Kuidas valmistada ette kõhunäärme ultraheli

Pankrease on seedetrakti peamine organ, mis vastutab seedetrakti ensüümide ja hormoonide sünteesi eest, mis kontrollivad ainevahetusprotsesse organismis. Selle elundi täieliku või osalise düsfunktsiooni korral esineb tõsiseid probleeme seedimisega. Ja selleks, et mõista täpselt, millised patoloogilised protsessid pankrease kudedes esinevad ja milline on nende suurus, määravad arstid eksami, mis hõlmab ultraheliuuringut (ultraheli). Kõrge kõhunäärme ultraheliuuringu ettevalmistamine on väga oluline sündmus. Kui seda ei tehta, võib uuringu käigus saada ebaõigeid andmeid, millele järgneb ebaõige ravi, haiguse edasine progresseerumine ja tüsistuste esinemine selle taustal.

Näidustused ja vastunäidustused

Ultraheli määratakse peaaegu kõigile patsientidele, kellel on seedetrakti häired ja millele on lisatud:

• valu või akuutne valu epigastria või hüpokondriumis;
• kõhulahtisus või krooniline kõhukinnisus;
• suure hulga seedimata toiduainete esinemine fekaalimassides;
• kõrge rasvasisaldus väljaheites (see muutub läikivaks, õline);
• iiveldus ja oksendamine;
• rasvaste toitude ja alkoholi vastumeelsuse tekkimine;
• obstruktiivse kollatõbi sümptomid (naha kollasus, silmade sklera jne).

Samuti kasutatakse ultraheli, kui arstil on kahtlusi pärast anamneesi uurimist ja kogumist järgmiste haiguste tekkimisel:

• sapikivide haigus;
• pankrease tsüst;
• vereloome;
• abstsess pankrease parenhüümis;
• onkoloogilised haigused;
• pankreatiit;
• koletsüstiit;
• papilliit;
• kaksteistsõrmiksoole põletik.

Peale selle on hädavajalik enne kirurgiliste sekkumiste tegemist või pärast kõhu trauma saamist teha ultraheliuuring, et tagada näärme terviklikkuse kahjustamine.

Ultraheliuuringu läbiviimine ei võimalda mitte ainult hinnata näärme välist seisundit (selle mõõtmed on pikkus ja laius), vaid ka selles tekkinud patoloogiliste protsesside tuvastamist, samuti nende taustaga tekkinud komplikatsioone. Sel põhjusel hindab kõhunäärme arst sageli ultraheliuuringu käigus sapipõie, neerude ja maksa seisundit, kuna neid organeid mõjutab peamiselt näärme talitlushäire.

Vaatamata asjaolule, et ultraheli on üks kõige informatiivsemaid ja ohutumaid diagnoosimeetodeid, on mõnel juhul selle käitumine võimatu.

Ultraheliuuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• kui patsiendil on kasutatud geelile allergiline reaktsioon (ilma tema osalemiseta, ei ole võimalik uurimist läbi viia);
• tingimused, mis ohustavad patsiendi elu (näiteks nekroos, abstsess jne);
• ülekaalulisus kõrge;
• pyoderma;
• viiruse nahakahjustused (herpes, molluscum contagiosum);
• nakkuslikud nahahaigused (tuberkuloos, pidalitõbi, borrelioos);
• süsteemsed haigused (lupus, süüfilis, HIV);
• kõhu haavad (lõiked, hõõrdumine, põletused jne);
• fistul ülakõhus.

Uuringu ettevalmistamise põhipunktid

Rääkides sellest, kuidas valmistada ette kõhunäärme ultraheli ettevalmistamist, tuleb märkida, et preparaat ise on jagatud 3 põhietapiks. Esimene toimub 2-3 päeva enne uuringu kavandatavat kuupäeva, teine ​​teostatakse üks päev enne seda, kolmas - ultraheliuuringu päeval.

2-3 päeva enne ultraheli

Et vältida uuringu käigus ebatäpsete andmete saamist, tuleks paar päeva enne protseduuri anda kõhunäärme puhkus. Ja kuna selle peamine ülesanne on seedetrakti ensüümide tootmine, mis aktiveeritakse siis, kui toit satub maosse, peate järgima spetsiaalset dieeti.

Toidust tuleb kõrvaldada toit, mille kasutamine tekitab seedetraktis gaasi suurenemist. Need on:

• kaunviljad;
• värsked, keedetud ja aurutatud köögiviljad;
• rohelised;
• viinamarjad;
• melon;
• piim ja piimatooted;
• gaseeritud joogid, ka mineraalvesi;
• must leib;
• vürtsid;
• rasvane liha;
• praetud toidud;
• alkohoolsed joogid.

Menetluse ettevalmistamise ajal on vaja loobuda ka palju valku sisaldavate toiduainete kasutamisest, kuna need aitavad kaasa ka gaasi moodustumise suurenemisele seedetraktis (kala, kodujuust, juust jne).

Ultraheliuuringute läbiviimisel peaks kõhunääre puhkama. See aitab kaasa nende toitumispiirangute saavutamisele. Aga mida siis saab enne ultraheli süüa? Selle aja jooksul on lubatud kasutada:

• teraviljad ja kaerahelbed vees;
• lahja liha - kana, kalkun, küülik jne. (nahk ei saa süüa);
• keedetud munad või auru omelets (kuni 1 muna päevas);
• vesi ja taimeteed.

Samal ajal on vaja süüa korralikult:

• toit peaks olema soe (kuumad ja külmad söögid ja joogid kahjustavad kõhunäärme tööd);
• toitu tuleks tarbida väikestes kogustes, kuid vähemalt 5 korda päevas;
• süüa 2-3 tundi enne magamaminekut on võimatu.

Päev enne ultraheli

Kõige vastutustundlikum on ultraheliuuringu ettevalmistamise teine ​​etapp, mis algab päevast enne protseduuri. Selle perioodi jooksul on soovitatav võtta enterosorbente, eriti kui eelmise ettevalmistusetapi käigus tehti toitumisvead. Need ravimid aitavad vähendada seedetrakti gaasi teket ja annavad kontrolli ajal täpsemat teavet.

Need ravimid hõlmavad:

• aktiivsüsi (annus arvutatakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi kehakaalust - 1 tablett 10 kg kohta);
• Espumizan;
• Enteros geel jne.

Viimane eine peaks olema 12–14 tundi enne ultraheli. Samuti on vajalik soole tühjendamine. Kui protseduurile eelneval päeval ei toimu roojamist, võib see olla ka valede tulemuste saamise ja ebaõige diagnoosimise põhjuseks, sest käärimisprotsessid võivad olla aktiveeritud seedetraktis. Kui roojamist ei toimu, saate olukorra parandada spetsiaalsete rektaalsete preparaatide (ravimküünalde, mikrokiipide jne) või puhastava klistiiriga.

Ultraheli päeval

See on ultraheli seedetrakti organite valmistamise viimane etapp. See algab 10–12 tundi enne protseduuri. Selle aja jooksul ei saa te juua ega midagi süüa. Näljane kõht on kõigi jaoks oluline tingimus. Ainsad erandid on diabeedi all kannatavad või halvenenud glükoositaluvusega isikud. Neil on lubatud süüa toidu valmistamise selles etapis, kuid ainult see, mis sisaldab palju süsivesikuid ja vähe valku ja rasva.

Lisaks näljastreigile on veel mõned piirangud, mida kõik patsiendid peavad järgima 10-12 tundi enne protseduuri - sa ei suuda suitsetada ja võtta mingeid ravimeid (ainult intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt).

Kõhunäärme ultraheliuuring on täiesti valutu protseduur. Enne ravi alustamist peab patsient võtma soovitud kehaasendi - lamama diivanil, sirutama jalad ja käed keha ääres. Uuringu ajal võib arst paluda patsiendil muuta keha asendit. See on vajalik kõhunäärme üksikasjalikuma uurimise jaoks, kuna selle läheduses on teisi elundeid, mis võivad blokeerida juurdepääsu sellele.

Pärast protseduuri lõpetamist saab patsient kohe tavalisele eluviisile tagasi pöörduda. Samas peaks toitumine, mida ta järgnes mitu päeva, olema sujuv. Sa ei saa kohe süüa palju rasvaseid ja praetud toite. Kõik toidud tuleks toidule järk-järgult sisse viia.

Uuringu tulemused antakse patsiendile tavaliselt kohe. Nende juures peab ta minema oma arsti juurde, kes saadud andmete põhjal diagnoosib ja määrab ravi. Ravi efektiivsuse hindamiseks võib pärast 1-3 kuud määrata kõhunäärme korduvat ultraheli. Kui see ei anna positiivseid tulemusi, tehke parandusravi.

Kuidas valmistada ette kõhunäärme ultraheliuuringut (ultraheli)

Kuidas valmistada ette kõhunäärme ultraheli tähtsust? Kuidas näidatakse seda uuringut kaebuste puhul? Mida on vaja teha enne protseduuri ja peate tegema midagi kodus, eelõhtul? Kõik see võetakse arvesse meie väljaandes.

On teada, et kõik elundid muutuvad aja jooksul teatud muutustes. Et eristada, kus norm ja millised märgid on patoloogilised, on võimalik teha erinevaid uuringuid. Seega on luu- ja lihaskonna süsteemi uurimiseks võimalik läbi viia röntgenuuring ja südametöö mõistmiseks on vajalik EKG.

Võib-olla oli kõige ligipääsmatum elundi uurimine kõhunääre pikka aega. Seda oli võimalik näha ainult operatsiooni ajal, patsiendi palpatsioon (palpatsioon) ei olnud alati kättesaadav. Seetõttu ei ole arst sageli oma haiguste ravi alati õigeaegselt läbi viinud, eriti kustutatud või subkliinilistel juhtudel.

Mõnikord oli võimatu õigeaegselt aidata sellist elundit, kellel on selliseid elundeid nagu kõhunääre. „Mute” kasvajate, mitmesuguste mahu kahjustuste ja tsüstide juuresolekul oli meditsiin eriti jõuetu, samuti akuutse pankreatiidi purulentsete tüsistuste ilmnemine, näiteks suurel hulgal ilmnenud abstsesside lokaliseerimisel.

Ja alles 20. sajandi lõpuks, alates 80-ndate aastate keskpaigast, kasutati kliinilises praktikas laialdaselt ultraheli abil kõige turvalisemat kaasaegset uurimistööd. Ultraheli on täiesti ohutu, seda võib kasutada täiskasvanutel ja lastel ning uuringute arv ja sagedus võib olla see, mida arst vajab.

Miks kõhunäärme ultrahelid ja mida arst näeb?

Ultraheli või ultraheli (Doppleri ultraheli) teostatakse juhtudel, kui on kerge lihtsalt „näha” kõhunääret ja ümbritsevaid kudesid. Seega, kui vastuvõtu spetsialist teostab diagnostikat, näeb ta sõna otseses mõttes oma silmadega näärme seisundit ja saab hinnata järgmisi näitajaid:

• keha nähtav suurus ja maht, tema positsioon ja suhted teiste üksustega;
• parenhüümi tihedus (kaja tihedus), mida nimetatakse ka ehhogeensuseks. Mida rohkem on echogeenne kude, seda tihedam see on. Seega, fibroossed armid, pankreatiidi järel jäänud liimid "alati" silma "haaravad";
• näärme kanalisüsteemi seisund. Nagu te teate, toidetakse ensüüme kanalitesse kaksteistsõrmiksoole, nii et saate seedida erinevaid toitaineid. Arst võib näha kanalite (kitsenduste), põletiku, obstruktsiooni (ummistuse) ja paljude teiste sümptomite, mis võivad põhjustada seedehäireid, cicatricial constriction;
• kivid või kivid. Siin on vaja selgitada, et hea arst ei piirdu ainult ühe kõhunäärme uuringuga. Ta uurib maksa, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole, sappide ja pankrease mahla viskamise koha. Mõnikord on vajalik kogu kõhuõõne põhjalik uurimine (näiteks arvatavate armide, adhesioonide ja väikeste mädanike-septiliste fookuste puhul) ja isegi retroperitoneaalne ruum (näiteks neerukontroll).
• Lõpuks, ultraheli saab kasutada verevoolu seisundi hindamiseks elundis. Selleks, et veresooned oleksid nähtavad või kui arstid ütlevad, et „leida”, aktiveeritakse värvi Doppleri sonograafia režiim. See põhineb asjaolul, et kui verevool suunatakse andurilt, siis langeb tagasipöördumise signaali sagedus ja kui veri läheneb, siis suureneb peegeldunud ultraheli sagedus.

Raviprogramm värvib neid indikaatoreid erinevates värvides ja arst näeb, kus vereringet kiirendatakse, kus see aeglustub ja kus on takistused elundi normaalsele verevarustusele. Lisaks on võimalik arvutada nii arterite kui ka veenide anumate läbimõõt.

Kogu see teave on väga oluline ja vajalik ning mõnel juhul võimaldab see mitte ainult diagnoosi seadmist, vaid ka kirurgilise sekkumise näidustuste määramist.

Millal peate ultraheli tegema?

Alati ei ole patsiendil vaja lihtsalt istuda ja oodata, kuni ta seda uurimist ette näeb. Kuna ultraheli jaoks on praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja seda saab teha ka intensiivravi saavatel patsientidel, võib igaüks minna meditsiinikeskusesse eelnevalt ja registreeruda kõhunäärme ultraheliuuringuks ja isegi paremaks - kõhuõõnde. Seejärel vaatab arst välja palju elundeid. Millised kaebused võivad olla ultraheli aluseks? Me loetleme neist kõige iseloomulikumaid:

• krooniline epigastriavalu, mis on seotud söömisega, igav ja näriv valu vales hüpokondriumis;
• talumatus teravate, rasvaste, praetud ja suitsutatud toodete suhtes;
• kõhupuhitus, kõhupuhitus, mõru maitse suus, röhitsus, kõrvetised;
• väljaheite ebastabiilsus, rasvade väljaheidete vabanemine, mida veega ei pestud;
• kui teil on kroonilise pankreatiidi diagnoos;
• kui tekib ikterus või silmavalgete aeg-ajalt kollaseks muutumine, uriini tumenemine, väljaheite kergendamine;
• kui veres on suurenenud veresuhkru tase;
• pärast mitmesuguseid nüri- ja kõhukahjustusi, õnnetusi ja muid hädaolukordi;
• märgatav patsiendi ammendumine, arusaamatu aneemia ilmumine.

Kõik need sümptomid võivad viidata kõhunäärme mitmesugustele kahjustustele: kroonilise seedimise puudulikkusest ja erinevatest lahtistest vormidest.

On teada, et paljud seedetrakti uuringud vajavad ettevalmistamist. Kas ma pean enne kõhunäärme ultraheliuuringut tegema?

Pankrease ultraheliuuringu ettevalmistamine

Pankrease ultraheliprotseduuri ettevalmistamine ei võta palju aega ja vaeva: kooloni uuringu ettevalmistamiseks ei pea te hoolikamalt näide. Valmistise kogu mõte seisneb selles, et sügavale näärmele ei eraldu nii erinevad gaasimullid kui ka mao sisu. Kui kõhunäärme soole ahela asteeniline keha ja madal seisus, näiteks põikisooles, võivad seda katta. Seetõttu on uuringu eelõhtul vajalik toitumise kontroll. 2 päeva enne soovitatava uuringu algust:

• kõrvaldada need tooted, mis põhjustavad "karminatiivse" efekti: piim, jäme kiud, köögiviljad, täistera-leib;
• 12 tundi enne uuringu toitu ei soovitata;
• igaks juhuks, uuringu eelõhtul on parem võtta kõhulahtisust nii, et põikisooles ei tekiks ainete kogunemist.

Kui sa tahad teada, kuidas valmistada kõhunäärme ultraheli "täiuslikult", siis võib neid soovitusi lisada, et kaks või kolm päeva enne määratud aega ei ole soovitatav süüa kaunvilju, rasvaseid ja rikkalikke toite, sodasid, alkoholi, samuti rasvane liha ja rasvane kala. Kui te neid nõuandeid kuulate, toimub ultraheliuuring spetsialistile maksimaalse infosisuga ning ta suudab ilma vigadeta määrata mitte ainult nõutavad mõõtmed, vaid teostada ka verevoolu kiiruse ja paljude teiste näitajate dekodeerimist.

Kuidas on kõhunäärme ultraheli?

Selleks asub patsient, kes on riietatud talje poole, diivanil. Esialgu viib arst uuringu lamavas asendis. Ultraheli on täiesti valutu protseduur. Ainus asi, mida arst peab tegema, on rakendada patsiendi kõhu nahale spetsiaalset geeli, mis tagab juhtiva söötme tiheda kokkupuute anduriga.

Arst võib paluda "paisutada" või tõmmata kõhtu, hoida hinge kinni või pöörata küljele, sõltuvalt sellest, milline näärmeosakond täpselt arsti välja näeb. Mõnikord võib patsiendil isegi paluda püsti tõusta ja painutada "petitsiooni esitaja ülesanne". Kui patsient seisab niimoodi, võib arst saada üksikasjalikumaid andmeid, sest kui ta kaldub ettepoole, ei ole raua seljaajule nii lähedal, nagu see on kaldeasendis.

Pankrease hüdroogeensust suurendatakse ultraheliga

Ultraheli levik ja kättesaadavus aitab diagnoosida paljusid inimkeha haigusi varases staadiumis. Loomulikult ei räägi me ainult suurtest elutähtsatest organitest, vaid ka endokriinsetest näärmetest, lihas-skeleti süsteemist. On selge, et kaja on ultraheli tulemus, kuid see, mida ta räägib, on see, mida me nüüd püüame välja mõelda.

Pankrease funktsioonid ja selle tähtsus keha jaoks.

Pankreas on seedesüsteemi oluline organ. See asub mao all ja on kaksteistsõrmiksoole kõrval, seostatakse sapiteedega, maoga, mida ümbritseb suur hulk väikesi ja suuri veresooni, nagu arterid, veenid, kapillaaride kogunemine.
Pankreas eritab seedetrakti ensüüme ja hormone. Ensüümid on seotud valkude, rasvade, süsivesikute ja glükagooni ja insuliini lagunemisega, reguleerivad suhkru sisaldust veres ja glükagoon suureneb ning insuliin vähendab seda taset. Kõik see näitab, et kõhunääre on elutähtis elund, ilma milleta on keha elutegevus võimatu.

Mis on ehhogeensus ja kuidas see diagnoositakse. Heterogeenne kõhunäärme ehhogeensus

See mõiste on muutunud ultraheli diagnostika ilmnemisel tavaliseks. See põhineb echolokatsiooni põhimõttel ja kehakudede võimel peegeldada ultrahelilaineid.
Inimkehas on erinevaid elundeid ja neil kõigil on oma heli peegeldus. Kehas on elundeid, mis on täidetud vedelikuga (kuseteede, sapipõie) või vedeliku moodustumistega (tsüstid), mis ei lase ultraheli laineid.

Sellisel juhul liigub heli nende organite kaudu vabalt ja vedelad kasvajad ja ultraheli ei tuvastata. On elundeid, millel on tihe struktuur ja peegeldavad hästi ultraheli - need on maks, luud, näärmekuded, moodustunud kivid ja neerud. See peegeldus (ehhogeensus) ja moodustas diagnoosi aluse.
Iga inimkeha terve elund on täis vedelikku ja tal on oma helilainete peegeldus, mis on norm. Seega tehakse diagnoos diagnoositud elundi võrdlemisel selle normiga, kuid tavaliselt võetakse normaalse maksa maksekindlus. Uuringud võivad näidata nii madalamat kui ka suurenenud ehhogeensust, analüüsime, mis see on.
Kui ultraheliuuring näitab madalamat ehhogeensust, võib see viidata vedelikuga täidetud neoplasma ilmumisele. See on ainult eeldus, mis vajab diagnoosi kindlakstegemiseks ja kinnitamiseks täiendavat uurimist. Igal juhul on vähendatud ehhogeensus ka kõrvalekalle normist.
Kui organis esineb tihend, kus vedelik puudub või on väga vähe, näitab ultraheliuuring suurenenud ehhogeensust. Need võivad olla kivid või tiheda sidekoe või koe turse, kuid see ei ole ka diagnoos.
Mida see tähendab? See viitab sellele, et tingimused on tekkinud ultraheli laine peegeldamiseks normist kõrgemal. Tekib küsimus kohe - mis see on?

Kasutuse suurenenud ehhogeensus, mis see on?

Põhjused, mis põhjustavad kõhunäärme ehhogeensuse suurenemist.
Kõhunäärme ehhogeensuse suurenemist mõjutavad järgmised põhjused:

• gaasi kogunemine
• krooniline pankreatiit
• kivi moodustumine kanalites või koe kaltsineerimine
• näärmete rakkude asendamine sidekoe või rasvkoega
• suurenenud vererõhk arterites ja veenides

Nagu sellest nimekirjast näha, võivad põhjused olla erinevad ja isegi väga lihtsad. Näiteks toidu kvaliteet, toitumine ja suhtumine elusse. Mis puutub toitumisse, siis peavad värskelt küpsetatud kuklid ja leib loobuma, kuid süsivesikute puuduvad valgurikaste toidud oleksid soovitatavad.
Tervete rakkude asendamine rasvaga viib lipomatoosi. Mis on rasvade düsfunktsioon või lipomatoos? Lipomatoosi korral toimub tervete rakkude järjestikune asendamine rasvarakkudega. Esialgses etapis läheb protsess täiesti ilma sümptomiteta. Sellised muutused tekivad siis, kui suhkurtõbi, ainevahetushäire, ebatervisliku toidu ja alkoholi söömine või vananemisega seotud muutused.

Samal ajal jääb elundi suurus muutumatuks, kuid ehhogeensus suureneb ja isik esimesel etapil ei tunne mingit ebamugavust.
Pärast ägeda pankreatiidi teket paranesid nääre parenhüümi rakud sidekoe abil. Keha suurus muutub väiksemaks. Pankrease parenhüümi ehogeensus suurendab tihedat sidekoe. Raud kaotab võime viia lõpule hormoonide ja ensüümide sekretsiooni. Kääritamisel on rikutud.
Muude keerulisemate juhtude diagnoosimiseks on vaja üksikasjalikumat kliinilist läbivaatust ja eksperdiarvamust, ehk mitte ühtegi. Järelikult on vajalik edasine uurimine ja vajadusel ravi, mille peaks ette nägema spetsialist. See võib olla gastroenteroloog või endokrinoloog või mõni muu arst, kuid kõigepealt tuleb ühendust võtta terapeutiga ja ta suunab teid eriarsti juurde.

Järelikult ei tohiks echogeensuse suurenemist tähelepanuta jätta, isegi kui siiani ei ole valulikke ilminguid.
Kõhunäärme ehhogeensuse suurenemist võivad mõjutada seedetraktis osalevate elundite haigused, sealhulgas sapipõie, mao, kaksteistsõrmiksoole ja maksa. Õigeaegsed arstide konsultatsioonid, elustiili muutused aitavad edasi lükata ja isegi tõsiseid haigusi vältida.
Varases staadiumis annab kõhunäärme suurenenud ehhogeensus märku, et sellist elustiili enam ei ole võimalik juhtida. Organism on oma olemuse piires oma võimete ammendumise äärel ja nõuab vähemalt säästvat toimimisviisi. Kuid igal juhul ei ole eneseravim ja enesediagnoos seda väärt.

Ettevaatust: eneseravim!

Uurisime peamisi probleeme, mis puudutavad patsiente kõhunäärme ultraheliuuringu ettevalmistamisel. Mõned artiklid annavad põhilised kvantitatiivsed näitajad, suurused ja andmed arvude ja näitajate arvutamisel. Aga parem on jätta see tõlgendamiseks ekspertide juurde ja küsida neilt, mida nad arvavad. Fakt on see, et patsient tõlgendab seda teavet sageli valesti ja valede andmete põhjal alustab ta ise ravi.

Te võite anda näite sellest, kuidas patsient, mõistmata, milliseid väljavoolukanaleid ta on kitsendanud, otsustas "maksa" ise puhastada. Ta teostas tavapärase sapi kanali orgaanilise, cicatriciaalse stenoosi taustal „purge”, segades seda kõhunäärmega. Selle tulemusena haigestus raske sapiteede kolikaalse rünnakuga patsient kirurgilise haigla haiglas ja ainult hädaolukorras toimuv operatsioon takistas sapipõie rebendit ja peritoniidi esinemist.

Kokkuvõtte asemel

Võib-olla jääb ainult selle uuringu hindade teatamine. On ebatõenäoline, et ükskõik millises meditsiinikeskuses näete uuringu „Pancreas Ultrasound” nime. Selle asemel on nimi - kõhu ultraheli. See on õige. Ärge kiirustage ja mõistke hukka arstid, et "nad võtavad raha tarbetute organite uurimiseks." Peaaegu alati, ainult põhjalik hinnang mao, maksa, soolte ja teiste kõhuõõne elundite seisundile ning retroperitoneaalselt (nagu neerud, kõhu aordi, neerupealised) elundid võivad anda vigastuse pildist õige ülevaate.

Kui palju maksab eksam? Abdominaalsete uuringute keskmine hind on 450 rubla ja eraldi pankrease naha uuring maksab sõltuvalt kliinikust umbes 450-100 rubla. See on väike summa, kuid õigeaegne uuring võib takistada näiteks mitte ainult kroonilise haiguse ägenemist, vaid ka tõsist süvenemist. Seetõttu ei tohi te kunagi jätta tähelepanuta selle olulise ja vajaliku uuringu läbiviimise võimalust, kui teil on viiteid selle käitumisele.

Kõhunäärme ultraheli - uuringu ettevalmistamine

Kõhunäärme ultraheli - kaasaegne ja avalikult kättesaadav meetod. See võimaldab teil näha muutusi keha suuruses, kivides ja kasvajates. Kõhunäärme ultraheli teostatakse sageli koos maksa, sapipõie ja mõnikord neerude uuringuga, sest seedimise protsessis on nende organite töö tugevalt seotud.

Pankrease ultraheli ettevalmistamise eeskirjad

Praeguseks on vajalik kõhunäärme ja maksa ultraheli ettevalmistamine. Selle põhjuseks on halvad harjumused, inimeste toitumine, suure hulga kantserogeenide, gaasi moodustavate toodete olemasolu toidus. Kõik see raskendab ultraheli tungimist kehasse, seega võib uurimine anda moonutatud tulemusi. Eriti oluline on valmistumine inimestele, kes kannatavad suurenenud gaasi tekke, rasvumise all. Ettevalmistuse mittetäitmine vähendab uuringu infosisu peaaegu 60%. Pankrease ultraheliuuring - protseduuri ettevalmistamine:

1. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
2. Vastavus rangele dieedile 3 päeva enne protseduuri.
3. 1 päev enne uuringut, võttes teatud ravimeid, mis aitavad seedimist jätkata ja leevendavad suurenenud gaasi teket.
4. Uuringu päeval on toidu ja vedeliku tarbimine välistatud.

Sageli vaatab arst koos kõhunäärme uuringuga maksa, sapipõie ja mõnikord neerusid. Pankreas ja neerud täidavad inimkehas erinevaid funktsioone, kuid nende füüsilise kontakti tõttu võivad nad üksteise tööd mõjutada. Seetõttu võib arst kirjutada nende ühine sonograafia, eriti see on tavapärane praktika vastsündinute uuringus. Pankrease ja neerude ultraheli ettevalmistamine on peaaegu sama. Enne neerude uurimist on vaja jälgida dieeti ja hoiduda vedeliku tarbimisest 4 tundi enne uuringut.

3 päeva enne eksamit

Maksa ja kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine algab 3 päeva enne uuringut. See on toit, mis aitab vähendada soole gaasi moodustumist ja käärimist. Selleks peab patsient oluliselt muutma oma dieeti. On vaja välistada kõik maiustused, jäme kiudainetega toidud, praetud ja rasvane, suitsetamine ja alkohol.

Reeglina annab arst soovitusi patsiendi toitumise kohta, lähtudes tema keha omadustest, ägedatest ja kroonilistest haigustest. Toidust tuleks eemaldada:

• kaunviljad;
• toores köögivili, puuviljad (eriti kapsas, viinamarjad, spargel, brokkoli);
• rohelised, kuumad vürtsid;
• tugev tee ja kohv;
• piim, juust, piimatooted, juust;
• rasvane kala ja liha;
• värske ja must leib, pärm-saiakesed;
• gaseeritud joogid;
• seened;
• mesi;
• kõik mahlad;
• magusad ja suhkrut sisaldavad toidud;
• toiduained, kiirtoit.

Nendel 3 päeva enne eksami saab süüa teravilja putru vees, lahja liha (kana, kalkun, küülik) ilma naha, lahja supideta, maitsetaimedest ja veest. Tooted tuleb tarbida soojuse kujul, sest kuumadel või külmadel roogadel on negatiivne mõju kõhunäärme tööle. Soovitatav on süüa murdosa, iga 5–6 tunni järel väikeste portsjonite kaupa.

1 päev enne eksamit

Uuringu ettevalmistamise järgmises etapis soovitatakse sooled põhjalikult puhastada. See aitab, kui protseduur on plaanitud kiiresti või kui toitumises esines vigu. 1 päev enne ultraheliuuringut peaks toimuma roojamine. Kui seda ei ole võimalik spontaanselt teha, võite aidata end laksatiivide või klistiiridega. Soolte puhastamiseks määravad arstid sageli enterosorbente (aktiivsüsi, Smektu, Enterosgel või Polysorb). Need ravimid aitavad vältida kõhupuhitust ja gaasi teket soolestikus.

Kõhulahtisust põdevatel patsientidel on soovitatav kasutada simetikoonil põhinevaid karminatiivseid ravimeid nagu Espumizan või selle analooge. Samuti on näidustuste kohaselt uuringule eelnenud päeval ensüümide vastuvõtt (Festal, Mezim, Creon). Nad aitavad toitu kiiremini seedida ja magu vabastada. Viimane õhtusöök peaks olema kerge, hiljemalt 19.00. See on eriti oluline ülekaalulisuse ja aeglase ainevahetuse korral.

Õppepäeval

Pankrease ultraheliprotseduuri teostatakse rangelt tühja kõhuga. Ainus erand võib olla suhkurtõvega või halvenenud glükoositaluvusega inimestel, neil lubatakse võtta veidi süsivesiku toitu. 4 - 5 tundi enne uuringu keelamist on vedeliku kasutamine lubatud. Ultraheli päeval on keelatud suitsetada ja võtta ravimeid (ainult intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt).

Valmistamise omadused

Pankrease ultraheli ettevalmistamise reeglid on ranged. Järgige neid soovitusi kõigile patsientidele, kuid erandid on järgmised:

• Rasedad naised. Mitte-vedeliku kestus 2-4 tundi, narkootikume on keelatud. Tulemuste usaldusväärsuse säilitamiseks püüavad rasedad naised hommikuti ette ultraheliuuringut, mis aitab hoida öise paastumise intervalli.
• Lapsed Lapsepõlve väikelastel peaks viimane söötmine olema 3 tundi enne uuringut, seda ei ole võimalik enne protseduuri veeta. Kuni kolmeaastastel lastel on toitumine 4 tundi enne ultraheli ja vee tarbimist välja arvatud 1 tund enne uuringut. Pärast kolme aastat kestnud lapsed on soovitav mitte süüa 8 tundi enne protseduuri, välistada vee tarbimine 1 tund enne uuringut.
• Vanemad inimesed. Sellistel patsientidel lubatakse krooniliste haiguste ennetamiseks kasutada ravimeid. Nende vastuvõtt, annus arutatakse eelnevalt arstiga, kes juhib kõhunäärme ultraheli.
• Täielik patsiendid. 3-päevase dieedi järgimine on nende jaoks eriti oluline, sest rasvased inimesed on soolestikus kalduvamad käärimisele ja gaasi moodustumisele. Lisaks soovitatakse neil enne arsti külastamist mõne tunni jooksul teha soe klistiir.

Pankrease ultraheli - näidustused ja vastunäidustused, uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine. Tulemuste dekodeerimine. Pankrease suurus ultraheliga on normaalne lastel ja täiskasvanutel.

Kõhunäärme ultraheliuuring (ultraheliuuring) on ​​instrumentaalne meetod antud elundi erinevate haiguste diagnoosimiseks, mis põhineb pankrease kudede piltide saamisel, kui neist peegelduvad kõrgsageduslikud helilained.

Et mõista, kuidas ultraheli on tehtud, milliseid andmeid saab selle meetodi abil saada, milline on selle infosisu, mida see näitab, peate teadma ultraheliuuringu füüsilisi põhialuseid, mida me kõigepealt kaalume.

Ultraheli meetodi olemus

Uurimismeetodit nimetatakse ultraheliks, sonograafiaks, ultraheliuuringuks või kajas sonograafiaks. Kõik neli nime on oma olemuselt sünonüümid, kuna neid kasutatakse sama instrumentaalse kontrollimeetodi määramiseks. Praegu on kõige sagedamini kasutatav nimi arstide ja patsientide seas nimetus "ultraheli", samas kui ülejäänud kolme nimetust kasutatakse palju harvemini. Lühema nimetuse puhul kasutatakse meetodit väga sageli ka lühendiga "ultraheli", mis on moodustatud nimetusest "ultraheli".

Ultraheliuuringu ajal näeb arst monitoril uuritavate elundite ja kudede kujutist, oskab hinnata nende struktuuri, kuju, seisundit, suurust ja muid parameetreid ning järeldada, et tema tehtud muudatuste põhjal ei ole patoloogilisi muutusi. Mõtle, milline on ultraheli füüsiline alus ja millist teavet saab selle meetodi abil kõhunäärme kudede seisundis.

Ultrahelimeetodi füüsiline põhimõte

Bioloogiliste organite ja kudede seisundi ultraheliuuringu meetod põhineb kõrgsageduslike helilainete võimel tungida inimese kehasse teatud sügavusse, osaliselt hajutada ja osaliselt peegeldada seal, naases tagasi naha pinnale. Peegeldunud helilained, mis läbivad koe naha väljumisel keha väljumisel, jäävad spetsiaalsete anduritega, mis edastavad nende omadused arvutile, ning spetsialiseeritud programm töötleb neid ja tõlgib need pildiks, mida arst jälgib ekraanil. See tähendab, et ultraheli aluseks on bioloogilistest kudedest peegeldunud helilainete fikseerimine - kaja põhimõte.

Kõik ultraheliuuringud, sealhulgas kõhunääre, viiakse läbi ultrahelimasinal (USA seade), mille üks peamisi elemente on andur. Lõppude lõpuks, sensori ajal uuringu on paigaldatud nahale, kiirgab heli lained, mis langevad koe, on hajutatud ja peegeldub, jälle välja keha ja püütud sama sensor. See tähendab, et see kiirgab ja korjab kudedest välja tulevaid helisid, sama andurit. Kangast vabanevad lained muundatakse elektrilisteks signaalideks, mille põhjal programm tugineb monitorile organi või uuritava kehaosa pildi suhtes.

See võimalus kasutada sama andurit helilainete kiirgamiseks ja hõivamiseks on selles sisalduva anduri olemasolu. Olemasolev kristalliga muundur muudab heli lained elektrilisteks signaalideks ja vastupidi, kuna see on piesoelektriline efekt. Teisisõnu, piesoelektrilise efekti all olevad elektrisignaalid muunduvad helisignaalideks, mis liiguvad kehasse, kus need on osaliselt hajutatud, ja mis on osaliselt peegeldunud ja läbi naha, mille kaudu andur neid uuesti valab. Anduris muudetakse jällegi piesoelektrilise efekti tõttu helilained arvutisse edastatavateks elektrilisteks impulssideks, mis ehitavad kujutise ultrahelimonitorile, mida arst näeb.

Kasvaja ultraheliandurite tüübid?

Sõltuvalt seadmest on praegu kaks peamist tüüpi ultraheliandureid:

• Mehaanilised andurid. Kasutatakse aeglaseks skaneerimiseks, kui uuritud kehaosade pilti saab näha ultraheliseadme monitoril sektorite kaupa.
• Elektroonilised andurid. Need annavad monitorile suure osa testorgani või -koe samaaegset kuvamist, mis võimaldab skaneerimist reaalajas. Elektrooniliste andurite kuju on sektor, lineaarne, trapetsikujuline või kumer (kumer).

Mehaanilisi andureid ei kasutata praegu kõhunäärme uurimiseks, kuna need ei võimalda organi skaneerimist reaalajas.

Praegu kasutatakse kõhunäärme ultraheli tootmiseks peamiselt elektroonilisi andureid lineaarselt. Muude vormide elektroonilisi andureid kasutatakse harvem, kuna neid ei kasutata keskklassi ultraheliseadmete komplektis, millega on peaaegu kõik tavalised haiglad ja kliinikud varustatud. Siiski, kui meditsiiniasutus on varustatud kõrgekvaliteedilise ultraheliga, siis lineaarset ja kumerat ja trapetsikujulist andurit kasutatakse kõhunäärme uurimiseks.

Olenevalt eesmärgist on olemas järgmised ultraheliandurid:

• Andurid naha pinnalt skaneerimiseks;
• Andurid kehaõõnsustesse sisestamiseks (näiteks skaneerimiseks läbi vagina, pärasoole, neelu);
• Andurid nõela juhtimiseks biopsia proovide võtmise ajal;
• Andurid kehaõõnsuste sisestamiseks operatsioonide ajal (neid saab steriliseerida nagu kirurgilised instrumendid).

Enamikul juhtudel kasutatakse sensoreid kõhunäärme ultraheli tootmiseks, et skaneerida nahapinnalt. Harvadel juhtudel kasutatakse kehaõõnsustesse sisestamiseks spetsiaalseid andureid, mis sisestatakse läbi mao koos endoskoopiga, mis tähendab, et selle tulemusena teostatakse kõhunäärme ultraheliuuringu diagnostiline protseduur, kuid juurdepääs sellele, nagu gastroskoopia tegemisel.

Sõltuvalt tööpõhimõttest on olemas kahte tüüpi andureid - kajaimpulss ja Doppler. Echo impulssandureid kasutatakse igasuguste organite ja kudede skaneerimiseks ning Doppleri andureid kasutatakse ainult verevoolu ja südame skaneerimiseks. Pankrease ultraheli läbiviimiseks kasutatakse kajaimpulssandureid. Doppleri andureid kasutatakse harva, ainult juhul, kui on vaja hinnata verevoolu elundite anumas.

Lisaks võivad kõik ülaltoodud andurite tüübid muutuda nende poolt tekitatavate helilainete sageduse poolest. Niisiis on andureid, mis kiirgavad helisignaale sagedusega 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz jne. Erinevate sagedustega helisignaale väljastavad andurid, on absoluutselt vajalikud erinevate organite ja kudede skaneerimiseks, mis on tingitud ultraheli läbitungimisvõimest.

Niisiis, mida suurem on heli laine võnkumise sagedus, seda vähem võivad nad kudedesse tungida, kuid mida selgem on pilt. Seega, mida väiksem on helilaine võnkumissagedus, seda sügavam see tungib koesse. Niisiis peavad pindade anatoomiliste struktuuride ja kudede uurimiseks kasutama andureid, mis kiirgavad kõrgsageduslikke helisid. Ja selleks, et uurida elundeid, mis paiknevad sügavalt ja kaugel nahapinnast, on vaja andureid, mille sagedus on madal. Näiteks kasutatakse 3,5–5 MHz madalama sagedusega andureid sügava kõhunäärme uurimiseks; maksa uurimine, mis ei ole nii sügav, kuid ei ole naha pinnale lähedal, kasutage 5–10 MHz keskmise sagedusega andureid; Lihaste, nahaaluse rasvkoe ja teiste naha lähedal asuvate kudede uurimiseks on vaja 10–15 MHz kõrgsageduslikku andurit.

Pankrease uurimiseks kasutatakse 2,5–5 MHz sagedusega andureid. Samas võimaldavad 2,5–3,5 MHz sagedusega andurid saada pildi 12–25 cm sügavusel ning seetõttu kasutatakse neid kõhunäärme skaneerimiseks rasvunud inimestel. Andurid, mille sagedus on 5 MHz, tungivad 4 - 12 cm sügavusele ja seetõttu kasutatakse neid kõhunäärme skaneerimiseks ainult normaalse kehakaaluga, õhukeste, laste ja noorukitega.

Ultraheli tüübid kõhunäärme uurimiseks

Praegu kasutatakse järgmisi ultraheliliike, mida kasutatakse erinevate organite ja kudede skaneerimiseks:

• Ühemõõtmeline ultraheli (A-meetod või M-meetod). Sellist tüüpi uuring hõlmab anduri fikseeritud paigaldamist, millele järgneb peegeldunud heli laine kinnitamine ja tulemuste kuvamine kuvaritel kõverate kujul. Patoloogiliste fookuste tuvastamiseks registreerib arst kirjutatud kõverate amplituudi, sageduse, kuju, pikkuse, kõrguse ja muid parameetreid. Sellise ühemõõtmelise ultraheli valikud on kajakeeluvedelikud, echoophthalmography ja ehhokardiograafia. Echoencephalography kasutatakse laialdaselt hemorraagiate, hematoomide ja ajukasvajate tuvastamiseks. Echoophthalmography kasutatakse võrkkesta eraldumise või orbiidil paiknevate koroidide, kasvajate või võõrkehade diagnoosimiseks. Echokardiograafia võimaldab hinnata südame funktsionaalset seisundit.
• Kahemõõtmeline ultraheli (B-meetod). See ultraheliversioon võimaldab teil saada monitorilt vaadeldavate struktuuride kujutise reaalajas tasase kahemõõtmelise kujutise kujul. Seda kasutatakse igasuguste siseorganite ja kudede skaneerimiseks, mida luud ei kaitse (näiteks aju, seljaaju).
• Kolmemõõtmeline ultraheli. See ultraheli versioon võimaldab teil uurida uuritud elundeid ja kudesid reaalajas ning saada monitorilt nende kolmemõõtmelise mahu pildi. Kõrge informatsiooni sisaldusega kolmemõõtmelist ultraheli saab siiski teha ainult ümarate või ovaalsete organite ja kudede suhtes (näiteks põie, emaka, silmamuna, mao või soolte polüüp, sapikivid, eesnäärmed jne). d.)
• Doppleri sonograafia. Ultraheli võimalus, mis võimaldab hinnata ainult erinevaid verevoolu aspekte veresoontes.

Uurimiseks kõhunääre kasutada kahemõõtmeline ultraheli ja mõnikord lisaks dopplograafia.

Mida näitab kõhunääre ultraheli?

Kõhunäärme ultraheli näitab keha struktuuri, võimaldab mõõta selle osade ja terviku mõõtmeid, määrata pindala, kontuuride selgust, asukohta, kuju, samuti patoloogilisi südamikke ja traumaatilisi vigastusi.

Niisiis, kõhunäärme ultraheliuuringu käigus hinnatakse tingimata organi asukohta, kuju, kontuure, anatoomilist struktuuri, selle osade mõõtmeid ja kogu nääre. Kõik need parameetrid on normiga korrelatsioonis ning võrdluse tulemuste põhjal tehakse järeldus patoloogiliste kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta. Hinnatakse ka kõhunäärme struktuuri ja ehhogeensust. Sõltuvalt struktuuri omadustest ja ehhogeensusest võib arst tuvastada hajutatud, fokaalset ja segatud elundite kahjustusi. Lisaks hinnatakse kõhunäärme vaskulaarset struktuuri ja selle kanalisüsteemi seisundit.

Tänu ultrahelile saate tuvastada kõhunäärme järgmisi patoloogiaid:

• Kõhunäärme struktuuri anomaaliad (nääre kahekordistamine jne);
• Kõhunäärme põletik (äge ja krooniline pankreatiit);
• Kõhunäärme ruumalad (tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, metastaasid);
• Kõhunäärme traumaatilised vigastused (rebenemine, hematoom jne);
• Pankrease kudede düstrofilised muutused (atroofia, fibroos);
• Kivid kõhunäärme kanalites;
• Muutused kõhunäärmes süsteemsete haiguste taustal (näiteks suhkurtõbi, tsüstiline fibroos, süsteemne polütsütoos jne).

Ultraheli ohutus

Ultraheli peetakse ohutuks uurimismeetodiks, kuna see põhineb kõrgsageduslike helilainete elunditel ja kudedel, millel ei ole paljude aastate jooksul täheldatud mingit negatiivset mõju inimese vanusele või soost. Lisaks on ultraheliprotsess patsiendile üsna mugav ja valutu, kes tunneb vaid vähest survet ja andur liugub üle naha. Just seetõttu, et kõrge sagedusega heli- ja ultraheliuuringute valulikkust ei peeta ohutuks meetodiks, siis seda kasutatakse vabalt ja laialdaselt rasedate, laste ja eakate uurimiseks.

Millal ja kuidas kõhunäärme ultraheli?

Mis arst võib määrata kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheliuuringuid võivad määrata erinevate erialade arstid, kelle pädevusse kuulub ka organi kahtlaste haiguste diagnoosimine ja ravi.

Seega määrab kõhunäärme kõige sagedamini ultraheli üldarstid (registreerumiseks) ja gastroenteroloogid (registreerumiseks), kes tegelevad pankreatiidi, kroonide elundikanalites, fibroosiga jne. Lisaks näevad terapeudid ja gastroenteroloogid sageli välja kõhunäärme ultraheliuuringu konkreetse haiguse kahtluse või rutiinse kontrolli puudumisel.

Kui kahtlustatakse kõhunäärme traumaatilist vigastust (näiteks kõhupiirkonna löögi või torkehaava tõttu), võib kirurg (selleks, et registreerida) määrata selle organi ultraheliuuringu, et määrata kindlaks kahjustuse raskus ja kirurgia vajadus.

Kui kahtlustatakse kõhunäärme mahu kahjustuste (tsüstide, kasvajate, metastaaside) esinemist, võib üldarst, kirurg või onkoloog ette kirjutada organismi ultraheliuuringu (registreerumiseks). Terapeut määrab tavaliselt ultraheliuuringu sõelumismeetodiks sellise mahulise hariduse tuvastamiseks. Kirurg määrab ultraheliuuringu, et selgitada välja kujunemise asukohta ja suurust, et saaksite kavandatava operatsiooni kavandada selle eemaldamiseks. Onkoloog määrab ultraheliuuringud, et hinnata tõenäosust, et mass on pahaloomuline kasvaja.

Kui inimesel on süsteemne haigus (polütsüstiline haigus, tsüstiline fibroos jne), määratakse elundi seisundi hindamiseks kõhunäärme ultraheliuuring, mida võib teha üldarst, geneetik (registreerunud), kirurg, gastroenteroloog ja muu arst, kes osaleb keerulises ravis. patsiendi patoloogia.

Näidised kõhunäärme ultraheli kohta

Pankrease ultraheli on näidustatud tootmiseks, kui inimesel on üks järgmistest kliinilistest sümptomitest, mis võimaldavad kahtlustada elundi patoloogiat:

• Perioodilised või pidevalt esinevad valud epigastriumis (kõhu paremal pool rinnaku all), parempoolsete või vasakpoolsete ribide all;
• Valu epigastriumis, paremal või vasakul hüpokondriumil, mis tekib pärast rasvaste ja vürtsikas toidu söömist;
• Amülaasi aktiivsuse suurenemine veres ja / või uriinis.

Ülaltoodud näidustuste kohaselt teostatakse kõhunäärme ultraheliuuring esmase diagnoosimise eesmärgil (määratakse kindlaks, milline haigus on inimesel).

Lisaks on olemas mitmesuguseid kõhunäärme ultraheliuuringuid, mis on põhjustatud eelnevalt diagnoositud haigustest, mis on inimestel juba olemas, mis nõuavad seisundi jälgimist, samuti perioodilist ravi ja patoloogia progresseerumise jälgimist. Sellised kõhunäärme ultraheliuuringud hõlmavad järgmist patoloogiat patsiendil:

• Krooniline või äge pankreatiit;
• Kõhunäärme kasvaja või tsüst;
• Kivid kõhunäärme kanalites;
• Polütsüstiline pankreas;
• Pankrease fibroos;
• Ravi efektiivsuse jälgimine olemasoleva kõhunäärme haiguse taustal;
• Nõela lisamine läbitorkamise biopsia ajal.

Samuti tuleb märkida veel üks kõhunäärme ultraheli näidustus - on perioodilised sõeluuringud seedetrakti, suhkurtõve või polütsüstiliste haiguste all kannatavate patsientide profülaktiliste või kliiniliste uuringute raames.

Vastunäidustused kõhunäärme ultrahelile

Pankrease ultraheliuuringuteks ei ole absoluutseid vastunäidustusi, mistõttu võib uuringu teha ükskõik millisele isikule, sõltumata tema vanusest, soost, seisundist ja haigustest. Absoluutsete vastunäidustuste puudumine ultraheli ohutuse tõttu.

Kuid vaatamata meetodi ohutusele on kõhunäärme ultraheli tootmiseks suhteliselt vastunäidustusi, mille juuresolekul on soovitav mitte läbi viia uuringut. Kuid vajadusel teostatakse kõhunäärme ultraheli, hoolimata suhtelisest vastunäidustusest.

Selline kõhunäärme ultraheliuuringu suhteline vastunäidustus hõlmab kõhupiirkonna nahal esinevate vigastuste esinemist (näiteks haavad, põletused, seeninfektsiooni fookused, pustulaarsed lööbed jne), kuna anduri liikumine nahale võib põhjustada või halvendada seisundit või patoloogilise protsessi levik naabruses oleva naha puhastamiseks. Sellistel juhtudel on kõhunäärme ultraheli soovitav edasi lükata kuni hetkeni, mil naha kahjustused paranevad või muutuvad minimaalseks.

Lisaks on kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus raseduse kolmas trimester (alates 27. rasedusnädalast, kaasa arvatud ja enne sünnitust), sest sel ajal sulgeb laienenud emakas nääre ja ei võimalda seda visualiseerida läbi eesmise kõhuseina.

Ka kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus on terav tugev kõhuvalu, mille tõttu ei saa patsient tavaliselt uuringu diivanil asuda.

Loomulikult on kõik ülaltoodud suhtelised vastunäidustused tingimuslikud ja kui need on olemas, on soovitatav mitte teha kõhunäärme ultraheli. Kuid juhul, kui kehaõpe on eluliselt tähtis, teeb arst vastupidi suhteliselt vastunäidustustest kõhunäärme ultraheli.

Eraldi tuleb märkida, et kõhunäärme ultraheliuuringut ei tohiks teha kohe, vaid ainult 2–5 päeva pärast laparoskoopilist kirurgiat, fibrogastroduodenoscopy'd (FGDS), mao või soolte röntgenikiirgust baari kontrastiga. Kui ultraheli teostatakse vahetult pärast loetletud manipuleerimist, on see tõenäoliselt informatiivne.

Valmistamine kõhunäärme ultraheliks

Kui kõhunäärme ultraheli teostatakse kiiresti, kui see on hädavajalik, siis viiakse see läbi ilma ettevalmistusteta, kuna kiirus on sellistes olukordades oluline.

Aga kui kõhunäärme ultraheliuuring on ette nähtud planeeritud viisil, siis peate seda ette valmistama, nii et monitori organi pilt oleks kõrge kvaliteediga ja informatiivne ning diagnoos oleks vastavalt täpne.

Esiteks teostatakse kavandatud ultraheliuuring ainult tühja kõhuga, kui toidust hoidumise periood on vähemalt 6-10 tundi (optimaalselt öise une periood). See tähendab, et kui test on ette nähtud hommikul, siis peaksite enne õhtusööki õhtusöögile minema, magama minema ja kohe hommikul ultraheliuuringusse minema, võtmata mingeid toite või jooke (isegi teed). Tugeva janu korral on lubatud juua klaasi puhast gaseerimata vett. Kui uuring ei ole ette nähtud hommikul, kuid hiljem, siis hommikul pärast ärkamist ja kuni ultraheliuuringu sooritamiseni, on lubatud juua magustamata teed ja süüa valget leiba.

Teiseks, ettevalmistamine kõhunäärme kavandatud ultraheliuuringuks hõlmab tingimata soolte puhastamist gaasidest ja kõhupuhituse vältimist, sest gaaside kogunemine häirib ja ei võimalda näärme head visualiseerimist.

Et puhastada soolestikku gaaside eest ja vältida kõhupuhitust 2–3 päeva enne kõhunäärme ultraheliuuringut, peate järgima dieeti, mis hõlmab toiduaineid, mis suurendavad gaasi teket, näiteks gaseeritud joogid, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep, rasvane liha ja kala, alkohol, köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), must leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad) läätsed jne) ja muud toidud, t sisaldavad suurt hulka kiudaineid. Lisaks kaotavad nad ühe päeva enne uuringut köögiviljade (köögivilja-, marja- ja puuviljamahlade) kasutamise.

Juhul, kui inimesel on soolestiku või teiste seedetrakti organite haigusi, siis 2–3 päeva enne kõhunäärme ultraheliuuringut on lisaks dieedile vaja võtta ravimeid, mis vähendavad soolestikus kõhupuhitust. Selliste ravimite hulka kuuluvad Carboben (võtta 3 kuni 9 tabletti päevas), ensüümtooted (Creon, Mezim, Panzinorm, pankreatiin jne), simetikooniga ravimid (Espumizan, Disflatil jne) või aktiivsüsi ( võtke 2 tabletti 3 korda päevas).

Kuna kõhunäärme ultraheliuuringud viiakse optimaalselt läbi tühja soole, mis ei sisalda väljaheiteid ja gaase, on vajalik ka soole tühjendamine õhtul või hommikul uuringu ettevalmistamiseks. Selleks on soovitatav võtta ultraheliuuringule eelneval päeval nõrga lahtistav (näiteks Dufalac, Mukofalk jne), nii et õhtul või hommikul oleks soole liikumine. Te saate ka oma sooled tühjendada klistiiri või glütseriini suposiidiga, mida kasutatakse uuringu hommikul.

Kui inimene tarvitab pidevalt mingeid ravimeid, ei ole neid vaja enne kõhunäärme ultraheliuuringut neid tühistada.

Alla 12-aastaste laste ettevalmistamine kõhunäärme ultraheliks on see, et neil ei ole lubatud juua ja süüa kolm tundi enne uuringut. Kuid üle 12-aastased noorukid valmistatakse kõhunäärme ultraheliks samal viisil kui täiskasvanud, see tähendab, et nad piiravad toidu ja joogi tarbimist 6 kuni 10 tundi enne uuringut ja tagavad, et toitumine säilib, et vähendada soole gaasi teket.

Lõpuks on soovitatav kaasas kanda meditsiiniasutusse paberist salvrätikud, käterätid või tualettpaberid, et kasutada neid geeli eemaldamiseks maost, mida kasutatakse anduri kokkupuute parandamiseks nahaga. Kui inimene vaevalt kannatab nälga, siis on mõttekas võtta teiega kuivas koguses meditsiiniasutusse, mida saab süüa kohe pärast kõhunäärme ultraheliuuringut.

Kuidas teha kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheliuuring viiakse läbi eraldi spetsiaalselt varustatud ruumis, kus on paigaldatud ultraheliskanner, diivan, toolid ja tihedalt suletud aknad. Ruum on tavaliselt pisut tumenenud, sest see on vajalik, et arstil ultrahelimonitoril uuritavaid organeid paremini näha.

Uuringu jaoks läbib patsient kontorisse, eemaldab riided keha ülemises osas nii, et kõht, küljed ja seljaosa on tühjad. Sa võid lihtsalt riideid üles tõsta, näidates õigeid kohti.

Seejärel peate võtma arsti poolt näidatud kujutise. Kõige sagedamini teostatakse kõhunäärme ultraheliuuring patsiendi asendis, mis asub tema seljal või paremal pool. Kui arst ei suuda sellistes positsioonides kõhunääret piisavalt hästi visualiseerida, siis võib ta paluda patsiendil püsti tõusta ja teha uuring püstises asendis. Mõnel juhul teostatakse ka kõhunäärme saba täiendav ultraheli tagantpoolt kaldu. Lõpuks, kui nääre on halvasti nähtav, palub arst patsiendil igasuguses asendis hingata ja suruda kõht edasi ning selles seisundis viib uuring läbi. Kui nääre ei ole nähtav ja sissehingamisel väljaulatuva kõhuga, palub arst patsiendil juua 4 klaasi vett läbi õlle, et proovida kõhunääret vedelikuga täidetud kõhu kaudu uurida.

Pärast soovitud kehahoiaku rakendamist rakendab arst nahale spetsiaalset geeli, mis parandab sensori haardumist nahaga ja tagab seega pildil oleva pildi kõrge kvaliteedi ja selguse. Pärast seda hakkab arst andurit läbi naha eri suundades sõitma (piki, üle, diagonaalselt), kallutades seda erinevatel nurkadel, et uurida üksikasjalikult kõhunäärme kõikide osade seisundit. Uuringu ajal palub arst teil hoida hinge kinni maksimaalselt sissehingamisel ja hingamisel, mis annab väga väärtuslikku teavet elundi ja selle osade seisundi kohta.

Kui arst lõpetab kõhunäärme skaneerimise, lõpeb uuring, patsient saab üles tõusta, riietuda ja lahkuda. Ülejäänud päeva jooksul saate tegeleda mis tahes tegevusega, kaasa arvatud need, mis nõuavad suurt tähelepanu ja reaktsioonikiirust, sest ultraheli ei mõjuta inimese vaimseid funktsioone ja füüsilist seisundit.

Pankrease ultraheli kestus on 10-20 minutit. Mida kiirem on patsient, seda kiirem on patsient ja mida kogenum arst on. Kuid suure kehamassi patsientidel kestab kõhunäärme ultraheli pikem, kuna nahaalune rasv häirib organi visualiseerimist, sundides arsti uurima samu osi mitu korda.

Lapse kõhunäärme ultraheli

Praegu teostatakse lapse pankrease ultraheli rutiinselt samade näidustuste ja sama algoritmiga nagu täiskasvanutel. Põhimõtteliselt ei ole lastel ja täiskasvanutel kõhunäärme ultrahelil olulisi erinevusi. Seetõttu ei ole mõtet kirjeldada seda diagnostikamenetlust laste jaoks eraldi.

Ultraheli kõhunäärme omadused

Pankrease anatoomia

Pankrease paikneb ligikaudu I-II nimmepiirkonna tasemel epigastria piirkonnas (kõhu keskosas, otse rinnaku all) ja vasakpoolsest hüpokondriumist. Selle elundi lokaliseerimisel on aga suured individuaalsed erinevused - mõnel patsiendil ilmneb see praktiliselt hüpokondriumis ja teistes nabapiirkonnas.

Pankrease koosneb mitmest osast - pea, keha ja saba (vt joonis 1). Pea on ovaalse kujuga, mis asub maksa parempoolse osa all, kaetud kaksteistsõrmiksoole kumerusega, kokkupuutes tugeva soole, maksa, halvema vena cava ja mõnikord sapipõie vastu. Pea on mõnikord konksuga protsess, mida peetakse normi variandiks. Pea ja näärme kere vahel on õhuke ja lühike istmik.

Kõhunäärme keha on mao tagaseina kõrval, puutudes kokku põikiku jämesoole, aordi, väikeste omentum-, põrna- ja mesenteriaalsete anumatega. Mõnikord jõuab keha neerude ja neerupealiste vasakule, nendega kokku puutudes.

Pankrease keha jätkub sabasse, mis ulatub põrna ja vasaku neeru ülemise masti juurde. Saba on kokkupuutes põrna, mao kaarega, põrnaalustega, vasaku neeruga ja vasaku neerupealisega.

Tavaliselt on kõhunäärme pikkus 14–23 cm (mõnel patsiendil isegi kuni 33 cm), pea laius on 5 cm, laius kehas 3,5 cm ja laius sabas 0,5 - 3,4 cm, pea paksus - 1,3 - 3,4 cm, keha paksus - 1,0 - 2,8 cm ja saba paksus - 0,6 - 2,0 cm, kõhunäärme pindala ei ületa tavaliselt 50 cm2. Wirsungi kanali läbimõõt on tavaliselt 1,5-3 mm.

Joonis 1 - kõhunäärme struktuur, kus 1 on pea, 2 keha, 3 saba, 4 on nääre kanal ja 5 on kaksteistsõrmiksool.

Kõhunäärme vorm võib olla erinev - piklik, kaarjas, molotobrazny, piklik, rõngakujuline jne. Kõige sagedamini on kõhunäärmel piklik, piklik kuju ja see ulatub läbi kõhuõõne kaksteistsõrmiksoolest põrna väravateni.

Pankrease kudedes on kanalisüsteem, mis sisaldab paljusid väikeseid kanaleid, mis voolavad peamisesse pankrease kanalisse (Virungov kanalis), mis algab sabast ja läheb piki nääre kogu pikkuseni. Peas on peamine pankrease kanal langenud ja tagantpoolt, väljub kõhunäärmest ja voolab ühisesse sapi kanalisse, avades papilla Fateris. Selle poolt toodetud ensüümid, mis on vajalikud seedeprotsessiks, sattuvad pankrease kanalitesse.

Ultraheli kõhunäärme näitajad

Ultrahelil määratakse kindlaks järgmised kõhunäärme näitajad, mis peegeldavad selle seisundit ja patoloogiate olemasolu:

• asukoht;
• vorm;
• kogu nääre ja selle osade suurus (pea, keha, saba, Virunga kanal);
• kontuurid;
• kanalisüsteem;
• kudede ehhogeensus;
• kudede ehhostruktuur.

Patsiendid peavad olema teadlikud, et ultraheliuuringu lõppjärelduses, mida nad saavad, tuleb kirjeldada kõiki ülaltoodud indikaatoreid (näiteks pankreas on. On kuju. Kontuurid on selged, kaja. Kajastruktuur. järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Ja allpool vaatleme iga parameetri lühikirjeldust.

Pankrease asukoht

Tavaliselt paikneb kõhunäärme kõhuõõnes I-II nimmepiirkonnas. Maos paikneb elundi projektsioon epigastria piirkonnas (kõhu paremal pool rinnaku all) ja vasakpoolne hüpokondrium. Kõhuõõnes epigastria piirkonnas on kõhunääre peaga kokkupuutes kaksteistsõrmiksoole ja selle keha ja saba on venitatud üle põrna või isegi neeru.

Pankrease kuju

Keha kuju võib olla erinev - vorsti-, dumbbell-kujuline või tüdruku tüüp. Harvadel juhtudel on kõhunäärme ümmargune vorm. Kõige sagedamini on kõhunäärmel piklik vorst.

Pankrease suurused

Tavaliselt varieerub pea suurus vahemikus 11 kuni 30 mm, korpus - 4 kuni 21 mm ja saba 7 kuni 28 mm. Wirsungi kanali läbimõõt ei ole tavaliselt üle 2 mm.

Pankrease kontuurid

Kõhunäärme kontuurid on normaalsed - organid eralduvad naaberkudedest ja -organitest ühtlaselt ja selgelt. Kõik teised ahela omadused võivad olla erinevad, kuid kõige olulisem nende normaalsuse määramiseks on naaberorganitest eraldumise selgus ja tasasus.

75-80% patsientidest on võimalik näha Virungi kanalit, mis asub näärme keskel ja liigub sabast peani. Teised, väiksemad kanalid ei ole tavaliselt nähtavad. Wirsungi kanali ultrahelil on see kõlbmatu riba, mis kulgeb sabalt peani nääre keskel. Kanali laius on 1,5-2 mm.

Kõhunäärme ehhogeensus ultrahelil

Kudede ehhogeensus on nende tihedus vastavalt ultrahelile. Kuna puuduvad bioloogilise koe tiheduse mõõtühikud ultraheliga, määratakse see tingimuslikult ja suhteliselt. Seega näitab ultrahelil elundite ja kudede tihedust uuritava bioloogilise struktuuri värv. Veelgi enam, tihedam kangas, mida tumedam on ultraheliüksuse monitoril värvitud.

Pankrease tihedus määratakse kindlaks ümbritsevate ümbritsevate elundite, eriti maksa tiheduse suhtes, ja see võib olla isohoootiline, hüpohootiline või hüperhooiline. Isechoic tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus (tihedus) on täpselt sama, mis maksa. Hypoechoic tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus on madalam kui maksas. Lõpetuseks tähendab hüperhüki tihedus, et nääre tihedus on kõrgem kui maksa tihedus.

Praegu peetakse kõhunäärme normaalset ehhogeensust maksa suhtes isoehoobseks või kergelt hüperhooliliseks.

Kõhunäärme e-struktuuri ultrahelil

Mis tahes organi või koe echostructure on selle struktuur, mis on nähtav ultraheliseadme monitoril. Pankrease ehhostruktuur on oluline parameeter, et otsustada, kas elund on normaalne või mida mõjutab patoloogiline protsess. Kahjuks puuduvad ühtsed kriteeriumid kõhunäärme normaalseks ehitamiseks, kuna see võib tervetel inimestel olla täiesti erinev. Kuigi normit peetakse kõhunäärme peeneteraliseks ehostruktuuriks.

Praktikas on praegu kõhunäärme normaalse ehhostruktuuri kaks varianti - homogeenne ja lobulaarne. Homogeense ehostruktuuriga toimub väikeste ja keskmiste kajakate ühtlane tihe paigutus ning kõhunäärme ehhogeensus on mõnevõrra kõrgem kui maks.

Lobulaarset ehhostruktuuri iseloomustab kõhunäärme nähtav lobulaarne (saarekeste) struktuur, mis koosneb keskmistest ja suurtest lobidest. Kui kõhunäärme ehhogeensuse lobulaarne struktuur on madalam kui maks.

Kõhunäärme normaalne ultraheli

Tavaliselt ultrahelil paikneb kõhunäärme epigastria piirkonnas ja see on koma või venitatud pentate kujul. Selle kontuurid on siledad, piiritlevad pankrease ümbritsevate elundite ja kudede vahel. Pankreasekeogeensus on tavaliselt sama või veidi kõrgem kui maksa parempoolses osas (s.o iso-ogeensed või hüperhootilised maksakehogeensuse suhtes). Estrostruktuur - homogeenne ja peeneteraline. Enamik echogrammi patsiente näitab Viringsungi kanalit õhukese kajarõnga kujul, mille läbimõõt on mitte üle 1,5-2 mm ja mis liigub nääre keskelt sabast peani.

On selge, et kõik kõhunäärme osad on saadud ligikaudu 93% patsientidest, pea 97%, keha 100% ja saba 83%. Millised osakonnad said arsti juurde vaadata, märgib ta lõplikus protokollis.

Ülaltoodud kõhunäärme ülalkirjeldatud echograafiline pilt patoloogiliste protsesside puudumisel on väga keskmine. Tegelikult on ultrahelil normaalsest (ilma patoloogiast) pankrease pilt väga erinev mitte ainult erineva vanusega patsientidest, vaid isegi samas inimeses, uurides erinevaid ultrahelimasinaid. Praktiliseks orienteerimiseks kaalume ka võimalusi kõhunäärme normaalse echograafilise pildi saamiseks.

Seega on kõhunäärme ehhogeensus lastel ja noorukitel sama, mis maksaga (maksa echogeensed) ja echostructure on väga granuleeritud. Graanulikkus on nii väljendunud, et arst näeb sõna otseses mõttes pankrease hoogu väikeste punkt-ja-hüperhhootiliste signaalidega. Sellist tugevat pankreasekonstruktsiooni teravust lastel ja noorukitel peetakse normiks, mitte märgiks hajutatud patoloogilistest muutustest elundi parenhüümas. Kuid täiskasvanutel on selline teralisus märgiks patoloogiast, sest koos vanusega peaks ehhogeensus muutuma homogeenseks ja peeneteraliseks.

Üldiselt, mida vanem on inimene, seda homogeensem ja peeneteraline echostructure on normaalne, mitte mõjutatud kõhunääre. Lisaks saab pankreases keskmise ja vanemaealiste patsientide puhul maksaga võrreldes suurenenud ehhogeensust (maksa suhtes hüperhootiline).

Sagedased igas vanuses ja soost, normaalse kõhunäärme tunnused on järgmised:

• Nääre kontuuride tasasus ja eristuvus;
• Struktuuri ühtlus;
• Echogeensuse ühtlane jaotus;
• Selge vahet pea, keha ja saba vahel;
• Wirsungi kanali selge visualiseerimine;
• Pankrease ja selle üksikute osade normaalsed ultrahelimõõtmed.

Pankrease mõõtmine ultraheliga täiskasvanutel, lastel, meestel ja naistel

Pankrease suurus vastavalt ultrahelile objektiivsetel põhjustel erineb keha tavalisest anatoomilisest suurusest. Lisaks on täiskasvanud meestel ja naistel kõhunäärme normaalne suurus sama ja lastel mõnevõrra erinev.

Seega on normaalne, et kõhunäärme suurus ultraheliga meestel ja naistel on järgmine:

• Kõhunäärme pikkus - 8 - 11 cm;
• Anteroposteriori pea suurus - 16 - 22,5 mm;
• Anteroposterior keha suurus - 8 - 13 mm;
• Saba anteroposteriori suurus - 16,7 - 18,9 mm;
• Virunga kanal - mitte üle 2 mm;
• Pankrease pindala ei ületa 50 cm2.

Lastel on kõhunäärme suurus sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Praegu on olemas näitajad lastele ja vanusele ning kehamassi kohta, mida esitame allpool olevates tabelites.