Image

Miks on bilirubiini taseme tõus ja mida see tähendab?

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Inimestel leidub see veres ja sapis. Bilirubiini vahetamiseks ja liigseks maksmiseks on maks vahetult vastutav.

Reeglina avaldub kõrge bilirubiin selliste haiguste vormis nagu kollatõbi, hepatiit või vere aneemia.

Selle põhjal võime öelda, et täiskasvanute veres suureneb bilirubiini sisaldus, mistõttu peate kõigepealt otsustama, miks see juhtus ja mis põhjustas bilirubiini suurenemist.

Mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Miks on täiskasvanutel diagnoositud kõrgenenud bilirubiinisisaldus ja mida see tähendab? Hemoglobiini leidub punaste vereliblede - inimese punaste vereliblede - all, see kannab hapnikku keha kudedesse kopsudest. Kahjustatud ja vanad punased vererakud hävitatakse põrnas, maksas ja luuüdis. Samal ajal vabaneb hemoglobiin ja muundub bilirubiiniks.

Vastloodud bilirubiin on kaudne, mürgine inimkehale, eriti kesknärvisüsteemile. Seetõttu neutraliseeritakse see teiste maksa ainetega. Seotud - otsene bilirubiin eritub koos sapiga maksa kaudu ja lahkub kehast loomulikult. Väljaheite tumedat värvi näitab sageli bilirubiini taseme muutusi.

Klassifikatsioon

Bilirubiini ainevahetus on kompleksne keemiline protsess, mis toimub pidevalt meie kehas, kui see on mis tahes staadiumis häiritud, ja ilmneb selle aine sisalduse muutus vereseerumis. Seetõttu on bilirubiin mitme kehasüsteemi töö oluline näitaja korraga.

Sõltuvalt tüübist eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin.

  • Kaudne - see, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. Ainult rasvades lahustuvat peetakse väga toksiliseks. Ta suudab rakkudesse hõlpsasti tungida, rikkudes seega nende funktsioone.
  • Otsene - see, mis tekib maksas. See on vees lahustuv, seetõttu peetakse seda vähem toksiliseks. Otsene bilirubiin elimineerub kehast koos sapiga.

Otsene bilirubiin on kehale ohutu, kuna see oli eelnevalt maksaensüümide poolt neutraliseeritud. Selline aine lahkub vaikselt kehast ja ei põhjusta kahju. Kaudsete liikide bilirubiin on väga mürgine, see on hiljuti moodustunud hemoglobiinist ja see ei ole seotud maksaensüümidega.

Norm bilirubiin veres

Kuni 60-aastastele täiskasvanutele on bilirubiini testi normaalne tulemus järgmine:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubiini kogus;
  • 3,4–12 mmol / l - kaudne;
  • 1,7-5,1 mmol / l - sirge.

Normaalse bilirubiini taseme tabelid veres mõlema soo puhul on peaaegu samad. Kuid teadlased on tõestanud, et meestel on Gilberti sündroom 10 korda sagedamini kui naised.

Kõrgenenud bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini üldine suurenemine - mida see täiskasvanu puhul tähendab?

Millised on põhjused, miks täiskasvanutel suureneb bilirubiini kogus veres ja mida see tähendab? Millised tegurid aitavad seda kaasa?

Täiskasvanutel on mitu peamist põhjust:

  • punaste vereliblede kiirenenud lagunemine;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sapikivide haigus;
  • muud tingimused, mis põhjustavad sapi väljavoolu;
  • helmintinfektsioonid ja parasiidid kehas;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • ikterus rase;
  • maksa kasvajad;
  • otsese bilirubiini moodustumise eest vastutavate ensüümide tootmise vähenemine;
  • viiruslik, bakteriaalne, toksiline, meditsiiniline, autoimmuunne ja krooniline hepatiit - maksa muutumine bilirubiini eemaldamiseks ei ole võimalik.

Sõltuvalt sellest, millist protsessi on rikutud, võib veres täheldada ühe bilirubiini fraktsiooni suurenemist. Kui fraktsioonide ühtlase jaotumisega tuvastatakse bilirubiini üldine suurenemine, on see kõige enam iseloomulik maksahaigustele.

Otsese bilirubiini suurenemise põhjused

Otsese bilirubiini tase veres suureneb sapi väljavoolu rikkumiste tõttu. Selle tagajärjel saadetakse sapi verele, mitte kõhule. Selle põhjuseks on kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

  • hepatiidi viiruse etioloogia akuutses vormis (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga);
  • bakteriaalse etioloogia hepatiit (leptospiroos, brutselloos);
  • krooniline hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • ravimite hepatiit (hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kasvajavastaste ja tuberkuloosivastaste ravimitega ravi tõttu);
  • mürgine hepatiit (mürgistus seenemürkide, tööstuslike toksiliste ainete) abil;
  • sapipõie, maksa või kõhunäärme vähk;
  • sapikivide haigus;
  • sapi tsirroos;
  • Rotori sündroom, Dabin-Johnson.

Otsese bilirubiini eelne tõus. Aluseks on sapi väljavoolu rikkumine.

Suurenenud kaudse bilirubiini põhjused

Haigused, mille puhul suureneb kaudne bilirubiin:

  1. Gilberti, Crigler-Nayari, Lucy-Driscoli sündroomid.
  2. Nakkushaigused - kõhutüüf, sepsis, malaaria.
  3. Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesfäärilised, sirprakud, thlasemia, Markyavai-Michele'i haigus.
  4. Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgistuse, putukahammustuste, maod, seene mürgistuse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat) mürgistus. Ravimi hemolüütiline aneemia - vallandub tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kloramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne kasutamisel.
  5. Omandatud hemolüütiline aneemia autoimmuun - areneb süsteemse erütematoosse luupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsüütilise leukeemia, lümfoidse granulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal.

Kaudne bilirubiini suurenemine. Aluseks on punaste vereliblede rakkude liigne hävimine.

Maksaprobleemid

Maks on bilirubiini tootmisel kõige olulisem. Selle elundi patoloogiatega muutub võimatu vaba bilirubiini neutraliseerimise protsess ja selle üleminek otsesele olekule. Maksahaiguste hulgas, mille puhul biliruriini metabolism on häiritud, esineb tsirroos, A-, B-, C-, B- ja E-hepatiit, alkoholi- ja ravimi poolt põhjustatud hepatiit, maksavähk.

Mõlemat tüüpi bilirubiini tase suureneb, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • ebamugavustunne ja raskusastme suurenenud maksa tõttu paremal;
  • roojate ja tumedate uriinide tuhmunud värvus;
  • iiveldus, söömishäired, eriti tugev rasvase ja raske toidu ebamugavustunne;
  • väsimus, pearinglus, apaatia;
  • kehatemperatuuri tõus (viirusliku hepatiidiga).

Võib ilmneda teisi bilirubiini taseme tõusu põhjuseid. Nende hulka kuulub pärilik maksaensüümide puudumine, seda patoloogiat nimetatakse Gilberti sündroomiks. Patsientidel suureneb bilirubiini tase veres märkimisväärselt, mistõttu nahal ja silma skleraalil on sageli kollane toon.

Sappide väljavoolu rikkumine

Sapiteede haiguste puhul, näiteks sapikivide haiguse korral, on patsiendil tavaliselt järgmised sümptomid:

  • naha ja sklera kollasus;
  • valu hüpokondriumis (maksakoolidega on väga intensiivne);
  • kõhuõõne, hägune väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • väljaheite värvimuutus ja tume uriin;
  • sügelus

Erinevalt vere- ja maksahaigustest suureneb selles olukorras otsese (seotud) bilirubiini kogus, mis on maksa poolt juba neutraliseeritud.

Suprahepaatilised põhjused

Suprahepaatilise ikteruse teke on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävimisest. See suurendab valdavalt vaba fraktsiooni. Nende haiguste hulgas on:

  • hemolüütiline ja B12-puudulik aneemia;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • mürgiste ainete mõju vererakkudele;
  • reaktsioon vereülekannetele või elundite siirdamisele;
  • talassemia.

Sümptomid

Bilirubiini metabolismi rikkumise korral võivad selle kvantitatiivsed näitajad vereringes muutuda suureks. Seda ekspresseerib kollatõbi või värvib limaskestasid ja nahka kollase värvusega.

  1. Kui sapipigmenti kontsentratsioon seerumis jõuab 85 µmol / l, siis nad ütlevad kerge tõusu.
  2. Kollatõbi peetakse mõõdukaks, indikaatorid 86-169 µmol / l, rasked - arvud üle 170 µmol / l.

Sõltuvalt kollatõbi tüübist on selle ilmingud erinevad. Nahal võib olla erekollane, roheline või safran kollane toon. Lisaks suureneb bilirubiini sisaldus uriini tumenedes (see muutub tumeda õlle värviks), naha tugev sügelus.

Muud märgid võivad sisaldada järgmist:

  • kibedus suus;
  • tume uriin;
  • valge väljaheide;
  • üldine nõrkus;
  • kahjustatud mälu ja intellektuaalsed võimed;
  • suurenenud maksa suurus ja raskus õiges hüpokondriumis.
Gilberti sündroom

Kuidas ravida kõrgenenud bilirubiini veres

Bilirubiini vähendamiseks on võimalik ainult pärast selle suurenemise põhjuse kindlakstegemist. See tähendab, et peate läbima viirushepatiidi, maksafunktsiooni testide (astma aktiivsuse määramine, leeliseline fosfataas jne), maksa ultraheli ja spetsiifilisemate uuringute testid.

Sellisel juhul on täiskasvanute ravi peamiselt etiotroopne, st mõjutab juhtivat haigust. Näiteks, sapiteede rikkumise korral on vaja eemaldada kivid või kasvajad, mõnel juhul on kanali stentimine tõhus.

Kui erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu on bilirubiin tugevalt suurenenud, on näidustatud infusiooniravi glükoosi, albumiini ja plasefereesi sisestamisega. Vastsündinute kollatõus on fototeraapia väga efektiivne, kus naha ultraviolettkiiritus aitab kaasa vaba toksilise bilirubiini sidumisele, kergesti organismist erituvaks.

Mis on otsene bilirubiin

Otsese bilirubiini analüüs veres näitab pigmenti kogust, mis on tekkinud punaste vereliblede hävitamisest tingitud hemoglobiini lagunemise tulemusena. Need verekomponendid on oma missiooni juba lõpetanud ja muutunud maksas.

Bilirubiini esinemist kehas vastuvõetavas koguses peetakse normaalseks. Vere biokeemilise analüüsi käigus ilmnenud kõrvalekalle normist näitab ohtu inimeste tervisele. See näitab palju patoloogilisi protsesse ja nõuab nende kohest kõrvaldamist.

Mida tähendab otsese bilirubiini suurendamine või vähendamine? See on küsimus, mis puudutab patsiente, kelle vereanalüüsid näitavad kõrvalekaldeid. Selleks, et mõista, peaksite muutuste põhjused selgeks tegema.

Mis on see näitaja

Bilirubiin on kollane punane aine, mis on sapi osa. Osalemata seedimist soodustab see fekaalide ja uriini värvimist ning eritub koos soolega soolest.

Nagu juba mainitud, näitab ainult normist kõrvalekalle kehas esinevate probleemide olemasolu. Seetõttu ei ole põhjust rääkida bilirubiinist kahjuliku ainena. Lisaks sellele, olles mingi ohtu hoiatav kella, arvatakse, et ta toimib ka aktiivse antioksüdandina.

Materjali sordid

Meditsiiniteadus tuvastab järgmised bilirubiini tüübid:

  1. Üldine bilirubiin, mis koosneb kaudsetest ja otsestest. See on selle aine taseme kokkuvõte.
  2. Kaudne bilirubiin või konjugeerimata (seondumata). Selle päritolu on seotud vanade punaste vereliblede kõrvaldamisega. See on mürgine aine, mis saadetakse vereringesse maksa. Maksa hepatotsüütides konverteeritakse see glükuroonhappega kokkupuutes otseseks bilirubiiniks. Selle tulemusena omandab ta lahustuva vormi, mis võimaldab selle eemaldamist kehast.
  3. Otsene, st konjugeeritud bilirubiin (seotud). Seda mittetoksilist ainet transpordib vererakud sapiteedesse, kust see siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Seega, kui bilirubiini kogus on kehas 100% ainest, siis sisaldab selle koostis 75% kaudsetest toksilistest ja 25% otsestest.

Bilirubiini liigset sisaldust seerumis nimetatakse bilirubinuuriaks. Erakordselt kõrge mittetoksilise sapipigmenti sisaldus kudedes näitab hepatiiti ja ilmset sklera ja naha kollasust. See on hüperbilirubineemia.

Lubatavad määrad

Optimaalset loetakse seisundiks, kus otsene bilirubiin esineb maksa rakkudes, sapipõies ja kaksteistsõrmiksooles. See võimaldab väikese protsendi tungimist veres juba soolestikus.

Olulist erinevust täheldatakse täiskasvanutele ja lastele iseloomulike näitajate puhul. See on selgelt näha alljärgnevast tabelist.

Mida tähendab kõrgenenud otsene bilirubiin vereanalüüsil?

Biokeemilise analüüsi tulemuste saamisel võivad mõned patsiendid teada saada, et bilirubiini otsene osa nende kehas suureneb. Mitte igaüks ei tea selle aine esinemisest ja selle rollist ning fraas „kõrge tase” paneb sind kohe mõtlema haiguse esinemisest. Mida see tähendab, kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, millised on selle tingimuse põhjused ja kuidas sellega toime tulla, on artiklis käsitletud.

Pigmenti ja selle otsese fraktsiooni kohta

Bilirubiini sapipigment on aine, mis tekib inimkehas pärast punaste vereliblede (erütrotsüütide) hävimist. See on täiesti normaalne füsioloogiline protsess, mis kaasneb vanade rakkude hävitamisega ja uute tekkega.

Aine võib esineda kahte tüüpi:

  • otsene fraktsioon (konjugeeritud, seotud vorm);
  • kaudne fraktsioon (sidumata, tasuta).

Pärast punaste vereliblede hävitamist läheb nende kompositsiooni hemoglobiin väljapoole. See moodustub sellest bilirubiinist. Protsess toimub maksa, luuüdi ja põrna rakkudes. See pigment on kaudne, see ei lahustu vees ega ole toksiline inimese kehale, seetõttu muundatakse see keemiliste reaktsioonide ajal ühtseks vormiks, mida peetakse madala toksilisusega ja on valmis eemaldamiseks.

Keemilised transformatsioonid toimuvad maksa hepatotsüütides, kus bilirubiin seondub glükuroonhappega. Nüüd on ta otsese fraktsiooni vorm. Selline aine siseneb sapi ja sellest soolestikku. Osa pigmendist eritub inimkehast uriini kaudu, ülejäänu eritub väljaheitega.

On ka kollektiivne mõiste - tavaline bilirubiin. See on kogu kehas oleva pigmendi kogus (otsene + kaudne fraktsioon). Tavaliselt on see näitaja laboratooriumi poolt näidatud diagnostiliste uuringute läbiviimisel.

Siiski on aegu, kui raviarst kahtlustab patsiendil teatud haiguse esinemist, sest ta peab teadma pigmendi otsese fraktsiooni taset. Tervel inimesel moodustab otsene bilirubiin veres umbes 20-23% aine koguhulgast. Tavalised numbrid on väiksemad kui 3,4 µmol / L.

Tulemuste suurenemise põhjused

On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille vastu saab otsest bilirubiini (hüperbilirubineemia) suurendada. Edasi iga teguri kohta.

Maksakahjustus

Seda etioloogilist tegurit peetakse kõige levinumaks, kuna nakkusliku ja mitte-infektsioosse maksahaigused rikuvad mitte ainult sapi väljavoolu protsessi, vaid ka selle moodustumise mehhanismi.

Laboratoorseid märke, et otsene bilirubiin on maksa patoloogia taustal tõusnud:

  • fekaalsete masside pleegitamine on osalise või täieliku iseloomuga;
  • bilirubiini kaudse osa näitajad on normaalsed või veidi suurenenud;
  • otsene pigmendifraktsioon suurenes oluliselt;
  • transaminaaside tase, aluseline fosfataas üle normi;
  • tümooli test +;
  • otsene bilirubiin uriinis;
  • urobilinogeeni näitajad uriinis on tavalisest kõrgemad, kuid intrahepaatilise kolestaasiga võivad nad olla nullid.

Maksahaigused, mille suhtes otsene pigmendifraktsioon on tavalisest kõrgem:

  1. Viiruse päritolu äge hepatiit:
    • A-hepatiit;
    • B-hepatiit;
    • nakkusliku mononukleoosi põhjustatud põletik.
  2. Krooniline C-hepatiit
  3. Bakteriaalselt pärit maksa maksapõletik:
    • hepatiit, mille põhjustajaks on leptospira;
    • hepatiit brutsella nakatumise taustal.
  4. Mürgine või ravimi poolt põhjustatud põletik - põhjustatud alkoholi, ravimite (tuberkuloosivastane, vähivastane, hormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, psühhotroopsed ravimid) poolt.
  5. Autoimmuunne maksakahjustus - keha toodab oma hepatotsüütidele antikehi.

Muud põhjused, miks otsese pigmendi tase võib suureneda, on seotud kollatusega rasedatel naistel, primaarses sapis tsirroosis ja kasvaja protsessides.

On pärilikke põhjusi. Näited on Dabini-Johnsoni sündroom ja Rotori sündroom. Dabin-Johnsoni sündroom esineb valgu struktuuris olevate geenimutatsioonide tõttu, mis on ioonkanal. Selle tulemusena on rikutud pigmenti eemaldamist kehast.

Rotori sündroom sarnaneb esimesele patoloogilisele seisundile, kuid bilirubiini eritumise tase on vähem väljendunud. Maksa ensümaatiline aktiivsus on säilinud, kuid muutused bilirubiini transportimisel näärme rakkudest on muutunud taustaks, kui ta ei suuda ainet korralikult kinni hepatotsüütide sinusoidse postiga.

Ekstrapaatiliste sapiteede avatuse rikkumine

Selle seisundi laboratoorsed märgid:

  • väljaheite värvimuutus;
  • pigmenti kaudne fraktsioon on normaalne, otsene - järsult suurenenud;
  • leeliseline fosfataas;
  • transaminaasid on normaalsed;
  • tümooli test -;
  • otsene bilirubiin uriinis;
  • urobilinogeen puudub uriinis.

Põhjused, miks bilirubiin on kõrgenenud, on seotud sapiteede pigistamisega sees ja väljaspool. Väline pigistamine on tingitud ägeda või kroonilise kõhunäärme põletikulistest protsessidest, maksaekinokokist, kaksteistsõrmiksoole divertikulusest, maksaarteri aneurüsmist, läheduses olevate elundite kasvaja protsessidest.

Seestpoolt võivad sapiteede avanemine häirida kalkuleid, kolangiiti (põletikulistes protsessides esineb turse ja luumenemine) või kasvajaid.

Patoloogia sümptomid

Järgmised sümptomid võivad viidata otsese bilirubiini suurele määrale:

  • naha kollane toon, limaskestad;
  • hüpertermia (mitte alati);
  • põrna suuruse suurenemine, mis väljendub raskustunnetes vasakul hüpokondriumil ja mida diagnoosib arst palpeerimise ajal;
  • uriini pruuni värvi;
  • valged või kerged väljaheited;
  • nõrkus, vähenenud jõudlus;
  • valu rinnus, alaselja;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • röhitsus, puhitus;
  • raskuste, ebamugavustunne või valu paremal küljel ribide all.

Sümptomite kombinatsioon, mis esindab konkreetset kliinilist pilti, võib varieeruda sõltuvalt otsese bilirubiini suurenemise põhjusest.

Otsese fraktsiooni suurenemine rasedatel naistel

Selline haigusseisund lapse kandmisel võib esineda naistel intrahepaatilise kolestaasi või rasvamaksatoosiga. Kui kolestaasi taustal on esinenud hüperbilirubineemiat, kaebavad rasedad naised iivelduse, kõrvetiste, naha sügelemise pärast. Kollasus ei ole väljendunud, see võib esineda perioodiliselt.

Äge rasvhappesus esineb tavaliselt naistel, kellel on esimene rasedus. Anicteric etapp kestab kuni 2 kuud. Patsiendid kaebavad tõsise nõrkuse, halb enesetunne, kõrvetiste, düspeptiliste ilmingute, kõhuvalu üle. Kehakaalu vähenemine, sümbolite sügelus.

Patoloogia teist etappi iseloomustab tugev kollatõbi, eritunud uriini koguse patoloogiline vähenemine, alumise jäseme turse, astsiit, mitmesuguse lokaliseerumise verejooks, loote loote surm.

Laboratoorsed sümptomid näitavad ALAT, AST, leeliselise fosfataasi kerget suurenemist, otsese fraktsiooni tõttu kõrge bilirubiini taset (pigmenti kaudne vorm on normaalne), madal valgusisaldus.

Aita rasestuda

  1. Võimsuse korrigeerimine.
  2. Taimekolereetiliste ravimite, rasvhapete baasil valmistatud toodete nimetamine.
  3. Infusiooniravi, hepatoprotektorite kasutamine.
  4. Vere puhastamiseks - plasmaferees.
  5. Otsustage hädaolukorra kohaletoimetamine.

Otsesed Bilirubiini vähendamise meetodid

Eksperdid, kes on sõltuvuses tavapärastest ravimeetoditest, väidavad, et on võimalik alandada pigmentindekseid patsientide veres toiteväärtuse parandamise, füsioteraapia ja homöopaatiliste abinõude abil. Kuid traditsioonilise meditsiini esindajad ei ole selle arvamusega nõus.

Fakt on see, et suur hulk bilirubiini ei ole eraldi haigus, vaid neid peetakse mitme patoloogia kumulatiivsete sümptomite ilminguks, mis nõuavad piisavat diagnoosi ja ravi.

Detoksikatsioonimeetmed - üks patsientide hoolduse etappidest. Selleks teostage statsionaarsetes tingimustes infusiooniravi. Selleks, et kiirendada pigmendi otsese fraktsiooni eemaldamise protsessi, on vaja vahetada vereringe mahtu ja selle koostist, inter- ja intratsellulaarset vedelikku. Reeglina määravad eksperdid glükoosilahuse, aminohapete suspensiooni, soolalahust, reopolyglukiini.

Fototeraapia võib olla ka tõhus ravi. See on ultraviolettkiirguse kasutamine terapeutilistel eesmärkidel. Mürgistuse peatamiseks kasutatakse ka enterosorbente (Smecta, aktiveeritud või valge söe, Enterosgel).

Patoloogilise seisundi tekkimist põhjustanud etioloogiline tegur on hädavajalik. Kui see eemaldatakse, väheneb bilirubiini indeks, taastatakse keha üldine seisukord:

  • viiruslik hepatiit - viirusevastased ravimid, ensüümid, vitamiinikompleksid, immunostimulandid;
  • maksatsirroos - hepatoprotektorid, vitamiinid, antioksüdandid;
  • - kirurgiline sekkumine, litotripsia protseduur, ursodeoksükoolhappe preparaatide ja sapite voolu normaliseerivate ainete kasutamine;
  • kasvaja protsessid - kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi;
  • helminthiasis - antihelmintilised ravimid.

Oluline on meeles pidada, et valuvaigisteid, choleretic ravimeid ei tohiks võtta, kui patoloogia põhjuseks on sapipõie luumeni kasvaja või kividega ummistumine.

Eneseravim ei ole lubatud. Patsiendi soodsa tulemuse saavutamisel on võtmetähtsusega ainult kvalifitseeritud spetsialisti soovitused toitumise parandamisel, nõuetekohase elustiili järgimine ja narkomaaniaravi.

Suurenenud üldbilirubiin, otsene või kaudne - põhjustab lastel ja täiskasvanutel sümptomeid ja ravimeetodeid

Heme sisaldavate valkude lagunemisel erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigmend kollase-rohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punase vereliblede hävitamisega, mis on nende aega teeninud. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on biokeemilise analüüsi oluline näitaja. Kõnealuse ensüümi vahetusprotsess toimub organismis pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Suurenenud bilirubiin võib tähendada punaste vereliblede talitlust või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini sisaldavate valkude lagunemise tulemus. Selle sapi pigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess hõlmab mitmeid etappe:

  1. Vereringega kantakse pigment maksale kandja, albumiini valgu abil, mis seondub selle toksilise ühendiga.
  2. Hepatotsüütide pinnal eraldub bilirubiin. Siin siseneb see maksa rakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba vees lahustada ja eritub kehaga sapiga.
  3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundub urobilinogeeniks ja eritub loomulikult koos väljaheitega.
  4. Väike osa ensüümist imendub ja tungib vereringesse. Need jäägid filtritakse maksas ja erituvad uriiniga.

Kui mõned etapid ebaõnnestuvad, hakkab veri kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Võttes arvesse ainevahetusprotsessi iseärasusi, jaguneb bilirubiin järgmiselt:

  1. Kaudne (sidumata, tasuta). See on heme ainete lagunemissaadus. See on mürgine, kergesti läbib rakumembraani. Vastutab bilirubiini maksmise eest maksale, kus see neutraliseeritakse.
  2. Otsene (ühendatud). See on juba mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja hiljem eritub väljaheitega. Seda tüüpi ensüüm on seotud sapi moodustumisega.

Võttes arvesse näidatud fraktsioone inimestel, määratakse üldbilirubiini tase, kuna see suureneb koos mis tahes komponendi suurenemisega. Üldiselt on see pigment peamine raku antioksüdant - aine, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsessi. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid.

Bilirubiini üldarv

Bilirubiini sisaldust veres mõõdetakse μmol / l. Ebanormaalsuste määramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Indikaatorid varieeruvad iga pigmenti (kaudne, otsene, üldine), vanuse ja soo puhul. Naistel on see tase meestest veidi madalam, kuna punaste vereliblede arv veres on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad normaalses peegeldavad tabelit:

Bilirubiini üldsisaldus seerumis, µmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% bilirubiini kogusest ja kaudselt umbes 75%. Individuaalsetes laborites on normväärtused mõnikord erinevad. See on seletatav asjaoluga, et kasutatakse muid omadusi omavaid reaktiive või analüüsimeetodeid. Erinevused võivad olla kümnendist kuni 1 µmol / l. Üldtunnustatud standardid kajastuvad tabelis:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Kuni 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini tase veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, kuna normaalväärtuste ületamisel põhjustab see sapppigment keha mürgistuse. See põhjustab oluliste elundite talitlushäireid: aju, maks, süda, neerud. Esimene on sapppigmendi toimele kõige tundlikum. Tingimust, mille korral bilirubiini tase ületab normaalse taseme 50 või enam µmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Võttes arvesse seda, milline bilirubiini pigmenti indikaator on kõrgenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaalset ja kollast kollatõbi. Sageli diagnoositakse esimesed kolm tüüpi. Lisaks on pseudo-kollaseks, kus nahk kogub karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandite või kõrvitsate pikaajalise kasutamisega. Tõelise ikteruse erinevus on see, et mitte ainult nahk muutub kollaseks, vaid ka limaskestaks. Teatud bilirubiini pigmendi näitajate suurenemine näitab teatud tüüpi kollatõbi:

  • üldine - parenhüüm (maks);
  • otsesed - mehaanilised (subhepaatilised);
  • kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud bilirubiini kogus

Selle sapipigmenti normidel on väga laiad piirid, sest selle tase võib erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul kõikuda. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

  • pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • ülekuumenemine;
  • pikk paastumine.

Kui bilirubiini üldsisaldus on suurenenud, näitab see maksakahjustust, mis põhjustab maksa kollatõbe. Nahk muutub küllastunud oranžiks või helekollaseks. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmistes haigustes või seisundites:

  • hepatiit;
  • hepatosis;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • leptospiroos;
  • Rotori sündroom - perekondlik kollatõbi;
  • kasvajad maksas;
  • mononukleoos;
  • püleflebiit;
  • alkoholi süstemaatiline kasutamine.

Otsene

Kui otsene fraktsioon suureneb, siis on põhjuseks sapipõie põletikuline protsess või sapi väljavooluprotsessi rikkumine, mis soole asemel verre siseneb. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub kollaseks rohelise või halli tooniga. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, võib isikul diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

  • choledocholithiasis - kalkun- või sapikivid;
  • helminthiasis;
  • kolangiit;
  • sapiteede spasmid ja anomaaliad;
  • Mirizzi sündroom, Dabin-Johnson;
  • sapiteede atresia;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapipõie vigastus;
  • põletikijärgsed või postoperatiivsed kitsendused;
  • sapiteede vähk;

Kaudne

Kaudse fraktsiooni suurenemist täheldatakse erütrotsüütide kiirenenud lagunemisel põrnas, maksas või luuüdis - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on vigastuste või müosiidi tõttu müolüüs (lihaskoe hävimine). Nagu hemolüüs, ei ole see seotud maksaga ja esineb selle kohal, isegi vereringesüsteemis, mistõttu nimetatakse arenevat kollatust suprahepaatiliseks.

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, muutub nahk helekollaseks sinakas varjundiga. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

  • pärilik aneemia (rauapuudus);
  • mürgistus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatuvärv);
  • vereülekanne, mis ei sobi grupi või Rh teguri järgi;
  • reesuse konflikti rasedus;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, MSPVA-d, tuberkuloosivastased ravimid, valuvaigistid, vähivastased ravimid;
  • autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • sepsis, kõhutüüf, malaaria;
  • Gilberti sündroom, Crigler-Nayar.

Miks on naistel kõrgenenud

Bilirubiini suurenemise põhjused veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalmainitud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Naistel võib hüperbilirubineemia põhjuste loetellu lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmenti kiirus 5,0-21,2 µmol / l. Need arvud ei erine oluliselt nendest, mis ei peaks olema rasedatel naistel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väikesed kõrvalekalded on lubatud, kui enne sündi ei ole oodatav ema terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia näidata kardiovaskulaarse süsteemi võimalikke haigusi. Enne seda ei suutnud nad ennast näidata, kuid rasedus tekitas neid, sest süda hakkas rohkem verd pumbata. Naistel on sapipõie ja neerud lapse kandmisel samasuguse raskusega. Järgmised patoloogiad võivad olla raseduse ajal hüperbilirubineemia põhjused:

  • varajane toksilisatsioon;
  • sapikivide haigus;
  • rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • äge rasvmaks.

Meestel

Meeste hüperbilirubineemia võib areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega seotud riskitegurid. Tugeva sugupoole esindajates on ka teisi kollatõbi provokaatoreid. Need on seotud järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

  • nad suitsetavad rohkem;
  • rohkem naisi joob alkoholi;
  • vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
  • tätoveeringud on sageli täidetud;
  • rikkuda dieeti.

Meestel täheldatakse Gilbert'i sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selles patoloogias ulatub hüperbilirubineemia 80-100 µmol / l, kusjuures kaudne fraktsioon domineerib. Meeste kollatõbi ülejäänud põhjused ei erine naiste omadest:

  • ravimimürgitus;
  • krooniline maksahaigus;
  • vitamiinide B12 puudumine;
  • maksatsirroos;
  • sapikivide haigus;
  • krooniline alkoholism;
  • viirushepatiit.

Vastsündinud

Bilirubiini pigmendi määrad lastel ei lange kokku täiskasvanute pigmentidega. Kohe pärast sündi on selle ensüümi kogus peaaegu sama, mis küpsetel inimestel, kuid neljandal elupäeval suureneb selle tase järsult. Seda võib näha imiku nahal, mis muutub kollaseks. Sellist seisundit ei ole vaja karta, sest vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on tingitud asjaolust, et teatav hulk punaseid vereliblesid hävitatakse, et teha ruumi uuele, juba “täiskasvanud” hemoglobiinile ja lootele (lootele), et anda kehast välja. See on mingi reaktsioon lapse kohanemisele uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab lapse nahk normaalse tooni, kuna bilirubiini pigmendi tase väheneb 90 μmol / l-ni.

Siis näitajad ja jõuavad täiskasvanu suhtes kehtivatele normidele. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

  • nõrkadel vastsündinutel;
  • enneaegsetel imikutel;
  • patoloogiaga sündinud lastel;
  • ema ja lapse vahelise reesuse konflikti ajal;
  • kui eelmisel lapsel oli hemolüütiline haigus, mis vajab fototeraapiat;
  • märkimisväärse verevalumiga või aju hematoomiga;
  • rohkem kui 10% kaotusest sünnist, mis on seotud piima puudumisega emal;
  • suurtes lastes;
  • Crigler-Nayari sündroomiga;
  • kui emal on diabeet;
  • kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Selge märk hüperbilirubineemiast on kollakas nahk, sklera ja limaskestad. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb keha veresse ja kudedesse ning see annab neile selle värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tõsist sügelust. Nende nähtude taustal võivad esineda järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • kibedus suus ja röhitsuses;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebamugavustunne, raskus õiges hüpokondriumis;
  • uriini tumenemine tee varju;
  • valge väljaheide;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • kõhupuhitus;
  • südamepekslemine;
  • peavalu;
  • mälu kahjustus;
  • maksa suuruse suurenemine.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvisüsteemi ja seedetrakti tööga. Lõhustumisprotsessi rikkumise tõttu areneb inimene hüpovitaminosis. Maksapuudulikkuse tõttu ei eritu toksiinid ja räbu kehast, mis viib joobeseisundini. Sapipõie kivid moodustuvad, mille järel areneb koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate väljatöötamise kaudu:

  • entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
  • teadvuse kaotus ja rasketel juhtudel aju koekahjustusest tingitud kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks, sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini tase ületab tavapäraseid näitajaid:

  1. Ebaoluline. Suurenenud sapi pigment 50-70 µmol / l. Ei ole ohtu elule, tõsiseid joobeseisundeid ja siseorganite kahjustusi ei täheldata. Isik võib sellises seisundis elada pikka aega, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleks selgitada.
  2. Hääldatud. Siin tõuseb kontsentratsioon 150-170 μmol / l. Tingimus on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise progresseerumise korral põhjustab hüperbilirubineemia tõsist joobeseisundit.
  3. Raske Bilirubiini tase tõuseb 300 µmol / l. Raske joobeseisundi ja siseorganite katkemise tõttu on oht patsiendi elule.
  4. Äärmiselt raske. Indikaatorid ületavad 300 µmol / l taset. Nad ei ole kooskõlas eluga. Kui põhjus pole mõne päeva pärast parandatud, on see surmav.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, mistõttu tuleb ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. Ainus võimalus normaliseerida sapipigmentide taset ja vabaneda kollatõvest. Selleks peab patsient läbima mitmeid teste: verd (üld- ja biokeemilised), maksafunktsiooni testid, viirushepatiit. Lisaks saate määrata maksa ultraheli.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse määramist valib arst raviskeemi sõltuvalt tuvastatud haigusest. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkomaania ravi sõltub kollatõve kindlakstehtud põhjusest:

  • kui sapi vool on kahjustatud, siis kasutatakse kolereetilisi aineid;
  • punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
  • bilirubineemia nakkusliku iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumidega, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
  • erütrotsüütide hemolüüsil on näidatud infusiooniravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi manustamisega;
  • vastsündinute füsioloogilist kollatõve ravitakse fototeraapiaga, kus naha ultraviolettkiirguse tõttu on vaba toksiline bilirubiin seotud ja eritub organismist.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia ravimine on suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks võib parenhüümse kollatõbi korral tekkida verejooks, mistõttu võib patsient vajada ka eksperdiabi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest määratakse järgmised ravimirühmad:

  • Sorbendid ja antioksüdandid. Näidatud kollatõve raviks mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad organismist toksiine kõrvaldada ja parandada ainevahetust. Selles ravimirühmas kasutati aktiivsütt ja Enterosgelit.
  • Detoksifikatsioonilahused. Infundeeritud intravenoosselt mürgistusega. Sageli kasutatakse kombineerituna sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega, et eemaldada liigne sapipigment.
  • Choleretic. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (maksaga ikterus). Choleretic mõju on ravimid Hovitol ja Allohol.
  • Antibiootikumid. Nõutav on kollatõbi bakteriaalsus, näiteks sepsise puhul. Arst võib määrata penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast antibiootikumi.
  • Hepatoprotektorid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse koos obstruktiivse kolestaasiga, kui sapi stagnatsioon ei kaasne sapikividega. Näiteks on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa ja sapipõie haigustes. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Kars.
  • Ensüümid See on vajalik sapi põletiku ja vedeldamise leevendamiseks. Sellised ravimid hõlmavad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimeid tarvitades on vaja spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma tihti - kuni 6 korda päevas väikestes portsjonites, mis jätavad pärast söömist veidi nälja. Toitumine peaks koosnema peamiselt pektiini ja kiudaineid sisaldavatest toitudest: mägede tuhk, sõstrad, roosipuu, peet, aprikoosid.

Päev peaks sisaldama menüüs ühte teravilja tüüpi. Kui hüperbilirubineemia on kasulik tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka kollatõve puhul positiivne mõju:

  • aurutatud ja keedetud köögiviljad;
  • kana muna valk;
  • taimeteed;
  • magusad puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tailiha filee;
  • köögiviljade ja magustoit piima supid;
  • madala rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
  • soolavaba leib;
  • madala rasvasisaldusega jõgi (risti, haugi, haugi, karpkala) ja meri (põhjaputassuu, tursk, navaga, pollock);
  • vesi ilma gaasita;
  • marmelaad, mesi

Ei tohi kasutada säilitusaineid ja värvaineid sisaldavaid tooteid. Rasv, praetud ja hautised, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja aju ei ole kollatõve toidus lubatud. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
  • küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
  • koor, rasvakreem ja kodujuust;
  • kakao, kohv;
  • hapu puuviljad - ploom, tsitruselised;
  • kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendada käärimist maos).

Sisaldab otsest bilirubiini ja võimalusi selle vähendamiseks

Koos teiste vaheproduktidega moodustub bilirubiin põrna makrofaagides hemoglobiini lagunemisel. Otsene bilirubiin (mida nimetatakse ka seotud või glükuroniidi bilirubiiniks) tekib siis, kui vaba bilirubibiin on seotud glükuroonhappega ja on vees lahustuv mõõduka toksilisusega fraktsioon.

Seda tüüpi bilirubiini omadused

Otsene, seda indikaatorit nimetatakse selle võime tõttu anda otsene reaktsioon analüüsis kasutatava düsoreaktiivse toimega. Komponendi süntees toimub maksas, misjärel see on peaaegu täielikult koos sapiga saadetud peensoole, kus see vabaneb glükuroonhappest. Selle tulemusena taastatakse see urobiliiniks (kui epilepsia- ja sapiteede kaudu tekivad mezobilic ja mezobilubin). Suurim oksüdatsiooni tagajärjel tekkinud bilirubiini kogus muundatakse sterkobiliiniks, mis eritub väljaheidesse. Väikeses koguses siseneb konjugeeritud komponent veri.

Otsene bilirubiin on üks tähtsamaid näitajaid

See näitaja viitab vere kõige olulisematele omadustele, kuna see on otsene fraktsioon, mis näitab maksa patoloogiliste protsesside arengut. Enamikul juhtudel on bilirubiin suurenenud konjugeeritud bilirubiini hepatotsüütide ebaõige transpordimehhanismi tõttu sapiga (mida täheldatakse parenhüümse kollatõve tekkimisel).

Otsese fraktsiooni ülemäärane suurenemine (hüperbilirubineemia) muutub sapi väljavoolu vähenemise tulemuseks (diagnoositakse obstruktiivset ikterust). Sellises olukorras tuvastatakse sapppigmente mitte väljaheites, vaid uriinis, kusjuures kogu ja otsene bilirubiin on peaaegu sama suhe.

Hüperbilirubineemiaga diagnoositud patsientidel koguneb bilirubiin silma, elastse koe, naha ja limaskesta membraanidesse, mille tulemuseks on kollasus.

Otsese bilirubiini suurenemise põhjused ja sümptomid

  1. Selle üldbilirubiini fraktsiooni taseme suurenemine on tingitud sappide suunamisest maost veresse, kuna see on vale väljavool. See patoloogia võib areneda sapikivide haiguse, kõhunäärme vähi protsesside või sapipõie taustal.
  2. Liiga intensiivne punaste vereliblede hemolüüs koos võimatuga suurendada glükuroniidide arvu.
  3. Maksa parenhüümi kahjustused koos bilirubiini sekretsiooni halvenemisega.
  4. Biosünteesi rikkumine.
  5. Hemolüütiline aneemia.
  6. B12-vitamiini puudumine organismis.
  7. Malaaria

Kui hemolüütiline aneemia põhjustab suurenemist, võib see ilmneda:

  1. Ikteriliste limaskestade, silmade sklera ja naha areng.
  2. Raskuse ilmumine vasakus hüpokondriumis (seotud suurenenud põrnaga).
  3. Suurenenud temperatuur.
  4. Pimedas (kuni mustas) uriini värvus. Sageli on see märk Markiafav-Micheli sündroomist, kus punased verelibled hävitatakse laevade sees.
  5. Väsimus, nõrkus.
  6. Südamepekslemine.
  7. Peavalu

Kui bilirubiin on maksafunktsiooni halvenemise tõttu suurenenud, märkige:

  • iiveldus;
  • ebamugavustunne pärast söömist;
  • kibestumine mõru järelmaitsega;
  • raskustunne õiges hüpokondriumis, mis on seotud maksa suurenemisega;
  • vähenenud jõudlus, letargia;
  • märkimisväärne uriini tumenemine;
  • kõrgenenud temperatuur (viiruse hepatiidiga).

Näidustused diagnoosimiseks

Analüüs, milles määratakse otsesed bilirubiini indeksid, määratakse patsientidele, kellel on:

  • maksahaigus;
  • sapi väljavoolu hilinemine, mida nimetatakse kolestaasiks;
  • mitmesuguse etioloogia kollatõbi (diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel);
  • maksatsirroos või maksavähk;
  • sapikivide haigus.

Sirge bilirubiin määratakse raseduse ajal, kui on vaja teada, kui hästi sapi eemaldub sapiteedest või kui on ilmne alkoholimürgitus.

Analüüside ja tulemuste ettevalmistamine

Vere võetakse hommikul tühja kõhuga. Päev enne testi välistage alkoholi, kofeiini, rasvase ja vürtsika toidu kasutamine. Suitsetajad peaksid hoiduma suitsetamisest tund aega enne protseduuri. Analüüsiprotsessis kasutatud materjal on seerum. Tulemused võivad olla valmis ühe päeva pärast.

Otsese bilirubiini indikaatorid erinevad sõltuvalt soost ja vanusest. Meeste puhul on norm 1,7–5,1 µmol / l, naistel on normaalväärtused vahemikus 1,5–4,7 µmol / l (madalamad väärtused võrreldes meestega on tingitud punaste vereliblede madalamast sisaldusest veres). Selle näitaja taseme hindamisel pöörake tähelepanu asjaolule, et selle väärtus ei ületa 75% bilirubiini koguhulgast. Lapse norm - koguindeksi neljas osa on vahemikus 0–0,68 µmol / l.

Mis on ohtlik suurendada bilirubiini

Täiskasvanud patsientidel võib otsese fraktsiooni kõrge esinemissagedus osutada järgmistele patoloogiatele:

  1. Infektsioonist põhjustatud maksakahjustused (nt viirushepatiit).
  2. Probleeme sapiteede toimimises, mis väljenduvad koletsüstiidi, kolangiidi või sapiteede tsirroosina.
  3. Sappikanalite obstruktsioon, mis paikneb nii maksa sees kui ka väljaspool. Patoloogiast saab helmintilise sissetungi, kõhunäärme peakasvaja või sapikivide haiguse tagajärg.
  4. Äge toksiline hepatiit.
  5. Onkopatoloogia primaarse hepatokartsinoomi, maksa metastaatiliste kahjustuste kujul.
  6. Funktsionaalne hüperbilirubineemia rotori ja Dabini-Johnsoni sündroomides.

Probleemid lastel

Vastsündinute puhul toimib maksafunktsioon erilisel moel, elundi normaalne toimimine ja bilirubiini konversioon täheldatakse alles mõni nädal pärast sündi. Seetõttu diagnoositakse sageli vastsündinute füsioloogilist kollatõbi. Kui pärast kindlaksmääratud aja möödumist avastatakse testitulemustes otsene bilirubiin, mille määr on oluliselt väiksem kui tuvastatud väärtused, võime rääkida selge ohust lapse elule ja tervisele.

Liiga kõrge otsene bilirubiin lapsele põhjustab intoksikatsiooni albumiini toimemehhanismi rikkumise tõttu. Kroonilise suurenemise korral võib olla häiritud lapse aju normaalne areng, kuulmine ja närvisüsteem, mis on täis vaimseid häireid ja vaimset pidurdust.

Häired raseduse ajal

Mõnel juhul on raseduse viimasel trimestril otsesel bilirubiinil kõrgenenud. Sellises olukorras räägivad nad rasedate intrahepaatilisest kolestaasist ja määravad täiendavaid uuringuid, et välistada koletsüstiit, viirushepatiit või hemolüütiline aneemia.

Otsese fraktsiooni taseme suurenemise kinnitamisel on vaja sobivat ravi, et vältida loote hemolüütilise haiguse edematoosse vormi tekkimist, et ennetada enneaegset sünnitust, lapse emakasisest surma.

Otsese bilirubiini vähendamise viisid

Järgmised tegevused aitavad otsese bilirubiini indikaatoreid tagasi tuua:

  1. Keha võõrutus. See viitab toksiinide eemaldavate geelide ja aktiivsöe tarbimisele, eritoidule, mille tõttu väheneb hepatotsüütide ja toksiinide eemaldamise ensüümide koormus.
  2. Infusiooni - vereülekande ravi, mille eesmärk on muuta vere mahtu ja selle koostist, intertsellulaarse ja intratsellulaarse vedeliku näitajaid. Lahus valib arst individuaalselt.
  3. Fototeraapia, mille tagajärjel toksiline bilirubiin hävitatakse.
  4. Liiga intensiivse hemolüüsiga viiakse läbi glükokortikoidhormoonravi.
  5. Sappide väljavoolu häirimise korral teostatakse ravi vastavalt skeemile sobivate kolereetiliste ja anesteetiliste ravimite määramisega ("Ursosan", "Papazol" jne).
  6. Mõnikord kasutati antiparasiitilist või antibakteriaalset ravi.
  7. C-hepatiidi diagnoosimisel on ravi eesmärk maksa taastamine.

Kõrge kiirusega laste ravi

Kui lapse bilirubiin on mõne nädala jooksul pärast sündi kõrge, jätkatakse ravi lastehaiglas, kus laps viiakse sünnitushaiglasse. Esialgses etapis kasutatakse fototeraapiat, mis aitab toksilist bilirubiini viia ohutule vormile, eritub uriiniga ja väljaheitega 12 tunni jooksul. Mõnikord on imikutel pikaajaline fototeraapia, kus on häire väljaheites, liigne uimasus ja naha koorimine. Kohe pärast istungite lõppu kaovad sellised nähtused.

Kui bilirubiin elimineerub aeglaselt, on ette nähtud täiendavad meetmed glükoosi, askorbiinhappe tarbimise ja kolereetiliste ravimitega. Võib määrata ravimeid, mis indutseerivad või aktiveerivad maksaensüüme.

Imikute puhul on peamine meetod bilirubiini normaliseerimiseks rinnaga toitmiseks, kui emast pärinev piim ei tekita kollatõbi. Viimasel juhul peatatakse imetamine 2-3 päeva ja jälgitakse otsese fraktsiooni näitajate muutusi. Reeglina toimub lapse seisundi normaliseerumine 3 päeva jooksul pärast üleminekut segule. Siis naasta rinnaga toitmise juurde.

Kui bilirubiin on kõrgenenud lastel, kes on läinud üle vastsündinu vanuse, viiakse diagnoos ja ravi läbi peaaegu sarnaselt täiskasvanud patsientide uuringuga. Õppetöö perioodi õigeks määramiseks lapsele korraldada toitumine, välja arvatud praetud ja rasvane toit, gaseeritud joogid ja vürtsikad toidud.

Vanemad peaksid olema teadlikud laste heaolu olulisest halvenemisest, kui suureneb otsene bilirubiin. Seetõttu tuleb tõsiste tüsistuste vältimiseks asjakohaste testitulemuste saamiseks viivitamatult alustada detoksifikatsiooniravi, eemaldades lapse kehast toksilised fraktsioonid.

Täiendavad meetodid otsese bilirubiini vähendamiseks määratakse pärast konsulteerimist arstiga.