Telli meie telegramm
Tõenäoliselt koges igaüks meist häbiväärset tunnet niisugustel hetkedel, mil patsient sai rahalise tänu hetkest. Olen kindel, et paljud inimesed tunnevad seda häbi kogu aeg. Paljude jaoks on see tabu teema. Ja see ei ole üllatav, sest me oleme paljude aastate jooksul üles kasvanud kuulekate, ustavate teenistujate poolt, kes on kohustatud alati ja kõikjal kohtlema inimesi ja täiesti tasuta (viimases lõigus oli rõhk alati olnud). See vähene toetus, mida arstidele makstakse jõu säilitamiseks ja mingil põhjusel, nimetatakse palgaks, ma ei pea meie palkade vääriliseks.
Mõnikord ei tea, kas juuksur, maalikunstnik, mehaanik, juveliir või programmeerija tunneb häbi, kui nad saavad oma töö eest tasu. Ma ei arva.
Selles segaduses on 3 isikut: arst, patsient ja "riik". Esialgu oli ainult kaks - arst ja patsient, kuid seejärel ilmus kolmas - „riik”, mis seisis arsti ja patsiendi vahel, lubas inimestele tasuta ravimit ja maksma arstidele inimestele. Kuid „riik“ täitis oma kohustused enamasti täielikult. Arstid said oma töö eest pidevalt vähem tasu ning patsientidel ei olnud alati kvaliteetset ja tasuta ravimit. Loomulikult hakkasid sellises olukorras ilmuma rahulolematud inimesed ja selleks, et iseennast vihastada, tekkis „riigil” väga keeruline skeem: arstile öeldi, et tema töö oli suur õnnistus ja seetõttu peaks arst olema lahkunud ja annetama ennast ühiskonnale jne..
Hipokraatlik vande jõudis päästmisele, mille teksti muudeti tunnustamata. Mõnel põhjusel lubab arst töötada alati, kõikjal ja täiesti tasuta (kui pöördute algse Hippokraatliku vande poole, siis sellist asja ei ole, siis ilmus Nõukogude arsti vande, siis Venemaal üldjuhul ise. arst tõi süütunnet, oma loomulikku vajadust tavapäraste töötingimuste järele ja tasu selle töö eest.Patsiendid, kes ei saanud kvaliteetset ja, mis kõige tähtsam, tasuta abi, hakkasid altkäemaksu arsti ja prokhindey kujutist igakülgselt (tänu meie meediale) ja kõik viha ivalsya halb arstid ja kiirabi. Nii keeruline muidugi riik võiks säästa oma kohustusi ja pääse ta.
Kuid see polnud alati nii. Meditsiini koidikul ei sekkunud riik arsti ja patsiendi vahelise koostoime protsessi. Avicenna või samad Hipokrates olid oma aja suured arstid ja loomulikult võtsid nad oma teadmiste ja töö eest tasu. Ja ma olen kindel, et nad ei tunne häbi.
Nagu paljud teist, tõstatati mulle põhimõte, et arst on üllas, ohverdav elukutse, et patsientide raha võtmine on kohutav paha. Mu vanemad tõid mind sellel viisil, instituut tõi mulle sellisel viisil üles ning ühiskond ja meedia tõid mind sellesse. Ja ma uskusin neid ning uskusin oma helge ja üllas teega.
Instituudis õppides oli elu väga muretu. Esialgsetel kursustel hoidsid mu vanemad mind täielikult ja pärast seda sain tööd saada, kus sain teenida umbes 20 000 kuus kuus ilma raske tööga, mis oli üliõpilasele väga hea.
Pärast kooli lõpetamist astusin kohe residentuuri ja abiellusin samal ajal. Sellest päevast peale jõudsin ma vene arsti kingadesse.
Ma võisin ikka veel raha teenida, kuid aeg oli üha vähem, millele lisandus 3000 antavat toetust. Raha sai üha vähem, ja ma olin ületanud kummaline tunne, et mida rohkem ma õpin, seda vaesemat ma saan. Aga ma uskusin endiselt hele tulevikku ja oma elukutse aadel.
Minu elukoha teisel aastal sündis mu tütar. Minu jaoks oli see õnnelik hetk. Kuid kulud on suurenenud, kuid sissetulek ei ole. Pärast 7-aastast õppimist tundsin esimest korda, et olin midagi saavutanud - olin jõudnud vaesuse tasemeni. Residendist asendati ametliku tööga ühes Saksamaa riigiasutuses kirurgina palgaga 9000. Siis ma olin alati ennast lõbustanud, et üliõpilasena teenin ma rohkem kui arst. Minu jaoks oli alandav mõista, et ma ei saa oma peret toita. Ma hakkasin põlema. Töö huvitas mind üha vähem, patsiendid hakkasid ärritama - ühiskond hakkas kaotama noore spetsialisti.
Kuid ma olin õnnelik. Mul on suurepärane naine ja ta on mind alati toetanud. Tänu temale on südamesse sattunud soov jätkata võitlust ja oma teed edasi minna. Aga kui ma siis tahtsin ravimit lahkuda.
Mingil hetkel pöörasin tähelepanu oma vanematele kolleegidele. Mõned neist olid väga edukad ja rikkad inimesed. Ma vaatasin ja analüüsisin. Mis võimaldas neil arstidel õnnestuda ja olla rikkad? Oma töö austamine on see, mida Austus enese ja oma töö eest arsti jaoks on väga oluline, kuid austus on võimalik ainult siis, kui sa saad suurepärase spetsialisti teiste inimeste silmis, kui ühiskond teab, et teete oma tööd kvalitatiivselt, paremini kui paljud. Siis hakkab sinu jaoks rida tänulikke patsiente. Ja ma tahtsin saada just selliseks arstiks.
Hakkasin aktiivselt osalema seminaridel, konverentsidel, koolitustel - kõik minu raha eest. Lühidalt öeldes hakkasin ma ise investeerima. See oli rahaliselt raske, kuid mu naine ja mina saime aru, et see oli vajalik.
2010. aastal kohtusin ühel konverentsil Iisraeli professoriga (meie endine kaasmaalane). Mulle meeldis tema raport nii palju, et pärast konverentsi lähenesin talle oma imetlusele. Alustasime vestlust, vahetasime kontakti ja kuu aega hiljem viis ta Tel Avivi kliinikusse. See reis muutis mu seisukohta arsti staatuse kohta. Iisraeli arst on austatud ja autoriteetne inimene. Meditsiinitöötajad austavad ennast, austavad oma tööd ja teevad riigi austuse. Iisraeli arstile tehtud töö eest väärt maksmine on oluline reegel.
Olles saanud uusi teadmisi, kogemusi ja mis kõige tähtsam on inspiratsiooni, naasisin ma koju. Jätkasin tööd ja töötasin 100 protsenti. Ma õppisin austama ennast, oma aega ja tööd. Võib-olla tundsid patsiendid seda ja järk-järgult lihtsast arstist, muutsin arstiks "hea arst, keda inimesed alati toidavad." Minu peamine assistent oli suusõnaline. Patsiendid tunnevad end seostatuna endaga, tunnevad, et olete paigutatud ja teile nõu oma sõpradele või tuttavatele. "Suusõnaliselt" rühma patsiendid maksavad peaaegu alati arsti töö eest. Ja kui nad maksavad, siis teised vaatavad neid sama.
Patsiendid peavad mõistma, et pudel brändit on veevarustuseks. Arsti tööd ei saa hinnata.
Ma ei mäleta täpselt, millal minu sissetulekud kulusid ületasid. Aga nüüd olen ma rahul oma pere, minu kahe lapse jaoks. Nüüd saan täielikult pühenduda töötamiseks ja raviks armastusega patsiente. Jah, ma aktsepteerin oma töö eest rahalist tänu. Ja ma ei häbene, ma olen selle üle uhke. Ma ei võta kunagi enne operatsiooni raha, ma ei võta raha patsientidelt, keda ma ei saanud aidata, ma ei võta raha neilt, kes ilmselt seda ei saa endale lubada.
Ma mõistsin, et tasuta ravim kahjustab nii arsti kui patsienti. Arst lõpetab oma töö hindamise. Patsiendid temast saavad veel üks tüütu probleem, millest peate sellest võimalikult kiiresti lahti saada (peamine asi on see, et kõik juhtumi ajaloos on õigesti kirjutatud). Patsient, kindel, et kõik ja kõik peaksid talle tasuta olema, lõpetab arstiga, ja mis kõige tähtsam, tema tervise suhtes austusega.
Mõtlen alati, kui hoolikalt autoomanikud tunnevad oma autosid: iga kriimustuse tõttu ootavad liikluspolitseinikud, MOT aja möödudes, õli vahetamisel jne. Ja kõik, sest nad maksavad OSAGO, KASKO eest, maksavad remondi eest. Ja see moodustab nende suhtumise.
Loodan, et taastumine toimub meie ühiskonnas. Sellised kahjulikud ja hävitavad stereotüübid on minevik ning arst ja patsient saavad oma partnerluse tingimuste üle läbirääkimisi pidada. Arsti ja patsiendi huvides.
Ja pidage meeles, et me anname selles elus ainult ühe vande - vande meie lastele, et me hoolitseme nende eest ja teeme kõik võimaliku nende väärika olemasolu nimel.
Ja riik... lase riigil oodata.
Autor: kirurg Glotof Stanislav, Moskva, “Doktor tööl”.
Nagu varem teatatud, vastab selgroo neurokirurg, meditsiiniteaduste kandidaat Alexey Kascheev küsimusele, mida saab lasta lugejal, kas arst saab Venemaal mugavalt oma palga eest elada. Loe lähemalt: "Riik, kus arstid osalise tööajaga tööd teevad, on häbistatud"
Arst peab võtma raha hippokrates
hoolitsege oma rahakoti eest...
On teada, et tasulistele meditsiiniasutustele on ohtlik minna oma rahakotile. Ja mitte ainult sellepärast, et täna hea ravim ei ole odav. Fakt on see, et "naeratavad" ja rahaliselt mõrvad "arstid" püüavad tavaliselt leida patsiendil "haiguse", mida ta ei pea ütlema lootuses, et ravi "edasi lükata" ja teenida rohkem. Ja kuna nad leiavad selle! Ja koguses, mis on piisav selleks, et pakkuda hästi tasustatud tööd pikka aega. Pealegi ei taga avalikkuse kliinikusse pöördumine sellise olukorra sattumist.
Novomed Polyclinicus on arstid, kes vajavad ka palka. Ja sellest hoolimata on Novomedi arstidele kasulik öelda hüvasti juba tervele patsiendile. Ja see pole mitte ainult polikliiniku "eriline" sisemine ajakava... Vői arstide maksesüsteem, mis julgustab patsienti kiiresti taastuma... Ja isegi mitte ettevõtte programmis "Hüvasti, doktor - ma olen terve!".
Lihtsalt aus olla KASULIK (nagu panga reklaamis). Õiglase ravi määramisel saame patsientide usalduse. Tänane TRUST on haruldane asi ja seega kõige kallim (ja kasumlik) kaubanduslik toode. Sest see on TRUST, mis viib meid patsientide ja nende sõprade juurde ikka ja jälle. Seepärast on meil alati töö. Siin oleme Mercantile ja küünilised.
Keegi ütleb, et sel moel kaotame peagi äri... et kui me kõik ravime, siis jääme ise tööle.
Aga me oleme küünikud. Ja me mõistame hästi, et hoolimata meie jõupingutustest on inimesed haiged. Lihtsalt laialt levinud laiskuse, "lõbus" elustiili ja ebatervisliku toitumise tõttu. Juba alles siis pakume alati tööd, jääme ausaks patsientidele. Ja teie ees (ja seega hästi magada).
Novomed - uue tüüpi ento rahakottide kliinik raviks.
Ja tasulise meditsiini kohta tasub mõelda - kas see on raha väärt?
Umbes skleroosi ravis Moskvas tekkinud tüvirakkude olukord
Paljud teist on teadlikud viimastest sündmustest, mis on seotud Bard Aviloviga.
Ma tahan teile natuke öelda, mida mul õnnestus meile huvitava teema kohta teada saada.
Neile, kes ei tea, kokkuvõte: avilov on viimase 10 aasta jooksul kannatanud hulgiskleroosi all. Praegust, niipalju kui ma aru sain, ilma retsidiivita, iseloomustab järkjärguline halvenemine. Olen aru saanud, et avilovit ei ravita traditsiooniliste meetoditega ravimite abil. Hiljuti andis sõber talle linki A.A. Maksimovi hematoloogia ja rakuteraapia kliinikule, kes väidetavalt ravib hulgiskleroosi (edaspidi MS), transplanteerides autoloogseid vereloome tüvirakke (edaspidi GSK) üsna palju raha (970 000 rubla) ). Kuid ainult avilovi jaoks on "head arstid" valmis seda operatsiooni odavamalt sooritama, 600 000 inimese jaoks, ainult kiiremas korras. Avilovi sõbrad otsustasid tõsta teatud summa raha, et aidata tal seda operatsiooni läbi viia.
Selline olukord tundus mulle imelik.
Esiteks on kummaline, et Moskvas teevad nad regulaarselt seda, mida mujal maailmas ei lubata, kuna MS-i raviks on tüvirakkude siirdamise kliinilised uuringud veel lõpetamata ning selle protseduuri ohutus ja positiivne mõju MS-i ravile. ei ole tõestatud. Ja kui mina tean, siis Venemaal, kui on olemas litsentsid tüvirakkude kasutamiseks patsientidele, siis ma kuulen sellest kliinikust esimest korda. Ärgem unustagem, et ei ole teada, millised on litsentsid ning samuti on suur erinevus rakkude kogumise / säilitamise litsentsi (nagu nabaväädi verepangad jne) ja nende rakkude siirdamise vahel patsientide raviks.
Teiseks, kui on väidetavalt 54 (või 53? Nad kirjutavad erinevaid numbreid) HSC transplantatsiooniga patsiente selles "Hematoloogia ja rakuteraapia hematoloogiakliinikus. Maximov A.A." Mulle tundus kummaline, et refereeritud teadusajakirjades ei olnud publikatsioone. Väljaannetele mõeldud konverentside kokkuvõtteid ei arvestata: nii mina kui ka teised teaduses töötavad inimesed tunnevad hästi “selliste” trükiste “hinda”. Lühidalt öeldes saate konverentsil midagi öelda ja te ei saa selle eest midagi; seetõttu võite öelda, et andmed on kontrollimata ja lihtsalt valed. Seetõttu rummasin ma ühe suurima artiklite PubMed andmebaasi, mis oli teada kõigile bioloogidele / arstidele selle kliiniku juhi Novik A (Novik A) nime järgi; Seal on 68 artiklit, millest umbes pooled on veel üks Novik (Novik AV) ja teised Novikid teistest instituutidest, samas kui „meie” Novikil on ainult üks artikkel HSC siirdamisest MS-s, kus kirjeldatakse ainult kahte patsienti. Mis puudutab teist kliinikut, siis on Fedorenko DA, kellele avilov loobub HSC siirdamisest, olukord veelgi hullem: tema nimel on neli artiklit, millest ainult üks on sama, umbes kaks juhtumit, umbes kaks juhtumit HSC siirdamine koos "meie" Novikuga. Ja siis selles artiklis on viimane autor New Jersey sõber, ja võib-olla võib ka siirdamine läbi viia.
Arvestades, et Avilova ema poolt mulle näidatud brošüüris „Patsientidele” kirjutab Novik A. “rohkem kui 500 trükitööd”, see olukord on imelik. Lõppude lõpuks, kui MS-i patsientide tervise parandamine pärast HSC siirdamist toimus 72% -l, nagu see on kirjutatud kliiniku veebisaidil, siis ei oleks mõtet selliseid suurepäraseid tulemusi hoopida, oleks väärt nende üle kogu maailma. Lõppude lõpuks võis selline kohutav haigus, nagu hulgiskleroos, võita need inimesed Nobeli preemiaks! On loogiline. Miks ei ole väljaandeid? Ja miks, kui püüate välja selgitada, milline kliinik see on, millised inimesed seal töötavad, mida nad praktikas teevad, siis selgus, et ükski minu käsutuses olevatest arstidest, kes tegelikult MS-ga patsiente ravisid, ei olnud teadlik sellest, mis oli selle taga pealkiri. Üks arst ütles, et ta oli kuulnud kahest sellisest siirdamisest MS-i raviks teiselt arstilt, kes töötas HSC siirdamisega, kuid nendel juhtudel ei olnud üks patsient muutunud ja teine oli muutunud palju halvemaks.
Seetõttu nõustusin minema "AA Maksimovi hematoloogia ja rakuteraapia kliinikusse", et rääkida võimaliku avilovi arstiga. Ja eile, ema Avilova ja mina olime seal.
Edasi lingil foorum ei jäta vahele (palju kirju, kuid huvitav lugeda)
http://nastyas.livejournal.com/185349.html
Novomed - uue tüüpi ento rahakottide kliinik raviks.
Ei taha maksta, ei lähe, turg on juba pikka aega õue. Ja kus on see kliinik, kõikjal on teenuste ja abi eest tasumise põhimõtted samad.
Mida Hippokrates ütles meditsiiniteenuste tasuta osutamise kohta.
Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on väljavõte meditsiinilisest käsust, mis on kaval ja avaldatud 1848. aastal Genfis - "Minu esimene ülesanne on taastada ja säilitada oma patsientide tervist." Oathi algversioon, mis tõenäoliselt põhineb Hippokratsil põhineval maailmavaatel, sisaldab siiski järgmist fraasi jätkumist, kuna Genfi kirjastajad jätsid „ebaselge põhjuse” tõttu välja ”-. aga mitte kõik, vaid ainult nende sissenõudmise eest. ".
Pealegi oli Hippokratese enda praktikas vähemalt kaks juhtumit, kus ta murdis oma „vande”. Aastal 380 eKr. e. Üks Akrakhersit hakati ravima mürgistuse tõttu toidumürgituse korral. Olles andnud patsiendile erakorralise abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti sugulasi, kas nad saaksid maksta patsiendi taastumise eest. Kuulates negatiivset vastust, tegi ta ettepaneku. - „anda vaestele mürgile, et ta ei kannatanud pikka aega”, millele sugulased kokku leppisid. Lõpetamata toidumürgiga lõpetasite seejärel Hippokraadi mürki. (Mis on “ei kahjusta” ja eutanaasias mitteosalemine?).
Kaks aastat enne tema surma võttis Hippokrates endale kohustuse kasutada teatavat Svetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et Caesar ei suutnud kogu taimsete ravimite eest tasuda, andis Hippokrates talle üle oma sugulaste kätele, mitte ainult ei paranenud, vaid rääkis neile ka valest diagnoosist, nad ütlevad, et patsient kannatab lihtsalt migreeni all. Tahtliku veaga petetud sugulased ei pidanud vajalikuks minna teise arsti juurde ja varsti hukkus sõjamehe 54. aastapäev järgmise kriisi ajal.
Teiseks - Hippokrates ei suutnud taluda konkurentsi, uskus, et mida vähem on arste, seda paremad tulud. Siin on teile tõend - “. juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja seadusega vannutatud vandega, kuid mitte kellegi teisega. ” Kas pole väga humaanne?
Eemaldame Hippokraatliku vande müüt
Me soovitame, et te kuulaksite nii, et nii, et see on kõik haigestunud: kust oli pärit mõiste „Hippokratne vande”.
Üks meedia ja avalikkuse levinud ekslik väide on “Hippokraatlik vande”, mida kõik arstid (sealhulgas Venemaa) annavad enne meditsiinipraktika alustamist.
Ma tahan tsiteerida selle Hippokrata vande täisteksti ja Vene Föderatsiooni arsti ametlikult vandet ning siis saate teha oma järeldused.
Venemaa Föderatsiooni õigusaktide rahvatervise kaitse alused. Artikkel 60. Arsti vande:
Isikud, kes on diplomi saamise järel lõpetanud Venemaa Föderatsiooni kõrgharidusasutused, annavad arsti vandele järgmise sisu:
„Kõrge arsti saamine ja oma kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult: ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamiseks ja raviks, inimeste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;
olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;
austama inimelu kõige kõrgemat austust, ärge kunagi kasutage eutanaasia rakendamist;
hoida oma õpetajaid tänulikult ja austavalt, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut; kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ja ärge kunagi keelake kolleegidele abi ja nõu;
pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasi traditsioone ”.
Arsti vande antakse pühalikus atmosfääris. Arsti vande andmise kinnitab isiklik allkiri vastava tähise all arsti diplomiga koos kuupäevaga. Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.
Ja nüüd, nii et öelda, originaal:
„Ma vannun Apollo, arst Asclepius, Gigea ja Panakea poolt kõigi jumalate ja jumalate poolt, et neid tunnistajatena teostada ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamale, järgmine vande ja kirjalik kohustus: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga kui nad tahavad teda tema vajaduste rahuldamiseks aidata, tuleks tema järglasi pidada tema vennadeks ja see kunst, kui nad tahavad seda õppida, õpetada neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud doktriinis, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele. Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näidata teed sellisele plaanile; samamoodi, ma ei anna ühtegi abortilist naist. Puhas ja laitmatu, veedan oma elu ja oma kunsti. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest tahtlikest, ebaõiglastest ja kahjulikest, eriti armastussuhetest naiste ja meeste, vaba ja orjadega. Mis iganes ravi ajal, aga ka ilma ravita, ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda elu ja kunsti ja au olla õnnelik kõigile inimestele igavesti, üleastumine ja vale vande andmine võib olla vastupidine. ”
Lihtsalt silmatorkav on see, kui tugev on elanike veendumus selles, et iga arst on seotud tõelise Hippokraatliku vandega. Lõppude lõpuks ei ole keegi kunagi, mitte ükski ametlik meditsiiniasutus, ükski arst mingil põhjusel püüdnud seda viga kodanikele ette heita (lugeda patsiendid). Ja oleks õiglane, kui kõigi kutsealade esindajad tooksid sellised vanded...
Nagu öeldakse, “pärast seda, kui arst on võtnud hippokraadi vande oma kaelale,“ tõmmatakse stetoskoop sisse ”ja tema elule pannakse suur punane rist.
Milliseid mõtteid teil on sõnade "Hippokratlik vande" kohta? Ära ilmuta silmade ees vähemalt teist sekundit, sihvakas arvukaid ridu inglid, kes on riietatud valgetesse riietesse, kes oma aega ja energiat säästes ei kaitse inimeste tervist? Ühiskond ise on selle müüdi loonud ja usub sellesse. Niipea, kui ta leidis „Hippokraatliku vande” müüdi, avastas ühiskond usaldusväärselt algse allika (kas seal oli?), Ja säilitas kangekaelselt ühiskonnas arsti illusoorset ideed ja kuidas see peaks olema. Järk-järgult uskus meie ühiskond sellesse müüdisse ja harjunud harjumuseta arsti, kas püha loll või erakate munkade kujutisega, kellel puudub täielikult materiaalsed ja vaimsed vajadused ja õigused, et arstide mis tahes katsel muuta oma materiaalset positsiooni ühiskonnas, apoloogid mütoloogia hakkas sellele vandele viitama - „vandus? Ole kannatlik. ". Aga kes vandus midagi? Kes tänapäeva arstidest andis "Hippokraatliku vande" oma algses, originaalses vormis? Kes hirmuäratavatest ja mõistetamatutest avalikest valvuritest ja ametnikest loevad seda ja teab, mis see on? Ja üldjuhul elame kristlikus ühiskonnas (mõne erandiga) religiooni - mida on muinasjutud ja vanded sellega seotud? Mida pagan ja kreeka jumalad? "Vande" on loomulikult kohutav sõna, kuid see tuli meile juba enne kristlikest aegadest, pöördumatult kadunud... Täna, mitteusuliste jaoks on seadused ja kristlastele peab olema piisavalt käske. Lõpuks elame tsiviliseeritud ühiskonnas! Seega, isegi kristlik arst (kui ta ei ole ateist, kuigi vähemalt 99 protsenti arstidest on ateistid) ei vaja vandet, sest kristlik õpetamine on palju kõrgem ja moraalsem kui ükski paganlik vande.
Miks on hippokraatliku vande müüt üllatavalt vastupidav?
Pöördkem nüüd ajaloo poole.
Nn "Hippokraatlik vande" ei kuulu tegelikult Hippokratesele. Kui Hippokrates suri aastal 377 eKr (vastavalt muudele allikatele 356. aastal), ei olnud sellist vandet veel. Nagu paljud teisedki asjad, krediteeriti ta seda vandet oma teoste hilisemates kogumites. Tegelikult on "Hippokratese teosed", nagu unustamatu Leonid Ilyich Lenini teosed, erinevate autorite teoste kogumik ja peaaegu võimatu eristada tõelist Hippokraati nendest. Erinevate allikate kohaselt tunnistas Galen 72 kirjutisest, et Galen tunnistas ehtsaiks - 11, Haller - 18 ja ainult Kovner 8. Ülejäänud teosed kuulusid ilmselt tema poegadele, arstidele Thessalou'le ja draakonile ning tema pojale Polybile (V. Rudnev, 1998).
Tänapäeva vande kõige tavalisem versioon, nn meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis, ei sisalda suuremat osa algtekstist (või tekstidest).
Hippokraatlik vande ladina keeles:
HIPPOCRATIS JUS-JURANDUM
Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citan.
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Võistlusküsimused, mis on seotud pemiciosa vero et improba eosdem aizliegmisega. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive, meditsiinifaktorid, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque agde fidei meae commissa.
Kvaliteedikontroll, närvivastane, viktoriin, vastuolu ja vita, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.
Nüüd tõlkimine. Või pigem - kõige levinum valik (tsiteeritud Hippokrateses. Oath. Law. Arstist. Juhend. - 1998).
„Ma vannun Apolloga kui arstiga, Asclepiusega, Gygey ja Panacea'ga ning kõigi jumalate ja jumalatega, võttes neid tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamale, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada teda kui nad tahavad neid tasuta õppida ja õpetada, ilma lepingute, juhiste, suuliste õppetundideta ja kõike muud, peaksid nad seda ise mõtlema ja vajadusel aitama teda oma vajadustes. St õpetusest aru tema pojad, pojad tema õpetaja ja õpilased seotud kohustus ja ametivande vastavalt seadusele tervisele, kuid keegi teine.
Ma suunan patsientide režiimi oma eelise järgi minu volituste ja meele järgi, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust, ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin ja ei näidata teed sellisele plaanile, just nagu ma ei anna üleandevale pessaarile naise. Puhas ja laitmatu, veedan oma elu ja oma kunsti. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad.
Nii et nii ravi ajal kui ka ilma ravita ei näe ma ega kuulda inimelu sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.
Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda kõigile inimestele igavesti õnne elus ja kunstis ning au. Kurjategijale, kes annab vale vande, olgu see vastupidine. ”
Loe? Mida ütleb Hippokraatlik vande? Jah, mitte üldse sellest, mida - "... teistele säravad, ennast põletada ja küünlaks muuta." Lugege hoolikalt läbi ja lugege uuesti. Ja te nõustute, et isegi selles „kammitud” versiooni versioonis on ainult kohustused õpetajatele, kolleegidele ja üliõpilastele, haigete mittekahjustamise tagamine, negatiivne suhtumine eutanaasiasse (patsientide tapmine), abortid, meditsiinitöötajate keeldumine intiimsed suhted patsientidega, meditsiinilise saladuse hoidmine. Tekstis ei näidata, et arst peaks ravima tasuta ja sõnatult sallimatut ühiskonna tähelepanuta jätmist ja ükskõiksust tema suhtes.
Jällegi tagasi lugu. Vana-Kreekas, kelle teemad olid Hippokrates, elas valdav enamus arstidest patsientidelt saadud tasude arvelt mugavalt. Nende töö oli kõrge (näiteks parem kui arhitektide töö). Kuigi heategevus ei olnud ka arstidele võõras (kui teil on raha, võite olla heategija). Sama Hippokrates oma "Juhistes" nõustab oma õpilast ravi tasu osas, et eristada patsiente - "Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, vaid ka pöörama tähelepanu rahaliste vahendite arvukusele ) ja nende mõõdukust ning mõnikord oleks teda koheldud kingitusena, võttes arvesse tänulikku mälu üleval. Pange tähele, et Hippokratese kingitus soovitab ravida ainult aeg-ajalt.
Võib-olla mõistis Hippokrates juba heategevusliku reklaami tähtsust? Tõenäoliselt see on. Niisiis nõustab ta samas juhendis oma õpilast - "Kui te kõigepealt juhite auhindu, siis te loomulikult tuua patsiendile idee, et kui lepingut ei sõlmita, siis jätate selle või hoolitsete selle eest hooletult, ja Ärge andke talle hetkel nõu, me ei peaks hoolitsema tasu määramise eest, sest usume, et see on kahjulik patsiendile sellele tähelepanu pöörama, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei anna võimalust viivitada, teeb hea arsti otsima mingit kasu vaid pigem BRETENOUX au. See on parem süüdistada ellujäänute kui eelnevalt röövida ohus. " Nagu näete, väärib päästetud patsientide aratamatus arsti poole ka Hippokratese vaatepunktist!
Mis siis on Hippokraatlik vande?
Analüüsime, mis on peamiselt öeldud "vandes".
Teabe saamiseks võtame sõna. Sõnad Hippokraatlikus vandes - 251.
Neist vähenemise protsessis:
1. Sõnad, mis on pühendatud suhtele "õpilane - õpetaja" ja "ühe õpetaja õpilased" - 69.
2. Patsientidele mõeldud sõnad - 34.
3. Meditsiinilise saladuse järgimiseks mõeldud sõnad - 33.
4. Sõnad, mis on seotud "õnn" ja "kuulsuse" arstiga "õiged" ja kirgud arsti peaga, loobuvad vandest - 31.
5. Arsti moraalsele iseloomule pühendatud sõnad - 30.
6. Sõna, mis on pühendatud kristlastele mitte autoriteetsetele jumalatele - 29.
7. Sõnad abortis ja eutanaasias mitteosalemise kohta - 25.
Ja nüüd teeme üsna loogilise järelduse, et vande all olev inimene pöörab rohkem tähelepanu sellele, mida ta peab kõige olulisemaks, ja vähem tähelepanu ning sellest tulenevalt vähem sõna. Üsna õiglane.
Ülaltoodud kategooriatesse kuuluvate sõnade arvuga näeme nüüd Hippokratese järgi arsti kutsenimetuste skaalat.
Esiteks on suhete süsteem "õpetaja - õpilased" - 69 sõna, see tähendab 27,6% sõnade koguarvust.
Teisel kohal - arsti lubadused ravida inimesi - 34 sõna või 13,6% sõnadest. (Kaks korda vähem kui "õpetaja - õpilased"!).
Kolmandal kohal - meditsiinilise saladuse säilitamine - 33 sõna või 12,8%.
Neljandal kohal - kasuks vande ja selle vande rikkumise eest - 31 sõna - 12,4%.
Viiendaks on arsti moraalne iseloom, kellele on pühendatud 30 sõna - 12%.
Kuuendal kohal on kreeka jumalad, kellele määrati 29 sõna - 11,6%.
Lõpuks on viimane seitsmes koht abortides ja eutanaasias mitteosalemise põhimõte, millele on antud 25 sõna, st 10% Hippokraadi vande sõnade koguarvust.
Mõtle uuesti. Mis siis on "vande" kohta?
Võib-olla on aeg lõpetada arstide süüdistamine mingil põhjusel (ja sageli ka ilma põhjuseta) - „vandus? Ole kannatlik. ". Võib-olla on aeg valed müüdid „arstide kohustuste kohta” hajutada?
Kogematuid mõtteid ootavad lapsepõlves tuttavad asjad suured üllatused.
Hippokratese eetika peamist põhimõtet on alati peetud "mitte nocere" - ei kahjusta. Kas Hippokrates ise hoidis teda?
Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on tsiteeritud meditsiiniline käsk, klanitud ja trükitud ja 1848. aastal Genfis avaldatud "Minu esimene ülesanne on oma patsientide tervise taastamine ja säilitamine." Oathi algne originaalversioon, mis ilmselt põhineb Hippokraadi maailmavaadel, sisaldab siiski järgmist fraasi jätkamist, mis Genfi kirjastajad jätsid „ebaselge põhjuse” tõttu välja - „... aga mitte kõik, kuid suudavad ainult oma sissenõudmise eest tasuda…”.
Isegi Hippokratese praktikas oli vähemalt kaks juhtumit, kus ta murdis oma „vande”. Aastal 380 eKr Üks Akrakhersit hakati ravima mürgistuse tõttu toidumürgituse korral. Olles andnud patsiendile erakorralise abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti sugulasi, kas nad saaksid maksta patsiendi taastumise eest. Negatiivse vastuse kuulamisel tegi ta ettepaneku... - "anda vaesele mürkile, et ta ei kannataks pikka aega", millele sugulased kokku leppisid. Lõpetamata toidumürgiga lõpetasite seejärel Hippokraadi mürki. (Mis on “ei kahjusta” ja eutanaasias mitteosalemine?).
Kaks aastat enne tema surma võttis Hippokrates endale kohustuse kasutada teatavat Svetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et Caesar ei suutnud kogu taimsete ravimite eest tasuda, andis Hippokrates talle üle oma sugulaste kätele, mitte ainult ei paranenud, vaid andis neile ka vale diagnoosi, öeldes, et patsient lihtsalt põeb migreeni. Sugulased, kes olid tahtliku eksiarvamusega petetud, ei pöördunud teise arsti poole ja varsti suri 54-aastane sõdur teise hüpertensiivse kriisi ajal.
Teiseks - Hippokrates ei suutnud taluda konkurentsi, uskus, et mida vähem on arste, seda paremad tulud. Siin on tõestus teie jaoks - sõnad samast vandest: "... juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses tuleks edastada pojale, nende õpetaja pojale ja õpilastele, kes on seotud kohustusega ja seadusega vandega arsti juurde, kuid mitte kellelegi teisele." Kas pole väga humaanne? Ja lõpuks, viimane. Mõned vanad „Hippokraatliku vande” tõlgendused ütlevad, et arst peaks andma kolleegidele ja nende peredele tasuta abi ning on kohustatud EI OLE RENDERI abistama vaestele inimestele - nii et igaüks ei jõua tasuta meditsiini poole ja katkestaks meditsiinitöö.
Miks on see, et „Hippokraatliku vande” müüt on endiselt?
"Arst-lahutamatu" väga tulutoova propaganda leid. Sel moel pandi avalikkuse teadvusse kindlalt idee, et arst on kohustatud olema kerjus. Tänapäeval on meditsiiniõiguse täielik puudumine asendatud käsitöö "moraalsete ja eetiliste põhimõtetega", amoraalselt ja amoraalselt arsti suhtes. Selle tulemusena vastutavad meditsiinialased "korrumpeerunud" ametnikud taas "raha puudumise eest" täna.
Ühiskond on sellest täielikult unustanud ja ei taha meeles pidada, et arsti töö on midagi väärt, et põhiseadusega tagatud kodanike tervise kaitse õiguse realiseerimine peaks põhinema mitte ainult ametialastel kohustustel, vaid ka arstide täiesti objektiivsetel võimalustel seda pakkuda. Ühiskond ei taha mõista, et arstid on ka ühiskonna kodanikud, kodanikud, kellel peavad olema õigused, mis on seadusega kaitstud ja kodanikud, kes ei ole teised halvemad. Ja kõigepealt, õigus saada rahulolu oma töö tulemusena nende materiaalsete ja vaimsete vajaduste realiseerimise kaudu. Arsti vara ja rikkus on tema teadmised, professionaalsed oskused ja töövõime, et ravida inimesi, vabastada neid kannatustest. Seetõttu tähendab arsti kohustus omakorda kaasa ühiskonna kohustust kooskõlas õigluse põhimõttega, mida ta ka jumaldab, et talle tehtud töö eest piisavalt premeerida. Kui arstile ei maksta palka oma kõrgelt kvalifitseeritud tööjõu eest või talle makstakse kerget palka, mis on madalam kui kahtlase poolkriminaalse ettevõtte büroo puhastusvahendite tasu, on see kohutav sotsiaalne ebaõiglus. Kui arsti vastutus Kriminaalkoodeksi poolt ette nähtud võimalike õigusrikkumiste ja vigade eest on täiesti ebavõrdne tema eksistentsi vaesusega „õiglase” ühiskonna poolt pakutava töö eest, on see ka küüniline sotsiaalne ebaõiglus. Kodanike õiglast õigust tervise kaitsele on võimatu rakendada, kui kõrge kvalifikatsiooniga tööjõud on ebaõiglaselt võõrandunud sadadest tuhandetest arstidest. Nii poliitikute kui ka elanikkonna seas nii populaarne populistlik nõudlus tasuta tervishoiu järele on viinud tegelikult „meditsiinilise leviku“ - võõrandumiseni mitte midagi ja sageli mitte midagi (see juhtub, et palka ei maksta üldse), mis on meditsiinitöötajate - nende tööjõud, kvalifikatsiooni, teadmisi ja andeid. See on meditsiinitöötajate vastu ilmselgelt ebaõiglase sotsiaalse vägivalla vorm.
Meie ühiskonnas ei ole ausalt töötavatele inimestele, sealhulgas arstile, koht. "Õige tööga ei saa te kivikamreid teha." Hästi ütles! Aga arst elab siin, samas ühiskonnas. Ta on osa sellest. Ta mõistab selgelt, et tema olemasolu lootusetus muudab mõttetuks järgida tänapäeva ühiskonna poolt talle kehtestatud käitumisnormid. Kuna need normid ei garanteeri arstile midagi muud kui lootusetut vaesust. Ühel ajalehe „Faktid” vanadest väljaannetest ilmus foto, mis tabas hetke, mil auto anti üle mängijale väärtusega 70 tuhat cu. Kujutlege kohapeal kirurgi jalgpallurit (vähemalt sama unikaalne südameoperatsiooni fanaatik, Dr. BM Todurov, kelle kohta sama Fakty ajaleht teatas, kuidas ta kangelaslikult tegutses avatud südamega taskulambiga, kui rahulolematus võimsusinseneridega, oli Moskva Kirurgia Uurimisinstituut pingestatud). Seda on võimatu ette kujutada. Kirurgi auto ei anna kunagi kunagi. Ta maksab oma palga nelja tunni töötamise eest ja siis kirjutavad nad kaebuse, et õmblus on osutunud kõveraks... Ja ühiskond karjub: „Talle. Ja midagi muud Hippokraatliku vande kohta.
Ja siin arst mõtleb selle üle - „Miks prostituut saab oma hinda helistada, kuid hääletu, kuid armas laulja“ vineeri ”all, võib küsida palju tuhandeid tasusid, taksojuht ei saa kunagi õnnelikuks, ametnik ilma“ austust väljendavat ”ei anna sertifikaati, liikluspreemia tänan teid ei soovi õnnelikku reisi, advokaat ei hakka juhtumit läbi viima, kelner ei teeninda ilma tiputa, juuksur ei lõigata, asetäitja ei hääleta, ja ta - arst, kes päästab oma elu sama ühiskonna kapriisile, on ilma õigusest kutsuda oma hinda nii vajalikuks kõigileAlustatud? ". Mäletan esimese rahvakomissari tervise N. Semashko surematuid sõnu - "Inimesed toidavad head arsti, kuid me ei vaja halbu." Kas volinik teadis hea arsti hinda? Jah, ja "sööda" allikas - inimesed - selgelt määratletud. Kuldsed sõnad, ära ütle midagi.
Loomulikult põhjustasid arstide ebaõiglane kohtlemine ja tegelikult oma töö tulemuste võõrandamine tasuta (või peaaegu tasuta) vastavalt "meditsiinilise levitamise" põhimõttele ja võimaluse kaotamine, et saavutada materiaalset heaolu täiesti ausalt, põhjustanud arstidele vägivalla vastu võitlemise ebaõiglane ühiskond. See vägivald väljendub soovis saada patsiendilt materiaalset tasu ning sellise vägivalla peamine motiiv ei ole nii palju rikastumine, kui elementaarse bioloogilise ellujäämise võimaluse tagamine. Täna on arst sunnitud ühel või teisel viisil nõudma patsientidelt täiendavaid hüvesid. Vähemalt need, kes saavad maksta. See ei saa olla teisiti. Lõppude lõpuks teavad kõik, et majanduslik aksioom on väide, et toimetulekupiiri alla jäävate palkade vähendamine toob paratamatult kaasa asjaolu, et ellujäämise kaalutlused hakkavad domineerima ametialase kohustuse ja patsientide kohustuste ees. Moraalseid ja eetilisi norme ei toideta ja te ei ela ilma rahata ja te ei toeta perekonda. Noh ütles öelnud seda oma viimases intervjuus kuulsa silmaarst Svyatoslav Fyodorovi - „Ma olen hea arst, sest ma olen vaba, ja mul on 480 vaba arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Ja tegelikult on olemas reaalne elu - sa pead sööma iga päev, olema korter, kleit. Nad arvavad, et oleme mõned lendavad inglid. Angel, saades 350 rubla palka? Venemaal on täna pool miljonit sellist arsti. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaest inimest, intellektuaalsed orjad. Nõuda, et meditsiin toimiks nendes tingimustes hästi, on absurdne! ”
Nii et unustagem turvaliselt "Hippokraatlik vande" (vales tõlgenduses).
Patsientidele
Arst peab võtma raha
teada oma töö hinda.
Patsient peab maksma raha
tundma oma tervise hinda.
Hippokrates
Kui ma kuulen sõnu: "Sa võtsid Hippokraatliku vande," ma vastan: "Võtsin Nõukogude Liidu arsti vande." Liit on ammu kadunud ja Hippokraatlik vande. Vaatame, mis see on.
Hippokraatlik vande. Kes seda vajab ja miks?
Kui arst tegi vea, reageeris hooletult oma ametikohustustele või rikkus eetikastandardeid kutsetegevuses, tuletatakse talle kõige sagedamini meelde Hippokraatliku vande rikkumist. Lisaks heidetakse arstile, kes tegeleb ausate kuritegudega, Hipokraatliku vande järgimata jätmist, kuigi tema tegude suhtes kohaldatakse sageli kriminaalkoodeksit. Milline vande see on, millest peaaegu kõik on kuulnud, kuid vähesed arvasid, kes teda mäletab ja miks?
Enamikul juhtudel seostub Hippokraatlik vande arsti iseenesest teenimisega inimestele ja tema pühendumisest humanismi, enesetunde ja eneseohverdamise ideaalidele. Praktiliselt on kõik, kes on oma elus meditsiinitöötajatega kokku puutunud, kindel, et arst peab olema väga professionaalne spetsialist, lahke ja reageeriv inimene ning rahulolematus. Üldiselt on arsti kollektiivne kuvand meie nõudmisteks ingellik olend, mis toidab nektarit ja on valmis ennast põlema, paistma teistele. ". Miks Nii et see on kirjutatud Hippokraatlikus vandes!
Hippokraatlik vande on kõik kasutuses, et rõhutada, et arst on juba algusest peale tema poolt valitud elukutse kohustatud teenima (!) Inimesi tasuta (see on midagi), ohverdama iseenda ja oma lähedaste heaolu. Miks Ja jälle: "Ta võttis Hippokraatliku vande!"
Kõigepealt käsitleme ise Hippokraadi vandet ja seejärel otsustame, miks ja kes seda vandet kasutab ja miks ta seda teeb. Ära usalda linke, vaid loe originaali teksti:
„Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et ado mero hos jurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Võistlusküsimused, mis on seotud pemiciosa vero et improba eosdem aizliegmisega. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arca fidei meae commissa.
Kvaliteedikontroll, närvivastane, viktoriin, vastuolu ja vita, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam ".
Ma ei taha portaali kasutajaid solvata, kuid ma püüan siiski oletada, et paljud neist ei õpetanud ladina keelt kesk- või keskkoolis, seega pakun tõlget ladina keelest vene keelde:
„Ma vannun Apollo, arst, Asclepius, Gygey ja Panacea, ja kõik jumalad ja jumalannad, võttes neid tunnistajateks, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamale, järgmised vande ja kirjaliku kohustuse: lugeda seda, kes õpetas mulle oma vanematega paralleelselt, et temaga jagada heaolu ja vajaduse korral teda tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud doktriinis, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.
Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust.
Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näidata teed sellisele plaanile; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhas ja laitmatu, veedan oma elu ja oma kunsti.
Mitte mingil juhul ei tohi ma kividega kannatajate ristlõiget anda, andes seda selles äris osalevatele inimestele.
Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad.
Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, siis ma vait, pidades selliseid asju saladuseks.
Minu jaoks võib õnnetust rahuldavalt täita, et elu ja kunsti ja au anda kõigile inimestele kogu igaviku eest; see, kes rikub ja annab vale vande, olgu see vastupidine. ”
Olles mõistlikud ja erapooletud inimesed (ja ma tõesti loodan seda), analüüsime ikka veel Hippokraatliku vande teksti ja püüame seda vaadelda olemasoleva tegelikkuse vaatenurgast.
„Apollo-arsti, Asclepiuse, Hügieeni ja Panakeia ning kõigi jumalate ja jumalannade poolt. "
Andestage, aga paganlikele jumalatele vande andmine ei ole parimal juhul kaasaegse arsti jaoks kindel, vaid kristlase patt.
„Et austada seda, kes õpetas mind oma vanematega paralleelselt, jagada temaga oma rikkust ja vajadusel teda tema vajaduste rahuldamiseks aidata; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja seadusega vannutatud vandega, kuid mitte kellegi teisega. ”
Arst on kohustatud õpetama meditsiiniinstituudi kõigi õpetajate laste kunsti? Ta peaks neid rahaliselt toetama, sõltumata sellest, kes nad on ja mida nad teevad? Arst peaks kaaluma oma vennadena kõiki meditsiiniinstituudi õppejõudude sugulasi, kus ta õppis? Jätame selle vande osa kommenteerimata.
„Ma ei anna kellelegi oma käsutuses surmavaid vahendeid ja ei näidata teed sellisele plaanile. "
Otsas ei ole vaja seitse geeniat, et mõista, et see on otsene keeld arstile eutanaasias osaleda. Selge ja ühemõtteline. Ja siin on Hippokraatlik vande otseses vastuolus mõne riigi kehtivate seadustega. Eutanaasia on seaduslikult lubatud Hollandis, Belgias ja ühes USA osariikides - Oregonis. St Hippokraadi vandet jälgiv arst võib mõnel juhul olla kurjategija, ta ei saa määratluse järgi järgida seadusi ja järgida neile antud vande lojaalsust.
". samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele abortiveet. ”
Lihtne ja selge: kõik praktiseerivad günekoloogid on pered, kes ei täida Hippokraatlikku vandet. Isegi need, kes teevad enamiku riikide seaduste alusel meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel aborti. Ei sobi? Või teatame me kõikidele günekoloogidele perjektoriteks?
"Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele."
Selle põhjal ei saa kirurgid olla arstid. Noh, ja õigesti ütlesid neid - käsitöölisi, nad teavad ainult, kuidas lõigata ja õmmelda.
"Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis oli ette nähtud, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meestega, vaba ja orjad."
Lõpuks: „Patsiendi ravimisel ei tee ma oma majas ebameeldivaid asju, sealhulgas ja seksida patsiendi ja tema sugulastega. " Minu arvates on tänapäeva arsti jaoks ainus tegelik nõue. Orjad on mõnevõrra sobimatud, kuid arvestades seksuaalse ahistamise ahistamise praegusi suundumusi, sobivad nad ka juriidilisteks isikuteks. Kui olete huvitatud SMASi tõstmisest, vaata siit.
Vabandust, aga see ongi kõik! Hippokratsi vandes pole midagi, mida saaks käsitleda arsti kohustustena patsientidele, kolleegidele ja ühiskonnale! Miks siis spekuleerida, mida vande tekst ei ole? Alustame algusest, st. alates Hippokraatliku vande ilmumisest.
Niisiis ilmus Hippokraatlik vande 5. sajandil eKr. ja see oli kirjutatud ioonse kreeka keele iooni murdes. Ja sellest ajast algab vastuolud. On üldtunnustatud, et vande tekst on kirjutatud ise Hippokratese poolt. Paljud teadlased väidavad siiski, et vande tekst ilmus palju hiljem pärast Hippokratese surma, s.t. juba pärast 356 (või teiste andmete kohaselt 377) eKr Kuid keegi ei eita isegi seda, et vande originaaltekst on korduvalt kopeeritud ja redigeeritud ning vande tähenduses on toimunud märkimisväärne muutus. Muide, käsk „ei kohtle tasuta” oli tõepoolest olemas ühes iidse rooma versioonist. Ülalmainitud Hippokraatliku vande versioon on teksti redigeeritud ja redigeeritud versioon, mis avaldati 1848. aastal Genfis pealkirjaga „Meditsiiniline käsk”.
On ebatõenäoline, et Hippokraadi vande originaalversioon, mis on kirjutatud umbes 2400 aastat tagasi, on meile kättesaadav, eriti kuna Hippokratesele omistatud 72 teosest ei ole kõik tõelised (Galen väitis, et ainult 11 neist kuuluvad Hippokratesele ja ülejäänud on kirjutatud tema poegade või õpilaste poolt) ).
Miks on niisugune iidne tekst nii palju nõudlik tänapäeva ühiskonnas, et see on korduvalt ümber kirjutatud, redigeeritud, täiendatud ja mõnikord vahetult vastupidine muutus kirjaliku tähenduse tähenduses?
Hipokraadi vande kloonid on palju arsti eetilise ja professionaalse koodi erinevate variantide kujul, kuid neid kõiki nimetatakse vana mälu järgi hippokraatlikuks vandeks. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on Iisraelis nüüd „kutseline arstikood“ (vastu võetud 2006. aastal), „juudi doktori juudi vande” (iidse kreeka panteoni jumalate vande, vastuolus judaismi põhimõtetega), on iisraellastele vastuvõetamatu; Liit ”(kinnitatud 1971. aastal). Eelmise sajandi 90ndate aastate keskel muutus see vande "Vene arsti vande", mis omakorda asendati Venemaa riigiduuma poolt 1999. aastal heaks kiidetud "Arsti vande" tekstiga.
1948. aastal võttis Rahvusvahelise Meditsiiniliidu peaassamblee vastu deklaratsiooni (nn Genfi deklaratsioon), mis sisuliselt ei ole midagi muud kui hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne. Hiljem 1949. aastal sisestati avaldusega rahvusvaheline meditsiinieetika koodeks.
Teaduskonna lubadus:
„Võttes sügava tänu mulle antud arsti poolt antud teaduslikele õigustele ja mõista, milline on minu poolt selle tiitliga pandud ülesannete tähtsus, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte tumedada selle klassi au, mille ma nüüd sisenen: kannatuste aitamine, ma luban, et austan ustavalt mulle usaldatud perekonna saladusi ja ärge kasutage usalduse kurja: ma luban olla ausad oma kaaslastele ja mitte solvata nende isiksust, aga kui patsiendi kasu seda vajab, ütle tõde ilma silmakirjalikkuseta. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina; ja kui ma ise koosolekule kutsutakse, kohustun ma kohusetundlikult andma õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele. ”
Genfi deklaratsiooni tekst:
„Ma vannun püha pühendada oma elu inimkonna teenimisele. Ma maksan oma õpetajatele austust ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Ma säilitan kõigil vahenditel, mis on minu väes, meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja ausalt öeldes. "
Loodan, et keegi ei saa illusioone selle kohta, et arst vandus olla vaene ja näljane ning andis end kõigile ühiskonna liikmetele. Ja siin, alustades nõukogude arsti vande tekstist, algavad kõik "arusaamatused".
Jällegi vastab Genfi deklaratsiooni tekst ligikaudu 1848. aasta „meditsiinilisele käsule”, kuid siin ilmub „märkamatult“ põhimõte. pühendage oma elu inimkonna teenimisele. " Ja juba "Nõukogude Liidu arsti vandes" näib ideoloogiline komponent olevat üsna ühemõtteline, nagu ". töötada heas usus, kui ühiskonna huvid nõuavad. ” Juhuslikult? Ei Veelgi enam, need põhimõtted ei ole mitte ainult Hipokratsi vande teksti vanemates (isegi mitu korda parandatud ja redigeeritud) versioonides puuduvad.
Ja nüüd meenutagem Nõukogude rahvakomissarit N. Semashot ja tema püügikeeldu: „Inimesed toidavad head arsti ja me ei vaja halbu. Sellest ajast ilmub besserebreniku arsti pilt. Sellest ajast peale on idee, et arst on kohustatud olema kerjus ja järgima moraalseid ja eetilisi põhimõtteid, mis tema jaoks on olemasoleva võimu määranud, asetatud püsivalt ja püsivalt kõigi ühiskonnaliikmete meeltesse.
Arstile jääb oma teadmised, kogemused, erialased oskused ja füüsiline võime neid kasutada. Oma ülesannetes on talle pandud kõik, mis vajab sama jõudu. Lühidalt - rakendada olemasoleva valitsuse valitud tervishoiuteenuse mudelit. Ja ilma põhjendusteta! „Sa võtsid Hippokraadi vande (või selle muud variandid)!
Mõnel põhjusel unustasid kõik, et arst töötab, nagu ka ülejäänud ühiskond, ja see töö tuleks tasuda. Riik maksab selle töö eest vahemikus 250–300 dollarit ning see nõuab tohutuid nõudmisi arsti funktsionaalsetele ülesannetele - kuni korrapäraste sotsiaalsete, meditsiiniliste ja avalike programmide alla kuuluvate elanike (tubiiniga nakatunud, HIV-nakatunud, vaesed, puudega inimesed jne) korterite ümbersõidule. ). Kas keegi maksab selle eest? Ei "Sa võtsid hippokraatliku vande!"
Kui keegi pöördub Hippokratese nime juurde, siis lubage mul teile meelde tuletada, et Hippokratese ja tema kolleegide tasud olid selle aja standardite järgi väga suured (isegi kõrgemad kui kuulsate ja veel kuulsate arhitektide puhul). Veelgi enam, Hippokrates ei olnud mitte ainult geniaalne arst, vaid ka väga intelligentne reklaamispetsialist: „Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, vaid pöörama tähelepanu ka rahaliste vahendite (patsiendi) arvukusele ja mõõdukusele, kuid mõnikord kohtles ta kingitusega, pidades silmas tänulikku mälu üleval.
Muide, Hippokrates soovitab oma kujutise suurendamiseks vabalt kasutada ainult aeg-ajalt, et öelda: „Kui te alustate esmakordselt tasustamisjuhtumit, siis loomulikult juhib see patsiendi idee, et kui lepingut ei tehta, siis jätate selle kasuks või olete juhuslik talle ja ei anna talle hetkel nõu. Tasu määramist ei tohiks hoolitseda, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei põhjusta viivitusi, muudab hea arsti mitte kasu, vaid pigem kuulsuse saamiseks. Parem on süüdistada päästetud kui röövida neid, kes on ohus. "
Praegu on kujunenud üsna absurdne olukord, kuid siiski eeldab olemasolev rahvatervishoiu mudel üsna pikka aega, et inimesed (arstid), kes seda kasutavad, peaksid olema väga professionaalsed spetsialistid, kuid nende töö eest tuleks maksta minimaalselt.
Vabandust sellise näite pärast, kuid Tverskaya prostituut seab oma teenuste eest (reeglina kindla ja väga märkimisväärse) hinna, lühikese seelikuga tüdruk ja täieliku hääle "laulab" väga korraliku raha eest klubis või kontserdisaalis, ehitajad, lõpus kõik, töö, nõustudes eelnevalt oma töö hinna eest. Kuid arst on kohustatud töötama kerge palga eest, olles pärast õpikute või kliinikus viibimist 8-10 aastat.
Et mitte olla põhjendamatu, annan ma näite: üks köide Mitkovi ultraheliuuringu käsiraamatust (see on tegelikult ultraheli diagnostiku „piibel”) maksab nüüd umbes 200 dollarit, arsti igakuine palk on umbes sama suur (või isegi väiksem). olla? Kuid on vaja ka lugeda (ja osta kuskil) perioodilist kirjandust, et omandada kirjandust mitte ainult erialal, vaid ka teistes kliinilistes valdkondades (nii et see ei muutuks tuhmiks).
Vabandust ebakindluse pärast, kuid arstidel on ka perekonnad, lapsed, nad tahavad ka süüa, maksma kommunaalteenuste eest, õpetada lastele midagi, kuid vähemalt kord aastas, et minna merre. Kuid see on kõik väljakujunenud avalik arvamus, mis ei tajuta: "Sa võtsid hippokraatliku vande!" Ja see tähendab, et olen kohustatud töötama ja täitma oma kohustust, mis on märgitud Hippokratsi vandes.
Ma ei taha nüüd kaasaegse arsti kujutist julgustada ja veelgi enam - teda kaitsta. Aga ma tahan, et nad mõistaksid, et arstid on inimesed! Aus ja petlik. Hea ja paha. Viisakas ja ebaviisakas. Öösel seisab operatsioonilaua juures ja veedate aega linna tervisekaitseameti lihtsas toolis. Väsimusest kukkumine kohapeal ja kõnede arvu määramine sellel saidil. Kirurgid, kellel on kuldsed käed ja loll konoval. Briljantsed diagnostikud ja loll ametnikud. Nad kõik on erinevad, nagu kõik meist, kuid nad on inimesed, kellel on kõik eelised ja puudused, plussid ja miinused. Kuid selleks, et nõuda neilt midagi eelajaloolises käsikirjas kirjeldatud, on see vähemalt mõttetu.
Ja kohtleme arste kui reaalseid inimesi, mitte muinasjutulisi väljamõeldud märke, viisil, mis on pandud inimestele müstiline olend Hippokraatlikust vandest. Kas te arvate, et toidulisandeid müüv arst mäletab Hippokraatlikku vandet? Kas usute endiselt, et põhiseadusega tagatud tasuta arstiabi on olemas?
Olgem realistlikud. Meditsiin on nüüd üks elanikkonnale teenuste osutamise vorme. Vastavalt nende teenuste kvaliteedile ja mahule moodustub nende maksumus. See on meie reaalsus. Ja ei ole vaja ehitada illusioone selle kohta, et kõrgekvaliteedilise spetsialisti teenuseid saab saada ainult sellepärast, et ta on seotud mõne lühiajalise vande kohustustega.
Ja tegelikkusele naasmine. Arsti poolt instituudi või ülikooli lõpus antud vandel ei ole õiguslikku alust. Jah, keegi allkirjastab vande teksti. Kuid sellel allkirjast ei ole mingeid mehhanisme selle mõjutamiseks, kes seda ei järgi. Hippokraadi vande on võimukad võimud, kes ei suuda luua tõhusat ja tõhusat tervishoiuteenuse mudelit ning püüavad olemasolevaid elanikkonna arstiabisüsteeme avada, samas pöördudes mingi keskaegse ettevõtte eetika poole.
Riik püüab tõepoolest toetada populistlikku vaba tervishoiuteenuse müüti, kasutades vägivaldselt arstide teadmisi, kogemusi ja kvalifikatsiooni. Ja vägivald väljendub selles, et arstid on sunnitud lahendama oma materiaalsed probleemid patsientide arvelt. Ärgem räägime sellest, kes ja millises suuruses see tasu saab (mõned on liha ostmiseks odavamad, teised on BMW ja Mercedes vahel valides). Kuid olemasolev süsteem ei sunni ausaid ja inimväärseid arste võtma patsientidelt tasu (võtke minu sõna see on väga alandav ja ebameeldiv protseduur), vaid avab ka tohutuid võimalusi igasugustele petturitele ja altkäemaksu võtjatele.
Kokkuvõtteks tahan tsiteerida kuulsa silmaarst Svyatoslav Fyodorovi sõnu: „Ma olen hea arst, sest ma olen vaba ja mul on 480 vaba arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Ja tegelikult on olemas reaalne elu - sa pead sööma iga päev, olema korter, kleit. Nad arvavad, et oleme mõned lendavad inglid. Angel, 300 dollari palk? Täna on selliseid arste pool miljonit. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaest inimest, intellektuaalsed orjad. Nõuda, et meditsiin toimiks nendes tingimustes hästi, on absurdne! ”