtes iseloomulik, kuid võib olla tõestuseks vanusega seotud muutustest. Ekraanil on sellised valged alad.

Kui kanga tihedus on väike, on ekraanil olev pilt must. See seisund on iseloomulik pankreatiidi ägeda vormile.

Haiguse igas etapis muudetakse kõhunäärme kontuuri ja selle struktuuri. Haiguse ägeda vormi esimeses etapis on kõhunäärme kontuurid ähmased ja ebaühtlased, tihedus väheneb, kanal laieneb.

Teises etapis võib esineda tsüst või abstsess. Kontuur ümardatakse, kudede tihedus väheneb.

Kroonilise pankreatiidi korral muutuvad kontuurid uduseks, kui nääre ilmuvad kivid, muutub kontuur ümardatuks, selle koha tihedus suureneb.

Tsüst ja kasvaja

Kui kõhunäärmes on ultraheli ajal näha sile ja hästi määratletud servadega must kasvaja, on see tõendusmaterjal selle kohta, et nendes piirkondades on kogunenud vedelik (tsüst on kasvanud) või on kogunenud mäda.

Vähktõve vähid näevad mustad või valged laigud. See sõltub sellest, millist tüüpi vähk kehas areneb. Võimalikud on segadused.

Pankrease anomaaliaga on nähtavad kaks pankrease kanalit ja ähmane struktuur, mis edastavad ultrahelivooge ebaühtlaselt.

Kuidas valmistuda ultraheliks

Esiteks on vaja korraldada õige toitumine. Ärge kasutage tooteid, mis aitavad kaasa gaasi moodustumisele: sooda, maiustused, oad, majonees, kapsas jne. Uuring võib ebaõnnestuda.

Põletiku vähendamiseks on asjakohane võtta adsorbente, pankrease ensüüme, karminatiivseid ravimeid.

Ultraheli ettevalmistamise ajaks peaksite vähendama liha ja lihatoodete, piimatoodete, kala tarbimist. Ja ikkagi järgmine:

• välja arvatud alkohoolsed joogid;
• unustage suitsetamine;
• Te võite võtta ravimeid, mis vähendavad gaasi moodustumist;
• Viimane sööki peaks toimuma 6–8 tundi (lastele 3 tundi) enne uuringu algust.

Kui ultraheli on keelatud

Arst ei määra ultraheli, kui esineb allergia kasutatud geelile või kui patsiendi elu on ohus. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, on võimalik läbi viia ultraheliuuring. Patsiente, kellel on kolmandas etapis ülekaalulisus, sellist testi ei teostata, sest puudub hea läbivaatamine.

Kahjustuste ja haavade juures ei toimu ka ultraheli. Seda seetõttu, et hea kontakti pole võimalik saada. Selle tulemusena - halb läbivaatamine.

Kõhunäärmeprobleemide korral on vaja ravi korrektselt ja õigeaegselt korraldada, et arst saaks läbi viia teatavaid uuringuid. Tuginedes oma tugevusele ja vanaema vahenditele, on ohtlik mäng tervisega.

Pankreas

Suured näärmed, mis paiknevad kõhuõõnes kõhu taga, kaksteistsõrmiksoole lähedal. See on peamine seedetrakt, mis toodab palju ensüüme, mis lagundavad valke, rasvu ja süsivesikuid. Nende hulgas on trüpsiin, kimotrüpsiin, kõhunäärme amülaas ja teised, samal ajal on see sisemine sekretsiooni nääre, mis toodab insuliini ja ühte pidevatest hormoonidest, glükagooni.

Pankrease: struktuur, funktsioonid, haigused, nende diagnoosimine ja ravi

Pankreas (PJ) on seedesüsteemi organ, mis täidab nii endo- kui eksokriinseid funktsioone kohe. Seega on selle põhieesmärk toota kõhunäärme mahla, mis sisaldab seedetrakti ensüüme, ning peamiste insuliini- ja glükagoonihormoonide tootmist, samuti mõningaid täiendavaid, näiteks ghreliini, mis vastutab söögiisu ja tungiva toiduvajaduse eest. Samaaegselt välis- ja sisesekretsiooni näärmik on kõhunääre oluline osa mitte ainult seedeprotsessis, vaid ka süsivesikute, rasva ja valkude ainevahetuses.

Esimest korda ilmus Talmudis kõhunäärme mainimine, kus seedetrakti nimetati "Jumala sõrmeks". Aristoteles pidas oma kirjutistes kõhunääre kui suurt veresooni kaitsvat organit ja seda seisukohta toetati kummaliselt kuni XVII sajandini. Ligi viissada aastat tagasi kirjeldas Itaalia loodusteadlane Vesalius näärmeha, andes talle olulise rolli veresoonte levitamisel. Täna on kõhunääre piisavalt uuritud, mis võimaldab kaasaegsetel arstidel täpselt diagnoosida ja määrata efektiivset ravi.

Pankrease täiskasvanutel

Olulist rolli mängib pankrease täiskasvanu kehas. See mitte ainult ei osale seedimises, vaid toodab ka hormone, mis on vajalikud paljude ainevahetusprotsesside toetamiseks. Näärmeelund on üsna tundlik ja seetõttu mõjutab iga töö häirimine koheselt inimese tervist ja heaolu.

Täiskasvanud kõhunäärme kaal varieerub keskmiselt vahemikus 70-80 g, kuid selle pikkus võib olla 15-22 cm.

Pankrease lastel

Umbes 4-5 nädala jooksul loote emakasisene areng alustab inimese kõhunäärme moodustumist mesenhüümist ja endodermist. See paikneb selle koha lähedal, kus maks tulevikus areneb. Mesenchyme on embrüonaalne rudiment, mis on ette nähtud sidekude, skeleti, vere ja silelihaste moodustamiseks. Sellest tekib kõhunäärme sidekoe areng. Entoderm on välimine idu kiht, mida keha kasutab naha epiteeli ja närvisüsteemi moodustamiseks. Eesnäärme rakke kasutatakse ekskretsiooni funktsiooni eest vastutavate eritistorude ja pankrease piirkondade moodustamiseks.

Esiteks on kõhunäärme embrüo soolestiku väike väljaulatuv osa. Loote arenemisel jagunevad epiteelirakud ja moodustavad näärme elundi peamised osad: pea, keha ja saba. Pankrease endo- ja eksokriinseid funktsioone täidab ta juba raseduse esimese trimestri lõpus. Samal ajal ilmuvad acini (elundi struktuuri-funktsionaalsed üksused) ja kanalid. Kõhunäärme saarerakke tähistatakse ligikaudu 9. rasedusnädalal. Nende moodustumine kestab kuni raseduse lõpuni.

Sündimisel jõuab inimese kõhunäärme pikkus 3-5 cm ja kaalub ainult 2-3 g. Vastsündinu kehas on seedetrakti hulk suurem kui täiskasvanutel, rindkere XI-XII tasemel. Alates sellest hetkest, kui laps on kehas sündinud, areneb kõhunääre aktiivselt, mis on umbes kaks korda suurem kui lapse suurus umbes 3-4 kuud. Kolme aasta pärast on keha mass umbes 20 g, 10–12-aastastel - 30 g. Vastsündinute kõhunääre on mõnevõrra mobiilne, mis on tingitud elundi kindla fikseerumise puudumisest kõhupiirkonda. Täiskasvanu kehale iseloomulik pankrease kestab umbes 6 aastat.

Pankrease anatoomilised omadused ja füsioloogia

Oluliste ensüümide sünteesi eest vastutavad kaks suurimat organit on maks ja kõhunääre. Pankrease on halli-roosa värvi piklik organ, mis paikneb kõhukelme tagaseinal ja siseneb veidi vasakule hüpokondriumile. Selle struktuuris on kolm osa: pea, keha, saba.

Suure suurusega ja keha raua normaalseks toimimiseks hädavajalik, nii välis- kui ka sisekontrolli funktsioonid. Selle eksokriinsetel osadel on tüüpilised sekretoorsed osad ja ductal osa. Siin on kõhunäärme mahla tootmine, mis on ette nähtud toidu seedimiseks, valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemiseks. Kõhunäärme endokriinne osa koosneb pankrease saarekestest, mis vastutavad hormoonide sünteesi eest ja reguleerivad organismis süsivesikute rasva ainevahetust.

Täiskasvanutel on kõhunäärme pea laiusega 5 cm või rohkem, selle osa paksus on 1,5-3 cm, kõhunäärme keha laius on umbes 1,75-2,5 cm, elundi saba võib olla 3,5 meetrit pikk. cm ja laiusega - umbes 1,5 cm Väliselt on kõhunääre kaetud õhukese sidekoe kapsliga.

Kus on nääre?

Selleks, et õigeaegselt ära tunda kõhunäärme rikkumisi, on vaja mõista, kus ja kuidas täpselt see kehas asub. Niisiis, kõhunäärme paiknemine esimese nimmepiirkonna selgroo tasandil on ristisuunas. Samas on elundi saba veidi kõrgem kui tema pea. Lihtsamalt öeldes paikneb keha nabas umbes 5-10 cm kaugusel. Elundi pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval, mis katab seda hobuseraua kujul. Pankrease ja kaksteistsõrmiksoole arterid varustavad kõhunääre verega. Pöördverevoolu viiakse läbi portaalveeni.

Kõhunäärme taga paiknevad seljaaju, alumised õõnsad ja vasakpoolsed veenid, samuti aort. Enne teda on kõht. Vastates küsimusele, kus kõhunääre asub, väärib märkimist, et tema keha pind on jagatud eesmise / tagumise / alumise osa vahel:

• eesmine osa külgneb teise olulise seedetrakti, mao, tagaseinaga;
• selja - kokkupuutel selgrooga ja kõhu aortaga;
• alumine pind paikneb käärsoole põiksuuna (teine ​​osa) juure all.

Lisaks sellele eraldage keha struktuuris esi- / ülemine / alumine serv. Näärme saba ulatub põrna väravani ja asub ülespoole ja vasakule.

Pankrease funktsioonid

Üks seedekulgla kõige olulisemaid organeid on kombineeritud funktsioon. Niisiis, ühest küljest on kõhunäärme eksokriinne, teisest küljest intrasecretory nääre. Eksokriinsed (eksokriinsed) funktsioonid seisnevad seedetrakti ensüümide (ensüümide) ja nende vabastamises kaksteistsõrmiksooles. Pankrease ensüümide peamine ülesanne on süsivesikute / valkude / rasvade lagunemine ja imendumine. Välise sekretsiooni näärmena sünteesib kõhunäärme insuliin, glükagoon ja teised elutähtsad hormoonid.

Pankrease hormoonid lagundavad neerude, südame ja teiste lihaste normaalseks toimimiseks vajalikud rasvhapped. Mitte vähem olulised on maksa pankrease hormoonid, mis kasutavad neid täiendava energiamaterjalina.

Näärmeelundi endo- ja eksokriinsed funktsioonid on üksteisest sõltumatud. Seetõttu ei ole diabeedihaigetel patsientidel seedetrakti häireid täheldatud. Vastupidi, elundi kudedes ülekantud rasked põletikulised protsessid ei tekita alati püsiva hüpoglükeemia teket. Tuleb siiski märkida, et kõhunäärme patoloogilised muutused mõjutavad negatiivselt süsivesikuid ja rasva ning energia vahetust.

Pankrease ensüümid

Seedetrakti tootmine ensüümidega on kõhunäärme endokriinne funktsioon. Elundi rakud sünteesivad nn „proensüüme”, mis on teatud ajani inaktiivsed. Päeval nad toodavad umbes 0,5-1 liitrit seedetrakti. Selle vabanemine toimub siis, kui toit satub maosse. Samal ajal erituvad hormoonid kaksteistsõrmiksoole, mis aktiveerivad kõhunäärme ensüüme väljaspool elundi kudesid. Ensüümi tootmise aktiivsus sõltub sekretiinist ja pancreozymiinist, mida eritub peensoole limaskesta, kui mao mahla siseneb. Selle protsessi peamine ärritav toime on maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape.

Peamised pankrease sünteesitud ja seedimisega seotud ensüümid on:

• amülaas, mis vastutab toidu kaudu sisenevate süsivesikute lagunemise eest;
• rasvade lagundamiseks mõeldud lipaas pärast nende töötlemist sapiga;
• trüpsiin ja kimotrüpsiin, mis lagundavad valku, mis on läbinud seedetrakti algstaadiumid juba maos.

Väärib märkimist, et ensüümi, nagu trüpsiin, toodab ainult pankrease rakud. Samal ajal toodetakse lipaasi mitte ainult kõhunäärme, vaid ka maksa, kopsude ja soolte poolt. Amülaasi süntees võtab osaliselt üle süljenäärmed. Lipaas on vees lahustuv ensüüm, mis on mõeldud neutraalsete rasvade lagundamiseks. See ensüüm mängib olulist rolli energia vahetuses, mis vastutab polüküllastumata rasvhapete transportimise ja teatud rasvlahustuvate vitamiinide imendumise eest.

Ensüümide tootmiseks kasutatav "vallandaja" on toit, mis siseneb kehasse. Pankrease ensüümide aktiveerimine, nagu eespool mainitud, toimub sapi mõjul.

Pankrease eksokriinne funktsioon: hormoonid ja nende roll

Suhkru taseme langus / suurenemine on peamine funktsioon insuliini ja glükagooni poolt. Insuliini tootmiseks vastavad nn Langerhans'i saarekeste β-rakud, mis asuvad peamiselt elundi sabaosas. Insuliin tagab glükoosi tungimise rakkudesse, aidates kaasa selle imendumisele ja suhkru koguse vähendamisele veres. Teine hormoon, glükagoon, suurendab seevastu suhkrut, kõrvaldades hüpoglükeemia. Seda toodavad α-rakud, mis moodustavad ka Langerhani saared. Tuleb märkida, et alfa-rakud ei vastuta mitte ainult glükagooni sünteesi eest, vaid toodavad ka lipokaiini - ainet, mis kaitseb maksa rasvase taassündi eest.

Lisaks alfa- ja beeta-rakkudele koosneb ligikaudu 1% Langerhani saarekestest delta-rakkudest ja 5% PP-rakkudest. Esimene vastutab ghrelini - nn. Söögiisu hormooni - tootmise eest. Viimane toodab pankrease polüpeptiidi, mis koosneb 36 erinevast aminohappest ja kontrollib kõhunäärme sekretoorset funktsiooni. Sellised keerulised protsessid viitavad sellele, et maks ja kõhunäärmed, samuti mitmed teised elundid on omavahel tihedalt seotud ning kõhunäärme töö häired põhjustavad kahtlemata probleeme teistes süsteemides.

Valu sündroomi iseärasused

Selle põhjuseks, miks gastroenteroloogile tungivalt pöörduda, on igasugune kõhunäärmevalu ja teised kõhupiirkonnad, mille põhjuseks isik ei suuda ise otsustada. On valu, mis toimib mitmesuguste haiguste esmane märk, näiteks pankreatiit, kanalite kivid, koe nekroos jne.

Kõhunäärme põletikku (pankreatiiti) kaasneb tavaliselt valusad tunded vasakul hüpokondriumil, mida täiendab kiire südametegevus, liigne higistamine, üldine nõrkus, kõhulahtisus ja oksendamine. Ägeda põletikulise protsessi tekkimisel väljendub kõhunäärmes valu ja see võib olla vöötohatis. Samal ajal on võimatu leevendada valu spasmolüütiliste ravimite abil. Veidi nõrgeneva patsiendi ilmingud aitavad vastu võtta istumisasendit kaldega edasi. Ägeda põletiku kõhunäärme valu tuleb eristada osteokondroosi, püelonefriidi ja vöötohatise sümptomitest:

• nimmepiirkonna osteokondroosiga kaasnevad valusad tunded, mis tekivad kahjustatud piirkonna valendamisel;
• herpesviirus, mida põhjustab herpesviirus, ilmub ka nahalööbe;
• ja püelonefriidi rünnaku saab kindlaks määrata neerude piirkonnas seljaga kergelt koputades, kus valusad tunded ainult intensiivistuvad.

Krooniline kõhunäärme põletik, erinevalt ägedast, avaldub nõrgema valu all. Need reeglina tekivad pärast toidu sissevõtmist, mis on selles haiguses keelatud. Sageli muutub kroonilise pankreatiidi valu patsiendile tavapäraseks, mis põhjustab arsti hilinenud külastuse ja haiguse aktiivse progresseerumise.

Pankrease haigused

Paljude kõhunäärme haiguste ilmingud on väga sarnased. Seega on seedetrakti patoloogiate üldised sümptomid reeglina valusad tunded, mis paiknevad paremal või vasakul hüpokondriumil või kannavad vöötohatist, samuti düspeptilised häired. Valu kõhunäärmes võib paikneda epigastriumis, vasakpoolses hüpokondriumis või olla ümbritsev, andes selja- ja vasakpoolse küünte. Valulikud ilmingud erinevad, sõltuvalt sellest, milline on kõhunäärme haigus patsiendil. Samal ajal võib valu avalduda krambina või olla püsiv, süvenenud pärast liigset sööki või rasvaste, praetud, vürtsikas roogade, gaseeritud jookide, alkoholi jms söömist. Ka kõhunäärme erinevad haigused võivad avaldada söögiisu ja kaalukaotuse järsku vähenemist.

Pankrease vähk

Kasvaja moodustumine seedetrakti kudedes on nende levimusest kolmas. Meeste hulgas on pankrease vähk neljandas suremuse määras, naiste hulgas viies. Samal ajal diagnoositakse meestel seda haigust 1,5 sagedamini. Ja see juhtub reeglina 60-80 aasta jooksul.

Pankrease vähi tekkeks soodsad tingimused tekitavad tegurid on:

• kõhunäärme krooniline põletik;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• suhkurtõbi;
• praetud ja rasvaste toitude liigne tarbimine;
• mõju eksogeensete kantserogeenide kehale;
• seedetrakti põhiseaduslik rasvumine;
• mutatsiooni muutused p53 geenis, onkogeen K-ras.

On tähelepanuväärne, et umbes 95% pankrease adenokartsinoomi diagnoosiga patsientidest on mutatsioon K-ras geenide perekonnas, mis kontrollib pahaloomuliste rakkude kasvu.

Kõige sagedamini on pankrease vähk lokaliseerunud seedetrakti pea. See lokaliseerimine määratakse umbes 80% juhtudest. Harva esinevad kasvajad näärme saba ja keha sees. Veel üks haruldasem diagnoos on kõhunäärme kõigi kudede pahaloomuline kahjustus (hajuv vähk) ja kasvajate multitsentriline asukoht.

Enamikul juhtudel on seedetrakti eritistorude epiteelirakud kõhunäärmevähi kasvajate moodustumise materjalina. Samuti leiti pahaloomulisi moodustisi, mis koosnesid atsinaarsetest rakkudest ja lamerakk-kartsinoomist. Metastaase võib täheldada hepatoduodenaalse sideme retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes ja lümfisõlmedes. Veresoonte kaudu võivad metastaasid levida luukoe, maksa, neerude ja neerupealiste, kopsudeni.

Kuidas täpselt kõhunäärmevähi sümptomid avalduvad sõltuvalt kasvaja asukohast ja sellest, kui suur on see.

• Algstaadiumis võivad haiguse kujunemise märgiks olla üldine nõrkus, väsimus, düspeptilised häired ja märgatav kõhuvalu.
• Haiguse progresseerumisel võivad patsiendid täheldada ebaühtlast valu epigastriumis ja paremas hüpokondriumis. Mõnikord võib valu olla vöötohatis, mis annab selja ja alaselja.

Ülalnimetatud pankrease vähi sümptomid ei ole spetsiifilised. Sama märke võib täheldada ka teiste kõhunäärme haiguste puhul, näiteks pankreatiidi korral, mis esineb ägeda ja kroonilise vormiga.

Kui teil tekivad sellised sümptomid, pidage nõu arstiga. Pankrease vähi määramisel on oluline eristada diagnoosi sapiteede, healoomuliste kasvajate ja pankreatiidi haigustega.

Kõhunäärme põletik

Kõhunäärme põletik - pankreatiit - haigus, mis tekib näärmeelundit ümbritseva parenhüümi ja kudede kahjustamisega. Koos ägeda apenditsiidiga ja koletsüstiidiga moodustab pankreatiit kolm esimest haigust, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Pankrease anatoomiliste omaduste ja tema poolt teostatud funktsioonide tähtsuse tõttu on põletikulise protsessi taustal tekkinud tüsistused eriti ohtlikud patsiendi tervisele ja elule.

Pankrease poolt toodetud mitteaktiivsed ensüümid koos pankrease mahlaga vabanevad kanalisse soolestikku vahetult pärast sööki. Põletikuline protsess, mis mõjutab näärmete organi kudesid, blokeerib kõhunäärme kanali luumenit ja seega kõhunääre kaotab võime ensüüme eraldada ja need aktiveeruvad otseselt selles. Seega hakkavad kõhunäärme ensüümid, mis on ette nähtud valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks, hävitama keharakke.

Äge pankreatiit

Kõhunäärmes tekkinud põletik, mis esineb ägedas vormis, on eriti ohtlik patsiendi tervisele ja elule. Ägeda pankreatiidiga kaasneb nekroos ja hemorraagia. See areneb ensüümide enneaegse aktiveerimise tulemusena, mis hakkavad organi rakke hävitama. Sellist rikkumist põhjustavad põhjused võivad olla:

• rasvaste, praetud, vürtsikas toitude või alkoholi tarbimine;
• sapikivide haigus, kus pankrease kanali takistus võib areneda;
• metaboolsed ja ravimite kahjustused;
• neerupuudulikkus ja nakkushaigused, näiteks B-hepatiit;
• kõhunäärme kahjustus kirurgiliste operatsioonide tulemusena.

Kõhunäärme ägeda põletikulise haiguse kaks esimest põhjust on kõige sagedasemad, ülejäänud on üsna haruldased.

Akuutse pankreatiidi ühised kliinilised ilmingud on valu ja düspeptiline sündroom, samuti endo- ja eksokriinse puudulikkuse sümptomid. Ägeda põletiku valu on paiknenud ülakõhus, vasakul ja paremal. See võib olla ümbritsev, anda alaseljale ja vasakule alumisele otsale. Pärast söömist täheldatakse suurenenud valu. See on tingitud asjaolust, et toidu sattumisel hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem ensüüme, mis selle aktiveerimisel kahjustavad veelgi elundi kudesid. Sellepärast, kui ägeda pankreatiidi rünnak on äärmiselt oluline rahu säilitamiseks, keelduda toidu võtmisest. Samuti on vaja panna külma küttekeha või pudelit vett, kus kõhunääre asub. See aitab veidi põletikulist protsessi aeglustada. Kohe pärast ägeda pankreatiidi rünnaku ilmnemist tuleb kutsuda kiirabi.

Düspeptilise sündroomi sümptomid tähendavad iiveldust, korduvat oksendamist, mis ei too kaasa leevendust ja võib hõlmata sapi, samuti puhitust.

Krooniline pankreatiit

Statistika kohaselt diagnoositakse kroonilise pankreatiidiga ligikaudu 27,4-50 inimest 100 000-st Venemaal. Laste hulgas on see arv väiksem ja ulatub 9-25 juhtu 100 000 inimese kohta. Praeguseks on arenenud riikides kroonilise pankreatiidi "noorendamine". Kui varem diagnoositi selle diagnoosiga patsientide keskmine vanus 50 aastat, siis täna on see 39 aastat. Lisaks oli patsientide hulgas 30% rohkem naisi.

Kroonilise pankreatiidi all peetakse silmas kõhunäärme progresseeruvat põletikulist haigust, kus parenhüümas esineb pöördumatuid destruktiivseid muutusi ja seega organi sisese ja eksokriinset funktsiooni pidevat rikkumist.

Häired harjumused nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine on kõhunäärme kroonilise põletiku kõige levinumad põhjused. Samuti on tihe seos kroonilise pankreatiidi tekke mehhanismide ja sapiteede, mao ja kaksteistsõrmiksoole tekkivate patoloogiliste protsesside vahel. Vähem olulised pankrease haiguse arengut provotseerivad tegurid on:

• ebaõige toitumine, ülekuumenemine;
• vajaliku koguse antioksüdantide, valkude ja vitamiinide puudumine dieedis;
• teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
• keemiline toime seedesüsteemi elunditele;
• geneetiline eelsoodumus.

Põhimõtteliselt on haiguse kliinilist pilti esindatud valu sündroom ja seedehäired. Iga sündroom võib esineda nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis teise. Valu võib olla korduv või püsiv. See võib paikneda kõhu ülemises ja keskmises osas või keskjoonel. Valu võib kiirguda tagasi ja olla ümbritsev.

Kroonilise pankreatiidi valu on raske ja võib püsida kaua. Pärast sööki süveneb see umbes poole tunni pärast. Kuid Tuleb märkida, et kõigil patsientidel ei täheldata valu pärast söömist.

Kroonilises vormis esineva kõhunäärme põletikulise haiguse korral võib kaasneda söögiga seotud röhitsus, iiveldus ja kõrvetised. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel võib olla ka kõhulahtisus, steatorröa, kõhupuhitus, isutus ja kaalukaotus. Haiguse arengut saab jagada kaheks etapiks:

• esialgne, kestev reeglina kuni 10 aastat ja sellega kaasneb haiguse remissiooniperioodide ja haiguse ägenemiste vaheldumine;
• eksokriinne puudulikkus, mis tekib pankrease koe kahjustumise tagajärjel.

Väärib märkimist, et kõhunäärme haiguse arenemise igal etapil võivad tekkida komplikatsioonid.

Kõhunäärme kaasasündinud väärarendid

Ebamugavused kõhunäärme arengus - nähtus, mida ei ole harva. Kui on kaks võimalikku stsenaariumi. Esimeses kehahäired ei põhjusta ebamugavust ega kahjusta tervist. Tuvastage neid ainult kõhunäärme uurimisel. Sageli juhtub see siis, kui patsient läbib kaebusi kaebuste esinemisel seedetrakti teistele organitele ja mitte ainult. Teises - võivad kõhunäärme arengu kõrvalekalded muutuda teatud haiguste tekkimise põhjuseks tulevikus.

Üsna haruldane anomaalia on lisaring, mida muidu nimetatakse ebanormaalseks. Selle moodustumise materjal on seedetrakti enda kuded. Samal ajal areneb tarviku näärmemehhanism teistes elundites, näiteks maos, kaksteistsõrmiksooles jne. Selle mõõtmed võivad olla 0,5–6 cm, “kahe” näärme struktuuris võivad ka saba, keha ja pea välja paista või ainult kanalid. Teised kõhunäärme arengu kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

• ringikujuline ja jagatud eesnäärme;
• erituskanalite kahekordistamine;
• lisapillill näärmeelundi struktuuris;
• kaasasündinud hüpoplaasia.

Ringikujuline pankreas on samuti üsna haruldane. Selle anomaalia korral on kaksteistsõrmiksoole alumine osa kokkupuutes kõhunäärme pea kudedega osaliselt või täielikult. Sel juhul on kaksteistsõrmiksoole kitsenemine, mis viib kroonilise vormiga osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni tekkeni. Sageli määratakse ringikujuline eesnäärme uuringute või kirurgiliste sekkumiste käigus. Mõnikord pärast sellise anomaaliaga patsiendi söömist tekib oksendamine, mis võib samuti tekitada sapi.

Patoloogia saab määrata röntgenuuringuga. Kirurgiline ravi on näidustatud mao sisu väljavoolu ja kliiniliste ilmingute rikkumiste puhul, mis põhjustavad olulist ebamugavust või kahjustavad patsientide tervist.

Kõhunäärme difundeerunud muutused

Eri tüüpi kõhunäärme muutused, mis on määratud ultraheliga, on enamasti teatud haiguste tunnused. Nii:

• kui avastatakse kudede tiheduse vähenemine, määratakse nende turse, mis võib viidata pankreatiidi tekkele;
• difuusseid muutusi, mille esinemine on tingitud terve pankrease koe asendamisest rasvkoega, võib täheldada eakatel patsientidel või diabeediga diagnoositud inimestel;
• pankrease kudede fibroosi määramisel uuritud patsiendil võib diagnoosida seedetrakti põletikku.

Mõõdukas difuusne muutus kõhunäärmes võib esineda ka sagedase stressi, irratsionaalse ja ebaregulaarse toitumise tõttu. Nende kõrvaldamiseks võib arst soovitada patsiendil kõrvaldada oma elu jooksul pankrease muutusi põhjustavad tegurid.

Kõrge kõhunäärme hajutatud muutused võivad viidata põletikulistele protsessidele elundi kudedes, millega reeglina kaasnevad valusad tunded. Täpse diagnoosimise jaoks määratakse patsiendile põhjalik uuring. Sageli on kõhunäärme väljendunud muutuste põhjus pankreatiit. Sellisel juhul on patsiendil ette nähtud ravimid põletikuvastaste ravimitega. Mõnikord on probleemi parandamiseks vaja operatsiooni.

Kroonilise difuusse muutuse tuvastamine kõhunäärmes võib viidata fibroosi, pankreatiidi või lipomatoosi tekkele. Pankrease fokaalsed ja düstroofilised muutused on sageli märk kividest ja tsüstidest, kasvaja protsessi arengust. Kõhunäärme echiograafiliste ja echoscopic difuusiliste muutuste määramine on diagnoosimisel väga oluline:

• selliste muutuste tuvastamisel ja kõhunäärme kerge suurenemise korral võib eeldada ägeda pankreatiidi teket;
• vähenenud ehhogeensus ja normaalne elundi suurus võivad viidata kroonilise pankreatiidi esinemisele;
• suurenenud ehhogeensus ja kõhunäärme normaalne suurus - lipomatoosi tunnused;
• suurenenud ehhogeensus, elundi suuruse vähenemine või selle tiheduse suurenemine näitab fibroosi võimalikku arengut.

Parenhüümi hajutatud tihendites võib patsienti vastavalt nende asukohale diagnoosida kõhunäärme haigusi ja teiste organite haigusi, millega parenhüüm toimib.

Samal ajal võib täheldada pankrease kudede paistetust ja nekroosi, samuti põletikulist protsessi.

Kuidas pankrease haigus diagnoositakse?

Arsti külastamine, kui kõhunäärme haigusjuhtude sümptomid algavad, algab tavaliselt patsiendi uuringust ja uuringust. Sel juhul pöörab spetsialist kõigepealt tähelepanu naha ja limaskestade värvusele ning määrab ka, kuidas ja kus valusad tunded avalduvad. Valulike ilmingute lokaliseerimine sõltub sellest, millist osa seedetrakti mõjutab patoloogilised protsessid:

• valu naba parempoolses hüpokondriumis viitab sellele, et patoloogiline protsess areneb kõhunäärme pea kudedes;
• valu vasakpoolse naba kohal olevas hüpokondriumis võimaldab meil kindlaks teha, et haigus on mõjutanud seedetrakti saba;
• Vöö kõht valu on näide elundi pea, keha ja saba patoloogilise protsessi kahjustusest kohe.

Kõhunäärme haiguste diagnoosimisel on oluline välistada põikikoole lüüasaamine. Teostatakse palpeerimismeetodi diferentsiaaldiagnoos. Selleks uurib arst hoolikalt piirkondi, kus valu avaldub lamavas asendis ja vasakul küljel. Kui valu väheneb selle küljel asudes, siis võime järeldada, et see oli kõhunääre, mis mõjutas patoloogilist protsessi.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Pankrease kahtlustatavate haiguste peamised analüüsid on pankrease ensüümide taseme määramine vereseerumis. Patsiendile tehakse ka vereanalüüs. Eesnäärme kahjustuste korral näitab see analüüs leukotsüütide arvu suurenemist. Lisaks saab määrata:

• maksaensüümide aktiivsuse uuring;
• bilirubiini taseme määramine, mille suurenemine võib viidata pankreatiidi rünnakule;
• uriinianalüüs, kasutades PABA testi, mis määrab amülaasi olemasolu;
• väljaheidete analüüs kimotrüpsiini, trüpsiini ja rasvade sisalduse kohta.

Süsivesikute ainevahetuse rikkumise kindlakstegemiseks on võimalik suhkru vereanalüüsi teha.

Instrumentaalne diagnostika

Pankrease haiguste diagnoosimisel on instrumentaalne uuring kohustuslik. Ultraheli kasutatakse kõige sagedamini organi kudede struktuuri määramiseks, nende kontuuride selguse, eritekanalite seisundi hindamiseks ja sapikivide avastamiseks. Lisaks saab elundi suuruse määramiseks kasutada röntgenkiirgust. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia määratakse individuaalselt. Sellised uuringud aitavad diagnoosi selgitada, määrata pankrease nekroosi arengut ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Pankrease uurimine: ultraheli

Reeglina on seedetrakti ultraheli ette nähtud:

• pikaajaline või sageli korduv valulikud ilmingud epigastriumis;
• valu epigastria piirkonna palpeerimisel;
• äge või krooniline põletik;
• kahtlustatavad tsüstid, hematoomid, abstsessid või kasvajad;
• muutused mao tagaseinas;
• kaksteistsõrmiksoole silma deformatsioonid.

Echograafilised uuringud võimaldavad hinnata kõhunäärme seisundit erinevates projektsioonides. Lisaks annab kõhunäärme ultraheli võimalus hinnata haiguse dünaamikat. Kuid väärib märkimist, et kõhunäärme ultraheli organi erilise anatoomilise struktuuri tõttu on see üsna töömahukas protsess.

Normaalne kõhunäärmekonstruktsioon on sarnane maksaehhostruktuurile, kus väiksed kajakad jaotuvad ühtlaselt kogu elundi ulatuses. Väärib märkimist, et vanusega seotud muutused kehas suurendavad kõhunäärme ehhostruktuuri. Muutused kõhunäärme ehostuses, määratud ultraheliga, võivad viidata erinevate patoloogiliste protsesside arengule. Näiteks võib ägeda pankreatiidi diagnoosida vähenenud ehhostruktuur ja elundite turse. Suurenenud ehhostruktuur ja heterogeensus näitavad elundi kroonilist põletikku või vähki.

Kanali kontrollimisel ei tohi normaalsed näitajad ületada 1,5-2 mm. Kanalisatsiooni laienemist 2,5-5 mm-ni võib täheldada põletikulises protsessis, toimides kroonilises vormis.

Kompuutertomograafia

Pankrease struktuuri kõige täpsemaks hindamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. Sellise uuringu läbiviimisel asub patsient laual, mis on ühendatud spetsiaalse skanneriga. Viimast korrigeeritakse sõltuvalt sellest, millist asutust kontrollitakse. CT-skanner suunab röntgenkiirte piirkonnas, kus kõhunääre asub. Saadud pilt kuvatakse arvuti ekraanil.

Kui kahtlustatakse kasvajate esinemist kõhunäärme kudedes, kasutatakse kompuutertomograafia läbiviimisel kontrasttinti, mida võetakse suukaudselt või intravenoosselt. CT juhtimine on oluline pahaloomuliste kasvajate või pankrease koe põletiku määramiseks.

Magnetresonantstomograafia

MRI on üks kõige efektiivsemaid diagnostilisi meetmeid kõhunäärme haiguste avastamiseks. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse peamiselt kasvajate määramiseks, nende suuruse, lokaliseerimise ja muude ravi seisukohalt oluliste omaduste hindamiseks. Elundi uuring selle meetodiga võtab aega 10-30 minutit. Selleks, et saada keerulisemate patoloogiate olemasolu MRI protsessis, võib lisaks kasutada kontrastainet.

Pankrease haiguste ravi

Pankrease haigused, hoolimata keerukuse astmest, nõuavad ravi õigeaegset alustamist. See võib olla nii toitumine kui ka ravimiravi või kirurgilise ravi kaudu. Näiteks nõuab ägeda pankreatiidi rünnak kiiret hospitaliseerimist ja krooniline pankreatiit remissioonis hõlmab ravi kodus toidulisandiga.

Ravimiteraapia

Teatud kõhunäärme haiguste raviks pärast üksikasjalikku uurimist võib patsiendile ette näha:

• spasmolüütilise toime preparaadid, näiteks Baralgin, Papaverin ja No-Spa;
• Ibuprofeen ja atsetaminofeen, mis on aktuaalsed mõõdukalt valulike ilmingute jaoks;
• analgeetikumid, näiteks paratsetamool või aspiriin;
• antihistamiinsed ja antikolinergilised ravimid (difenhüdramiin, atropiin jne);
• antatsiidi suspensioonid ja geelid valu leevendamiseks, mao limaskesta ärrituse ja kahjustuse kõrvaldamiseks;
• ensüümpreparaadid, mis vähendavad pankrease ensüümide tootmist (Kontrykal, Aprotinin);
• ensüümpreparaadid seedimise parandamiseks, näiteks pankreatiin, pidulik, panzinorm jne.

Viimase punkti osas tuleb märkida, et sellised preparaadid on valmistatud seavalgu alusel, mis võib mõnedel patsientidel põhjustada allergilisi reaktsioone. Komplikatsioonide vältimiseks sel juhul on ette nähtud ravimtaimed, mis sisaldavad riisi seeni või papaiini. Pankrease normaalsete funktsioonide säilitamiseks võib ette näha pilokarpiini, morfiini, A-vitamiini, magneesiumsulfaati jne sisaldavaid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Pankrease kirurgiline ravi on keeruline protsess, mis nõuab arstide kõrget oskusteavet. Näärmeelundi ümbritsevad paljud veresooned ja eritistorud, samas kui sidekoe maht on minimaalne. Operatsiooni taktika sõltub haiguse liigist ja sellest, milliseid meetmeid on vaja selle raviks. Näiteks, kui vaja, viiakse kõhunäärme kirurgilise ravi osaline ja täielik eemaldamine läbi kõhuõõne ülemise ristlõike. Kasutada võib ka T-kujulist pööratud sisselõiget või ülemist keskmist laparotomiat.

Fistula ravi: operatsioon

Fistul - haridus, mis ilmub purunenud tsüstide asemel, vigastused, alad, kus enne biopsiat teostati, või operatsioon. Elundi juurde pääsemiseks tehakse pikisuunaline või põiksuunaline laparotoomia. Oluline on, et sisselõike keskel oleks fistuli asukoht. Fistul on lõigatud alusele. Samal ajal ei ole kummaline kurss kahjustatud. Fistuli paiknemisega keha keha või saba piirkonnas, kui see eemaldatakse, on ka osa pankreasest kaetud.

Ägeda pankreatiidi operatsioon

Ägeda pankreatiidi rünnak on määrava tähtsusega esimesel päeval pärast selle algust. Kui selle aja jooksul ei ole patsiendil rakendatud ravis positiivne suundumus, võib arst otsustada operatsiooni läbi viia. Vajadusel saab diagnoosi täiendavat selgitamist teha diagnostilise laparoskoopia abil. Vastavalt tulemustele saab ravi kohandada:

• kui organi turse avastatakse, siis toiming edasi lükatakse või tühistatakse;
• hemorraagiliste piirkondade ja surnud kudede piirkondade juures on kõige sobivam radikaalne nekrektoomia.

Kui nekroos mõjutab kogu näärme elundi kudesid, viiakse läbi täielik pankreathectomia.

Tsüstide kirurgiline ravi

Äge pankreatiit ja kõhunäärme vigastused võivad põhjustada kudedes tsüstide teket. Healoomulised kasvajad sisaldavad surnud koe vedelikku ja tükki. Tsüstid võivad paikneda seedetrakti erinevates osades ja jõuda üsna suurte suurusteni. Väikesed tsüstid eemaldatakse radikaalse ekstsisiooniga. Suured tsüstid vajavad anastomoosi kehtestamist. See kirurgiline protseduur hõlmab soolestiku ja tsüstide edastamist selle sisu täitmiseks.

Osaline ja täielik eemaldamine

Seedelundi täielik või osaline eemaldamine viiakse läbi tema kudede ulatusliku kahjustamisega. Selleks võib kasutada vasakpoolset hemipancreatectomiat või täielikku pankreathektomiat. Esimene tüüpi operatsioon hõlmab elundi keha või saba eemaldamist. Pärast sellist operatsiooni ei ole diabeedi tekkimise ohtu. Teist tüüpi operatsioon hõlmab elundi täielikku eemaldamist. Pärast operatsiooni hormooninsuliini peamise allika puudumise tõttu areneb suhkurtõbi.

Pankrease haiguste ennetamine

Pankrease haiguste ennetamine on kõigepealt välistada nende elust tulenevad riskitegurid. Seega hõlmavad peamised ennetusmeetmed halbade harjumuste (suitsetamine, alkoholi tarvitamine) tagasilükkamist, dieedi kohandamist ja kõhunäärme probleemide esimest ilmingut - dieeti. Loomulikult on oluline konsulteerida arsti-gastroenteroloogiga niipea, kui esineb esimesi sümptomite ilminguid seedetrakti osas.

Pankrease tervis ja toitumine

Mis tahes patoloogiliste protsesside puhul, kus kõhunääre jääb, on toitumine tõhusa ravi eeltingimus. Lisaks on spetsiaalse dieedi järgimine suurepärane ennetav meede, mis vähendab oluliselt seedetrakti organite haiguste tekke ohtu. See on tingitud asjaolust, et kõhunäärme poolt eritatavate pankrease ensüümide kogus sõltub toidust, mida tarbitakse ühes söögikorras. Eksperdid soovitavad eraldi toitumist, mis võimaldab vähendada seedetrakti koormust. Kui organites, näiteks kõhunäärmes, tuvastatakse rikkumised, tähendab toitumine ka ülekuumenemise täielikku kõrvaldamist. Keelatud toodete hulgast väärib märkimist:

• rasvane ja vürtsikas toit;
• küpsetatud toidud;
• alkohoolsed joogid;
• vorstid ja pooltooted;
• tugev tee ja must kohv;
• hapu mahlad, koogid ja muud kõvasti töödeldavad küpsetised.

Kõhunäärme haiguste toitumistingimused on lubatud kasutada:

• nõrk tee, võib-olla koos sidruni lisamisega, väike kogus suhkrut või suhkruasendajat, piim;
• puljongi puusad, puuvilja- ja marjamahlad, veega lahjendatud ja suhkruta;
• kääritatud piimajoogid (jogurt, kefiir), madala rasvasisaldusega kodujuust, piim, pudingid jne;
• köögivilja supid, eelistatult väikeses koguses või või vähese rasvasisaldusega hapukoorega;
• kuivatatud nisuleib, mis on valmistatud esimese ja teise klassi jahu, kreekerite, magusate küpsiste abil;
• lahja liha (vasikaliha, kalkun, küülik, kana);
• lahja kala;
• riivitud tatar, manna, riis, kaerahelbed;
• munakollased munarakud, mille minimaalne sisaldus on munakollane;
• tärklist, lillkapsast, porgandit, suvikõrvitsit, peet, kõrvitsasid, rohelisi hernesid sisaldavad köögiviljad;
• hapu marjad ja puuviljad, eelistatult jahvatatud suhkruvabad küpsetatud õunad;
• püree puuvilja kompotid, želeed, mousse.

Kõik toidud peavad olema aurutatud või keedetud. Nõusid saab täita võiga (maksimaalselt 30 g päevas) ja rafineeritud taimeõli (maksimaalselt 10-15 g).