Image

Endokrinoloog raseduse ajal

Kui te olete raseduse ajal endokrinoloogile konsulteerinud, tähendab see seda, et te peaksite seda tõsiselt võtma. Kui saite endokrinoloogile pöördumise, ei tohiks mitte mingil juhul tähelepanuta jätta. Uuri välja, mida see arst vastutab?

Mis ootab teid endokrinoloogi vastuvõtul?

Rasedad naised suunatakse endokrinoloogile endokriinse näärme kahtlustatavate haiguste korral. Seda arsti tuleb külastada väga tõsiselt, sest endokriinsüsteemi probleemid võivad mõjutada raseduse ja sünnituse kulgu ning lapse tervist pärast sündi.

Enne endokrinoloogi külastamist või pärast esimest külaskäiku on tavaliselt ette nähtud spetsiaalsed testid - teatud hormoonide vereanalüüsid jne. Kui te otsustate minna enne planeeritud rasedust endokrinoloogi, pakutakse teile tõenäoliselt ka kõiki vajalikke teste, et veenduda teie kilpnäärmevalu on hea.

Kilpnäärme - teie habras liblikas

Kilpnääre asub kaela ees. See koosneb kahest sümmeetrilisest lõngast, mis on ühendatud istmikuga, ja kuju meenutab liblikat.

Kilpnääre toodab kolme hormooni: türoksiini (T4), trijodürooniini (T3) ja tüokaltsitoniini. Nendel nn kilpnäärmehormoonidel on universaalne toime - nad stimuleerivad keha kasvu ja arengut, reguleerivad ainevahetusprotsesse ja kudede ja organite uuendamise protsesse, säilitavad närvisüsteemi tooni. Kõik see juhtub enne rasedust ja raseduse ajal stimuleerivad ema kilpnäärme hormoonid ka munasarjaõpetust, mis jääb munasüsteemi juurde ja toodab hormone, mis toetavad raseduse arengut. Seetõttu säästab kilpnäärme normaalne toimimine praktiliselt teie rasedust. Ja lisaks aitab see moodustada teie lapse kilpnääre.

Kui palju hormone vajate raseduse ajal?

Kilpnäärmehaigused on seotud kilpnäärmehormoonide liigse (türeotoksilise) või ebapiisava (hüpotüreoidismiga) tootmisega.

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide puudumisest tingitud seisund. Hoolimata sellest, et see haigus on üsna tavaline, ei pruugi hüpotüreoidism pikka aega ilmneda ja seda ei avastata. Hüpotüreoidismi sümptomid ilmuvad aeglaselt, nii palju ei lähe pikka aega arsti juurde.

Kui hüpotüreoidism kehas aeglustab kõiki protsesse, mis viib püsiva külmuse ja kehatemperatuuri vähenemiseni. Üks peamisi hüpotüreoidismi sümptomeid on pidev nõrkus ja väsimus, isegi hommikul. Nahk paistes, kuiv, juuksed ja küüned on rabedad. Üks kõige sagedasemaid hüpotüreoidismi sümptomeid on depressioon. Seetõttu on väga tähtis, et rasedust planeeriv naine tuvastaks ja raviks hüpotüreoidismi õigeaegselt.

See probleem on veelgi teravam raseduse ajal, mil kogu keha ainevahetus, sealhulgas kilpnäärme töö, muutub embrüo arengu tagamiseks. Loote kilpnääre hakkab tootma kilpnäärme hormoneid 10-12 nädalatelt rasedusest. Kuni selle ajani kasutab laste organism ema vereringest hormoneid, aga ka amnionivedelikku, milles arenev organism asub.

On väga oluline teada, et rasedate naiste hüpotüreoidism võib põhjustada lootele tõsiseid neuropsühhiaatrilisi häireid. Seega põhjustab hormooni T4 suhteliselt madal tase juba raseduse alguses aju moodustumise katkemise ja võib põhjustada lapse psühhomotoorse arengu aeglustumist. Seetõttu määratakse ravi võimalikult kiiresti.

Kui hormoonid raseduse ajal on palju

Hüpertüreoidism on kilpnäärmehormooni taseme tõusust tingitud seisund. Thyrotoxicosis on hüpotüreoidismi vastand: kui kilpnäärme hormoonide taseme languse korral aeglustuvad kõik organismis toimuvad protsessid, siis türeotoksikoosil tekivad metaboolsed protsessid suurenenud intensiivsusega. Miks see on ohtlik?

Pikaajaline türeotoksikoos on ohtlik nii emale kui ka lapsele, tekitades raseduse katkemist, raseduse tüsistusi ja kaasasündinud väärarenguid lapsel. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ei ole tüsistuste risk suurem kui tervetel naistel.

Hormonid raseduse ajal võivad põhjustada suhkruhaigust

Kahjuks on arstid viimase kahe aastakümne jooksul täheldanud üha enam diabeediga rasedaid naisi. Praegu on 100 naistest 2-3 raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häireid.

Suhkurtõbi on haigus, mis põhineb hormooninsuliini keha puudulikkusel. Selle peamine omadus on kõrgenenud veresuhkru tase.

Kõige ebameeldivam asi on see, et rasedus võib olla selle algus: on olemas selline asi nagu rasedusdiabeet või rase diabeet. See võib esmalt ilmneda raseduse ajal ja kaob pärast sünnitust. Kuid isegi ajutise välimusega on ohtlik: veresuhkru sisalduse suurenemise tõttu häiritakse ainevahetusprotsesse, mis võib põhjustada nii emale kui lapsele kahjulikke tagajärgi.

Kes seisab silmitsi rasedusdiabeediga? Need on peamiselt naised, kellel on viimase raseduse ajal olnud diabeet, samuti emad, kelle esimesed lapsed on sündinud väga suured - üle 4 kg. Fakt on see, et emasorganismis seostatakse endokriinsete häiretega suurt hulka vastsündinuid ja selles mängib olulist rolli diabeet.

Ülekaalulised või rasvunud naised on kõrge riskiga. Sama rasedust suhkurtõvega raskendab spontaanne katkestus, hilinenud toksilisatsioon, infektsioonid, polühüdramnioosi areng, mis on kombineeritud loote arenguhäiretega.

Sellise diabeedi risk on suurim teisel trimestril. Millised on selle praktilised järeldused? Lihtne: raseduse 13.-15. Nädalal on hädavajalik suhkurtõve skriinimine. Siiski on kõige parem teha selline kontroll kohe pärast raseduse kindlakstegemist.

Kuidas vältida probleeme

Jah, diabeet on tõsine. Kuid hea uudis on see, et õige toitumine võib mängida ennetustööd ilma ravimita. Peamine põhimõte on lihtne: ärge sööge üle, energia vool peaks vastama keha energiakulutustele. On lihtne kindlaks teha, et raseduse ajal ei tohiks kaalu suurenemine ületada 8–10 kg: raseduse teisel poolel 300–350 g nädalas, kuid mitte rohkem. Sel ajal ei tohiks te lasta puljongite ja kastmega (kala, liha, seened), ekstraktidega, samuti suitsutatud liha ja konservidega. Kuid kasulike, piimatoodete ja puuviljade supid, kodujuust, mitte-terav juust on kasulikud, kuigi toitu ei tohiks selle aja jooksul piirduda ainult piima- ja köögiviljatoiduga.

Vajalik on jood

Lapse kilpnäärme asetamine toimub emakasisene arengu 4.-5. Nädalal ning 16. – 17. Nädalal on kilpnäärme juba täielikult moodustunud. Kilpnäärme emashormoonid peaaegu ei tungi läbi platsenta, mistõttu loote kilpnäärme toimimine on suhteliselt autonoomne.

Kuid ema kõhus olevale lapsele pakutakse talle vajalikku joodi ainult ema keha arvelt.

WHO ekspertide sõnul on joodipuudus lastel neuropsühhiaatriliste häirete kõige levinum põhjus. WHO soovituste kohaselt on joodi igapäevane tarbimine 200 mcg rasedatele ja imetavatele naistele.

Endokrinoloogi külastamine raseduse ajal

Endokrinoloog

Endokrinoloogia on endokriinsete näärmete (endokriinsete näärmete), nende toodetud toodete (hormoonide) struktuuri ja funktsiooni ning nende näärmete talitlushäirete või nende hormoonide toimega seotud teadus. Endokriinset tervist määrab suuresti raseduse edu. Lõppude lõpuks, teatud hormoonide tase raseduse ajal suurendab sadu või isegi tuhandeid kordi. Endokrinoloogi külastamine võimaldab õigeaegselt tuvastada ebaõnnestumisi ja neid varakult parandada.

Naisele raseduse jälgimiseks registreerimisel nimetatakse endokrinoloogiga konsulteerimine, seejärel - vastavalt näidustustele. Mõnikord ühendab endokrinoloogi funktsioone naiskonsultant. Endokrinoloogiga konsulteerimise minimaalne tase on andmed kaalu, kõrguse ja suhkru vereanalüüsi kohta. Eksami ajal küsib arst tervisliku seisundi, haiguste, endokriinsüsteemi haiguste esinemise kohta lähisugulastel. Toodab kaela tunnet kilpnäärme suuruse ja kuju suhtes. Vajadusel (ja sagedamini - üldiselt kõigile naistele) määratakse täiendav uuring: hormoonide vereanalüüs ja kilpnäärme ultraheliuuring.

Rasedate kõige sagedasem endokriinne haigus on GDM (gestatsiooniline suhkurtõbi), seisund, mida iseloomustavad raseduse ajal esinevad kõrgenenud veresuhkru tasemed ja mis tavaliselt pärast sünnitust kaovad spontaanselt. Selle haiguse teke on seotud insuliinantagonistide kõrge sisaldusega raseda naise veres. Nende hormoonide toime põhjustab mõnikord asjaolu, et insuliinitootmine kõhunäärme poolt ei ole suurenenud koormustega toime tulemiseks piisav. Rasedus on selge näitaja diabeedi eelsoodumuse kindlakstegemiseks, see haigus esineb sageli esimest korda raseduse ajal, mistõttu naised, kellel on sellised patsiendid oma perekonnas, peaksid olema eriti tähelepanelik nende tervisele.

Raseduse registreerimisel määrake suhkur kapillaarveres (sõrmelt). Hirm põhjustab suhkru taseme üle 4,5 mmol / l. Kui esimese uuringu tulemused vastavad normile, siis tuleb teil veresuhkru taset uuesti mõõta või teha test glükoosikoormusega (arsti otsusega) raseduse 24.-28. Nädalal.

HSD-ga naistel on suurem oht ​​rasedate naiste toksilisuse tekkeks (turse, suurenenud vererõhk, neerufunktsiooni halvenemine ja aju vereringe) ning kuseteede infektsiooni ja enneaegse sünnituse oht. Suurenenud veresuhkru tase emas kaks korda sagedamini põhjustab loote arengus komplikatsioone.

Kilpnääre paikneb kaela esiosas, on kujundatud liblikas, koosneb kahest laipast, mis on ühendatud istmikuga. See toodab kahte joodi sisaldavat hormooni - türoksiini (T4) ja trijodüroniini (T3), mis osalevad peaaegu kõigi elundite ja kehasüsteemide toimimises, reguleerivad energiavahetust, stimuleerivad nii üksikute organite kui ka kogu organismi kasvu ja arengut. Kilpnäärme hormoonide tasakaalustamatus mõjutab raseduse kulgu, millega kaasneb selliste tüsistuste sagenemine, nagu raseduse katkemise oht, platsentaine puudulikkus, raseduse varane ja hiline toksikoos, püsiv vererõhu tõus, platsentaarne katkestus, sünnitusjärgne verejooks. Loote osalt võib see põhjustada kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite väärarengute teket, kroonilist loote hüpoksia ja kaasasündinud hüpotüreoidismi. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni ekspertide sõnul on kilpnäärme patoloogia kõige sagedasem laste vaimse alaarengu põhjus.

Rasedate emade ja beebi endokrinoloog

Kuidas on vastuvõtu endokrinoloog? Miks peaks ta raseda naise külastama? Milliseid teste tuleb teha enne endokrinoloogi esimest vastuvõtmist?

Kuidas on vastuvõtu endokrinoloog? Miks peaks ta raseda naise külastama? Milliseid teste tuleb teha enne endokrinoloogi esimest vastuvõtmist?

Me palusime vastata nendele ja teistele küsimustele, mis puudutavad emasid, kõrgeima kategooria Victoria Zagvozdkina endokrinoloogi.

Victoria Valerievna lõpetas Vladivostoki Riikliku Meditsiiniinstituudi. Erialal on endokrinoloogia kõrgeim meditsiiniline kategooria.

Kogemus endokrinoloogina 23 aastat. Ta töötas pikka aega Verkhnepyshminsky linna haiglas, seisis suhkruhaigete patsientide enesekontrolli koolide alguses. Siis töötas ta erakliinikutes umbes 10 aastat. Viidi läbi massiline sõelumine kilpnäärme haiguste tuvastamiseks. Praegu töötab endokrinoloogina Perekliinikus.

- Miks peab rase naine endokrinoloogi külastama? Kuidas selline vastuvõtt on?

- Arst kuulab kõiki patsiendi kaebusi, kogub teavet naise ja tema sugulaste kõigi haiguste kohta, varasemaid rasedusi ja sünnitust, kui neid on. Pilt on nende andmete põhjal juba kujunemas, mida tuleks eriti uurimise käigus tähele panna. Seejärel - arst-endokrinoloogi tavaline uurimine võimaliku haiguse sümptomite tuvastamiseks / välistamiseks, kui kilpnäärmele on tingimata tunne, lümfisõlmed kontrollitakse, mõõdetakse pulssi ja vererõhku. Pärast uurimist näeb arst ette vajalikud testid, mis võivad hõlmata hormonaalset uuringut, kilpnäärme ultraheli jne. Pärast eksami sooritamist on vajalik taaskehtestamine, kus arst hindab uuringu tulemusi.

- Millised on endokriinsed haigused raseduse ajal? Milliseid teste tuleb teha enne endokrinoloogi esimest vastuvõtmist?

- Endokriinsüsteemi tervist määrab suuresti raseduse kulg, loote ohutu kandmine ja terve lapse sünnitus. Isegi kui naine oli enne rasedust täiesti tervislik, võib tulevase ema positsioon sageli provotseerida või aktiveerida erinevaid haigusi.

Rasedate kõige tavalisem endokriinne haigus on gestatsiooniline diabeet, seisund, mida iseloomustab vere suhkrusisalduse suurenemine. Kontrollimatu GSD võib viia rasedate naiste hilinenud toksiktoosi, urogenitaalsüsteemi infektsioonide ja enneaegse sünnituse tekkeni. Ja mis kõige tähtsam, suurenenud veresuhkru tase emas viib 2 korda sagedamini loote arengus esinevatesse tüsistustesse. Rasedate kilpnäärme haigused võivad samuti põhjustada raseduse kulgu mitmesuguseid rikkumisi.

Väga oluline! Üheks vastsündinute vaimse arengu aeglustumise põhjuseks (ja seda märgivad WHO eksperdid) on just kilpnäärme patoloogia. Seetõttu kordan, et endokrinoloogi külastamine raseduse ajal, probleemide varajane avastamine ja piisav õigeaegne ravi on terve lapse ja ema heaolu võti.

Enne endokrinoloogi külastamist on vaja verd annetada suhkrule ja TSH-le, mida tavaliselt kirjutab arst-günekoloog, kui naine on registreeritud.

- Diagnoos: AIT hüpotüreoid tüüpi. Ma aktsepteerin L-türoksiini annuses 100. TSH on nüüd normaalsetes piirides. Kas on vaja lisada joodi preparaate raseduse ajal? Kui jah, siis millises annuses.

- Raseduse ajal tuleb võtta joodipreparaate, sest on oluline kõrvaldada selle mikroelemendi puudus loote nõuetekohaseks arenguks. Teine asi on see, et peate olema joodi annusega ettevaatlikum, et mitte kahjustada ema. Tavaliselt on kilpnäärme patoloogiaga soovitatav kasutada päevas 100–150 µg päevas.

- Kui L-türoksiini 0,25 võetakse raseduse ajal, siis milline on tõenäosus, et kilpnääre lakkab töötamast ja pärast sündi peate elama elu hormooni?

- L-türoksiin ei ole sõltuvust tekitav ega blokeeri oma kilpnäärme tööd. Küsimus on selles, et kui ta on määratud, siis on tõenäoliselt praegu kilpnäärmehormooni tootmise puudumine. Kõik sõltub sellest, mis toimub järgnevalt: haigus areneb või pärast sündi taastub kõik normaalseks. Oluline on olla arsti järelevalve all.

- Kas endokrinoloogia on diagnoositud hüpotüreoidismiga, kui TSH naaseb normaalsele ja püsivale kiirusele ST4?

Kui asendusraviga TSH ja CT4 normaliseerusid, siis ei. Hüpotüreoidismi diagnoos jääb. Kui hormonaalne taust on ravimita normaalne, eemaldatakse diagnoos.

- Mis vanuses on soovitav näidata last endokrinoloogile, kui emal on hüpotüreoidism.

- Lapsi jälgib lastearst ja jälgib, kas laps areneb vastavalt vanusele. Näita spetsialistide vajadust juhul, kui endokriinsete patoloogiate puhul esineb kahtlusi arstil. Soovitan endokrinoloogiga iseseisvalt suhelda juba noorukieas, puberteedi ajal, hakkab selle perioodi vältel hormonaalse tasakaalustamatuse ilmnemine enamasti ilmnema.

- Raseduse ajal pannakse rasedusdiabeet. Sat toidul, suhkru 4,5 meetri juures. Nüüd 10-kuuline laps GW-s. Suhkur 5. toitumine ei järginud viimaseid 3 kuud. Enne rasedust ei olnud suhkruga probleeme. Miks on suhkur kõrge? Ja kas külastada endokrinoloogi?

- Suhkur 5, 0 mm / l on raseduse ajal kõrge, teistel eluperioodidel ravime seda taset erinevalt. Aga teil on vaja endokrinoloogi külastada, sest Üks veresuhkru mõõtmine ei peegelda täielikku pilti süsivesikute ainevahetuse olekust. Kõige sagedamini möödub GSD pärast sünnitust, kuid juhtub, et haigus areneb.

- Mul on diagnoos AIT, ma nõustun eutiroxiga 25. Kuidas valmistuda raseduseks ja kuidas haigus mõjutab rasestumise ja sünnituse tõenäosust?

On väga hea, et mõtlete raseduse ettevalmistamisele. See on eriti oluline haiguse korral. Tõepoolest, kompenseerimata hüpotüreoidism võib mõjutada kontseptsiooni, samuti raseduse algusega, on oht, et raseduse katkemine on erinevatel aegadel. Ja mis kõige tähtsam, kilpnäärme hormoonide puudumine võib häirida loote nõuetekohast arengut ja vähendada selle intellektuaalseid võimeid. Kui hüpotüreoidism on täielikult kompenseeritud, tuleb rasedus, see toimub normaalselt ja sünnib terve laps.

Te peate läbima kogu kilpnäärme kompleksi, tegema kilpnäärme ultraheli ja konsulteerima endokrinoloogiga. Arst valib teile ravimi optimaalse annuse, võttes arvesse kõiki riske, ja koostab seireprogrammi. Soovin teile tervist ja õnne!

- Minu abikaasal on 1. tüüpi diabeet ja haigestus 2014. aastal 29-aastasena. Minu pojal on ka 1. tüüpi diabeet 2015. aastal 5-aastaselt ja sünnituse hüpotüreoidism. Ütle mulle, kas on võimalik saada teine ​​laps, ja kui jah, siis kuidas õigesti ette valmistada?

I tüüpi suhkurtõbi on geneetilise eelsoodumusega haigus. On geene ja geenide piirkondi, mis teatud kombinatsiooniga suurendavad haiguse tekkimise riski. Selleks, et haigus areneks, nõuab see provotseerivaid tegureid ja suurt riski. Ei ole vaja, et isik, kellel on risk diabeedi tekkeks, haigestuks neist. Teie perekonnas, kus 2 inimest on juba haige, on risk ligikaudu 9,5% (see on 16-aastase uuringu andmed). Te võite proovida maksimeerida mõju nendele kurikuulsatele "provokatiivsetele teguritele": emakasisene infektsioon ja ema viirushaigused raseduse ajal; mõnede viirusinfektsioonide ennetamine lastel, eriti punetiste, leetrite, parotiitide, kanamürgedega; krooniliste teabekeskuste õigeaegne ravi; pikaajaline rinnaga toitmine (12 kuud); "kiire" süsivesikute kasutamise piiramine kõhunäärme koormuse vähendamiseks. Lapse sünnil on võimalik läbi viia teatud geenide geneetiline uuring võimalike riskide hindamiseks. Tervis oma perele!

- Teises raseduses pani GDM. Esimene ei olnud. Teine katkestati 20. nädalal. Kas on tõenäoline, et järgmine rasedus on GDM-iga?

- Kahjuks on selline võimalus olemas. Sellegipoolest võivad kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid hoida süsivesikute metabolismi indikaatoreid kontrolli all ja vähendada raseduse ja sünnitusega seotud probleeme.

- Tütar on kilpnäärmes tsüstid. Joo Yodmarini aasta. Aga nad ainult kasvasid.

- Teie tütar vajab pidevat järelevalvet endokrinoloogi poolt.

- Kui pärast sünnitust (3 kuud) on pidev unisus, väsimus ja ka pisaravool, kas see võib sõltuda hormoonide probleemidest või on see normaalne seisund pärast sünnitust? Kui tasub kontrollida, siis millised testid peavad enne endokrinoloogi külastamist läbima?

- Kirjeldatud sümptomid võivad olla seotud hormonaalsete tasemete muutustega. Ja kahjuks ei ole sellised olukorrad pärast sünnitust haruldased. Enne endokrinoloogi võtmist peate läbima kilpnäärme hormoonid: TSH, CT3, CT4, a / t TPO.

- 2010. aastal diagnoositi hüpotüreoidism. Hormoone tasandades algas kauaoodatud rasedus. Aasta lõpus hakkasid põlved langema. Arstid naljatasid, et rasedad naised peavad mõtlema vähem. Seni ei ole kriis möödas. Põlveliigese röntgenkiirte kirurgid ei näe probleemi. Ma seostan kriis kilpnäärme tööga. Kas te arvate, et endokrinoloog võib mind selles küsimuses aidata, milliseid eksameid tuleb veel teha? Ma lisan oma põlvili, nad ei häiri mind põhimõtteliselt, kuid koormuste ajal on valu.

- Põlvede kriis kilpnäärme tööga ei ole seotud. Soovitan kontrollida kaltsiumi-fosfori ainevahetust. Enne endokrinoloogi võtmist saate eelnevalt läbida kaltsiumioniseeritud, fosfori, D-vitamiini ja samuti on parem teha üldisi vereanalüüse, CRP.

Family Clinic on multidistsiplinaarne kliinik, kus konsulteeritakse spetsialistidega (täiskasvanute ja laste osakond); raseduse juhtimine; ultraheli diagnostika, funktsionaalne diagnostika; laboratoorsed diagnostikad; terapeutilised manipulatsioonid; kosmeetika; ravi tuba, massaaž.

Meie peamine põhimõte - teie tervis on meie kutsumus!

Aadress: Jekaterinburg, st. Klyuchevskaya 15
Telefon: +7 (343) 385-72-71, +7 (900) 043-08-86
E-post: [email protected]

On vastunäidustusi. Konsultatsioon on vajalik.

Endokrinoloogia raseduse ja lapse planeerimisel

Endokrinoloogid on meditsiinitöötajad, kes nõuavad endokriinsüsteemi häirete tekkimisel tekkivate haiguste kohta.

On äärmiselt oluline uurida nii noorte abikaasade endokrinoloogil kui raseduse ajal, kui endokriinne süsteem mõjutab oluliselt ainevahetust, füüsilist, vaimset ja seksuaalset arengut. Endokriinsüsteem, sealhulgas rasedad, on tihedas koostöös kesk- ja autonoomse närvisüsteemiga ning on loote füsioloogilisel moodustumisel väga oluline, kuna nende funktsioonide anomaalia võib viia ravimatute vaimsete ja füüsiliste defektide tekkeni lapsel. Kõik ülaltoodud asjaolud viitavad vajadusele süstemaatiliselt uurida rasedust planeerivate abikaasade sisesekretsioonisüsteemi ja naistel, kes on võimelised kontrollima ja varakult avastama teatud sisesekretsioonisüsteemi häireid, et vältida vastsündinute haiguste teket.

Et mõista, mis on endokrinoloogia, peate end sisesekretsioonisüsteemi mõistega tutvuma. Seega on sisesekretsioonisüsteem endokriinsete näärmete süsteem, mis toodab spetsiifilisi bioloogiliselt aktiivseid aineid. Endokriinsüsteem on seotud erinevate kehasüsteemide ja metaboolsete protsesside funktsioonide reguleerimisega. Selle regulatiivne mõju on hormoonide kaudu. Hormoonide iseloomulikud tunnused on kõrge bioloogiline aktiivsus. Hormoonide bioloogiline tähtsus on keha oluliste protsesside, kasvu, arengu, paljunemise (viljastamine, rasedus), kohanemise, käitumise humoraalses koordineerimises ja integreerimises. See kompleksne endokrinoloogia süsteem on kõigi kehasüsteemide normaalse toimimise üks põhikomponente ning nõuab hoolikat ja tähelepanelikku suhtumist endasse, mis peaks väljenduma endokriinsüsteemi kõigi näitajate mõõdukuses ja profülaktikas.

Inimese endokriinsüsteemi hulka kuuluvad hüpotalamuse, hüpofüüsi, epifüüsi, kilpnäärme, parathormooni, tüümuse, kõhunäärme ja suguelundite sekretoorsed tuumad. Igal endokriinsetel näärmetel on selle jaoks ainulaadne funktsioon, kuid kõik need on funktsionaalselt tihedalt seotud ja kui ühe nääre funktsioon muutub, on teiste näärmete hormonaalses aktiivsuses muutused. See kinnitab vajadust kogu süsteemi üleüldise uuringu järele, kui esineb kaebusi keha elutähtsate protsesside rikkumise, kasvu, arengu, käitumise, raseduse puudumise (keha reproduktiivfunktsiooni rikkumise) kohta.

Endokriinsete organite süsteemi kirjeldamisel on vaja märkida selle tegevuse tunnused. Nende hulka kuuluvad perifeerse lingi range alluvus keskele. Kirjeldades sisesekretsioonisüsteemi üldstruktuuri, kirjeldage hüpotalamuse kirjeldust, mis asub diencephaloni anteroposteriori piirkonnas visuaalsest mäestikust allapoole. Hüpotalamuse abil on võimalik kontrollida hingamise funktsioone, vereringet ja kõiki protsesse, mida vegetatiivne närvisüsteem mõjutab, reguleerib süsivesikute ja vee-soola ainevahetust, kehatemperatuuri, unerežiimirütmi ja motoorset aktiivsust. Hüpotalamuse külgpinnal on söögiisu keskus ja keskel küllastuse keskus.

Hüpofüüsi paardumata moodustumise asub piirkonnas sella turcica (aju) omab väärtust väikeste uba, koosneb kolmest osast, mis on sünteesitakse hormooni adrenokortikotropiini (ACTH), somatotropiini (GH), kilpnääret stimuleeriv (TSH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH), laktogeenne või prolaktiin (LTG). Melanoformi hormoon moodustatakse hüpofüüsi, oksütotsiini ja vasopressiini (antidiureetilise hormooni) vahepealses peeglis, mis sünteesitakse tagaküljel. Epipüüs on aju kolmandas kambris paiknev paaritu organ. On tõestatud, et selles toimub intensiivne lipiidide, valkude, fosfori ja nukleiinhapete vahetus.

Kilpnääre paikneb kaela esipinnal ja koosneb kahest lobest ja istmikust. Vaiksus asub hingetoru esiküljel 1-3 rõnga tasandil. Näärmel on hobuserauakujuline kuju, mis on tagurpidi. Kilpnääre sünteesib kolm hormooni: trijodürooniin (T3), türoksiini (T4) ja tüokaltsitoniini. Kilpnäärme hormoonid mõjutavad skeleti kasvu, küpsemist, aju diferentseerumist ja intellektuaalset arengut, naha struktuuride arengut. Need hormoonid suurendavad hapniku tarbimist kudedes, kiirendavad süsivesikute ja aminohapete kasutamist kudedes. Need on universaalsed kasvu- ja arengustimulaatorid. Loote kilpnäärme funktsiooni puudumist võib osaliselt kompenseerida raseduse ema kilpnäärme hormoonid, mis on transplatsentaalselt kohal ja pärast sündi rinnapiima koostises.

Kaltsitoniin osaleb fosfori-kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Parathormoon toodab parathormooni (parathormooni). Parathormoon soodustab D-vitamiini aktiivsete metaboliitide moodustumist neerudes. Koos D-vitamiiniga neelab ta luudest kaltsiumi ja põhjustab luukoe osteoklastide aktiveerumist (luukoe paranemine luumurdudes).

Tümmi näärmed on immuunsüsteemi keskne organ. On tõendeid, et prenataalsel perioodil mõjutab tüümust hüpotalamuse tuumade diferentseerumist.

Pankreas on segasekretsiooni organ. See paikneb kaksteistsõrmiksoole ja põrna vahel. Näärme parenhüüm koosneb alvioolist (vesiikulid) koos erituskanalite ja saarekestega. Pankrease saarekestes eristatakse nelja tüüpi rakke: alfa-rakud, mis toodavad glükagooni, beeta-rakud, mis sünteesivad insuliini, delta-rakud, mis toodavad gastriini ja somatostatiini, ning PP rakud, mis toodavad pankrease polüpeptiidi. Endokriinse kõhunäärme mõju süsivesikute ainevahetusele on suur.

Sugu näärmed kuuluvad ka sisesekretsiooni sisesekretsioonisüsteemi organitesse, need on isasloomade (munandid) ja emaste suguelundite (munasarjad) organid.

Munand on näärmete organ, mis koosneb lobulitest. Hülss sisaldab arenenud ja otseseid seemnepurjusid, mis tungivad suurtesse emastel tubulitesse. Seeme kandvad epiteeli- ja Sertoli rakud kuuluvad efferentsete seemnekanalite struktuuri. Tubulite vahel on interstitsiaalne kude Leydigi rakkudega. Meeste suguelundite endokriinne funktsioon avaldub peamiselt androgeenide sekretsioonis. Androsteendiooni sünteesitakse läbi mitme vaheühendi ja sünteesitakse testosteroon. Testosterooni füsioloogiline mõju on mõjutada väliste suguelundite, eesnäärme ja seemnepõiekeste moodustumist. Tema kohalolek määrab näo juuste kasvu, tüüpilise häbemete karvakasvu, kõriõõne laienemise ja vokaalide paksenemise. Testosteroon on vajalik normaalse munandite moodustumiseks ja koos folliikuleid stimuleeriva hormooniga stimuleerib spermatogeneesi.

Naiste reproduktiivsed näärmed, munasarjad, sünteesivad spetsiifilisi hormone - östrogeene. Östrogeeni biosüntees kehas toodab östradiooli, östrooni ja estriooli. Östrogeeni bioloogiline mõju, lisaks kasvule, naiste suguelundite arengule ja sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemisele, on aktiveerida valkude ehitamiseks ja paljude ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks vajalikud profiilid.

Endokriinse düsfunktsiooni uurimise kompleks hõlmab nii vereanalüüse hormoonidele (määratud endokrinoloogi poolt) kui ka funktsionaalseid uurimismeetodeid.

Endokrinoloog raseduse ajal

Sandemexperti keskuses (CAO, Baumanskaya metroojaam) Moskvas asuv endokrinoloog on raseduse ajal vajalik uurimiskoht, mis aitab vältida rasedusdiabeedi ja teiste haiguste, mis kahjustavad lapse tervist, arengut. Kontrollige, kas hormoonid on veel laste planeerimisetapis, kuna endokriinsüsteemi ühe komponendi ebaõnnestumine muudab kogu reproduktiivsüsteemi tööd, võib tekkida ebaõnnestunud raseduse lõppemise oht.

Miks on mul rasedate naiste jaoks vaja endokrinoloogi

Kui naine ootab last, mõjutavad tema sisesekretsioonisüsteemi tugevalt hormoonid, mis tähendab, et hormoonide tasakaalustamatuse tõenäosus suureneb. Endokrinoloogi jälgimine rasedatel naistel võimaldab õigeaegset avastamist ja, mis on oluline, korrigeerida varases staadiumis kõrvalekaldeid kilpnäärme, hüpofüüsi ja käbinäärme kasutamisel. See aitab vältida lapse haiguse arengut.

Hormonaalne tasakaalustamatus tulevikus emal võib põhjustada kõhuvalu, verejooksu, varajast sünnitust ja isegi raseduse katkemist. Selline rike võib põhjustada ka nõrka tööjõudu ja sünnitusjärgsel perioodil võib see mõjutada laktatsiooniprotsessi, emaka kokkutõmbumist ja üldist taastumist pärast sündi. Hormoonide puudumine tasakaalustamatus kahjustab närvisüsteemi arengut lapsel. Gestatsiooniline diabeet on eriti ohtlik emale ja tema lapsele. Esiteks ei pruugi naine olla teadlik oma kohalolekust enne glükoosikatset ja teiseks, 50% rasedatest emadest, kellel on rasedusdiabeet, tekib aja jooksul tõeline suhkurtõbi. Sellise diabeediga naiste tekkimise oht on:

  • rasvumisega
  • sugulaste seas diabeet,
  • kõrge vesi
  • viimase raseduse diabeet,
  • nurisünnitus
  • surnult sündinud
  • raske ajalugu günekoloogia valdkonnas.

Mis on lapsele ohtlik hormonaalne tasakaalustamatus? Inimese kehast insuliini saamine ei tekita hüperinsulinemiat, mis on täis loote asfüksiat, suurenenud vigastusi sünnituse ajal, hüpoglükeemilist seisundit imikutel ja lapse sündi rohkem kui 4 kg. Arst avastab hormonaalse süsteemi katkemise vereanalüüsi, ultraheli, uriini ja rasedusdiabeedi testi abil (kui oodatav ema antakse regulaarselt enne ja pärast glükoosi kasutamist verd).

Millal arsti juurde minna

Eakate emade skriiningu test määratakse tavaliselt 24–28 nädalaks. Suure diabeediriski riski korral kirjutab endokrinoloog koormuskatse kohe pärast registreerimist. Negatiivse tulemuse korral viiakse uuesti läbi 32-34 nädalat, positiivse tulemuse korral kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks glükoositaluvuse testi 100 g glükoosi koormusega. Üks sümptomeid, mis viitavad endokriinsüsteemi töö rikkumisele ootavatel emadel, on kehakaalu järsk tõus või vastupidiselt kaalutõusu puudumine. Selle riigi naine tunneb end pidevalt janu, uriini maht suureneb, söögiisu ja aktiivsuse vähenemine.

Pidev ärrituvus, pisarikkus ja masendunud meeleolu on ka võimaliku hormonaalse häire markerid. Ärge süüdistage neid meeleolusid rasedate naistega. Ärge kartke rääkida oma arstile ebameeldivatest tundetest ja tervisehäiretest, hoolitseda oma emotsionaalse seisundi eest, vähem närvis.

Populaarsed küsimused

See on diabeet, see on naiste poolt glükoosi tajumise rikkumine, mis ilmnes raseduse ajal. See on tingitud hormoonide järsust tõusust raseduse ajal, mistõttu keha rakud kaotavad tundlikkuse oma insuliini suhtes. Raseduse diabeet tuleb võtta väga tõsiselt, kuna raseduse ajal on tõenäoline 1. või 2. tüüpi diabeedi tekkimine.

Jah, raseduse planeerimisel on oluline külastada endokrinoloogi, sest sisesekretsioonisüsteemil on suur mõju naise kehale ja loote arengule. Esmapilgul tundlikud ema sisesekretsioonisüsteemi rikkumised võivad põhjustada lapsele tõsiseid vaimseid ja füüsilisi defekte.

Mida endokrinoloog vaatab raseduse ajal: milliseid küsimusi tuleks arsti juures käsitleda?

Rasedusperioodi võiks nimetada üheks kõige õnnelikumaks iga naise elus, kui tulevase ema positsioon ei provotseeri ja ei aktiveerinud erinevaid haigusi. Sel põhjusel ei ole iga rasedat naist, kes saab arstiks, mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka kogu teiste spetsialistide nimekiri, kellest igaüks võib teatud etapis mängida otsustavat rolli.

Üks tähtsamaid tegureid ohutu raseduse ja sünnituse jaoks on see, mida endokrinoloog uurib raseduse ajal ja milliseid haigusi saab selles suunas kindlaks teha.

Kilpnäärme areng lootel erinevates perioodides

Hormoonide sünteesimine iseseisvalt, samuti kogunev jood, algab lapse kilpnäärme ema emakas alles alates 12. nädalast ja on „käivitatud” aktiivseks iseseisvaks tööks 17. nädalaks. Raseduse algusest kuni praeguse ajani toidetakse loote kilpnäärme emahormoonidega, kogudes oma potentsiaali.

TÄHTIS: See hetk on üsna oluline, sest kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu naistel esimesel trimestril võivad intellektuaalsed näitajad oluliselt väheneda.

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid märkisid, et vastsündinute vaimse alaarengu üheks kõige levinumaks põhjuseks on just kilpnäärme patoloogia. Lisaks võivad hormonaalsed muutused üldiselt põhjustada mitmesuguseid häireid ja hormoonide tasakaalu tekkimist.

Kogenud endokrinoloogina kohtan ma alati suurt tähelepanu rasedatele patsientidele, tunnen ja realiseerides suurema vastutuskoormuse, olles saanud vajalikud andmed haiguste, tervisehäirete, endokriinsüsteemi võimalike haiguste kohta lapsepõlve ülekantud sugulastel ja kvalifitseeritud endokrinoloog määrab vajalikud testid, samuti vajadusel võib uurimistööle saata.

Haigused ja hormonaalsed funktsioonihäired - raseduse ennetähtaegse lõpetamise põhjused

Üks kõige pakilisemaid probleeme naistel on aastaid endiselt hormonaalne tasakaalustamatus. Sõltuvalt ohutasemest peetakse raseduse ennetähtaegse lõpetamise üheks põhjuseks ka mitmesuguseid endokriinsüsteemi häireid. Kogenud endokrinoloog raseduse varases staadiumis katkestamise korral on võimeline kindlaks tegema põhjused ja näitama võimalusi olukorra parandamiseks tulevikus.

Endokriinsüsteemi peamised haigused ja puudused hõlmavad järgmisi diagnostilisi näitajaid:

  • Munasarjade aktiivsuse katkemine, mis on tingitud progesterooni puudumisest ja luteaalfaasi puudumisest;
  • Erinevate päritoluliikide (munasarjade, neerupealiste, kombineeritud) hüperandrogenism, mis suurendab androgeeni indeksit veres;
  • Insuliini puudumine kehas ja diabeet.

Diabeedi korral raseduse ajal võib olla eraldi tüüpi - rasedusdiabeet. Naised, keda ohustab see salakaval haigus, võivad olla sünnitanud lapsi, kelle kehakaal on üle 4 kg, raseduse ajal ülekaalulised ja sugulased, kellel on ka diabeediga patsientide nimekiri.

Lisaks nendele võivad peamised punktid, abordid igal etapil mõjutada ühte tüüpi haiguste ja häirete tüüpe, mida võib tuvastada ka endokrinoloog. Erilist tähelepanu pööratakse suguelundite infantilismi probleemidele - suguelundite hüpoplaasiale.

Haigused rasedusperioodi erinevates osades

Rasedusperiood iga raseda naise puhul erineb näidustuste ja voolutingimuste poolest. Jagunemine ajaperioodidesse toimub järgmiselt:

  1. Esimene periood. Kuupäevad - kuni 6 nädalat. Võib esineda immuunsusega seotud probleeme ja geneetilisi häireid. Tsütokiinid suurenevad.
  2. Teine periood. 7-9 nädalat. Meditsiinilise sekkumise vajaduse võimalikud eeldused võivad tekkida vastavalt sisesekretsioonisüsteemi näidustusele. Androgeenide tase veres tõuseb, teatud hormoonide retseptorite ülesreguleerimine, mida kehal puudub.
  3. Kolmas periood. Alates 16 nädalast. Peamised võimalikud raseduse katkemise põhjused on istmiku-kiriku puudulikkus, st emakakaela ja emaka istmiku võimetus loote hoidmiseks.
  4. Neljas periood. 10-16 nädalat. On autoimmuunhaiguste oht.

Seetõttu võin kindlasti öelda, et raseduse ajal endokrinoloogi vaatlemine on oluline ja vastutustundlik otsus, mis aitab luua ja sünnitada täieõiguslik tervislik laps.

Soovimatu raseduse ärahoidmise võimalused

Kui probleem avastatakse nii kiiresti kui võimalik ja haigus on diagnoositud, on normaalse raseduse taastamine täiesti võimalik, samuti ohutu kohaletoimetamine.

Juhul, kui rasedatel patsientidel on spetsialistile viitamise eeltingimused, on oluline saada nõu kvalifitseeritud endokrinoloogiga ja mitte mingil juhul ei tohiks proovida ise ravida.

Pärast arsti soovituste saamist on võimalik tegeleda arstiga, mille vorm ja suund näitab ka endokrinoloogi. Samal ajal peate olema teadlik teie vastutusastmest, mis sulle lapsele on pandud, ning hoolitseb kõigepealt oma tervise ja seisundi eest.

Lisaks on olemas sünnitusjärgse türeoidiidi mõiste, mille perioodi saabub ema pärast 2-3 kuud pärast sünnitust. Regenereeriv hormonaalne süsteem tekitab antikehi, mis hakkavad hävitama kilpnäärme rakke. Diagnoosi tegemisel on viimasel sünnil oluline roll, ja mis kõige tähtsam, võib seda tüüpi haigus olla kroonilise hüpotüreoidismi arengu eeltingimus.

Pediaatriline endokrinoloog on arst, kes on spetsialiseerunud kõikidele probleemidele ja probleemidele.

Hiljuti, kilpnäärme probleemide ja muude probleemide kindlaksmääramisel.

Täna hõlmab endokrinoloogi spetsialiseerumine ennetust, diagnoosi ja ravi.

KÜSIMUS GDS-i KINNITAMISE KOHTA

Kui te ei mõista oma vastust või teil on lisaküsimusi - kirjutage kommentaarides oma küsimusele ja püüan aidata (palun ärge kirjutage neid isiklikesse teadetesse).

Kui soovite midagi selgitada, kuid te ei ole selle küsimuse autor, siis kirjutage küsimus aadressil https://www.consmed.ru/add_question/, vastasel juhul jääb teie küsimus vastamata. Isikliku sõnumi meditsiinilised küsimused jäävad vastuseta.

Võimalikust huvide konfliktist teatamine: saan materiaalse tasu sõltumatute uurimistööde stipendiumina Servierilt, Sanofilt, GSK-lt ja Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumilt.

Raseduse diabeet (gestatsiooniline diabeet): endokrinoloogi nõuanded

Gyuzal Tabeyeva:

Hea õhtu sõbrad! Teie juures on programm "Naiste tervis" ja mina, tema esineja, günekoloog ja endokrinoloog Tabeeva Gyuzyal. Meie tänaseks teemaks on rasedusdiabeet või nn gestatsiooniline suhkurtõbi endokrinoloogi silmis. Ja meie külaline on muidugi endokrinoloog. Yesayan Rosa Mikhailovna on sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse raviosakonna juhataja, doktor, sünnitusabi, günekoloogia ja neonatoloogia dotsent riiklikus sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia meditsiiniuuringute keskuses. Hea õhtu!

Rosa Yesayan:

Hea õhtu, Gyuzal ja lugupeetud publik. Mul on väga hea meel, et mind kutsuti täna arutama sellist pakilist teemat.

Gyuzal Tabeyeva:

Teema on tõesti asjakohane, teema ei ole lihtne. Ja see haigus on kahekordselt ähvardav, sest see võib kannatada ja kannatab nii naist kui tema last. Räägime kuulajatele, milline on raseduse diabeet või rasedusdiabeet. Mis see on? Kuidas see erineb tavalisest, paljudele diabeedist teadaolevatest?

Rosa Yesayan:

Sõna "gestatsiooniline" tähendab iseenesest "rasedusperioodi". Kui varem arvati, et see raseduse ajal esinev seisund kaasneb rasedusperioodiga, siis nüüd nimetatakse seda juba haiguseks, sest teatud väärtused, veresuhkru standardid, mis peaksid olema rasedatel, on esile tõstetud. Ja kui glükoosi näitajad erinevad nendest standarditest, räägivad nad juba süsivesikute ainevahetuse rikkumisest. Ja raseduse ajal diagnoositakse sageli rasedat diabeet, inimesed nimetavad seda enam. Me (endokrinoloogid) nimetame rasedusdiabeediks. See on haigus, mida iseloomustab suhkru taseme tõus veres, nimelt teatud veresuhkru väärtused. Kuid see on üsna diagnoositav ja seda korrigeeritakse raseduse ajal.

Gyuzal Tabeyeva:

Rosa Mihailovna, millal see haigus tavaliselt toimub? Ja kui on vaja diagnoosida või, nagu me juba teile rääkinud, see ei ole sõeluuringuprogramm, kuid mis ajaks peab iga diagnoosimiseks iga rasedat naist läbima kohustusliku eksami?

Rosa Yesayan:

Absoluutselt tõsi, see on kohustuslik uuring. Raseduse diabeet võib diagnoosida raseduse ajal, kuid sageli esineb raseduse teisel trimestril, st pärast 13. nädalat. 13. nädal - esimese trimestri lõpp. Järgmine on raseduse teine ​​trimester. Kuid enamasti teisel trimestril toimub rasedusdiabeedi diagnoos 20-nädalase intervalliga. Alates 20. nädalast diagnoosime suurema tõenäosusega, 24.-28. Nädalal, kuid see ei välista diagnoosimise tõenäosust ja teisi rasedusperioode. Ja nagu te ütlesite, selle põhjal, mida me saame diagnoosida? Kõigepealt põhineb tühja kõhuga veresuhkru väärtusel.

Raseduse diabeet võib diagnoosida raseduse ajal, kuid sageli esineb raseduse teisel trimestril, st pärast 13. nädalat.

Gyuzal Tabeyeva:

Nii et see on peamine uuring, mille alusel peaks rasedat naist läbima?

Rosa Yesayan:

Täpselt. Kui naine rasestub, pöörab ta reeglina meditsiiniasutusse, kus spetsialist juhib seda rasedust - see on peamine naiste nõustamine. Ja muidugi hõlmab kohustuslike eksamite kompleks ka tühja kõhu veresuhkru taseme määramist. Ja venoosse plasmas peaks veresuhkru näitajad raseduse ajal tühja kõhuga olema kuni 5 (kaasa arvatud), 5,1 juba ületab normi. Ja kui naine, kes on esimest korda pöördunud raseduse esinemisega tegelevasse asutusse, hindab oma vereanalüüsis väärtust 5,1 ja rohkem, siis võime juba öelda, et tema süsivesikute ainevahetus on halvenenud ja veresuhkru väärtus on 5,1 kuni 6, 9 (st vähem kui 7) peetakse rasedusdiabeediks. Kuid raseduse ajal ei saa diagnoosida mitte ainult rasedusdiabeedi.

Gyuzal Tabeyeva:

Kuidas eristada, kas naine haigestus raseduse ajal suhkurtõvega või on rasedusega seotud veel rasedusdiabeet?

Rosa Yesayan:

Pean ütlema, et on mitmeid süsivesikute häirete sorte, st mitmeid diagnoose. Raseduse ajal saame diagnoosida mitte ainult rasedusdiabeedi, vaid ka ilmse diabeedi - see on üldine mõiste, mis hõlmab kõiki teisi diabeeditüüpe: 1. tüüpi diabeet (insuliinsõltuv), 2. tüüpi diabeet (kõige sagedamini populatsioonis), muud tüüpi diabeet see tähendab geneetiliselt sõltuv (geneetiliselt määratud diabeet) ja paljud teised. See on meditsiinitöötajatele teada. Aga kõik need diabeedi võimalused, saame kohtuda raseduse ajal.

Gyuzal Tabeyeva:

Ja need võivad tekkida ka raseduse ajal?

Rosa Yesayan:

Absoluutselt õige. Nad võivad olla naised enne raseduse algust, kuid neid ei saa õigeaegselt diagnoosida. Seetõttu peame mõistma, millised suhkru väärtused on vastutavad ühe või teise diabeedi tüübi eest, st mis põhineb suhkru väärtustel, mida me tingimata räägime kas rasedusdiabeedi või ilmse diabeedi esinemisest. Nagu ma juba ütlesin, on suhkru togeenide arvud põhilised, millele arst tugineb, enne kui nad teavad, kas naisel on süsivesikute häireid.

Gyuzal Tabeyeva:

Ja naine ise võib kuidagi ära tunda? Kõik sümptomid, millest võite öelda, millised naised peaksid pöörama tähelepanu?

Rosa Yesayan:

Ütleksin, et diabeedil endal on sümptomid, kuid need sümptomid on kõige sagedamini mittespetsiifilised. Neid leidub mitmesugustes süsivesikute ainevahetuse häiretes - mitte ainult gestatsiooniga, vaid ka teiste võimalustega, kaasa arvatud ilmne diabeet. See janu on enamasti polüuuria - sagedane urineerimine, seda kaasneb diabeet ise. Kuid gestatsiooniline diabeet võib tekkida ilma sümptomideta, st see on diagnoos, mis põhineb tegelikult laboriuuringute meetoditel. Naine ei saa mingeid kaebusi teha, tunda suurt ja kahtlustada tema diagnoosi just seetõttu, et naise heaolu ei muutu. Sellest hoolimata on see haigus, mida tuleb diagnoosida mitte ainult ema, vaid ka loote huvides.

Gestatsiooniline suhkurtõbi võib tekkida ilma sümptomideta, st see on diagnoos, mis põhineb tegelikult laboriuuringute meetoditel.

Gyuzal Tabeyeva:

Kes on ohus? Ja mis võib kaasa aidata rasedusdiabeedi arengule?

Rosa Yesayan:

Praegu ei sea me ühtegi riskirühma üldse, selline põhimõte põhimõtteliselt puudub. See tähendab, et me lihtsalt mõistame, et on olemas mõned eeldused, mis võiksid kaasa aidata, kuid sellisena me ei eralda sõna „riskirühm”, sest rasedus ise on juba riskitegur.

Raseduse ajal eritavad platsenta uued hormoonid, näiteks prolaktiin, platsenta, laktogeen, progesteroon, mis on kõigile teada. Nende tase tõuseb ka raseduse ajal ja kilpnäärme hormoonid. Need on kõik need hormoonid, mille kontsentratsioon ema veres tõuseb ja neil on vastunäidustuslik toime. Ja seoses nende hormoonide välimusega suureneb süsivesikute metabolismi oht. Seetõttu tuleb rasedat naist kohe uurida. Ta on tegelikult süsivesikute häirete tõenäosus, sõltumata sellest, millise vanuse juures ta on. Siiski on mõned tegurid, mis võivad suurendada süsivesikute metabolismi häirete tõenäosust. Ja arst peaks sellele tähelepanu pöörama.

Mis see on? See on loomulikult pärilikkus, eriti 2. tüüpi suhkurtõve korral, ja mis tahes muud tüüpi, sealhulgas 2. tüüpi diabeedi puhul. See on naise enda kehamassi liig, mis on raseduse alguse taustal erineva rasvumisega, mis on olnud polütsüstiliste munasarjade sündroom, kus meil on ka see insuliiniresistentsuse seisund. See tähendab, et see on alus, selline taust, mis aitab kaasa süsivesikute häiretele. Ja nii on rase naise taust selle peal. Tegelikult suurendab see kõik koos esimese süsivesikute metabolismi häirete tõenäosust raseduse ajal.

Gyuzal Tabeyeva:

Kas sageli juhtub, et korduvatel rasedustel on kaasas korduv diabeedihaigus? Mis on tõenäosus, et kui naisel on raseduse esimesel raseduse ajal rasedusdiabeet, võib see järgneva raseduse ajal korduda? Kas ta saab sellist olukorda teades vältida korduvaid rasedusi?

Rosa Yesayan:

Hea küsimus Jah, kordamise tõenäosus on suur. Nagu ma juba ütlesin, on rasedus ise provokaator. Aga kui naisel oli näiteks ülekaal või ülekaalulisus, saab ta sünnitusjärgsel perioodil selle teguriga toime tulla ja seega vähendada süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõenäosust. See tähendab, et kui naisel oli antud raseduse ajal rasedusdiabeet ja ta kavatseb tulevikus raseduse saada, siis peab ta pärast raseduse lõppu siiski muutma oma elustiili: füüsilist koormust, toitumist ja dieeti ning jätkama kehakaalu normaliseerimist. Selle teguriga saab muidugi toime tulla, kuid pärilikkusega, ei. Seda saime sünnist alates, nii et me elame. Seetõttu saame muuta mõningaid tegureid, kuid teised seda ei tee. Seetõttu on korduva rasedusdiabeedi tõenäosus suur ja naine peab teadma ja pöörama koos arstidega tähelepanu veresuhkru väärtustele, mis on diagnoositud testides.

Korduva rasedusdiabeedi tõenäosus on suur ja naine peab teadma ja pöörama koos arstidega tähelepanu neile veresuhkru väärtustele, mis on diagnoositud testides.

Gyuzal Tabeyeva:

Kui tarne juba toimub, siis kuidas suhkurtõbi kiiresti kustub? Kui kiiresti selle ilming lõpeb?

Rosa Yesayan:

Tead, meie praktikas, tõesti kiire. Esiteks on rasedate naiste puhul mitte-rasedate naiste normikriteeriumid täiesti erinevad. Seega on suhkru arv üle 5 (5,5, 5,7) - see on norm mitte-rasedate naiste puhul. Reeglina liiguvad hormoonid koos platsenta sünniga. Me rääkisime platsenta rollist rasedusdiabeedi tekkimisel, eks?

Gyuzal Tabeyeva:

Rosa Yesayan:

Seetõttu jääb platsenta sünniga sünnitusjärgsel perioodil täiesti erinev hormonaalne taust. Seetõttu jätab gestatsiooniline diabeet reeglina naise sünnijärgsel perioodil. Me oleme selle üle õnnelikud, kuid selleks, et tagada, et kõik on normaalne, peaks naine hindama veresuhkru taset ja sünnitusjärgsel perioodil lähitulevikus, kuid ka hilinemine, loomulikult peab ta tegema glükoositaluvuse testi kaks või kolm kuud pärast lapse sündi, sest Mida täpselt see test täpselt räägib süsivesikute ainevahetuse tegelikust pildist ja seda tuleb meeles pidada. Muidugi, paljud naised, kes on juba lapsele ja lapsehooldusele ümber lülitunud, võivad end veidi unustada, kuid püüame meelde tuletada, et ka tema tervis on oluline. Ja kui ta säilitab oma tervise, siis on tal lihtsam kasvatada oma järglasi hiljem.

Gyuzal Tabeyeva:

Kuidas mõjutab rasedusdiabeet mellitus kohaletoimetamise meetodit? Muidugi, ma saan aru, et olete endokrinoloog, mitte sünnitusarst, kuid töötate riiklikus sünnitusabi ja günekoloogia meditsiinikeskuses alati nii, et te viibite ja kohtate ka rasedate naiste ja sünnitusarstidega. Kui palju see mõjutab?

Rosa Yesayan:

Loomulikult juhime me rasedat naist koos sünnitusarstide-günekoloogidega. Need on kaks arsti, kes raseduse ajal peavad jälgima naist, kellel on süsivesikute ainevahetuse häired.

Gyuzal Tabeyeva:

Kas endokrinoloog peaks töötama?

Rosa Yesayan:

Ei, mitte üldse. Veelgi enam, diabeedi olemasolu sellisena, kuid täna räägime rasedusdiabeedist, see ei ole üldse otsustav tarnimise tee valimisel. Diabeet ei ole iseenesest operatiivse töö põhjus. Siin saab suurt erinevust teha ainult sünnitusnäitajad. Aga kui rasedate naiste diabeet ei ole õigel ajal avastatud ja ravi ei jälgitud nõuetekohaselt, tekivad loote tüsistused, eriti suur laps, siis on loomulikult raske lapsele sündida läbi sünnikanali ja see võib juba olla põhjuseks operatiivse sünnituse läbiviimine.

Diabeet ei ole iseenesest operatiivse töö põhjus. Siin saab suurt erinevust teha ainult sünnitusnäitajad.

Gestatsioonilise diabeedi säilitamise eesmärk on vältida mitte ainult suure lapse teket kui komplikatsiooni, vaid ka teiste soovimatute tulemuste massist lapsel. Ja eelkõige on diabeediravi keskendunud lootele, et säilitada lapse normaalne areng sünnieelse perioodi jooksul.

Gyuzal Tabeyeva:

Kui olete juba lastest rääkinud, puuviljade kohta, siis millised muud komplikatsioonid võivad peale suure loote kujunemise eksisteerida? Ja mis võiks olla lapse tüsistused? Mida karta meie naisi? Mida võib eeldada, et ta selle üle mõtlema ja loomulikult kontrollib ja jälgib endokrinoloogi?

Rosa Yesayan:

Ema ja lapse organism on raseduse ajal üks tervik. Ja need veresuhkru näitajad, mida ema järgib, toimetatakse lapsele täiesti takistamatult. Kahjuks ei saa laps seda taset, seda glükoosi emale tagasi saata, mistõttu peab lootele imenduma liigsed süsivesikud, suhkur. Vastuseks liigsele glükoosile on loote sunnitud tootma oma insuliini liigselt. Ja laps emakas on võrreldav magusaarmaga, see tähendab, et ta tarbib pidevalt liigset glükoosi, andes talle insuliini ja kasvab. Kui me koos Vvamiga, olles täiskasvanud, sööme kogu aeg maiustusi, kasvaksime rasva. Ja sama asi juhtub ka lapsega koos emakas. See tähendab, et need süsivesikud viiakse rasvkoesse ja ladestatakse liigselt keha pehmetesse osadesse: see on kõht, need on põsed, see on õlavöö. Seetõttu eeldame, et ema süsivesikute häirete esinemisel eeldame, et suur laps saab sündida (makrosoom).

Lisaks sellele ei pruugi üldine lapse üldine suurus suureneda, kuid rikkumine võib olla eraldatud - siseorganite laienemine: kardiomegaalia (süda), hepatomegaalia (maks), splenomegaalia (põrna laienemine). Ja see kõik sobib fetopaatia mõiste alla. Loomulikult räägime me hooletusse jäetud, ravimata, ütleme, naistest, kes ehk ei teadnud, et neil on selline rasedusdiabeet.

Gyuzal Tabeyeva:

Rosa Yesayan:

Võib-olla ei täheldatud. Kahjuks, kuid mõnikord on selliseid naisi. Koos makrosoomiga võib olla ka mikrosoomi (väike beebi kaal). See on vähem levinud kui makrosoom, kuid siiski võib see olla, sest ülemäärased glükoosinäitajad on ühest küljest toksilised lootele ja aitavad endiselt kaasa hapnikupuuduse tekkele platsenta tasemel, nagu hüpoksia (krooniline hüpoksia). Ja seda kiiremini tekkisid naises süsivesikute häired isegi platsenta moodustumise staadiumis, seda suurem on tõenäosus, et hiljem tekib fetoplatsentaalne puudulikkus, st hüpoksia. Ja seega saame kohtuda nii makrosoomiga loote küljest kui ka mikrosoomist.

Kuid on veel üks soovimatu tüsistus, mis võib sünnitusjärgsel perioodil juba lapsel esineda. Kui laps on sündinud ja ta on juba iseseisvalt väljaspool ema keha, avaldab tema sündinud insuliini liigne toodang jätkuvalt suhkrut alandavat toimet ja võib põhjustada suhkru järsku langust lapsel. Seda nimetame hüpoglükeemiaks, st sündinud vastsündinutel võib olla hüpoglükeemia. Ja see on loote kesknärvisüsteemi jaoks väga halb. Loomulikult on meie kolleegid sellest teadlikud. Neonatoloogid kontrollivad loomulikult vastsündinutel suhkru taset ja korduvalt ning püüavad vastsündinuid aidata. Aga seda kõike on võimalik ära hoida ja seda teeme raseduse ajal. Ja üks võimalus on saavutada ema veresuhkru normaalväärtus. See on tagatis, et me väldime kõiki halvimaid, mida loote töötlemata rasedusdiabeedist võib oodata.

Kui laps on sündinud ja ta on juba iseseisvalt väljaspool ema keha, avaldab tema sündinud insuliini liigne toodang jätkuvalt suhkrut alandavat toimet ja võib põhjustada suhkru järsku langust lapsel.

Gyuzal Tabeyeva:

Kui sageli on rasedusdiabeedi all kannatanud emade sündinud lastel suhkurtõbi edasi arenenud?

Rosa Yesayan:

Loomulikult sain selle küsimuse meie lastearstide kolleegidele lahendada, kuid me teame ka neid andmeid. Ometi pärilikkus ja see on edasi põlvest põlve. Ja raseduse ajal ilmnenud kalduvus süsivesikute häiretele, mis oli ema, ilmneb hiljem ka järglastel. Seetõttu arvan, et neid lapsi tuleb jälgida, uurida nagu kõiki teisi lapsi. Ärge ületage sööki, vältige ülekaalulisust (ülekaalulisus) ja vältige seega süsivesikute häireid lapsepõlves ja täiskasvanueas. See on kõik võimalik.

Loomulikult on I tüüpi diabeedil veidi erinev iseloom. Ja siin on raske öelda, et see oli otseselt seotud ema rasedusdiabeediga. Aga kui me räägime näiteks 2. tüüpi diabeedist või mingi diabeedieelsest seisundist, siis võib süsivesikute ainevahetuse rikkumist tõlgendada kui asjaolu, et glükoositaluvus on halvenenud, vere glükoosisisaldus on langenud. Kõiki neid häireid saab vältida tervisliku eluviisi, õige toitumise, treeninguga. See tähendab, et vähemalt saate vähendada riski elu jooksul. Vanemate poolt võib juhtuda ka nooremat põlvkonda ja hiljem tundub mulle, et juba täiskasvanud peavad ka ise vähe hoolitsema ja ka seda vältima.

Gyuzal Tabeyeva:

Ja millised on viited abordile? Kas on selliseid juhtumeid, kus raseduse katkestamise korral tuleb raseduse katkestada?

Rosa Yesayan:

Ma ei ole kuulnud, et rasedusdiabeediga, ja et diabeet ise oli abordi absoluutne näitaja. Ei, muidugi.

Gyuzal Tabeyeva:

Või komplikatsioonid, mis võivad sellega seotud olla.

Rosa Yesayan:

Tüsistused võivad olla raseduse ajal, mida arstid on raskustes ja püüavad selle raseduse lõpetada. Kuid rasedusdiabeedi katkestamiseks ei ole absoluutset näidustust. See võib olla täiesti erinev haigus.

Gyuzal Tabeyeva:

Need on kõik küsimused, mida naised küsivad ja sageli küsivad. Seetõttu arutame neid.

Rosa Yesayan:

Gyuzal Tabeyeva:

Te ütlesite, et glükoositaluvuse test viiakse läbi. Lisaks veel glükoositaluvuse testile, mis viiakse läbi 24... 28 nädala jooksul, vähemalt 32 rasedusnädalal, mida veel teha saab? Millised on alternatiivid või kohustuslikud uuringud, mida rasedad peavad läbi viima?

Rosa Yesayan:

Võib-olla räägin ma kõigepealt kohustuslikust eksamist, mõningatest täiendavatest parameetritest, mis võiksid meid diagnoosi tegemisel aidata, süsivesikute häirete variantide eristamisel raseduse ajal. Peamiselt on need glükoosi-venoosne plasma tühja kõhuga. Seda analüüsi võib teha naise esmasel kaebusel meditsiinilise meditsiinilise diagnostika asutusele. Ja kui suhkru väärtusi ei ole 5,1 või rohkem, võib naine enne 24. rasedusnädalat hinnata ja seejärel korduvalt hinnata tühja kõhuga suhkru taset.

Normaalse vere suhkrusisaldusega naised peaksid juba sisenema uuringu teise etapi, st kohustusliku glükoositaluvuse testi 75 grammi glükoosiga, mis on absoluutselt ohutu viis diagnoosimiseks. Võib-olla näib 75 g glükoosi, mis on lahustatud klaasi vees, keegi liiga magus ja magusaks joogiks, kuid selle tunne saab alati ületada sidruniga. Näiteks soovitame, et meie naised tuleksid sidrunilõigudega glükoositaluvuskatseks.

Normaalse vere suhkrusisaldusega naised peaksid juba sisenema uuringu teise etapi, st kohustusliku glükoositaluvuse testi 75 grammi glükoosiga, mis on absoluutselt ohutu viis diagnoosimiseks.

Gyuzal Tabeyeva:

Rosa Yesayan:

Jah Kuna nad saavad vaheldumisi glükoosi jooma, kasutavad nad rohkem sidrunit, st see ei mõjuta testitulemusi. Seetõttu on see test ohutu, üsna iseenesestmõistetav. Me ise (endokrinoloogid) testisime ja teostasime glükoositaluvuse testi. Ja nii ma usun, et igal naisel on täiesti võimalik juhtida, ja sa pead lihtsalt järgima testi reegleid.

Gyuzal Tabeyeva:

Kuid eelmisel nädalal oli mul patsient, kes keeldus 24-26 nädala jooksul katse tegemisest, kuna see võtab kaua aega (kaks tundi), keegi ei saa väikest last lahkuda. Ja ta ütles: "Ma annetasin glükeeritud hemoglobiini."

Rosa Yesayan:

Gyuzal Tabeyeva:

Ja see, ta usub piisavalt. Seletagem, kas see on küllalt?

Rosa Yesayan:

Kahjuks mitte. Kui see analüüs oleks piisav, poleks me ilmselt üldse glükoositaluvuse testi läbi viinud. Mis on glükeeritud hemoglobiin? See parameeter on ligikaudu kolmekuulise veresuhkru keskmine väärtus. Need on meie, endokrinoloogide referentspunktid. Kui glükeeritud hemoglobiin ületab või ületab 6,5 või rohkem, võime rääkida ilmse diabeedi esinemisest, kuid me ei saa välistada rasedusdiabeedi väärtusi alla 6,5. See tähendab, et see on marker, mille abil saame enne rasedust välistada või kinnitada ilmse diabeedi. Selle parameetriga ei diagnoosita ennast rasedusdiabeediga. Seetõttu on vajalik test.

Ja kui mõned naised keelduvad mõningatest elutingimustest lähtudes, peaksid nad mõistma, et nad ohustavad tervist mitte ainult oma, vaid siiski vilja, so sündimata lapse. Ja kui naine on valmis oma esimese lapsega toime tulema, peab ta aru saama, et raseduse ajal on teise ettenähtud lapse jaoks murettekitav õigeaegne uurimine. Seega ei ole see loomulikult meditsiiniline. Ja me ei taha absoluutselt, et naised lihtsalt veedaksid aega selle või selle uuringuga, kuid see on usaldusväärne uurimine ja ainult selle põhjal saab me tõesti tuvastada või välistada gestatsiooniteraapia.

Gyuzal Tabeyeva:

Ma arvan, et meie kuulajad ja vaatajad on kuulnud, et seda tuleb teha ja te ei pääse sellest kaugemale, see ei ole nii hirmutav.

Rosa Yesayan:

Mitte nii hirmutav, absoluutselt. Ma ütlen isegi rohkem. Mõnikord kohtume arstide endi hirmuga, see tähendab, et erinevate erialade arstid võivad raseduse ajal kokku puutuda naisega ja keegi, võib-olla isegi selle testi olulisust täielikult mõistmata, võib patsiendi sellest uuringust loobuda, viidates sellele Järsku tunnete end halbana, pea võib spin ja nii edasi. Kui test on korrektselt läbi viidud, siis kui naine joob glükoosi istumisasendis, kui ta ei kiirusta aktiivselt, siis ei saa temaga midagi halba juhtuda. Ja alati on meditsiiniasutustes meditsiinitöötajad, kes on testimise ajal lähedal. Me ei lase naisel testil väljas minna, oleme alati seal. Seetõttu ei saa naisele midagi halba juhtuda. Arvan, et peame seda kõigepealt oma kolleegidele mõistma ja oma naisi õigeaegselt orienteerima ja kindlustama. Üldiselt, et seda rasedust nõuetekohaselt läbi viia.

Gyuzal Tabeyeva:

Siis saame julgelt ravida. Kui diagnoos on juba tehtud, on läbi viidud kompetentselt täielik uuring, diagnoositud “rasedusdiabeet mellitus”, mida ma peaksin tegema? Kes peaks juhtima? Sa juba ütlesid: endokrinoloog.

Rosa Yesayan:

Jah, see on õige.

Gyuzal Tabeyeva:

Ja millistel juhtudel on määratud ravimid, hüpoglükeemilised ravimid? Millistel juhtudel on võimalik ja kas on võimalik patsienti toitumisraviga abistada? Kas on võimalik raseduse korral?

Rosa Yesayan:

Ma ütlen kohe, et rasedusdiabeedi diagnoosi tegemine ei nõua endokrinoloogi konsultatsiooni, st iga arst, keda naine raseduse ajal pöördus, võib õigel ajal viidata glükoositolerantsele testile ja määrata testväärtuste alusel õigeaegselt diagnoosi. Ja juba diagnoosi tegemisel läheb naine kitsasse spetsialisti - endokrinoloogi edasiseks raviks ja raviks.

Raseduse diabeedi ravi põhineb dieedi ravil. Sageli on suhkru sihtväärtuste säilitamiseks piisav ainult üks dieetteraapia ja naine peab enne toitumist olema sellel dieedil. Kui suhkru sihtväärtusi sellisel viisil ei saavutata, siis naise ja arstide jõupingutused, siis me kasutame narkootikume. Raseduse ajal on insuliinravi efektiivsus ja ohutustulemused täielikult tõestatud. Ja need on ainsad ravimid, mida kasutatakse suhkru vähendamiseks raseduse ajal. Glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid ei ole veel ametlikult tunnustatud. Sellel teemal on suur hulk teaduslikke uuringuid, sellel teemal on hulgaliselt väljaandeid, mida me loomulikult jälgime ja uurime.

Raseduse ajal on insuliinravi efektiivsus ja ohutustulemused täielikult tõestatud. Ja need on ainsad ravimid, mida kasutatakse suhkru vähendamiseks raseduse ajal. Glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid ei ole veel ametlikult tunnustatud.

Ja me mõistame, et kasutatakse kahte ravimivormi: see on metformiini ja glibenklamiidi rühm. Need on toimeained, mida naised kasutasid raseduse ajal, kui nad allkirjastasid informeeritud nõusoleku, et nad võivad läbida platsentaarbarjääri lootele. Aga naised, kes olid esialgu nende ravimite ravis, tahtsid jätta need tulevikus raseduse, nende ravimite või algselt nende kasutamise eesmärgil. Loomulikult peavad naised allkirjastama teadliku nõusoleku. Sellised juhtumid olid meie keskuses. Keegi oli kombineeritud ravimi insuliinravi ja tablettide vormidega. Ja me nimetame seda narkootikumide "off-label" kasutamise versiooni, st mitte neid ravimeid, mida ametlikult ei võeta ja milles juhised ei näita, et neid saab kasutada.

Gyuzal Tabeyeva:

Sellegipoolest on läbi viidud uuringud ja üldiselt on tõhusus tõestatud.

Rosa Yesayan:

Jah, nende ravimite efektiivsus on tõestatud. Ja ma pean ütlema, et ainus organisatsioon, kes soovitab kasutada näiteks Metformini, on Rahvusvaheline Sünnitusabi-Günekoloogide Kolledž. Ja 2015. aastal avaldas Rahvusvaheline Sünnitusarstide ja Günekoloogide Assotsiatsioon soovitustes võimaluse kasutada teatud tingimustel metformiini raseduse teisel ja kolmandal trimestril. See on üsna selgelt välja toodud.

Rahvusvaheline Sünnitusarstide ja Günekoloogide Assotsiatsioon on soovitustes välja andnud võimaluse kasutada metformiini raseduse teisel ja kolmandal trimestril teatavatel tingimustel.

Gyuzal Tabeyeva:

Kui tihti te nimetate?

Rosa Yesayan:

Ma saan aru, miks te seda küsite. Kuna mõnedel insuliiniresistentsusega kaasnevatel juhtudel kasutate Metformini ja sel taustal võib naine isegi rasestuda. Ja isegi teadmata, et ta on rase, võib ta siiski olla sellel ravil. Ja see juhtus ka. See tähendab, et me ei määra metformiiniga juba diagnoositud süsivesikute häiretega naistele. Siiski on see esmane toitumine.

Tõhususe tõttu jääb naine ainult toitumisravile. Ainuüksi dieedi ebaefektiivsusega peetakse teise ravimirühma insuliinravi. Ja ainult siis, kui naine tahab endiselt tahvlite vorme, informeeritud nõusolekul, me allkirjastades dokumenteerides Metformini, kuid teatud kindlateks annusteks tema jaoks. Kahjuks ei ole metformiinidel kahjuks suhkru normaalväärtuse säilitamine alati vajalik. Mõnikord ei piisa ka sellest. Igatahes, saame sageli kasutada insuliinravi.

Gyuzal Tabeyeva:

Kuidas rasedad naised oma veresuhkru taset kontrollivad? Kas nad peavad ostma spetsiaalseid seadmeid nagu diabeediga patsiendid? Kui tihti vajate rasedate naiste veresuhkru kontrollimist? Ja ilmselt peaksid nad olema selles koolitatud - sõltumatult?

Rosa Yesayan:

Jah, me õpetame seda meie vastuvõttudes. Aga nagu üks mu kolleegidest ütles, ei ole rasedat kellelegi kellelegi võlgu. See tähendab, et teoreetiliselt oleks tore, kui raseduse ajal süsivesikute häiretega naine oleks saanud enesekontrollivahendeid, st glükomeetrit ja testribasid. Need rasedad naised, kellel on juba ilmnenud diabeet, saavad esialgu valitsuse toetust testribade kujul, samuti väljastatakse mõnede ambulatoorsete kliinikute seadmeid.

Kui naist diagnoositakse esimest korda rasedusdiabeediga, vajab ta ka suhkru jälgimist glükomeetriga. Me ütleme, et see on vajalik ja naine ise, loomulikult, omandab selle seadme. See on kaasaskantav seade, mis võimaldab kontrollida suhkruid kodus. Naine mõõdab väärtusi glükomeetriga, kirjutab isekontrolli päevikusse. Kontroll toimub enne sööki ja tunni pärast söögi algusest. Me õpetame seda meie vastuvõttudes: kuidas kontrollida, kuidas mõõta, millised sihtarvud peaksid olema. See tähendab, et kõik see naine on koolitatud ambulatoorselt. Ja see ei nõua haiglas haiglaravi. Need on ka küsimused, millega kohtume vastuvõttudes. Tavaliselt küsivad nad: „Kas ma pean haiglasse minema?” Ei, seda tehakse ambulatoorselt ning gestatsioonilise või mõne muu diabeediga patsienti juhitakse ambulatoorselt, niivõrd kui vaja, kui vajate insuliini, siis õpetame insuliini manustamise tehnikat, valime annused ambulatoorselt. See ei ole nii raske.

Gestatsioonilise või mõne muu diabeediga patsiendi säilitamine toimub ambulatoorselt, niivõrd kui vaja, kui vajate insuliini, õpetame insuliini manustamise tehnikat, me valime annused ambulatoorselt.

Gyuzal Tabeyeva:

Kas see toimub kõikidel vastuvõttudel?

Rosa Yesayan:

Jah, täiesti tõsi.

Gyuzal Tabeyeva:

Kas on koole, mis õpetavad rasedatele diabeediga rasedatele?

Rosa Yesayan:

Tead, et meil oli varem selliseid koole. Püüdsime naisi koguda, kuid see oli kuidagi raske teha. Sest kui me diagnoosime juba süsivesikute häireid, peame me naisele niipea kui võimalik andma teavet - tegevusjuhend. Ja kui naine, üks, teine, kolmas, kellel on lapsi kodus, kes ootab kodus, ei saa sellel koolil kindlal tunnil ja päeval konsulteerida, siis võime me selle naise silmist unustada. saada täielikku teavet selle kohta, mida teha selle diabeediga, kuidas edasi minna, kuidas seda juhtida ja kuidas seda kontrollida. Seetõttu püüdsime koguda ringi, koole, kuid selgus, et mitte kõik naised ei saanud üheaegselt kokku tulla. Seega korraldame sellist minikoolitust. Ma ei nimetaks seda kooliks.

Gyuzal Tabeyeva:

Rosa Yesayan:

Jah Me kulutame kas väikese rühma, kui meil on need moodustatud, need rühmad või individuaalselt, mis sageli juhtub. Individuaalselt ambulatoorsel vastuvõtul, see tähendab, et me õpetame igale naisele kõike, mida ta vajab, ja me vastame absoluutselt kõikidele küsimustele. Ta võib taas korduvalt konsulteerida isegi suure hulga küsimustega. Püüame siiski anda maksimaalset teavet, et naine ei kardaks rasedusdiabeedi. See ei ole nii hirmutav. See kõik on reguleeritav. Ja meil on väga head tulemused, väga head lastele.

Gyuzal Tabeyeva:

Kas sa õpetad lugeda ka rasedate suhkruühikute lugemist? Kas on olemas selline asi? Või kas see erineb diabeedist?

Rosa Yesayan:

Jah, leivaühik on selline. See on süsivesikute loendussüsteem, mida nimetatakse leivaühikuks. Üks leibkond eeldab 10-12 grammi süsivesikuid. Kuid on veel Ameerika süsteem, seal on umbes 15 grammi. Me kaalume siin Venemaal 10-12 grammi süsivesikuid. Süsivesikute koguse arvutamise hõlbustamiseks, kuid me oleme seda juba meie keskuses leidnud, kutsusime seda leivaühikuks "osa". Noh, kuidagi mõnevõrra kergemini mõistetav, soovitasid nad sellist süsteemi - portsjoni süsteemi süsivesikute loendamiseks. See on tegelikult sama. Ja me pakume nende süsivesikute osalist tarbimist dieediteraapia raames, st ühtlase jaotuse eest päevas.

Gyuzal Tabeyeva:

Rosa Yesayan:

Jah See võimaldab meil saada täieliku koguse süsivesikuid naise toitumisest, täis süsivesikuid, mis takistab suhkru suurenemist pärast sööki, sest naistel võib suhkur tõusta nii enne sööki kui ka pärast sööki. Ja toit on üldiselt provokaator. Ja mida rohkem süsivesikuid tarbitakse korraga, seda suurem on tõenäosus, et suhkur suureneb pärast sööki. Seda nimetame postprandiaalseks hüperglükeemiaks. See on oluline - normaalse vere glükoosisisalduse säilitamine pärast söömist.

Mida rohkem süsivesikuid tarbitakse samaaegselt, seda suurem on tõenäosus, et suhkur suureneb pärast sööki.

Gyuzal Tabeyeva:

Kas füüsilise tegevuse ja kehalise aktiivsuse osas on piiranguid?

Rosa Yesayan:

Suur küsimus. Ma räägin sellest alati vastuvõttude puhul, et see ei ole piiratud füüsilise tegevusega, tingimusel et ei ole sünnitusabi vastunäidustusi. See tähendab, et me, endokrinoloogid, ainult sellepärast, et naine oli füüsiliselt aktiivne. Muidugi, me ei soovita kaugust, sörkimist. Need on kerged mõõdukad koormused, see on jalutuskäik pärast sööki, see võib olla rasedatele jooga, see võib olla rasedate naiste basseini harjutused. Aga kui on sünnitusabi vastunäidustusi - raseduse katkestamise oht, enneaegse sünnituse oht, võib esineda emakakaela puudulikkus koos korrektsiooniga, st kui emakakaelaga on probleeme, siis füüsiline rahu on muidugi suurem. Harjutus on teine ​​teraapia komponent, see tähendab lisaks toitumisravile ka harjutus.

Gyuzal Tabeyeva:

See tähendab, et nad on isegi kasulikud?

Rosa Yesayan:

Väga jah. Ravi peamine seos on nii toitumine kui ka sport. Seejärel lisatakse ainult ebaefektiivsusega insuliinravi. Ja see on ka lootele suhtes kahjutu, see on täiesti kindel. Võin veenda kõiki meie naisi, et insuliinid töötavad ema keha tasandil ja neil ei ole lootele mõju, ei tungi platsentaarbarjääri.

Gyuzal Tabeyeva:

Ei pea kartma?

Rosa Yesayan:

Ei vaja absoluutselt. See on ajutine meede, enne kui naine sünnib. Seejärel tühistatakse kõik insuliinid.

Gyuzal Tabeyeva:

Rosa Mikhailovna, tänan teid väga. Meie eetris on lõppenud. Meil õnnestus puudutada küsimusi, mida olime planeerinud ja öelnud oma kuulajatele ja vaatajatele peamised punktid seoses rasedusdiabeediga. Tänan teid nii palju, et tulite.

Rosa Yesayan:

Tänan teid ka kutse eest.

Gyuzal Tabeyeva:

Loodan, et kõik olid mõistetavalt kättesaadavad.

Rosa Yesayan:

Tere tulemast meile kõigile rasedatele! Me saame aidata neid diagnoosimisel ja ravimisel. Normaalsete suhkrute säilitamine nii ema kui ka lapse huvides. Ma arvan, et see on väga kuum teema, sest rasedusdiabeedi levimus on äärmiselt kõrge. Tänan teid, et mind kutsuti.